Finasterida y minoxidil en un solo producto: ¿cuáles son las combinaciones de fuera (comprimido, spray, champú), y qué se sabe de ellas?

Estudio para esteticista, y por mi propia caída del cabello uso minoxidil desde hace 4 años, y finasterida desde hace 3. Escribí este artículo porque fuera de Hungría venden los dos fármacos también juntos, en comprimido, en spray y en champú, y es difícil orientarse en las páginas de producto para saber cuál es cuál.

La respuesta corta: existe, pero no como un medicamento de fábrica. Conviene separar dos conceptos. El medicamento registrado (de fábrica) es el que una agencia del medicamento autorizó para su comercialización con una composición fija y un prospecto aprobado. El preparado magistral (en inglés, compounded) es el que una farmacia mezcla para un paciente concreto, por receta médica. La directiva europea sobre medicamentos establece que no se aplica al medicamento magistral, es decir, este no tiene autorización de comercialización1. La agencia estadounidense del medicamento (FDA) lo describe así: los preparados magistrales no están autorizados por la FDA, lo que significa que la FDA no evaluó su seguridad, su eficacia ni su calidad antes de su comercialización2.

Las combinaciones extranjeras de finasterida y minoxidil que encontré son casi todas preparados magistrales, o la propia empresa reconoce que contienen un medicamento sin autorización. La excepción son algunas soluciones de fábrica indias. Lo que puedes sacar de esto: si en una página ves un producto combinado, busca su estatus en la descripción (compounded, unlicensed), porque de ahí se deduce si alguna agencia autorizó esta composición concreta.

Las siguientes composiciones son de septiembre de 2026, de las propias páginas de las empresas3, y el comprimido de Manual, de una publicación de 2025 del propio personal de la empresa4. Estas páginas son fuente de qué venden, no del efecto.

La ficha del producto de Keeps llamado «Topical Finasteride and Minoxidil» no daba concentración, por eso no está en la tabla3. De la tabla se ven dos cosas. No hay un «comprimido combinado» uniforme: junto a la finasterida, la cápsula de Happy Head lleva 1,25 mg de minoxidil, el comprimido de Manual, 2,5 mg, y Hims, según su prospecto, ajusta los componentes a la receta. El comprimido de finasterida de fábrica autorizado para la caída del cabello es de 1 mg.5 Y los sprays tampoco son iguales: Hims y Ro indican 0,3% de finasterida y 6-7% de minoxidil, Numan indica 0,1% de finasterida y 10% de minoxidil con ácido azelaico, y en varios productos hay un tercer o cuarto principio activo (ketoconazol, tretinoína, biotina).

En la India también venden una combinación de fábrica, como solución tópica. Según el catálogo de una farmacia online india, la solución Morr F 5% de Intas contiene 5% de minoxidil y 0,1% de finasterida, con receta, y la misma página enumera otras marcas más para este mismo par, por ejemplo Tugain, Coverit, Hair 4U F, Minokem-F y Tricosilk F6. Una publicación india de 2023, dos de cuyos cinco autores son empleados del laboratorio Glenmark, dice que una combinación de fábrica con 5% de minoxidil y 0,1% de finasterida (Inbilt F) salió al mercado en la India en 20207. No encontré en ninguna fuente verificable un comprimido combinado de fábrica indio.

En Europa encontré mezclas de farmacia. Una farmacia italiana ofrece una solución de 100 ml con 3 g de minoxidil y 0,2 g de finasterida (esto es 3% y 0,2%), con propilenglicol y etanol como disolvente, y según la farmacia, al ser un preparado magistral necesita receta médica. Una farmacia española ofrece una cápsula oral con receta, con 2,5 mg de minoxidil y 1 mg de finasterida, o bien 5 mg y 1 mg, o 2,5 mg y 0,5 mg. Otra farmacia española dice que parte de las recetas combina el minoxidil con finasterida o dutasterida, y que la composición debe figurar en una receta válida de un médico registrado en España8. Lo que puedes sacar de esto: detrás del mismo nombre hay una composición distinta según la empresa y la farmacia, así que dos «spray de finasterida y minoxidil» o «comprimido combinado» no son intercambiables entre sí.

En los registros que revisé, no. En la lista de autorizaciones centralizadas de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) no figura ni la finasterida ni el minoxidil, porque estos productos se autorizan país por país9. Por eso también revisé las bases de datos nacionales. En la base de datos de la agencia española hay 22 productos de minoxidil y 53 de finasterida, entre ellos un spray de finasterida para el cuero cabelludo con receta, Alocare, pero ninguno que contenga los dos juntos10. En la base de datos pública francesa de medicamentos hay 28 productos de finasterida y 19 de minoxidil, ninguna combinación11. En Hungría, el buscador de medicamentos que refleja el registro oficial solo mostró productos independientes de finasterida y de minoxidil; no pude consultar directamente la base de datos propia de la agencia, así que lo digo así: no encontré ningún producto combinado12. No pude descargar la base de datos italiana, así que ahí no comprobé la ausencia de combinación.

En la India, el comité de expertos de la agencia del medicamento pidió en 2021 a una empresa una nueva presentación para la solicitud de una loción con 5% de minoxidil y 0,25% o 0,5% de finasterida, y uno de los puntos de la justificación decía así: «Proposed higher strengths of Finasteride are not approved anywhere else in the world.», es decir, las concentraciones más altas de finasterida propuestas no están autorizadas en ningún otro lugar del mundo13. No encontré en la página de la agencia el documento de autorización de la combinación de dos componentes de 5% de minoxidil y 0,1% de finasterida.

Por sí sola, sin minoxidil, sí hay un spray para el cuero cabelludo registrado con finasterida: en Hungría es Fynzur, en España, Alocare. Sobre qué sabe esto frente al comprimido, lo escribí en el artículo sobre la finasterida tópica. Sobre el uso conjunto con minoxidil, la ficha técnica húngara de Fynzur dice: «No hay datos disponibles sobre el uso simultáneo del spray Fynzur y la finasterida oral en dosis de 1 mg, ni con el minoxidil de aplicación tópica, en la caída del cabello de patrón masculino.»14

Lo que es cierto para todo lector europeo: en los registros europeos que revisé, ninguna agencia autorizó un producto combinado de finasterida y minoxidil, y las normas de la mezcla de farmacia y de la venta online de medicamentos varían según el país. No encontré ninguna justificación oficial de por qué no existe ese producto de fábrica. Lo que puedes sacar de esto: si en Europa ves un producto combinado, lo más probable es que sea una mezcla de farmacia o de una empresa, y que ninguna agencia haya evaluado esta composición combinada.

En este apartado hay estudios en los que los participantes recibieron finasterida y minoxidil juntos, aplicados en el cuero cabelludo, casi siempre mezclados en un solo producto, y todos los estudios compararon la combinación con el minoxidil solo. La pregunta es siempre si añadir finasterida aportó algo por encima del minoxidil.

En el estudio tailandés de Tanglertsampan de 2012 participaron 40 hombres durante 24 semanas, con doble ciego, es decir, ni los participantes ni los investigadores sabían quién recibía qué. Compararon la mezcla de 3% de minoxidil y 0,1% de finasterida con el 3% de minoxidil solo. No hubo diferencia entre los dos grupos en el cambio del recuento de cabello, en la evaluación fotográfica global la mezcla fue mejor, y no se notificó ningún efecto secundario sexual15.

En el estudio tailandés de Suchonwanit y cols. de 2018, 40 hombres de 18 a 60 años usaron durante 24 semanas, con doble ciego, dos veces al día, la mezcla de 0,25% de finasterida y 3% de minoxidil, o el 3% de minoxidil. La mezcla fue significativamente mejor en la densidad capilar, el grosor del pelo y la evaluación fotográfica (que sea estadísticamente significativo quiere decir que la diferencia probablemente no se debe al azar)16. El «cerca del 90%» del resumen es la proporción, entre quienes recibieron la mezcla, con mejoría moderada o notable; es una proporción dentro del grupo, no la diferencia entre los dos grupos.

En el estudio indio de Bharadwaj y cols. de 2023 había 60 hombres, en tres grupos de veinte, durante 24 semanas, de diseño abierto, es decir, tanto los participantes como los investigadores sabían quién recibía qué. Compararon la mezcla de 5% de minoxidil y 0,25% de finasterida con el 5% de minoxidil y con la solución de 0,25% de finasterida por separado. En la densidad capilar total, en la semana 12 ningún grupo fue mejor que los demás, en la semana 24 la mezcla fue mejor; en la densidad de pelos gruesos y definitivos (terminales), la mezcla ya era mejor en la semana 12. En la evaluación médica y en la de los pacientes, tanto la mezcla como el minoxidil fueron mejores que la solución de finasterida, y el resumen no da una diferencia entre la mezcla y el minoxidil en esto. Se notificó descamación y picor con la mezcla y con el minoxidil17.

En el estudio pakistaní de Asad y cols. de 2024 participaron 164 hombres de 30 a 60 años durante 12 semanas, con diseño simple ciego, donde solo una de las dos partes no sabía quién recibía qué. Compararon la mezcla de 0,25% de finasterida y 5% de minoxidil con el 5% de minoxidil solo. La «eficacia» fue del 86,7% con la mezcla y del 69,1% con el minoxidil; qué llamaron los autores eficacia no se deduce del resumen18.

En el estudio indonesio de Lubis y cols. de 2025, 40 hombres usaron durante 12 semanas la mezcla de 0,1% de finasterida y 5% de minoxidil, o el 5% de minoxidil. En ambos grupos aumentó la densidad capilar y el grosor del pelo respecto al valor de partida, sin diferencia entre los dos grupos, es decir, la mezcla dio tanto como el minoxidil solo. Como efecto secundario sistémico, en quienes recibieron la mezcla se notificó disfunción eréctil leve y dolor torácico, en el grupo de minoxidil, disminución del deseo sexual, y en uno de los que recibieron la mezcla apareció dermatitis de contacto19.

El estudio italiano de Rossi y Caro de 2024 es distinto, porque ahí los dos fármacos no estaban en un solo envase. Participaron 42 hombres, de 24 años de media, durante 6 meses. Un grupo (19 personas) usaba por la mañana minoxidil al 5% y por la noche spray de finasterida, el segundo (12 personas) solo el spray, y el tercero (11 personas) solo minoxidil, dos veces al día. El aumento medio de densidad capilar fue mayor en quienes usaron los dos juntos, pero esta diferencia solo fue significativa frente a los que usaron solo el spray, no frente a los que usaron solo minoxidil. En la evaluación fotográfica fue mejor que los otros dos grupos, y la proporción de quienes alcanzaron al menos 2 puntos en la escala también fue la mayor a los 3 y a los 6 meses (las proporciones publicadas, en orden: 79%, 8% y 41%); no hubo diferencia entre los tres grupos en el grosor del pelo ni en los niveles hormonales20. Los grupos son pequeños, de entre 11 y 19 personas.

El metaanálisis de Li y cols. de 2025 (el metaanálisis resume estadísticamente los resultados de varios estudios) incluyó 7 ensayos aleatorizados, con 396 hombres en total, con 3-5% de minoxidil y 0,1-0,25% de finasterida, durante 3-6 meses, y en todos ellos el minoxidil fue el control. Publicaron tres criterios de valoración combinados principales (densidad capilar, grosor del pelo, puntuación fotográfica), y los tres favorecieron a la mezcla. En la densidad capilar, a partir de los datos de 170 participantes de 5 estudios (su propia tabla resumen dice 180) salió una diferencia media de 9,22 cabellos por centímetro cuadrado, con un intervalo de confianza del 95% de entre 0,29 y 18,1621. El intervalo de confianza es el rango en el que, según la medición, es muy probable que esté la diferencia real; aquí el extremo inferior está casi en cero, así que este resultado está en el límite estadístico. En el grosor del pelo, la suma de 3 estudios dio una diferencia media de 2,26 (entre 0,68 y 3,83; el artículo no da la unidad), y en la puntuación fotográfica, también de 3 estudios, 0,79 puntos (entre 0,50 y 1,08), y estos dos últimos sí fueron claramente significativos21. Los autores valoraron la fiabilidad de la evidencia con la escala internacional GRADE: moderada para la densidad capilar, y baja para el grosor del pelo y la puntuación fotográfica, y su conclusión es que la mezcla aplicada es más eficaz que el minoxidil solo21.

Las limitaciones, del mismo estudio: en la densidad capilar hubo mucha heterogeneidad entre los estudios (el indicador que la mide, I², fue del 90%), según los autores sobre todo por un único estudio atípico, y al excluirlo la heterogeneidad bajó al 12%; según la valoración de riesgo de los autores, en varios estudios quien evaluaba sabía quién había recibido qué; y en la suma del grosor del pelo y de la puntuación fotográfica también está incluido el estudio de Rossi, donde los dos fármacos fueron dos productos distintos21.

Hay dos cosas de este estudio que no doy por buenas. La parte de discusión dice que en los estudios incluidos no se notificó efecto secundario sexual con la mezcla21, pero el resumen del estudio de Lubis incluido dice esto: «Systemic SEs included libido reduction (control), mild erectile dysfunction, and chest pain (treatment).», es decir, en quienes recibieron la mezcla se notificó disfunción eréctil leve y dolor torácico19. Y entre los siete estudios contaron también el de Rossi como mezcla, aunque ahí los dos fármacos iban en dos productos y dos momentos del día distintos20. De los seis restantes, en tres, según el título o el texto, los dos fármacos estaban mezclados en un solo preparado (Tanglertsampan, Suchonwanit, Bharadwaj), en dos (Asad, Lubis) el resumen no lo detalla, y el sexto (Sheikh 2015) no lo leí.

En conjunto: todos los estudios compararon la mezcla con el minoxidil solo. El metaanálisis, sumado, favoreció a la mezcla, con certeza baja o moderada. En los estudios individuales el cuadro es más mixto: de los cinco estudios con mezcla aquí descritos (sin contar el de Rossi), en cuatro la mezcla fue mejor en alguna evaluación, pero en el estudio de Tanglertsampan no hubo diferencia en el recuento de cabello, y en el de Lubis, ninguna tras 12 semanas. Donde no hubo diferencia, la mezcla dio tanto como el minoxidil solo. Los propios autores escriben que, por la duración de como máximo 6 meses, estos estudios no dicen nada sobre el efecto a largo plazo21. Lo que puedes sacar de esto: para la mezcla aplicada hay pocos estudios, pequeños (40-164 personas) y cortos (12-24 semanas), y ninguno siguió a los participantes durante años.

No es la misma. Las mezclas estudiadas contenían 0,1-0,25% de finasterida y 3-5% de minoxidil21, dos empresas estadounidenses de telesalud (servicio que envía receta y producto tras una consulta médica online), Hims y Ro, tienen sprays con 0,3% de finasterida y 6-7% de minoxidil, y la británica Numan, con 0,1% de finasterida y 10% de minoxidil, con ácido azelaico3. No encontré ningún estudio controlado para estas composiciones exactas. Tampoco pude calcular cuántos microgramos de finasterida hay en cada pulsación, porque las empresas no dan la cantidad por pulsación.

Sobre las mezclas a la venta también hay datos reales de uso, pero ninguno de estos conjuntos de datos es un ensayo aleatorizado. Yu y cols. en 2026 publicaron los datos de la plataforma Hims & Hers: entre abril de 2021 y abril de 2025, 638.629 hombres recibieron receta para un preparado magistral de finasterida y minoxidil aplicado en el cuero cabelludo, el cuestionario de seguimiento a unos 130 días lo rellenaron 151.352 (23,7%), y de ellos el 80,4% estaba satisfecho, y el 2,7% notificó un efecto secundario. Cuatro de los autores son empleados a tiempo completo de la empresa, dos son consultores, y ellos mismos escriben que el dato retrospectivo y la falta de grupo control impiden una conclusión causal22. Abeck y cols. en 2024 estudiaron a 1545 pacientes de una plataforma dermatológica online alemana que recibían la mezcla: el cuestionario a las 6 semanas lo rellenaron 238 (15,4%), y el 11,8% notificó un efecto secundario relacionado con el tratamiento. Frente a quienes tomaban finasterida en comprimido, hubo menos adherencia al tratamiento, más efectos secundarios locales, ninguna diferencia en la frecuencia de efectos secundarios sexuales, y según el resumen de los autores, la mezcla parece eficaz y bien tolerada, pero no mejor que el comprimido23.

De la India también hay un conjunto de datos así. Kerure y cols. en 2023 compararon retrospectivamente, en 261 pacientes de 66 consultas indias, la solución de fábrica de minoxidil al 5% y la combinación de 5% de minoxidil con 0,1% de finasterida: tras 16 semanas, la evaluación médica de mejoría notable o excelente fue del 52% con el minoxidil y del 68% con la combinación. El estudio fue un análisis retrospectivo, sin aleatorización, el artículo no da una comparación estadística entre los dos grupos, y dos de sus cinco autores son empleados de Glenmark7. Lo que puedes sacar de esto: estos conjuntos de datos se hicieron sin aleatorización; los de Yu y de Abeck recogen satisfacción y quejas notificadas, el de Kerure, evaluación médica. La composición de la solución de fábrica india (5% de minoxidil, 0,1% de finasterida) la midió con grupo control el estudio de Lubis, y tras 12 semanas no encontró diferencia frente al minoxidil solo19; la solución de Kerure no lleva alcohol, tiene un vehículo llamado cetosómico, la de Lubis no se especifica en el resumen, y el conjunto de datos de Kerure fue de 16 semanas. Para la composición de los sprays de Hims y de Ro (0,3% de finasterida, 6-7% de minoxidil) no encontré ninguna medición controlada.

Según las mediciones, no solo ahí. La finasterida reduce la formación de la hormona DHT (dihidrotestosterona), y sobre esto y su papel en la caída del cabello escribí en el artículo principal. En el estudio de Suchonwanit de 2018 en hombres, con el uso dos veces al día de la mezcla con 0,25% de finasterida, el nivel de DHT en sangre bajó en torno a un 5% en 24 semanas, y no se notificó ningún efecto secundario sistémico16. En el estudio de 2019 con la misma mezcla, en 30 mujeres posmenopáusicas, la DHT en suero bajó de forma significativa respecto al valor de partida, y por eso los autores escribieron que, como puede absorberse a través de la piel, la mezcla debe reservarse a mujeres posmenopáusicas24. En el gran estudio del spray registrado que solo contiene finasterida, en 458 hombres aleatorizados, en 24 semanas la DHT en suero bajó un 34,5% con el spray y un 55,6% con el comprimido25. Según el texto de la FDA de 2025, que la finasterida pase a la sangre a través de la piel es «esperable»2.

La absorción depende, por tanto, de la concentración, del vehículo y de la cantidad aplicada, y el 0,3% de los sprays de Hims y de Ro no coincide con ninguna de las mezclas medidas. Lo que puedes sacar de esto: la forma aplicada puede tener un efecto sistémico menor que el comprimido, pero tampoco en ella se puede tachar la lista de efectos secundarios del comprimido.

La agencia estadounidense del medicamento emitió en abril de 2025 una alerta para los profesionales sanitarios, las farmacias y los consumidores sobre la finasterida magistral aplicada en el cuero cabelludo. Según el texto, la FDA tiene constancia de farmacias y plataformas de telemedicina que venden finasterida sola o mezclada con otro principio activo, como el minoxidil, para la caída del cabello, y en EE. UU. no hay ningún preparado tópico de finasterida autorizado por la FDA2.

Entre 2019 y 2024 se notificaron 32 casos de este tipo en la base de datos de reacciones adversas de la agencia. Según la FDA, los síntomas descritos coinciden con los notificados con la finasterida oral de fábrica: disfunción eréctil, ansiedad, ideación suicida, niebla mental, depresión, fatiga, insomnio, disminución del deseo sexual y dolor testicular. Según la mayoría de las notificaciones recibidas, los síntomas persistieron incluso tras dejar el fármaco, y hubo quien dijo que su médico le había dicho que, al ser un fármaco tópico, no había riesgo de efectos secundarios. La FDA también enumera las reacciones locales (irritación, enrojecimiento, sequedad, descamación, escozor y sensación de quemazón), y también que el fármaco aplicado puede transferirse a otras personas, sobre todo mujeres. Ahí mismo dice que los preparados de fábrica de finasterida están contraindicados en el embarazo, porque pueden causar anomalías del desarrollo en el feto varón; que una mujer no debe tocar un comprimido de finasterida roto o triturado, porque el principio activo puede absorberse; y que el comprimido de fábrica está protegido del contacto por su recubrimiento si no está roto o triturado, mientras que los preparados mezclados y aplicados en el cuero cabelludo no tienen recubrimiento2.

Los 32 casos son notificaciones voluntarias: no hay un denominador detrás, así que no se sabe de cuántos usuarios salieron, por lo que no dan una frecuencia, y no son solo sobre productos combinados. Sobre esta misma base de datos, el análisis de Gupta y cols. de 2026 también encontró, con la finasterida tópica, una señal de efectos secundarios de tipo post-finasterida, pero con menos frecuencia que con el comprimido, y los autores piden prudencia al afirmar la causalidad26. Sobre el síndrome post-finasterida, es decir, los síntomas que persisten tras dejar el fármaco, escribí en el artículo principal.

En la Unión Europea, en 2025 se cerró una revisión oficial. Según la carta de seguridad del medicamento, emitida de acuerdo con la EMA y la agencia húngara, la ideación suicida es un efecto secundario asociado a los preparados orales de finasterida, notificado sobre todo en pacientes tratados por caída del cabello. En la base de datos europea se notificaron 313 casos de este tipo relacionados con la finasterida, y según la carta esto debe interpretarse con un uso estimado de unos 270 millones de años-paciente (el año-paciente indica cuántas personas la tomaron durante cuántos años en total); la frecuencia no puede determinarse a partir de los datos disponibles. Sobre la finasterida aplicada en el cuero cabelludo, la carta dice que actualmente no hay pruebas suficientes para confirmar la relación causal5.

La carta pide, para la finasterida oral, que quien experimente desánimo, depresión o ideación suicida suspenda el tratamiento y acuda al médico5. Sobre la finasterida tópica, la carta dice que su ficha técnica ya incluye información sobre el riesgo anímico de la forma oral5, y la ficha técnica de Fynzur establece que hay que avisar a los pacientes de que acudan al médico si experimentan cualquier síntoma psiquiátrico14. Un preparado magistral no tiene prospecto aprobado por ninguna agencia2.

El mayor ensayo aleatorizado descrito aquí sobre el uso conjunto de los dos trata de dos productos distintos: el comprimido oral de finasterida y el minoxidil aplicado en el cuero cabelludo. En el estudio chino de Hu y cols. de 2015, 450 hombres fueron asignados al azar a tres grupos (160, 130 y 160 personas), se evaluó a 428, durante 12 meses. Un grupo tomó 1 mg diario de finasterida, el segundo aplicó minoxidil al 5%, y el tercero usó los dos. Tras 12 meses se vio mejoría en el 80,5% de los hombres con finasterida, en el 59% con minoxidil, y en el 94,1% con los dos juntos. Los efectos secundarios fueron raros (finasterida 1,8%, minoxidil 6,1%), y desaparecieron enseguida al dejar el fármaco27. Las limitaciones: del resumen no se deduce si la evaluación fue ciega ni qué llamaron mejoría, y no incluye la tasa de efectos secundarios del grupo combinado.

El estudio indio de Khandpur y cols. de 2002, con 100 hombres durante un año, en diseño abierto, comparó cuatro grupos: comprimido de finasterida solo, finasterida con solución de minoxidil al 2%, minoxidil solo, y finasterida con champú de ketoconazol. En todos los grupos creció el pelo, el mejor resultado lo dio la finasterida con el minoxidil juntos, después la finasterida con el ketoconazol, la finasterida sola, y por último el minoxidil solo; el grupo del ketoconazol era de 10 personas28. Ningún grupo recibió los tres juntos, lo que en los foros de caída del cabello llaman «Big 3». El metaanálisis de Chen y cols. de 2020 reunió 5 ensayos aleatorizados; los cinco compararon la combinación con el minoxidil, y solo dos con la finasterida sola. El grupo combinado fue mejor en la evaluación fotográfica, hubo más personas con mejoría notable y menos con empeoramiento o sin cambios, pero no hubo diferencia significativa en el cambio de densidad capilar ni en los efectos secundarios frente a quienes recibieron solo minoxidil o solo finasterida. Según la conclusión de los autores, la combinación es más eficaz, y su seguridad es similar29. No tuve acceso al texto completo de este estudio, así que tampoco sé si en los estudios incluidos la finasterida era oral o tópica.

Lo que puedes sacar de esto: sobre el uso conjunto de los dos, el mayor ensayo aleatorizado descrito aquí, con 450 personas, se hizo con dos productos distintos, y su resultado no puede trasladarse tal cual a un producto mezclado.

No encontré ningún estudio controlado. En la base de datos científica (Europe PMC), la búsqueda conjunta de minoxidil oral, finasterida y ensayo aleatorizado solo dio dos revisiones. Dos publicaciones se acercan al tema.

La publicación británica de Johnson y cols. de 2025 trata del comprimido «All-in-One» del servicio online Manual, que contiene en un solo comprimido 1 mg de finasterida y 2,5 mg de minoxidil al día. Entre 2020 y 2023 revisaron retrospectivamente los datos de 502 hombres que se mantuvieron en el tratamiento unos 12 meses, según sus propias fotos. En el 92,4% el pelo se mantuvo estable o mejoró, en el 57,4% se valoró mejoría, es decir, un valor mayor que cero en una escala de menos 3 a más 3; los autores lo llaman «marked improvements», aunque según su propia escala la «marked improvement» es el más 3. Las limitaciones son graves: no hay grupo control, la concordancia entre quienes evaluaron las fotos fue baja (en palabras de los autores, «fair to slight»), no se recogió cuestionario de efectos secundarios ni analítica, quienes habían dejado el tratamiento antes quedaron excluidos, y los cinco autores son empleados de la empresa4.

Nohria y cols. en 2025, en una breve carta de investigación, compararon el minoxidil oral de dosis baja solo frente al tratamiento combinado con finasterida o dutasterida. Solo tuve acceso al título de esta publicación, no a su contenido, por eso no cito ningún resultado de ella30.

La composición de los comprimidos combinados varía según la empresa (el minoxidil es de 1,25 mg en la cápsula de Happy Head, de 2,5 mg en el comprimido de Manual, y Hims lo ajusta a la receta), es decir, el resultado de una publicación no se trasladaría a las demás aunque estuviera controlada. Pregúntale esto a tu médico si se te plantea: qué estudio conoce para cada componente, y cómo controla el efecto del minoxidil sobre el corazón y la circulación.

Hay un ejemplo español documentado de esto, aunque solo con minoxidil. Moreno-Arrones y sus colaboradores, en 2022, describieron a 12 mujeres (de entre 25 y 73 años, entre 2018 y 2020) a las que se les prescribió una cápsula de minoxidil magistral de 0,5-1 mg para la caída del cabello. Seis se desmayaron por una bajada de tensión, seis desarrollaron edema generalizado (retención de líquidos), una paciente sufrió un ictus (accidente cerebrovascular) y otra un infarto. Según el análisis de laboratorio externo de las cápsulas, todas recibieron una dosis mayor de la prescrita por un error de mezcla, según el texto, de entre 50 y 1000 mg por cápsula. Todas se recuperaron por completo. Según los autores, en ese periodo se emitieron aproximadamente 1700 recetas, lo que sitúa la proporción de casos graves en el 0,7%31. Las limitaciones: la tabla de la carta también recoge una cifra de 48 mg, y en siete pacientes solo consta cuántas veces la dosis prescrita recibieron (entre 20 y 100 veces para seis, entre 50 y 200 veces para una), por lo que el límite inferior real podría estar por debajo de 50 mg; y el denominador del 0,7% es una estimación.

Ese mismo grupo español escribió en 2024 que en sus casos de efectos secundarios graves el medicamento siempre era magistral, y que en el producto vendido al cliente encontraron un error de composición muy importante, por ejemplo hasta cien veces la dosis prescrita; con el minoxidil oral de fabricación industrial y comercializado, a las dosis usadas para la caída del cabello, no vieron un efecto secundario tan grave32. Esta es su propia experiencia clínica, no una comparación sistemática. Es decir, en estos casos las pacientes recibieron una dosis muchas veces mayor que la prescrita por un error de mezcla.

También hay un caso con una cápsula combinada. En 2020, una farmacia estadounidense, MasterPharm, retiró su cápsula magistral para la caída del cabello llamada «Finasteride Plus 1.25mg», porque contenía minoxidil no declarado, en una cantidad mayor que en los productos autorizados, según el comunicado de la empresa; la empresa recibió 33 notificaciones de taquicardia, retención de líquidos, mareos y tensión baja. El comunicado lo publicó la FDA en su web33. No encontré ninguna medición de laboratorio independiente sobre si los sprays y cápsulas mezclados que se pueden comprar realmente contienen la cantidad indicada. Lo que puedes sacar de esto: con una mezcla de farmacia, la precisión de la dosis depende del trabajo de esa farmacia en concreto, y esto no lo puedes comprobar como comprador.

Uno de los grandes conjuntos de datos descritos aquí es el análisis retrospectivo multicéntrico de Vañó-Galván y cols. de 2021: 1404 pacientes (dos tercios mujeres, de 43 años de media) que tomaron minoxidil oral de dosis baja durante al menos 3 meses por cualquier tipo de caída del cabello. El estudio trata del minoxidil oral, no de un preparado combinado; si los pacientes tomaban algo más a la vez, no se deduce del resumen. Como a muchos les cambiaron la dosis, se analizaron 2469 periodos de dosis. El efecto secundario más frecuente fue el crecimiento de vello no deseado (15,1%), que llevó a la suspensión en 14 pacientes (0,5%). Como efecto secundario sistémico se dieron mareo (1,7%), retención de líquidos (1,3%), taquicardia (0,9%), dolor de cabeza (0,4%), hinchazón alrededor de los ojos (0,3%) e insomnio (0,2%), que llevaron a la suspensión en 29 pacientes (1,2%), y no se vio ningún efecto secundario potencialmente mortal34. Las limitaciones: no hay grupo control, los porcentajes se refieren a los periodos de dosis y no a los pacientes, y el resumen no da un resultado aparte para el uso conjunto con finasterida.

Con las mezclas aplicadas también entra en juego la dermatitis del cuero cabelludo. En la revisión de Kiratiwongwan y cols. de 2025 se analizaron 99 pacientes de 46 publicaciones en los que una prueba epicutánea (una prueba de parche alergénico pegada en la piel) confirmó alergia al preparado de minoxidil: en el 74,7% el desencadenante fue el propio minoxidil, y en el 17,1%, el disolvente, el propilenglicol35. En una publicación más antigua, de 2002, en sus propios pacientes analizados el propilenglicol era todavía el desencadenante mayoritario36. Sobre los efectos secundarios del minoxidil aplicado en la piel escribí en el artículo sobre el minoxidil, y sobre los de la finasterida, con las cifras oficiales, en el artículo principal. Lo que puedes sacar de esto: que una mezcla no lleve propilenglicol no significa que no vaya a haber reacción, y el disolvente de la solución de farmacia italiana antes mencionada también es propilenglicol.

No encontré ningún champú con finasterida autorizado y comercializado como medicamento; más detalles abajo. Un champú vendido en el tema de la caída del cabello puede no llevar finasterida aunque la empresa venda finasterida en otro producto. Un ejemplo que abrí yo mismo: Keeps, que también tiene un producto para el cuero cabelludo con finasterida y minoxidil, dice de su champú «Thickening Shampoo» que contiene, entre otros, biotina, cafeína, té verde y palma enana americana; la finasterida no aparece en su descripción, y la propia página del producto dice: «It does not treat or stop hair loss. It is not clinically proven to improve hair growth.», es decir, no trata ni detiene la caída del cabello, y no está clínicamente demostrado que mejore el crecimiento del pelo37.

Una farmacia estadounidense (PHC Pharmacy) ofrece en su catálogo un champú magistral con receta que contiene finasterida, minoxidil y progesterona; la propia página del producto de la farmacia (consultada el 26 de septiembre de 2026) lo describe como un producto hecho por receta; no cito su composición, y no encontré ningún estudio sobre su efecto38.

No encontré ningún ensayo clínico sobre champú con finasterida, minoxidil o dutasterida, ni con cinco variantes de búsqueda distintas. Los estudios de finasterida tópica que encontré midieron todos un spray o solución dejados en el cuero cabelludo; una revisión sistemática de 2018 con 7 publicaciones incluidas no menciona ninguna forma de champú en el título ni en el resumen de ninguna de ellas39. La diferencia está en el tiempo de contacto, es decir, cuánto tiempo permanece el producto en la piel. En el gran estudio del spray registrado de finasterida, el protocolo decía así: «The topical spray solution was to be left in place for at least 6-8 h, then washed off with shampoo», es decir, el spray debía dejarse en el cuero cabelludo al menos 6-8 horas, y solo después se lavaba con champú25. Con el minoxidil, la ficha técnica británica de la solución de Regaine al 5% dice que el pelo y el cuero cabelludo deben estar completamente secos antes de aplicarlo, que se absorbe al organismo el 1-2% de la dosis aplicada, y que en un ensayo clínico el nivel en sangre alcanzó el pico unas 5,8 horas después de la aplicación40. Un champú está en el cuero cabelludo unos minutos, y luego se aclara.

No encontré ninguna medición de cuánta finasterida o minoxidil se absorbería en unos minutos desde un champú. Que se absorbería menos desde un champú es una conclusión derivada del menor tiempo de contacto, sin dato medido detrás, y tampoco significa que un champú así esté demostrado que sea ineficaz. Solo puede decirse que el efecto medido en los estudios corresponde a un contacto de horas.

El reglamento europeo de cosméticos prohíbe el minoxidil por su nombre: en el anexo II, la lista de sustancias prohibidas en productos cosméticos, es el punto 37241. Un champú de minoxidil, por tanto, no puede comercializarse como cosmético en la UE. El reglamento no menciona la finasterida por su nombre en sus anexos. En el anexo II, en cambio, hay una categoría genérica, el punto 390: «Antiandrógenos de estructura esteroidea»41; si esto se aplica a la finasterida, no encontré una clasificación oficial. No encontré ningún champú con finasterida o minoxidil autorizado como medicamento, ni en Hungría ni en otro sitio; en Hungría, el único producto registrado de finasterida tópica es Fynzur, y es un spray. No encontré ninguna justificación oficial de por qué no existe un champú con finasterida.

Con la cafeína la situación es distinta: una revisión sistemática de 2025 incluye 9 estudios, de los cuales 4 se hicieron con champú42. Sobre los datos del champú de ketoconazol y de cafeína escribí en el artículo sobre los champús contra la caída del cabello. Fíjate en esto en un champú llamado «bloqueador de DHT» o «finasteride»: en la lista de ingredientes, en lugar del nombre del producto, y si lleva finasterida, si es un preparado con receta, mezclado en farmacia.

El microneedling es un estímulo mecánico, sin efecto hormonal, por eso se puede añadir junto a fármacos que actúan sobre la DHT. El Dermastamp es un dispositivo doméstico de 1 mm fijo: la aguja estimula el entorno del folículo, y no toca la DHT por su mecanismo. Esto lo deducimos del mecanismo, no está medido. La finasterida o la dutasterida oral no se saltan el día del pinchazo. Con los productos aplicados en el cuero cabelludo, el día del pinchazo es una pausa, y el momento exacto varía según el producto: el calendario de los activos. Para quien no quiera tocar sus hormonas, este es un camino que se puede mantener, con una limitación: en el estudio que mide la combinación, los dos grupos también recibieron minoxidil, y el estudio se hizo con un rodillo clínico de 1,5 mm, no con nuestro dispositivo fijo de 1 mm; para el uso en solitario hay menos datos. Qué sabe, qué no sabe, y para quién no es adecuado: todo lo escribí en su página.

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