Finasterida tópica (spray Fynzur): ¿cuánto rinde frente a la pastilla, y para quién puede ser mejor opción?

La finasterida tópica es finasterida pulverizada o aplicada sobre el cuero cabelludo: el mismo principio activo de la pastilla, solo que entra a través de la piel. La finasterida reduce la formación de DHT (dihidrotestosterona); la DHT es la hormona que impulsa la caída de patrón masculino. Cómo ocurre esto en el folículo, y qué rinde la pastilla, lo describí en el artículo sobre los bloqueadores de DHT orales.

En varios países de la Unión Europea está autorizado para la caída del cabello un spray de finasterida al 0,25 por ciento, comercializado con distinto nombre según el país; en Hungría y Chequia se llama Fynzur.1 Según la ficha técnica, su indicación es la caída del cabello de patrón masculino leve o moderada en hombres de entre 18 y 41 años.2 Una pulverización son 50 microlitros de solución, con 114 microgramos de finasterida. La solución es alcohólica (contiene etanol), lo que según la ficha técnica puede causar sensación de escozor en piel dañada.2

Se diferencia de la pastilla en cuánto llega a la sangre. Según la ficha técnica, en cuero cabelludo normal e íntegro la absorción es mínima: el nivel máximo de finasterida en sangre fue, en todas las mediciones de los seis meses, más de cien veces inferior al de la pastilla de 1 mg diaria (aproximadamente por debajo de 50 picogramos por mililitro, frente a unos 7000), y la biodisponibilidad relativa frente a la pastilla es de aproximadamente un 2–3 por ciento. Esto expresa cuánto principio activo llega a la circulación en comparación con la pastilla.2

Lo que te llevas de esto: del spray llega mucho menos principio activo a la sangre que de la pastilla, pero la aplicación local no significa que no entre nada.

Sí, aunque menos que la pastilla. En el ensayo de registro en el que se basa la autorización del Fynzur, el nivel de DHT en sangre en la semana 24 fue, de media, un 34,5 por ciento más bajo que al inicio en quienes usaron el spray, y un 55,6 por ciento en quienes tomaron la pastilla de 1 mg diaria.2 En el grupo placebo no cambió.3 De quienes tenían el nivel de DHT dentro del rango normal al inicio del ensayo, en la semana 24 cayó por debajo de lo normal (por debajo de 14 nanogramos por decilitro) en el 15,3 por ciento de quienes usaron el spray y en el 55,2 por ciento de quienes tomaron la pastilla. La ficha técnica añade que el nivel de DHT varía mucho entre personas.2

La ficha técnica llama a ambas reducciones clínicamente significativas, y dice que esto apunta a la posibilidad de efectos secundarios de tipo sexual asociados a la reducción de DHT, con menor probabilidad en el spray que en la pastilla. En la tabla de efectos secundarios de la ficha técnica, la reducción del nivel de DHT figura como muy frecuente para el spray.2

Lo que te llevas de esto: el spray también afecta al nivel de DHT de todo el cuerpo, lo reduce en torno a un tercio, la pastilla en más de la mitad; la diferencia es real, pero el spray tampoco deja intacto el nivel hormonal.

Según el prospecto, no: el Fynzur no actúa más rápido ni mejor si se aplica varias veces al día, pero los efectos secundarios pueden ser más frecuentes, y no se deben usar más de 4 pulverizaciones diarias.1 La ficha técnica dice, sobre la sobredosis, que en ese caso cabe esperar que el nivel de DHT en sangre disminuya, lo que puede aumentar la probabilidad de efectos sistémicos, es decir, de efectos en todo el cuerpo.2

Caserini y colaboradores, en 2016, en un ensayo de una semana con 32 hombres, administraron a hombres con caída de cabello, por lo demás sanos, una vez al día 100, 200, 300 o 400 microlitros de spray, o solución sin principio activo (una pulverización son 50 microlitros). El nivel de DHT en el cuero cabelludo se redujo un 47–52 por ciento con 100 y 200 microlitros, es decir, con dos o cuatro pulverizaciones, y no se redujo más con 300–400 microlitros, es decir, seis a ocho pulverizaciones (37–54 por ciento). La reducción del nivel de DHT en sangre, en cambio, aumentó con la cantidad: 24–26 por ciento con 100–200 microlitros, 44–48 por ciento con 300–400 microlitros. En la primera parte de esta misma publicación, con 18 hombres, una vez al día 1 mililitro, es decir, veinte pulverizaciones, de spray redujo el nivel de DHT del cuero cabelludo en un 70 por ciento, y dos veces al día 1 mililitro en aproximadamente un 50 por ciento; en esta parte, el nivel de DHT en sangre se redujo entre un 60 y un 70 por ciento.4 En el ensayo de registro de 24 semanas, la dosis de hasta 200 microlitros redujo el nivel de DHT en sangre en un 34,5 por ciento, más que en esta medición de una semana.2

En un ensayo de 2014, de una semana, con 24 hombres (también Caserini y colaboradores), el spray usado dos veces al día redujo el nivel de DHT en sangre en aproximadamente un 68–75 por ciento, y la pastilla de 1 mg diaria en un 62–72 por ciento.5 Esta fue una pauta de dos veces al día, distinta de la aprobada, y el resumen no indica la cantidad pulverizada, pero muestra que el spray, con esta pauta, puede reducir el nivel de DHT en sangre en una medida similar a la pastilla.

Lo que te llevas de esto: en la medición de una semana, la cantidad de seis a ocho pulverizaciones no dio más que la de dos a cuatro en el nivel de DHT del cuero cabelludo, pero sí en sangre; qué significa la pulverización mayor para el cabello no se midió.

La autorización del Fynzur se basa en un ensayo de fase III, aleatorizado y doble ciego, publicado por Piraccini y colaboradores en 2022. Aleatorizado significa que se decidió por sorteo quién iba a cada grupo; doble ciego, que ni el participante ni el investigador sabían quién recibía qué. Entre agosto de 2016 y marzo de 2018, en 45 centros de cinco países se incluyeron 458 hombres de entre 18 y 40 años, con caída de cabello de patrón masculino leve o moderada, visible en la coronilla. En la escala de Norwood, que clasifica el patrón de calvicie en grados, esto corresponde a III vértex, IV y V.3

Había tres grupos, y todos recibían tanto spray como cápsula, para que nadie supiera cuál era el real. El primer grupo recibió spray real y cápsula sin principio activo, el segundo ambos sin principio activo (este es el placebo), el tercero spray sin principio activo y cápsula real de finasterida de 1 mg diaria; el grupo de la pastilla tenía la mitad de tamaño que los otros dos. El spray se aplicaba por la mañana, sobre cuero cabelludo seco, de una a cuatro pulverizaciones según el tamaño de la zona calva, y se dejaba puesto al menos 6–8 horas, tras lo cual se lavaba con champú. El tratamiento duró 24 semanas. Los cabellos se contaron en un círculo de 1 centímetro cuadrado marcado con un tatuaje en la coronilla, a partir de macrofotografías.3

En la semana 24, el número de cabellos aumentó de media en 20,2 en quienes usaron el spray, en 6,7 en el grupo placebo, y en 21,1 en quienes tomaron la pastilla. La diferencia entre el spray y el placebo fue estadísticamente significativa, es decir, poco probable que se deba al azar.3 La ficha técnica presenta las cifras de un análisis posterior más conservador, que imputó los datos faltantes de los participantes que abandonaron como si a ellos les hubiera correspondido el resultado del grupo placebo. Según este, el spray dio 16,3, el placebo 6,3, la pastilla 18,7 cabellos; la diferencia entre el spray y el placebo fue de 10,0 cabellos, con un intervalo de confianza del 95 por ciento de entre 2,2 y 17,7 cabellos. En la semana 12 también fue significativa la ventaja del spray frente al placebo.2

La ficha técnica lo resume así: el spray mostró una eficacia clínica moderada, mejor que el placebo, y numéricamente similar al grupo de la pastilla, aunque esto último se usó solo como comparación exploratoria y descriptiva.2 De la similitud numérica no se deduce que ambos sean equivalentes. El grupo de la pastilla se diseñó para detectar la diferencia en el nivel de DHT en sangre, no se puso a prueba la equivalencia en el número de cabellos, y en este grupo solo 48 personas tenían un recuento evaluable.3

Lo que se midió además del número de cabellos da una imagen más contenida. El grosor de los cabellos no cambió de forma relevante en ningún grupo, y los participantes dieron una puntuación similar en los tres grupos a su valoración global del propio cabello. En un análisis posterior, sin embargo, en la pregunta sobre «la apariencia del cabello», más usuarios del spray señalaron alguna mejora (40,9 por ciento, frente al 28,7 del placebo y el 36,9 de la pastilla).2 El investigador, que examinó el cuero cabelludo directamente, vio en una escala de siete puntos una mejora media de 0,8 con el spray, 0,3 con el placebo y 0,7 con la pastilla; la diferencia entre spray y placebo fue significativa. El experto que evaluó las fotos a ciegas, en cambio, no vio cambios de media en ningún grupo, o solo mínimos.3 Si se miraba en quién se observó cualquier grado de mejora, esto fue el 26,0 por ciento de los usuarios del spray, el 16,0 del placebo, el 28,6 de la pastilla; es un análisis posterior, y «cualquier mejora» es un umbral muy bajo.23

La mayor debilidad del ensayo es el abandono. De los 458 hombres incluidos, 323 lo completaron; en el grupo del spray abandonó antes de tiempo el 32,3 por ciento, en el de la pastilla el 29,4 por ciento, y quedó un recuento de cabello evaluable en 250 personas (54,6 por ciento).2 La proporción de abandonos y sus motivos fueron, según los autores, similares entre grupos, y ellos mismos escriben que entender el motivo de tantos abandonos puede ayudar a diseñar los próximos ensayos. El ensayo lo financiaron Polichem y Almirall, y parte de los autores eran empleados de Almirall;3 el titular de la autorización de comercialización del Fynzur es Polichem, su fabricante Almirall Hermal.1

Lo que te llevas de esto: en 24 semanas el spray dio más cabello que el placebo en una zona pequeña de la coronilla, numéricamente similar a la pastilla; el grosor de los cabellos no cambió, la valoración global de los participantes no difirió de la del placebo, y casi la mitad de los hombres incluidos quedó fuera de la evaluación del recuento.

Hay un segundo ensayo de fase III, de China. En el ensayo de Zhou y colaboradores, publicado en 2026, participaron 270 hombres chinos en 16 centros de China, entre diciembre de 2021 y marzo de 2023: 180 recibieron el spray al 0,25 por ciento una vez al día, 90 placebo, durante 24 semanas; no había grupo de pastilla. En la semana 24, el número de cabellos aumentó de media en 11,96 con el spray, 6,68 con el placebo, en una zona de 0,903 centímetros cuadrados. La diferencia fue de 5,28 cabellos (intervalo de confianza del 95 por ciento: entre 0,98 y 9,59), significativa; en la semana 12 la diferencia aún era solo numérica. En el cuestionario de función sexual no hubo diferencia significativa entre spray y placebo. El ensayo lo financió la farmacéutica Cutia Therapeutics, que también suministró el spray y el placebo; el spray estudiado era, igual que el Fynzur, una solución de hidroxipropil quitosano al 0,25 por ciento, y según un comunicado de Almirall del 12 de marzo de 2026, Cutia comercializa en China, por acuerdo de licencia, el preparado tópico de finasterida de Almirall.6 Los dos ensayos difieren en el tamaño del efecto: en el chino, el excedente frente al placebo fue menor, medido en una zona de distinto tamaño y en otra población, por lo que las dos cifras no se pueden poner una junto a otra sin más.

En un ensayo anterior y más pequeño, Hajheydari y colaboradores, en 2009, compararon en 45 hombres un gel de finasterida al 1 por ciento (con pastilla sin principio activo) frente a la pastilla de 1 mg diaria (con gel sin principio activo), durante 6 meses. No encontraron diferencia significativa entre los dos grupos en el número de cabellos, el grosor del cabello ni el tamaño de la zona calva, y los autores escriben que el efecto de ambos tratamientos fue relativamente similar.7 Esto es una forma y concentración distintas del Fynzur, sin grupo placebo, y con este tamaño de muestra no se puede demostrar equivalencia.

El metaanálisis en red de Gupta y colaboradores de 2025 (comparación de muchos ensayos en un mismo modelo estadístico) procesó 33 ensayos, y los autores consideran comparable el efecto de la finasterida tópica al 0,25 por ciento y la pastilla de 1 mg. Sin embargo, la rama de finasterida tópica se construye sobre tres ensayos, y uno de ellos (Bharadwaj y colaboradores, 2023) usó no un spray, sino una solución preparada en el propio servicio de farmacología del instituto, dos veces al día con 1 mililitro, es decir, muchas veces la dosis diaria máxima del Fynzur; el modelo combina la pauta de una y de dos veces al día, y los propios autores escriben que hay poca información sobre la eficacia de la finasterida tópica, especialmente en América del Norte.8

No encontré ningún ensayo controlado con placebo de más de 24 semanas con el spray al 0,25 por ciento. Según el texto de 2025 de la ficha técnica, no hay experiencia clínica con la finasterida tópica a más de seis meses de tratamiento.2 Un ensayo mucho más antiguo y pequeño llegó más lejos: Mazzarella y colaboradores, en 1997, compararon en 28 hombres y 24 mujeres una solución mucho más diluida, al 0,005 por ciento, frente a placebo, dos veces al día, durante 16 meses, y describieron una caída más lenta frente al placebo al llegar al 6º mes. No tuve acceso al texto de esta publicación, solo la conozco por la descripción de una revisión de 2018.9 En 2026, dos equipos de investigación publicaron datos retrospectivos de un año, sin grupo de control. Piraccini y colaboradores midieron en 146 hombres un aumento medio de 22,7 cabellos por centímetro cuadrado en la coronilla y de 32,3 en la zona frontotemporal; el 6,2 por ciento tuvo irritación local leve y transitoria, y del ensayo se excluyó a quienes habían tenido antes molestias sexuales, del estado de ánimo o de aumento del tamaño mamario; la publicación indica que una de las autoras, Michela Starace, recibió honorarios de asesoría de Almirall.10 Gallo y colaboradores midieron en 123 hombres un aumento de 21,8 cabellos en la coronilla y 29,4 en la zona temporal, con un 7,3 por ciento de irritación local leve y transitoria.11 No se notificó ningún efecto secundario sexual ni del estado de ánimo en ninguna de las dos series de datos, pero el primero excluyó de entrada a quienes habían tenido antes ese tipo de molestias. Sin grupo de control, estas cifras no se pueden separar de la variación natural ni del error de medición, por lo que apuntan a la durabilidad, pero no la demuestran. Los dos ensayos controlados con placebo midieron en la coronilla; para la línea frontal y la zona temporal no encontré datos controlados con placebo.

Lo que te llevas de esto: para el spray al 0,25 por ciento hay datos controlados con placebo hasta 24 semanas, de dos ensayos, con distinto tamaño de efecto; no encontré datos controlados con placebo a un año ni para la línea frontal.

En el ensayo de registro, un efecto secundario de tipo sexual relacionado con el tratamiento (disfunción sexual, disfunción eréctil, disminución del deseo sexual) fue notificado por el 2,8 por ciento de quienes usaron el spray, el 3,3 del placebo, el 4,8 de la pastilla, en 24 semanas. Por esto, el tratamiento fue abandonado por el 0 por ciento del spray, el 1,1 del placebo, el 2,4 de la pastilla. En el cuestionario de función sexual no hubo diferencia significativa entre spray y placebo.3 En el grupo del spray, de 181 personas, el 2,8 por ciento representa aproximadamente cinco personas, y el ensayo no se diseñó para detectar esto. De aquí se puede concluir que, en este ensayo, el spray no dio más molestias sexuales que el placebo, pero no que este efecto secundario no pueda darse; la ficha técnica también dice solo que puede aparecer con menor probabilidad que con la pastilla.2 Revisiones posteriores, como el trabajo de Złotowska y colaboradores de 2026, citan el mismo 2,8 y 4,8 por ciento, del mismo único ensayo.12

Sobre las reacciones cutáneas, los dos ensayos controlados con placebo mostraron algo distinto. La ficha técnica incluye el picor y el enrojecimiento entre los efectos secundarios frecuentes del spray, y para el mismo ensayo comunica que, de 181 usuarios del spray, 5 (2,8 por ciento) tuvieron picor y 4 (2,2 por ciento) enrojecimiento.2 En el ensayo europeo, el picor relacionado con el tratamiento fue del 2,2 por ciento con el spray, 0,6 con el placebo, 1,2 con la pastilla, y el enrojecimiento 2,2, 0 y 0 por ciento; los autores lo describen como una tendencia hacia reacciones cutáneas y locales en el lugar de aplicación, generalmente leves o moderadas. En una escala específica de puntuación de la irritación cutánea, en todos los grupos se midió irritación en menos del 1 por ciento de los participantes. Cualquier efecto secundario relacionado con el tratamiento fue notificado por el 9,9 por ciento con el spray, el 6,6 con el placebo, el 11,9 con la pastilla.3 En el ensayo chino, el spray no dio más reacciones cutáneas: el enrojecimiento relacionado con el tratamiento fue del 1,7 por ciento con el spray, 2,2 con el placebo, y el picor 1,1 y 3,3 por ciento respectivamente.6

La ficha técnica también establece que otros efectos secundarios sistémicos notificados con la pastilla pueden darse también con el spray: reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea, picor, urticaria, angioedema, es decir, hinchazón alrededor de la boca), depresión, ansiedad, palpitaciones, elevación de las enzimas hepáticas, sensibilidad y aumento del tamaño mamario, dolor testicular, sangre en el semen e infertilidad. Para el spray no se indica una frecuencia de estos; los datos de seguridad del spray se basan en 229 pacientes con caída de cabello y 97 hombres sanos.2 El prospecto, en la misma lista, menciona también la disminución del deseo sexual, la dificultad de erección y los trastornos de la eyaculación, incluida la reducción del volumen de eyaculado.1

No se notificó cáncer de mama en los ensayos del spray. Con la pastilla, en cambio, el cáncer de mama masculino es un riesgo conocido, por lo que la ficha técnica dice que hay que notificar de inmediato cualquier cambio en el tejido mamario (bulto, dolor, aumento del tamaño, secreción por el pezón).2 En 2025 se publicó un caso clínico de aumento doloroso y bilateral del tamaño mamario con finasterida tópica (Thomas y Sinclair); no tuve acceso al texto, por lo que tampoco sé de qué preparado ni dosis se trataba.13

El valor de PSA (el análisis de sangre usado para el cribado del cáncer de próstata) disminuye con la pastilla: el valor medio de PSA en hombres de entre 18 y 41 años pasó de 0,7 a 0,5 ng/ml en 12 meses; no hay datos sobre el efecto del spray en el PSA, pero la ficha técnica dice que hay que tener esto en cuenta al interpretar el resultado, y el prospecto pide avisar al médico de que usas Fynzur antes de una prueba de PSA.21

Pregúntale esto a tu médico: si antes tuviste molestias sexuales, del estado de ánimo o mamarias, o te haces cribado de PSA, ¿qué significa esto en tu caso a la hora de decidir entre el spray y la pastilla?

Según la ficha técnica, en los ensayos del spray no se notificaron cambios de ánimo ni depresión. Con la pastilla de 1 mg diaria, en cambio, sí se notificaron cambios de ánimo, estado de ánimo depresivo, depresión, y con menor frecuencia también ideación suicida, por lo que la ficha técnica establece también para el spray que ante cualquier síntoma psiquiátrico hay que acudir al médico.2 Según el prospecto, si experimentas abatimiento, depresión o ideación suicida, acude a tu médico lo antes posible.1

En 2025, el comité de seguridad de medicamentos de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), el PRAC, revisó a nivel de la UE la finasterida y la dutasterida; el proceso concluyó con la decisión de la Comisión Europea del 22 de agosto de 2025. La revisión no encontró relación entre los sprays de finasterida aplicados en la piel y la ideación suicida, por lo que no se añadió información nueva al prospecto de los sprays.14 La carta de seguridad farmacológica húngara del 3 de septiembre de 2025 lo formula así: actualmente no hay evidencia suficiente para confirmar una relación causal entre la finasterida tópica y la ideación suicida. Para la pastilla de 1 mg, esta misma carta dice que la EMA confirmó que la ideación suicida es un efecto secundario asociado al medicamento, de frecuencia no conocida.15

Detrás de las dos conclusiones hay una cantidad de datos muy distinta. Los datos de seguridad del spray se basan en 229 pacientes y 97 hombres sanos.2 Para la finasterida en total, contando todas las formas e indicaciones juntas, la revisión identificó 313 casos relacionados con ideación suicida en la base de datos europea de efectos secundarios, con un uso estimado de unos 270 millones de años-paciente; la mayoría de los casos se notificaron en pacientes tratados por caída del cabello.15 Mi lectura personal es que un efecto secundario raro es más difícil de detectar en una base de datos tanto más pequeña, por lo que «no se encontró relación» significa algo distinto de «demostrado que no hay riesgo». La advertencia de la ficha técnica también está vigente para el spray.2

Lo que te llevas de esto: si con el spray experimentas abatimiento, depresión o ideación suicida, según el prospecto hay que acudir al médico lo antes posible;1 con la pastilla oral, la carta de seguridad farmacológica de 2025 pide además que en ese caso se suspenda el tratamiento.15

Sí, según la ficha técnica puede transferirse. Según el prospecto, el Fynzur puede transferirse por contacto con ropa, manos u otras superficies y objetos, y puede pasar a otras personas si tocan el cuero cabelludo tratado o las superficies sobre las que ha caído Fynzur.1 Por eso la ficha técnica establece: una mujer embarazada, o una mujer que pueda quedarse embarazada, no debe entrar en contacto con el Fynzur, con el cuero cabelludo tratado, ni con ninguna superficie sobre la que haya caído Fynzur; tampoco los niños ni los adolescentes menores de 18 años. Tras un contacto accidental hay que lavar bien la zona afectada. Según la ficha técnica, el cuero cabelludo tratado no debe entrar en contacto con la almohada, un casco o un sombrero hasta que se seque.2 El prospecto también pide informar de estas precauciones a los familiares y a quienes tengan acceso al lugar de almacenamiento.1

En la mujer embarazada, el motivo es el feto varón; en niños y adolescentes menores de 18 años, la ficha técnica prohíbe el contacto por la posibilidad de absorción de finasterida y sus posibles efectos secundarios.2 En monas preñadas, con una dosis oral alta (2 mg por kilogramo de peso al día, que según la ficha técnica es más de doscientas veces la dosis diaria máxima recomendada del spray), se observaron anomalías en los genitales externos de los fetos machos.2 Según la estimación de la ficha técnica, el nivel medio en sangre de los hombres que usan la dosis máxima recomendada es 39 veces menor que el nivel estimado que, en las monas preñadas, fue la dosis más alta sin efecto dañino aún observado, y el de una mujer embarazada en contacto con él sería aún menor.2 Aun así, la ficha técnica prohíbe el contacto. No encontré ningún estudio que midiera cuánta finasterida pasa a la pareja o al hijo o hija por contacto cutáneo.

Según la ficha técnica, no es probable que el spray se excrete en el semen: con la pastilla se detectó menos del 0,001 por ciento de la dosis de 1 mg en el semen por eyaculación, y con el spray el nivel en sangre es más de cien veces menor. Esto es una deducción, no se midió con el spray. No se estudió el efecto del spray en la fertilidad.2 Si planeáis tener hijos, escribí aparte sobre el esperma y la pareja embarazada: finasterida y planificación familiar.

Pregúntale esto a tu médico: si convives con una pareja embarazada o que pueda quedarse embarazada, o con un hijo o hija pequeños, ¿qué forma supone menor riesgo para tu familia en tu situación?

El Fynzur no lo pueden usar. Según la ficha técnica, no debe utilizarse para tratar a mujeres, y en mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas está expresamente contraindicado, por el riesgo para el feto varón.2 La EMA también limita su indicación a hombres de entre 18 y 41 años.14 No encontré ninguna finasterida tópica autorizada para mujeres en la UE.

En mujeres solo hay ensayos pequeños y fuera de indicación, la mayoría en la etapa posmenopáusica. Suchonwanit y colaboradores, en 2019, compararon en 30 mujeres posmenopáusicas una mezcla de finasterida al 0,25 por ciento y minoxidil al 3 por ciento frente al minoxidil al 3 por ciento solo, durante 24 semanas. La mezcla fue mejor en el diámetro del cabello, pero el nivel de DHT en sangre también disminuyó significativamente en las mujeres, y los autores escriben que, como puede absorberse por la piel, solo puede considerarse en mujeres posmenopáusicas.16 Aquí el efecto no se puede separar de la finasterida sola, porque recibían una mezcla. En el análisis retrospectivo de Starace y colaboradores de 2024, en mujeres posmenopáusicas se compararon el spray, la pastilla de finasterida de 2,5 mg diarios y el minoxidil tópico durante 12 meses: en el ranking, la pastilla quedó primera y el spray último, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas.17 También se hizo un pequeño ensayo en mujeres en edad fértil: Al Sayed y colaboradores, en 2025, dividieron en tres grupos a 45 mujeres de entre 23 y 43 años, y 15 de ellas recibieron una solución de finasterida al 1 por ciento durante 16 semanas. Esto choca con la contraindicación del Fynzur, y los propios autores escriben que la seguridad de la finasterida tópica en mujeres premenopáusicas aún es incierta.18

Lo que te llevas de esto: como mujer, el Fynzur no es una opción según la ficha técnica; sobre las causas y opciones de la caída del cabello femenina escribí en una página aparte.

Según la ficha técnica, el Fynzur debe pulverizarse una vez al día sobre las zonas calvas del cuero cabelludo, con 1–4 pulverizaciones que no se superpongan (50–200 microlitros de solución) según la extensión de la zona, y no debe superarse el máximo de 4 pulverizaciones diarias.2 Según el prospecto, el tratamiento debe continuarse con la dosis recomendada por tu médico.1 La ficha técnica no fija el momento del día; en el ensayo de registro se pulverizaba por la mañana.3

Antes de pulverizar, el pelo y el cuero cabelludo deben estar completamente secos. El cabezal debe tocar el cuero cabelludo para que la finasterida no se disperse en el aire, no se debe pulverizar hacia la cara, y la solución no debe entrar en contacto con las manos ni con otras partes del cuerpo fuera del cuero cabelludo tratado.2 Según el prospecto, tras la pulverización no debe lavarse durante al menos 6 horas.1 No encontré texto en la ficha técnica ni en el prospecto sobre qué significa nadar, sudar mucho o la lluvia dentro de esas 6 horas.

Según la ficha técnica, para que aparezca el efecto se necesitan por lo general 3–6 meses de uso diario, y para mantener el efecto se recomienda un uso continuado.2 Según el prospecto, tras suspender el tratamiento pueden caerse los cabellos que crecieron durante él.1 La ficha técnica alemana añade además un calendario (el efecto favorable retrocede tras 6 meses, y en 9–12 meses se restablece el estado inicial), pero justo antes deja constancia de que no hay experiencia clínica con el Fynzur más allá de 6 meses, es decir, este calendario no es un dato medido del spray.19 Un envase contiene hasta 180 pulverizaciones, y una vez abierto puede usarse durante 6 meses.2

Lo que te llevas de esto: el número de pulverizaciones lo marca el tamaño de la zona calva, cuatro pulverizaciones es el límite superior, y el efecto, según la ficha técnica, se puede valorar por primera vez a los 3–6 meses.

Según la ficha técnica, no hay datos sobre el uso conjunto de Fynzur y minoxidil tópico, ni de Fynzur y la pastilla de finasterida de 1 mg. También establece que no se ha estudiado el uso conjunto de otros productos tópicos (cosméticos, protector solar, otro medicamento de aplicación cutánea) en la misma zona, y que debe evitarse su uso en la zona tratada con Fynzur.2 El prospecto es aún más directo: no debe aplicarse el Fynzur si se usa otro producto de aplicación externa en la misma zona.1 Del ensayo de registro también se excluyó a quienes habían usado minoxidil el año anterior.3

Los ensayos de combinación trabajaron con mezclas y con pocos participantes, en su mayoría no con el Fynzur. Suchonwanit y colaboradores, en 2018, compararon en 40 hombres una mezcla de finasterida al 0,25 por ciento y minoxidil al 3 por ciento frente al minoxidil al 3 por ciento, dos veces al día, durante 24 semanas: la mezcla fue mejor en densidad capilar, diámetro del cabello y evaluación fotográfica, y redujo el nivel de DHT en sangre en aproximadamente un 5 por ciento.20 En el ensayo de Tanglertsampan de 2012, con 40 participantes, la mezcla de minoxidil al 3 por ciento y finasterida al 0,1 por ciento no dio una diferencia significativa frente al minoxidil al 3 por ciento en el número de cabellos, solo en la impresión global fotográfica.21 El metaanálisis de Li y colaboradores de 2025, que sumó 396 participantes de siete ensayos aleatorizados, encontró mayor densidad capilar con la mezcla, y los propios autores escriben que se necesitan ensayos más grandes y con métodos uniformes.22

El único ensayo que encontré donde los dos se aplicaron en momentos separados es el ensayo piloto de Rossi y Caro de 2024. Dividieron a 42 hombres jóvenes en tres grupos: uno usaba minoxidil al 5 por ciento por la mañana y spray de finasterida por la noche (19 personas), otro solo spray por la noche (12 personas), y el tercero minoxidil dos veces al día (11 personas), durante 6 meses. La mejora de la densidad capilar solo fue significativa en el grupo combinado, tanto a los 3 como a los 6 meses.23 El resumen no indica la marca del spray, y los grupos son pequeños. Sobre el orden de aplicación, es decir, cuál va primero y con cuánto tiempo de separación, la ficha técnica del Fynzur no dice nada.

El texto oficial y los ensayos no apuntan aquí en la misma dirección: la ficha técnica considera que hay que evitar otro producto tópico en la zona tratada con Fynzur, mientras que parte de los pequeños ensayos con mezclas encontraron mejor la combinación. Sobre el minoxidil escribí aquí, y sobre los preparados extranjeros que contienen finasterida y minoxidil juntos, un artículo aparte.

Pregúntale esto a tu médico: si también usas minoxidil, protector solar o un producto para peinar en el cuero cabelludo, ¿cómo encaja esto con el Fynzur, cuando la ficha técnica considera que hay que evitar otro producto tópico en la zona tratada?

El Fynzur es un medicamento registrado: una solución de composición definida, con ficha técnica y prospecto aprobados. Está autorizado en la UE con un nombre distinto según el país: en Chequia y Hungría Fynzur, en Polonia, Rumania y Eslovaquia Finjuve, en Italia CARETOPIC, en España Alocare, en Portugal Finasterida Cantabria.1 En Alemania hoy se llama Fynzur für Männer (el prospecto húngaro de 2024 aún lo lista como Finjuve für Männer), y allí también requiere receta.19

En Estados Unidos no hay finasterida tópica autorizada. Según la advertencia de la FDA (la autoridad reguladora estadounidense) del 22 de abril de 2025, algunas farmacias de fórmula magistral, que preparan ellas mismas el producto, y plataformas de telemedicina comercializan este tipo de sprays. Entre 2019 y 2024, la FDA recibió 32 notificaciones de efectos secundarios de estas mezclas, con síntomas conocidos de la pastilla (disfunción eréctil, ansiedad, ideación suicida, niebla mental, depresión, fatiga, insomnio, disminución del deseo sexual, dolor testicular), y la mayoría de las notificaciones indican que los síntomas persistieron incluso tras suspender el tratamiento. Algunos pacientes informaron de que el prescriptor les dijo que no había riesgo de efectos secundarios porque el producto era tópico; la FDA, en cambio, dice que cabe esperar que el principio activo entre en la sangre a través de la piel, y que la forma aplicada en la piel puede transferirse a otras personas con mayor riesgo, especialmente a mujeres.24 Son notificaciones espontáneas, no demuestran la relación causal, y no se refieren al Fynzur.

Según los autores, el mayor ensayo de este tipo hasta la fecha se hizo con datos de Hims & Hers, la plataforma estadounidense de venta directa al consumidor: según el análisis de Yu y colaboradores de 2026, entre abril de 2021 y abril de 2025, 638.629 hombres recibieron allí una receta de una mezcla de finasterida y minoxidil. El cuestionario de control lo completó el 23,7 por ciento, de los cuales el 80,4 por ciento estaba satisfecho y el 2,7 por ciento notificó un efecto secundario. Los propios autores escriben que, por ser datos retrospectivos y sin grupo de control, de esto no puede extraerse una conclusión causal; la declaración de conflicto de intereses de la publicación indica que parte de los autores eran empleados de Hims & Hers, y otros, asesores de la empresa.25 El cuestionario no dice nada sobre el 76,3 por ciento que no lo completó. En una plataforma alemana de telemedicina, de 1545 pacientes que recibían una mezcla similar, 238 (15,4 por ciento) completaron el cuestionario a las 6 semanas; el 11,8 por ciento notificó un efecto secundario relacionado con el tratamiento, y describieron más efectos secundarios locales y menor adherencia que quienes tomaban la pastilla, aunque no encontraron diferencia en la frecuencia de efectos secundarios sexuales (Abeck y colaboradores, 2024).26

Lo que te llevas de esto: un spray de finasterida de fórmula magistral pedido desde el extranjero es un producto distinto del Fynzur, con otra composición, sin los ensayos ni la ficha técnica del Fynzur, y según la FDA cabe esperar que el principio activo también entre en la sangre desde este, aunque el prescriptor diga otra cosa.

• A favor del spray puede jugar que reduce menos el nivel de DHT en sangre (de media un 34,5 por ciento, frente al 55,6 de la pastilla), que según la ficha técnica el efecto secundario sexual puede aparecer con menor probabilidad, y que en el ensayo de registro quienes usaron el spray no notificaron más molestias sexuales que quienes tomaron placebo.23
• Hay que sopesar que el spray también afecta al nivel hormonal, que la reacción cutánea local fue más frecuente que con el placebo en el ensayo europeo (no en el chino), que los datos controlados con placebo del spray solo llegan a 24 semanas y solo se refieren a la coronilla, y que no se ha puesto a prueba la equivalencia con la pastilla.
• En el día a día importa que hay que pulverizarlo a diario, sobre cuero cabelludo seco, que no se puede lavar durante al menos 6 horas, que no puede tocar la almohada hasta que se seque, y que, según la ficha técnica, debe evitarse otro producto tópico (minoxidil, protector solar, producto para peinar) en la zona tratada.
• En la familia importa que una mujer embarazada o que pueda quedarse embarazada, y los niños, no pueden entrar en contacto con el cuero cabelludo tratado ni con las superficies sobre las que ha caído el spray.
• Para las mujeres, según la ficha técnica, no es una opción.

Pregúntale esto a tu médico: según tu patrón de caída, tu situación familiar y los demás productos que usas, ¿en tu caso es mejor opción la pastilla o el spray?

No encontré ningún estudio que haya medido la absorción o el efecto sobre el DHT en sangre del Fynzur u otra finasterida tópica en un cuero cabelludo recién tratado con microneedling (con dermaroller, dermapen o stamp). Lo que se sabe es el marco de los ensayos y de la ficha técnica. Del ensayo de registro se excluyó a quienes tenían abrasiones u otras alteraciones en el cuero cabelludo.3 La ficha técnica da la absorción mínima para un cuero cabelludo normal e íntegro, y el contenido de alcohol de la solución puede causar sensación de escozor en piel dañada.2 Y de la medición de dosis anterior se desprende que, en el rango de 100–400 microlitros, en una medición de una semana, una cantidad pulverizada mayor no dio más en el nivel de DHT del cuero cabelludo, pero sí en sangre.4

Mi lectura personal es que de esto se deduce que la absorción del spray en un cuero cabelludo recién puncionado no se conoce, y que lo que entre de más en ese momento también podría afectar al nivel de DHT en sangre; qué significaría esto para el cabello no se ha medido. Es una precaución derivada del mecanismo, sin datos medidos detrás.

Lo que te llevas de esto: no encontré medida la absorción del spray en un cuero cabelludo recién tratado con microneedling, por lo que el día de la punción también es pausa para el spray.

El microneedling es un estímulo mecánico, sin efecto hormonal, por eso se puede añadir junto a fármacos que actúan sobre la DHT. El Dermastamp es un dispositivo doméstico de 1 mm fijo: la aguja estimula el entorno del folículo, y no toca la DHT por su mecanismo. Esto lo deducimos del mecanismo, no está medido. La finasterida o la dutasterida oral no se saltan el día del pinchazo. Con los productos aplicados en el cuero cabelludo, el día del pinchazo es una pausa, y el momento exacto varía según el producto: el calendario de los activos. Para quien no quiera tocar sus hormonas, este es un camino que se puede mantener, con una limitación: en el estudio que mide la combinación, los dos grupos también recibieron minoxidil, y el estudio se hizo con un rodillo clínico de 1,5 mm, no con nuestro dispositivo fijo de 1 mm; para el uso en solitario hay menos datos. Qué sabe, qué no sabe, y para quién no es adecuado: todo lo escribí en su página.

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