Topikal finasterid (Fynzur spray): hvad kan den sammenlignet med tabletten, og for hvem kan det være det bedre valg?

Topikal finasterid er finasterid, der sprayes eller smøres på hovedbunden: samme virkestof som i tabletten, blot optaget gennem huden. Finasterid nedsætter dannelsen af DHT (dihydrotestosteron); DHT er det hormon, der driver mandligt mønstret hårtab. Hvordan dette sker i folliklen, og hvad tabletten kan, har jeg beskrevet i artiklen om DHT-blokkere som tablet.

I flere EU-lande er en 0,25 procent finasterid-spray godkendt til hårtab, og den sælges under forskellige navne fra land til land; i Ungarn og Tjekkiet hedder den Fynzur.1 Ifølge produktresuméet er indikationen let til moderat, mandligt mønstret hårtab hos mænd mellem 18 og 41 år.2 Ét spray-pust er 50 mikroliter opløsning, med 114 mikrogram finasterid. Opløsningen er alkoholbaseret (indeholder ethanol), hvilket ifølge resuméet kan give brændende fornemmelse på beskadiget hud.2

Forskellen fra tabletten ligger i, hvor meget der når blodet. Ifølge produktresuméet er optagelsen minimal på normal, intakt hovedbund: finasterids højeste blodniveau var ved alle målinger over de seks måneder mere end hundrede gange lavere end ved den daglige tablet på 1 mg (omkring under 50 pikogram pr. milliliter, mod cirka 7000), og den relative biotilgængelighed i forhold til tabletten er omkring 2-3 procent. Dette udtrykker, hvor meget virkestof der når kredsløbet, sammenlignet med tabletten.2

Det, du kan tage med herfra: der når meget mindre virkestof til blodet fra spray'en end fra tabletten, men den lokale anvendelse betyder ikke, at intet optages.

Ja, blot mindre end tabletten. I den studie, Fynzurs godkendelse bygger på, var DHT-niveauet i blodet ved uge 24 i gennemsnit 34,5 procent lavere end udgangspunktet hos dem, der brugte spray, og 55,6 procent lavere hos dem, der tog den daglige tablet på 1 mg.2 Hos dem, der fik placebo, ændrede det sig ikke.3 Af dem, hvis DHT-niveau ved studiets start var i normalområdet, faldt det ved uge 24 til under normalen (under 14 nanogram pr. deciliter) hos 15,3 procent af dem, der brugte spray, og hos 55,2 procent af dem, der tog tabletten. Resuméet tilføjer, at DHT-niveauet varierer meget fra person til person.2

Produktresuméet kalder begge nedsættelser klinisk signifikante og skriver, at dette peger på en mulighed for seksuelle bivirkninger relateret til DHT-nedsættelsen, med mindre sandsynlighed ved spray end ved tablet. I resuméets bivirkningstabel er nedsat DHT-niveau ved spray angivet som meget almindeligt.2

Det, du kan tage med herfra: spray'en virker også på DHT-niveauet i hele kroppen, den sænker det med omkring en tredjedel, tabletten med mere end halvdelen; forskellen er reel, men spray'en lader heller ikke hormonniveauet urørt.

Ifølge indlægssedlen ikke: Fynzur virker ikke hurtigere eller bedre ved flere daglige anvendelser, men bivirkningerne kan blive hyppigere, og man må ikke bruge mere end 4 pust dagligt.1 Om overdosering skriver produktresuméet, at blodets DHT-niveau forventes at falde yderligere, hvilket kan øge sandsynligheden for systemiske, altså helkropslige, virkninger.2

Caserini og medforfattere gav i 2016 i et étugers studie med 32 mænd med hårtab, men i øvrigt raske, dagligt enten 100, 200, 300 eller 400 mikroliter spray, eller opløsning uden virkestof (ét pust er 50 mikroliter). Hovedbundens DHT-niveau faldt med 47-52 procent ved 100 og 200 mikroliter, altså to eller fire pust, og faldt ikke mere ved 300-400 mikroliter, altså seks-otte pust (37-54 procent). Blodets DHT-niveau faldt derimod mere, jo mere der blev brugt: 24-26 procent ved 100-200 mikroliter, 44-48 procent ved 300-400 mikroliter. I samme publikations første del, med 18 mænd, sænkede 1 milliliter spray dagligt, altså tyve pust, hovedbundens DHT-niveau med 70 procent, to gange 1 milliliter dagligt cirka 50 procent, og i denne del faldt blodets DHT-niveau med 60-70 procent.4 I det 24 uger lange godkendelsesstudie sænkede den højst 200 mikroliter store dosis blodets DHT-niveau med 34,5 procent, mere end denne étugers måling.2

I et étugers studie fra 2014, med 24 mænd (også Caserini og medforfattere), sænkede spray'en brugt to gange dagligt blodets DHT-niveau med cirka 68-75 procent, den daglige 1 mg-tablet med 62-72 procent.5 Dette var en anden dosering end den godkendte, med to daglige anvendelser, og den sprayede mængde er ikke angivet i abstraktet, men det viser, at spray'en ved denne dosering kan sænke blodets DHT-niveau i samme størrelsesorden som tabletten.

Det, du kan tage med herfra: i étugers-målingen gav seks-otte pust ikke mere på hovedbundens DHT-niveau end to-fire pust, men det gjorde det i blodet; hvad flere pust betyder for håret, blev ikke målt.

Fynzurs godkendelse bygger på et fase III, randomiseret, dobbeltblindt studie, som Piraccini og medforfattere publicerede i 2022. Randomiseret betyder, at det blev afgjort ved lodtrækning, hvem der kom i hvilken gruppe; dobbeltblindt, at hverken deltager eller undersøger vidste, hvem der fik hvad. Mellem august 2016 og marts 2018 blev 458 mænd inkluderet på 45 undersøgelsessteder i fem lande, i alderen 18 til 40, med let til moderat, synligt mandligt mønstret hårtab på issen. På Norwood-skalaen, der inddeler skaldethedens mønster i grader, svarer det til III vertex, IV og V.3

Der var tre grupper, og alle fik både spray og kapsel, så ingen kunne vide, hvad der var det virkelige. Den første gruppe fik ægte spray og kapsel uden virkestof, den anden fik begge dele uden virkestof (dette er placebo), den tredje fik spray uden virkestof og en ægte finasterid-tablet på 1 mg dagligt; tabletgruppen var halvt så stor som de to andre. Spray'en blev sprayet om morgenen på tør hovedbund, med et til fire pust afhængigt af det skaldede områdes størrelse, uden overlap, og skulle blive siddende i mindst 6-8 timer, hvorefter den blev vasket af med shampoo. Behandlingen varede 24 uger. Hårstråene blev talt i en cirkel på 1 kvadratcentimeter, markeret med en tatovering på issen, ud fra makrofotos.3

Ved uge 24 steg hårantallet hos dem, der brugte spray, i gennemsnit med 20,2 hårstrå, hos dem, der fik placebo, med 6,7, hos dem, der tog tabletten, med 21,1. Forskellen mellem spray og placebo var statistisk signifikant, altså ikke sandsynligvis et resultat af tilfældighed.3 Produktresuméet angiver tal fra en mere forsigtig, efterfølgende analyse, hvor manglende data fra dem, der faldt fra, blev erstattet, som om placebogruppens resultat gjaldt for dem. Ifølge denne gav spray'en 16,3, placebo 6,3, tabletten 18,7 hårstrå; forskellen mellem spray og placebo var 10,0 hårstrå, med et 95 procents konfidensinterval mellem 2,2 og 17,7 hårstrå. Også ved uge 12 var spray'ens fordel signifikant i forhold til placebo.2

Produktresuméet sammenfatter det sådan: spray'en viste moderat klinisk virkning, bedre end placebo, og talmæssigt lignende resultat som tabletgruppen, som dog kun blev brugt som en udforskende, beskrivende sammenligning.2 Den talmæssige lighed betyder ikke, at de to er ligeværdige. Tabletgruppen var dimensioneret til at kunne vise forskellen i blodets DHT-niveau, ligeværdighed i hårantal blev ikke testet, og i denne gruppe kunne hårantallet vurderes hos 48 personer.3

Det, der blev målt ud over hårantallet, giver et mere afdæmpet billede. Hårstråenes tykkelse ændrede sig ikke nævneværdigt i nogen af grupperne, og deltagerne gav i deres samlede vurdering af eget hår lignende point i alle tre grupper. I en efterfølgende analyse af spørgsmålet om “hårets udseende” angav flere af dem, der brugte spray, dog en eller anden forbedring (40,9 procent, mod 28,7 procent hos dem, der fik placebo, og 36,9 procent hos dem, der tog tabletten).2 Den undersøgende læge, der så direkte på hovedbunden, så på en skala med syv trin en gennemsnitlig forbedring på 0,8 point ved spray, 0,3 ved placebo og 0,7 ved tablet; forskellen mellem spray og placebo var signifikant. Den eksperten, der vurderede fotos blindt, så derimod i gennemsnit ingen ændring i nogen af grupperne, eller kun minimal.3 Ser man på, hos hvor mange der blev set nogen grad af forbedring, var det 26,0 procent hos dem, der brugte spray, 16,0 procent hos dem, der fik placebo, og 28,6 procent hos dem, der tog tabletten; dette er en efterfølgende analyse, og “nogen forbedring” er en meget lav tærskel.23

Studiets største svaghed er frafaldet. Af de 458 inkluderede mænd gennemførte 323; i spray-gruppen stoppede 32,3 procent af deltagerne, i tabletgruppen 29,4 procent før tid, og hårantal kunne vurderes for 250 personer (54,6 procent).2 Andelen af frafald og årsagerne til frafald var ifølge forfatterne ens mellem grupperne, og de skriver selv, at forståelsen af den store frafaldsrate kan hjælpe med at planlægge fremtidige studier. Studiet blev finansieret af Polichem og Almirall, og en del af forfatterne var ansat hos Almirall;3 indehaveren af Fynzurs markedsføringstilladelse er Polichem, producenten er Almirall Hermal.1

Det, du kan tage med herfra: spray'en gav på 24 uger flere hårstrå end placebo på et lille område på issen, talmæssigt lignende tabletten; hårstråenes tykkelse ændrede sig ikke, deltagernes samlede vurdering afveg ikke fra placebogruppens, og næsten halvdelen af de inkluderede mænd faldt fra hårantal-vurderingen.

Der findes også et andet fase III-studie, fra Kina. I Zhou og medforfatteres studie, publiceret 2026, deltog 270 kinesiske mænd på 16 kinesiske undersøgelsessteder mellem december 2021 og marts 2023: 180 fik 0,25 procent spray én gang dagligt, 90 fik placebo, i 24 uger; der var ingen tabletgruppe. Ved uge 24 steg hårantallet med spray i gennemsnit med 11,96, med placebo med 6,68 hårstrå på et område på 0,903 kvadratcentimeter. Forskellen var 5,28 hårstrå (95 procents konfidensinterval: mellem 0,98 og 9,59), hvilket var signifikant; ved uge 12 var forskellen kun talmæssig. I spørgeskemaet om seksuel funktion var der ingen signifikant forskel mellem spray og placebo. Studiet blev støttet af medicinalfirmaet Cutia Therapeutics, som også leverede både spray og placebo; den undersøgte spray var ligesom Fynzur en 0,25 procent hydroxypropylchitosan-opløsning, og ifølge en pressemeddelelse fra Almirall af 12. marts 2026 forhandler Cutia under en licensaftale Almiralls topikale finasterid-produkt i Kina.6 De to studiers effektstørrelse er forskellig: i det kinesiske var den ekstra effekt i forhold til placebo mindre, målt på et andet størrelse område og i en anden befolkning, så de to tal kan ikke sættes direkte op mod hinanden.

I et tidligere, mindre studie sammenlignede Hajheydari og medforfattere i 2009 hos 45 mænd en 1 procent finasterid-gel (med tablet uden virkestof) med den daglige 1 mg-tablet (med gel uden virkestof), over 6 måneder. I hårantal, hårstråtykkelse og størrelsen af det skaldede område fandt de ingen signifikant forskel mellem de to grupper, og ifølge forfatterne var virkningen af de to behandlinger forholdsvis ens.7 Dette er en anden form og koncentration end Fynzur, uden placebogruppe, og med så få deltagere kan ligeværdighed ikke bevises.

Gupta og medforfatteres netværksmetaanalyse fra 2025 (en sammenligning af mange studier i én fælles beregningsmodel) behandlede 33 studier, og ifølge forfatterne er virkningen af 0,25 procent topikal finasterid og 1 mg-tabletten sammenlignelig. Grenen med topikal finasterid bygger dog kun på tre studier, og ét af dem (Bharadwaj og medforfattere, 2023) brugte i stedet for spray en opløsning blandet på instituttets eget farmakologiske afsnit, to gange dagligt 1 milliliter, altså mange gange Fynzurs højeste daglige dosis; modellen slår daglig én- og togangsdosering sammen, og forfatterne skriver selv, at der er få data om virkningen af topikal finasterid, især i Nordamerika.8

Jeg har ikke fundet et placebokontrolleret studie med 0,25 procent spray på mere end 24 uger. Ifølge produktresuméets tekst fra 2025 er der ingen klinisk erfaring med behandling med topikal finasterid i mere end seks måneder.2 Et meget ældre, lille studie varede længere: Mazzarella og medforfattere sammenlignede i 1997 hos 28 mænd og 24 kvinder en langt tyndere, 0,005 procent opløsning med placebo, to gange dagligt, over 16 måneder, og ved 6. måned beskrev de langsommere hårtab sammenlignet med placebo. Jeg har ikke haft adgang til denne publikations tekst, kun til beskrivelsen i en oversigt fra 2018.9 I 2026 publicerede to forskergrupper etårige, retrospektive data uden kontrolgruppe. Piraccini og medforfattere målte hos 146 mænd en gennemsnitlig stigning på 22,7 hårstrå på issen og 32,3 på pande-tinding-området pr. kvadratcentimeter; 6,2 procent havde mild, forbigående lokal irritation, og de udelukkede fra studiet dem, der tidligere havde haft seksuelle, humørmæssige eller brystforstørrelsesrelaterede symptomer; publikationen oplyser, at en af forfatterne, Michela Starace, har modtaget konsulenthonorar fra Almirall.10 Gallo og medforfattere målte hos 123 mænd en stigning på 21,8 hårstrå på issen og 29,4 ved tindingen, med 7,3 procent mild, forbigående irritation.11 Seksuelle eller humørmæssige bivirkninger blev ikke rapporteret i nogen af datasættene, men i det første blev personer med tidligere sådanne symptomer udelukket på forhånd. Uden kontrolgruppe kan disse tal ikke adskilles fra naturlig variation og målefejl, så de peger på, men beviser ikke, varighed. De to placebokontrollerede studier målte på issen; placebokontrollerede data for hårlinjen og tindingerne har jeg ikke fundet.

Det, du kan tage med herfra: for 0,25 procent spray findes der placebokontrollerede data i 24 uger, fra to studier, med forskellig effektstørrelse; for et helt år og for hårlinjen har jeg ikke fundet placebokontrollerede data.

I godkendelsesstudiet rapporterede 2,8 procent af dem, der brugte spray, 3,3 procent af dem, der fik placebo, og 4,8 procent af dem, der tog tabletten, seksuelle bivirkninger relateret til behandlingen (seksuel dysfunktion, rejsningsproblemer, nedsat lyst), over 24 uger. På grund af dette stoppede 0 procent i spray-gruppen, 1,1 procent i placebogruppen og 2,4 procent i tabletgruppen behandlingen. I spørgeskemaet om seksuel funktion var der ingen signifikant forskel mellem spray og placebo.3 I spray-gruppen på 181 personer svarer 2,8 procent til omkring fem personer, og studiet var ikke dimensioneret til dette. Heraf kan man udlede, at spray'en i dette studie ikke gav flere seksuelle klager end placebo, men ikke, at en sådan bivirkning ikke kan forekomme; produktresuméet siger også kun, at den kan forekomme med mindre sandsynlighed end ved tabletten.2 Senere oversigter, som Złotowska og medforfatteres arbejde fra 2026, citerer de samme 2,8 og 4,8 procent, fra det samme ene studie.12

Om hudreaktioner viste de to placebokontrollerede studier noget forskelligt. Produktresuméet lister kløe og rødme blandt spray'ens almindelige bivirkninger, og fra det samme studie oplyser det, at 5 ud af 181, der brugte spray (2,8 procent), fik kløe, og 4 (2,2 procent) fik rødme.2 I det europæiske studie var behandlingsrelateret kløe 2,2 procent ved spray, 0,6 procent ved placebo, 1,2 procent ved tablet, rødme var 2,2, 0 og 0 procent; forfatterne beskriver dette som en tendens mod hud- og applikationsstedsreaktioner, typisk milde til moderate. På en separat skala til vurdering af hudirritation blev der i alle grupper målt irritation hos under 1 procent af deltagerne. Enhver behandlingsrelateret bivirkning blev rapporteret af 9,9 procent ved spray, 6,6 procent ved placebo, 11,9 procent ved tablet.3 I det kinesiske studie var der ikke flere hudreaktioner ved spray: behandlingsrelateret rødme var 1,7 procent ved spray, 2,2 procent ved placebo, kløe var 1,1 procent mod 3,3 procent.6

Produktresuméet fastslår også, at de yderligere systemiske bivirkninger, der er rapporteret ved tabletten, også kan forekomme ved spray: overfølsomhedsreaktioner (hududslæt, kløe, nældefeber, angioødem, altså hævelse omkring munden), depression, angst, hjertebanken, forhøjet levertal, ømhed og forstørrelse af brysterne, smerter i testiklerne, blodigt sæd og infertilitet. For spray'en angives der ikke nogen hyppighed for disse; spray'ens sikkerhedsdata bygger på i alt 229 patienter med hårtab og 97 raske mænd.2 Indlægssedlen nævner i samme liste også nedsat seksuel lyst, rejsningsbesvær og udløsningsforstyrrelser, herunder nedsat mængde af sædvæske.1

Brystkræft er ikke rapporteret i spray'ens studier. Ved tabletten er mandlig brystkræft derimod en kendt risiko, og derfor skal ifølge resuméet enhver ændring i brystvævet (knude, smerte, forstørrelse, udflåd fra brystvorten) straks anmeldes.2 I 2025 udkom en case-beskrivelse af smertefuld, dobbeltsidig brystforstørrelse ved topikal finasterid (Thomas og Sinclair); jeg har ikke haft adgang til teksten og ved derfor heller ikke, hvilket produkt og hvilken dosis det drejer sig om.13

PSA-værdien (resultatet af blodprøven, der bruges til screening for prostatakræft) falder ved tabletten: hos mænd mellem 18 og 41 år faldt den gennemsnitlige PSA-værdi over 12 måneder fra 0,7 til 0,5 ng/ml; der er ingen data om spray'ens effekt på PSA, men ifølge resuméet skal der tages højde for dette ved fortolkning af resultatet, og indlægssedlen beder om, at du fortæller din læge om Fynzur før en PSA-test.21

Spørg din læge om dette: hvis du tidligere har haft seksuelle, humørmæssige eller brystrelaterede symptomer, eller går til PSA-screening, hvad betyder det for dig i valget mellem spray og tablet?

Ifølge produktresuméet blev der ikke rapporteret humørændring eller depression i spray'ens studier. Ved den daglige 1 mg-tablet er der derimod rapporteret humørændring, depressiv sindsstemning, depression, og i sjældnere tilfælde selvmordstanker, og derfor fastslår resuméet også for spray'en, at man skal søge læge ved ethvert psykiatrisk symptom.2 Ifølge indlægssedlen skal du, hvis du oplever nedtrykthed, depression eller selvmordstanker, kontakte din læge så hurtigt som muligt.1

I 2025 gennemgik Det Europæiske Lægemiddelagenturs (EMA) lægemiddelsikkerhedskomité, PRAC, på EU-plan finasterid og dutasterid; processen blev afsluttet med Europa-Kommissionens beslutning af 22. august 2025. Gennemgangen fandt ingen sammenhæng mellem finasterid-sprays på huden og selvmordstanker, og derfor kom der ingen ny information i sprayenes følgedokumenter.14 Det ungarske lægemiddelsikkerhedsbrev fra 3. september 2025 formulerer det sådan: der er på nuværende tidspunkt ikke tilstrækkelig evidens til at bekræfte en årsagssammenhæng mellem topikalt anvendt finasterid og selvmordstanker. Ved 1 mg-tabletten skriver det samme brev, at EMA har bekræftet, at selvmordstanker er en bivirkning, der kan tilskrives lægemidlet, med ukendt hyppighed.15

Bag de to konklusioner ligger meget forskellige mængder data. Spray'ens sikkerhedsdata bygger på 229 patienter og 97 raske mænd.2 For finasterid samlet, alle former og indikationer medregnet, identificerede gennemgangen 313 tilfælde relateret til selvmordstanker i den europæiske bivirkningsdatabase, ved et anslået brug på omkring 270 millioner patientår; de fleste tilfælde blev rapporteret hos patienter behandlet for hårtab.15 Min egen læsning er, at en sjælden bivirkning er sværere at få øje på i en så meget mindre database, så “ingen fundet sammenhæng” betyder noget andet end “bevist ingen risiko”. Resuméets advarsel gælder også for spray'en.2

Det, du kan tage med herfra: hvis du oplever nedtrykthed, depression eller selvmordstanker ved spray'en, skal du ifølge indlægssedlen kontakte læge så hurtigt som muligt;1 ved den orale tablet beder lægemiddelsikkerhedsbrevet fra 2025 desuden om, at behandlingen stoppes i så fald.15

Ja, ifølge resuméet kan den overføres. Ifølge indlægssedlen kan Fynzur overføres ved kontakt med tøj, hænder eller andre overflader og genstande, og kan overføres til andre, hvis de rører den behandlede hovedbund eller de overflader, Fynzur er kommet på.1 Derfor fastslår produktresuméet: en gravid kvinde, eller en kvinde, der kan blive gravid, må ikke komme i kontakt med Fynzur, den behandlede hovedbund, eller nogen overflade, Fynzur er kommet på; det samme gælder børn og unge under 18 år. Efter utilsigtet kontakt skal den berørte legemsdel vaskes grundigt. Ifølge resuméet må den behandlede hovedbund ikke være i kontakt med pude, hjelm eller hat, før den er tør.2 Indlægssedlen beder også om, at du informerer familiemedlemmer og andre med adgang til opbevaringsstedet om disse forholdsregler.1

Hos den gravide kvinde er årsagen det mandlige foster; hos børn og unge under 18 forbyder resuméet kontakt på grund af muligheden for optagelse af finasterid og eventuelle bivirkninger.2 Hos drægtige aber, ved høj oral dosis (2 mg pr. kilogram kropsvægt dagligt, hvilket ifølge resuméet er mere end to hundrede gange spray'ens højeste anbefalede daglige dosis), blev der observeret misdannelser i de ydre kønsorganer hos hanfostre.2 Ifølge resuméets beregning er det gennemsnitlige blodniveau hos mænd, der bruger den højeste anbefalede dosis, 39. del af det niveau, der hos drægtige aber gav den højeste dosis uden skadelig virkning, og hos en gravid kvinde, der kommer i kontakt med det, ville det være endnu lavere.2 Resuméet forbyder alligevel kontakten. Jeg har ikke fundet et målt studie af, hvor meget finasterid der overføres ved hudkontakt til partneren eller barnet.

Ifølge resuméet er det ikke sandsynligt, at virkestoffet udskilles i sæden ved spray'en: ved tabletten blev der fundet mindre end 0,001 procent af 1 mg-dosen i sæden pr. udløsning, og ved spray'en er blodniveauet mere end hundrede gange lavere. Dette er en slutning, ikke målt ved spray'en. Spray'ens effekt på fertiliteten er ikke undersøgt.2 Hvis I planlægger børn, har jeg skrevet separat om sæd og den gravide partner: finasterid og familieplanlægning.

Spørg din læge om dette: hvis du bor sammen med en gravid eller potentielt gravid partner eller et lille barn, hvilken form giver mindst risiko for din familie i din situation?

Fynzur må de ikke bruge. Ifølge produktresuméet må det ikke anvendes til behandling af kvinder, og hos gravide eller kvinder, der kan blive gravide, er det direkte kontraindiceret på grund af risikoen for det mandlige foster.2 Også EMA angiver indikationen for mænd mellem 18 og 41 år.14 Jeg har ikke fundet en topikal finasterid godkendt til kvinder i EU.

Hos kvinder findes der kun små, ikke-godkendte studier, de fleste efter overgangsalderen. Suchonwanit og medforfattere sammenlignede i 2019 hos 30 postmenopausale kvinder en blanding af 0,25 procent finasterid og 3 procent minoxidil med 3 procent minoxidil alene, over 24 uger. Blandingen var bedre i forhold til hårstråets tykkelse, men blodets DHT-niveau faldt signifikant også hos kvinderne, og forfatterne skriver, at fordi det kan optages gennem huden, kan det kun komme på tale hos postmenopausale kvinder.16 Her kan virkningen ikke adskilles fra finasterid alene, fordi de fik en blanding. I Starace og medforfatteres retrospektive analyse fra 2024 blev spray'en, den daglige 2,5 mg finasterid-tablet og topikal minoxidil sammenlignet hos postmenopausale kvinder over 12 måneder: i rangeringen kom tabletten først og spray'en sidst, men forskellene var ikke statistisk signifikante.17 Der er også lavet et lille studie på kvinder i den fertile alder: Al Sayed og medforfattere fordelte i 2025 45 kvinder mellem 23 og 43 år i tre grupper, og 15 af dem fik en 1 procent finasterid-opløsning, i 16 uger. Dette strider mod Fynzurs kontraindikation, og forfatterne skriver selv, at sikkerheden ved topikal finasterid hos kvinder før overgangsalderen stadig er usikker.18

Det, du kan tage med herfra: som kvinde er Fynzur ifølge resuméet ikke et valg; om årsagerne til og mulighederne ved kvinders hårtab har jeg skrevet på en separat side.

Ifølge produktresuméet skal Fynzur sprayes én gang dagligt på hovedbundens skaldede områder, afhængigt af områdets størrelse med 1-4 ikke-overlappende pust (50-200 mikroliter opløsning), og de 4 daglige pust må ikke overskrides.2 Ifølge indlægssedlen skal behandlingen fortsættes med den dosis, lægen har anbefalet.1 Resuméet fastlægger ikke tidspunktet på dagen; i godkendelsesstudiet blev det sprayet om morgenen.3

Før sprayning skal håret og hovedbunden være helt tørt. Spraydysen skal have kontakt med hovedbunden, så finasterid ikke spredes i luften, der må ikke sprayes mod ansigtet, og opløsningen må uden for det behandlede område ikke komme i kontakt med hænder eller andre legemsdele.2 Ifølge indlægssedlen må man ikke vaske det af i mindst 6 timer efter sprayning.1 Om, hvad svømning, kraftig svedafsondring eller regn inden for de 6 timer betyder, har jeg ikke fundet tekst i hverken resuméet eller indlægssedlen.

For at effekten skal vise sig, kræves der ifølge resuméet som regel 3-6 måneders daglig brug, og for at bevare effekten anbefales fortsat brug.2 Ifølge indlægssedlen kan de hårstrå, der er vokset frem under behandlingen, falde ud igen efter ophør.1 Det tyske produktresumé giver også en tidsramme for dette (den gunstige virkning aftager efter 6 måneder, og udgangstilstanden er genoprettet inden for 9-12 måneder), men lige før det fastslår det, at der ikke er klinisk erfaring med Fynzur i mere end 6 måneder, så denne tidsramme er ikke spray'ens egne målte data.19 Én beholder indeholder højst 180 pust, og kan bruges i 6 måneder efter første åbning.2

Det, du kan tage med herfra: antallet af pust bestemmes af det skaldede områdes størrelse, fire pust er den øvre grænse, og virkningen kan ifølge resuméet først bedømmes efter 3-6 måneder.

Ifølge produktresuméet findes der ingen data om samtidig brug af Fynzur og topikal minoxidil, eller af Fynzur og den 1 mg finasterid-tablet. Det fastslår også, at samtidig brug af andre topikale produkter (kosmetik, solcreme, andre lægemidler til huden) på det samme område ikke er undersøgt, og at brugen af disse på det Fynzur-behandlede område bør undgås.2 Indlægssedlen er endnu mere direkte: brug ikke Fynzur, hvis du bruger et andet udvortes produkt på det samme område.1 Fra godkendelsesstudiet blev de også udelukket, der havde brugt minoxidil det foregående år.3

Kombinationsstudierne har arbejdet med blandinger og lave deltagerantal, for det meste ikke med Fynzur. Suchonwanit og medforfattere sammenlignede i 2018 hos 40 mænd en blanding af 0,25 procent finasterid og 3 procent minoxidil med 3 procent minoxidil, to gange dagligt, over 24 uger: blandingen var bedre i hårtæthed, hårstråtykkelse og fotovurdering, og sænkede blodets DHT-niveau med omkring 5 procent.20 I Tanglertsampans studie fra 2012 med 40 deltagere gav en blanding af 3 procent minoxidil og 0,1 procent finasterid ikke signifikant forskel i hårantal i forhold til 3 procent minoxidil alene, kun i det samlede foto-indtryk.21 Li og medforfatteres metaanalyse fra 2025, der samlede syv randomiserede studier med 396 deltagere, fandt større hårtæthed med blandingen, og forfatterne skriver selv, at der er behov for større studier med ensartet metode.22

Det eneste studie, jeg har fundet, hvor de to blev givet på hver sit tidspunkt, er Rossi og Caros forsøgsstudie fra 2024. 42 unge mænd blev fordelt i tre grupper: den ene brugte om morgenen 5 procent minoxidil, om aftenen finasterid-spray (19 personer), den anden kun aftenspray (12 personer), den tredje brugte minoxidil to gange dagligt (11 personer), i 6 måneder. Forbedringen i hårtæthed var kun signifikant i kombinationsgruppen, både efter 3 og 6 måneder.23 Abstraktet nævner ikke spray'ens mærke, og grupperne er små. Om rækkefølgen af brug, altså hvad der kommer først og med hvor lang pause, skriver Fynzurs resumé ikke.

Den officielle tekst og studierne peger her ikke i samme retning: resuméet anbefaler at undgå andre topikale midler på det Fynzur-behandlede område, mens en del af de små blandingsstudier fandt kombinationen bedre. Om minoxidil har jeg skrevet her, om udenlandske produkter med finasterid og minoxidil samlet handler en separat artikel.

Spørg din læge om dette: hvis du også bruger minoxidil, solcreme eller hårstylingprodukt på hovedbunden, hvordan passer det sammen med Fynzur, når resuméet anbefaler at undgå andre topikale midler på det behandlede område?

Fynzur er et godkendt lægemiddel: en opløsning med fastlagt sammensætning, med godkendt produktresumé og indlægsseddel. I EU er den godkendt under forskellige navne fra land til land: i Tjekkiet og Ungarn Fynzur, i Polen, Rumænien og Slovakiet Finjuve, i Italien CARETOPIC, i Spanien Alocare, i Portugal Finasterida Cantabria.1 I Tyskland hedder den i dag Fynzur für Männer (den ungarske indlægsseddel fra 2024 lister den stadig som Finjuve für Männer), og også der er den receptpligtig.19

I USA findes der ingen godkendt topikal finasterid. Ifølge en advarsel fra FDA (den amerikanske lægemiddelmyndighed) af 22. april 2025 sælger visse apoteker, der selv blander deres produkter, samt telemedicinske platforme, den slags sprays. FDA modtog mellem 2019 og 2024 32 bivirkningsindberetninger om sådanne blandinger, med symptomer kendt fra tabletten (rejsningsbesvær, angst, selvmordstanker, hjernetåge, depression, træthed, søvnløshed, nedsat seksuel lyst, smerter i testiklerne), og ifølge de fleste af indberetningerne fortsatte symptomerne også efter ophør. Nogle patienter rapporterede, at den ordinerende sagde til dem, at der ingen risiko for bivirkninger var, fordi produktet var topikalt; ifølge FDA optages virkestoffet derimod forventeligt gennem huden i blodet, og den udvortes form kan overføres til andre, især kvinder, med større risiko.24 Dette er spontane indberetninger, de beviser ikke årsagssammenhæng, og de handler ikke om Fynzur.

Ifølge forfatterne er det hidtil største sådanne studie lavet på data fra den amerikanske direct-to-consumer platform Hims & Hers: ifølge Yu og medforfatteres analyse fra 2026 fik 638 629 mænd mellem april 2021 og april 2025 der recept på en blanding af finasterid og minoxidil. Kontrolspørgeskemaet blev udfyldt af 23,7 procent af dem, hvoraf 80,4 procent var tilfredse, og 2,7 procent angav en bivirkning. Forfatterne skriver selv, at der på grund af de retrospektive data og manglen på kontrolgruppe ikke kan drages nogen årsagskonklusion; ifølge publikationens interessekonflikterklæring var en del af forfatterne ansat hos Hims & Hers, andre var konsulenter for firmaet.25 Om de 76,3 procent, der ikke udfyldte spørgeskemaet, siger det intet. På en tysk telemedicinsk platform udfyldte 238 ud af 1 545 patienter (15,4 procent), der fik en lignende blanding, det 6 ugers spørgeskema; 11,8 procent angav en behandlingsrelateret bivirkning, og sammenlignet med dem, der tog tabletten, beskrev de flere lokale bivirkninger og ringere vedholdenhed, mens der ikke blev fundet forskel i hyppigheden af seksuelle bivirkninger (Abeck og medforfattere, 2024).26

Det, du kan tage med herfra: en finasterid-spray bestilt fra udlandet og blandet et andet sted er et andet produkt end Fynzur, med en anden sammensætning, uden Fynzurs studier og resumé, og ifølge FDA optages virkestoffet også fra den forventeligt i blodet, selv hvis den ordinerende siger noget andet.

• Det, der taler for spray'en, er at den sænker blodets DHT-niveau mindre (i gennemsnit 34,5 procent, mod tablettens 55,6 procent); ifølge produktresuméet kan den seksuelle bivirkning forekomme med mindre sandsynlighed, og i godkendelsesstudiet rapporterede brugerne af spray ikke flere seksuelle klager end dem, der fik placebo.23
• Det, du skal veje op imod, er at spray'en også virker på hormonniveauet, den lokale hudreaktion var i det europæiske studie hyppigere end ved placebo (ikke i det kinesiske), placebokontrollerede data for spray'en findes kun i 24 uger og kun fra issen, og ligeværdighed med tabletten er ikke testet.
• I hverdagen betyder det, at der skal sprayes dagligt, på tør hovedbund, ikke vaskes af i mindst 6 timer, ikke komme i kontakt med pude før den er tør, og at andre topikale midler (minoxidil, solcreme, hårstylingprodukt) på det behandlede område ifølge resuméet skal undgås.
• I familien betyder det, at gravide eller potentielt gravide kvinder og børn ikke må komme i kontakt med den behandlede hovedbund eller de overflader, spray'en er kommet på.
• Til kvinder må den ifølge resuméet ikke anvendes.

Spørg din læge om dette: ud fra dit hårtabsmønster, din familiesituation og de andre midler, du bruger, er tabletten eller spray'en det bedre valg for dig?

Jeg har ikke fundet et studie, der har målt optagelsen eller virkningen på blodets DHT ved Fynzur eller anden topikal finasterid på en nyligt microneedlet (med dermaroller, dermapen eller stamp behandlet) hovedbund. Det, man kan vide, er rammen fra studierne og resuméet. Fra godkendelsesstudiet blev dem udelukket, der havde afskrabninger eller andre forandringer på hovedbunden.3 Produktresuméet angiver den minimale optagelse for normal, intakt hovedbund, og opløsningens alkoholindhold kan give brændende fornemmelse på beskadiget hud.2 Fra doseringsmålingen ovenfor ses det, at i intervallet 100-400 mikroliter, i en étugers måling, gav en større sprayet mængde ikke mere på hovedbundens DHT-niveau, men det gjorde det i blodet.4

Min egen læsning er, at heraf følger, at spray'ens optagelse på nyligt stukket hovedbund ikke er kendt, og at det, der eventuelt kommer ekstra ind på den måde, også kan virke på blodets DHT-niveau; hvad det ville betyde for håret, er ikke målt. Dette er en forsigtighed udledt af mekanismen, uden målte data bag sig.

Det, du kan tage med herfra: jeg har ikke fundet spray'ens optagelse målt på nyligt microneedlet hovedbund, så stikdagen er en pause også for spray'en.

Microneedling er en mekanisk stimulering uden hormonvirkning, derfor kan den ligge ved siden af alt, der virker på DHT-niveauet. Dermastampen er et redskab til hjemmebrug med fast 1 mm: nålen stimulerer miljøet omkring hårsækken og rører, ud fra sin mekanisme, ikke ved DHT. Det udleder vi af mekanismen, det er ikke målt. Finasterid eller dutasterid, der tages gennem munden, springer du heller ikke over på stampedagen. Ved alt, der smøres på hovedbunden, er stampedagen en pause, og det præcise tidspunkt er forskelligt fra produkt til produkt: timing af aktive stoffer. Vil du ikke røre ved dine hormoner, er det en vej, der er tilbage, med én begrænsning: i studiet, der målte kombinationen, fik begge grupper også minoxidil, og studiet blev udført med en 1,5 mm klinisk roller, ikke med vores faste 1 mm-redskab; om brug alene er der færre data. Hvad den kan, hvad den ikke kan, og hvem den ikke er til: det står alt sammen på dens side.

Se Dermastampen