Effluvium télogène : la chute de cheveux soudaine et diffuse
Si la chute a commencé en quelques semaines et touche uniformément tout le cuir chevelu, un événement survenu des mois plus tôt en est généralement la cause. Je passe en revue ce qui la déclenche, ce qu'il vaut la peine de faire vérifier, combien de temps cela dure, et pourquoi le microneedling n'est pas la réponse.
Qu'est-ce que l'effluvium télogène ?
L'effluvium télogène est une chute de cheveux diffuse, sans cicatrisation : les cheveux tombent en même temps sur tout le cuir chevelu, pas par plaques et pas selon un motif précis. StatPearls
Son nom décrit le mécanisme lui-même. Le télogène est la phase de repos du cycle capillaire, effluvium signifie chute. Ce qui se passe : beaucoup plus de cheveux que d'habitude entrent en phase de repos en même temps, et tombent ensemble des mois plus tard. La cause est généralement une charge métabolique, un changement hormonal ou un médicament. StatPearls
Les follicules restent intacts entre-temps. Le cuir chevelu ne cicatrise pas, même pendant la chute active. StatPearls
Chute de cheveux diffuse : ce que cela signifie, et quand c'est plus qu'un effluvium télogène
Le mot « diffus » décrit le schéma de la chute : uniforme, sur tout le cuir chevelu, pas par plaques et pas le long d'un motif. L'effluvium télogène est une chute de cheveux non cicatricielle, caractérisée justement par cette chute diffuse, souvent soudaine StatPearls. En pratique, les deux noms désignent souvent la même chose : ce que le médecin appelle effluvium télogène, le langage courant l'appelle chute de cheveux diffuse.
Tout tableau diffus n'est pas un effluvium télogène. Chez les femmes, la forme en motif (androgénique) peut aussi paraître éparse : la raie s'élargit, tandis que la ligne frontale reste en place StatPearls AGA. Les deux peuvent coexister, et c'est précisément ce que le test de lavage ci-dessous permet de départager Asghar 2020. La distinction avec les autres formes (chute par plaques, effluvium anagène, alopécie cicatricielle) relève du médecin StatPearls.
Si la chute est soudaine et uniforme, vous êtes au bon endroit, poursuivez la lecture. Si les cheveux s'éclaircissent le long d'un motif : chute de cheveux masculine, chute de cheveux féminine, ou le sélecteur de motif.
Le cycle capillaire, et ce qui se dérègle
Chaque cheveu suit son propre cycle, sans être synchronisé avec ses voisins. C'est pourquoi les cheveux ne disparaissent pas du jour au lendemain : à tout moment, la plupart des cheveux poussent, une minorité est au repos.
Sur un cuir chevelu sain, environ 85 % des cheveux sont en phase de croissance (anagène), 15 % en phase de repos (télogène). StatPearls Le follicule produit le même cheveu pendant près de quatre ans, puis se repose pendant environ quatre mois, tandis qu'un nouveau cheveu pousse par en dessous et repousse l'ancien. StatPearls
Une revue de littérature donne des proportions légèrement différentes : la phase anagène dure 2 à 5 ans et concerne environ 90 % des cheveux, la transition catagène 3 à 6 semaines, la phase télogène 3 à 5 mois et environ 10 % des cheveux. Asghar 2020 La proportion exacte dépend de la personne et de la mesure, l'ordre de grandeur reste le même.
Dans l'effluvium télogène, cette proportion se dérègle. Sur un prélèvement histologique, le diagnostic est posé lorsqu'au moins 25 %, mais pas plus de 50 % des follicules sont en phase télogène. StatPearls
Le cheveu qui tombe est en soi normal. Il tombe à la fin d'un cycle qui s'est déroulé normalement, sauf qu'ils sont beaucoup plus nombreux à tomber en même temps.
Le délai qui empêche de trouver la cause
C'est le malentendu le plus fréquent autour de l'effluvium télogène. L'événement qui l'a déclenché n'a pas eu lieu au moment où la chute a commencé.
La cause déclenchante fait passer les cheveux de la phase de croissance à la phase de repos. Pendant la phase de repos, vous ne voyez rien : le cheveu est en place, il ne pousse pas, mais il ne tombe pas non plus. Quand le follicule redémarre, le nouveau cheveu repousse l'ancien par en dessous, et c'est là que survient la chute visible. Ce délai explique le timing caractéristique : l'événement déclenchant a généralement eu lieu environ 3 mois avant le début de la chute, la fourchette se situant entre 1 et 6 mois. StatPearls Une revue de littérature indique 2 à 3 mois. Asghar 2020
C'est pourquoi il arrive souvent que vous soyez déjà largement rétabli de la maladie ou de l'opération, sans même imaginer qu'il puisse y avoir un lien entre les deux. StatPearls
Si vos cheveux tombent en ce moment, il vaut la peine de repenser aux six derniers mois.
Ce qui la déclenche
Les événements déclencheurs les plus fréquents : maladie fébrile aiguë, infection grave, chirurgie majeure, traumatisme sévère, changement hormonal post-partum (surtout la chute des œstrogènes), hypothyroïdie, arrêt brutal d'un traitement à base d'œstrogènes, régime drastique, apport protéique faible, surcharge en métaux lourds et carence en fer. StatPearls
Parmi les médicaments, les plus fréquents sont : bêta-bloquants, rétinoïdes (y compris un apport excessif en vitamine A), anticoagulants, propylthiouracile, carbamazépine et vaccins. StatPearls Une revue de littérature y ajoute la pilule contraceptive, les inhibiteurs de l'ECA, les anticonvulsivants et les antidépresseurs, et indique que la chute d'origine médicamenteuse débute généralement après la 12e semaine de traitement. Asghar 2020
Pour la thyroïde, les deux sens comptent. L'hypothyroïdie comme l'hyperthyroïdie peuvent provoquer un effluvium télogène, et la chute se résorbe quand la fonction thyroïdienne se normalise. Asghar 2020
Le stress est la cause la plus souvent citée, et c'est justement la plus difficile à cerner. L'effet d'un stress physique intense est bien documenté : traumatisme chirurgical, forte fièvre, maladie systémique chronique, hémorragie. Asghar 2020 Le lien entre stress émotionnel et chute de cheveux reste en revanche flou selon la littérature, en partie parce que la chute elle-même est une source de stress, ce qui rend difficile de déterminer laquelle cause l'autre. Asghar 2020
Dans environ un tiers des cas aigus, la cause déclenchante n'est jamais identifiée. Asghar 2020
En quoi c'est différent de la chute de cheveux en motif
Les deux se présentent différemment, leur mécanisme diffère, et leur solution aussi.
Dans l'effluvium télogène, l'événement principal est la chute. Elle est uniforme, sur tout le cuir chevelu, et l'épaisseur des cheveux reste normale : sur le plan histologique, ni la miniaturisation folliculaire ni l'infiltrat inflammatoire périfolliculaire ne sont caractéristiques. Asghar 2020
Dans la chute de cheveux en motif (androgénétique), c'est la miniaturisation qui frappe. L'activation du récepteur aux androgènes raccourcit la phase de croissance, si bien que les follicules produisent, cycle après cycle, un cheveu plus fin et plus court. StatPearls AGA C'est pourquoi elle s'éclaircit selon un motif précis : chez l'homme au niveau du vertex et des tempes, chez la femme la ligne frontale des cheveux est généralement préservée et c'est le milieu du vertex qui s'éclaircit, ce qui élargit la raie en apparence. StatPearls AGA
Il existe un test simple pour les distinguer. Le test de lavage modifié, après cinq jours sans shampoing, compte les cheveux tombés lors du lavage et détermine quel pourcentage d'entre eux sont des cheveux fins et duveteux (vellus). Asghar 2020 Le résultat peut prendre quatre formes :
- Plus de 100 cheveux, moins de 10 % de vellus : effluvium télogène
- Moins de 100 cheveux, plus de 10 % de vellus : alopécie androgénétique
- Plus de 100 cheveux et plus de 10 % de vellus : les deux à la fois
- Moins de 100 cheveux, moins de 10 % de vellus : normal, ou effluvium télogène déjà en résolution
La troisième ligne est importante : les deux ne s'excluent pas mutuellement. Asghar 2020
Il existe aussi une mesure plus approximative à faire chez soi. Si vous récoltez 100 cheveux ou plus en 24 heures sans lavage, cela évoque un effluvium télogène ; il vaut la peine de répéter le test trois à quatre fois par semaine, car un seul jour varie beaucoup. StatPearls Pendant la phase de chute active, une traction douce fait tomber au moins quatre cheveux dans la main. StatPearls
Si le motif vous intéresse, j'ai écrit une page à part sur le sujet : la chute de cheveux masculine en motif, la chute de cheveux féminine, ou le sélecteur de motif, si vous ne savez pas encore lequel est le vôtre. Sur le contexte hormonal : ce qu'est la DHT, et ce qu'elle fait au follicule.
Ce qu'il vaut la peine de faire vérifier
Pour l'effluvium télogène, la première étape vise ce qui l'a déclenché.
En cas de suspicion d'hypothyroïdie, de maladie métabolique chronique ou de carence en fer, un dépistage ciblé est recommandé. StatPearls Pour la thyroïde, les signes qui justifient un dosage de la TSH sont : fatigue, constipation, prise de poids, sensibilité au froid. StatPearls
La carence en fer se mesure par une numération formule sanguine complète, le fer sérique, la saturation en fer et la ferritine, ensemble. StatPearls Une ferritine basse confirme la carence en fer, mais une ferritine normale ne l'exclut pas, car la ferritine augmente aussi en cas d'inflammation. L'indicateur le plus sensible est la saturation en fer. StatPearls
L'organisme donne priorité à la production de globules rouges plutôt qu'aux cheveux, si bien que la chute commence avant que la taille des globules rouges ne change. StatPearls Les cheveux peuvent donc tomber alors que la numération sanguine est encore normale.
La prescription et l'interprétation des analyses relèvent du médecin. Cela commence chez le médecin généraliste ou le dermatologue.
Combien de temps ça dure, et est-ce que ça repousse
Par définition, l'effluvium télogène aigu dure moins de 6 mois, et souvent bien moins longtemps encore. StatPearls Environ 95 % des cas aigus entrent en rémission. Asghar 2020
Si la cause déclenchante a été identifiée et traitée, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire en soi. StatPearls En cas de carence hormonale ou nutritionnelle (fer, zinc, vitamine D) ou de maladie métabolique, la pousse reprend une fois le problème corrigé ; pour une chute d'origine médicamenteuse, après l'arrêt du médicament. StatPearls
Il faut une attente réaliste sur le calendrier. La reprise de la pousse peut prendre jusqu'à 6 mois, et encore plus longtemps avant de devenir visible à l'œil nu. StatPearls
Une chute qui dure plus de 6 mois est un effluvium télogène chronique. Asghar 2020 Il touche généralement les femmes d'âge moyen, avec une évolution prolongée et fluctuante. Asghar 2020 Le résultat esthétique reste généralement bon ici aussi, même si la chute se poursuit. StatPearls
Vos cheveux restent par ailleurs normaux. Vous pouvez les laver et les coiffer comme d'habitude. StatPearls
Chute de cheveux post-partum
La chute de cheveux post-partum est la forme la plus connue de l'effluvium télogène. La littérature l'appelle telogen gravidarum, et elle survient généralement entre le deuxième et le cinquième mois après l'accouchement. Asghar 2020 La cause déclenchante est le changement hormonal post-partum, surtout la chute des œstrogènes. StatPearls
Les données mesurées sont toutefois plus minces qu'on ne le penserait. Une revue de 2016 a passé en revue ce qui avait été mesuré jusque-là, et n'a trouvé que deux études. Dans la plus grande, 116 femmes ont été examinées : au quatrième mois après l'accouchement, la proportion de cheveux en phase de croissance était de 78,5 %, contre environ 81 % aux autres moments. Une différence statistiquement significative, mais faible. Les auteurs de la revue concluent que la fréquence réelle de l'effluvium télogène post-partum est inconnue. Mirallas 2016
Cela ne signifie pas que ce que vous vivez n'est pas réel. Cela signifie que personne n'en a encore mesuré correctement l'ampleur.
Où le microneedling n'a pas sa place, et où il peut quand même avoir un sens
Le microneedling agit sur l'environnement du follicule : il crée des microcanaux dans la couche supérieure du cuir chevelu et déclenche une réponse régénérative locale. Ce qui a été étudié sur les cheveux avec cette méthode, c'est l'alopécie androgénétique. Dhurat 2013 Je n'ai trouvé aucune étude menée sur l'effluvium télogène qui mesurait les cheveux comme critère de résultat.
Cela a une explication biologique. Dans l'effluvium télogène, les follicules sont intacts, il n'y a pas de miniaturisation, l'épaisseur du cheveu est normale. Asghar 2020 Ce qui s'est dérégulé, c'est le rythme du cycle capillaire. Une cause déclenchante l'a mis en route, et c'est généralement sa résolution qui le rétablit. Piquer le cuir chevelu n'y change rien, et n'accélère pas non plus la récupération.
Si vos cheveux tombent maintenant de façon soudaine et diffuse, la première étape est la numération sanguine et la recherche de la cause.
Il y a toutefois une situation où il entre en jeu : quand les deux coexistent. C'est exactement la troisième catégorie du test de lavage, plus de 100 cheveux et plus de 10 % de vellus. Asghar 2020 Dans ce cas, c'est la composante en motif sur laquelle un traitement contre l'alopécie androgénétique peut agir, tandis que la chute aiguë suit son propre cours. L'ordre reste le même : d'abord les analyses et le diagnostic, ensuite l'outil.
À propos du minoxidil, StatPearls indique qu'il n'est pas prouvé pour restaurer la pousse dans l'effluvium télogène, mais qu'il présente un bénéfice théorique, et que ceux qui veulent agir activement peuvent le choisir. StatPearls Le même texte précise que l'effluvium télogène aigu est une affection auto-limitée, donc la prescription d'un médicament stimulant la pousse ou une greffe de cheveux n'est pas nécessaire. StatPearls
Chez moi, c'est une alopécie androgénétique, je la traite, et c'est pour ça que je fais du microneedling chaque semaine sur mon cuir chevelu. J'ai écrit sur l'utilisation ici : le stamp de 1 mm à la maison, et côté médicamenteux ici : minoxidil, ainsi que finastéride et dutastéride.
Questions fréquentes
Quelles sont les causes de l'effluvium télogène ?
Une charge métabolique, un changement hormonal ou un médicament. Concrètement : maladie fébrile aiguë, infection grave, chirurgie majeure, traumatisme sévère, changement hormonal post-partum, hypothyroïdie, arrêt brutal d'un traitement à base d'œstrogènes, régime drastique, apport protéique faible, métaux lourds et carence en fer. Parmi les médicaments, les plus fréquents sont les bêta-bloquants, les rétinoïdes, les anticoagulants, le propylthiouracile, la carbamazépine et les vaccins. StatPearls Dans environ un tiers des cas aigus, la cause n'est pas identifiée. Asghar 2020
Le stress peut-il provoquer une chute de cheveux ?
Un stress physique intense, oui : traumatisme chirurgical, forte fièvre, maladie systémique chronique et hémorragie figurent parmi les causes décrites. Asghar 2020 Pour le stress émotionnel, la littérature est plus prudente : le lien reste flou, en partie parce que la chute elle-même est une source de stress, ce qui rend difficile de déterminer laquelle cause l'autre. Asghar 2020
Combien de temps dure l'effluvium télogène ?
Par définition, la forme aiguë dure moins de 6 mois, et souvent bien moins longtemps. StatPearls La reprise de la pousse peut prendre jusqu'à 6 mois, et encore plus longtemps avant de devenir visible. StatPearls Une chute qui dure plus de 6 mois est un effluvium télogène chronique, avec une évolution prolongée et fluctuante. Asghar 2020
Les cheveux repoussent-ils après une chute liée au stress ?
L'effluvium télogène aigu est une affection auto-limitée, environ 95 % des cas entrent en rémission. Asghar 2020 L'effluvium télogène est une chute non cicatricielle, le cuir chevelu ne cicatrise pas même pendant la chute active, et les follicules restent en place. StatPearls La condition est que la cause déclenchante soit résolue, par exemple la carence en fer, le trouble thyroïdien ou le médicament. StatPearls
Comment traiter la chute de cheveux diffuse ?
Si la cause déclenchante a été identifiée et traitée, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire en soi. StatPearls Si une carence mesurable en est la cause (fer, zinc, vitamine D) ou une maladie métabolique, la pousse reprend une fois ce problème corrigé. StatPearls Si c'est un médicament qui en est la cause, l'arrêt ou le changement du traitement est la démarche à suivre, à discuter avec votre médecin. StatPearls
Chute de cheveux post-partum : quand commence-t-elle, et combien de temps dure-t-elle ?
Elle débute généralement entre le deuxième et le cinquième mois après l'accouchement. Asghar 2020 Elle suit ensuite la même évolution que tout effluvium télogène aigu : une chute de moins de 6 mois, suivie d'une reprise progressive qui prend des mois avant de devenir visible à l'œil. StatPearls Si cela dure plus longtemps, ou si d'autres symptômes l'accompagnent (fatigue, prise de poids, sensation de froid), le premier réflexe est de vérifier la thyroïde et le bilan martial. StatPearls
Les vitamines pour cheveux aident-elles ?
S'il existe une carence mesurable, la corriger aide, oui : la pousse reprend une fois qu'un taux bas de fer, de zinc ou de vitamine D est corrigé. StatPearls Sans carence mesurable, je n'ai trouvé aucune étude ayant mesuré les cheveux comme critère de résultat dans l'effluvium télogène. Une chose à savoir dans l'autre sens : l'apport excessif en vitamine A et les rétinoïdes figurent parmi les causes médicamenteuses les plus fréquentes de l'effluvium télogène. StatPearls Un produit riche en vitamine A pourrait donc en théorie aggraver la situation.
Existe-t-il un shampooing qui aide ?
Un shampooing rincé ne rétablit pas le cycle capillaire. Là où cela compte : si une maladie du cuir chevelu coexiste, comme le psoriasis ou la dermatite séborrhéique, son traitement fait partie de la prise en charge de l'effluvium télogène. Asghar 2020 C'est l'état du cuir chevelu qui en décide. Un article distinct traite du volet chute de cheveux des shampooings : shampooings anti-chute.
Comment savoir si c'est un effluvium télogène ou une chute en motif ?
Le motif et l'épaisseur des cheveux sont les principaux indices. Dans l'effluvium télogène, la chute est uniforme sur tout le cuir chevelu, et l'épaisseur des cheveux reste normale. Asghar 2020 Dans la chute en motif, les cheveux s'amincissent et l'éclaircissement suit un motif précis : chez l'homme au niveau du vertex et des tempes, chez la femme la ligne frontale est préservée et c'est le vertex qui s'éclaircit. StatPearls AGA Le test de lavage modifié permet de les distinguer numériquement, et montre aussi si les deux coexistent. Asghar 2020
À partir de quand une chute de cheveux est-elle considérée comme excessive ?
Le critère précis de la littérature : si vous récoltez 100 cheveux ou plus en 24 heures sans lavage, cela évoque un effluvium télogène. StatPearls Il vaut la peine de répéter le test trois à quatre fois par semaine, car un seul jour varie beaucoup. StatPearls
Cela touche-t-il aussi les hommes ?
Oui, cela peut toucher n'importe quel âge et n'importe quel sexe. C'est plus fréquent chez les femmes, surtout à cause du changement hormonal post-partum, et elles consultent aussi plus souvent un médecin pour ce motif. StatPearls Chez l'homme, le piège fréquent est de la confondre avec la chute en motif, alors que les deux peuvent coexister.
Faut-il une biopsie pour le diagnostic ?
Rarement. Un interrogatoire détaillé et un examen physique suffisent généralement pour le diagnostic. StatPearls La biopsie du cuir chevelu est la confirmation la plus fiable, mais elle est rarement nécessaire si la traction douce fait tomber de nombreux cheveux télogènes. StatPearls Elle se justifie plutôt en cas de chute qui dure plus de 6 mois. Asghar 2020
Que signifie « effluvium télogène » ?
Le télogène est la phase de repos du cycle capillaire, effluvium signifie chute. On parle aussi de chute de cheveux télogène ou de chute diffuse. Le terme diffus indique qu'elle touche tout le cuir chevelu de façon uniforme, et non par plaques. StatPearls
Chute de cheveux diffuse et effluvium télogène : est-ce la même chose ?
Presque. La chute de cheveux diffuse est le nom du symptôme (une chute uniforme sur tout le cuir chevelu), tandis que l'effluvium télogène est une chute de cheveux non cicatricielle, caractérisée justement par cette chute diffuse, souvent soudaine StatPearls. Mais un tableau diffus peut aussi avoir d'autres causes : chez les femmes, la chute de cheveux en motif peut aussi commencer de façon éparse, avec l'élargissement de la raie StatPearls AGA, et les deux peuvent coexister Asghar 2020. Ce sont le motif et le test de lavage qui permettent de les distinguer ; en cas de doute, consultez un médecin.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Si la chute dure plus de 6 mois, si elle apparaît par plaques, si le cuir chevelu s'enflamme, cicatrise ou fait mal, ou si d'autres symptômes l'accompagnent (fatigue, prise de poids, sensation de froid, constipation). Outre l'effluvium télogène, plusieurs autres formes de chute de cheveux entrent en ligne de compte : pelade, effluvium anagène, chute en motif, alopécie cicatricielle, syphilis et trichotillomanie. StatPearls Faire la distinction entre elles relève du médecin.
Sources
Tous les chiffres et affirmations de cette page proviennent des sources ci-dessous. Ceci est une information, pas un avis médical.
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls, mis à jour en 2024. Bookshelf NBK430848, PMID 28613598 · « In a normal, healthy individual's scalp, about 85% is anagen hair, and 15% is telogen hair » · « If at least 25% but not more than 50% of the follicles are in the telogen phase, the diagnosis of telogen effluvium is confirmed » · « a causative event ... occurring approximately 3 months before the onset of the shedding. However, this timeframe could range from 1 to 6 months » · « By definition, the shedding in acute telogen effluvium lasts less than 6 months » · « Low ferritin confirms iron deficiency; a normal ferritin level does not exclude iron deficiency. Iron saturation is the most sensitive indicator of iron deficiency » · « Although topical minoxidil has not been proven to promote hair recovery in telogen effluvium, it has theoretical benefits » · « Hair growth may take up to 6 months to restart and even longer for the growth to be appreciated by the patient ».
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. PMID 32607303 · PMC7320655 · « Acute telogen effluvium is defined as hair shedding lasting for less than six months. Generally, hair loss occurs two to three months after the trigger exposure. In around 33% of the cases, the cause remains unknown » · « Acute telogen effluvium usually undergoes remission in around 95% of cases » · « Chronic telogen effluvium is a condition lasting for more than six months. The disorder mostly affects middle-aged women, having a prolonged fluctuating course » · « 1. Telogen effluvium: More than 100 shed hair, less than 10% vellus. 2. Androgenetic alopecia: Less than 100 shed hair, more than 10% vellus. 3. Association of telogen effluvium and androgenetic alopecia: More than 100 shed hair, more than 10% vellus » · « In the case of acute telogen effluvium, there is a normal to supernormal anagen:telogen ratio. Follicular miniaturization and peribulbar infiltrate are not found » · « The relationship between emotional stress and hair loss is ambiguous since hair loss itself is a source of emotional stress to the patient ».
- Mirallas O, Grimalt R. The Postpartum Telogen Effluvium Fallacy. Skin Appendage Disord. 2016;1(4):198-201. PMID 27386466 · PMC4908443 · « The study of Ekmekci et al. was conducted with 116 women » (ratio anagène : 78,47 ± 4,51 à 4 mois post-partum, contre 81,05–81,43 dans les autres groupes ; p = 0,042) · « PPTE is not a well-defined entity, and the exact incidence is unknown ».
- Suchonwanit P, et al. (éd.) Androgenetic Alopecia. StatPearls. Bookshelf NBK430924 · « The androgen receptor activation shortens the anagen, or growth phase, within the normal hair growth cycle, which instigates follicular miniaturization » · « In males, hair loss is most prominent in the vertex and frontotemporal regions, whereas females tend to retain their frontal hairline while experiencing diffuse apical hair thinning ».
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · PMC3746236 · l'étude sur le microneedling appliqué aux cheveux a été menée sur l'alopécie androgénétique, pas sur l'effluvium télogène.