Finasterida e minoxidil num só medicamento: quais são as combinações estrangeiras (comprimido, spray, champô), e o que se sabe sobre elas?

Ando a estudar estética, e por causa da minha própria queda de cabelo uso minoxidil há 4 anos, finasterida há 3. Escrevi este artigo porque os dois fármacos são vendidos juntos no estrangeiro, em comprimido, spray e também champô, e é difícil orientar-se nas páginas de produto sobre o que é o quê.

A resposta curta: existe, mas não como um medicamento de fábrica. Vale a pena separar dois conceitos. O medicamento registado (de fábrica) é aquele que uma autoridade do medicamento autorizou a comercializar com uma composição fixa e um folheto informativo aprovado. O medicamento manipulado (em inglês, compounded) é aquele que uma farmácia prepara para um doente específico, mediante receita médica. A diretiva europeia do medicamento afirma que não se aplica ao medicamento manipulado, ou seja, este não tem autorização de introdução no mercado1. A autoridade americana do medicamento (FDA) descreve o mesmo assim: os medicamentos manipulados não são aprovados pela FDA, o que significa que a FDA não avaliou a sua segurança, eficácia e qualidade antes de chegarem ao mercado2.

As combinações estrangeiras de finasterida e minoxidil que encontrei são, quase todas, medicamentos manipulados, ou a própria empresa escreve que contêm um medicamento não autorizado. A exceção são algumas soluções de fábrica indianas. O que podes retirar disto: se vires um produto combinado numa página, procura o seu estatuto na descrição do produto (compounded, unlicensed), porque é isso que revela se esta composição concreta foi autorizada por alguma autoridade.

As composições abaixo são de setembro de 2026, das próprias páginas das empresas3, o comprimido da Manual de um comunicado de 2025 dos colaboradores da empresa4. Estas páginas são fontes sobre o que vendem, não sobre o efeito.

A ficha do produto «Topical Finasteride and Minoxidil» da Keeps não indicava concentração, por isso não está na tabela3. Duas coisas se veem na tabela. Não há um «comprimido combinado» uniforme: junto à finasterida, a cápsula da Happy Head tem 1,25 mg de minoxidil, o comprimido da Manual tem 2,5 mg, e a Hims, segundo o seu folheto, ajusta os componentes à receita. O comprimido de finasterida de fábrica, aprovado para a queda de cabelo, é de 1 mg5. E os sprays também não são iguais entre si: a Hims e a Ro indicam 0,3% de finasterida e 6-7% de minoxidil, a Numan 0,1% de finasterida e 10% de minoxidil com ácido azelaico, e em vários produtos há ainda um terceiro ou quarto princípio ativo (cetoconazol, tretinoína, biotina).

Na Índia também se vende uma combinação de fábrica, como solução tópica. Segundo a listagem de uma farmácia online indiana, a solução Intas Morr F a 5% contém 5% de minoxidil e 0,1% de finasterida, sujeita a receita, e a mesma página lista ainda outras marcas para o mesmo par, por exemplo a Tugain, a Coverit, a Hair 4U F, a Minokem-F e a Tricosilk F6. Segundo um comunicado indiano de 2023, cujos cinco autores incluem dois funcionários da farmacêutica Glenmark, uma combinação de fábrica com 5% de minoxidil e 0,1% de finasterida (Inbilt F) chegou ao mercado indiano em 20207. Não encontrei em fonte verificável um comprimido combinado de fábrica indiano.

Na Europa encontrei misturas de farmácia. Uma farmácia italiana tem uma solução de 100 ml com 3 g de minoxidil e 0,2 g de finasterida (isto é 3% e 0,2%), com propilenoglicol e etanol como solventes, e a farmácia diz que, como medicamento manipulado, é preciso receita médica. Uma farmácia espanhola oferece uma cápsula oral por receita, com 2,5 mg de minoxidil e 1 mg de finasterida, ou 5 mg e 1 mg, ou ainda 2,5 mg e 0,5 mg. Outra farmácia espanhola escreve que parte das receitas combina o minoxidil com finasterida ou dutasterida, e que a composição tem de constar de uma receita válida de um médico registado em Espanha8. O que podes retirar disto: por trás do mesmo nome está uma composição diferente consoante a empresa e a farmácia, por isso dois «spray de finasterida e minoxidil» ou «comprimido combinado» não são intermutáveis entre si.

Nos registos que revi, não. Na lista de autorizações centralizadas da Agência Europeia de Medicamentos (EMA) não consta nem a finasterida nem o minoxidil, porque estes medicamentos são autorizados país a país9. Por isso também consultei as bases de dados nacionais. Na base de dados da autoridade espanhola há 22 medicamentos de minoxidil e 53 de finasterida, incluindo um spray de finasterida para o couro cabeludo, sujeito a receita, o Alocare, mas nenhum que contenha os dois juntos10. Na base de dados pública francesa do medicamento há 28 medicamentos de finasterida e 19 de minoxidil, e nenhuma combinação11. Na Hungria, o motor de busca de medicamentos que reflete o registo oficial só mostrou medicamentos autónomos de finasterida e minoxidil; não consegui consultar diretamente a base de dados da própria autoridade, por isso digo assim: não encontrei um medicamento combinado12. Não consegui aceder à base de dados italiana, por isso ali não verifiquei a ausência da combinação.

Na Índia, o comité de peritos da autoridade do medicamento, em 2021, pediu à empresa uma nova submissão para um pedido de loção com 5% de minoxidil e 0,25% ou 0,5% de finasterida, e um dos pontos da justificação foi este: «Proposed higher strengths of Finasteride are not approved anywhere else in the world.», ou seja, as concentrações mais altas de finasterida propostas não estão autorizadas em nenhum outro lugar do mundo13. Não encontrei, na página da autoridade, o documento de autorização da combinação de dois componentes, 5% de minoxidil e 0,1% de finasterida.

Sozinho, sem minoxidil, existe um spray registado para o couro cabeludo com finasterida: na Hungria, o Fynzur, em Espanha, o Alocare. O que este sabe em comparação com o comprimido, escrevi-o no artigo sobre a finasterida tópica. Sobre o uso conjunto com minoxidil, o resumo das características do medicamento húngaro do Fynzur diz o seguinte: «Não existem dados sobre o uso concomitante do spray Fynzur com a finasterida oral na dose de 1 mg ou com o minoxidil tópico na alopecia androgenética masculina.»14

O que é verdade para qualquer leitor europeu: nos registos europeus que revi, nenhuma autoridade autorizou um medicamento combinado de finasterida e minoxidil, e as regras da manipulação em farmácia e da encomenda de medicamentos pela internet variam de país para país. Não encontrei uma justificação oficial para a ausência deste medicamento de fábrica. O que podes retirar disto: se vires um produto combinado na Europa, é muito provável que seja uma mistura de uma farmácia ou de uma empresa, e esta composição combinada não foi avaliada por nenhuma autoridade.

Nesta secção estão estudos em que os participantes receberam a finasterida e o minoxidil juntos, aplicados no couro cabeludo, na maioria misturados num só produto, e todos os estudos compararam a combinação com o minoxidil sozinho. A questão é, portanto, sempre se a adição da finasterida acrescentou algo além do minoxidil.

No estudo tailandês de 2012 de Tanglertsampan participaram 40 homens durante 24 semanas, em desenho duplamente cego, ou seja, nem os participantes nem os investigadores sabiam quem recebia o quê. Comparou-se a mistura de 3% de minoxidil e 0,1% de finasterida com o minoxidil a 3% sozinho. Na alteração da contagem de cabelos não houve diferença entre os dois grupos; na avaliação global das fotografias, a mistura foi melhor, e não foram notificados efeitos secundários sexuais15.

No estudo tailandês de 2018 de Suchonwanit e colegas, 40 homens entre os 18 e os 60 anos usaram, durante 24 semanas, em desenho duplamente cego, duas vezes por dia, a mistura de 0,25% de finasterida e 3% de minoxidil ou o minoxidil a 3%. A mistura foi significativamente melhor na densidade capilar, na espessura do fio e na avaliação fotográfica (estatisticamente significativo significa que a diferença provavelmente não se deve ao acaso)16. O «cerca de 90%» referido no resumo é a proporção, entre os que receberam a mistura, com melhoria moderada ou marcada; é uma proporção dentro do grupo, não a diferença entre os dois grupos.

No estudo indiano de 2023 de Bharadwaj e colegas houve 60 homens, em três grupos de vinte, durante 24 semanas, em desenho aberto, ou seja, tanto os participantes como os investigadores sabiam quem recebia o quê. Comparou-se a mistura de 5% de minoxidil e 0,25% de finasterida com o minoxidil a 5% e com a solução de finasterida a 0,25%, separadamente. Na densidade capilar total, à 12.ª semana nenhum grupo foi melhor do que os outros, à 24.ª semana a mistura foi melhor; na densidade dos fios grossos e definitivos (terminais) a mistura já era melhor à 12.ª semana. Na avaliação médica e na dos doentes, a mistura e o minoxidil foram ambos melhores do que a solução de finasterida, e entre a mistura e o minoxidil o resumo não indica diferença. Descamação e comichão foram notificadas com a mistura e com o minoxidil17.

No estudo paquistanês de 2024 de Asad e colegas participaram 164 homens entre os 30 e os 60 anos durante 12 semanas, em desenho simplesmente cego, em que apenas uma das partes não sabia quem recebia o quê. Comparou-se a mistura de 0,25% de finasterida e 5% de minoxidil com o minoxidil a 5%. A «eficácia» foi de 86,7% na mistura e 69,1% no minoxidil; o que os autores entenderam por eficácia não fica claro no resumo18.

No estudo indonésio de 2025 de Lubis e colegas, 40 homens usaram durante 12 semanas a mistura de 0,1% de finasterida e 5% de minoxidil ou o minoxidil a 5%. Em ambos os grupos aumentou a densidade capilar e a espessura do fio face ao valor inicial, sem diferença entre os dois grupos, ou seja, a mistura valeu tanto como o minoxidil sozinho. Como efeito secundário sistémico, notificou-se disfunção erétil ligeira e dor torácica em quem recebeu a mistura, e diminuição da libido no grupo do minoxidil, e um participante do grupo da mistura teve dermatite de contacto19.

O estudo italiano de 2024 de Rossi e Caro destaca-se, porque aí os dois fármacos não estavam no mesmo frasco. Participaram 42 homens, com 24 anos em média, durante 6 meses. Um grupo (19 pessoas) usava minoxidil a 5% de manhã e spray de finasterida à noite, o segundo (12 pessoas) só o spray, o terceiro (11 pessoas) só minoxidil, duas vezes por dia. O aumento médio da densidade capilar foi maior em quem usou os dois juntos, mas esta diferença só foi significativa face aos que só usaram o spray, não face aos que só usaram minoxidil. Na avaliação fotográfica foi melhor do que os outros dois grupos, e a proporção dos que atingiram pelo menos 2 pontos na escala foi a maior aos 3 e aos 6 meses (as proporções publicadas, por ordem: 79%, 8% e 41%); na espessura do fio e nos níveis hormonais não houve diferença entre os três grupos20. Os grupos são pequenos, entre 11 e 19 pessoas.

A meta-análise de 2025 de Li e colegas (a meta-análise soma estatisticamente os resultados de vários estudos) incluiu 7 estudos randomizados, com 396 homens no total, com 3-5% de minoxidil e 0,1-0,25% de finasterida, durante 3 a 6 meses, e em todos o minoxidil foi o controlo. Publicaram três desfechos combinados principais (densidade capilar, espessura do fio, pontuação fotográfica), e todos os três foram a favor da mistura. Na densidade capilar, a partir dos dados de 170 participantes de 5 estudos (a tabela de resumo dos autores indica 180), obteve-se uma diferença média de 9,22 fios por centímetro quadrado, com um intervalo de confiança de 95% entre 0,29 e 18,1621. O intervalo de confiança é o intervalo em que, com base na medição, a diferença real provavelmente se encontra; aqui o limite inferior chega quase a zero, ou seja, este resultado está no limite estatístico. Na espessura do fio, a soma de 3 estudos deu uma diferença média de 2,26 (entre 0,68 e 3,83; o comunicado não indica a unidade de medida), na pontuação fotográfica, também de 3 estudos, 0,79 pontos (entre 0,50 e 1,08), e estes dois foram claramente significativos21. Os autores avaliaram a fiabilidade da evidência na escala internacional GRADE: moderada para a densidade capilar, baixa para a espessura do fio e para a pontuação fotográfica, e a sua conclusão é que a mistura aplicada é mais eficaz do que o minoxidil sozinho21.

As limitações vêm do mesmo estudo: na densidade capilar houve grande variação entre os estudos (o índice I² que a mede foi de 90%), segundo os autores sobretudo por causa de um único estudo discrepante, cuja exclusão reduziu a variação para pequena (12%); segundo a avaliação de risco dos autores, em vários estudos quem avaliava sabia quem tinha recebido o quê; e na soma da espessura do fio e da pontuação fotográfica também está incluído o estudo de Rossi, em que os dois fármacos foram usados em dois produtos separados21.

Duas coisas deste estudo não retomo. A parte da discussão diz que, nos estudos incluídos, não foi notificado efeito secundário sexual com a mistura21, mas o resumo do estudo de Lubis incluído diz o seguinte: «Systemic SEs included libido reduction (control), mild erectile dysfunction, and chest pain (treatment).», ou seja, notificou-se disfunção erétil ligeira e dor torácica em quem recebeu a mistura19. E entre os sete estudos também contaram o de Rossi como mistura, apesar de aí os dois fármacos terem sido usados em dois produtos separados, em dois momentos do dia20. Dos restantes seis, em três, pelo título ou pelo texto, os dois fármacos estavam misturados num só produto (Tanglertsampan, Suchonwanit, Bharadwaj), em dois (Asad, Lubis) o resumo não especifica isto, e o sexto (Sheikh 2015) não li.

Em resumo: todos os estudos compararam a mistura com o minoxidil sozinho. A meta-análise, em conjunto, foi a favor da mistura, com certeza baixa a moderada. Nos estudos individuais o quadro é mais misto: dos cinco estudos com mistura aqui descritos (sem contar o de Rossi), em quatro a mistura foi melhor nalguma avaliação, mas no estudo de Tanglertsampan não houve diferença na contagem de cabelos, e no estudo de Lubis, ao fim de 12 semanas, não houve diferença em nada. Onde não houve diferença, a mistura valeu tanto como o minoxidil sozinho. Os próprios autores escrevem que, devido à duração máxima de 6 meses, estes estudos não falam sobre o efeito a longo prazo21. O que podes retirar disto: sobre a mistura aplicada há poucos estudos, pequenos (40 a 164 pessoas) e curtos (12 a 24 semanas), e nenhum acompanhou os participantes durante anos.

Não é a mesma. As misturas estudadas continham 0,1-0,25% de finasterida e 3-5% de minoxidil21; duas empresas americanas de telessaúde (serviço que, após uma consulta médica online, envia a receita e o produto), a Hims e a Ro, têm sprays com 0,3% de finasterida e 6-7% de minoxidil, a britânica Numan com 0,1% de finasterida e 10% de minoxidil, com ácido azelaico3. Não encontrei estudo controlado para estas composições exatas. Também não consegui calcular quantos microgramas de finasterida há em cada aplicação, porque as empresas não indicam a quantidade por aplicação.

Há também dados de uso real sobre as misturas disponíveis, mas nenhum destes conjuntos de dados é um estudo randomizado. Yu e colegas, em 2026, publicaram dados da plataforma Hims & Hers: entre abril de 2021 e abril de 2025, 638 629 homens receberam receita para um produto manipulado de finasterida e minoxidil para o couro cabeludo; o questionário de seguimento, ao fim de cerca de 130 dias, foi preenchido por 151 352 (23,7%), dos quais 80,4% estavam satisfeitos e 2,7% notificaram um efeito secundário. Quatro dos autores são funcionários a tempo inteiro da empresa, dois são consultores, e eles próprios escrevem que o dado retrospetivo e a ausência de grupo de controlo excluem a conclusão causal22. Abeck e colegas, em 2024, analisaram 1545 doentes que receberam a mistura numa plataforma alemã de dermatologia online: o questionário às 6 semanas foi preenchido por 238 (15,4%), e 11,8% notificaram um efeito secundário relacionado com o tratamento. Face aos que tomavam finasterida em comprimido, houve menos adesão ao tratamento, mais efeitos secundários locais, sem diferença na frequência de efeitos secundários sexuais, e a conclusão dos autores é que a mistura parece eficaz e bem tolerada, mas não melhor do que o comprimido23.

Também há um conjunto de dados da Índia. Kerure e colegas, em 2023, compararam retrospetivamente, em 261 doentes de 66 consultórios indianos, a solução de minoxidil de fábrica a 5% com a combinação de 5% de minoxidil e 0,1% de finasterida: ao fim de 16 semanas, a avaliação médica de melhoria significativa ou excelente foi de 52% com o minoxidil e 68% com a combinação. O estudo foi uma análise retrospetiva de dados, sem randomização, o comunicado não indica uma comparação estatística entre os dois grupos, e dois dos cinco autores são funcionários da Glenmark7. O que podes retirar disto: estes conjuntos de dados foram feitos sem randomização; o de Yu e o de Abeck publicam satisfação e queixa notificada, o de Kerure publica avaliação médica. A composição da solução de fábrica indiana (5% minoxidil, 0,1% finasterida) foi medida com grupo de controlo no estudo de Lubis, que não encontrou diferença face ao minoxidil ao fim de 12 semanas19; a solução de Kerure é sem álcool, de veículo dito cetossómico, o resumo de Lubis não especifica isto, e o conjunto de dados de Kerure foi de 16 semanas. Para a composição dos sprays da Hims e da Ro (0,3% finasterida, 6-7% minoxidil) não encontrei medição controlada.

Segundo as medições, não só ali. A finasterida reduz a produção da hormona DHT (di-hidrotestosterona), e sobre isto e o seu papel na queda de cabelo escrevi no artigo principal. No estudo de 2018 de Suchonwanit em homens, com o uso da mistura com 0,25% de finasterida duas vezes por dia, ao fim de 24 semanas o nível sanguíneo de DHT desceu cerca de 5%, e não foi notificado efeito secundário sistémico16. No estudo de 2019 com a mesma mistura, em 30 mulheres pós-menopáusicas, a DHT sérica desceu significativamente face ao valor inicial, e os autores escreveram por isso que, como pode ser absorvida pela pele, a mistura deve ficar reservada a mulheres pós-menopáusicas24. No grande estudo do spray registado, só com finasterida, em 458 homens randomizados, ao fim de 24 semanas a DHT sérica desceu 34,5% com o spray e 55,6% com o comprimido25. Segundo o texto da FDA de 2025, é «expectável» que a finasterida passe para o sangue através da pele2.

A absorção depende, portanto, da concentração, do veículo e da quantidade aplicada, e os 0,3% dos sprays da Hims e da Ro não correspondem a nenhuma das misturas medidas. O que podes retirar disto: a forma aplicada pode ter um efeito sistémico menor do que o comprimido, mas a lista de efeitos secundários do comprimido não pode ser riscada nela.

A autoridade americana do medicamento emitiu, em abril de 2025, um aviso para os profissionais de saúde, as farmácias e os consumidores, sobre a finasterida manipulada aplicada no couro cabeludo. O texto diz que a FDA tem conhecimento de farmácias e plataformas de telemedicina que vendem finasterida sozinha ou misturada com outro princípio ativo, como o minoxidil, para a queda de cabelo, e que nos EUA não existe nenhum medicamento de finasterida tópica aprovado pela FDA2.

Entre 2019 e 2024, foram notificados à base de dados de efeitos adversos da autoridade 32 casos deste tipo. Segundo a FDA, as queixas descritas coincidem com as notificadas para a finasterida oral de fábrica: disfunção erétil, ansiedade, ideação suicida, nevoeiro mental, depressão, fadiga, insónia, diminuição da libido e dor testicular. A maioria das notificações recebidas refere que as queixas se mantiveram mesmo após a suspensão do fármaco, e houve quem tenha sido informado pelo médico que prescreveu que, por ser um fármaco tópico, não há risco de efeito secundário. A FDA também lista as reações locais (irritação, vermelhidão, secura, descamação, ardor e picada), e refere que o fármaco aplicado pode passar para outras pessoas, sobretudo mulheres. No mesmo texto consta que os medicamentos de finasterida de fábrica são contraindicados na gravidez, porque podem causar anomalias no desenvolvimento do feto masculino numa mulher grávida; que uma mulher não deve tocar num comprimido de finasterida partido ou esmagado, porque o princípio ativo pode ser absorvido; e que o comprimido de fábrica é protegido do contacto pelo seu revestimento, se não estiver partido ou esmagado, mas os produtos manipulados, aplicados no couro cabeludo, não têm revestimento2.

Os 32 casos são notificações voluntárias: não há denominador, ou seja, não se sabe de quantos utilizadores vieram, por isso não dão uma frequência, e não são apenas sobre produtos combinados. Na mesma base de dados, a análise de 2026 de Gupta e colegas também encontrou, para a finasterida tópica, um sinal de efeitos secundários semelhantes ao síndrome pós-finasterida, mas com menos frequência do que com o comprimido, e os autores pedem cautela ao afirmar a causalidade26. Sobre o síndrome pós-finasterida, ou seja, as queixas que persistem mesmo após a suspensão do fármaco, escrevi no artigo principal.

Na União Europeia, uma revisão oficial foi concluída em 2025. Segundo a carta de segurança do medicamento emitida em concordância com a EMA e a autoridade húngara, a ideação suicida é um efeito secundário associado aos medicamentos de finasterida oral, notificado sobretudo em doentes tratados por queda de cabelo. Na base de dados europeia foram notificados 313 casos deste tipo associados à finasterida, e a carta diz que isto deve ser interpretado tendo em conta cerca de 270 milhões de anos-doente de uso estimado (o ano-doente indica quantas pessoas, durante quantos anos, no total, tomaram o fármaco); a frequência não pode ser determinada a partir dos dados disponíveis. Sobre a finasterida aplicada no couro cabeludo, a carta diz que atualmente não há evidência suficiente para confirmar uma relação causal5.

A carta pede que, para a finasterida oral, quem sentir abatimento, depressão ou ideação suicida interrompa o tratamento e procure um médico5. Sobre a finasterida tópica, a carta diz que o seu folheto já inclui informação sobre o risco de humor associado à forma oral5, e o resumo das características do medicamento do Fynzur afirma que os doentes devem ser alertados para procurar um médico se sentirem qualquer sintoma psiquiátrico14. Um medicamento manipulado não tem folheto informativo aprovado por uma autoridade2.

O maior estudo randomizado aqui descrito sobre o uso conjunto dos dois refere-se a dois produtos separados: comprimido oral de finasterida e minoxidil aplicado no couro cabeludo. No estudo chinês de 2015 de Hu e colegas, 450 homens foram distribuídos aleatoriamente por três grupos (160, 130 e 160 pessoas), 428 foram avaliados, durante 12 meses. Um grupo tomou 1 mg de finasterida por dia, o segundo aplicou minoxidil a 5%, o terceiro usou os dois. Ao fim de 12 meses, viu-se melhoria em 80,5% dos homens com a finasterida, 59% com o minoxidil, e 94,1% com os dois juntos. Os efeitos secundários foram raros (finasterida 1,8%, minoxidil 6,1%), e desapareceram logo após a suspensão do fármaco27. As limitações: o resumo não indica se a avaliação foi cega nem o que se entendeu por melhoria, e não indica a taxa de efeitos secundários do grupo combinado.

O estudo indiano de 2002 de Khandpur e colegas, com 100 homens, durante um ano, em desenho aberto, comparou quatro grupos: só comprimido de finasterida, finasterida com solução de minoxidil a 2%, só minoxidil, e finasterida com champô de cetoconazol. Cresceu cabelo em todos os grupos, o melhor resultado foi com a finasterida e o minoxidil juntos, seguido de finasterida com cetoconazol, depois finasterida sozinha, e por fim minoxidil sozinho; o grupo do cetoconazol tinha 10 pessoas28. Nenhum grupo recebeu os três juntos, o que nos fóruns de queda de cabelo se chama «Big 3». A meta-análise de 2020 de Chen e colegas juntou 5 estudos randomizados; todos os cinco compararam a combinação com o minoxidil, só dois com a finasterida sozinha. O grupo combinado foi melhor na avaliação fotográfica, com mais casos de melhoria significativa e menos de agravamento ou estabilidade, mas na alteração da densidade capilar e nos efeitos secundários não houve diferença significativa face a quem recebeu só minoxidil ou só finasterida. Segundo a conclusão dos autores, a combinação é mais eficaz, com segurança semelhante29. Não tive acesso ao texto completo deste estudo, por isso também não sei se, nos estudos incluídos, a finasterida era oral ou aplicada na pele.

O que podes retirar disto: o maior estudo randomizado aqui descrito sobre o uso conjunto dos dois, com 450 participantes, foi feito com dois produtos separados, e o seu resultado não pode ser transposto diretamente para um produto misturado.

Não encontrei nenhum estudo controlado. Na base de dados científica (Europe PMC), a pesquisa conjunta de minoxidil oral, finasterida e ensaio randomizado deu apenas duas revisões. Há duas publicações próximas do tema.

A publicação britânica de Johnson e colaboradores, de 2025, refere-se ao comprimido «All-in-One» do serviço online Manual, que combina 1 mg de finasterida e 2,5 mg de minoxidil num só comprimido. Entre 2020 e 2023 analisaram retrospetivamente os dados de 502 homens que persistiram no tratamento durante cerca de 12 meses, com base nas suas próprias fotografias. Em 92,4% o cabelo manteve-se estável ou melhorou, em 57,4% foi avaliada uma melhoria, ou seja, um valor acima de zero numa escala de menos 3 a mais 3; os autores chamam a isto «marked improvements», embora na sua escala «marked improvement» corresponda a mais 3. As limitações são graves: não há grupo de controlo, a concordância entre avaliadores das fotografias foi fraca (nas palavras dos autores, «fair to slight»), não se recolheu questionário de efeitos secundários nem exames laboratoriais, quem tinha interrompido o tratamento antes foi excluído, e todos os cinco autores são funcionários da empresa4.

Nohria e colaboradores, em 2025, numa breve carta de investigação, compararam o minoxidil oral em baixa dose isoladamente com o tratamento combinado com finasterida ou dutasterida. Só tive acesso ao título desta publicação, não ao conteúdo, por isso não cito daqui nenhum resultado30.

A composição dos comprimidos combinados varia consoante a empresa (o minoxidil na cápsula da Happy Head é 1,25 mg, no comprimido da Manual 2,5 mg, a Hims ajusta-o à receita), ou seja, o resultado de uma publicação não se transferiria para as outras, mesmo que fosse controlado. Pergunta isto ao teu médico, se surgir a questão: que estudo conhece para cada componente, e como acompanha o efeito do minoxidil no coração e na circulação.

Há um exemplo espanhol documentado sobre isto, embora só com minoxidil. Moreno-Arrones e colaboradores, em 2022, descreveram 12 mulheres (entre os 25 e os 73 anos, entre 2018 e 2020) a quem foi prescrita, para a queda de cabelo, uma cápsula de minoxidil manipulada em farmácia, de 0,5–1 mg. Seis desmaiaram por queda de tensão arterial, seis desenvolveram edema generalizado, uma doente teve um AVC (acidente vascular cerebral), uma teve enfarte do miocárdio. Segundo a análise laboratorial externa às cápsulas, todas continham, devido a um erro de preparação, uma dose superior à prescrita, entre 50 e 1000 mg por cápsula, segundo o texto. Todas recuperaram por completo. Segundo os autores, nesse período foram dispensadas cerca de 1700 receitas, pelo que a proporção de casos graves foi de 0,7%31. Limitações: a tabela da carta também regista 48 mg, e em sete doentes consta apenas quantas vezes a dose prescrita receberam (em seis, 20–100 vezes, numa, 50–200 vezes), pelo que o limite inferior real pode ter sido inferior a 50 mg; e o denominador dos 0,7% é uma estimativa.

O mesmo grupo espanhol escreveu, em 2024, que nos seus casos de efeitos secundários graves o medicamento foi sempre manipulado, e que no preparado vendido ao doente encontraram um erro de composição muito significativo, por exemplo até cem vezes a dose prescrita; com o minoxidil oral de fabrico industrial, comercializado, nas doses usadas para a queda de cabelo, não viram um efeito secundário tão grave32. Esta é a experiência clínica própria deles, não uma comparação sistemática. Nestes casos, portanto, os doentes receberam, devido ao erro de preparação, uma dose muitas vezes superior à prescrita.

Há também um caso relativo a uma cápsula combinada. Em 2020, uma farmácia de manipulação americana, a MasterPharm, retirou do mercado a sua cápsula manipulada para queda de cabelo «Finasteride Plus 1.25mg», porque continha minoxidil não declarado, segundo o comunicado da empresa em quantidade superior à dos produtos autorizados; a empresa recebeu 33 notificações de palpitações, retenção de líquidos, tonturas e tensão arterial baixa. O comunicado foi publicado no site da FDA33. Não encontrei nenhuma medição laboratorial independente sobre se os sprays e cápsulas manipulados disponíveis contêm mesmo a quantidade indicada. O que podes levar daqui: numa mistura manipulada em farmácia, a precisão da dose depende do trabalho dessa farmácia em concreto, e isso não podes verificá-lo como consumidor.

Um dos grandes conjuntos de dados aqui descritos é a análise retrospetiva multicêntrica de Vañó-Galván e colaboradores, de 2021: 1404 doentes (dois terços mulheres, com uma média de 43 anos) que, por qualquer tipo de queda de cabelo, tomaram minoxidil oral em baixa dose durante pelo menos 3 meses. O estudo é sobre minoxidil oral, não sobre um preparado combinado; se os doentes tomavam mais alguma coisa em simultâneo, o resumo não o esclarece. Como em muitos foi alterada a dose, analisaram-se 2469 períodos de dosagem. O efeito secundário mais frequente foi o crescimento indesejado de pelo (15,1%), que levou 14 doentes (0,5%) a interromper o tratamento. Como efeitos secundários sistémicos ocorreram tonturas (1,7%), retenção de líquidos (1,3%), palpitações (0,9%), dor de cabeça (0,4%), inchaço à volta dos olhos (0,3%) e insónia (0,2%), que levaram 29 doentes (1,2%) a interromper o tratamento, e não se registou nenhum efeito secundário com risco de vida34. Limitações: não há grupo de controlo, as percentagens referem-se aos períodos de dosagem e não aos doentes, e sobre a toma conjunta com finasterida o resumo não apresenta um resultado à parte.

Nas misturas tópicas, também entra em jogo a dermatite do couro cabeludo. Na revisão de Kiratiwongwan e colaboradores, de 2025, analisaram-se 46 publicações relativas a 99 doentes nos quais um teste epicutâneo (uma prova de alergénio em adesivo, colado à pele) confirmou uma alergia causada por um preparado de minoxidil: em 74,7% deles, o próprio minoxidil era o causador, em 17,1% o solvente, o propilenoglicol35. Numa publicação mais antiga, de 2002, nos seus próprios doentes testados, era ainda o propilenoglicol o causador maioritário36. Sobre os efeitos secundários do minoxidil aplicado na pele escrevi no artigo sobre o minoxidil, e sobre os da finasterida, com os números oficiais, no artigo principal. O que podes levar daqui: uma mistura sem propilenoglicol também não significa que não haja reação, e o solvente da solução farmacêutica italiana acima também é propilenoglicol.

Não encontrei nenhum champô autorizado, comercializado como medicamento, com finasterida, sobre isso mais em detalhe adiante. Um champô vendido no tema da queda de cabelo pode ser sem finasterida, mesmo que a empresa venda finasterida noutro produto. Um exemplo que eu próprio verifiquei: a Keeps, que também tem um produto para o couro cabeludo com finasterida e minoxidil, sobre o seu champô «Thickening Shampoo» escreve que contém, entre outros, biotina, cafeína, chá verde e palma-anã; a finasterida não consta da descrição, e a própria página do produto escreve: «It does not treat or stop hair loss. It is not clinically proven to improve hair growth.», ou seja, não trata nem interrompe a queda de cabelo, e não está clinicamente comprovado que melhore o crescimento do cabelo37.

Um champô manipulado, com finasterida, minoxidil e progesterona, na oferta de uma farmácia americana (PHC Pharmacy), a própria página do produto dessa farmácia (consultada a 26 de setembro de 2026) descreve-o como um produto feito por receita; não cito a sua composição, e não encontrei nenhum estudo sobre o seu efeito38.

Não encontrei nenhum estudo clínico sobre champô com finasterida, minoxidil ou dutasterida, mesmo com cinco variantes de pesquisa diferentes. Os estudos de finasterida tópica que encontrei mediram todos um spray ou solução deixados no couro cabeludo; uma revisão sistemática de 2018, com 7 publicações incluídas, nenhuma delas nomeia uma forma de champô no título nem no resumo39. A diferença está no tempo de contacto, ou seja, quanto tempo o produto permanece na pele. No grande estudo de registo do spray de finasterida, o protocolo dizia: «The topical spray solution was to be left in place for at least 6-8 h, then washed off with shampoo», ou seja, o spray tinha de ficar no couro cabeludo pelo menos 6–8 horas, e só depois era lavado com champô25. No caso do minoxidil, segundo o resumo das características do medicamento britânico da solução Regaine a 5%, o cabelo e o couro cabeludo têm de estar completamente secos antes da aplicação, absorve-se 1–2% da dose aplicada, e num estudo clínico o nível sanguíneo atingiu o pico cerca de 5,8 horas após a aplicação40. Um champô fica no couro cabeludo poucos minutos, depois é enxaguado.

Não encontrei nenhuma medição sobre quanta finasterida ou minoxidil se absorveria em poucos minutos a partir de um champô. Que se absorveria menos a partir de um champô é uma conclusão deduzida do tempo de contacto mais curto, não há dados medidos por trás, e também não significa que esse champô seja comprovadamente ineficaz. O que se pode dizer é que o efeito medido nos estudos corresponde a um contacto de várias horas.

O regulamento cosmético da UE proíbe o minoxidil nominalmente: no anexo II, na lista de substâncias proibidas em produtos cosméticos, entrada 37241. Um champô com minoxidil não pode, portanto, ser comercializado como cosmético na UE. O regulamento não menciona a finasterida nominalmente nos seus anexos. No anexo II há, contudo, uma entrada de grupo, a 390.ª: «Antiandrogénios de estrutura esteroide»41; se isto se aplica à finasterida, não encontrei uma classificação oficial. Não encontrei nenhum preparado em forma de champô, com finasterida ou minoxidil, autorizado como medicamento, nem na Hungria nem em nenhum outro lugar; na Hungria, o único medicamento registado de finasterida tópica é o Fynzur, e é um spray. Não encontrei justificação oficial para a inexistência de um champô com finasterida.

Com a cafeína a situação é diferente: numa revisão sistemática de 2025, de 9 estudos, 4 foram feitos com champô42. Sobre os dados dos champôs com cetoconazol e cafeína escrevi no artigo sobre champôs para a queda de cabelo. Verifica isto num champô chamado «bloqueador do DHT» ou «finasteride»: a lista de ingredientes, em vez do nome do produto, e se tiver finasterida, se se trata de um produto manipulado, feito por receita, em farmácia.

O microagulhamento é um estímulo mecânico, sem efeito hormonal, por isso pode ser associado a produtos que atuam sobre o nível de DHT. O Dermastamp é um dispositivo doméstico com 1 mm fixos: a agulha estimula o ambiente do folículo, não intervém no DHT pelo seu mecanismo de ação. Isto é uma dedução a partir do mecanismo, não foi medido. A finasterida ou a dutasterida orais não deves saltar nem no dia da picada. Nos produtos aplicados no couro cabeludo, o dia da picada é uma pausa, e o momento exato de cada um varia consoante o produto: o calendário dos ativos. Para quem não quer mexer nas suas hormonas, este é um caminho que fica disponível, com uma limitação: no estudo que mediu a combinação, ambos os grupos também receberam minoxidil, e o estudo foi feito com um roller clínico de 1,5 mm, não com o nosso dispositivo de 1 mm fixos; para uso isolado há menos dados. O que sabe fazer, o que não sabe, e para quem não é indicado: escrevi tudo na sua página.

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