Finasterida tópica (spray Fynzur): o que consegue em comparação com o comprimido, e para quem pode ser a melhor escolha?

A finasterida tópica é finasterida pulverizada ou aplicada no couro cabeludo: a mesma substância ativa que está no comprimido, só que entra através da pele. A finasterida reduz a formação de DHT (di-hidrotestosterona); a DHT é a hormona que impulsiona a queda de cabelo em padrão masculino. Como isto acontece no folículo, e o que consegue o comprimido, escrevi no artigo sobre os bloqueadores de DHT orais.

Em vários países da União Europeia está autorizado para a queda de cabelo um spray de finasterida a 0,25 por cento, comercializado em cada país com um nome diferente; na Hungria e na Chéquia chama-se Fynzur.1 A indicação, segundo o resumo das características do medicamento, é a queda de cabelo em padrão masculino ligeira ou moderada, em homens entre os 18 e os 41 anos.2 Uma pulverização equivale a 50 microlitros de solução, com 114 microgramas de finasterida. A solução é alcoólica (contém etanol), o que, segundo o resumo, pode causar sensação de queimadura em pele lesionada.2

Difere do comprimido na quantidade que passa para o sangue. Segundo o resumo das características do medicamento, em couro cabeludo normal e intacto a absorção é mínima: o nível sanguíneo mais alto de finasterida ao longo dos seis meses foi, em todas as medições, mais de cem vezes mais baixo do que com o comprimido diário de 1 mg (cerca de 50 picogramas por mililitro, contra cerca de 7000), e a biodisponibilidade relativa em comparação com o comprimido é de cerca de 2 a 3 por cento. Isto exprime quanta substância ativa chega à circulação, em comparação com o comprimido.2

O que podes levar daqui: do spray chega muito menos substância ativa ao sangue do que do comprimido, mas a aplicação local não significa que nada entre.

Sim, só que menos do que o comprimido. No estudo de registo em que se baseia a autorização do Fynzur, o nível de DHT no sangue, na semana 24, era em média 34,5 por cento mais baixo do que no início nos que usaram o spray, e 55,6 por cento mais baixo nos que tomaram o comprimido diário de 1 mg.2 Nos que receberam placebo não houve alteração.3 Entre os que, no início do estudo, tinham o nível de DHT dentro do intervalo normal, na semana 24 caiu abaixo do normal (abaixo de 14 nanogramas por decilitro) em 15,3 por cento dos que usaram o spray e em 55,2 por cento dos que tomaram o comprimido. O resumo acrescenta que o nível de DHT varia muito de pessoa para pessoa.2

O resumo das características do medicamento chama a ambas as reduções clinicamente significativas, e escreve que isto aponta para a possibilidade de efeitos secundários de tipo sexual ligados à redução da DHT, com menor probabilidade no spray do que no comprimido. Na tabela de efeitos secundários do resumo, no spray a redução do nível de DHT surge como item muito frequente.2

O que podes levar daqui: o spray também atua no nível de DHT de todo o corpo, reduz-o em cerca de um terço, o comprimido em mais de metade; a diferença é real, mas o spray também não deixa o nível hormonal intacto.

Segundo o folheto informativo, não: o Fynzur não atua mais depressa nem melhor se for aplicado várias vezes ao dia, mas os efeitos secundários podem ser mais frequentes, e não se deve usar mais de 4 pulverizações por dia.1 O resumo das características do medicamento diz, sobre a sobredosagem, que nesse caso é expectável que o nível de DHT no sangue diminua, o que pode aumentar a probabilidade de efeitos sistémicos, ou seja, que abrangem todo o corpo.2

Caserini e colaboradores, em 2016, num estudo de uma semana com 32 homens, deram a homens com queda de cabelo, de resto saudáveis, uma vez por dia, 100, 200, 300 ou 400 microlitros de spray, ou solução sem substância ativa (uma pulverização equivale a 50 microlitros). O nível de DHT no couro cabeludo, com 100 e 200 microlitros, ou seja, o equivalente a duas ou quatro pulverizações, reduziu-se 47–52 por cento, e com 300–400 microlitros, ou seja, o equivalente a seis a oito pulverizações, não se reduziu mais (37–54 por cento). Já a redução do nível de DHT no sangue aumentou com a quantidade: com 100–200 microlitros reduziu-se 24–26, com 300–400 microlitros 44–48 por cento. Na primeira parte da mesma publicação, com 18 participantes, 1 mililitro de spray por dia, ou seja, o equivalente a vinte pulverizações, reduziu o nível de DHT no couro cabeludo em 70 por cento, e 1 mililitro duas vezes ao dia reduziu-o em cerca de 50 por cento, e nesta parte o nível de DHT no sangue baixou 60–70 por cento.4 No estudo de registo de 24 semanas, a dose de no máximo 200 microlitros reduziu o nível de DHT no sangue em 34,5 por cento, mais do que esta medição de uma semana.2

Num estudo de 2014, de uma semana, com 24 participantes (também de Caserini e colaboradores), o spray usado duas vezes ao dia reduziu o nível de DHT no sangue em cerca de 68–75 por cento, o comprimido diário de 1 mg em 62–72 por cento.5 Esta foi uma posologia de duas vezes ao dia, diferente da aprovada, e o resumo não indica a quantidade pulverizada, mas mostra que o spray, nesta posologia, também pode reduzir o nível de DHT no sangue em grau semelhante ao comprimido.

O que podes levar daqui: na medição de uma semana, a quantidade de seis a oito pulverizações não deu mais no nível de DHT do couro cabeludo do que a de duas a quatro, mas no sangue sim; o que a maior quantidade de pulverizações significa para o cabelo não foi medido.

A autorização do Fynzur baseia-se num estudo de fase III, randomizado, duplamente cego, publicado por Piraccini e colaboradores em 2022. Randomizado significa que se decidiu por sorteio em que grupo cada participante ficaria; duplamente cego significa que nem o participante nem o investigador sabia o que estava a receber. Entre agosto de 2016 e março de 2018, em 45 centros de estudo de cinco países, foram incluídos 458 homens, entre os 18 e os 40 anos, com queda de cabelo em padrão masculino ligeira ou moderada, visível no topo da cabeça. Na escala de Norwood, que classifica o padrão da calvície em graus, isto corresponde ao III vertex, IV e V.3

Havia três grupos, e todos receberam spray e cápsula, para que ninguém soubesse qual era o verdadeiro. O primeiro grupo recebeu spray verdadeiro e cápsula sem substância ativa, o segundo recebeu ambos sem substância ativa (este é o placebo), o terceiro recebeu spray sem substância ativa e o comprimido verdadeiro de finasterida, 1 mg por dia; o grupo do comprimido tinha metade do tamanho dos outros dois. O spray foi pulverizado de manhã, no couro cabeludo seco, uma a quatro pulverizações consoante o tamanho da área calva, sem sobrepor, e deixado durante pelo menos 6–8 horas, depois lavado com champô. O tratamento durou 24 semanas. Os cabelos foram contados numa área de 1 centímetro quadrado, marcada com uma tatuagem, no topo da cabeça, a partir de macrofotografias.3

Na semana 24, o número de cabelos aumentou, em média, 20,2 fios nos que usaram o spray, 6,7 nos que receberam placebo, e 21,1 nos que tomaram o comprimido. A diferença entre o spray e o placebo foi estatisticamente significativa, ou seja, é pouco provável que se deva ao acaso.3 O resumo das características do medicamento apresenta números de uma análise posterior, mais cautelosa, que substituiu os dados em falta dos participantes que abandonaram como se, para eles, tivesse valido o resultado do grupo placebo. Segundo esta, o spray deu 16,3, o placebo 6,3, o comprimido 18,7 fios; a diferença entre o spray e o placebo foi de 10,0 fios, com um intervalo de confiança de 95 por cento entre 2,2 e 17,7 fios. Na semana 12 a vantagem do spray sobre o placebo também foi significativa.2

O resumo das características do medicamento resume assim: o spray mostrou uma eficácia clínica moderada, melhor do que o placebo, e numericamente semelhante à do grupo do comprimido, o que, no entanto, foi usado apenas como comparação exploratória, descritiva.2 Da semelhança numérica não decorre que os dois sejam equivalentes. O grupo do comprimido foi dimensionado para mostrar a diferença no nível de DHT no sangue, a equivalência no número de cabelos não foi testada, e neste grupo 48 pessoas tiveram o número de cabelos avaliável.3

O que se mediu além do número de cabelos dá uma imagem mais moderada. A espessura dos fios não mudou de forma relevante em nenhum grupo, e os participantes, na avaliação global do seu próprio cabelo, deram uma pontuação semelhante nos três grupos. Numa análise posterior, porém, na pergunta sobre “aparência do cabelo”, mais utilizadores do spray assinalaram alguma melhoria (40,9 por cento, contra 28,7 por cento dos que receberam placebo e 36,9 por cento dos que tomaram o comprimido).2 O médico investigador, que observou diretamente o couro cabeludo, viu, numa escala de sete pontos, uma melhoria média de 0,8 pontos no spray, 0,3 no placebo e 0,7 no comprimido; a diferença entre o spray e o placebo foi significativa. Já o especialista que avaliou as fotografias de forma cega não viu alteração, ou apenas mínima, em nenhum dos grupos.3 Ao considerar em quantos se viu qualquer grau de melhoria, isto foi 26,0 por cento dos que usaram o spray, 16,0 por cento dos que receberam placebo, 28,6 por cento dos que tomaram o comprimido; esta é uma análise posterior, e “qualquer melhoria” é um limiar muito baixo.23

A maior fragilidade do estudo é o abandono. Dos 458 homens incluídos, 323 terminaram; no grupo do spray, 32,3 por cento dos participantes abandonaram antes do tempo, no grupo do comprimido 29,4 por cento, e ficou uma medição avaliável do número de cabelos em 250 pessoas (54,6 por cento).2 A proporção e as razões do abandono foram, segundo os autores, semelhantes entre os grupos, e eles próprios escrevem que compreender a razão de tantos abandonos pode ajudar a planear os próximos estudos. O estudo foi financiado pela Polichem e pela Almirall, e parte dos autores era funcionária da Almirall;3 o titular da autorização de introdução no mercado do Fynzur é a Polichem, o fabricante é a Almirall Hermal.1

O que podes levar daqui: em 24 semanas, o spray gerou mais fios de cabelo do que o placebo numa pequena área do topo da cabeça, numericamente semelhante ao comprimido; a espessura dos fios não mudou, a avaliação global dos participantes não diferiu da dos que receberam placebo, e quase metade dos homens incluídos abandonou a avaliação do número de cabelos.

Existe um segundo estudo de fase III, da China. No estudo de Zhou e colaboradores, publicado em 2026, participaram 270 homens chineses, em 16 centros de estudo chineses, entre dezembro de 2021 e março de 2023: 180 receberam o spray a 0,25 por cento uma vez por dia, 90 receberam placebo, durante 24 semanas; não houve grupo de comprimido. Na semana 24, o número de cabelos aumentou, em média, 11,96 fios com o spray, 6,68 com o placebo, numa área de 0,903 centímetros quadrados. A diferença foi de 5,28 fios (intervalo de confiança de 95 por cento: entre 0,98 e 9,59), o que foi significativo; na semana 12 a diferença ainda era apenas numérica. No questionário sobre a função sexual não houve diferença significativa entre o spray e o placebo. O estudo foi financiado pela empresa farmacêutica Cutia Therapeutics, que forneceu tanto o spray como o placebo; o spray estudado era, tal como o Fynzur, uma solução a 0,25 por cento com hidroxipropilquitosana, e, segundo o comunicado da Almirall de 12 de março de 2026, a Cutia comercializa na China, ao abrigo de um contrato de licença, a preparação de finasterida tópica da Almirall.6 A dimensão do efeito difere entre os dois estudos: no estudo chinês o ganho em relação ao placebo foi menor, medido numa área de tamanho diferente e numa população diferente, por isso os dois números não podem ser colocados lado a lado tal e qual.

Num estudo anterior, mais pequeno, Hajheydari e colaboradores, em 2009, compararam em 45 homens um gel de finasterida a 1 por cento (com cápsula sem substância ativa) ao comprimido diário de 1 mg (com gel sem substância ativa), durante 6 meses. No número de cabelos, na espessura dos fios e no tamanho da área calva não encontraram diferença significativa entre os dois grupos, e os autores dizem que o efeito dos dois tratamentos foi relativamente semelhante.7 Esta é uma forma e uma concentração diferentes das do Fynzur, sem grupo placebo, e com este número de participantes não se pode provar equivalência.

A meta-análise em rede de Gupta e colaboradores, de 2025 (comparação de vários estudos num modelo estatístico comum), analisou 33 estudos, e os autores dizem que o efeito da finasterida tópica a 0,25 por cento e do comprimido de 1 mg é comparável. O ramo da finasterida tópica, porém, assenta em três estudos, e um deles (Bharadwaj e colaboradores, 2023) usou, em vez de spray, uma solução preparada no próprio departamento de farmacologia do instituto, duas vezes ao dia, 1 mililitro de cada vez, ou seja, várias vezes a dose diária máxima do Fynzur; o modelo junta a posologia de uma vez e de duas vezes ao dia, e os próprios autores escrevem que há poucos dados sobre a eficácia da finasterida tópica, sobretudo na América do Norte.8

Não encontrei nenhum estudo controlado por placebo, com o spray a 0,25 por cento, a mais de 24 semanas. Segundo o texto de 2025 do resumo das características do medicamento, não há experiência clínica com tratamento com finasterida tópica por mais de seis meses.2 Um estudo bem mais antigo e pequeno durou mais tempo: Mazzarella e colaboradores, em 1997, compararam em 28 homens e 24 mulheres uma solução muito mais diluída, a 0,005 por cento, com placebo, duas vezes ao dia, durante 16 meses, e ao 6.º mês descreveram uma queda de cabelo mais lenta em comparação com o placebo. Não tive acesso ao texto desta publicação, conheço-a apenas pela descrição de uma revisão de 2018.9 Em 2026, dois grupos de investigadores publicaram dados retrospetivos de um ano, sem grupo de controlo. Piraccini e colaboradores mediram, em 146 homens, um aumento médio de 22,7 fios por centímetro quadrado no topo da cabeça, e de 32,3 na zona frontotemporal; 6,2 por cento tiveram irritação local ligeira e transitória, e foram excluídos do estudo os que tinham tido anteriormente queixas sexuais, de humor ou de aumento das mamas; segundo a publicação, uma das autoras, Michela Starace, recebeu honorários de consultoria da Almirall.10 Gallo e colaboradores mediram, em 123 homens, um aumento de 21,8 fios no topo da cabeça e de 29,4 na zona temporal, com 7,3 por cento de irritação ligeira e transitória.11 Não foram relatados efeitos secundários sexuais ou de humor em nenhum dos conjuntos de dados, mas no primeiro já tinham sido excluídos à partida os que tinham tido antes essas queixas. Sem grupo de controlo, estes números não podem ser separados da variação natural nem do erro de medição, por isso apontam para durabilidade, mas não a comprovam. Os dois estudos controlados por placebo mediram no topo da cabeça; não encontrei dados controlados por placebo para a linha frontal e a zona temporal.

O que podes levar daqui: para o spray a 0,25 por cento há dados controlados por placebo até 24 semanas, de dois estudos, com dimensões de efeito diferentes; não encontrei dados controlados por placebo a um ano nem para a linha frontal.

No estudo de registo, um efeito secundário de tipo sexual relacionado com o tratamento (disfunção sexual, disfunção erétil, diminuição do desejo sexual) foi relatado por 2,8 por cento dos que usaram o spray, 3,3 por cento dos que receberam placebo, 4,8 por cento dos que tomaram o comprimido, ao longo de 24 semanas. Por causa disto, abandonaram o tratamento 0 por cento no spray, 1,1 por cento no placebo, 2,4 por cento no comprimido. No questionário sobre a função sexual não houve diferença significativa entre o spray e o placebo.3 No grupo do spray, com 181 participantes, os 2,8 por cento representam cerca de cinco pessoas, e o estudo não foi dimensionado para isto. Daqui pode concluir-se que, neste estudo, o spray não deu mais queixas sexuais do que o placebo, mas não que este efeito secundário não possa existir; o próprio resumo das características do medicamento diz apenas que pode ocorrer com menor probabilidade do que com o comprimido.2 As revisões posteriores, como o trabalho de Złotowska e colaboradores, de 2026, citam os mesmos 2,8 e 4,8 por cento, do mesmo único estudo.12

Sobre as reações cutâneas, os dois estudos controlados por placebo mostraram coisas diferentes. O resumo das características do medicamento lista a comichão e o eritema entre os efeitos secundários frequentes do spray, e para este mesmo estudo indica, dos 181 utilizadores do spray, 5 (2,8 por cento) com comichão e 4 (2,2 por cento) com eritema.2 No estudo europeu, a comichão relacionada com o tratamento foi de 2,2 por cento no spray, 0,6 por cento no placebo, 1,2 por cento no comprimido, o eritema foi de 2,2, 0 e 0 por cento; os autores descrevem isto como uma tendência para reações cutâneas e no local de aplicação, tipicamente ligeiras ou moderadas. Numa escala própria de pontuação da irritação cutânea, em todos os grupos menos de 1 por cento dos participantes teve irritação medida. Qualquer efeito secundário relacionado com o tratamento foi relatado por 9,9 por cento no spray, 6,6 por cento no placebo, 11,9 por cento no comprimido.3 No estudo chinês, o spray não teve mais reações cutâneas: o eritema relacionado com o tratamento foi de 1,7 por cento no spray, 2,2 por cento no placebo, a comichão foi de 1,1 e 3,3 por cento, respetivamente.6

O resumo das características do medicamento também afirma que os outros efeitos secundários sistémicos relatados com o comprimido também podem ocorrer com o spray: reações de hipersensibilidade (erupção cutânea, comichão, urticária, angioedema, ou seja, inchaço à volta da boca), depressão, ansiedade, palpitações, aumento das enzimas hepáticas, sensibilidade e aumento das mamas, dor testicular, sangue no sémen e infertilidade. Para o spray não é indicada frequência para estes; os dados de segurança do spray assentam num total de 229 doentes com queda de cabelo e 97 homens saudáveis.2 O folheto informativo, na mesma lista, nomeia também a diminuição do desejo sexual, a dificuldade de ereção e a perturbação da ejaculação, incluindo a diminuição da quantidade de ejaculado.1

Não foi relatado cancro da mama nos estudos do spray. No comprimido, porém, o cancro da mama masculino é um risco conhecido, por isso o resumo pede que qualquer alteração no tecido mamário (nódulo, dor, aumento das mamas, corrimento pelo mamilo) seja comunicada de imediato.2 Em 2025 foi publicado um relato de caso de ginecomastia bilateral dolorosa com finasterida tópica (Thomas e Sinclair); não tive acesso ao texto, por isso também não sei a que preparação e a que dose se refere.13

O valor do PSA (o resultado da análise de sangue usada no rastreio do cancro da próstata) diminui com o comprimido: o PSA médio dos homens entre os 18 e os 41 anos baixou, em 12 meses, de 0,7 para 0,5 ng/ml; sobre o efeito do spray no PSA não há dados, mas o resumo diz que isto deve ser tido em conta na interpretação do resultado, e o folheto informativo pede que, antes de um exame de PSA, informes o teu médico assistente de que usas Fynzur.21

Pergunta isto ao teu médico: se já tiveste queixas sexuais, de humor ou nas mamas, ou fazes rastreio de PSA, o que é que isto significa, no teu caso, na decisão entre o spray e o comprimido?

Segundo o resumo das características do medicamento, nos estudos do spray não foram relatadas alterações de humor ou depressão. No comprimido diário de 1 mg, porém, foram relatadas alterações de humor, humor depressivo, depressão, e mais raramente também ideação suicida, por isso o resumo estabelece, também para o spray, que qualquer sintoma psiquiátrico deve levar a procurar um médico.2 Segundo o folheto informativo, se sentires desânimo, depressão ou ideação suicida, deves contactar o teu médico assistente o mais depressa possível.1

Em 2025, o comité de segurança dos medicamentos da Agência Europeia de Medicamentos (EMA), o PRAC, reviu a nível da UE a finasterida e a dutasterida; o processo terminou com a decisão da Comissão Europeia de 22 de agosto de 2025. A revisão não encontrou ligação entre os sprays de finasterida aplicados no couro cabeludo e a ideação suicida, por isso não foi acrescentada nova informação ao folheto dos sprays.14 A carta húngara de segurança do medicamento, de 3 de setembro de 2025, formula o mesmo assim: atualmente não há evidência suficiente para confirmar uma relação causal entre a finasterida tópica e a ideação suicida. Já para o comprimido de 1 mg, a mesma carta escreve que a EMA confirmou que a ideação suicida é um efeito secundário associado ao medicamento, com frequência desconhecida.15

Por trás das duas conclusões estão quantidades de dados muito diferentes. Os dados de segurança do spray assentam nos dados de 229 doentes e 97 homens saudáveis.2 Para a finasterida no total, somando todas as formas e indicações, a revisão identificou 313 casos relacionados com ideação suicida na base de dados europeia de efeitos secundários, com um uso estimado de cerca de 270 milhões de doentes-ano; a maioria dos casos foi relatada em doentes tratados por queda de cabelo.15 Na minha leitura pessoal, um efeito secundário raro é mais difícil de detetar numa base de dados tão menor, por isso “não encontraram ligação” significa algo diferente de “comprovadamente sem risco”. O aviso do resumo também está em vigor para o spray.2

O que podes levar daqui: se com o spray sentires desânimo, depressão ou ideação suicida, segundo o folheto informativo deves procurar um médico o mais depressa possível;1 para o comprimido oral, a carta de segurança do medicamento de 2025 também pede que, nesse caso, o tratamento seja interrompido.15

Sim, segundo o resumo, pode ser transferido. Segundo o folheto informativo, o Fynzur pode ser transferido por contacto com roupa, mãos ou outras superfícies e objetos, e pode passar para outras pessoas se estas tocarem no couro cabeludo tratado ou nas superfícies onde o Fynzur foi aplicado.1 Por isso o resumo das características do medicamento estabelece: uma mulher grávida, ou uma mulher que possa engravidar, não pode entrar em contacto com o Fynzur, com o couro cabeludo tratado, nem com nenhuma superfície onde o Fynzur tenha sido aplicado; o mesmo se aplica a crianças e adolescentes com menos de 18 anos. Após um contacto acidental, a zona do corpo afetada deve ser lavada cuidadosamente. Segundo o resumo, o couro cabeludo tratado não pode entrar em contacto com almofada, capacete ou chapéu até secar.2 O folheto informativo também pede que informes os familiares e quem tem acesso ao local de armazenamento sobre estas precauções.1

Na mulher grávida, o motivo é o feto do sexo masculino; em crianças e adolescentes com menos de 18 anos, o resumo proíbe o contacto devido à possibilidade de absorção da finasterida e dos seus eventuais efeitos secundários.2 Em macacas prenhas, com doses orais elevadas (2 mg por quilograma de peso corporal por dia, o que, segundo o resumo, é mais de duzentas vezes a dose diária máxima recomendada do spray), observaram-se anomalias nos órgãos genitais externos de fetos do sexo masculino.2 Segundo a estimativa do resumo, o nível sanguíneo médio dos homens que usam a dose máxima recomendada é 39 vezes mais baixo do que o nível estimado que, nas macacas prenhas, deu a dose máxima ainda sem efeito nocivo, e o de uma mulher grávida em contacto com isso seria ainda mais baixo do que isto.2 Ainda assim, o resumo proíbe o contacto. Não encontrei nenhum estudo que tivesse medido quanta finasterida passa por contacto cutâneo para a parceira ou para o filho.

No sémen, segundo o resumo, é pouco provável que a substância ativa do spray seja excretada: no comprimido, detetou-se menos de 0,001 por cento da dose de 1 mg no sémen por ejaculação, e no spray o nível sanguíneo é mais de cem vezes mais baixo. Isto é uma inferência, no spray não foi medido. O efeito do spray na fertilidade não foi estudado.2 Se estiverem a planear ter filhos, escrevi em separado sobre o esperma e a parceira grávida: finasterida e planeamento familiar.

Pergunta isto ao teu médico: se vives com uma parceira grávida ou que possa engravidar, ou com um filho pequeno, na tua situação, qual das formas representa menor risco para a tua família?

Não podem usar o Fynzur. Segundo o resumo das características do medicamento, não deve ser utilizado no tratamento de mulheres, e em mulheres grávidas ou que possam engravidar é expressamente contraindicado, devido ao risco para o feto do sexo masculino.2 Também a EMA indica a sua indicação para homens entre os 18 e os 41 anos.14 Não encontrei nenhuma finasterida tópica autorizada para mulheres na UE.

Em mulheres só existem estudos pequenos, fora da indicação aprovada, a maioria na fase pós-menopausa. Suchonwanit e colaboradores, em 2019, compararam em 30 mulheres pós-menopáusicas uma mistura de finasterida a 0,25 por cento e minoxidil a 3 por cento com o minoxidil a 3 por cento, durante 24 semanas. A mistura foi melhor no diâmetro do fio, mas o nível de DHT no sangue também baixou significativamente nas mulheres, e os autores escrevem que, como pode ser absorvida pela pele, só pode ser considerada em mulheres pós-menopáusicas.16 Aqui o efeito não pode ser separado da finasterida, porque receberam uma mistura. Na análise retrospetiva de Starace e colaboradores, de 2024, em mulheres pós-menopáusicas, compararam o spray, o comprimido diário de finasterida de 2,5 mg e o minoxidil tópico, ao longo de 12 meses: na classificação, o comprimido ficou em primeiro lugar e o spray em último, mas as diferenças não foram estatisticamente significativas.17 Também foi feito um pequeno estudo em mulheres em idade fértil: Al Sayed e colaboradores, em 2025, dividiram 45 mulheres, entre os 23 e os 43 anos, em três grupos, e 15 receberam uma solução de finasterida a 1 por cento, durante 16 semanas. Isto contraria a contraindicação do Fynzur, e os próprios autores escrevem que a segurança da finasterida tópica em mulheres antes da menopausa ainda é incerta.18

O que podes levar daqui: como mulher, o Fynzur não é uma opção, segundo o resumo das características do medicamento; sobre as causas e as opções na queda de cabelo feminina escrevi numa página à parte.

Segundo o resumo das características do medicamento, o Fynzur deve ser pulverizado uma vez por dia nas zonas calvas do couro cabeludo, consoante a extensão da área, com 1–4 pulverizações que não se sobreponham (50–200 microlitros de solução), e não se deve exceder as 4 pulverizações diárias.2 Segundo o folheto informativo, o tratamento deve continuar com a dose recomendada pelo médico assistente.1 O resumo não fixa a hora do dia; no estudo de registo pulverizou-se de manhã.3

Antes de pulverizar, o cabelo e o couro cabeludo têm de estar completamente secos. O bico do spray tem de tocar no couro cabeludo, para que a finasterida não se disperse no ar, não se deve pulverizar em direção ao rosto, e a solução, fora do couro cabeludo a tratar, não pode entrar em contacto com as mãos ou com outra parte do corpo.2 Segundo o folheto informativo, não se deve lavar durante pelo menos 6 horas após a pulverização.1 Sobre o que significa nadar, transpirar muito ou chuva dentro dessas 6 horas, não encontrei texto no resumo nem no folheto informativo.

Para o efeito aparecer, segundo o resumo, são geralmente necessários 3–6 meses de uso diário, e para manter o efeito recomenda-se o uso contínuo.2 Segundo o folheto informativo, após a interrupção, os fios de cabelo que cresceram durante o tratamento podem cair.1 O resumo das características do medicamento alemão dá também uma cronologia para isto (o efeito favorável regride ao fim de 6 meses, e ao fim de 9–12 meses volta-se ao estado inicial), mas regista, mesmo antes disso, que com o Fynzur não há experiência clínica além de 6 meses, ou seja, esta cronologia não é um dado medido do spray.19 Um frasco contém no máximo 180 pulverizações, e pode ser usado durante 6 meses após a primeira abertura.2

O que podes levar daqui: o número de pulverizações é determinado pelo tamanho da área calva, quatro pulverizações é o limite máximo, e o efeito, segundo o resumo, só pode ser avaliado pela primeira vez ao fim de 3–6 meses.

Segundo o resumo das características do medicamento, não existem dados sobre o uso conjunto do Fynzur com minoxidil tópico, nem sobre o uso conjunto do Fynzur com o comprimido de finasterida de 1 mg. Também estabelece que o uso conjunto de outro produto tópico (cosmético, protetor solar, outro medicamento aplicado na pele) na mesma zona não foi estudado, e que deve ser evitada a aplicação destes na zona tratada com o Fynzur.2 O folheto informativo é ainda mais direto: não aplicar o Fynzur se usares outro produto tópico na mesma zona.1 Do estudo de registo também foram excluídos os que tinham usado minoxidil no ano anterior.3

Os estudos de combinação trabalharam com misturas e com poucos participantes, na maioria não com o Fynzur. Suchonwanit e colaboradores, em 2018, compararam em 40 homens uma mistura de finasterida a 0,25 por cento e minoxidil a 3 por cento com o minoxidil a 3 por cento, duas vezes ao dia, durante 24 semanas: a mistura foi melhor na densidade capilar, no diâmetro do fio e na avaliação fotográfica, e reduziu o nível de DHT no sangue em cerca de 5 por cento.20 No estudo de Tanglertsampan, de 2012, com 40 participantes, a mistura de minoxidil a 3 por cento e finasterida a 0,1 por cento, em comparação com o minoxidil a 3 por cento sozinho, não trouxe diferença significativa no número de cabelos, apenas na impressão fotográfica geral.21 A meta-análise de Li e colaboradores, de 2025, reunindo sete estudos randomizados com 396 participantes, encontrou maior densidade capilar com a mistura, e os próprios autores escrevem que são necessários estudos maiores e com metodologia uniforme.22

O único estudo que encontrei em que os dois foram usados em momentos separados foi o ensaio piloto de Rossi e Caro, de 2024. Dividiram 42 homens jovens em três grupos: um usou minoxidil a 5 por cento de manhã e spray de finasterida à noite (19 pessoas), o outro só spray à noite (12 pessoas), o terceiro minoxidil duas vezes ao dia (11 pessoas), durante 6 meses. A melhoria na densidade capilar só foi significativa no grupo combinado, tanto aos 3 como aos 6 meses.23 O resumo não indica a marca do spray, e os grupos são pequenos. Sobre a ordem de aplicação, ou seja, qual vem primeiro e com que intervalo, o resumo das características do medicamento do Fynzur não escreve nada.

O texto oficial e os estudos aqui não apontam na mesma direção: o resumo considera que se deve evitar outro produto tópico na zona tratada com o Fynzur, enquanto parte dos pequenos estudos com misturas considerou a combinação melhor. Sobre o minoxidil escrevi aqui, e sobre as preparações do estrangeiro que contêm finasterida e minoxidil juntos fala um artigo à parte.

Pergunta isto ao teu médico: se também usas minoxidil, protetor solar ou produto de modelagem capilar no couro cabeludo, como é que isso se concilia com o Fynzur, quando o resumo considera que se deve evitar outro produto tópico na zona tratada?

O Fynzur é um medicamento com autorização de introdução no mercado: uma solução de composição definida, com resumo das características do medicamento e folheto informativo aprovados. Na UE foi autorizado com nomes diferentes em cada país: na Chéquia e na Hungria Fynzur, na Polónia, na Roménia e na Eslováquia Finjuve, na Itália CARETOPIC, em Espanha Alocare, em Portugal Finasterida Cantabria.1 Na Alemanha, hoje o nome é Fynzur für Männer (o folheto informativo húngaro de 2024 ainda o lista como Finjuve für Männer), e lá também é sujeito a receita médica.19

Nos Estados Unidos não há finasterida tópica autorizada. Segundo o alerta da FDA (a autoridade reguladora do medicamento nos EUA), de 22 de abril de 2025, algumas farmácias de manipulação, que preparam elas próprias a fórmula, e plataformas de telemedicina comercializam este tipo de sprays. Entre 2019 e 2024, a FDA recebeu 32 notificações de efeitos secundários relacionados com estas misturas, com sintomas conhecidos do comprimido (disfunção erétil, ansiedade, ideação suicida, confusão mental, depressão, fadiga, insónia, diminuição do desejo sexual, dor testicular), e a maioria das notificações refere que os sintomas se mantiveram mesmo após a interrupção. Alguns doentes relataram que quem prescreveu lhes disse que não havia risco de efeitos secundários, por ser um produto tópico; segundo a FDA, porém, é expectável que a substância ativa passe para o sangue através da pele, e a forma aplicada na pele pode representar maior risco de transferência para outras pessoas, sobretudo mulheres.24 Estas são notificações espontâneas, que não comprovam a relação causal, e não se referem ao Fynzur.

Segundo os autores, o maior estudo deste tipo até agora foi feito com dados da Hims & Hers, plataforma americana de venda direta ao consumidor: segundo a análise de Yu e colaboradores, de 2026, entre abril de 2021 e abril de 2025, 638 629 homens receberam ali receita para uma mistura de finasterida e minoxidil. O questionário de controlo foi preenchido por 23,7 por cento deles, dos quais 80,4 por cento estavam satisfeitos, e 2,7 por cento relataram efeito secundário. Os próprios autores escrevem que, devido aos dados retrospetivos e à falta de grupo de controlo, não se pode tirar daqui uma conclusão causal; a declaração de conflitos de interesse da publicação refere que parte dos autores é funcionária da Hims & Hers, e outros são consultores da empresa.25 Sobre os 76,3 por cento que não preencheram o questionário, o questionário nada diz. Numa plataforma alemã de telemedicina, de 1545 doentes que receberam uma mistura semelhante, 238 (15,4 por cento) preencheram o questionário às 6 semanas; 11,8 por cento relataram efeito secundário relacionado com o tratamento, e, em comparação com os que tomaram o comprimido, descreveram mais efeitos secundários locais e menor adesão, mas na frequência de efeitos secundários sexuais não encontraram diferença (Abeck e colaboradores, 2024).26

O que podes levar daqui: um spray de finasterida em mistura, encomendado do estrangeiro, é uma preparação diferente do Fynzur, com composição diferente, sem os estudos e o resumo das características do medicamento do Fynzur, e, segundo a FDA, a substância ativa também dele é expectável que chegue ao sangue, mesmo que quem prescreve diga o contrário.

• Pode pesar a favor do spray o facto de reduzir menos o nível de DHT no sangue (em média 34,5 por cento, contra 55,6 por cento do comprimido), de, segundo o resumo, o efeito secundário sexual poder ocorrer com menor probabilidade, e de, no estudo de registo, os utilizadores do spray não terem relatado mais queixas sexuais do que os que receberam placebo.23
• É preciso ponderar que o spray também atua no nível hormonal, que a reação cutânea local foi mais frequente do que com o placebo no estudo europeu (não no chinês), que os dados controlados por placebo do spray só existem até 24 semanas e só para o topo da cabeça, e que a equivalência com o comprimido não foi testada.
• No dia a dia conta que é preciso pulverizar diariamente, em couro cabeludo seco, não se pode lavar durante pelo menos 6 horas, não pode tocar na almofada até secar, e que, segundo o resumo, se deve evitar outro produto tópico (minoxidil, protetor solar, produto de modelagem) na zona tratada.
• Na família conta que uma mulher grávida ou que possa engravidar, e uma criança, não podem entrar em contacto com o couro cabeludo tratado nem com as superfícies onde o spray foi aplicado.
• Em mulheres, segundo o resumo, não deve ser utilizado.

Pergunta isto ao teu médico: com base no padrão da tua queda de cabelo, na tua situação familiar e nos outros produtos que usas, qual é a melhor escolha para ti, o comprimido ou o spray?

Não encontrei nenhum estudo que tivesse medido a absorção ou o efeito na DHT sanguínea do Fynzur ou de outra finasterida tópica num couro cabeludo recentemente microagulhado (tratado com dermaroller, dermapen ou stamp). O que se sabe é o quadro dos estudos e do resumo. Do estudo de registo foram excluídos os que tinham escoriações ou outras alterações no couro cabeludo.3 O resumo das características do medicamento indica a absorção mínima para couro cabeludo normal e intacto, e o teor alcoólico da solução pode causar sensação de queimadura em pele lesionada.2 Da medição de doses acima descrita, o que se vê é que, no intervalo de 100–400 microlitros, numa medição de uma semana, a maior quantidade pulverizada não deu mais no nível de DHT do couro cabeludo, mas no sangue sim.4

Na minha leitura pessoal, disto decorre apenas que a absorção do spray num couro cabeludo recém-picado não é conhecida, e que o que eventualmente entra a mais nessa altura também pode atuar no nível de DHT no sangue; o que isso significaria para o cabelo não foi medido. Esta é uma precaução deduzida do mecanismo, não há dado medido por trás.

O que podes levar daqui: não encontrei medida a absorção do spray num couro cabeludo recém-microagulhado, por isso o dia da picada é pausa também para o spray.

O microagulhamento é um estímulo mecânico, sem efeito hormonal, por isso pode ser associado a produtos que atuam sobre o nível de DHT. O Dermastamp é um dispositivo doméstico com 1 mm fixos: a agulha estimula o ambiente do folículo, não intervém no DHT pelo seu mecanismo de ação. Isto é uma dedução a partir do mecanismo, não foi medido. A finasterida ou a dutasterida orais não deves saltar nem no dia da picada. Nos produtos aplicados no couro cabeludo, o dia da picada é uma pausa, e o momento exato de cada um varia consoante o produto: o calendário dos ativos. Para quem não quer mexer nas suas hormonas, este é um caminho que fica disponível, com uma limitação: no estudo que mediu a combinação, ambos os grupos também receberam minoxidil, e o estudo foi feito com um roller clínico de 1,5 mm, não com o nosso dispositivo de 1 mm fixos; para uso isolado há menos dados. O que sabe fazer, o que não sabe, e para quem não é indicado: escrevi tudo na sua página.

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