Finasterid og minoxidil i ét præparat: hvad er de udenlandske kombinationer (tablet, spray, shampoo), og hvad kan de?

Jeg læser til kosmetolog, og på grund af mit eget hårtab har jeg brugt minoxidil i 4 år og finasterid i 3 år. Jeg skrev denne artikel, fordi de to stoffer i udlandet også sælges samlet, i tablet, spray og shampoo, og det er svært at gennemskue produktsiderne, hvad der egentlig er hvad.

Det korte svar: det findes, men ikke som et fabriksfremstillet lægemiddel. To begreber bør adskilles. Det registrerede (fabriksfremstillede) lægemiddel er det, en lægemiddelmyndighed har godkendt til markedsføring med en fastsat sammensætning og en godkendt indlægsseddel. Det magistrelle præparat (på engelsk compounded) er det, et apotek blander til en bestemt patient, efter lægerecept. EU's lægemiddeldirektiv fastslår, at det ikke omfatter det magistrelle lægemiddel, altså har det ingen markedsføringstilladelse.1 Den amerikanske lægemiddelmyndighed (FDA) beskriver det samme sådan: de magistrelle midler er ikke FDA-godkendte, hvilket betyder, at FDA ikke har vurderet deres sikkerhed, virkning og kvalitet før markedsføring.2

De udenlandske finasterid-minoxidil-kombinationer, jeg fandt, er næsten alle magistrelle præparater, eller firmaet selv skriver, at de indeholder et uautoriseret lægemiddel. Undtagelsen er nogle få indiske fabriksfremstillede opløsninger. Det, du kan tage med herfra: hvis du ser et kombinationsprodukt på en side, så find dets status i produktbeskrivelsen (compounded, unlicensed), for det viser, om denne konkrete sammensætning er godkendt af en myndighed.

Nedenstående sammensætninger er fra september 2026, fra firmaernes egne sider,3 Manuals tablet fra firmaets medarbejderes egen publikation fra 2025.4 Disse sider er kilder til, hvad der sælges, ikke til effekten.

Keeps' produkt ved navn »Topical Finasteride and Minoxidil« havde ingen koncentration angivet på dataarket, og er derfor ikke med i tabellen.3 To ting fremgår af tabellen. Der findes ingen ensartet »kombineret tablet«: ud over finasterid er der 1,25 mg minoxidil i Happy Heads kapsel, 2,5 mg i Manuals tablet, og Hims tilpasser ifølge indlægssedlen indholdsstofferne til recepten. Den fabriksfremstillede finasterid-tablet, der er godkendt mod hårtab, er på 1 mg.5 Og sprayene er heller ikke ens: Hims og Ro angiver 0,3% finasterid og 6-7% minoxidil, Numan angiver 0,1% finasterid og 10% minoxidil med azelainsyre, og flere produkter har et tredje eller fjerde aktivt stof (ketoconazol, tretinoin, biotin).

I Indien sælges der også en fabriksfremstillet kombination, som topisk opløsning. Ifølge et indisk online-apoteks fortegnelse indeholder Intas' Morr F 5%-opløsning 5% minoxidil og 0,1% finasterid, receptpligtig, og samme side lister flere andre mærker med samme kombination, for eksempel Tugain, Coverit, Hair 4U F, Minokem-F og Tricosilk F.6 Ifølge en indisk publikation fra 2023, hvor to ud af fem forfattere er ansat hos lægemiddelfirmaet Glenmark, kom en fabriksfremstillet kombination med 5% minoxidil og 0,1% finasterid (Inbilt F) på markedet i Indien i 2020.7 En indisk fabriksfremstillet kombinationstablet har jeg ikke fundet i nogen verificerbar kilde.

I Europa fandt jeg apotekskomponerede blandinger. Et italiensk apotek har en 100 ml-opløsning med 3 g minoxidil og 0,2 g finasterid (svarende til 3% og 0,2%), med propylenglycol og ethanol som opløsningsmiddel, og ifølge apoteket kræves der lægerecept, da det er et magistrelt præparat. Et spansk apotek tilbyder en oral kapsel på recept, med sammensætningerne 2,5 mg minoxidil og 1 mg finasterid, 5 mg og 1 mg, henholdsvis 2,5 mg og 0,5 mg. Et andet spansk apotek skriver, at nogle recepter kombinerer minoxidil med finasterid eller dutasterid, og at sammensætningen skal fremgå af en gyldig recept fra en læge registreret i Spanien.8 Det, du kan tage med herfra: bag samme navn står forskellige sammensætninger fra firma til firma og apotek til apotek, så to »finasterid-minoxidil-spray« eller »kombinationstabletter« kan ikke byttes ud med hinanden.

Ikke i de registre, jeg har gennemgået. Det Europæiske Lægemiddelagenturs (EMA) liste over centralt godkendte lægemidler indeholder hverken finasterid eller minoxidil, fordi disse præparater godkendes land for land.9 Derfor har jeg også set på de nationale databaser. I den spanske myndigheds database er der 22 minoxidil- og 53 finasterid-præparater, heriblandt en receptpligtig finasterid-spray til hovedbunden, Alocare, men ingen der indeholder begge sammen.10 I den franske offentlige lægemiddeldatabase er der 28 finasterid- og 19 minoxidil-præparater, ingen kombination.11 I Ungarn viste den lægemiddelsøgning, der afspejler myndighedens registreringsdata, kun selvstændige finasterid- og minoxidil-præparater; jeg kunne ikke forespørge myndighedens egen database direkte, så jeg formulerer det sådan: jeg fandt ingen kombinationspræparat.12 Den italienske database kunne jeg ikke hente, der har jeg ikke undersøgt fraværet af en kombination.

I Indien bad lægemiddelmyndighedens ekspertudvalg i 2021 firmaet om en ny ansøgning for en lotion med 5% minoxidil og henholdsvis 0,25% og 0,5% finasterid, og en del af begrundelsen lød: »Proposed higher strengths of Finasteride are not approved anywhere else in the world.«, altså er den foreslåede højere finasterid-koncentration ikke godkendt noget andet sted i verden.13 Godkendelsesdokumentet for kombinationen med 5% minoxidil og 0,1% finasterid fandt jeg ikke på myndighedens side.

Alene, uden minoxidil, findes der en registreret finasterid-spray til hovedbunden: i Ungarn Fynzur, i Spanien Alocare. Hvad den kan sammenlignet med tabletten, har jeg skrevet i artiklen om topikal finasterid. Om samtidig brug med minoxidil skriver Fynzurs ungarske produktresume: »Der foreligger ikke data om samtidig brug af Fynzur-spray og finasterid 1 mg oralt eller topisk minoxidil ved mandlig type hårtab.«14

Det, der gælder for enhver europæisk læser: ingen myndighed i de europæiske registre, jeg har gennemgået, har godkendt et kombineret finasterid-minoxidil-præparat, og reglerne for apotekskomponering og internetlægemiddelbestilling varierer fra land til land. En officiel begrundelse for, hvorfor der ikke findes et sådant fabriksfremstillet præparat, har jeg ikke fundet. Det, du kan tage med herfra: hvis du ser et kombinationsprodukt i Europa, er det med stor sandsynlighed en blanding fra et apotek eller et firma, og denne kombinerede sammensætning er ikke blevet vurderet af en myndighed.

I dette afsnit er der forsøg, hvor deltagerne fik finasterid og minoxidil sammen, påført hovedbunden, oftest blandet i ét præparat, og hvert forsøg sammenlignede kombinationen med minoxidil alene. Spørgsmålet er derfor altid, om tilføjelsen af finasterid gav noget ud over minoxidil.

I Tanglertsampans thailandske forsøg fra 2012 deltog 40 mænd i 24 uger, dobbeltblindet, altså vidste hverken deltagerne eller forskerne, hvem der fik hvad. Blandingen af 3% minoxidil og 0,1% finasterid blev sammenlignet med 3% minoxidil alene. Der var ingen forskel mellem grupperne i ændringen i hårantal, i den samlede fotovurdering var blandingen bedre, og der blev ikke rapporteret seksuelle bivirkninger.15

I Suchonwanit og kollegers thailandske forsøg fra 2018 brugte 40 mænd mellem 18 og 60 år i 24 uger, dobbeltblindet, to gange dagligt blandingen af 0,25% finasterid og 3% minoxidil eller 3% minoxidil alene. Blandingen var signifikant bedre i hårtæthed, hårtykkelse og fotovurdering (statistisk signifikant betyder, at forskellen sandsynligvis ikke skyldes tilfældigheder).16 De »ca. 90%« i sammendraget er andelen blandt dem, der fik blandingen, hvor der sås moderat eller markant bedring; det er en andel inden for gruppen, ikke forskellen mellem de to grupper.

I Bharadwaj og kollegers indiske forsøg fra 2023 var der 60 mænd i tre grupper på tyve, i 24 uger, åbent forsøg, altså vidste både deltagerne og forskerne, hvem der fik hvad. Blandingen af 5% minoxidil og 0,25% finasterid blev sammenlignet med 5% minoxidil og 0,25% finasterid-opløsning hver for sig. I den samlede hårtæthed var ingen gruppe bedre end de andre i uge 12, i uge 24 var blandingen bedre; i tætheden af tykke, terminale hårstrå var blandingen allerede bedre i uge 12. I den lægefaglige og patienternes egen vurdering var både blandingen og minoxidil bedre end finasterid-opløsningen alene, mellem blandingen og minoxidil rapporteres der ikke nogen forskel i dette sammendrag. Skældning og kløe blev rapporteret ved blandingen og ved minoxidil.17

I Asad og kollegers pakistanske forsøg fra 2024 deltog 164 mænd mellem 30 og 60 år i 12 uger, enkeltblindet, hvor kun den ene af de to parter ikke vidste, hvem der fik hvad. Blandingen af 0,25% finasterid og 5% minoxidil blev sammenlignet med 5% minoxidil alene. »Virkningen« var 86,7% for blandingen og 69,1% for minoxidil; hvad forfatterne kaldte virkning, fremgår ikke af sammendraget.18

I Lubis og kollegers indonesiske forsøg fra 2025 brugte 40 mænd i 12 uger blandingen af 0,1% finasterid og 5% minoxidil eller 5% minoxidil alene. I begge grupper steg hårtætheden og hårtykkelsen i forhold til udgangspunktet, uden forskel mellem de to grupper, altså gav blandingen lige så meget som minoxidil alene. Som systemiske bivirkninger blev der hos dem, der fik blandingen, rapporteret mild erektil dysfunktion og brystsmerter, i minoxidil-gruppen nedsat libido, og hos en deltager, der fik blandingen, opstod kontakteksem.19

Rossi og Caros italienske forsøg fra 2024 skiller sig ud, fordi de to stoffer der ikke var i samme flaske. 42 mænd med en gennemsnitsalder på 24 år deltog i 6 måneder. Den ene gruppe (19 personer) brugte 5% minoxidil om morgenen og finasterid-spray om aftenen, den anden (12 personer) kun sprayen, den tredje (11 personer) kun minoxidil to gange dagligt. Den gennemsnitlige stigning i hårtæthed var størst hos dem, der brugte begge stoffer sammen, men denne forskel var kun signifikant sammenlignet med gruppen, der kun brugte spray, ikke med gruppen, der kun brugte minoxidil. I fotovurderingen var kombinationsgruppen bedre end begge de andre grupper, og andelen, der opnåede mindst 2 point på skalaen, var også størst i denne gruppe efter 3 og 6 måneder (de angivne andele i rækkefølge: 79%, 8% og 41%); der var ingen forskel mellem de tre grupper i hårtykkelse og hormonniveauer.20 Grupperne er små, mellem 11 og 19 personer.

Li og kollegers meta-analyse fra 2025 (en meta-analyse samler statistisk resultaterne fra flere forsøg) inkluderede 7 randomiserede forsøg, i alt 396 mænd, med 3-5% minoxidil og 0,1-0,25% finasterid, i 3-6 måneder, og minoxidil var kontrol i alle. De rapporterede tre primære samlede endepunkter (hårtæthed, hårtykkelse, fotoscore), og alle tre talte til fordel for blandingen. I hårtæthed gav data fra 5 forsøg med 170 deltagere (deres egen sammendragstabel angiver 180) en gennemsnitlig forskel på 9,22 hårstrå pr. kvadratcentimeter, med 95%-konfidensinterval fra 0,29 til 18,16.21 Konfidensintervallet er det interval, hvor den sande forskel med stor sandsynlighed ligger baseret på målingen; her ligger den nedre grænse næsten ved nul, så resultatet er på den statistiske grænse. I hårtykkelse gav sammenlægningen af 3 forsøg en gennemsnitlig forskel på 2,26 (0,68 til 3,83; publikationen angiver ikke måleenheden), i fotoscore ligeledes 3 forsøg 0,79 point (0,50 til 1,08), og disse to var entydigt signifikante.21 Forfatterne vurderede evidensens pålidelighed på den internationale GRADE-skala: moderat for hårtæthed, lav for hårtykkelse og fotoscore, og deres konklusion er, at blandingen påført hovedbunden er mere effektiv end minoxidil alene.21

Begrænsningerne fra samme undersøgelse: der var stor forskel mellem forsøgene i hårtæthed (I²-målet for dette var 90%), ifølge forfatterne hovedsagelig på grund af ét afvigende forsøg, hvis udelukkelse gjorde forskellen lille (12%); ifølge forfatternes bias-vurdering vidste bedømmeren i flere forsøg, hvem der fik hvad; og i sammenlægningen af hårtykkelse og fotoscore indgår også Rossi-forsøget, hvor de to stoffer blev givet i to separate produkter.21

To ting fra denne undersøgelse tager jeg ikke med. Diskussionsafsnittet skriver, at der ikke blev rapporteret seksuelle bivirkninger ved blandingen i de inkluderede forsøg,21 men sammendraget af det inkluderede Lubis-forsøg skriver derimod: »Systemic SEs included libido reduction (control), mild erectile dysfunction, and chest pain (treatment).«, altså blev der ved dem, der fik blandingen, rapporteret mild erektil dysfunktion og brystsmerter.19 Og blandt de syv forsøg blev også Rossi-forsøget talt som en blanding, selvom de to stoffer der blev givet i to separate produkter, på to forskellige tidspunkter af dagen.20 Af de resterende seks var det ifølge titlen eller teksten i tre (Tanglertsampan, Suchonwanit, Bharadwaj) blandet i ét præparat, i to (Asad, Lubis) fremgår det ikke af sammendraget, og den sjette (Sheikh 2015) har jeg ikke læst.

Samlet set: alle forsøg sammenlignede blandingen med minoxidil alene. Meta-analysen talte samlet til fordel for blandingen, med lav til moderat sikkerhed. Billedet er mere blandet i de enkelte forsøg: af de fem blandingsforsøg beskrevet her (uden at tælle Rossi-forsøget) var blandingen bedre i mindst én vurdering i fire, men i Tanglertsampan-forsøget var der ingen forskel i hårantal, og i Lubis-forsøget slet ingen forskel efter 12 uger. Hvor der ikke var nogen forskel, gav blandingen lige så meget som minoxidil alene. Forfatterne skriver selv, at disse forsøg med deres højst 6 måneders varighed ikke siger noget om langtidseffekten.21 Det, du kan tage med herfra: der er få, små (40-164 personer) og korte (12-24 uger) forsøg med blandingen påført hovedbunden, og ingen fulgte deltagerne i flere år.

Nej, det er ikke det samme. De undersøgte blandinger indeholdt 0,1-0,25% finasterid og 3-5% minoxidil,21 mens to amerikanske telehealth-firmaer (online lægekonsultation, som derefter sender recept og produkt), Hims og Ro, har spray med 0,3% finasterid og 6-7% minoxidil, og det britiske Numan 0,1% finasterid og 10% minoxidil med azelainsyre.3 For disse præcise sammensætninger har jeg ikke fundet noget kontrolleret forsøg. Jeg kunne heller ikke beregne, hvor mange mikrogram finasterid der er i et pust, fordi firmaerne ikke angiver mængden pr. pust.

Der findes også reelle brugsdata om de tilgængelige blandinger, men ingen af datasættene er et randomiseret forsøg. Yu og kolleger offentliggjorde i 2026 data fra Hims & Hers-platformen: mellem april 2021 og april 2025 fik 638.629 mænd recept på et magistrelt finasterid-minoxidil-præparat påført hovedbunden, det ca. 130 dage lange opfølgningsspørgeskema blev udfyldt af 151.352 (23,7%), og blandt dem var 80,4% tilfredse, 2,7% rapporterede bivirkninger. Fire af forfatterne er fuldtidsansat i firmaet, to er konsulenter, og de skriver selv, at de retrospektive data og manglen på kontrolgruppe udelukker en årsagskonklusion.22 Abeck og kolleger undersøgte i 2024 1545 patienter, der fik en blanding, på en tysk online-dermatologisk platform: det 6-ugers spørgeskema blev udfyldt af 238 (15,4%), og 11,8% af dem rapporterede en behandlingsrelateret bivirkning. Sammenlignet med dem, der fik finasterid-tabletten, var der færre, der fortsatte behandlingen, flere lokale bivirkninger, ingen forskel i hyppigheden af seksuelle bivirkninger, og forfatternes konklusion er, at blandingen synes effektiv og veltolereret, men ikke bedre end tabletten.23

Der findes også et datasæt fra Indien. Kerure og kolleger sammenlignede i 2023 retrospektivt 261 patienter på 66 indiske klinikker, den fabriksfremstillede 5%-minoxidilopløsning mod kombinationen af 5% minoxidil og 0,1% finasterid: efter 16 uger var den lægefaglige vurdering af markant eller fremragende bedring 52% for minoxidil og 68% for kombinationen. Undersøgelsen var en retrospektiv dataanalyse uden randomisering, publikationen angiver ikke nogen statistisk sammenligning mellem de to grupper, og to af de fem forfattere er ansat hos Glenmark.7 Det, du kan tage med herfra: disse datasæt blev lavet uden randomisering; Yu- og Abeck-datasættene måler tilfredshed og rapporterede klager, Kerure-datasættet en lægefaglig vurdering. Den indiske fabriksfremstillede opløsnings sammensætning (5% minoxidil, 0,1% finasterid) blev målt med kontrolgruppe i Lubis-forsøget, som efter 12 uger ikke fandt nogen forskel i forhold til minoxidil alene;19 Kerure-opløsningen er alkoholfri, med et såkaldt cetosomalt bæremiddel, hvad Lubis-forsøgets var, fremgår ikke af sammendraget, og Kerure-datasættet var 16 uger langt. For Hims' og Ro's sprays sammensætning (0,3% finasterid, 6-7% minoxidil) har jeg ikke fundet nogen kontrolleret måling.

Ifølge målingerne ikke kun der. Finasterid nedsætter dannelsen af hormonet DHT (dihydrotestosteron), om dette og dets rolle i hårtab har jeg skrevet i grundartiklen. I Suchonwanits forsøg med mænd fra 2018 faldt blodets DHT-niveau med ca. 5% i løbet af 24 uger ved brug af blandingen med 0,25% finasterid to gange dagligt, og der blev ikke rapporteret systemiske bivirkninger.16 I forsøget fra 2019 med samme blanding, hos 30 postmenopausale kvinder, faldt serum-DHT signifikant i forhold til udgangspunktet, og forfatterne skrev derfor, at fordi det kan optages gennem huden, bør blandingen forbeholdes postmenopausale kvinder.24 I det store forsøg med den registrerede, rene finasterid-spray, hos 458 randomiserede mænd, faldt serum-DHT i løbet af 24 uger 34,5% ved sprayen, 55,6% ved tabletten.25 FDA's tekst fra 2025 angiver, at finasterids optagelse i blodet gennem huden er »forventet«.2

Optagelsen afhænger altså af koncentrationen, bæremidlet og den påførte mængde, og de 0,3% i Hims' og Ro's sprays svarer ikke til nogen af de målte blandinger. Det, du kan tage med herfra: den topiske form kan medføre en mindre systemisk effekt end tabletten, men tablettens liste over bivirkninger kan ikke afskrives for den heller.

Den amerikanske lægemiddelmyndighed udsendte i april 2025 en advarsel til sundhedspersonale, apoteker og forbrugere om magistrel finasterid påført hovedbunden. Teksten angiver, at FDA kender til apoteker og telemedicinplatforme, der sælger finasterid alene eller blandet med andre aktive stoffer, for eksempel minoxidil, mod hårtab, og at der ikke findes noget FDA-godkendt, hudpåført finasterid-præparat i USA.2

Myndighedens bivirkningsdatabase modtog mellem 2019 og 2024 32 sådanne indberetninger. Ifølge FDA stemmer de beskrevne symptomer overens med dem, der er rapporteret for det fabriksfremstillede, orale finasterid: erektil dysfunktion, angst, selvmordstanker, hjernetåge, depression, træthed, søvnløshed, nedsat libido og smerter i testiklerne. Størstedelen af de modtagne indberetninger angav, at symptomerne fortsatte efter seponering, og nogle fik at vide af den ordinerende, at fordi midlet er topisk, er der ingen risiko for bivirkninger. FDA lister også lokale reaktioner (irritation, rødme, tørhed, skældning, svie og brænden), og at det påførte middel kan overføres til andre, især kvinder. Samme sted står, at fabriksfremstillede finasterid-præparater er kontraindiceret i graviditet, fordi de kan forårsage udviklingsforstyrrelser hos et drengefoster hos en gravid kvinde; at en kvinde ikke bør røre en knækket eller knust finasterid-tablet, fordi det aktive stof kan optages; og at den fabriksfremstillede tablet er beskyttet mod kontakt af sit overtræk, hvis tabletten ikke er knækket eller knust, mens de magistrelle, hudpåførte præparater ikke har noget overtræk.2

De 32 tilfælde er frivillige indberetninger: der er ingen nævner, altså vides det ikke, hvor mange brugere de stammer fra, så de giver ikke nogen hyppighed, og de handler ikke kun om kombinationsprodukter. På samme database fandt Gupta og kollegers analyse fra 2026 også et signal for post-finasterid-lignende bivirkninger ved topisk finasterid, men sjældnere end ved tabletten, og forfatterne beder om forsigtighed med hensyn til årsagssammenhæng.26 Om post-finasterid-syndromet, altså symptomer, der fortsætter efter seponering, har jeg skrevet i grundartiklen.

I EU blev en myndighedsgennemgang afsluttet i 2025. Ifølge det sikkerhedsbrev, der blev udsendt i overensstemmelse med EMA og den ungarske myndighed, er selvmordstanker en bivirkning knyttet til den orale finasterid, som hovedsagelig er rapporteret hos patienter behandlet mod hårtab. I den europæiske database blev der indberettet 313 sådanne tilfælde i forbindelse med finasterid, og ifølge brevet skal dette forstås i forhold til et anslået forbrug på ca. 270 millioner patientår (patientår angiver, hvor mange personer der har taget stoffet, og i hvor mange år, samlet); hyppigheden kan ikke fastslås ud fra de tilgængelige data. Om topisk finasterid skriver brevet, at der i øjeblikket ikke er tilstrækkelig evidens til at bekræfte en årsagssammenhæng.5

Brevet beder om, at den, der oplever nedtrykthed, depression eller selvmordstanker ved oral finasterid, stopper behandlingen og kontakter en læge.5 Om topisk finasterid skriver brevet, at produktinformationen allerede indeholder oplysninger om den orale forms humørrelaterede risiko,5 og Fynzurs produktresume fastslår, at patienterne skal gøres opmærksomme på at kontakte en læge, hvis de oplever psykiatriske symptomer af nogen art.14 Et magistrelt præparat har ingen myndighedsgodkendt indlægsseddel.2

Det største randomiserede forsøg beskrevet her om samtidig brug handler om to separate præparater: en oral finasterid-tablet og en minoxidil-opløsning påført hovedbunden. Hu og kollegers kinesiske forsøg fra 2015 randomiserede 450 mænd til tre grupper (160, 130 og 160 personer), 428 blev evalueret, i 12 måneder. Den ene gruppe tog 1 mg finasterid dagligt, den anden brugte 5% minoxidil, den tredje brugte begge dele. Efter 12 måneder sås der bedring hos 80,5% i finasterid-gruppen, 59% i minoxidil-gruppen, og 94,1% i kombinationsgruppen. Bivirkninger var sjældne (1,8% for finasterid, 6,1% for minoxidil), og forsvandt straks ved seponering.27 Begrænsningerne: det fremgår ikke af sammendraget, om vurderingen var blindet, eller hvad de kaldte bedring, og kombinationsgruppens bivirkningsrate er ikke angivet.

Khandpur og kollegers indiske forsøg fra 2002, med 100 mænd, over et år, åbent forsøg, sammenlignede fire grupper: finasterid-tablet alene, finasterid og 2%-minoxidilopløsning, minoxidil alene, og finasterid med ketoconazol-shampoo. Der voksede hår i alle grupper, det bedste resultat kom fra finasterid og minoxidil sammen, derefter finasterid og ketoconazol, finasterid alene, til sidst minoxidil alene; ketoconazol-gruppen var på 10 personer.28 Alle tre sammen, det, der på hårtabsforummer kaldes »Big 3«, fik ingen af grupperne. Chen og kollegers meta-analyse fra 2020 samlede 5 randomiserede forsøg; alle fem sammenlignede kombinationen med minoxidil, kun to med finasterid alene. Kombinationsgruppen var bedre i fotovurderingen, flere fik markant bedring, og færre fik forværring eller ingen ændring, mens der ikke var nogen signifikant forskel i ændring i hårtæthed eller i bivirkninger sammenlignet med dem, der kun fik minoxidil eller kun finasterid. Forfatternes konklusion er, at kombinationen er mere effektiv, med tilsvarende sikkerhed.29 Jeg har ikke haft adgang til denne undersøgelses fulde tekst, så jeg ved heller ikke, om de inkluderede forsøg brugte oral eller topisk finasterid.

Det, du kan tage med herfra: det største randomiserede forsøg beskrevet her om samtidig brug, med 450 deltagere, blev udført med to separate præparater, og resultatet kan ikke direkte overføres til et blandet produkt.

Jeg har ikke fundet noget kontrolleret forsøg. I den videnskabelige database (Europe PMC) gav en søgning på oral minoxidil, finasterid og randomiseret forsøg samlet kun to oversigtsartikler. To publikationer kommer tæt på.

Johnson og kollegers britiske publikation fra 2025 handler om online-udbyderen Manuals »All-in-One«-tablet, som indeholder 1 mg finasterid og 2,5 mg minoxidil i én tablet. Data fra 502 mænd, der havde holdt fast i behandlingen i ca. 12 måneder mellem 2020 og 2023, blev gennemgået retrospektivt, ud fra deres egne fotos. Hos 92,4% var håret stabilt eller forbedret, hos 57,4% blev der vurderet en bedring, altså en værdi over nul på en skala fra minus 3 til plus 3; forfatterne kalder dette »marked improvements«, selvom »marked improvement« ifølge deres egen skala er plus 3. Begrænsningerne er alvorlige: ingen kontrolgruppe, dårlig overensstemmelse mellem dem, der vurderede fotos (forfatternes eget ord: »fair to slight«), intet bivirkningsspørgeskema eller laboratorieundersøgelse, dem, der tidligere stoppede behandlingen, blev udeladt, og alle fem forfattere er ansat i firmaet.4

Nohria og kolleger sammenlignede i 2025 i et kort forskningsbrev oral, lavdoseret minoxidil alene med kombinationsbehandling med finasterid eller dutasterid. Jeg har kun haft adgang til titlen på denne publikation, ikke indholdet, og citerer derfor ikke noget resultat fra den.30

Sammensætningen af de kombinerede tabletter varierer fra firma til firma (minoxidil er 1,25 mg i Happy Heads kapsel, 2,5 mg i Manuals tablet, Hims tilpasser det til recepten), altså ville en publikations resultat ikke kunne overføres til de andre, selv hvis det var kontrolleret. Spørg din læge om dette, hvis det bliver relevant: hvilket forsøg kender han eller hun til for hvert enkelt indholdsstof, og hvordan følger man minoxidils effekt på hjerte og kredsløb?

Der findes et dokumenteret spansk eksempel på dette, dog kun med minoxidil. Moreno-Arrones og kolleger beskrev i 2022 12 kvinder (25 til 73 år, mellem 2018 og 2020), der fik ordineret en apotekskomponeret minoxidil-kapsel på 0,5-1 mg mod hårtab. Seks besvimede på grund af blodtryksfald, hos seks udviklede der sig generelt ødem (væskeophobning), hos en patient opstod der slagtilfælde (apopleksi), hos en anden blodprop i hjertet. Ekstern laboratorieundersøgelse af kapslerne viste, at alle havde fået en større dosis end ordineret på grund af en blandingsfejl, ifølge teksten mellem 50 og 1000 mg pr. kapsel. Alle kom sig helt. Forfatterne skriver, at der i perioden blev udleveret ca. 1700 recepter, så andelen af alvorlige tilfælde var 0,7%.31 Begrænsningerne: brevets tabel angiver også 48 mg, og hos syv patienter står der kun, hvor mange gange den ordinerede dosis de fik (hos seks 20–100 gange, hos en 50–200 gange), så den reelle nedre grænse kan have været under 50 mg; nævneren bag de 0,7% er desuden et skøn.

Samme spanske gruppe skrev i 2024, at i deres tilfælde med alvorlige bivirkninger var lægemidlet altid magistrelt, og at der blev fundet meget betydelige sammensætningsfejl i det, der blev solgt til kunden, for eksempel op til hundrede gange den ordinerede dosis; med den fabriksfremstillede, markedsførte orale minoxidil så de ikke sådanne alvorlige bivirkninger ved de doser, der bruges mod hårtab.32 Dette er deres egen kliniske erfaring, ikke en systematisk sammenligning. I disse tilfælde fik patienterne altså en mange gange større dosis end ordineret på grund af blandingsfejlen.

Der findes også et tilfælde med en kombineret kapsel. I 2020 tilbagekaldte et amerikansk apotek, MasterPharm, sin magistrelle hårtabskapsel ved navn »Finasteride Plus 1.25mg«, fordi den indeholdt uangivet minoxidil, ifølge firmaets pressemeddelelse i en større mængde end i godkendte præparater; firmaet modtog 33 indberetninger om hurtig hjerterytme, væskeophobning, svimmelhed og lavt blodtryk. Meddelelsen blev offentliggjort af FDA på deres side.33 Om der reelt er den angivne mængde i de tilgængelige blandede sprays og kapsler, har jeg ikke fundet nogen uafhængig laboratoriemåling. Det, du kan tage med herfra: ved apotekskomponerede blandinger afhænger dosispræcisionen af det pågældende apoteks arbejde, og det kan du som kunde ikke kontrollere.

Et af de store datasæt beskrevet her er Vañó-Galván og kollegers retrospektive, multicenter-analyse fra 2021: 1404 patienter (to tredjedele kvinder, i gennemsnit 43 år), der tog lavdoseret oral minoxidil mod hårtab af enhver art i mindst 3 måneder. Undersøgelsen handler om oral minoxidil, ikke om et kombinationspræparat; om patienterne tog andet samtidig, fremgår ikke af sammendraget. Fordi mange fik ændret dosis, analyserede man 2469 dosisperioder. Den hyppigste bivirkning var uønsket hårvækst (15,1%), som førte til seponering hos 14 patienter (0,5%). Som systemiske bivirkninger forekom svimmelhed (1,7%), væskeophobning (1,3%), hurtig hjerterytme (0,9%), hovedpine (0,4%), hævelse omkring øjnene (0,3%) og søvnløshed (0,2%), og disse førte til seponering hos 29 patienter (1,2%); der blev ikke set livstruende bivirkninger.34 Begrænsningerne: ingen kontrolgruppe, procenttallene gælder dosisperioder og ikke patienter, og sammendraget angiver ikke noget separat resultat for samtidig brug af finasterid.

Ved de blandede præparater kommer også kontakteksem på hovedbunden i spil. Kiratiwongwan og kollegers sammenlægning fra 2025 analyserede 99 patienter fra 46 publikationer, hvor en lappetest (en allergitest med et allergen påført huden) bekræftede en allergi over for minoxidil-præparatet: hos 74,7% var det selve minoxidil, der udløste den, hos 17,1% opløsningsmidlet propylenglycol.35 I en ældre publikation fra 2002 var propylenglycol stadig den hyppigste udløser hos deres egne testede patienter.36 Om bivirkningerne ved topisk minoxidil har jeg skrevet i minoxidil-artiklen, om finasterid med de officielle tal i grundartiklen. Det, du kan tage med herfra: en propylenglycol-fri blanding betyder ikke, at der ikke kommer en reaktion, og oplægningen fra det italienske apotek nævnt ovenfor har også propylenglycol som opløsningsmiddel.

Jeg har ikke fundet nogen godkendt, lægemiddelmarkedsført finasterid-shampoo, mere om det nedenfor. En shampoo, der sælges under hårtabstemaet, kan sagtens være uden finasterid, selvom firmaet også sælger finasterid til andet formål. Et eksempel, jeg selv har åbnet: Keeps, som har både finasterid- og minoxidil-produkter til hovedbunden, skriver om sin shampoo ved navn »Thickening Shampoo«, at den blandt andet indeholder biotin, koffein, grøn te og savpalme; finasterid nævnes ikke i beskrivelsen, og selve produktsiden skriver: »It does not treat or stop hair loss. It is not clinically proven to improve hair growth.«, altså behandler den ikke og stopper ikke hårtab, og det er ikke klinisk dokumenteret, at den forbedrer hårvækst.37

En receptkomponeret shampoo med finasterid, minoxidil og progesteron udbydes af et amerikansk apotek (PHC Pharmacy), og apotekets egen produktside (set 26. september 2026) beskriver den som et receptfremstillet produkt; jeg citerer ikke sammensætningen, og jeg har ikke fundet noget forsøg om dens virkning.38

Jeg har ikke fundet noget klinisk forsøg med finasterid-, minoxidil- eller dutasterid-shampoo, selv med fem forskellige søgevarianter. De topiske finasterid-forsøg, jeg fandt, undersøgte alle en spray eller opløsning, der blev efterladt på hovedbunden; en systematisk oversigt fra 2018 med 7 inkluderede publikationer nævner ikke shampoo som form i nogen af titlerne eller sammendragene.39 Forskellen er kontakttiden, altså hvor længe midlet bliver på huden. I det store forsøg med den godkendte finasterid-spray lød protokollen: »The topical spray solution was to be left in place for at least 6-8 h, then washed off with shampoo«, altså skulle sprayen blive på hovedbunden i mindst 6-8 timer, før den blev vasket af med shampoo.25 For minoxidil angiver den britiske produktresume for 5%-opløsningen (Regaine), at hår og hovedbund skal være helt tørre før påføring, at 1-2% af den påførte dosis optages i kroppen, og at blodniveauet i et klinisk forsøg nåede sit højeste efter ca. 5,8 timer.40 En shampoo er på hovedbunden i nogle få minutter, derefter skyller du den ud.

Jeg har ikke fundet nogen måling af, hvor meget finasterid eller minoxidil der ville optages på få minutter fra en shampoo. At mindre ville optages fra en shampoo, er en konklusion udledt af den kortere kontakttid, ikke understøttet af målte data, og det betyder heller ikke, at en sådan shampoo er dokumenteret virkningsløs. Man kan kun sige, at den målte effekt i forsøgene hører til timevis kontakt.

EU's kosmetikforordning forbyder minoxidil ved navn: i bilag II, listen over forbudte stoffer i kosmetiske produkter, er den punkt 372.41 Minoxidil-shampoo kan altså ikke markedsføres som kosmetik i EU. Finasterid nævnes ikke ved navn i forordningens bilag. I bilag II er der derimod en gruppepost, nummer 390: »Antiandrogener med steroidstruktur«.41 Om denne gælder finasterid, har jeg ikke fundet nogen officiel klassificering. Et shampoo-baseret, lægemiddelgodkendt finasterid- eller minoxidil-præparat har jeg ikke fundet, hverken i Ungarn eller andre steder; i Ungarn er det eneste registrerede topiske finasterid-præparat Fynzur, og det er en spray. En officiel begrundelse for, hvorfor der ikke findes en finasterid-shampoo, har jeg ikke fundet.

For koffein er situationen anderledes: en systematisk oversigt fra 2025 med 9 forsøg havde 4, der brugte shampoo.42 Om data for ketoconazol- og koffein-shampoo har jeg skrevet i artiklen om shampoo mod hårtab. Tjek dette på en shampoo ved navn »DHT-blokker« eller »finasteride«: se på indholdsstoflisten i stedet for produktnavnet, og om der er finasterid i den, om det er et receptpligtigt, apotekskomponeret middel.

Microneedling er en mekanisk stimulering uden hormonvirkning, derfor kan den ligge ved siden af alt, der virker på DHT-niveauet. Dermastampen er et redskab til hjemmebrug med fast 1 mm: nålen stimulerer miljøet omkring hårsækken og rører, ud fra sin mekanisme, ikke ved DHT. Det udleder vi af mekanismen, det er ikke målt. Finasterid eller dutasterid, der tages gennem munden, springer du heller ikke over på stampedagen. Ved alt, der smøres på hovedbunden, er stampedagen en pause, og det præcise tidspunkt er forskelligt fra produkt til produkt: timing af aktive stoffer. Vil du ikke røre ved dine hormoner, er det en vej, der er tilbage, med én begrænsning: i studiet, der målte kombinationen, fik begge grupper også minoxidil, og studiet blev udført med en 1,5 mm klinisk roller, ikke med vores faste 1 mm-redskab; om brug alene er der færre data. Hvad den kan, hvad den ikke kan, og hvem den ikke er til: det står alt sammen på dens side.

Se Dermastampen