Finastéride et minoxidil en un seul produit : quelles sont les combinaisons vendues à l'étranger (comprimé, spray, shampooing), et que sait-on d'elles ?

Je suis étudiant en esthétique, et à cause de ma propre chute de cheveux, j'utilise du minoxidil depuis 4 ans et du finastéride depuis 3 ans. J'ai écrit cet article parce que les deux produits sont aussi vendus ensemble à l'étranger, en comprimé, en spray et en shampooing, et il est difficile de s'y retrouver à partir des fiches produit pour savoir ce qui est quoi.

La réponse courte : cela existe, mais pas comme un médicament de fabrication industrielle. Deux notions sont à distinguer. Le médicament de fabrication industrielle est celui qu'une autorité du médicament a autorisé à la mise sur le marché, avec une composition fixe et une notice patient approuvée. La préparation magistrale (compounded en anglais) est celle qu'une pharmacie prépare pour un patient donné, sur ordonnance médicale. La directive européenne sur le médicament indique qu'elle ne s'applique pas à la préparation magistrale, c'est-à-dire que celle-ci n'a pas d'autorisation de mise sur le marché1. L'autorité américaine du médicament (FDA) décrit la même chose ainsi : les produits de préparation magistrale ne sont pas approuvés par la FDA, ce qui signifie que la FDA n'a pas évalué leur sécurité, leur efficacité et leur qualité avant leur mise sur le marché2.

Les combinaisons finastéride-minoxidil étrangères que j'ai trouvées sont presque toutes des préparations magistrales, ou l'entreprise elle-même écrit qu'elles contiennent un médicament non autorisé. L'exception est constituée de quelques solutions industrielles indiennes. Ce qu'on peut en retenir : si vous voyez un produit combiné sur un site, cherchez son statut dans la description (compounded, unlicensed), car cela révèle si cette composition précise a été autorisée par une autorité.

Les compositions ci-dessous datent de septembre 2026, tirées des sites des entreprises elles-mêmes3, le comprimé de Manual provenant d'une publication de 2025 par des salariés de l'entreprise4. Ces sites sont des sources sur ce qui est vendu, pas sur l'effet.

La fiche du produit « Topical Finasteride and Minoxidil » de Keeps n'indiquait pas de concentration, elle ne figure donc pas dans le tableau3. Le tableau montre deux choses. Il n'y a pas de « comprimé combiné » uniforme : à côté du finastéride, la gélule de Happy Head contient 1,25 mg de minoxidil, le comprimé de Manual 2,5 mg, et Hims ajuste les composants à l'ordonnance selon sa notice patient. Le comprimé de finastéride de fabrication industrielle autorisé contre la chute de cheveux est dosé à 1 mg5. Et les sprays ne sont pas non plus identiques : Hims et Ro indiquent 0,3 % de finastéride et 6 à 7 % de minoxidil, Numan 0,1 % de finastéride et 10 % de minoxidil avec de l'acide azélaïque, et plusieurs produits contiennent un troisième ou un quatrième principe actif (kétoconazole, trétinoïne, biotine).

En Inde, une combinaison de fabrication industrielle est aussi vendue, en solution locale. Selon le référencement d'une pharmacie en ligne indienne, la solution Morr F 5 % d'Intas contient 5 % de minoxidil et 0,1 % de finastéride, sur ordonnance, et le même site liste d'autres marques pour la même association, par exemple Tugain, Coverit, Hair 4U F, Minokem-F et Tricosilk F6. Selon une publication indienne de 2023, dont deux des cinq auteurs sont salariés du laboratoire Glenmark, une combinaison de fabrication industrielle à 5 % de minoxidil et 0,1 % de finastéride (Inbilt F) est arrivée sur le marché indien en 20207. Je n'ai pas trouvé de comprimé combiné de fabrication industrielle indien dans une source vérifiable.

En Europe, j'ai trouvé des préparations de pharmacie. La solution de 100 ml d'une pharmacie italienne contient 3 g de minoxidil et 0,2 g de finastéride (soit 3 % et 0,2 %), avec du propylène glycol et de l'éthanol comme solvants, et selon la pharmacie, une ordonnance médicale est nécessaire pour ce produit de préparation magistrale. Une pharmacie espagnole propose une gélule orale sur ordonnance, avec des compositions de 2,5 mg de minoxidil et 1 mg de finastéride, de 5 mg et 1 mg, ou de 2,5 mg et 0,5 mg. Une autre pharmacie espagnole écrit qu'une partie des ordonnances combine le minoxidil avec du finastéride ou du dutastéride, et que la composition doit figurer sur une ordonnance valide d'un médecin enregistré en Espagne8. Ce qu'on peut en retenir : derrière le même nom, la composition diffère selon l'entreprise et la pharmacie, donc deux « sprays finastéride-minoxidil » ou « comprimés combinés » ne sont pas interchangeables.

Pas dans les registres que j'ai consultés. Dans la liste des autorisations centralisées de l'Agence européenne des médicaments (EMA), ni le finastéride ni le minoxidil ne figurent, car ces produits sont autorisés pays par pays9. J'ai donc aussi consulté les bases de données nationales. Dans la base de données de l'autorité espagnole, il y a 22 produits à base de minoxidil et 53 à base de finastéride, dont un spray de finastéride sur ordonnance pour le cuir chevelu, l'Alocare, mais aucun combinant les deux10. Dans la base de données publique française du médicament, il y a 28 produits à base de finastéride et 19 à base de minoxidil, aucune combinaison11. En Hongrie, le moteur de recherche de médicaments reflétant les données officielles ne montrait que des produits autonomes à base de finastéride et de minoxidil ; je n'ai pas pu interroger directement la base de données de l'autorité elle-même, donc je le dis ainsi : je n'ai pas trouvé de produit combiné12. Je n'ai pas pu télécharger la base de données italienne, je n'y ai donc pas vérifié l'absence de combinaison.

En Inde, en 2021, le comité d'experts de l'autorité du médicament a demandé à une entreprise une nouvelle soumission pour une lotion contenant 5 % de minoxidil et 0,25 ou 0,5 % de finastéride, l'un des motifs étant formulé ainsi : « Proposed higher strengths of Finasteride are not approved anywhere else in the world. », c'est-à-dire que les concentrations plus élevées de finastéride proposées ne sont autorisées nulle part ailleurs dans le monde13. Je n'ai pas trouvé sur le site de l'autorité le document d'autorisation de la combinaison à deux composants 5 % minoxidil et 0,1 % finastéride.

Sans minoxidil, il existe en revanche un spray de finastéride seul, de fabrication industrielle autorisée : en Hongrie le Fynzur, en Espagne l'Alocare. Ce qu'il apporte par rapport au comprimé, je l'ai écrit dans l'article sur le finastéride topique. Sur l'utilisation conjointe avec le minoxidil, le résumé des caractéristiques du produit hongrois du Fynzur indique : « Aucune donnée n'est disponible sur l'utilisation simultanée du spray Fynzur avec le finastéride par voie orale à la dose de 1 mg ou avec le minoxidil appliqué localement dans la chute de cheveux de type masculin. »14

Ce qui est vrai pour tout lecteur européen : dans les registres européens que j'ai consultés, aucune autorité n'a autorisé de produit combiné finastéride-minoxidil, et les règles de préparation magistrale et de commande de médicaments par internet diffèrent selon les pays. Je n'ai pas trouvé de justification officielle expliquant l'absence d'un tel produit industriel. Ce qu'on peut en retenir : si vous voyez un produit combiné en Europe, il s'agit très probablement d'une préparation de pharmacie ou d'entreprise, et cette composition combinée n'a pas été évaluée par une autorité.

Cette partie regroupe des études où les participants ont reçu le finastéride et le minoxidil ensemble, appliqués sur le cuir chevelu, la plupart du temps mélangés dans un seul produit, et chaque étude a comparé la combinaison au minoxidil seul. La question est donc toujours de savoir si l'ajout de finastéride a apporté quelque chose de plus que le minoxidil seul.

Dans l'étude thaïlandaise de Tanglertsampan en 2012, 40 hommes ont participé pendant 24 semaines, en double aveugle, c'est-à-dire que ni les participants ni les évaluateurs ne savaient qui recevait quoi. Le mélange de 3 % de minoxidil et 0,1 % de finastéride a été comparé au minoxidil à 3 % seul. Il n'y avait pas de différence entre les deux groupes dans l'évolution du nombre de cheveux, l'évaluation photographique globale était meilleure pour le mélange, et aucun effet secondaire sexuel n'a été rapporté15.

Dans l'étude thaïlandaise de Suchonwanit et ses collègues en 2018, 40 hommes de 18 à 60 ans ont utilisé pendant 24 semaines, en double aveugle, deux fois par jour, le mélange de 0,25 % de finastéride et 3 % de minoxidil ou le minoxidil à 3 % seul. Le mélange était significativement meilleur pour la densité capillaire, l'épaisseur des cheveux et l'évaluation photographique (statistiquement significatif signifie que la différence n'est probablement pas due au hasard)16. Le « environ 90 % » du résumé correspond à la proportion, parmi ceux qui ont reçu le mélange, chez qui une amélioration modérée ou importante a été observée ; c'est une proportion à l'intérieur d'un groupe, pas la différence entre les deux groupes.

Dans l'étude indienne de Bharadwaj et ses collègues en 2023, il y avait 60 hommes, en trois groupes de vingt, pendant 24 semaines, en ouvert, c'est-à-dire que les participants et les évaluateurs savaient qui recevait quoi. Le mélange de 5 % de minoxidil et 0,25 % de finastéride a été comparé au minoxidil à 5 % et à la solution de finastéride à 0,25 % pris séparément. Pour la densité capillaire totale à la 12e semaine, aucun groupe n'était meilleur que les autres ; à la 24e semaine, le mélange était meilleur ; pour la densité des cheveux épais et définitifs (terminaux), le mélange était déjà meilleur à la 12e semaine. Dans l'évaluation médicale et celle des patients, le mélange et le minoxidil étaient tous deux meilleurs que la solution de finastéride, sans différence rapportée entre le mélange et le minoxidil dans ce résumé. Une desquamation et des démangeaisons ont été rapportées avec le mélange et le minoxidil17.

Dans l'étude pakistanaise d'Asad et ses collègues en 2024, 164 hommes de 30 à 60 ans ont participé pendant 12 semaines, en simple aveugle, c'est-à-dire que sur les deux parties, une seule ne savait pas qui recevait quoi. Le mélange de 0,25 % de finastéride et 5 % de minoxidil a été comparé au minoxidil à 5 % seul. « L'efficacité » était de 86,7 % pour le mélange et de 69,1 % pour le minoxidil ; ce que les auteurs entendaient par efficacité ne ressort pas du résumé18.

Dans l'étude indonésienne de Lubis et ses collègues en 2025, 40 hommes ont utilisé pendant 12 semaines le mélange de 0,1 % de finastéride et 5 % de minoxidil ou le minoxidil à 5 % seul. La densité capillaire et l'épaisseur des cheveux ont augmenté dans les deux groupes par rapport au départ, sans différence entre les deux groupes, c'est-à-dire que le mélange n'a pas apporté plus que le minoxidil seul. Comme effets secondaires systémiques, un léger trouble de l'érection et des douleurs thoraciques ont été rapportés chez ceux qui ont reçu le mélange, une baisse de la libido dans le groupe minoxidil, et une dermatite de contact est survenue chez un participant du groupe mélange19.

L'étude italienne de Rossi et Caro en 2024 se distingue, car les deux produits n'étaient pas dans le même flacon. 42 hommes, âgés en moyenne de 24 ans, ont participé pendant 6 mois. Un groupe (19 personnes) utilisait du minoxidil à 5 % le matin et un spray de finastéride le soir, un deuxième (12 personnes) seulement le spray, un troisième (11 personnes) seulement du minoxidil deux fois par jour. L'augmentation moyenne de la densité capillaire était la plus grande chez ceux qui utilisaient les deux produits ensemble, mais cette différence n'était significative que par rapport au groupe spray seul, pas par rapport au groupe minoxidil seul. Dans l'évaluation photographique, ce groupe était meilleur que les deux autres, et la proportion atteignant au moins 2 points sur l'échelle était la plus élevée dans ce groupe à 3 et à 6 mois (les proportions rapportées, dans l'ordre : 79 %, 8 % et 41 %) ; il n'y avait pas de différence entre les trois groupes pour l'épaisseur des cheveux et les taux hormonaux20. Les groupes sont petits, entre 11 et 19 personnes.

La méta-analyse de Li et ses collègues en 2025 (une méta-analyse résume statistiquement les résultats de plusieurs études) a inclus 7 essais randomisés, totalisant 396 hommes, avec 3 à 5 % de minoxidil et 0,1 à 0,25 % de finastéride, pendant 3 à 6 mois, le minoxidil servant de témoin dans chacun. Trois critères principaux combinés ont été rapportés (densité capillaire, épaisseur des cheveux, score photographique), et tous les trois penchaient en faveur du mélange. Pour la densité capillaire, à partir des données de 170 participants dans 5 études (leur tableau récapitulatif indique 180), la différence moyenne était de 9,22 cheveux par centimètre carré, avec un intervalle de confiance à 95 % allant de 0,29 à 18,1621. L'intervalle de confiance est la plage dans laquelle la vraie différence se trouve très probablement d'après la mesure ; ici, sa borne inférieure touche presque zéro, donc ce résultat est à la limite statistique. Pour l'épaisseur des cheveux, l'agrégation de 3 études a donné une différence moyenne de 2,26 (de 0,68 à 3,83 ; l'unité de mesure n'est pas indiquée dans la publication), pour le score photographique, également 3 études, 0,79 point (de 0,50 à 1,08), et ces deux derniers étaient clairement significatifs21. Les auteurs ont évalué la fiabilité des preuves selon l'échelle internationale GRADE : modérée pour la densité capillaire, faible pour l'épaisseur des cheveux et le score photographique, et leur conclusion est que le mélange appliqué est plus efficace que le minoxidil seul21.

Les limites viennent de la même étude : pour la densité capillaire, la variabilité entre les études était grande (l'indicateur I² qui la mesure était de 90 %), selon les auteurs surtout à cause d'une étude atypique, dont l'exclusion a réduit la variabilité à un niveau faible (12 %) ; selon l'évaluation du risque des auteurs, dans plusieurs études l'évaluateur savait qui recevait quoi ; et l'étude de Rossi, où les deux produits étaient dans deux produits distincts, est aussi incluse dans l'agrégation de l'épaisseur des cheveux et du score photographique21.

Je ne reprends pas deux éléments de cette étude. La section discussion indique qu'aucun effet secondaire sexuel n'a été rapporté pour le mélange dans les études incluses21, alors que le résumé de l'étude de Lubis, incluse dans cette méta-analyse, dit ceci : « Systemic SEs included libido reduction (control), mild erectile dysfunction, and chest pain (treatment). », c'est-à-dire qu'un léger trouble de l'érection et des douleurs thoraciques ont été rapportés chez ceux qui ont reçu le mélange19. Et parmi les sept études, l'étude de Rossi a aussi été comptée comme un mélange, alors que les deux produits y étaient utilisés séparément, à deux moments de la journée20. Sur les six restantes, dans trois, d'après le titre ou le texte, les deux produits étaient mélangés dans un seul produit (Tanglertsampan, Suchonwanit, Bharadwaj), pour deux (Asad, Lubis), le résumé ne le précise pas, et la sixième (Sheikh 2015) je ne l'ai pas lue.

Dans l'ensemble : chaque étude a comparé le mélange au minoxidil seul. La méta-analyse, agrégée, penchait en faveur du mélange, avec une certitude faible à modérée. Le tableau est plus mitigé au niveau des études individuelles : sur les cinq études de mélange décrites ici (sans compter celle de Rossi), quatre montraient le mélange meilleur dans au moins une évaluation, mais dans l'étude de Tanglertsampan il n'y avait pas de différence pour le nombre de cheveux, et dans l'étude de Lubis, aucune différence après 12 semaines. Là où il n'y avait pas de différence, le mélange valait ce que vaut le minoxidil seul. Les auteurs eux-mêmes écrivent qu'en raison de la durée limitée à 6 mois maximum, ces études ne renseignent pas sur l'effet à long terme21. Ce qu'on peut en retenir : il existe peu d'études sur le mélange appliqué, petites (40 à 164 personnes) et courtes (12 à 24 semaines), et aucune n'a suivi les participants pendant des années.

Non, ce n'est pas le même. Les mélanges étudiés contenaient 0,1 à 0,25 % de finastéride et 3 à 5 % de minoxidil21, deux entreprises américaines de télésanté (services de téléconsultation médicale envoyant ensuite ordonnance et produit), Hims et Ro, vendent un spray à 0,3 % de finastéride et 6 à 7 % de minoxidil, la britannique Numan à 0,1 % de finastéride et 10 % de minoxidil, avec de l'acide azélaïque3. Je n'ai trouvé aucune étude contrôlée sur ces compositions précises. Je n'ai pas non plus pu calculer combien de microgrammes de finastéride se trouvent dans une pulvérisation, car les entreprises n'indiquent pas la quantité par pulvérisation.

Il existe aussi des données d'usage réel sur les mélanges vendus, mais aucune de ces séries de données n'est un essai randomisé. Yu et ses collègues, en 2026, ont publié les données de la plateforme Hims & Hers : entre avril 2021 et avril 2025, 638 629 hommes ont reçu une ordonnance pour une préparation magistrale de finastéride-minoxidil appliquée sur le cuir chevelu, le questionnaire de suivi à environ 130 jours a été rempli par 151 352 d'entre eux (23,7 %), et parmi eux, 80,4 % étaient satisfaits, 2,7 % ont signalé un effet secondaire. Quatre des auteurs sont salariés à temps plein de l'entreprise, deux sont consultants, et ils écrivent eux-mêmes que les données rétrospectives et l'absence de groupe témoin excluent toute conclusion de cause à effet22. Abeck et ses collègues, en 2024, ont examiné 1545 patients d'une plateforme allemande de dermatologie en ligne recevant le mélange : le questionnaire à 6 semaines a été rempli par 238 d'entre eux (15,4 %), et 11,8 % ont signalé un effet secondaire lié au traitement. Par rapport à ceux recevant le finastéride en comprimé, moins de personnes ont poursuivi le traitement, il y avait plus d'effets secondaires locaux, la fréquence des effets secondaires sexuels ne différait pas, et selon la synthèse des auteurs, le mélange semble efficace et bien toléré, mais pas meilleur que le comprimé23.

Il existe aussi une telle série de données en provenance d'Inde. Kerure et ses collègues, en 2023, ont comparé rétrospectivement chez 261 patients de 66 cabinets indiens la solution industrielle de minoxidil à 5 % et la combinaison 5 % minoxidil et 0,1 % finastéride : après 16 semaines, selon l'évaluation médicale, une amélioration importante ou excellente a été observée chez 52 % avec le minoxidil et 68 % avec la combinaison. L'étude était une analyse rétrospective, sans randomisation, la publication ne rapporte pas de comparaison statistique entre les deux groupes, et deux des cinq auteurs sont salariés de Glenmark7. Ce qu'on peut en retenir : ces séries de données ont été réalisées sans randomisation ; celles de Yu et d'Abeck rapportent satisfaction et plaintes signalées, celle de Kerure une évaluation médicale. La composition de la solution industrielle indienne (5 % minoxidil, 0,1 % finastéride) a été mesurée avec groupe témoin dans l'étude de Lubis, qui n'a trouvé aucune différence par rapport au minoxidil seul après 12 semaines19 ; la solution de Kerure est sans alcool, avec un véhicule dit cétosomal, celle de l'étude de Lubis n'est pas précisée dans le résumé, et la série de données de Kerure portait sur 16 semaines. Pour la composition des sprays Hims et Ro (0,3 % finastéride, 6 à 7 % minoxidil), je n'ai trouvé aucune mesure contrôlée.

D'après les mesures, non, pas seulement là. Le finastéride réduit la production de l'hormone appelée DHT (dihydrotestostérone) ; j'ai écrit sur ce sujet et son rôle dans la chute de cheveux dans l'article principal. Dans l'étude de Suchonwanit en 2018 chez l'homme, avec le mélange contenant 0,25 % de finastéride, utilisé deux fois par jour, le taux sanguin de DHT a diminué d'environ 5 % en 24 semaines, et aucun effet secondaire systémique n'a été rapporté16. Dans l'étude de 2019 avec le même mélange, chez 30 femmes ménopausées, la DHT sérique a diminué de façon significative par rapport au départ, et les auteurs ont donc écrit que, pouvant être absorbé par la peau, le mélange devrait être réservé aux femmes ménopausées24. Dans la grande étude sur le spray de finastéride seul, de fabrication industrielle autorisée, chez 458 hommes randomisés, la DHT sérique a diminué de 34,5 % avec le spray et de 55,6 % avec le comprimé en 24 semaines25. Selon le texte de la FDA de 2025, le passage du finastéride dans le sang à travers la peau est « prévisible »2.

L'absorption dépend donc de la concentration, du véhicule et de la quantité appliquée, et les 0,3 % des sprays Hims et Ro ne correspondent à aucun des mélanges mesurés. Ce qu'on peut en retenir : la forme appliquée peut avoir un effet systémique plus faible que le comprimé, mais la liste des effets secondaires du comprimé ne peut pas être écartée pour elle non plus.

L'autorité américaine du médicament a émis en avril 2025 un avertissement aux professionnels de santé, aux pharmacies et aux consommateurs concernant le finastéride en préparation magistrale, appliqué sur le cuir chevelu. Le texte indique que la FDA a connaissance de pharmacies et de plateformes de télémédecine qui vendent du finastéride seul ou mélangé à un autre principe actif, comme le minoxidil, contre la chute de cheveux, et qu'il n'existe aux États-Unis aucun produit de finastéride appliqué sur la peau approuvé par la FDA2.

Entre 2019 et 2024, 32 cas de ce type ont été signalés dans la base de pharmacovigilance de l'autorité. Selon la FDA, les plaintes décrites correspondent à celles signalées pour le finastéride oral de fabrication industrielle : trouble de l'érection, anxiété, idées suicidaires, brouillard mental, dépression, fatigue, insomnie, baisse de la libido et douleur testiculaire. La plupart des signalements reçus indiquent que les plaintes ont persisté même après l'arrêt du produit, et pour certains, le prescripteur a dit que, le produit étant local, il n'y avait pas de risque d'effet secondaire. La FDA liste aussi les réactions locales (irritation, rougeur, sécheresse, desquamation, sensation de piqûre et de brûlure), ainsi que le fait que le produit appliqué peut se transférer à d'autres personnes, en particulier des femmes. Il y est aussi indiqué que les produits de finastéride de fabrication industrielle sont contre-indiqués pendant la grossesse, car ils peuvent provoquer une anomalie du développement chez un fœtus mâle si la femme est enceinte ; qu'une femme ne doit pas manipuler un comprimé de finastéride cassé ou écrasé, car le principe actif peut être absorbé ; et que le comprimé de fabrication industrielle est protégé du contact par son enrobage tant qu'il n'est pas cassé ou écrasé, alors que les produits en préparation magistrale appliqués sur le cuir chevelu n'ont pas d'enrobage2.

Les 32 cas sont des signalements volontaires : il n'y a pas de dénominateur, donc on ne sait pas combien d'utilisateurs cela représente, cela ne donne donc pas de fréquence, et cela ne concerne pas uniquement des produits combinés. Sur cette même base de données, l'analyse de Gupta et ses collègues en 2026 a également trouvé, pour le finastéride local, un signal d'effets secondaires ressemblant au syndrome post-finastéride, mais plus rarement que pour le comprimé, et les auteurs appellent à la prudence quant à l'affirmation d'un lien de cause à effet26. J'ai écrit sur le syndrome post-finastéride, c'est-à-dire les plaintes qui persistent même après l'arrêt du produit, dans l'article principal.

Dans l'Union européenne, une réévaluation officielle s'est conclue en 2025. Selon la lettre de sécurité pharmaceutique publiée en accord avec l'EMA et l'autorité hongroise, les idées suicidaires sont un effet secondaire pouvant être lié aux produits de finastéride oral, signalé surtout chez des patients traités pour la chute de cheveux. Dans la base de données européenne, 313 cas de ce type ont été signalés en lien avec le finastéride, et selon la lettre, il faut les interpréter au regard d'environ 270 millions de patients-années d'utilisation estimée (une patiente-année, ou un patient-année, indique combien de personnes ont pris le produit et pendant combien d'années au total) ; la fréquence ne peut pas être établie à partir des données disponibles. Concernant le finastéride appliqué sur le cuir chevelu, la lettre indique qu'il n'y a actuellement pas assez de preuves pour confirmer un lien de cause à effet5.

Pour le finastéride oral, la lettre demande que toute personne ressentant un abattement, une dépression ou des idées suicidaires arrête le traitement et consulte un médecin5. Pour le finastéride local, la lettre indique que sa notice comporte déjà une information sur le risque de trouble de l'humeur lié à la forme orale5, et le résumé des caractéristiques du produit du Fynzur indique que l'attention des patients doit être attirée sur la nécessité de consulter un médecin en cas de symptôme psychiatrique quel qu'il soit14. Une préparation magistrale n'a pas de notice patient approuvée par une autorité2.

Le plus grand essai randomisé décrit ici sur l'utilisation conjointe des deux concerne deux produits distincts : un comprimé de finastéride oral et du minoxidil appliqué sur le cuir chevelu. Dans l'étude chinoise de Hu et ses collègues en 2015, 450 hommes ont été répartis aléatoirement en trois groupes (160, 130 et 160 personnes), 428 ont été évalués, pendant 12 mois. Un groupe prenait 1 mg de finastéride par jour, le deuxième appliquait du minoxidil à 5 %, le troisième utilisait les deux. Après 12 mois, une amélioration a été observée chez 80,5 % des hommes avec le finastéride, 59 % avec le minoxidil, et 94,1 % avec les deux ensemble. Les effets secondaires étaient rares (finastéride 1,8 %, minoxidil 6,1 %), et disparaissaient dès l'arrêt du produit27. Les limites : le résumé ne précise pas si l'évaluation était en aveugle ni ce qui a été défini comme amélioration, et le taux d'effets secondaires du groupe combiné n'y figure pas.

L'étude indienne de Khandpur et ses collègues en 2002, sur 100 hommes, pendant un an, en ouvert, a comparé quatre groupes : comprimé de finastéride seul, finastéride et solution de minoxidil à 2 %, minoxidil seul, et finastéride avec shampooing au kétoconazole. Une repousse de cheveux a été observée dans chaque groupe, le meilleur résultat venant du finastéride et du minoxidil ensemble, puis du finastéride avec le kétoconazole, puis du finastéride seul, et enfin du minoxidil seul ; le groupe kétoconazole comptait 10 personnes28. Aucun groupe n'a reçu les trois ensemble, ce que les forums sur la chute de cheveux appellent le « Big 3 ». La méta-analyse de Chen et ses collègues en 2020 a agrégé 5 essais randomisés ; les cinq ont comparé la combinaison au minoxidil, deux seulement au finastéride seul. Le groupe combiné était meilleur dans l'évaluation photographique, avec plus de cas d'amélioration importante et moins de cas d'aggravation ou d'absence de changement, mais il n'y avait pas de différence significative dans l'évolution de la densité capillaire ni dans les effets secondaires par rapport à ceux ne recevant que le minoxidil ou que le finastéride. Selon la conclusion des auteurs, la combinaison est plus efficace, avec une sécurité similaire29. Je n'ai pas eu accès au texte intégral de cette étude, donc je ne sais pas non plus si les études incluses portaient sur du finastéride oral ou appliqué.

Ce qu'on peut en retenir : le plus grand essai randomisé décrit ici sur l'utilisation conjointe des deux, avec 450 personnes, a été mené avec deux produits distincts, et son résultat ne peut pas être transposé tel quel à un produit mélangé.

Je n'ai trouvé aucune étude contrôlée. Dans la base de données scientifique Europe PMC, la recherche combinant minoxidil oral, finastéride et essai randomisé n'a donné que deux revues. Deux publications s'en approchent.

La publication britannique de Johnson et ses collègues en 2025 porte sur le comprimé « All-in-One » du service en ligne Manual, contenant 1 mg de finastéride et 2,5 mg de minoxidil dans un seul comprimé. Entre 2020 et 2023, les données de 502 hommes ayant tenu environ 12 mois sous traitement ont été examinées rétrospectivement, à partir de leurs propres photos. Chez 92,4 % d'entre eux, les cheveux étaient restés stables ou s'étaient améliorés, chez 57,4 % une amélioration a été évaluée, c'est-à-dire une valeur supérieure à zéro sur une échelle allant de moins 3 à plus 3 ; les auteurs appellent cela des « marked improvements », alors que sur leur propre échelle, le « marked improvement » correspond à plus 3. Les limites sont sérieuses : pas de groupe témoin, l'accord entre les évaluateurs des photos était faible (les auteurs eux-mêmes le qualifient de « fair to slight »), aucun questionnaire d'effets secondaires ni bilan sanguin n'a été recueilli, ceux ayant arrêté le traitement plus tôt ont été exclus, et les cinq auteurs sont salariés de l'entreprise4.

Nohria et ses collègues, en 2025, dans une courte lettre de recherche, ont comparé le minoxidil oral à faible dose seul à un traitement combiné avec finastéride ou dutastéride. Je n'ai eu accès qu'au titre de cette publication, pas à son contenu, je n'en cite donc pas les résultats30.

La composition des comprimés combinés diffère selon l'entreprise (le minoxidil est à 1,25 mg dans la gélule de Happy Head, à 2,5 mg dans le comprimé de Manual, Hims l'ajuste à l'ordonnance), donc le résultat d'une publication ne se transposerait pas aux autres, même si elle était contrôlée. Posez ceci à votre médecin si la question se présente : quelle étude connaît-il pour chaque composant, et comment suit-il l'effet du minoxidil sur le cœur et la circulation ?

Il existe un exemple espagnol documenté de cela, mais avec le minoxidil seul. Moreno-Arrones et ses collaborateurs, en 2022, ont décrit 12 femmes (de 25 à 73 ans, entre 2018 et 2020) à qui une gélule de minoxidil préparée en pharmacie, à 0,5–1 mg, avait été prescrite contre la chute de cheveux. Six ont fait un malaise dû à une chute de tension, six ont développé un œdème général (rétention d'eau), une patiente a eu un accident vasculaire cérébral, une un infarctus du myocarde. Selon une analyse de laboratoire indépendante des gélules, chacune d'entre elles avait reçu une dose plus élevée que celle prescrite à cause d'une erreur de mélange, selon le texte, entre 50 et 1000 mg par gélule. Chacune d'entre elles s'est complètement rétablie. Selon les auteurs, environ 1 700 ordonnances ont été délivrées durant la période, ce qui donne un taux de cas graves de 0,7 %.31 Les limites : le tableau de la lettre liste aussi un chiffre de 48 mg, et pour sept patientes il n'indique que le multiplicateur de la dose prescrite reçue (20 à 100 fois pour six d'entre elles, 50 à 200 fois pour une), donc la borne inférieure réelle pourrait être en dessous de 50 mg ; et le dénominateur de 0,7 % est une estimation.

Le même groupe espagnol a écrit en 2024 que dans leurs cas d'effets secondaires graves, le médicament était toujours une préparation magistrale, et qu'ils ont trouvé, dans le produit vendu au client, une erreur de composition très importante, par exemple jusqu'à cent fois la dose prescrite ; avec le minoxidil oral de fabrication industrielle, commercialisé, aux doses utilisées contre la chute de cheveux, ils n'ont vu aucun effet secondaire aussi grave.32 Ceci est leur propre expérience clinique, pas une comparaison systématique. Dans ces cas, les patientes ont donc reçu une dose plusieurs fois supérieure à celle prescrite à cause d'une erreur de mélange.

Il existe aussi un cas concernant une gélule combinée. En 2020, une pharmacie américaine, MasterPharm, a rappelé sa gélule magistrale contre la chute de cheveux nommée « Finasteride Plus 1.25mg », parce qu'elle contenait du minoxidil non déclaré, en quantité plus importante que dans les produits autorisés, selon le communiqué de l'entreprise ; l'entreprise a reçu 33 signalements de battements cardiaques rapides, de rétention d'eau, de vertiges et de tension basse. Le communiqué a été publié par la FDA sur son site.33 Je n'ai pas trouvé de mesure de laboratoire indépendante confirmant que les sprays et gélules mélangés disponibles à la vente contiennent réellement la quantité indiquée. Ce que vous pouvez en retenir : avec une préparation magistrale, la précision de la dose dépend du travail de la pharmacie en question, et vous ne pouvez pas le vérifier en tant que client.

Une des grandes séries de données décrites ici est l'analyse rétrospective multicentrique de Vañó-Galván et ses collègues en 2021 : 1404 patients (deux tiers de femmes, âge moyen 43 ans), qui ont pris du minoxidil oral à faible dose pendant au moins 3 mois pour une chute de cheveux quelle qu'elle soit. L'étude porte sur le minoxidil oral, pas sur un produit combiné ; le résumé ne précise pas si les patients prenaient autre chose en parallèle. Comme la dose a été modifiée chez beaucoup, 2469 périodes de dosage ont été analysées. L'effet secondaire le plus fréquent était une pousse de poils indésirable (15,1 %), qui a conduit à l'arrêt chez 14 patients (0,5 %). Comme effets secondaires systémiques, des étourdissements (1,7 %), une rétention d'eau (1,3 %), des palpitations (0,9 %), des maux de tête (0,4 %), un gonflement autour des yeux (0,3 %) et de l'insomnie (0,2 %) sont survenus, entraînant l'arrêt chez 29 patients (1,2 %), et aucun effet secondaire mettant la vie en danger n'a été observé34. Les limites : pas de groupe témoin, les pourcentages portent sur les périodes de dosage et non sur les patients, et le résumé ne donne pas de résultat séparé pour la prise conjointe avec le finastéride.

Pour les mélanges appliqués, la dermatite du cuir chevelu entre aussi en jeu. Dans la synthèse de Kiratiwongwan et ses collègues en 2025, 46 publications ont été analysées portant sur 99 patients chez qui un test épicutané (un test allergène appliqué sous patch sur la peau) a confirmé une allergie causée par un produit à base de minoxidil : chez 74,7 % d'entre eux, la cause était le minoxidil lui-même, chez 17,1 %, le solvant, le propylène glycol35. Dans une publication plus ancienne, de 2002, chez leurs propres patients testés, c'était encore le propylène glycol qui était majoritairement en cause36. J'ai écrit sur les effets secondaires du minoxidil appliqué dans l'article sur le minoxidil, et sur ceux du finastéride, avec les chiffres officiels, dans l'article principal. Ce qu'on peut en retenir : un mélange sans propylène glycol ne garantit pas non plus l'absence de réaction, et le solvant de la solution de pharmacie italienne citée plus haut est lui aussi du propylène glycol.

Je n'ai trouvé aucun shampooing au finastéride autorisé, commercialisé comme médicament ; les détails plus bas. Un shampooing vendu sur le thème de la chute de cheveux peut très bien être sans finastéride, même si l'entreprise vend par ailleurs du finastéride. Un exemple que j'ai consulté moi-même : Keeps, qui a aussi un produit pour le cuir chevelu contenant finastéride et minoxidil, écrit à propos de son « Thickening Shampoo » qu'il contient entre autres de la biotine, de la caféine, du thé vert et du palmier nain ; le finastéride ne figure pas dans sa description, et la fiche produit elle-même indique : « It does not treat or stop hair loss. It is not clinically proven to improve hair growth. », c'est-à-dire qu'il ne traite ni n'arrête la chute de cheveux, et qu'il n'est pas cliniquement prouvé qu'il améliore la pousse des cheveux37.

Un shampooing sur ordonnance contenant finastéride, minoxidil et progestérone, proposé par une pharmacie américaine (PHC Pharmacy), est décrit par la fiche produit de la pharmacie elle-même (consultée le 26 septembre 2026) comme un produit préparé sur ordonnance ; je n'en cite pas la composition, et je n'ai trouvé aucune étude sur son effet38.

Je n'ai trouvé aucun essai clinique sur un shampooing au finastéride, au minoxidil ou au dutastéride, même avec cinq variantes de recherche différentes. Les études sur le finastéride topique que j'ai trouvées portaient toutes sur un spray ou une solution laissés sur le cuir chevelu ; une revue systématique de 2018, avec 7 publications incluses, n'en mentionne aucune sous forme de shampooing dans son titre ou son résumé39. La différence est le temps de contact, c'est-à-dire combien de temps le produit reste sur la peau. Dans la grande étude sur le spray de finastéride de fabrication industrielle autorisée, le protocole était le suivant : « The topical spray solution was to be left in place for at least 6-8 h, then washed off with shampoo », c'est-à-dire que le spray devait rester au moins 6 à 8 heures sur le cuir chevelu, et n'était lavé qu'ensuite avec un shampooing25. Pour le minoxidil, selon le résumé des caractéristiques du produit britannique de la solution à 5 % du Regaine, les cheveux et le cuir chevelu doivent être complètement secs avant l'application, 1 à 2 % de la dose appliquée est absorbée par l'organisme, et dans une étude clinique, le taux sanguin a atteint son pic environ 5,8 heures après l'application40. Un shampooing reste quelques minutes sur le cuir chevelu, puis vous le rincez.

Je n'ai trouvé aucune mesure indiquant combien de finastéride ou de minoxidil serait absorbé en quelques minutes à partir d'un shampooing. L'idée qu'un shampooing en ferait pénétrer moins est une conclusion tirée du temps de contact plus court, sans mesure derrière, et cela ne signifie pas non plus qu'un tel shampooing serait prouvé inefficace. On peut seulement dire que l'effet mesuré dans les études correspond à un contact de plusieurs heures.

Le règlement européen sur les produits cosmétiques interdit nommément le minoxidil : à l'annexe II, la liste des substances interdites dans les produits cosmétiques, à l'entrée 37241. Un shampooing au minoxidil ne peut donc pas être commercialisé comme produit cosmétique dans l'UE. Le règlement ne mentionne pas le finastéride nommément dans ses annexes. L'annexe II comporte en revanche une entrée de catégorie, la 390 : « Antiandrogènes à structure stéroïdienne »41 ; je n'ai trouvé aucune classification officielle indiquant si cela s'applique au finastéride. Je n'ai trouvé, ni en Hongrie ni ailleurs, de produit sous forme de shampooing, au finastéride ou au minoxidil, autorisé comme médicament ; en Hongrie, le seul produit de finastéride local de fabrication industrielle autorisé est le Fynzur, et c'est un spray. Je n'ai trouvé aucune justification officielle expliquant l'absence d'un shampooing au finastéride.

Pour la caféine, la situation est différente : sur les 9 études d'une revue systématique de 2025, 4 ont été réalisées avec un shampooing42. J'ai écrit sur les données concernant le shampooing au kétoconazole et à la caféine dans l'article sur les shampooings contre la chute de cheveux. Sur un shampooing appelé « bloqueur de DHT » ou « finasteride », vérifiez ceci : la liste des ingrédients plutôt que le nom du produit, et s'il contient du finastéride, si c'est un produit sur ordonnance, préparé en pharmacie.

Le microneedling est un stimulus mécanique, sans effet hormonal, il peut donc s'ajouter à des produits qui agissent sur la DHT. Le Dermastamp est un dispositif à domicile, de longueur fixe 1 mm : l'aiguille stimule l'environnement du follicule, et ne touche pas à la DHT par son mécanisme. C'est déduit du mécanisme, pas mesuré. Vous ne sautez pas le finastéride ou le dutastéride par voie orale le jour où vous stampez. Pour les produits appliqués sur le cuir chevelu, le jour du stamping est une pause, et le moment exact diffère selon le produit : le calendrier des actifs. Pour qui ne veut pas toucher à ses hormones, c'est une voie qui reste disponible, avec une limite : dans l'étude mesurant la combinaison, les deux groupes ont aussi reçu du minoxidil, et l'étude a été menée avec un rouleau clinique de 1,5 mm, pas avec notre dispositif à longueur fixe de 1 mm ; il y a moins de données sur son utilisation seule. Ce qu'il peut faire, ce qu'il ne peut pas, et pour qui il ne convient pas : j'ai tout écrit sur sa page.

Voir le Dermastamp