Oprirea finasteridei: ce se întâmplă cu părul, cu DHT-ul și cu reacțiile adverse și ce trebuie discutat cu medicul?

Efectul finasteridei este legat de administrare: după oprire, beneficiul pentru păr se pierde în decurs de luni. RCP-ul Propecia, tableta de finasteridă de 1 mg pe zi autorizată pentru căderea părului (descrierea profesională aprobată de autoritate), spune astfel: dacă tratamentul este oprit, efectul benefic începe să se inverseze până în luna a 6-a și revine la nivelul inițial în 9–12 luni. Tot acolo se spune că, pentru menținerea beneficiului, se recomandă administrarea continuă.1

La această frază, RCP-ul nu citează un studiu separat; este o constatare aprobată de autoritate. Pentru începutul tratamentului, același text indică 3–6 luni: atâta administrare zilnică este necesară până când se poate aștepta stabilizarea căderii părului.1 În ambele sensuri este vorba de luni. Cum acționează finasterida asupra foliculului am descris în articolul despre blocantele de DHT orale.

Ce poți reține de aici: cine oprește pierde, în aproximativ un an, ceea ce i-a dat finasterida părului.

De aceea, oprirea finasteridei, reducerea dozei și trecerea la alt medicament discută-le cu medicul tău. Nu sunt medic, studiez cosmetica; acest articol adună ce spun despre asta textele autorităților și studiile.

Substanța activă în sine se elimină în decurs de zile, iar efectul asupra părului dispare în decurs de luni: acestea sunt două intervale de timp distincte. Potrivit RCP-ului Propecia, timpul de înjumătățire al finasteridei, adică timpul în care nivelul ei din sânge scade la jumătate, este de aproximativ 5–6 ore la bărbații între 18 și 60 de ani și de 8 ore peste 70 de ani.1 O sinteză din 2026 (Roidos și colaboratorii), care rezumă tratamentul măririi prostatei, scrie în tabelul său că, după oprire, finasterida se elimină în decurs de zile.2

Nu am găsit un studiu care să măsoare, zi cu zi, revenirea DHT-ului (dihidrotestosteron, hormonul care determină căderea părului de tip masculin) din sânge după oprire, iar RCP-ul Propecia nu dă nicio cifră pentru asta. Faptul că medicamentul dispare din sânge în decurs de zile rezultă din timpul de înjumătățire; momentul exact în care DHT-ul revine la nivelul anterior nu a fost măsurat.

Ce poți reține de aici: medicamentul dispare în decurs de zile, dar asupra părului, potrivit cronologiei din RCP, schimbarea apare în decurs de luni.

Reacțiile adverse sexuale, potrivit studiilor, sunt puțin frecvente, în general ușoare și, în majoritatea cazurilor, dispar după oprire. Potrivit RCP-ului Propecia, în studiile de 12 luni controlate cu placebo, o reacție adversă sexuală atribuită medicamentului a apărut în primul an la 3,8 la sută dintre cei care luau finasterida și la 2,1 la sută dintre cei care primeau placebo. Din acest motiv, aproximativ 1 la sută dintre bărbați au întrerupt administrarea în ambele grupuri. La cei care au continuat administrarea, proporția a scăzut la 0,6 la sută în următorii patru ani. Scăderea dorinței sexuale, tulburarea de erecție și scăderea volumului ejaculatului au dispărut, potrivit RCP-ului, la cei care au oprit administrarea, și la mulți dintre cei care au continuat.1

O revizuire sistematică din 2026 (Złotowska și colaboratorii), care a adunat reacțiile adverse sexuale ale inhibitorilor de 5-alfa-reductază (substanțe care blochează formarea DHT-ului) folosiți pentru căderea părului, scrie că majoritatea acuzelor raportate în studiile controlate sunt puțin frecvente, ușoare și dispar după oprire, dar sensibilitatea individuală diferă.3 În puține cazuri au fost raportate și acuze sexuale care persistă după oprire; le enumeră și RCP-ul Propecia. Se numește sindrom post-finasteridă (PFS) și mă ocup de el într-un articol separat.1

Lista completă a reacțiilor adverse și frecvența lor se află în articolul despre reacțiile adverse ale finasteridei. Ce poți reține de aici: din cauza reacției adverse, o minoritate dintre bărbați a oprit administrarea, iar acuzele dispar, de regulă; dacă ai avut-o și tu, merită să discuți cu medicul tău despre oprire și despre celelalte posibilități.

Pentru o singură situație, autoritatea scrie explicit că tableta trebuie oprită: dacă apare dispoziție scăzută, depresie sau gânduri suicidare. După reevaluarea la nivelul UE din 2025 a Agenției Europene pentru Medicamente (EMA), autoritatea maghiară (NNGYK) și producătorii i-au informat pe medici printr-o scrisoare: EMA a confirmat că gândurile suicidare sunt o reacție adversă legată de finasterida de 1 mg pe zi, cu frecvență necunoscută. Scrisoarea cere ca medicii să le spună pacienților care iau tableta pentru căderea părului: dacă observă un astfel de simptom, să oprească tratamentul și să se adreseze unui medic.5 Dacă ți se întâmplă asta, nu aștepta următorul control.

În orice alt caz, momentul și modul opririi sunt o chestiune de discutat cu medicul: în cazul unei reacții adverse, înainte de planificarea unei sarcini sau dacă ai trece la alt medicament. În legătură cu planificarea unei sarcini, aici contează doar atât: potrivit RCP-ului Propecia, după punerea pe piață au fost raportate cazuri în care, după oprire, calitatea spermei s-a normalizat sau s-a îmbunătățit.1 Am adunat detaliile în articolul despre finasteridă și planificarea unei sarcini.

Despre oprirea treptată, de exemplu administrarea o dată la două zile, în căderea părului nu am găsit un studiu. Am căutat țintit în baza de date științifică Europe PMC și nu a ieșit nicio lucrare care să fi măsurat administrarea rărită sau redusă a finasteridei în căderea părului. RCP-ul Propecia prevede administrarea o dată pe zi și recomandă administrarea continuă pentru menținerea beneficiului.1

Asta înseamnă că reducerea treptată până la oprire nu este, la finasteridă, o metodă studiată: nu se știe nici dacă ar reduce reacțiile adverse, nici dacă ar încetini pierderea efectului. Întreabă-l pe medicul tău: are oprirea treptată vreun avantaj în situația ta, față de oprirea simplă?

Nu am găsit un studiu care să măsoare trecerea la sprayul de finasteridă autorizat; despre trecerea la dutasteridă sau la un amestec topic există puține studii, fără grup de control, și niciunul nu măsoară cât timp se suprapun efectele celor două medicamente sau cum se estompează între timp reacțiile adverse. Chandrashekar și colaboratorii, în 2015, au analizat retrospectiv fișele și fotografiile a 50 de bărbați: după doi ani de finasteridă pe cale orală și minoxidil 5 la sută, tableta a fost înlocuită cu finasteridă 0,1 la sută amestecată într-o soluție de minoxidil 5 la sută. Acest amestec nu este sprayul autorizat. Dintre cei 50 de bărbați, 45 au trecut fără întrerupere; dintre ei, la șapte s-a observat o scădere ușoară, la 13 nu a scăzut, ba chiar s-a îmbunătățit densitatea părului, iar la ceilalți, potrivit autorilor, după trecere a scăzut mai întâi puțin, apoi s-a stabilizat la un nivel. Cinci bărbați nu au luat mai întâi nimic timp de 8–12 luni și abia apoi au început amestecul. Nu a existat grup de control, iar minoxidilul a continuat tot timpul, așa că efectele celor două substanțe nu pot fi separate.6 Jung și colaboratorii, în 2014, au trecut la dutasteridă 0,5 mg pe zi 35 de bărbați la care finasterida nu adusese o îmbunătățire semnificativă după cel puțin șase luni; nici acesta nu a fost un studiu controlat, iar dintre cei 35 de bărbați șase au raportat acuze sexuale tranzitorii.7

În plus, sunt cunoscute datele proprii ale celor două medicamente-țintă. Sprayul de finasteridă aplicat pe scalp a redus, în studiul de înregistrare (Piraccini și colaboratorii, 2022), nivelul de DHT din sânge cu 34,5 la sută în medie în săptămâna 24, iar tableta de 1 mg pe zi cu 55,6 la sută.4 Cine ar trece de la tabletă la spray trebuie să se aștepte la o scădere mai mică a DHT-ului din sânge; ce înseamnă asta pentru păr la momentul trecerii nu a fost măsurat. Detaliile despre spray se află în articolul despre finasterida topică.

Dutasterida este cealaltă direcție. Potrivit tabelului din sinteza lui Roidos, timpul ei de înjumătățire este de aproximativ 5 săptămâni, după oprire durează mai multe luni până se elimină, iar potrivit autorilor acest timp lung de înjumătățire poate prelungi reacțiile adverse după oprire. Această sinteză privește mărirea prostatei, unde doza de finasteridă este de 5 mg pe zi; substanța activă este aceeași.2 Am scris mai multe despre dutasteridă în articolul despre blocantele de DHT și în cel despre mezoterapia cu dutasteridă.

Ce poți reține de aici: la dutasteridă, estomparea se măsoară în luni, la finasteridă în zile. Dacă ai trece la oricare dintre ele, întreabă-l pe medicul tău: cât timp se suprapun efectele celor două medicamente și la ce să fii atent în acest timp?

Înainte de oprire, merită să parcurgi aceste puncte cu medicul.

• Care este motivul pentru care vreau să opresc: o reacție adversă, planificarea unei sarcini, costul sau altceva?
• Dacă este din cauza unei reacții adverse, există și o altă cauză care merită investigată?
• Există un medicament la care pot trece și la ce să fiu atent la schimbare?
• Cum urmărim schimbarea părului meu în următorul an?
• Dacă aș relua mai târziu, la ce să mă aștept?

Microneedlingul este un stimul mecanic fără efect hormonal, de aceea poate sta alături de tot ce acționează asupra nivelului de DHT. Dermastamp este un dispozitiv fix de 1 mm, pentru acasă: acul stimulează mediul foliculului și, prin mecanismul lui, nu se atinge de DHT. Deducem asta din mecanism, nu a fost măsurat. Finasterida sau dutasterida luată pe cale orală nu se sare nici în ziua stampului. La ce se aplică pe scalp, ziua stampului este pauză, iar momentul exact diferă de la produs la produs: timingul activelor. Dacă nu vrei să te atingi de hormonii tăi, aceasta este o cale care rămâne, cu o limită: în studiul care a măsurat combinația, ambele grupuri foloseau și minoxidil, iar studiul a fost realizat cu roller clinic de 1,5 mm, nu cu dispozitivul nostru fix de 1 mm; despre utilizarea de una singură sunt mai puține date. Ce face, ce nu face și cui nu i se potrivește: am scris totul pe pagina lui.

Vezi Dermastamp