Blocante de DHT pe cale orală: finasteridă și dutasteridă.
Două medicamente pe bază de rețetă care reduc DHT, una dintre cauzele hormonale principale ale căderii părului. Trec prin cum acționează, care sunt reacțiile lor adverse, ce spun dovezile despre blocantele naturale de DHT și despre RU58841, substanța experimentală, și unde se încadrează aici microneedlingul. Nu sunt medic, nu pot prescrie, decizia ia-o împreună cu medicul tău curant.
Ce este DHT și de ce contează la păr?
DHT (dihidrotestosteronul) este un hormon androgen puternic. Este produs din testosteron de enzima 5-alfa-reductază. DHT este principalul motor al căderii androgenetice a părului: în foliculii de pe scalp care sunt sensibili genetic se leagă de receptorul androgenic și scurtează faza de creștere (anagenă) a părului.
Din cauza asta foliculii se miniaturizează pas cu pas: firul gros, terminal, se transformă într-un fir tot mai subțire și mai scurt, de tip puf (vellus), până când abia mai crește. Această treptare explică de ce părul se rărește lent, de-a lungul anilor. Logica blocantelor de DHT este simplă: dacă se produce mai puțin DHT, presiunea aceasta de miniaturizare este mai mică.
Așa arată același folicul, pe măsură ce, sub presiunea DHT, produce un fir de păr tot mai mic:
DHT nu face să dispară foliculul dintr-o dată, ci îl micșorează puțin la fiecare ciclu. Dovezile sunt aici despre mecanismul în sine, nu despre un produs anume.
De ce tocmai în creștet și la tâmple?
DHT este peste tot în fluxul sanguin, și totuși părul se rărește după un model. Diferența nu stă în nivelul hormonal, ci în foliculi: literatura de specialitate descrie căderea androgenetică a părului ca predispoziție ereditară și ca sensibilitate androgenică crescută a foliculilor.JAAD Int. 2023
Foliculii de pe ceafă și din părțile laterale sunt mai puțin sensibili la DHT. Gena receptorului androgenic este metilată în acești foliculi, adică mai tăcută, iar asta îi protejează de miniaturizare.JAAD Int. 2023 De aceea coroana de păr rămâne și atunci când creștetul este deja rar, și de aceea se poate transplanta păr de aici: foliculii transplantați nu se miniaturizează nici în locul lor nou.
În interiorul foliculului, DHT declanșează un lanț de semnalizare legându-se de receptorul androgenic. Capătul acestuia este micșorarea foliculului și scurtarea fazei de creștere (anagene): firele devin la fiecare ciclu mai subțiri și mai scurte, iar în final unele nici nu mai ies la suprafața pielii.JAAD Int. 2023 De aceea creștetul care se rărește arată ca și cum ar avea mai puține fire pe el. Cei mai mulți foliculi sunt acolo, doar firele au devenit subțiri ca puful. Cât timp lucrurile stau așa, este la ce lucra. Acolo unde scalpul este deja lucios și neted, foliculul a dispărut, iar acela nu poate fi adus înapoi de niciun tratament.
Măsurarea nivelului de DHT nu îți spune ce se va întâmpla cu părul tău
O întrebare frecventă este dacă merită să îți măsori nivelul de DHT. La căderea părului după model, diferența stă în sensibilitatea foliculilor, iar asta nu se poate măsura din sânge. De aceea, o valoare a DHT în sine nu îți spune dacă vei cheli și nici dacă un tratament va acționa la tine. Desenul și grosimea firelor spun mai mult decât laboratorul.
Analiza de sânge este utilă atunci când căderea a venit brusc, este difuză și nu are model. În acest caz căutăm alte cauze, de exemplu feritina, care arată rezerva de fier, și tiroida.
Un lucru merită clarificat: DHT nu este un depozit pe firele de păr. Se formează în organism și acționează în interiorul foliculului. Un șampon stă câteva minute pe scalpul tău, apoi îl clătești. Chiar și așa, o substanță activă aplicată pe scalp poate face ceva local, dar nivelul de DHT din organism un șampon nu îl reduce.
Finasteridă
Finasterida inhibă în primul rând 5-alfa-reductaza de tip 2, astfel încât mai puțin testosteron se transformă în DHT. Mai puțin DHT pe scalp înseamnă că presiunea de miniaturizare slăbește. La bărbați este autorizată (aprobată de autorități) pentru căderea părului de model masculin, sub formă de comprimat zilnic, pe bază de rețetă medicală.
Important: nu acționează la fel la toată lumea, iar efectul ține cât timp o iei. Dacă cineva se oprește, DHT revine, iar căderea de obicei continuă de acolo unde ar fi ajuns oricum. Rezultatul nu îl poate promite nimeni, este individual și cere o evaluare medicală.
Dutasteridă
Dutasterida inhibă în același timp 5-alfa-reductaza de tip 1 și de tip 2, de aceea reduce DHT mai puternic decât finasterida. Pentru căderea părului se folosește de obicei în afara indicației oficiale (off-label), tot pe bază de rețetă.
Inhibarea mai puternică a DHT poate aduce în teorie un efect mai mare, dar și profilul reacțiilor adverse merge în aceeași direcție, iar substanța rămâne mai mult timp în organism. Care este alegerea potrivită nu este o întrebare de rezolvat singur, ci împreună cu medicul.
În cifre concrete, atât de mare este diferența. Măsurat în același studiu, acolo unde 5 mg de finasteridă pe zi au redus nivelul seric de DHT cu 70,8 la sută, 0,5 mg de dutasteridă pe zi l-au redus cu 94,7 la sută Clark 2004. Pe bărbați sănătoși, măsurat timp de un an, aceleași valori sunt 73 și 94 la sută Amory 2007.
Barele finasteridei provin dintr-un singur studiu de dozare, de la 249 de bărbați cu cădere a părului Drake 1999; bara dutasteridei dintr-un alt studiu, de la pacienți tratați pentru mărire de prostată Clark 2004. Cele două cifre nu s-au născut așadar în aceeași măsurătoare, dar ordinea este confirmată și de datele head-to-head de mai sus.
Cauza diferenței este dublul tip al enzimei. Conform informațiilor despre medicament aprobate de autorități, tipul 2 dă aproximativ două treimi din DHT-ul circulant, iar tipul 1 restul informațiile despre medicament PROPECIA. Finasterida inhibă tipul 2 de aproximativ o sută de ori mai puternic decât tipul 1, așa că DHT-ul produs de tipul 1 rămâne în mare parte la locul lui. Dutasterida le inhibă pe amândouă, de aceea ajunge mai sus.
Reacții adverse
Ambele medicamente reduc DHT în tot organismul, nu doar pe scalp. De aceea pot apărea reacții adverse de natură sexuală: scăderea libidoului, disfuncție erectilă, modificarea ejaculării. Mai rar pot apărea și sensibilitate sau creștere a sânilor (ginecomastie) și efecte asupra dispoziției (stare depresivă, anxietate).
Un lucru trebuie luat în serios: autoritățile din domeniul medicamentului subliniază separat că, alături de finasterida luată pe cale orală, pot apărea stare depresivă, depresie și chiar gânduri de sinucidere, iar din acest motiv în cutie se pune și un card de atenționare a pacientului. Recomandarea oficială este clară: dacă simți așa ceva, oprește tratamentul și mergi la medic.
La cei mai mulți oameni acuzele fizice sunt ușoare și se rezolvă după oprirea medicamentului. Este bine să știi despre asta din timp și să discuți cu medicul înainte să începi.
Există un fenomen disputat, sindromul post-finasteridă: la unii, acuzele sexuale, de dispoziție sau cognitive rămân și după oprirea medicamentului. Statutul lui este disputat. O parte a literaturii de specialitate atrage atenția asupra slăbiciunilor metodologice ale studiilor (lipsa grupului de control, efectul nocebo, chestionare retrospective). În același timp, mai multe autorități din domeniul medicamentului, printre care și FDA din Statele Unite, au impus ca posibilitatea reacțiilor adverse persistente să apară în prospectul finasteridei. Un tratament consacrat și dovedit al lui deocamdată nu există. Exact acesta este genul de informație pe care trebuie să o cunoști și să o cântărești cu medicul înainte de decizie.
Ce scriu cei care o iau?
În cifre: în studiul de autorizare, în primul an, la 3,8 la sută dintre cei 945 de bărbați care luau finasteridă a apărut o reacție adversă de natură sexuală, iar la 2,1 la sută dintre cei 934 de bărbați care primeau placebo informațiile despre medicament PROPECIA. Fără brațul cu placebo, această cifră ar fi înșelătoare: surplusul care poate fi atribuit medicamentului este de aproximativ 1,7 puncte procentuale.
Încă trei lucruri fac parte din tablou. Din cauza oricărui eveniment nedorit, 2,1 la sută dintre cei care primeau placebo au oprit tratamentul, iar dintre cei care luau finasteridă 1,7 Propecia RCP; din cauza acuzelor de natură sexuală în mod expres, în primul an, pe ambele brațe, aproximativ 1 la sută. Iar frecvența acuzelor sexuale nu rămâne la acest nivel: la cei care luau finasteridă, în următorii patru ani a scăzut la 0,6 la sută Propecia RCP. Depresia a ajuns în enumerare din monitorizarea de după punerea pe piață: în studiile randomizate de fază III, apariția ei nu a fost diferită de cea de la placebo Propecia RCP.
Pe lângă enumerarea oficială există și ceea ce descriu chiar cei care le iau. Simptomele de mai jos provin din postări publice de pe forumuri de limbă engleză despre căderea părului. Acestea sunt relatări de forum: în spatele lor nu stă o măsurătoare, nu spun nimic despre frecvență și, în sine, nu dovedesc că medicamentul le-a provocat. Ele distorsionează în două direcții. Cine se simte bine deschide rar un fir de discuție despre faptul că nu s-a întâmplat nimic, de aceea acuza este supra-reprezentată; în același timp, pe forumurile despre căderea părului cel care se plânge este adesea și huiduit, ceea ce trage în cealaltă direcție.
Acestea apar și în informațiile oficiale despre medicament, în paranteză cu formularea de pe forumuri, pentru că la căutare de obicei aceste expresii apar:
- dorință sexuală scăzută (low libido), erecție mai slabă (weaker erections, ED)
- spermă apoasă, transparentă (watery semen). Prospectul o menționează ca fiind calitate slabă a spermei, cuvântul de pe forum este mai plastic
- durere testiculară (ball ache)
- sensibilitate a mameloanelor, creștere a țesutului mamar (gyno)
- dispoziție apăsată, depresie, gânduri de sinucidere NNGYK/EMA, 2025
- anxietate (anxiety). Rezumatul caracteristicilor produsului de 1 mg o enumeră ca reacție adversă cu frecvență necunoscută Propecia RCP
- orgasm estompat (orgasm disorders). Informațiile americane despre medicament o enumeră printre tulburările care persistă și după oprirea tratamentului informațiile despre medicament PROPECIA
- mâncărime, erupție cutanată, urticarie. Prospectul le enumeră ca reacții de hipersensibilitate, nu ca acuze ale scalpului prospectul maghiar
- disfuncție sexuală care continuă și după oprirea tratamentului
Acestea sunt descrise pe forumuri, dar nu le-am găsit în informațiile oficiale despre medicament pe care le-am consultat, deci deocamdată sunt anecdote:
- lipsa erecției matinale (no morning wood). În enumerarea oficială apare tulburarea de erecție, această denumire separată este a forumurilor
- ceață mentală, dificultate de concentrare (brain fog)
- dificultate de a adormi, tulburare de somn (insomnia)
- atac de panică (panic attack)
- aplatizare emoțională, incapacitate de a simți plăcere (anhedonia)
- amorțeală genitală (genital numbness)
- oboseală, stagnarea creșterii musculare, creștere în greutate
- scalp gras
Multe relatări despre acuze persistente provin dintr-o comunitate separată, r/FinasterideSyndrome. Acolo merg cei la care simptomele au rămas, așa că din proporțiile de acolo nu se poate deduce nimic despre totalitatea celor care iau medicamentul.
Cealaltă parte apare la fel de des: mulți scriu că nu au avut nicio reacție adversă sau că aceasta a trecut după câteva săptămâni. Patru feluri de deznodământ străbat firele de discuție. Sunt cei la care nu apare nimic pe tot parcursul. Sunt cei la care apare ceva în primele săptămâni, apoi, cu tratamentul continuat, lucrurile revin treptat. Sunt cei la care se rezolvă după oprirea medicamentului. Și sunt cei la care rămâne și ani mai târziu. Care cât de frecvent apare, la asta nu se poate răspunde din forumuri.
Un fenomen merită menționat separat, pentru că mulți se opresc din cauza lui: căderea crescută de la început (dread shed). Conform relatărilor, pornește de obicei în primele săptămâni, iar durata ei variază puternic, unii scriu despre câteva săptămâni, alții despre luni. Conform explicației care circulă pe forumuri, acesta este semnul că substanța lucrează. Aceasta este o credință a comunității, în spatele ei nu stă o corelație măsurată, iar nici prospectul nu susține așa ceva.
Acestea sunt medicamente pe bază de rețetă. Nu prescriu nimic și nu înlocuiesc medicul. Cântărirea beneficiului și a riscului, dozarea și monitorizarea țin de medicul tău curant, mai ales dacă ai o boală cronică, iei alte medicamente sau plănuiți un copil. Scopul este ca tu și medicul tău să puteți decide în posesia tuturor faptelor.
Ce se întâmplă dacă sari peste o doză sau peste o săptămână?
Finasterida părăsește repede sângele: timpul ei de înjumătățire la bărbații între 18 și 60 de ani este de aproximativ 5-6 ore, iar peste 70 de ani de aproximativ 8 ore informațiile despre medicament PROPECIA. Efectul ei ține însă mult mai mult, pentru că finasterida formează un complex durabil chiar cu enzima 5-alfa-reductază. Aceleași informații despre medicament pun timpul de înjumătățire de laborator al complexului cu enzima de tip 2 la aproximativ 30 de zile, iar al celui de tip 1 la 14 zile. Aceasta este o valoare de laborator măsurată pe enzimă și nu înseamnă că un comprimat acționează o lună.
Măsurat la om, tabloul este următorul. O singură doză ține nivelul seric de DHT jos chiar și patru zile, deci mai mult decât s-ar putea aștepta pe baza nivelului ei din sânge Steiner 1996. Aceste date provin dintr-o analiză de sinteză axată pe prostată, care nu spune la ce doză se referă, deci pentru doza de 1 mg folosită la păr nu este demonstrat separat. Iar la cine se oprește complet, DHT-ul seric revine la nivelul inițial în aproximativ două săptămâni prospectul finasteridă 5 mg. Această măsurătoare a fost făcută după 14 zile de tratament, cu preparatul de 5 mg.
Dutasterida este din acest punct de vedere și mai iertătoare. Timpul ei de înjumătățire este de aproximativ 5 săptămâni și rămâne detectabilă în sânge 4-6 luni după oprire prospectul AVODART. Prospectul vorbește despre nivelul substanței active, despre cât ține scăderea DHT în sine nu dă o cifră.
De aici rezultă că o zi omisă mișcă puțin DHT-ul. În timpul unei săptămâni omise, DHT-ul revine deja semnificativ, dar părul merge pe un ceas mult mai lent: conform prospectului maghiar, până la instalarea efectului complet poate fi nevoie chiar și de 3-6 luni, iar după oprire, părul crescut ca urmare a tratamentului cade probabil în 9-12 luni prospectul maghiar. O săptămână ocazională, la această scară de timp, probabil nu se vede. Aceasta este o concluzie dedusă din farmacocinetică, în spatele ei nu stă o măsurătoare: nu am găsit un studiu care să fi măsurat la bărbați cât înrăutățesc dozele omise rezultatul la păr. Despre omisiunile care devin regulate deci nu se poate da cu atât mai puțin o cifră.
Ce spune prospectul: sari peste doza uitată și ia-o pe următoarea în modul obișnuit. Nu lua o doză dublă ca să compensezi prospectul maghiar. Dacă omisiunea devine regulată sau vrei să te oprești, merită să discuți asta cu medicul care ți-a prescris-o.
Dacă te temi de reacțiile adverse: treptele dinaintea medicamentului hormonal
Pe forumul nostru despre căderea părului (r/hajnovesztes), cea mai mare parte a întrebărilor despre finasteridă se referă la prescriere și la procurare, dar o temă separată, recurentă, este teama de reacțiile adverse, de obicei în forma „poate fi permanentă?”. Acestea sunt relatări de forum, nu spun nimic despre frecvență; proporțiile sunt date de cifrele de mai sus. Decizia însă nu are doar două stări: înaintea medicamentului hormonal există trepte care nu acționează prin sistemul hormonal.
Minoxidilul aplicat pe piele nu este un medicament care acționează prin sistemul hormonal: este un vasodilatator care deschide canalele de potasiu StatPearls, Minoxidil, nu este inhibitor de 5-alfa-reductază, de aceea profilul de reacții adverse hormonale descris la finasteridă nu poate fi transferat asupra lui. Tabloul complet (procurare, prețuri, reacții adverse) l-am scris în articolul despre minoxidil.
Microneedlingul lucrează mecanic asupra mediului foliculului, independent de hormoni. Tabloul onest: dovezile sunt mai subțiri și amestecate, cele mai multe au fost măsurate în combinație cu minoxidil, despre rolul lui de sine stătător există mai puține date, iar studiile au fost făcute cu dispozitive clinice, nu cu stampul de acasă de 1 mm. Despre microneedling există mai jos un capitol separat; detaliile cu surse sunt în ghidul Dermastamp de 1 mm.
Ce face timpul între timp: căderea părului după model este un proces care avansează, miniaturizarea duce foliculii tot mai jos, ciclu după ciclu. Dacă încă te gândești la calea medicamentoasă, timpul intermediar nu este neutru. Un început nehormonal este pentru ca între timp să nu stai pe loc, cu știința că acestea nu frânează cauza androgenică: pentru aceea sunt medicamentele de mai sus, cu dovezile trecute în revistă în articol. Cele două nu se exclud reciproc, iar ordinea o alegi tu.
Blocante naturale de DHT: ce spun dovezile despre ele?
Mulți caută calea naturală, fără rețetă, pentru reducerea DHT. Merită spus din start ce știu dovezile astăzi: la aceste substanțe există de obicei studii mici, slabe sau doar de laborator, și niciuna nu se compară cu fundalul de studii al finasteridei sau al dutasteridei. Efectul lor este posibil, dar nu este demonstrat la același nivel cu al medicamentelor.
Cel mai des apar cinci substanțe: palmierul pitic, uleiul din semințe de dovleac, uleiul de rozmarin, ceaiul verde (EGCG) și cofeina. Studiile lor sunt mici, în parte deschise, iar printre ele există și unele pentru care avem doar date de laborator. Acolo unde au fost comparate direct cu finasterida, finasterida a ieșit mai bine.
Dacă te interesează această direcție, defalcarea pe substanțe, mărimea studiilor și problema placebo sunt aici: blocantele naturale de DHT și ce spun dovezile despre ele. Acolo citești și despre șampoanele cu blocante de DHT și despre ketoconazol.
RU58841: substanța topică experimentală
RU58841 este un anti-androgen experimental, aplicat local (pe scalp). Lucrează pe altă cale decât finasterida: nu reduce nivelul de DHT din tot corpul, ci încearcă să împiedice local, la nivelul foliculului, legarea DHT de receptorul androgenic.
Ce trebuie spus clar: RU58841 nu a fost autorizat nicăieri în lume, nicio autoritate din domeniul medicamentului nu l-a aprobat pentru vreo utilizare. Dezvoltarea lui a fost oprită încă din faza timpurie, iar rezultatele studiilor timpurii pe oameni nu au fost publicate niciodată. Ce este disponibil public sunt experimente pe animale și date de laborator. Date umane de siguranță și de eficacitate pe termen lung practic nu există despre el.
Astăzi se vinde ca substanță de cercetare (research chemical), fără o calitate farmaceutică controlată, adică și puritatea, și concentrația, și gradul de contaminare sunt incerte. Pe forumurile care se ocupă de căderea părului este o substanță de casă populară, dar rezultatele spectaculoase care circulă pe forumuri nu au o sursă publicată. Este vorba despre o substanță experimentală, folosirea ei este pe propria răspundere.
Substanță experimentală neautorizată, fără date publicate de siguranță la om. Nu pot și nici nu vreau să recomand sau să dozez așa ceva. Dacă cineva totuși se gândește la asta, să discute neapărat cu un medic, pentru că riscurile ei pe termen lung la om sunt necunoscute, iar calitatea substanței de cercetare nu este nici ea controlată.
Unde se încadrează aici microneedlingul?
Microneedlingul lucrează pe o cale complet diferită de blocantele de DHT. Nu se atinge de hormoni: acul dă un micro-stimul mic, controlat, în piele și stimulează mediul foliculului (fluxul sanguin, factorii de creștere). Blocantul de DHT reduce cauza hormonală din interior, microneedlingul stimulează mecanic, din exterior, mediul foliculului. Două puncte de acțiune diferite, de aceea se pot completa reciproc, dar microneedlingul nu înlocuiește medicamentul.
Acul lucrează în stratul superior al pielii și stimulează mediul foliculului. Nu reduce DHT, ci încearcă să ajute dintr-o altă parte, prin mediul foliculului. De aceea cele două pot fi completarea, nu înlocuitorul una alteia.
Mai multe detalii
Pentru păr, cele mai puternice date sunt tocmai despre folosirea împreună a microneedlingului și a minoxidilului local, dintr-un studiu făcut cu dispozitiv clinic. Cu dispozitivul nostru de acasă nu s-a făcut un studiu separat, noi cităm mecanismul, nu studii proprii. Orice ai face pe partea hormonală, discută cu medicul tău.
Mai multe despre microneedling și despre diferența dintre dispozitive: dermastamp față de dermaroller. Lista completă a riscurilor și a contraindicațiilor: riscuri și lucruri de știut.
Dacă ești curios care este modelul tău, despre asta am scris o pagină separată: căderea părului de model masculin, căderea părului la femei și selectorul de model, dacă încă nu știi care este al tău.
De unde și de la cine se poate obține în Ungaria?
Ambele se eliberează pe bază de rețetă. Contează însă mult despre ce preparat vorbim, pentru că indicația lor (pentru ce a fost aprobat de autoritate) este diferită.
| Preparat | Pentru ce este aprobat în Ungaria | Rețetă |
|---|---|---|
| FYNZUR 2,275 mg/ml spray de uz extern (finasteridă topică) | căderea părului (OGYI-T-24394, autorizat la 2024.05.30) | da |
| Finasteridă 5 mg comprimate | mărire benignă de prostată | da |
| Dutasteridă | mărire benignă de prostată. Pentru căderea părului, în Ungaria nu are indicație aprobată. | da |
Prescrierea finasteridei de 5 mg și a dutasteridei pentru căderea părului este așadar în afara indicației oficiale (off-label): nu este interzisă, dar are reguli separate. O întrebare deschisă pe care nu o trec sub tăcere: finasterida orală de 1 mg, aprobată pentru căderea părului, nu apare în tabelul distribuitorilor maghiari din scrisoarea de siguranță a medicamentului din 2025, ci doar cele de 5 mg și sprayul FYNZUR NNGYK/EMA, 2025.09.03. Dacă este chiar acum în circulație, merită verificat la farmacie sau în baza de date a autorității. Nu susțin că nu există și nici că există.
Cea mai frecventă nemulțumire este că nu găsesc un medic care să prescrie. Răspunsurile se contrazic între ele pentru că se amestecă două întrebări separate.
Conform ordinului relevant, medicul poate prescrie medicamentul autorizat pentru punere pe piață Ordinul ESzCsM nr. 44/2004, iar o regulă care să lege medicamentele pentru căderea părului de o singură specialitate nu am găsit. Limita: același paragraf spune separat că prescrierii în afara indicației i se aplică o procedură proprie (hotărârea de guvern 448/2017). În practică, medicul dermatolog este adresa firească: autoritatea le-a dat tot lor o procedură simplificată și pentru minoxidilul care se ia pe cale orală NNGYK, 2025.11.12.
Pe baza listelor de prețuri publicate în iulie 2026 de trei cabinete private maghiare, o primă consultație dermatologică se situează ca ordin de mărime între 25 000 și 35 000 de forinți liste de prețuri publice, 2026.07. Aceasta este taxa examinării și a consultației, nu a tratamentului, iar prețurile se schimbă, de aceea, la început, uită-te pe pagina proprie a cabinetului.
De ce depinde, după experiența de pe forumuri: caută un cabinet în a cărui prezentare apare alopecia androgenetică și, la programare, spune că mergi din acest motiv. Ia cu tine fotografiile făcute din creștet și analizele de sânge recente, dacă ai.
O măsură de siguranță recentă despre care trebuie să știi. În septembrie 2025, deținătorii autorizației de punere pe piață a preparatelor, în acord cu autoritatea europeană (EMA) și cu cea maghiară (NNGYK) din domeniul medicamentului, au emis o scrisoare de siguranță a medicamentului NNGYK/EMA, 2025.09.03:
„Gândurile de sinucidere sunt o reacție adversă care poate fi legată de preparatele care conțin finasteridă administrată pe cale orală și care a fost raportată în principal la pacienți tratați pentru alopecie androgenetică.”
„Informați pacienții tratați cu finasteridă orală pentru alopecie androgenetică să oprească tratamentul și să se adreseze medicului dacă resimt stare depresivă, depresie sau gânduri de sinucidere.”
Din acest motiv, în cutia finasteridei de 1 mg se pune un card de atenționare a pacientului, care atrage atenția asupra acestui risc și asupra riscului de tulburări ale funcției sexuale.
În baza de date europeană a reacțiilor adverse au fost identificate 325 de cazuri relevante: 313 la finasteridă (la o expunere de cca. 270 de milioane de ani-pacient) și 13 la dutasteridă (la cca. 82 de milioane de ani-pacient); într-un caz au fost raportate ambele, de aceea suma nu este 326. Despre frecvență, autoritatea spune că „pe baza datelor disponibile, frecvența nu poate fi stabilită”. În ceea ce privește finasterida aplicată pe piele (topică), autoritatea notează separat că „în prezent nu există suficiente dovezi” pentru confirmarea legăturii cauzale. La un comprimat venit dintr-un magazin online din străinătate, în schimb, nu vine niciun card de atenționare și nicio informare. O reacție adversă o poți raporta și tu.
La femei, finasterida este un caz aparte. Conform prospectului aprobat, preparatul este destinat în mod expres bărbaților, la femeile cu cădere a părului studiile arată că nu este eficace, iar la femeile gravide sau care pot rămâne însărcinate este interzis, din cauza riscului pentru fătul de sex masculin. Ele nu au voie să intre în contact nici măcar cu comprimatul rupt sau pisat prospectul finasteridei.
Și magazinele online, lămurit pe scurt. Conform regulii maghiare, pe internet se pot comanda doar preparate „care se eliberează fără rețetă și nu beneficiază de finanțare publică” Ordinul ESzCsM nr. 44/2004, iar finasterida și dutasterida se eliberează pe bază de rețetă. Adică cine face ca acestea să poată fi comandate pe internet în Ungaria nu funcționează din start ca farmacie maghiară legală.
Nu comanda medicamente pentru căderea părului care se eliberează pe rețetă dintr-un magazin online care le oferă fără rețetă. În afara lanțului legal nu există control farmaceutic, nu există prospect aprobat în limba maghiară, nu există card de atenționare, iar dacă preparatul este retras, tu nu vei afla despre asta. Rețeta este singurul punct în care cineva se uită dacă această substanță ți se potrivește ție.
Întrebări frecvente
Cât durează până se vede ceva?
La păr totul este lent: rezultatul se măsoară în luni și cere răbdare, pentru că părul nou se construiește încet. În primele săptămâni este realistă mai degrabă încetinirea căderii, nu o îndesire spectaculoasă. Cât timp și ce efect sunt realiste la tine, despre asta poate vorbi realist medicul tău.
Îmi crește părul la loc sau doar încetinește căderea?
Realist se așteaptă mai degrabă încetinirea căderii, iar la unii este posibilă și o îndesire parțială, de obicei în creștet. Creșterea completă la loc nu o poate promite nimeni, este individual. Accentul cade de obicei pe păstrarea părului existent, nu pe readucerea foliculilor pierduți demult.
Acționează doar în creștet sau și pe linia părului?
În studii, cea mai vizibilă schimbare apare de obicei în creștet (zona coroanei), iar pe linia părului care se retrage spre tâmple efectul poate fi în general mai modest. Asta variază de la om la om, iar medicul tău poate vorbi realist despre asta.
Trebuie luată la nesfârșit?
Efectul ține cât timp o iei. Dacă te oprești, DHT revine, iar căderea de obicei continuă de acolo unde ar fi ajuns oricum. De aceea este vorba despre un tratament de lungă durată, dar cât timp și cum, asta este o decizie individuală, medicală.
Ce se întâmplă dacă sar peste una-două doze?
O doză omisă contează mai puțin decât ai crede. Finasterida rămâne puțin timp în sânge, dar o singură doză ține nivelul de DHT jos chiar și patru zile, pentru că formează un complex durabil cu enzima Steiner 1996. Aceste date provin dintr-o analiză de sinteză axată pe prostată, pentru doza de 1 mg folosită la păr nu este demonstrat separat. Timpul de înjumătățire al dutasteridei este de aproximativ 5 săptămâni prospectul AVODART, iar din acest timp de înjumătățire lung rezultă că la ea o zi omisă mișcă și mai puțin. Prospectul nu dă o cifră despre durata scăderii DHT în sine. Ce este de făcut, conform prospectului: sari peste doza uitată, ia-o pe următoarea în modul obișnuit și nu lua o doză dublă ca să compensezi prospectul maghiar. În detaliu, și despre săptămâna omisă: ce se întâmplă dacă sari peste o doză sau peste o săptămână.
Se găsește fără rețetă?
Nu. Și finasterida, și dutasterida se eliberează pe bază de rețetă, le prescrie medicul și se găsesc în farmacie, pe rețetă. Un echivalent legal, fără rețetă, de aceeași putere, nu există. Substanțele oferite fără rețetă sunt riscante, proveniența și calitatea lor sunt incerte. Dacă te interesează această direcție, merită să mergi mai întâi la medic.
Ce se găsește exact în țară, cine poate prescrie și cum stau lucrurile cu rețeta online din străinătate: mai sus, în capitolul „De unde și de la cine se poate obține în Ungaria”.
Aceeași finasteridă merge pentru păr și pentru prostată?
Substanța activă este aceeași, dar pentru căderea părului se prescrie un comprimat cu un conținut de substanță activă mult mai mic decât pentru mărirea benignă de prostată, unde obișnuit este de câteva ori mai mult. De aceea nu este totuna despre ce preparat vorbim. Ce și cât ți se potrivește ție decide medicul tău.
Sunt reversibile problemele de libido și de erecție?
La cei mai mulți oameni, reacțiile adverse de natură sexuală se rezolvă după oprirea medicamentului, la unii însă durează mai mult până se refac. Acuzele rare, persistente, sunt puse în legătură cu disputatul sindrom post-finasteridă. Dacă simți așa ceva, nu opri de capul tău, ci vorbește cu medicul tău.
Influențează fertilitatea sau sperma?
La unii, finasterida poate înrăutăți temporar calitatea spermei, ceea ce de obicei se îmbunătățește după oprirea medicamentului. Dacă plănuiți un copil, acesta este un aspect important, discută-l neapărat cu medicul tău, care la nevoie îți poate recomanda și o analiză.
Poate provoca depresie sau schimbări de dispoziție?
Da, este posibil. Autoritățile din domeniul medicamentului au confirmat că, alături de finasterida luată pe cale orală, pot apărea stare depresivă, depresie și chiar gânduri de sinucidere, de aceea în cutie se pune și un card de atenționare a pacientului despre asta. Recomandarea oficială: dacă simți așa ceva, oprește tratamentul și mergi cât mai repede la medic. Dacă simți că este urgent, nu aștepta până la următoarea programare.
Cât de real este sindromul post-finasteridă?
Sincer: este disputat. Există oameni care raportează acuze sexuale, de dispoziție sau cognitive persistente și după oprirea medicamentului, în schimb o parte a cercetărilor arată slăbiciuni metodologice și efect nocebo. Un tratament dovedit nu există, dar autoritățile au impus ca posibilitatea lui să apară în prospect. Nu trebuie trecut sub tăcere, ci trebuie să știi despre el.
Dutasteridă sau finasteridă, care este mai puternică?
Dutasterida inhibă ambele tipuri de enzimă, de aceea reduce DHT mai puternic. Asta poate da în teorie un efect mai mare, dar direcția reacțiilor adverse este asemănătoare, iar substanța rămâne mai mult timp în organism. Finasterida este cea care are indicație aprobată pentru căderea părului. Care ți se potrivește ție poate cântări medicul tău.
Dacă iau mai multă finasteridă, va fi la fel de puternică precum dutasterida?
Nu. Scăderea DHT de către finasteridă își atinge plafonul deja la o doză foarte mică. Într-un studiu de dozare făcut pe 249 de bărbați cu cădere a părului, nivelul seric de DHT a scăzut cu 68,6 la sută la 0,2 mg, cu 71,4 la sută la 1 mg și cu 72,2 la sută la 5 mg, adică doza de cinci ori mai mare a dat în plus 0,8 puncte procentuale. Autorii înșiși au scris că deja 0,2 mg pe zi a redus la maximum și nivelul de DHT din scalp, și pe cel seric Drake 1999. Măsurată în scalp, diferența a fost mai mare (la 0,2 mg 56,5, la 1 mg 64,1, la 5 mg 69,4 la sută), însă valorile din scalp nu au urmat monoton doza: la 0,05 mg a ieșit 61,6 la sută, deci mai mult decât la 0,2 mg.
La criteriile finale legate de numărul firelor, 1 și 5 mg au avut rezultate asemănătoare, iar față de 0,2 mg ambele au fost mai bune Roberts 1999. Curba DHT se aplatizează așadar mai devreme decât punctul în care criteriile legate de păr se egalizează. Depășirea dozei de 1 mg pe zi nu a dat mai mult nici la DHT-ul seric, nici la criteriile legate de numărul firelor; la DHT-ul măsurat în scalp a dat, cu 5,3 puncte procentuale, numai că acolo valorile nu urmează monoton doza, de aceea este greu de tras o concluzie clară din asta.
Cauza plafonului este dublul tip al enzimei. Finasterida inhibă tipul 2 de aproximativ o sută de ori mai puternic decât tipul 1, iar tipul 1 dă aproximativ o treime din DHT-ul circulant informațiile despre medicament PROPECIA. Această parte nu este recuperată prin creșterea dozei, de aceea finasterida rămâne în jur de 70 la sută chiar dacă doza crește de mai multe ori. Prospectul maghiar o spune într-o singură frază: preparatul „nu este mai eficace dacă îl luați mai des decât doza zilnică recomandată” prospectul maghiar.
Doza aprobată pentru căderea părului este de 1 mg pe zi, pentru bărbați. Indicația preparatului de 5 mg este mărirea benignă de prostată, pe acea etichetă căderea părului nu apare prospectul finasteridă 5 mg. Creșterea dozei duce așadar în afara cadrului aprobat, fără să dea între timp un plus semnificativ. Doza o stabilește medicul care o prescrie.
Are sens să iei finasteridă și dutasteridă împreună?
Pentru asta nu există studiu. Nu am găsit niciun studiu clinic, serie de cazuri sau poziție profesională care să fi examinat administrarea simultană a celor două, iar prospectul niciunui preparat nu menționează combinația.
Privind dinspre modul de acțiune, este greu de justificat. Dutasterida inhibă și aceeași enzimă de tip 2 pe care o inhibă finasterida, iar alături de ea scăderea DHT-ului seric este deja în jur de 94 la sută, cel puțin măsurat pe pacienți tratați pentru mărire de prostată Clark 2004. Abia mai rămâne loc pe care finasterida să îl poată adăuga. Aceasta este o deducție din modul de acțiune, în spatele ei nu stă o măsurătoare, deci mai mult de atât despre asta nu se poate afirma.
Ambele se eliberează pe bază de rețetă, direcția reacțiilor lor adverse este asemănătoare, iar administrarea împreună a doi inhibitori de 5-alfa-reductază cade în afara utilizării aprobate. Dacă îți vine în minte schimbarea sau combinația, este o întrebare care ține de medicul tău.
Care este diferența dintre finasterida locală (spray, soluție) și cea luată pe cale orală?
Există și finasteridă locală, pulverizată sau aplicată pe scalp, sub formă de spray sau de soluție. Aceasta ajunge mai puțin în sânge și, după cum arată semnalele, vine cu mai puține reacții adverse sistemice, dar dovezile despre ea sunt mai puține și de obicei este un preparat magistral. Comprimatul luat pe cale orală are efectul cel mai bine demonstrat, dar acela acționează asupra întregului organism. Nici forma locală nu este fără rețetă, și aceasta este o chestiune medicală.
O pot folosi împreună cu minoxidilul?
Minoxidilul are alt mecanism (acționează asupra mediului foliculului, nu asupra DHT), de aceea cele două se folosesc adesea împreună. Dacă la tine combinația este justificată și sigură, despre asta decide medicul tău.
Poate un blocant natural de DHT să înlocuiască finasterida?
Pe baza dovezilor, nu sunt la același nivel cu ea. La substanțele naturale există studii mici, slabe sau doar de laborator, iar fundalul medicamentelor pe bază de rețetă este mult mai puternic. Este posibil ca la unii să dea o completare ușoară, dar ca înlocuitor complet al medicamentului nu există destule dovezi pentru ele. Și aici merită să discuți decizia cu un medic.
Este sigur dacă încerc RU58841?
Cu cunoștințele actuale, asta nu poate fi numit sigur. Este o substanță experimentală neautorizată, fără date publicate de siguranță la om, iar ca substanță de cercetare și puritatea ei este incertă. Dacă cineva totuși se gândește la asta, este pe propria răspundere și, fără consult medical, poate fi cu atât mai riscant.
Este microneedlingul suficient în locul medicamentului?
Alt mecanism, alt punct de acțiune. Microneedlingul stimulează mediul foliculului, blocantul de DHT reduce cauza hormonală. Se pot completa reciproc, dar nu sunt interschimbabile, iar decizia despre tratamentul hormonal ia-o cu medicul.
Pot să o iau ca femeie și cum stau lucrurile în timpul sarcinii?
Doar sub supraveghere medicală, cu prudență. La femeile care pot rămâne însărcinate și în timpul sarcinii, finasterida și dutasterida nu sunt recomandate, pentru că pot purta un risc pentru dezvoltarea fătului, ba chiar și atingerea comprimatului rupt trebuie evitată. La femei, fondul căderii părului (de exemplu deficitul de fier, tiroida) trebuie investigat mai întâi. Aceasta este de la un capăt la altul o chestiune medicală.
Este nevoie de analize de sânge sau de control medical?
Este vorba despre medicamente pe bază de rețetă, controlul ține de medic. Un lucru practic important: finasterida poate influența valoarea PSA (prostată) din sânge, de aceea, dacă îți faci o astfel de analiză, spune-i neapărat medicului, ca să poată interpreta corect rezultatul.
Se poate măsura nivelul meu de DHT și merită?
Se poate măsura, dar la căderea părului după model spune puțin. Diferența stă în sensibilitatea androgenică a foliculilor, iar aceasta nu se poate măsura din sânge. Dacă căderea a venit brusc și este difuză, analiza feritinei și a tiroidei este mai utilă. Investigația o cere medicul tău de familie sau un medic dermatolog.
Creatina crește DHT și îmi cade părul din cauza ei?
Asta a pornit dintr-un studiu din 2009, pe 20 de jucători de rugby, unde, la o dozare de încărcare, DHT a crescut cu 56 la sută după 7 zile și a rămas cu 40 la sută peste valoarea inițială în faza de întreținere.van der Merwe 2009 Părul nu a fost examinat acolo. În 2025 a apărut și un studiu de 12 săptămâni, controlat placebo (5 g de creatină pe zi, 38 de persoane au terminat), care a măsurat și hormonii, și starea părului: între grupul care a primit creatină și cel care a primit placebo nu a existat nicio diferență nici la DHT, nici la raportul DHT/testosteron, nici la densitatea părului.JISSN 2025 Acestea sunt cele mai bune date directe de care dispunem în prezent și nu susțin ideea că creatina ar provoca căderea părului.
Surse
Aceste referințe sunt despre legătura dintre DHT și căderea părului, despre modul de acțiune și reacțiile adverse ale finasteridei și dutasteridei, despre fundalul de studii al blocantelor naturale de DHT, precum și despre RU58841, substanța experimentală, din literatura clinică de specialitate și din comunicate ale autorităților. Cităm microneedlingul ca mecanism, nu dispozitivul nostru. Acestea sunt medicamente pe bază de rețetă, respectiv o substanță experimentală, decizia ia-o împreună cu medicul tău curant.
- Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic Alopecia. StatPearls. NBK430924. PMID 28613674 · la căderea androgenetică a părului, DHT și 5-alfa-reductaza sunt crescute; activarea receptorului androgenic scurtează faza anagenă, iar asta declanșează miniaturizarea foliculului; izoenzima de tip 2 este cea determinantă.
- Zito PM, Bistas KG, Patel P, Syed K. Finasteride. StatPearls. NBK513329. PMID 30020701 · inhibitor competitiv al 5-alfa-reductazei de tip 2 (și 3); reacții adverse documentate: scăderea libidoului, disfuncție erectilă, volum scăzut al ejaculatului, ginecomastie; menționarea sindromului post-finasteridă.
- Al-Horani RA, Patel P. Dutasteride. StatPearls. NBK603726. PMID 38753945 · inhibitor ireversibil al 5-alfa-reductazei de tip 1 și de tip 2, scădere mai puternică a DHT decât la finasteridă; pentru căderea părului off-label; reacțiile adverse sexuale pot persista.
- Diviccaro S, Melcangi RC, Giatti S. Post-finasteride syndrome: An emerging clinical problem. Neurobiol Stress. 2020. PMC PMC7231981 (PMID 32435662) · descrierea acuzelor sexuale, de dispoziție și cognitive persistente; statutul disputat al sindromului (critică metodologică, nocebo); modificarea prospectului impusă de autorități.
- Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) / OGYÉI. Medicamente care conțin finasteridă și dutasteridă: comunicare adresată profesioniștilor din domeniul sănătății (DHPC). ogyei.gov.hu (PDF) · comunicat al autorității maghiare din septembrie 2025: gândul de sinucidere este o reacție adversă confirmată a finasteridei luate pe cale orală, în principal la cei tratați pentru căderea părului. Prospectul și un nou card de atenționare a pacientului avertizează asupra riscului de stare depresivă, depresie, gânduri de sinucidere și tulburare a funcției sexuale; la dutasteridă, un avertisment similar din precauție. Comunicatul confirmă separarea dozei mai mici folosite pentru păr de doza mai mare folosită pentru prostată, precum și existența sprayului local cu finasteridă.
- Steiner JF. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of finasteride. Clin Pharmacokinet. 1996. PMID 8846625 · pe lângă timpul scurt de înjumătățire din sânge al finasteridei, o singură doză menține inhibarea DHT mai multe zile; după oprire, DHT revine spre nivelul de bază. Acesta este fundalul pentru întrebarea despre doza omisă.
- Rossi A, Mari E, Scarno M, et al. Comparative effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · studiu deschis (neorb), palmier pitic față de finasteridă; alături de finasteridă, creșterea părului s-a îmbunătățit la semnificativ mai mulți. Inhibarea 5-alfa-reductazei de către palmierul pitic este slabă.
- Cho YH, Lee SY, Jeong DW, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMID 24864154 · studiu randomizat, controlat placebo, dar preparatul este compus (mai multe substanțe active), de aceea efectul nu poate fi atribuit uleiului din semințe de dovleac în sine.
- Panahi Y, Taghizadeh M, Marzony ET, Sahebkar A. Rosemary oil vs minoxidil for the treatment of androgenetic alopecia. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · uleiul de rozmarin a fost comparat cu o soluție de minoxidil, nu cu finasterida; studiu mic. Studiu ulei de rozmarin față de finasteridă nu există.
- Kwon OS, Han JH, Yoo HG, et al. Human hair growth enhancement in vitro by green tea epigallocatechin-3-gallate (EGCG). Phytomedicine. 2007. PMID 17092697; Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine on hair follicle growth in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716. Studiul uman deschis al cofeinei locale, în comparație cu minoxidilul: Dhurat R, Chitallia J, May A, et al. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · la EGCG există doar date de laborator (culturi de celule și de foliculi); cofeina nu inhibă DHT, acționează pe altă cale.
- Battmann T, Bonfils A, Branche C, et al. RU 58841, a new specific topical antiandrogen. J Steroid Biochem Mol Biol. 1994. PMID 8136306; Pan HJ, Wilding G, Uno H, et al. Evaluation of RU58841 as a topical anti-alopecia agent in stumptailed macaques. Endocrine. 1998. PMID 9798729 · antagonist local al receptorului androgenic; datele disponibile sunt experiment pe animale și model de laborator. Substanța nu a fost autorizată nicăieri, dezvoltarea ei a fost oprită, studii publicate de eficacitate sau de siguranță la om nu există.
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, et al. A Randomized Evaluator Blinded Study of Effect of Microneedling in Androgenetic Alopecia. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · microneedling și minoxidil împreună față de minoxidil singur, cu dispozitiv clinic (roller). Baza referinței la mecanism, nu dispozitivul nostru de acasă.
- Ntshingila S, Oputu O, Arowolo AT, Khumalo NP. Androgenetic alopecia: An update. JAAD Int. 2023. PMID 37823040 · PMC PMC10562178 · testosteronul se transformă în DHT prin 5-alfa-reductaza de tip 2, activarea receptorului androgenic miniaturizează foliculul și scurtează faza anagenă, iar foliculii de pe ceafă sunt mai puțin sensibili din cauza metilării receptorului androgenic.
- van der Merwe J, Brooks NE, Myburgh KH. Three weeks of creatine monohydrate supplementation affects dihydrotestosterone to testosterone ratio in college-aged rugby players. Clin J Sport Med. 2009. PMID 19741313 · n=20, dozare de încărcare, DHT +56% după 7 zile și +40% în faza de întreținere; părul nu a fost examinat.
- Moon JM, et al. Does creatine cause hair loss? A 12-week randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2025. PMID 40265319 · PMC PMC12020143 · 5 g de creatină pe zi, 38 de persoane au terminat: nu a existat nicio diferență față de placebo nici la DHT, nici la raportul DHT/testosteron, nici la parametrii părului.
- NNGYK/EMA: INFORMAȚII IMPORTANTE PRIVIND SIGURANȚA MEDICAMENTELOR. Produse care conțin substanțele active finasteridă și dutasteridă: noi măsuri de minimizare a riscului pentru reducerea riscului de gânduri suicidare. 2025.09.03. ogyei.gov.hu (PDF) · de aici provine cuvânt cu cuvânt avertismentul privind gândurile de sinucidere, introducerea cardului de atenționare a pacientului, numărul de cazuri 325/313/13 cu contextul expunerii de 270, respectiv 82 de milioane de ani-pacient, constatarea că „frecvența nu poate fi stabilită”, prevederea separată privind finasterida topică, precum și delimitarea indicațiilor (dutasterida este indicată doar pentru mărirea benignă de prostată).
- Prospect aprobat de autorități, finasteridă 1 mg comprimate filmate (raport public de evaluare). ogyei.gov.hu (PDF) · de aici provine indicația pentru căderea părului, descrierea mecanismului de acțiune și, cuvânt cu cuvânt, faptul că femeile nu trebuie să o ia, că, potrivit studiilor, la femeile cu cădere a părului nu este eficace și că femeile gravide sau care pot rămâne însărcinate nu au voie să intre în contact nici cu comprimatul rupt sau sfărâmat.
- Ordinul ESzCsM nr. 44/2004 (IV. 28.) privind prescrierea și eliberarea medicamentelor de uz uman. njt.jog.gov.hu · potrivit art. 3 alin. (1), medicul poate prescrie medicamentul autorizat în Ungaria sau în UE (regula nu îl leagă de un cerc de medici specialiști); potrivit art. 20 alin. (1), medicamentul pe bază de rețetă prescris de un medic străin „poate fi eliberat numai dacă” identitatea, cantitatea și dozarea lui pot fi stabilite cu exactitate; potrivit art. 21/A alin. (1), pe internet se poate comanda doar un preparat care se eliberează fără rețetă și nu beneficiază de finanțare publică.
- Directiva 2011/24/UE a Parlamentului European și a Consiliului privind aplicarea drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere, articolul 11. eur-lex.europa.eu · regula recunoașterii rețetei emise în alt stat membru și cele trei limite ale ei, printre care faptul că recunoașterea nu afectează dreptul farmacistului de a refuza eliberarea din motive etice și nu afectează rambursarea costurilor.
- Informare farmaceutică EESZT (rețeta electronică). e-egeszsegugy.gov.hu · de aici provine, cuvânt cu cuvânt, faptul că înregistrarea în farmacie, în EESZT, a unei rețete prescrise în străinătate deocamdată nu este suportată.
- Termenii și condițiile proprii și informarea privind protecția datelor ale Mobi Doctor LTD (mobidoctor.eu), precum și pagina lor de destinație pentru Budapesta. Accesate la 2026.07.26. termeni și condiții · protecția datelor · furnizorul este o firmă privată înregistrată în Malta (număr de înregistrare C90869); potrivit paginii de marketing, medicamentul poate fi ridicat „din orice farmacie din Budapesta”, în timp ce termenii și condițiile exclud răspunderea pentru cazul în care farmaciile legale refuză eliberarea.
- Liste de prețuri publice ale unor cabinete dermatologice private, accesate la 2026.07.26. Dr. Rudolf Éva · Dr. Bodnár Edina · Myderm Budapest · prețul de consultație publicat atunci de cele trei cabinete a fost de 25 000, 27 000 și 35 000 de forinți; de aici rezultă ordinul de mărime care apare în articol. Prețurile se pot schimba.
- World Health Organization: Substandard and falsified medical products (fact sheet, actualizat la 2024.12.03). who.int · de aici provine, cuvânt cu cuvânt, faptul că preparatele de calitate necorespunzătoare și falsificate se vând de obicei pe piețe online sau informale. Proporția de „50%”, citată pe scară largă mai devreme, provine dintr-un material retras între timp și era și inițial mai îngustă, de aceea articolul nu o folosește.
- Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1999. PMID 10495374 · 249 de bărbați cu cădere androgenetică a părului, biopsie de scalp și recoltare de sânge, 42 de zile. Cuvânt cu cuvânt: nivelul seric de DHT a scăzut cu 49,5, 68,6, 71,4 și 72,2 la sută în grupurile de 0,05, 0,2, 1 și 5 mg, iar nivelul de DHT din scalp cu 13,0 la sută la placebo și cu 14,9, 61,6, 56,5, 64,1 și 69,4 la sută la dozele de 0,01, 0,05, 0,2, 1 și 5 mg. Concluzia autorilor: deja 0,2 mg pe zi a redus la maximum și nivelul de DHT din scalp, și pe cel seric. De aici provine plafonul de doză.
- Roberts JL, Fiedler V, Imperato-McGinley J, et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5alpha-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 1999. PMID 10495375 · bărbați de 18-36 de ani, 5 / 1 / 0,2 / 0,01 mg sau placebo. Cuvânt cu cuvânt: efect demonstrat la toate criteriile finale la dozele de 0,2 mg pe zi și mai mari, 1 și 5 mg cu eficacitate asemănătoare, care a fost mai bună decât a dozelor mai mici. De aici provine faptul că nici la criteriile legate de numărul firelor doza de cinci ori mai mare nu dă mai mult.
- Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5alpha-reductase inhibitor. J Clin Endocrinol Metab. 2004. PMID 15126539 · 399 de pacienți cu mărire de prostată, 24 de săptămâni, randomizat. Cuvânt cu cuvânt: scăderea medie a DHT a fost de 98,4 ± 1,2 la sută cu dutasteridă 5,0 mg și de 94,7 ± 3,3 la sută cu dutasteridă 0,5 mg, față de 70,8 ± 18,3 la sută măsurat la finasteridă 5 mg. ⚠️ A fost măsurat pe pacienți cu boală de prostată, nu pe bărbați cu cădere a părului, iar din abatere se vede și că răspunsul individual la finasteridă este mult mai neuniform.
- Amory JK, Wang C, Swerdloff RS, et al. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2007. PMID 17299062 · 99 de bărbați sănătoși, randomizat, dublu-orb, un an, dutasteridă 0,5 mg față de finasteridă 5 mg față de placebo. ⚠️ Brațul cu finasteridă este aici doza de 5 mg, adică de cinci ori doza de 1 mg pe zi aprobată pentru căderea părului. Cuvânt cu cuvânt: ambele substanțe au redus semnificativ DHT-ul seric față de placebo, dutasterida cu 94, iar finasterida cu 73 la sută. Același studiu a măsurat și parametrii spermei și a găsit că scăderea ușoară pare reversibilă după oprirea substanței.
- PROPECIA (finasteridă 1 mg), informații despre medicament aprobate de autorități, FDA. DailyMed · de aici provine, cuvânt cu cuvânt, faptul că 5-alfa-reductaza de tip 1 răspunde de aproximativ o treime din DHT-ul circulant, iar cea de tip 2 de două treimi; că finasterida prezintă o selectivitate de o sută de ori pentru tipul 2 (IC50 500, respectiv 4,2 nanomoli); că complexul cu enzima inhibată se descompune lent, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 30 de zile la tipul 2 și de 14 zile la tipul 1; și că un singur comprimat de 1 mg atinge o scădere a DHT de 65 la sută în 24 de ore. Timpul de înjumătățire la bărbații de 18-60 de ani este de 5-6 ore, iar peste 70 de ani de 8 ore. De aici provine și frecvența de autorizare a reacțiilor adverse de natură sexuală: în anul 1, pe brațul cu finasteridă, 36 din 945 de bărbați (3,8 la sută), iar pe brațul cu placebo 20 din 934 (2,1 la sută).
- Finasteridă 5 mg (PROSCAR), informații despre medicament aprobate de autorități, FDA. DailyMed · indicația preparatului de 5 mg este mărirea benignă de prostată, căderea părului nu apare pe această etichetă. De aici provine, cuvânt cu cuvânt, și faptul că la voluntari sănătoși tratați 14 zile cu finasteridă nivelul de DHT a revenit, după oprirea substanței, la nivelul dinaintea tratamentului în aproximativ două săptămâni, precum și faptul că la doze de la 1 mg până la 100 mg s-a măsurat în egală măsură un conținut de DHT cu aproximativ 80 la sută mai scăzut în țesutul de prostată îndepărtat la operație.
- AVODART (dutasteridă 0,5 mg), informații despre medicament aprobate de autorități, FDA. DailyMed · de aici provine, cuvânt cu cuvânt, faptul că timpul de înjumătățire terminal al dutasteridei la starea de echilibru este de aproximativ 5 săptămâni, că substanța rămâne detectabilă în serul sanguin 4-6 luni după oprirea tratamentului și că, la 0,5 mg pe zi, nivelul seric de DHT a scăzut cu 85 la sută după o săptămână și cu 90 la sută după două săptămâni; la cei tratați timp de patru ani, cu 94 la sută la 1 an, cu 93 la sută la 2 ani și cu 95 la sută la 3 și 4 ani.
- Finasterid-Teva 1 mg comprimate filmate, prospect maghiar aprobat de autorități. ogyei.gov.hu · accesat la 2026.07.28. De aici provine, cuvânt cu cuvânt, faptul că preparatul „nu este mai eficace dacă îl luați mai des decât doza zilnică recomandată”; că, în cazul unui comprimat uitat, „săriți peste doza uitată și luați-o pe următoarea în modul obișnuit. Nu luați o doză dublă pentru a compensa doza omisă”; că până la instalarea efectului complet poate fi nevoie chiar și de 3-6 luni; și că după oprire, părul crescut ca urmare a tratamentului cade probabil în 9-12 luni. ⚠️ Acest prospect este mai vechi decât comunicatul de siguranță a medicamentului din 2025, starea actuală a avertismentelor privind reacțiile adverse este dată de sursele 5 și 16.
- Propecia 1 mg comprimate filmate, rezumatul caracteristicilor produsului (RCP), 4.8 Reacții adverse. medicines.org.uk · accesat la 2026.07.28. Rezumatul european al caracteristicilor produsului enumeră, la preparatul de 1 mg folosit pentru căderea părului, anxietatea și gândul de sinucidere printre reacțiile adverse psihiatrice cu frecvență necunoscută, iar scăderea dorinței sexuale și depresia ca mai puțin frecvente. Printre reacțiile adverse ale organelor genitale și ale sânului apar ca mai puțin frecvente tulburarea de erecție și tulburarea de ejaculare, iar cu frecvență necunoscută sensibilitatea și creșterea sânilor, durerea testiculară, sperma cu sânge și infertilitatea. Această poziție dă ancora europeană a listei de reacții adverse, pentru că prospectul de la sursa 31 este mai vechi. De aici provine și faptul că, din cauza oricărui eveniment nedorit, pe brațul cu finasteridă de 945 de persoane 1,7 la sută au oprit tratamentul, iar pe brațul cu placebo de 934 de persoane 2,1; că din cauza acuzelor sexuale în mod expres, în primul an, pe ambele brațe aproximativ 1 la sută; că aceste acuze au scăzut de la 3,8 la sută în primul an la 0,6 la sută în următorii patru ani; și că depresia provine din monitorizarea de după punerea pe piață, iar în studiile de fază III nu a fost diferită de placebo.
- Patel P, Nessel TA, Kumar DD. Minoxidil. StatPearls. 2023. Bookshelf ID NBK482378 · PMID 29494000 · minoxidilul este un vasodilatator care deschide canalele de potasiu; mecanismele propuse pentru păr nu acționează prin inhibarea 5-alfa-reductazei.