Topikalt finasterid (Fynzur-spray): vad klarar den jämfört med tabletten, och för vem kan det vara ett bättre val?

Topikalt finasterid är finasterid som sprayas eller stryks på hårbotten: samma aktiva substans som i tabletten, men den tas upp genom huden. Finasterid sänker bildningen av DHT (dihydrotestosteron); DHT är det hormon som driver manligt mönster håravfall. Hur detta går till i follikeln, och vad tabletten klarar, har jag beskrivit i artikeln om perorala DHT-blockerare.

I flera EU-länder är en 0,25-procentig finasterid-spray godkänd mot håravfall, den säljs under olika namn i olika länder; i Ungern och Tjeckien heter den Fynzur.1 Indikationen är enligt produktresumén lätt eller måttligt manligt mönster håravfall hos män mellan 18 och 41 år.2 En sprayning är 50 mikroliter lösning, med 114 mikrogram finasterid. Lösningen är alkoholbaserad (innehåller etanol), vilket enligt produktresumén kan ge en sveda på skadad hud.2

Skillnaden mot tabletten ligger i hur mycket som når blodet. Enligt produktresumén är upptaget minimalt på normal, oskadad hårbotten: den högsta uppmätta serumnivån av finasterid under sex månader var vid varje mätning mer än hundra gånger lägre än med den dagliga 1 mg-tabletten (ungefär under 50 pikogram per milliliter, mot cirka 7000), och den relativa biotillgängligheten jämfört med tabletten är ungefär 2–3 procent. Det anger hur mycket aktiv substans som når blodomloppet jämfört med tabletten.2

Vad du kan ta med dig: mycket mindre av den aktiva substansen når blodet från sprayen än från tabletten, men den lokala användningen innebär inte att inget alls kommer in.

Ja, fast mindre än tabletten. I den registreringsgrundande studien, som Fynzurs godkännande bygger på, var blodets DHT-nivå vid vecka 24 i genomsnitt 34,5 procent lägre än vid start hos dem som använde sprayen, och 55,6 procent lägre hos dem som tog den dagliga 1 mg-tabletten.2 Hos placebogruppen ändrades den inte.3 Av dem vars DHT-nivå vid studiens start låg inom normalintervallet hamnade den vid vecka 24 under det normala (under 14 nanogram per deciliter) hos 15,3 procent av dem som använde sprayen och 55,2 procent av dem som tog tabletten. Produktresumén tillägger att DHT-nivån varierar mycket mellan individer.2

Produktresumén kallar båda sänkningarna kliniskt betydelsefulla, och skriver att detta pekar mot en möjlighet för sexuella biverkningar kopplade till DHT-sänkningen, med lägre sannolikhet vid sprayen än vid tabletten. I produktresuméns biverkningstabell listas sänkt DHT-nivå för sprayen som mycket vanlig.2

Vad du kan ta med dig: sprayen påverkar även hela kroppens DHT-nivå, sänker den med ungefär en tredjedel, tabletten med mer än hälften; skillnaden är verklig, men även sprayen lämnar inte hormonnivån opåverkad.

Enligt bipacksedeln nej: Fynzur verkar inte snabbare eller bättre om det används flera gånger om dagen, men biverkningarna kan bli vanligare, och mer än 4 sprayningar dagligen får inte användas.1 Produktresumén skriver om överdosering att blodets DHT-nivå då förväntas sänkas ytterligare, vilket kan öka sannolikheten för systemiska, alltså helkroppsliga, effekter.2

Caserini och medarbetare gav 2016, i en enveckasstudie med 32 deltagare, män med håravfall men i övrigt friska antingen 100, 200, 300 eller 400 mikroliter spray, eller en lösning utan aktiv substans, en gång dagligen (en sprayning är 50 mikroliter). Hårbottnens DHT-nivå sänktes med 47–52 procent vid 100 och 200 mikroliter, alltså två respektive fyra sprayningar, och blev inte lägre vid 300–400 mikroliter, alltså sex-åtta sprayningar (37–54 procent). Blodets DHT-nivå sänktes däremot mer ju mer som användes: 24–26 procent vid 100–200 mikroliter, 44–48 procent vid 300–400 mikroliter. I samma studies första del, med 18 deltagare, sänkte 1 milliliter spray en gång dagligen, alltså tjugo sprayningar, hårbottnens DHT-nivå med 70 procent, och två gånger dagligen 1 milliliter ungefär 50 procent, och i den delen sänktes blodets DHT-nivå med 60–70 procent.4 I den 24 veckor långa registreringsgrundande studien sänkte den högst 200 mikroliter stora dosen blodets DHT-nivå med 34,5 procent, mer än vid denna enveckasmätning.2

I en enveckasstudie från 2014 med 24 deltagare (även den av Caserini och medarbetare) sänkte sprayen, använd två gånger dagligen, blodets DHT-nivå med ungefär 68–75 procent, den dagliga 1 mg-tabletten med 62–72 procent.5 Detta var en annan, två gånger dagligen-dosering än den godkända, och den sprayade mängden anges inte i sammanfattningen, men det visar att sprayen med en sådan dosering också kan sänka blodets DHT-nivå i liknande grad som tabletten.

Vad du kan ta med dig: i enveckasmätningen gav sex-åtta sprayningar inte mer på hårbottnens DHT-nivå än två-fyra sprayningar, i blodet däremot ja; vad fler sprayningar betyder för hårväxten mättes inte.

Fynzurs godkännande bygger på en fas III-studie, randomiserad och dubbelblind, som Piraccini och medarbetare publicerade 2022. Randomiserad betyder att lottning avgjorde vem som hamnade i vilken grupp; dubbelblind betyder att varken deltagaren eller undersökaren visste vem som fick vad. Mellan augusti 2016 och mars 2018 inkluderades 458 män på 45 studiecenter i fem länder, mellan 18 och 40 år, med lätt eller måttligt manligt mönster håravfall synligt på hjässan. På Norwood-skalan, som delar in skallighetens mönster i grader, motsvarar det grad III vertex, IV och V.3

Det fanns tre grupper, och alla fick både spray och kapsel, så att ingen visste vilken som var den verksamma. Den första gruppen fick verklig spray och kapsel utan aktiv substans, den andra fick båda utan aktiv substans (placebo), den tredje fick spray utan aktiv substans och en verklig, daglig 1 mg finasterid-tablett; tablettgruppen var hälften så stor som de andra två. Sprayen sprayades på morgonen, på torr hårbotten, en till fyra sprayningar beroende på det skalliga områdets storlek, och lämnades kvar i minst 6–8 timmar, sedan sköljdes den ur med schampo. Behandlingen pågick 24 veckor. Hårstråna räknades i en tatuerad, 1 kvadratcentimeter stor cirkel på hjässan, från makrofoton.3

Vid vecka 24 hade hårantalet i genomsnitt ökat med 20,2 strån hos dem som använde sprayen, 6,7 hos placebogruppen, och 21,1 hos dem som tog tabletten. Skillnaden mellan sprayen och placebo var statistiskt signifikant, alltså osannolik att bero på slumpen.3 Produktresumén redovisar siffror från en försiktigare, efterhandsanalys, som ersätter saknade data från bortfallna deltagare som om de hade fått placebogruppens resultat. Enligt den gav sprayen 16,3, placebo 6,3, tabletten 18,7 strån; skillnaden mellan sprayen och placebo var 10,0 strån, med ett 95-procentigt konfidensintervall på 2,2 till 17,7 strån. Vid vecka 12 var sprayens fördel gentemot placebo också signifikant.2

Produktresumén sammanfattar det så här: sprayen visade en måttlig klinisk effekt, bättre än placebo, och numeriskt liknande som tablettgruppen, som däremot bara användes som en utforskande, beskrivande jämförelse.2 Av den numeriska likheten följer inte att de två är likvärdiga. Tablettgruppen dimensionerades för att visa skillnaden i blodets DHT-nivå, likvärdighet i hårantal testades inte, och i den gruppen kunde hårantalet bedömas hos 48 personer.3

Det som mättes vid sidan av hårantalet ger en mer avvaktande bild. Hårstrånas tjocklek förändrades inte nämnvärt i någon grupp, och deltagarnas samlade bedömning av sitt eget hår var liknande i de tre grupperna. I en efterhandsanalys av frågan „hårets utseende” rapporterade däremot fler av dem som använde sprayen någon form av förbättring (40,9 procent, mot 28,7 procent hos placebogruppen och 36,9 procent hos dem som tog tabletten).2 Undersökaren, som direkt granskade hårbottnen, såg på en sjugradig skala en genomsnittlig förbättring på 0,8 poäng för sprayen, 0,3 för placebo och 0,7 för tabletten; skillnaden mellan sprayen och placebo var signifikant. Experten som blint bedömde fotona såg däremot i genomsnitt ingen förändring i någon grupp, eller bara en minimal.3 Räknar man istället hur många som såg någon grad av förbättring, var det 26,0 procent av dem som använde sprayen, 16,0 procent av placebogruppen, 28,6 procent av dem som tog tabletten; detta är en efterhandsanalys, och „någon förbättring” är en mycket låg tröskel.23

Studiens största svaghet är bortfallet. Av de 458 inkluderade männen fullföljde 323; i spraygruppen avbröt 32,3 procent av deltagarna i förtid, i tablettgruppen 29,4 procent, och hårantal kunde bedömas hos 250 personer (54,6 procent).2 Andelen bortfall och orsakerna till det var enligt författarna liknande mellan grupperna, och de skriver själva att en bättre förståelse av varför så många avbröt kan hjälpa till att planera kommande studier. Studien finansierades av Polichem och Almirall, och en del av författarna var anställda av Almirall;3 Fynzurs marknadsföringstillstånd innehas av Polichem, tillverkaren är Almirall Hermal.1

Vad du kan ta med dig: under 24 veckor gav sprayen fler hårstrån än placebo på ett litet område på hjässan, numeriskt liknande tabletten; hårstrånas tjocklek förändrades inte, deltagarnas samlade bedömning skilde sig inte från placebogruppens, och nästan hälften av de inkluderade männen föll bort ur hårantalsbedömningen.

Det finns även en andra fas III-studie, från Kina. I en studie publicerad 2026 av Zhou och medarbetare deltog 270 kinesiska män på 16 kinesiska studiecenter, mellan december 2021 och mars 2023: 180 fick den 0,25-procentiga sprayen en gång dagligen, 90 fick placebo, under 24 veckor; det fanns ingen tablettgrupp. Vid vecka 24 hade hårantalet i genomsnitt ökat med 11,96 strån hos sprayen, 6,68 hos placebo, på ett område på 0,903 kvadratcentimeter. Skillnaden var 5,28 strån (95-procentigt konfidensintervall: 0,98 till 9,59), vilket var signifikant; vid vecka 12 var skillnaden ännu bara numerisk. I frågeformuläret om sexuell funktion fanns ingen signifikant skillnad mellan sprayen och placebo. Studien finansierades av läkemedelsföretaget Cutia Therapeutics, som också tillhandahöll både sprayen och placebo; den undersökta sprayen var, precis som Fynzur, en 0,25-procentig lösning med hydroxipropylchitosan, och enligt Almiralls pressmeddelande av den 12 mars 2026 säljer Cutia via ett licensavtal Almiralls lokala finasteridpreparat i Kina.6 De två studiernas effektstorlek skiljer sig åt: i den kinesiska var överskottet jämfört med placebo mindre, mätt på ett område av annan storlek och i en annan population, så de två siffrorna kan inte sättas rakt bredvid varandra.

I en tidigare, mindre studie jämförde Hajheydari och medarbetare 2009 hos 45 män en 1-procentig finasterid-gel (med en tablett utan aktiv substans) med den dagliga 1 mg-tabletten (med en gel utan aktiv substans), under 6 månader. I hårantal, hårstrånas tjocklek och det skalliga områdets storlek hittade de ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna, och enligt författarna var de två behandlingarnas effekt relativt lika.7 Detta är en annan form och koncentration än Fynzur, utan placebogrupp, och med så få deltagare kan likvärdighet inte styrkas.

Gupta och medarbetares nätverksmetaanalys från 2025 (många studier jämförda i en gemensam beräkningsmodell) bearbetade 33 studier, och enligt författarna är effekten av 0,25-procentigt lokalt finasterid och 1 mg-tabletten jämförbar. Den lokala finasterid-armen bygger däremot på tre studier, och en av dem (Bharadwaj och medarbetare, 2023) använde inte spray utan en lösning blandad på institutets egen farmakologiska avdelning, två gånger dagligen 1 milliliter, alltså många gånger Fynzurs högsta dagliga dos; modellen slår ihop daglig och två gånger dagligen-dosering, och författarna skriver själva att det finns lite data om lokalt finasterids effekt, särskilt i Nordamerika.8

Jag har inte hittat någon placebokontrollerad studie längre än 24 veckor med den 0,25-procentiga sprayen. Enligt produktresuméns text från 2025 finns det ingen klinisk erfarenhet av behandling längre än sex månader med lokalt finasterid.2 En mycket äldre, liten studie varade längre: Mazzarella och medarbetare jämförde 1997 hos 28 män och 24 kvinnor en mycket spädare, 0,005-procentig lösning med placebo, två gånger dagligen, under 16 månader, och beskrev vid månad 6 ett långsammare håravfall jämfört med placebo. Jag har inte haft tillgång till själva texten till denna publikation, bara till en beskrivning i en översikt från 2018.9 Under 2026 publicerade två forskargrupper ettåriga, retrospektiva data, utan kontrollgrupp. Piraccini och medarbetare mätte hos 146 män en tillväxt på i genomsnitt 22,7 strån per kvadratcentimeter på hjässan och 32,3 vid pann-tinningområdet; 6,2 procent hade lätt, övergående lokal irritation, och från studien uteslöts de som tidigare haft sexuella, humörrelaterade eller bröstförstoringsrelaterade besvär; enligt publikationen fick en av författarna, Michela Starace, konsultarvode från Almirall.10 Gallo och medarbetare mätte hos 123 män en tillväxt på 21,8 strån på hjässan, 29,4 vid tinningen, med 7,3 procent lätt, övergående irritation.11 Ingen av datamängderna rapporterade sexuella eller humörrelaterade biverkningar, men från den första uteslöts redan från början de som tidigare haft sådana besvär. Utan kontrollgrupp kan dessa siffror inte skiljas från naturlig variation och mätfel, så de pekar mot bestående effekt, men bevisar den inte. De två placebokontrollerade studierna mätte på hjässan; för pannlinjen och tinningen har jag inte hittat någon placebokontrollerad data.

Vad du kan ta med dig: för den 0,25-procentiga sprayen finns placebokontrollerad data i upp till 24 veckor, från två studier, med olika effektstorlek; för ett år och för pannlinjen har jag inte hittat någon placebokontrollerad data.

I den registreringsgrundande studien rapporterade 2,8 procent av dem som använde sprayen, 3,3 procent av placebogruppen och 4,8 procent av dem som tog tabletten en sexuell, behandlingsrelaterad biverkning (sexuell dysfunktion, erektil dysfunktion, minskad sexlust) under 24 veckor. På grund av detta avbröt 0 procent av deltagarna i spraygruppen, 1,1 procent i placebogruppen och 2,4 procent i tablettgruppen behandlingen. I frågeformuläret om sexuell funktion fanns ingen signifikant skillnad mellan sprayen och placebo.3 I den 181 personer stora spraygruppen motsvarar 2,8 procent ungefär fem personer, och studien var inte dimensionerad för detta. Av det kan man dra slutsatsen att sprayen i denna studie inte gav fler sexuella besvär än placebo, men inte att en sådan biverkning inte kan förekomma; även produktresumén säger bara att den kan inträffa med lägre sannolikhet än vid tabletten.2 Senare översikter, till exempel Złotowska och medarbetares arbete från 2026, citerar samma 2,8 och 4,8 procent, från samma enda studie.12

Om hudreaktioner visade de två placebokontrollerade studierna olika saker. Produktresumén listar klåda och rödhet bland sprayens vanliga biverkningar, och för samma studie anges klåda hos 5 (2,8 procent) och rödhet hos 4 (2,2 procent) av de 181 som använde sprayen.2 I den europeiska studien var behandlingsrelaterad klåda 2,2 procent för sprayen, 0,6 procent för placebo, 1,2 procent för tabletten, rödhet 2,2, 0 och 0 procent; författarna beskriver detta som en tendens mot hud- och applikationsställerelaterade lokala reaktioner, oftast lätta eller måttliga. På en separat skala för hudirritation uppmättes irritation hos mindre än 1 procent av deltagarna i varje grupp. Bland alla behandlingsrelaterade biverkningar rapporterade 9,9 procent av spraygruppen, 6,6 procent av placebogruppen och 11,9 procent av tablettgruppen någon.3 I den kinesiska studien fanns inte fler hudreaktioner vid sprayen: behandlingsrelaterad rödhet var 1,7 procent för sprayen, 2,2 procent för placebo, klåda 1,1 respektive 3,3 procent.6

Produktresumén konstaterar också att ytterligare systemiska biverkningar som rapporterats vid tabletten även kan förekomma vid sprayen: överkänslighetsreaktioner (hudutslag, klåda, nässelutslag, angioödem, alltså svullnad runt munnen), depression, ångest, hjärtklappning, förhöjda leverenzymvärden, bröstömhet och bröstförstoring, testikelsmärta, blödning i sperman och infertilitet. För dessa anges ingen frekvens vid sprayen; sprayens säkerhetsdata bygger på sammanlagt 229 patienter med håravfall och 97 friska män.2 Bipacksedeln nämner i samma lista även minskad sexlust, svårigheter med erektion och ejakulationsstörning, inklusive minskad mängd sperma.1

Bröstcancer rapporterades inte i sprayens studier. Vid tabletten är manlig bröstcancer däremot en känd risk, och därför ska enligt produktresumén alla förändringar i bröstvävnaden (knöl, smärta, bröstförstoring, utsläpp från bröstvartan) rapporteras omedelbart.2 2025 publicerades en fallbeskrivning av smärtsam, dubbelsidig bröstförstoring vid topikalt finasterid (Thomas och Sinclair); jag har inte haft tillgång till texten, så jag vet inte heller vilket preparat eller vilken dos det handlar om.13

PSA-värdet (blodprovet som används för prostatacancerscreening) sänks vid tabletten: hos män mellan 18 och 41 år sänktes det genomsnittliga PSA-värdet från 0,7 till 0,5 ng/ml under 12 månader; det finns ingen data om sprayens PSA-effekt, men enligt produktresumén bör detta beaktas vid tolkningen av resultatet, och bipacksedeln ber dig berätta för din läkare om Fynzur inför PSA-provtagning.21

Fråga din läkare om detta: om du tidigare haft sexuella, humörrelaterade eller bröstrelaterade besvär, eller går på PSA-screening, vad betyder det för dig i valet mellan spray och tablett?

Enligt produktresumén rapporterades ingen humörförändring eller depression i sprayens studier. Vid den dagliga 1 mg-tabletten rapporterades däremot humörförändring, nedstämdhet, depression, och mer sällan även självmordstankar, och därför konstaterar produktresumén även för sprayen att läkare ska kontaktas vid alla psykiatriska symtom.2 Enligt bipacksedeln, om du upplever nedstämdhet, depression eller självmordstankar, kontakta din läkare så snart som möjligt.1

2025 genomförde den Europeiska läkemedelsmyndighetens (EMA) säkerhetskommitté PRAC en unionsomfattande granskning av finasterid och dutasterid; processen avslutades genom Europeiska kommissionens beslut den 22 augusti 2025. Granskningen fann inget samband mellan finasterid-sprayer som sprayas på huden och självmordstankar, och därför tillfördes ingen ny information till sprayernas produktinformation.14 Det ungerska läkemedelssäkerhetsbrevet från den 3 september 2025 formulerar samma sak så här: det finns för närvarande inte tillräckliga bevis för att bekräfta ett orsakssamband mellan lokalt använt finasterid och självmordstankar. För 1 mg-tabletten skriver samma brev att EMA har bekräftat: självmordstankar är en biverkning kopplad till läkemedlet, med okänd frekvens.15

Bakom de två slutsatserna står mycket olika mängder data. Sprayens säkerhetsdata bygger på 229 patienter och 97 friska män.2 För finasterid totalt, räknat över alla former och indikationer, identifierade granskningen 313 fall relaterade till självmordstankar i den europeiska biverkningsdatabasen, vid en uppskattad användning på ungefär 270 miljoner patientår; de flesta fallen rapporterades hos patienter som behandlats för håravfall.15 Min egen tolkning är att en sällsynt biverkning är svårare att upptäcka i en så mycket mindre databas, så „inget samband hittades” betyder något annat än „bevisat att det inte finns någon risk”. Produktresuméns varning gäller även för sprayen.2

Vad du kan ta med dig: om du får nedstämdhet, depression eller självmordstankar av sprayen, ska du enligt bipacksedeln kontakta läkare så snart som möjligt;1 för den perorala tabletten ber även det 2025 års läkemedelssäkerhetsbrev att behandlingen då avbryts.15

Ja, enligt produktresumén kan den överföras. Enligt bipacksedeln kan Fynzur överföras genom kontakt med kläder, händer eller andra ytor och föremål, och kan hamna på andra personer om de vidrör den behandlade hårbottnen eller de ytor som Fynzur kommit i kontakt med.1 Produktresumén konstaterar därför: en gravid kvinna, eller en kvinna som kan bli gravid, får inte komma i kontakt med Fynzur, den behandlade hårbottnen eller någon yta som Fynzur kommit i kontakt med; detsamma gäller barn och ungdomar under 18 år. Efter oavsiktlig kontakt ska den berörda kroppsdelen tvättas noggrant. Enligt produktresumén får den behandlade hårbottnen inte komma i kontakt med kudde, hjälm eller mössa innan den har torkat.2 Bipacksedeln ber också att du informerar familjemedlemmar och andra som har tillgång till förvaringsplatsen om dessa försiktighetsåtgärder.1

Hos en gravid kvinna är orsaken det manliga fostret; hos barn och ungdomar under 18 år förbjuder produktresumén kontakt på grund av risken för upptag av finasterid och möjliga biverkningar.2 Hos dräktiga apor, vid en hög peroral dos (2 mg per kilogram kroppsvikt dagligen, vilket enligt produktresumén är mer än tvåhundra gånger sprayens högsta rekommenderade dagsdos), observerades missbildningar av de yttre könsorganen hos manliga foster.2 Enligt produktresuméns uppskattning är den genomsnittliga blodnivån hos män som använder den högsta rekommenderade dosen 39 gånger lägre än den uppskattade nivå som gav den högsta dosen utan skadlig effekt hos dräktiga apor, och en gravid kvinna som kommer i kontakt med den skulle få en ännu lägre nivå.2 Produktresumén förbjuder kontakten oavsett detta. Jag har inte hittat någon mätning av hur mycket finasterid som överförs via hudkontakt till partnern eller barnet.

Enligt produktresumén är det inte troligt att den aktiva substansen från sprayen utsöndras i sperman: vid tabletten påvisades mindre än 0,001 procent av 1 mg-dosen i sperman per ejakulation, och vid sprayen är blodnivån mer än hundra gånger lägre. Detta är en slutsats, det har inte mätts vid sprayen. Sprayens effekt på fertiliteten har inte undersökts.2 Om ni planerar barn har jag skrivit om spermier och gravid partner i en separat artikel: finasterid och familjeplanering.

Fråga din läkare om detta: om du lever tillsammans med en partner som är gravid eller kan bli gravid, eller med ett litet barn, vilken form innebär lägre risk för din familj i din situation?

Kvinnor får inte använda Fynzur. Enligt produktresumén får den inte användas för behandling av kvinnor, och hos gravida eller kvinnor som kan bli gravida är den uttryckligen kontraindicerad, på grund av risken för det manliga fostret.2 Även EMA anger indikationen för män mellan 18 och 41 år.14 Jag har inte hittat något topikalt finasterid godkänt för kvinnor i EU.

För kvinnor finns bara små, icke godkända studier, de flesta i tiden efter menopaus. Suchonwanit och medarbetare jämförde 2019 hos 30 postmenopausala kvinnor en blandning av 0,25-procentigt finasterid och 3-procentigt minoxidil med 3-procentigt minoxidil, under 24 veckor. Blandningen var bättre för hårstråets diameter, men blodets DHT-nivå sänktes signifikant även hos kvinnorna, och författarna skriver att eftersom det kan tas upp genom huden bör det bara övervägas hos postmenopausala kvinnor.16 Här kan effekten inte särskiljas till finasterid, eftersom de fick en blandning. I Staraces och medarbetares retrospektiva analys från 2024 jämfördes hos postmenopausala kvinnor sprayen, den dagliga 2,5 mg finasterid-tabletten och lokalt minoxidil under 12 månader: i rangordningen kom tabletten först och sprayen sist, men skillnaderna var inte statistiskt signifikanta.17 En liten studie gjordes även på kvinnor i fertil ålder: Al Sayed och medarbetare delade 2025 in 45 kvinnor mellan 23 och 43 år i tre grupper, och 15 fick en 1-procentig finasterid-lösning, under 16 veckor. Detta står i strid med Fynzurs kontraindikation, och författarna skriver själva att säkerheten av lokalt finasterid hos kvinnor före menopaus fortfarande är osäker.18

Vad du kan ta med dig: som kvinna kan Fynzur enligt produktresumén inte väljas; om orsakerna till och möjligheterna vid kvinnligt håravfall har jag skrivit på en separat sida.

Enligt produktresumén ska Fynzur sprayas en gång dagligen på hårbottnens skalliga områden, med 1–4 sprayningar beroende på områdets storlek, utan att sprayningarna överlappar (50–200 mikroliter lösning), och den dagliga gränsen på 4 sprayningar får inte överskridas.2 Enligt bipacksedeln ska behandlingen fortsätta med den dos som läkaren rekommenderat.1 Produktresumén låser inte tidpunkten på dygnet; i den registreringsgrundande studien sprayades den på morgonen.3

Innan sprayning måste hår och hårbotten vara helt torra. Sprejmunstycket ska ha kontakt med hårbottnen, så att finasterid inte sprids i luften, det får inte sprayas mot ansiktet, och lösningen får inte nå händerna eller andra kroppsdelar utanför den hårbotten som ska behandlas.2 Enligt bipacksedeln får den inte tvättas ur förrän minst 6 timmar efter sprayning.1 Om vad simning, kraftig svettning eller regn inom dessa 6 timmar betyder har jag inte hittat någon text, varken i produktresumén eller i bipacksedeln.

För att effekten ska visa sig krävs enligt produktresumén vanligen 3–6 månaders daglig användning, och för att behålla effekten rekommenderas kontinuerlig användning.2 Enligt bipacksedeln kan hårstrån som vuxit ut under behandlingen falla av efter att den avslutats.1 Den tyska produktresumén ger även en tidslinje för detta (den gynnsamma effekten avtar efter 6 månader, och efter 9–12 månader återgår allt till utgångsläget), men konstaterar strax innan att det inte finns klinisk erfarenhet av Fynzur utöver 6 månader, så den här tidslinjen är inte uppmätt data för sprayen.19 En behållare innehåller högst 180 sprayningar, och kan användas i 6 månader efter första öppning.2

Vad du kan ta med dig: antalet sprayningar styrs av det skalliga områdets storlek, fyra sprayningar är den övre gränsen, och effekten kan enligt produktresumén först bedömas efter 3–6 månader.

Enligt produktresumén finns det inga data om samtidig användning av Fynzur och lokalt minoxidil, eller Fynzur och den 1 mg-tabletten med finasterid. Den konstaterar också att samtidig användning av andra lokala preparat (kosmetika, solskydd, andra läkemedel på huden) på samma område inte har undersökts, och att sådana produkter bör undvikas på det område som behandlas med Fynzur.2 Bipacksedeln är ännu tydligare: använd inte Fynzur om du använder något annat utvärtes preparat på samma område.1 Från den registreringsgrundande studien uteslöts även de som använt minoxidil under det föregående året.3

Kombinationsstudierna gjordes med blandade lösningar och få deltagare, oftast inte med Fynzur. Suchonwanit och medarbetare jämförde 2018 hos 40 män en blandning av 0,25-procentigt finasterid och 3-procentigt minoxidil med 3-procentigt minoxidil, två gånger dagligen, under 24 veckor: blandningen var bättre både för hårtäthet, hårstråets diameter och den fotografiska bedömningen, och sänkte blodets DHT-nivå med ungefär 5 procent.20 I Tanglertsampans studie från 2012, med 40 deltagare, gav blandningen av 3-procentigt minoxidil och 0,1-procentigt finasterid ingen signifikant skillnad i hårantal jämfört med 3-procentigt minoxidil, bara i det fotografiska helhetsintrycket.21 Li och medarbetares metaanalys från 2025, som sammanställde sju randomiserade studier med 396 deltagare, hittade större hårtäthet med blandningen, och författarna skriver själva att större studier med enhetlig metod behövs.22

Den enda studie jag hittat där de två användes vid olika tidpunkter är Rossis och Caros pilotstudie från 2024. 42 unga män delades in i tre grupper: en använde 5-procentigt minoxidil på morgonen och finasterid-spray på kvällen (19 personer), en annan bara spray på kvällen (12 personer), den tredje minoxidil två gånger dagligen (11 personer), under 6 månader. Förbättringen av hårtäthet var bara signifikant i kombinationsgruppen, både efter 3 och efter 6 månader.23 Sammanfattningen anger inte sprayens märke, och grupperna är små. Om användningsordningen, alltså vilken som kommer först och med hur lång paus, säger Fynzurs produktresumé inget.

Myndighetstexten och studierna pekar här inte åt samma håll: produktresumén anser att andra lokala medel bör undvikas på det område som behandlas med Fynzur, medan en del av de små blandningsstudierna fann kombinationen bättre. Om minoxidil har jag skrivit här, och om utländska preparat som innehåller både finasterid och minoxidil handlar en separat artikel.

Fråga din läkare om detta: om du använder minoxidil, solskydd eller hårprodukter på hårbottnen, hur passar det ihop med Fynzur, när produktresumén anser att andra lokala medel bör undvikas på det behandlade området?

Fynzur är ett godkänt läkemedel: en lösning med bestämd sammansättning, med godkänd produktresumé och bipacksedel. Inom EU är den godkänd under olika namn i olika länder: i Tjeckien och Ungern Fynzur, i Polen, Rumänien och Slovakien Finjuve, i Italien CARETOPIC, i Spanien Alocare, i Portugal Finasterida Cantabria.1 I Tyskland heter den idag Fynzur für Männer (den ungerska bipacksedeln från 2024 listar den fortfarande som Finjuve für Männer), och även där är den receptbelagd.19

I USA finns inget godkänt topikalt finasterid. Enligt FDA:s (den amerikanska läkemedelsmyndighetens) varning från den 22 april 2025 säljer vissa apoteksberedare, som själva blandar preparatet, och telemedicinplattformar sådana sprayer. FDA fick mellan 2019 och 2024 in 32 biverkningsrapporter om sådana blandningar, med symtom kända från tabletten (erektil dysfunktion, ångest, självmordstankar, hjärndimma, depression, trötthet, sömnlöshet, minskad sexlust, testikelsmärta), och enligt de flesta rapporterna kvarstod symtomen även efter utsättning. Vissa patienter rapporterade att förskrivaren sagt till dem att det inte finns någon biverkningsrisk eftersom preparatet är lokalt; enligt FDA förväntas däremot den aktiva substansen tas upp i blodet genom huden, och den påsmorda formen kan överföras med större risk till andra, särskilt kvinnor.24 Dessa är spontana rapporter, de bevisar inget orsakssamband, och gäller inte Fynzur.

Enligt författarna är den största studien hittills gjord på data från den amerikanska direkt-till-kund-plattformen Hims & Hers: enligt Yus och medarbetares analys från 2026 fick 638 629 män där recept på en blandning av finasterid och minoxidil mellan april 2021 och april 2025. Kontrollenkäten fylldes i av 23,7 procent, av dem var 80,4 procent nöjda, och 2,7 procent rapporterade en biverkning. Författarna skriver själva att retrospektiv data och avsaknad av kontrollgrupp gör att inget orsakssamband kan dras härifrån; enligt publikationens intressedeklaration är en del av författarna anställda av Hims & Hers, andra är konsulter åt företaget.25 Om de 76,3 procent som inte fyllde i enkäten säger enkäten ingenting. På en tysk telemedicinplattform fyllde 238 av 1545 patienter (15,4 procent) som fick en liknande blandning i en 6-veckorsenkät; 11,8 procent rapporterade en behandlingsrelaterad biverkning, och jämfört med dem som tog tabletten beskrevs fler lokala biverkningar och sämre följsamhet, men ingen skillnad hittades i frekvensen av sexuella biverkningar (Abeck och medarbetare, 2024).26

Vad du kan ta med dig: en utomlands beställd, apoteksblandad finasterid-spray är ett annat preparat än Fynzur, med annan sammansättning, utan Fynzurs studier och produktresumé, och enligt FDA förväntas den aktiva substansen tas upp i blodet även från den, även om förskrivaren säger något annat.

• För sprayen talar, att den sänker blodets DHT-nivå mindre (i genomsnitt 34,5 procent, mot tablettens 55,6 procent), att den sexuella biverkningen enligt produktresumén kan inträffa med lägre sannolikhet, och att de som använde sprayen i den registreringsgrundande studien inte rapporterade fler sexuella besvär än placebogruppen.23
• Man bör väga in, att även sprayen påverkar hormonnivån, att den lokala hudreaktionen var vanligare än placebo i den europeiska studien (inte i den kinesiska), att placebokontrollerad data för sprayen bara finns för 24 veckor och bara för hjässan, och att likvärdighet med tabletten inte har testats.
• I vardagen betyder det, att du måste spraya dagligen, på torr hårbotten, att den inte får tvättas ur på minst 6 timmar, att den inte får komma i kontakt med kudde innan den torkat, och att andra lokala medel (minoxidil, solskydd, hårprodukter) enligt produktresumén bör undvikas på det behandlade området.
• För familjen betyder det, att en gravid kvinna eller en kvinna som kan bli gravid, och barn, inte får komma i kontakt med den behandlade hårbottnen eller de ytor som sprayen kommit i kontakt med.
• För kvinnor får den enligt produktresumén inte användas.

Fråga din läkare om detta: utifrån ditt håravfallsmönster, din familjesituation och de andra medel du använder, är tabletten eller sprayen bättre för dig?

Jag har inte hittat någon studie som mätt Fynzurs eller andra topikala finasterid-preparats upptag eller blod-DHT-effekt på nyligen microneedlad hårbotten (behandlad med dermaroller, dermapenna eller stamp). Det som är känt är ramen från studierna och produktresumén. Från den registreringsgrundande studien uteslöts de som hade skrubbsår eller andra hudförändringar på hårbottnen.3 Produktresumén anger det minimala upptaget för normal, oskadad hårbotten, och lösningens alkoholinnehåll kan ge en sveda på skadad hud.2 Av dosmätningen ovan framgår också att i intervallet 100–400 mikroliter, vid en enveckasmätning, gav en större sprayad mängd inte mer effekt på hårbottnens DHT-nivå, men det gjorde den i blodet.4

Min egen tolkning är att upptaget av sprayen på nyligen stucken hårbotten inte är känt, och att det eventuella överskott som då kommer in även kan påverka blodets DHT-nivå; vad det skulle betyda för håret har inte mätts. Detta är en försiktighet härledd från mekanismen, utan uppmätt data bakom sig.

Vad du kan ta med dig: jag har inte hittat någon mätning av sprayens upptag på nyligen microneedlad hårbotten, så dagen för stampning är ett uppehåll även för sprayen.

Microneedling är en mekanisk retning utan hormonell verkan, därför kan den ligga bredvid allt som påverkar DHT-nivån. Dermastamp är en produkt för hemmabruk med fast 1 mm: nålen retar miljön runt hårsäcken och rör, utifrån sin mekanism, inte DHT. Det sluter vi oss till från mekanismen, det är inte uppmätt. Finasterid eller dutasterid som tas via munnen hoppar du inte över ens på stampdagen. För allt som stryks på hårbotten är stampdagen en paus, och den exakta tidpunkten skiljer sig mellan produkter: timing för aktiva ämnen. Vill du inte röra dina hormoner är det här en väg som finns kvar, med en begränsning: i studien som mätte kombinationen fick båda grupperna även minoxidil, och studien gjordes med en klinisk roller på 1,5 mm, inte med vår fasta 1 mm-produkt; om användning på egen hand finns det mindre data. Vad den kan, vad den inte kan, och vem den inte passar: allt står på dess sida.

Titta på Dermastamp