Finasteridă topică (spray Fynzur): cât se ridică la nivelul tabletei, și pentru cine poate fi alegerea mai bună?

Finasterida topică este finasterida pulverizată sau aplicată pe scalp: aceeași substanță activă ca în tabletă, doar că ajunge în organism prin piele. Finasterida scade formarea de DHT (dihidrotestosteron); DHT-ul este hormonul care conduce căderea de tip androgenetic la bărbați. Cum se întâmplă asta la nivelul foliculului, și ce poate tableta, am scris în articolul despre DHT-blocantele orale.

În mai multe țări din Uniunea Europeană este autorizat pentru căderea părului un spray cu finasteridă 0,25 la sută, comercializat sub nume diferite în funcție de țară; în Ungaria și în Cehia se numește Fynzur.1 Indicația, conform rezumatului caracteristicilor produsului, este căderea de tip androgenetic ușoară sau moderată la bărbați cu vârsta între 18 și 41 de ani.2 O pulverizare înseamnă 50 de microlitri de soluție, cu 114 micrograme de finasteridă. Soluția e alcoolică (conține etanol), ceea ce, conform rezumatului, poate provoca senzație de arsură pe pielea lezată.2

De tabletă diferă prin cât ajunge din ea în sânge. Conform rezumatului caracteristicilor produsului, pe scalp normal, intact, absorbția este minimă: nivelul maxim de finasteridă din sânge, la fiecare măsurătoare din cele șase luni, a fost de peste o sută de ori mai mic decât la tableta zilnică de 1 mg (aproximativ sub 50 de picograme per mililitru, față de aproximativ 7000), iar biodisponibilitatea relativă față de tabletă este de aproximativ 2–3 la sută. Aceasta exprimă cât din substanța activă ajunge în circulație, comparativ cu tableta.2

Ce poți reține din asta: din spray ajunge mult mai puțină substanță activă în sânge decât din tabletă, dar aplicarea locală nu înseamnă că nu ajunge nimic.

Da, doar mai puțin decât tableta. În studiul de autorizare pe care se bazează autorizarea Fynzur, nivelul de DHT din sânge la săptămâna 24 a fost, în medie, cu 34,5 la sută mai scăzut față de valoarea inițială la cei care au folosit sprayul, și cu 55,6 la sută la cei care au luat tableta zilnică de 1 mg.2 La cei cu placebo nu s-a schimbat.3 Dintre cei al căror nivel de DHT era în intervalul normal la începutul studiului, până în săptămâna 24 a scăzut sub normal (sub 14 nanograme per decilitru) la 15,3 la sută dintre utilizatorii de spray și la 55,2 la sută dintre cei care au luat tableta. Rezumatul adaugă că nivelul de DHT variază foarte mult de la o persoană la alta.2

Rezumatul caracteristicilor produsului numește ambele scăderi semnificative clinic, și spune că acest lucru indică posibilitatea unor reacții adverse de tip sexual legate de scăderea DHT, cu o probabilitate mai mică la spray decât la tabletă. În tabelul de reacții adverse din rezumat, la spray scăderea nivelului de DHT figurează ca reacție foarte frecventă.2

Ce poți reține din asta: sprayul acționează și asupra nivelului de DHT din tot organismul, îl scade cu aproximativ o treime, tableta cu peste jumătate; diferența e reală, dar nici sprayul nu lasă neatins nivelul hormonal.

Conform prospectului, nu: Fynzur nu acționează mai rapid sau mai bine dacă e aplicat de mai multe ori pe zi, dar reacțiile adverse pot fi mai frecvente, și nu trebuie depășite cele 4 pulverizări pe zi.1 Despre supradozaj, rezumatul caracteristicilor produsului spune că nivelul de DHT din sânge se așteaptă să scadă, ceea ce poate crește probabilitatea efectelor sistemice, adică asupra întregului organism.2

Caserini și colaboratorii au făcut în 2016 un studiu de o săptămână, cu 32 de bărbați cu cădere a părului, altfel sănătoși, cărora li s-au administrat zilnic, o dată pe zi, 100, 200, 300 sau 400 de microlitri de spray, respectiv soluție fără substanță activă (o pulverizare fiind 50 de microlitri). Nivelul de DHT din scalp a scăzut cu 47–52 la sută la 100 și 200 de microlitri, adică la echivalentul a două, respectiv patru pulverizări, și nu a scăzut mai mult la 300–400 de microlitri, adică la șase-opt pulverizări (37–54 la sută). În schimb, scăderea nivelului de DHT din sânge a crescut odată cu cantitatea: la 100–200 de microlitri a scăzut cu 24–26 la sută, la 300–400 de microlitri cu 44–48 la sută. În prima parte a aceleiași lucrări, cu 18 bărbați, 1 mililitru de spray o dată pe zi, adică echivalentul a douăzeci de pulverizări, a scăzut nivelul de DHT din scalp cu 70 la sută, iar 1 mililitru de două ori pe zi cu aproximativ 50 la sută, iar în această parte nivelul de DHT din sânge a scăzut cu 60–70 la sută.4 În studiul de autorizare, de 24 de săptămâni, doza de cel mult 200 de microlitri a scăzut nivelul de DHT din sânge cu 34,5 la sută, mai mult decât în această măsurătoare de o săptămână.2

Într-un studiu din 2014, de o săptămână, tot al lui Caserini și colaboratorii, cu 24 de bărbați, sprayul folosit de două ori pe zi a scăzut nivelul de DHT din sânge cu aproximativ 68–75 la sută, tableta zilnică de 1 mg cu 62–72 la sută.5 Aceasta a fost o administrare de două ori pe zi, diferită de cea aprobată, iar cantitatea pulverizată nu este dată în rezumatul studiului, dar arată că sprayul, cu o astfel de administrare, poate scădea nivelul de DHT din sânge într-o măsură asemănătoare tabletei.

Ce poți reține din asta: în măsurătoarea de o săptămână, cantitatea de șase-opt pulverizări nu a dat mai mult la nivelul de DHT din scalp decât cea de două-patru pulverizări, dar în sânge da; ce înseamnă mai multă pulverizare pentru păr, nu s-a măsurat.

Autorizarea Fynzur se bazează pe un studiu de fază III, randomizat, dublu-orb, publicat de Piraccini și colaboratori în 2022. Randomizat înseamnă că s-a decis prin tragere la sorți cine intră în ce grup; dublu-orb, că nici participantul, nici evaluatorul nu știau ce primește. Între august 2016 și martie 2018, la 45 de centre de studiu din cinci țări au fost înscriși 458 de bărbați, cu vârste între 18 și 40 de ani, cu cădere a părului de tip androgenetic, ușoară sau moderată, vizibilă pe creștet. Pe scala Norwood, care clasifică modelul chelirii în stadii, aceasta e stadiul III vertex, IV și V.3

Au fost trei grupuri, și toată lumea a primit atât spray, cât și capsulă, ca nimeni să nu știe care e cel real. Primul grup a primit spray real și capsulă fără substanță activă, al doilea a primit ambele fără substanță activă (acesta e placebo), al treilea a primit spray fără substanță activă și tabletă reală cu finasteridă, 1 mg pe zi; grupul cu tabletă a fost jumătate din mărimea celorlalte două. Sprayul a fost pulverizat dimineața, pe scalp uscat, una până la patru pulverizări, în funcție de suprafața zonei chele, și a fost lăsat pe piele cel puțin 6–8 ore, apoi spălat cu șampon. Tratamentul a durat 24 de săptămâni. Firele de păr au fost numărate într-un cerc de 1 centimetru pătrat, marcat printr-un tatuaj, pe creștet, din macrofotografii.3

La săptămâna 24, numărul de fire de păr a crescut, în medie, cu 20,2 fire la cei care au folosit sprayul, cu 6,7 la cei cu placebo, cu 21,1 la cei care au luat tableta. Diferența dintre spray și placebo a fost semnificativă statistic, adică e puțin probabil să fie opera întâmplării.3 Rezumatul caracteristicilor produsului dă cifrele unei analize ulterioare, mai prudente, care a completat datele lipsă ale participanților care au abandonat, ca și cum la ei ar fi fost valabil rezultatul grupului placebo. Conform acesteia, sprayul a dat 16,3, placebo 6,3, tableta 18,7 fire; diferența dintre spray și placebo a fost de 10,0 fire, intervalul de încredere de 95 la sută fiind între 2,2 și 17,7 fire. Și la săptămâna 12 avantajul sprayului față de placebo a fost semnificativ.2

Rezumatul caracteristicilor produsului sintetizează astfel: sprayul a arătat o eficacitate clinică moderată, mai bună decât placebo, și, numeric, asemănătoare cu grupul cu tabletă, care însă a fost folosit doar ca o comparație exploratorie, descriptivă.2 Din asemănarea numerică nu rezultă că cele două sunt echivalente. Grupul cu tabletă a fost dimensionat să arate diferența la nivelul de DHT din sânge, echivalența la numărul de fire nu a fost testată, iar în acest grup au fost evaluabile firele de păr la 48 de persoane.3

Ce s-a măsurat pe lângă numărul de fire dă o imagine mai reținută. Grosimea firelor nu s-a schimbat semnificativ în niciun grup, iar participanții au dat un scor asemănător în cele trei grupuri la evaluarea globală a propriului păr. Într-o analiză ulterioară, la întrebarea despre „aspectul părului”, mai mulți dintre utilizatorii de spray au raportat orice fel de îmbunătățire (40,9 la sută, față de 28,7 la sută la placebo și 36,9 la sută la tabletă).2 Medicul evaluator, care a examinat direct scalpul, a văzut o îmbunătățire medie de 0,8 puncte pe o scală de șapte trepte la spray, 0,3 la placebo și 0,7 la tabletă; diferența dintre spray și placebo a fost semnificativă. Expertul care a evaluat orb fotografiile nu a văzut însă nicio schimbare în niciun grup, sau doar una minimă.3 Dacă se uita cine a văzut orice grad de îmbunătățire, aceasta a fost 26,0 la sută la utilizatorii de spray, 16,0 la sută la placebo, 28,6 la sută la tabletă; aceasta e o analiză ulterioară, iar „orice îmbunătățire” e un prag foarte scăzut.23

Cea mai mare slăbiciune a studiului este abandonul. Din cei 458 de bărbați înscriși, 323 au terminat studiul; în grupul cu spray, 32,3 la sută dintre participanți au abandonat înainte de termen, în grupul cu tabletă 29,4 la sută, iar o măsurătoare evaluabilă a numărului de fire a rămas la 250 de persoane (54,6 la sută).2 Rata și motivele abandonului au fost, conform autorilor, asemănătoare între grupuri, iar aceștia scriu că înțelegerea numărului mare de abandonuri poate ajuta la planificarea studiilor viitoare. Studiul a fost finanțat de Polichem și Almirall, iar o parte dintre autori au fost angajați ai Almirall;3 deținătorul autorizației de punere pe piață pentru Fynzur este Polichem, producătorul este Almirall Hermal.1

Ce poți reține din asta: în 24 de săptămâni sprayul a adus mai multe fire de păr decât placebo, pe o zonă mică pe creștet, numeric asemănător cu tableta; grosimea firelor nu s-a schimbat, evaluarea globală a participanților nu a diferit de cea a grupului placebo, iar aproape jumătate dintre bărbații înscriși au abandonat evaluarea numărului de fire.

Există și un al doilea studiu de fază III, din China. În studiul publicat de Zhou și colaboratori în 2026 au participat 270 de bărbați chinezi, la 16 centre de studiu din China, între decembrie 2021 și martie 2023: 180 au primit sprayul 0,25 la sută o dată pe zi, 90 au primit placebo, timp de 24 de săptămâni; nu a existat grup cu tabletă. Până la săptămâna 24, numărul de fire a crescut, în medie, cu 11,96 fire la spray, cu 6,68 la placebo, pe o suprafață de 0,903 centimetri pătrați. Diferența a fost de 5,28 fire (interval de încredere de 95 la sută: între 0,98 și 9,59), semnificativă statistic; la săptămâna 12 diferența era doar numerică. La chestionarul privind funcția sexuală nu a fost o diferență semnificativă între spray și placebo. Studiul a fost susținut de compania farmaceutică Cutia Therapeutics, care a furnizat atât sprayul, cât și placebo; sprayul studiat era, la fel ca Fynzur, o soluție 0,25 la sută cu hidroxipropil-chitosan, iar conform comunicatului Almirall din 12 martie 2026, Cutia comercializează în China, pe bază de licență, preparatul topic cu finasteridă al Almirall.6 Mărimea efectului diferă între cele două studii: în cel chinezesc, plusul față de placebo a fost mai mic, măsurat pe o zonă de altă mărime și la o altă populație, de aceea cele două cifre nu pot fi puse una lângă alta ca atare.

Într-un studiu mai vechi și mai mic, Hajheydari și colaboratorii au comparat în 2009, la 45 de bărbați, un gel cu finasteridă 1 la sută (cu tabletă fără substanță activă) cu tableta zilnică de 1 mg (cu gel fără substanță activă), timp de 6 luni. Nu au găsit diferență semnificativă între cele două grupuri la numărul de fire, la grosimea firelor sau la mărimea zonei chele, iar autorii au considerat efectul celor două tratamente relativ asemănător.7 Aceasta e o altă formă și concentrație decât Fynzur, fără grup placebo, iar dintr-un eșantion atât de mic echivalența nu poate fi confirmată.

Meta-analiza în rețea din 2025 a lui Gupta și colaboratori (compararea mai multor studii într-un model de calcul comun) a prelucrat 33 de studii, iar autorii consideră comparabile efectele finasteridei topice 0,25 la sută și ale tabletei de 1 mg. Ramura cu finasteridă topică se bazează însă doar pe trei studii, iar unul dintre ele (Bharadwaj și colaboratori, 2023) a folosit, în loc de spray, o soluție preparată în cadrul propriului departament de farmacologie al institutului, de două ori pe zi câte 1 mililitru, adică de mai multe ori doza maximă zilnică a Fynzur; administrarea o dată pe zi și de două ori pe zi sunt combinate în model, iar autorii scriu chiar ei că despre eficacitatea finasteridei topice, mai ales în America de Nord, sunt puține date.8

Nu am găsit un studiu placebo-controlat, mai lung de 24 de săptămâni, cu sprayul 0,25 la sută. Textul din 2025 al rezumatului caracteristicilor produsului spune că despre tratamentul cu finasteridă topică mai lung de șase luni nu există experiență clinică.2 Un studiu mult mai vechi și mic a durat mai mult: Mazzarella și colaboratorii au comparat în 1997, la 28 de bărbați și 24 de femei, o soluție mult mai diluată, 0,005 la sută, cu placebo, de două ori pe zi, timp de 16 luni, și la 6 luni au descris o cădere a părului mai lentă față de placebo. Nu am avut acces la textul acestei lucrări, o cunosc doar din descrierea unei analize din 2018.9 În 2026, două echipe de cercetare au publicat date retrospective de un an, fără grup de control. Piraccini și colaboratorii au măsurat, la 146 de bărbați, o creștere medie de 22,7 fire pe creștet, respectiv 32,3 fire în zona frunte-tâmple, per centimetru pătrat; 6,2 la sută au avut o iritație locală ușoară, trecătoare, iar din studiu au fost excluși cei care aveau anterior probleme sexuale, de dispoziție sau de mărire a sânilor; conform lucrării, una dintre autoare, Michela Starace, a primit onorariu de consultanță de la Almirall.10 Gallo și colaboratorii au măsurat, la 123 de bărbați, o creștere de 21,8 fire pe creștet, 29,4 la tâmple, cu o iritație locală ușoară, trecătoare, la 7,3 la sută.11 Nu au fost raportate reacții adverse sexuale sau de dispoziție în niciunul dintre seturile de date, dar din primul au fost excluși de la bun început cei care aveau anterior astfel de probleme. Fără grup de control, aceste cifre nu pot fi separate de fluctuația naturală și de eroarea de măsurare, de aceea sugerează persistența efectului, dar nu o dovedesc. Cele două studii placebo-controlate au măsurat pe creștet; date placebo-controlate pentru linia frunții și tâmple nu am găsit.

Ce poți reține din asta: pentru sprayul 0,25 la sută există date placebo-controlate pe 24 de săptămâni, din două studii, cu mărimi diferite ale efectului; date placebo-controlate pentru un an și pentru linia frunții nu am găsit.

În studiul de autorizare, o reacție adversă de tip sexual, legată de tratament (disfuncție sexuală, disfuncție erectilă, scăderea libidoului), a fost raportată de 2,8 la sută dintre utilizatorii de spray, 3,3 la sută la placebo, 4,8 la sută la cei cu tabletă, în 24 de săptămâni. Din această cauză, tratamentul a fost oprit de 0 la sută la spray, 1,1 la sută la placebo, 2,4 la sută la tabletă. La chestionarul privind funcția sexuală nu a fost o diferență semnificativă între spray și placebo.3 În grupul de 181 de persoane cu spray, cei 2,8 la sută înseamnă aproximativ cinci persoane, iar studiul nu a fost dimensionat pentru asta. De aici se poate concluziona că, în acest studiu, sprayul nu a dat mai multe probleme sexuale decât placebo, dar nu că o astfel de reacție adversă nu ar putea exista; rezumatul caracteristicilor produsului spune doar că poate apărea cu o probabilitate mai mică decât la tabletă.2 Analizele ulterioare, precum lucrarea din 2026 a lui Złotowska și colaboratori, citează aceleași cifre de 2,8 și 4,8 la sută, din același unic studiu.12

Reacțiile la nivelul pielii au arătat altceva în cele două studii placebo-controlate. Rezumatul caracteristicilor produsului enumeră mâncărimea și roșeața pielii printre reacțiile adverse frecvente ale sprayului, și pentru același studiu raportează, din cei 181 de utilizatori de spray, 5 (2,8 la sută) cu mâncărime și 4 (2,2 la sută) cu roșeață a pielii.2 În studiul european, mâncărimea legată de tratament a fost 2,2 la sută la spray, 0,6 la sută la placebo, 1,2 la sută la tabletă, roșeața pielii 2,2, 0 și 0 la sută; autorii descriu asta ca o tendință spre reacții cutanate și la locul de aplicare, de obicei ușoare sau moderate. Pe o scală separată, pentru evaluarea iritației cutanate, în toate grupurile mai puțin de 1 la sută dintre participanți au avut iritație. Orice reacție adversă legată de tratament a fost raportată de 9,9 la sută la spray, 6,6 la sută la placebo, 11,9 la sută la tabletă.3 În studiul chinezesc, sprayul nu a dat mai multe reacții cutanate: roșeața legată de tratament a fost 1,7 la sută la spray, 2,2 la sută la placebo, mâncărimea 1,1, respectiv 3,3 la sută.6

Rezumatul caracteristicilor produsului mai spune și că reacțiile adverse sistemice suplimentare, raportate la tabletă, pot apărea și la spray: reacții de hipersensibilitate (erupție cutanată, mâncărime, urticarie, angioedem, adică umflătură în jurul gurii), depresie, anxietate, palpitații, valori crescute ale enzimelor hepatice, sensibilitate și mărire a sânilor, durere testiculară, spermă cu sânge și infertilitate. Pentru acestea nu se dă o frecvență la spray; datele de siguranță ale sprayului se bazează pe un total de 229 de pacienți cu cădere a părului și 97 de bărbați sănătoși.2 Prospectul denumește, în aceeași listă, și scăderea libidoului, dificultatea de erecție și tulburarea de ejaculare, inclusiv scăderea cantității de ejaculat.1

Cancer de sân nu a fost raportat în studiile sprayului. La tabletă, în schimb, cancerul de sân la bărbați este un risc cunoscut, de aceea rezumatul spune că orice modificare a țesutului mamar (nodul, durere, mărire, secreție din mamelon) trebuie raportată imediat.2 În 2025 a apărut o prezentare de caz despre mărire de sân dureroasă, bilaterală, sub finasteridă topică (Thomas și Sinclair); nu am avut acces la text, așa că nu știu nici despre ce preparat și ce doză e vorba.13

Valoarea PSA (analiza de sânge folosită pentru depistarea cancerului de prostată) scade la tabletă: la bărbații cu vârsta între 18 și 41 de ani, valoarea medie PSA a scăzut, în 12 luni, de la 0,7 la 0,5 ng/ml; despre efectul sprayului asupra PSA nu există date, dar rezumatul spune că acest lucru trebuie luat în calcul la interpretarea rezultatului, iar prospectul cere să anunți medicul curant despre Fynzur înainte de testul PSA.21

Întreabă-l pe medicul tău: dacă ai avut anterior probleme sexuale, de dispoziție sau la nivelul sânilor, sau mergi la screening PSA, ce înseamnă asta la tine în decizia dintre spray și tabletă?

Conform rezumatului caracteristicilor produsului, în studiile sprayului nu au fost raportate schimbări de dispoziție sau depresie. La tableta zilnică de 1 mg, în schimb, au fost raportate schimbări de dispoziție, dispoziție depresivă, depresie, și, mai rar, și idei suicidare, de aceea rezumatul spune, și pentru spray, că la orice simptom psihiatric trebuie mers la medic.2 Prospectul spune ca, dacă simți lipsă de speranță, depresie sau idei suicidare, să mergi cât mai repede la medicul curant.1

În 2025, comitetul de siguranță a medicamentelor al Agenției Europene a Medicamentului (EMA), PRAC, a reevaluat la nivelul Uniunii finasterida și dutasterida; procesul s-a încheiat cu decizia Comisiei Europene din 22 august 2025. Reevaluarea nu a găsit o legătură între sprayurile cu finasteridă pulverizată pe piele și ideile suicidare, de aceea în documentele sprayurilor nu a fost adăugată o informație nouă.14 Scrisoarea maghiară de siguranță farmaceutică din 3 septembrie 2025 formulează la fel: în prezent nu există suficiente dovezi pentru a confirma o legătură cauzală între finasterida aplicată local și ideile suicidare. La tableta de 1 mg, aceeași scrisoare spune că EMA a confirmat: ideea suicidară este o reacție adversă asociată medicamentului, cu frecvență necunoscută.15

În spatele celor două concluzii stau cantități foarte diferite de date. Datele de siguranță ale sprayului se bazează pe 229 de pacienți și 97 de bărbați sănătoși.2 Pentru finasteridă în total, luând în calcul toate formele și indicațiile, reevaluarea a identificat 313 cazuri legate de idei suicidare în baza de date europeană a reacțiilor adverse, la o utilizare estimată de aproximativ 270 de milioane de pacient-ani; majoritatea cazurilor au fost raportate la pacienți tratați pentru căderea părului.15 Interpretarea mea personală este că o reacție adversă rară e mai greu de observat într-o bază de date atât de mult mai mică, de aceea „nu s-a găsit o legătură” înseamnă altceva decât „dovedit că nu există risc”. Avertismentul din rezumat e valabil și pentru spray.2

Ce poți reține din asta: dacă simți, sub spray, lipsă de speranță, depresie sau idei suicidare, prospectul spune să mergi cât mai repede la medic;1 la tableta orală, scrisoarea de siguranță farmaceutică din 2025 cere ca, în acest caz, tratamentul să fie oprit.15

Da, conform rezumatului poate fi transferat. Prospectul spune că Fynzur poate fi transferat prin contact cu haine, mâini sau alte suprafețe și obiecte, și poate ajunge la alte persoane dacă acestea ating scalpul tratat sau suprafețele pe care a ajuns Fynzur.1 De aceea, rezumatul caracteristicilor produsului spune clar: o femeie însărcinată, sau o femeie care ar putea rămâne însărcinată, nu trebuie să vină în contact cu Fynzur, cu scalpul tratat, sau cu vreo suprafață pe care a ajuns Fynzur; nici un copil sau adolescent sub 18 ani. După un contact accidental, partea de corp afectată trebuie spălată bine. Rezumatul spune că scalpul tratat nu trebuie să atingă perna, casca sau pălăria până se usucă.2 Prospectul cere și să informezi membrii familiei și pe cei care au acces la locul de depozitare despre aceste măsuri de precauție.1

La femeia însărcinată, motivul este fătul de sex masculin; la copii și adolescenți sub 18 ani, rezumatul interzice contactul din cauza posibilității absorbției finasteridei și a eventualelor reacții adverse.2 La maimuțe gestante, la o doză orală mare (2 mg per kilogram-corp pe zi, ceea ce, conform rezumatului, este de peste două sute de ori doza zilnică maximă recomandată a sprayului), s-au observat malformații ale organelor genitale externe la fetușii masculi.2 Conform estimării din rezumat, nivelul mediu din sânge al bărbaților care folosesc doza maximă recomandată este a 39-a parte din nivelul estimat care, la maimuțele gestante, a dat efectul dăunător la cea mai mare doză fără efect dăunător, iar la o femeie însărcinată aflată în contact ar fi și mai mic.2 Rezumatul interzice totuși contactul, independent de aceasta. Un studiu care să fi măsurat cât finasteridă ajunge prin contactul cu pielea la partener sau la copil nu am găsit.

Conform rezumatului, nu e probabil ca substanța activă din spray să se elimine în spermă: la tabletă, s-a detectat mai puțin de 0,001 la sută din doza de 1 mg în sperma la fiecare ejaculare, iar la spray nivelul din sânge e de peste o sută de ori mai mic. Aceasta e o concluzie, nu s-a măsurat la spray. Efectul sprayului asupra fertilității nu a fost studiat.2 Dacă plănuiți un copil, despre spermă și partenera însărcinată am scris într-un articol separat: finasteridă și planificarea unei sarcini.

Întreabă-l pe medicul tău: dacă locuiești cu o parteneră însărcinată sau care ar putea rămâne însărcinată, sau cu un copil mic, care formă înseamnă un risc mai mic pentru familia ta, în situația ta?

Fynzur nu-l pot folosi. Rezumatul caracteristicilor produsului spune că nu este destinat tratării femeilor, iar la femeile însărcinate sau care ar putea rămâne însărcinate este chiar contraindicat, din cauza riscului pentru fătul de sex masculin.2 Și EMA dă indicația pentru bărbați cu vârsta între 18 și 41 de ani.14 O finasteridă topică autorizată pentru femei nu am găsit în UE.

La femei există doar studii mici, în afara indicației autorizate, majoritatea în perioada postmenopauză. Suchonwanit și colaboratorii au comparat în 2019, la 30 de femei postmenopauzale, un amestec de finasteridă 0,25 la sută și minoxidil 3 la sută cu minoxidil 3 la sută, timp de 24 de săptămâni. Amestecul a fost mai bun la diametrul firului de păr, dar nivelul de DHT din sânge a scăzut semnificativ și la femei, iar autorii scriu că, deoarece se poate absorbi prin piele, poate fi luat în calcul doar la femeile postmenopauzale.16 Efectul nu poate fi separat aici pentru finasteridă, fiindcă au primit un amestec. Într-o analiză retrospectivă din 2024, Starace și colaboratorii au comparat, la femei postmenopauzale, sprayul, tableta cu finasteridă 2,5 mg pe zi și minoxidilul topic, timp de 12 luni: în clasament, tableta a fost prima și sprayul ultimul, dar diferențele nu au fost semnificative statistic.17 S-a făcut și un studiu mic pe femei aflate la vârsta fertilă: Al Sayed și colaboratorii au împărțit în 2025, 45 de femei cu vârste între 23 și 43 de ani, în trei grupuri, iar 15 au primit soluție cu finasteridă 1 la sută, timp de 16 săptămâni. Asta intră în conflict cu contraindicația Fynzur, iar autorii înșiși scriu că siguranța finasteridei topice la femeile de vârstă fertilă e încă incertă.18

Ce poți reține din asta: ca femeie, Fynzur nu poate fi ales, conform rezumatului; despre cauzele și opțiunile căderii părului la femei am scris pe o pagină separată.

Conform rezumatului caracteristicilor produsului, Fynzur trebuie pulverizat o dată pe zi pe zonele chele ale scalpului, cu 1–4 pulverizări care nu se suprapun (50–200 microlitri de soluție), în funcție de suprafața zonei, iar cele 4 pulverizări pe zi nu trebuie depășite.2 Prospectul spune că tratamentul trebuie continuat cu doza recomandată de medicul curant.1 Rezumatul nu fixează momentul zilei; în studiul de autorizare pulverizarea s-a făcut dimineața.3

Înainte de pulverizare, părul și scalpul trebuie să fie complet uscate. Capul de pulverizare trebuie să atingă scalpul, ca finasterida să nu se împrăștie în aer, nu trebuie pulverizat spre față, iar soluția nu trebuie să ajungă, în afara scalpului tratat, pe mână sau pe altă parte a corpului.2 Prospectul spune că, după pulverizare, nu trebuie spălat timp de cel puțin 6 ore.1 Despre ce înseamnă înotul, transpirația abundentă sau ploaia în intervalul de 6 ore, nu am găsit text nici în rezumat, nici în prospect.

Pentru apariția efectului, rezumatul spune că e nevoie, în general, de 3–6 luni de utilizare zilnică, iar pentru menținerea efectului se recomandă utilizarea continuă.2 Prospectul spune că, după oprire, firele de păr crescute în timpul tratamentului pot cădea.1 Rezumatul german oferă și un interval de timp pentru asta (efectul favorabil regresează după 6 luni, iar în 9–12 luni revine la starea inițială), dar chiar înainte precizează că despre Fynzur, folosit peste 6 luni, nu există experiență clinică, deci acest interval nu e un rezultat măsurat pentru spray.19 Un flacon conține cel mult 180 de pulverizări, și, după prima deschidere, poate fi folosit timp de 6 luni.2

Ce poți reține din asta: numărul de pulverizări e stabilit de mărimea zonei chele, patru pulverizări e limita superioară, iar efectul, conform rezumatului, poate fi evaluat pentru prima dată după 3–6 luni.

Conform rezumatului caracteristicilor produsului, nu există date despre utilizarea concomitentă a Fynzur și a minoxidilului topic, sau a Fynzur și a tabletei de finasteridă 1 mg. Tot acolo se spune că utilizarea concomitentă, pe aceeași zonă, a altui preparat topic (cosmetic, ecran solar, alt medicament aplicat pe piele) nu a fost studiată, iar folosirea acestora pe zona tratată cu Fynzur trebuie evitată.2 Prospectul e chiar mai direct: nu folosi Fynzur dacă folosești pe aceeași zonă alt preparat topic.1 Din studiul de autorizare au fost excluși și cei care folosiseră minoxidil în anul precedent.3

Studiile despre combinație au lucrat cu amestecuri și eșantioane mici, în cea mai mare parte nu cu Fynzur. Suchonwanit și colaboratorii au comparat în 2018, la 40 de bărbați, un amestec de finasteridă 0,25 la sută și minoxidil 3 la sută cu minoxidil 3 la sută, de două ori pe zi, timp de 24 de săptămâni: amestecul a fost mai bun la densitatea firelor, la diametrul firului și la evaluarea fotografică, și a scăzut nivelul de DHT din sânge cu aproximativ 5 la sută.20 În studiul lui Tanglertsampan din 2012, cu 40 de participanți, amestecul de minoxidil 3 la sută și finasteridă 0,1 la sută nu a adus o diferență semnificativă față de minoxidil 3 la sută la numărul de fire, doar la impresia fotografică generală.21 Meta-analiza din 2025 a lui Li și colaboratorii, care a însumat 396 de participanți din șapte studii randomizate, a găsit o densitate mai mare a firelor cu amestecul, iar autorii scriu chiar ei că sunt necesare studii mai mari, cu metodologie unitară.22

Singurul studiu pe care l-am găsit, în care cele două au fost aplicate la momente diferite, este studiul pilot al lui Rossi și Caro din 2024. Au împărțit 42 de bărbați tineri în trei grupuri: unul a folosit dimineața minoxidil 5 la sută, seara spray cu finasteridă (19 persoane), altul doar spray seara (12 persoane), al treilea minoxidil de două ori pe zi (11 persoane), timp de 6 luni. Îmbunătățirea densității firelor a fost semnificativă doar în grupul combinat, atât la 3, cât și la 6 luni.23 Marca sprayului nu este numită în rezumat, iar grupurile sunt mici. Despre ordinea aplicării, adică ce vine primul și cu ce pauză, rezumatul Fynzur nu scrie nimic.

Textul oficial și studiile nu merg în aceeași direcție aici: rezumatul consideră că un alt preparat topic trebuie evitat pe zona tratată cu Fynzur, în timp ce o parte dintre studiile mici, cu amestecuri, au găsit combinația mai bună. Despre minoxidil am scris aici, iar despre preparatele din străinătate care conțin finasteridă și minoxidil într-un singur produs scrie un articol separat.

Întreabă-l pe medicul tău: dacă folosești pe scalp și minoxidil, ecran solar sau produs de coafat, cum se împacă asta cu Fynzur, când rezumatul spune că un alt preparat topic trebuie evitat pe zona tratată?

Fynzur este medicament autorizat: o soluție cu compoziție determinată, cu rezumat al caracteristicilor produsului și prospect aprobate. În UE a fost autorizat sub nume diferite în funcție de țară: în Cehia și Ungaria Fynzur, în Polonia, România și Slovacia Finjuve, în Italia CARETOPIC, în Spania Alocare, în Portugalia Finasterida Cantabria.1 În Germania, în prezent, numele e Fynzur für Männer (prospectul maghiar din 2024 îl listează încă drept Finjuve für Männer), și e cu rețetă și acolo.19

În Statele Unite nu există finasteridă topică autorizată. Conform avertismentului FDA (autoritatea americană a medicamentului) din 22 aprilie 2025, unele farmacii care prepară medicamente (compounding pharmacies) și platforme de telemedicină comercializează astfel de sprayuri. FDA a primit, între 2019 și 2024, 32 de raportări de reacții adverse pentru astfel de amestecuri, cu simptome cunoscute de la tabletă (disfuncție erectilă, anxietate, idei suicidare, ceață mentală, depresie, oboseală, insomnie, scăderea libidoului, durere testiculară), iar majoritatea raportărilor arată că simptomele au persistat și după oprire. Unii pacienți au raportat că cel care a prescris le-a spus că nu există risc de reacții adverse, deoarece preparatul e local; conform FDA, în schimb, substanța activă ajunge, de așteptat, prin piele în sânge, iar forma aplicată pe piele poate fi transferată cu un risc mai mare la alte persoane, în special la femei.24 Acestea sunt raportări spontane, care nu dovedesc legătura cauzală, și nu se referă la Fynzur.

Conform autorilor, cel mai mare studiu de acest fel de până acum s-a bazat pe datele platformei americane Hims & Hers, care se adresează direct clienților: analiza din 2026 a lui Yu și colaboratori arată că, între aprilie 2021 și aprilie 2025, 638 629 de bărbați au primit acolo rețetă pentru un amestec de finasteridă și minoxidil. Chestionarul de control a fost completat de 23,7 la sută dintre ei, dintre care 80,4 la sută s-au declarat mulțumiți, iar 2,7 la sută au raportat o reacție adversă. Autorii scriu chiar ei că, din cauza datelor retrospective și a lipsei unui grup de control, din acestea nu se poate trage o concluzie cauzală; declarația de interese a lucrării arată că o parte dintre autori sunt angajați ai Hims & Hers, alții sunt consultanți ai companiei.25 Despre cei 76,3 la sută care nu au completat chestionarul, acesta nu spune nimic. La o platformă germană de telemedicină, din 1545 de pacienți cu un amestec asemănător, 238 (15,4 la sută) au completat chestionarul de la 6 săptămâni; 11,8 la sută au raportat o reacție adversă legată de tratament, și, față de cei cu tabletă, au descris mai multe reacții locale și o aderență mai slabă, dar în frecvența reacțiilor adverse sexuale nu au găsit diferență (Abeck și colaboratori, 2024).26

Ce poți reține din asta: un spray cu finasteridă amestecat, comandat din străinătate, e un alt preparat decât Fynzur, cu altă compoziție, fără studiile și rezumatul Fynzur, iar, conform FDA, substanța activă ajunge, de așteptat, în sânge și din el, chiar dacă cel care prescrie spune altceva.

• Poate pleda pentru spray faptul că scade mai puțin nivelul de DHT din sânge (în medie cu 34,5 la sută, față de 55,6 la sută la tabletă), conform rezumatului caracteristicilor produsului reacția adversă sexuală poate apărea cu o probabilitate mai mică, iar în studiul de autorizare utilizatorii de spray nu au raportat mai multe probleme sexuale decât cei cu placebo.23
• Trebuie luat în calcul că sprayul acționează și el asupra nivelului hormonal, reacția cutanată locală a fost mai frecventă decât la placebo în studiul european (nu și în cel chinezesc), datele placebo-controlate pentru spray sunt doar pentru 24 de săptămâni și doar pentru creștet, iar echivalența cu tableta nu a fost testată.
• În viața de zi cu zi contează că trebuie pulverizat zilnic, pe scalp uscat, nu poate fi spălat cel puțin 6 ore, nu trebuie să atingă perna până se usucă, iar pe zona tratată, conform rezumatului, trebuie evitat un alt preparat topic (minoxidil, ecran solar, produs de coafat).
• În familie contează că o femeie însărcinată sau care ar putea rămâne însărcinată, și un copil, nu trebuie să intre în contact cu scalpul tratat și cu suprafețele pe care a ajuns sprayul.
• Pentru femei nu poate fi folosit, conform rezumatului.

Întreabă-l pe medicul tău: în funcție de modelul căderii părului la tine, de situația din familie și de celelalte produse pe care le folosești, la tine e mai bună tableta sau sprayul?

Nu am găsit un studiu care să fi măsurat absorbția sau efectul asupra DHT-ului din sânge al Fynzur sau al altei finasteride topice pe scalp proaspăt tratat cu microneedling (cu dermaroller, dermapen sau stamp). Ce se poate ști e cadrul studiilor și al rezumatului. Din studiul de autorizare au fost excluși cei care aveau pe scalp o excoriație sau altă leziune.3 Rezumatul caracteristicilor produsului dă absorbția minimă pentru scalp normal, intact, iar conținutul de alcool al soluției poate provoca senzație de arsură pe pielea lezată.2 Din măsurătoarea de doze de mai sus reiese că, în intervalul 100–400 de microlitri, într-o măsurătoare de o săptămână, cantitatea mai mare pulverizată nu a dat mai mult la nivelul de DHT din scalp, dar în sânge da.4

Interpretarea mea personală e că de aici rezultă doar atât: pe un scalp proaspăt înțepat, absorbția sprayului nu e cunoscută, iar ce ajunge eventual în plus poate acționa și asupra nivelului de DHT din sânge; ce ar însemna asta pentru păr, nu s-a măsurat. Aceasta e o prudență dedusă din mecanism, fără date măsurate în spate.

Ce poți reține din asta: absorbția sprayului pe scalp proaspăt microneedle-uit nu am găsit-o măsurată, de aceea ziua înțepăturii e pauză și pentru spray.

Microneedling-ul este un stimul mecanic, nu are efect hormonal, de aceea poate fi folosit alături de substanțele care acționează asupra nivelului de DHT. Dermastamp este un dispozitiv fix, de 1 mm, pentru acasă: acul stimulează mediul folicular, nu atinge DHT-ul prin mecanismul lui. Asta o deducem din mecanism, nu a fost măsurată. Finasterida sau dutasterida orală nu le omiți nici în ziua înțepării. La substanțele aplicate pe scalp, ziua înțepării este pauză, iar timing-ul exact diferă de la o substanță la alta: timing-ul activelor. Pentru cine nu vrea să își atingă hormonii, aceasta este o cale care rămâne, cu o limită: în studiul care măsoară combinația, ambele grupuri au primit și minoxidil, iar studiul a fost făcut cu roller clinic de 1,5 mm, nu cu dispozitivul nostru fix de 1 mm; pentru folosirea de sine stătătoare există mai puține date. Ce poate, ce nu poate, și cui nu i se potrivește: am scris totul pe pagina lui.

Vezi Dermastamp