Clascoterone, pyrilutamide och de andra nya lokala antiandrogenerna: var står de, och när kan de komma?

Den viktigaste drivkraften bakom mönstrat, ärftligt håravfall är DHT (dihydrotestosteron), ett starkt manligt könshormon. DHT binder till androgenreceptorn i cellerna i den dermala papillen, en cellgrupp vid hårsäckens bas; androgenreceptorn är ett protein som slår på gener när hormonet binder till det. Enligt Rosette och medförfattares publikation från 2019 sätter DHT på så sätt igång transkriptionen av gener som hos genetiskt predisponerade personer bidrar till håravfall.1

Finasterid bryter den här kedjan tidigare. Det hämmar enzymet 5-alfa-reduktas, som omvandlar testosteron till DHT, och gör det i hela kroppen, så att även DHT-nivån i blodet sjunker; om detta och biverkningarna av perorala medel skrev jag i en separat artikel. Antiandrogenen arbetar i slutet av kedjan: den rör inte DHT-bildningen, utan tar över receptorn eller bryter ner den, så att hormonet inte kan aktivera den. Ett medel som tar över receptorn kallas antagonist. Den amerikanska myndighetens etikett beskriver clascoterone som en androgenreceptorhämmare,2 enligt tillverkaren konkurrerar pyrilutamide med DHT om receptorn,3 och GT20029 bryter enligt tillverkarens beskrivning ner själva receptorproteinet.4

Tanken är att om medlet verkar lokalt, i hårbotten, kan den hormonella effekten på resten av kroppen bli mindre. Ordet "lokalt" betyder bara det här om det faktiskt har mätts. Finasterid som sprayats på hårbotten sänkte i Piraccini och medförfattares fas III-studie från 2022 även DHT-nivån i blodet, i mindre grad än tabletten: 34,5 procent från utgångsvärdet, mot 55,6 procent i tablettgruppen.5 För clascoterones hårlösning fann en fackgranskad fas I-studie enligt författarna en mätbar blodnivå vid högre än den terapeutiska dosen, och ackumulering över dagar;35 hormon- och blodnivåresultat från effektstudierna hittade jag inte offentligt, och för pyrilutamide hittade jag mätdata på blodnivå hos människa bara från tillverkaren, inget oberoende.

Läkemedelsstudier går i faser. Enligt den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) tittar fas I på 20 till 100 deltagare på säkerhet och dosering, fas II på upp till några hundra patienter på effekt och biverkningar, fas III på 300 till 3000 patienter på effekt, med fortsatt biverkningsövervakning.6 Medlet som testas jämförs med en bärare: samma lösning utan aktiv substans, som fungerar som placebo. Hårstudiernas huvudmått är målytans hårantal (engelska förkortning TAHC): på ett utvalt, litet område av hårbotten räknas hårstråna vid studiens start och slut. Fackgranskad är en publikation som oberoende experter hos en tidskrift har granskat före publicering; tillverkarens pressmeddelande och börsmeddelande genomgår ingen sådan granskning.

Vad du kan ta med dig: finasterid låter mindre DHT bildas, antiandrogenen blockerar DHT:s väg i hårsäcken, och hur mycket av ett medel som smörjs på huden som når blodet måste mätas separat för varje medel.

Clascoterone är kemiskt kortexolon-17α-propionat, och den amerikanska myndighetens etikett beskriver det som en androgenreceptorhämmare.2 En beredning finns redan på marknaden: Winlevi, en 1-procentig kräm, godkänd mot akne; tillgänglig i USA sedan november 2021,7 godkänd i EU den 17 oktober 2025, receptbelagd.8 För håravfall utvecklas en annan beredning, en 5-procentig lösning, som tidigare under utvecklingen hette Breezula.9 Utvecklingen påbörjades av Cassiopea, dagens meddelanden ges ut av Cosmo Pharmaceuticals. I Rosette och medförfattares laboratoriestudie från 2019, där en av författarna enligt studieregistret är anställd hos utvecklaren Cassiopea,10 hämmade clascoterone DHT-inducerad IL-6-produktion (IL-6 är ett inflammatoriskt signalämne) i dermala papillceller från mänsklig hårbotten, och var där bättre än en annan receptorhämmare, enzalutamid;1 detta är cellodling, och man kan inte dra slutsatser om effekt hos människa av det.

I fas II-studien på män ingick enligt Cassiopeas publikation från 2018 ingick sammanlagt 404 män, 18 till 55 år, vid sex tyska studieplatser. Deras håravfall i hjässan och tinningarna var lindrigt eller måttligt (Norwood IIIv–V; Norwood-skalan graderar det manliga håravfallsmönstret). Fyra doseringar jämfördes med bäraren: 2,5, 5 och 7,5 procents lösning två gånger dagligen, och 7,5 procent en gång dagligen. I en interimsanalys efter 6 av 12 månader, på 375 deltagares data, var alla fyra grupper signifikant bättre än bäraren i hårantal, det vill säga en skillnad svår att förklara med slumpen; i det andra primära utfallsmåttet, deltagarnas egen bedömning av hårtillväxt utifrån foton, rapporterade företaget bara en förbättring i riktning, utan signifikans. På den kvadratcentimeterstora målytan ökade hårantalet i genomsnitt med 13,0, 12,2, 20,8 och 11,5 strån, i bärargruppen praktiskt taget oförändrat (−0,1).9 Analysen räknade bara deltagare som följde protokollet (per protocol-analys), och var en interimsresultat i en fortfarande pågående studie. Företaget planerade en fackgranskad publikation 2018, men jag hittade ingen sådan, och inte heller de slutliga 12-månaderssiffrorna per dosgrupp i en primärkälla. Den 5-procentiga lösningen som togs vidare till fas III gav i denna interimsanalys inte mer än 2,5-procentslösningen.

De två fas III-studierna, SCALP 1 och SCALP 2, hade enligt ClinicalTrials.gov-registret identisk design, med 703 respektive 762, sammanlagt 1465 män. Deltagarna smorde två gånger dagligen 1,5 ml 5-procentig lösning på hjässan och tinningarna, eller lika mycket bärare; lottningen fördelade dem två till en mellan medlet och bäraren. Den första delen pågick i 6 månader, dubbelblint, det vill säga varken deltagare eller undersökare visste vem som fick vad. Det primära utfallsmåttet var förändringen i målytans hårantal vid 6 månader, och därtill deltagarens egen bedömning av hur väl håret täcker hårbotten.10 Enligt Cosmos meddelande från december 2025 genomfördes studierna i USA och Europa, och båda var statistiskt signifikant bättre än bäraren i hårantal. Resultatet angavs som relativ förbättring: i den ena studien 539 procent, i den andra 168 procent, jämfört med bäraren. Deltagarnas egen bedömning blev signifikant i den ena studien, bara i gynnsam riktning i den andra, och signifikant för de två tillsammans. Biverkningar under behandlingen liknade enligt meddelandet bäraren i båda studierna, och var till största delen inte kopplade till medlet.11 Faktiskt hårantal för clascoterone- och bärargruppen redovisades inte, inte heller konfidensintervall, bara att p<0,05, den vanliga signifikansgränsen.

Enligt meddelandets formulering ("5,39 gångers förbättring jämfört med bäraren") avser talet bärargruppen; beräkningssättet beskrevs inte. Om jämförelsen är bärargruppens förändring i hårantal, och den är liten, blir kvoten stor även om skillnaden mellan grupperna bara är några hårstrån. Hur mycket detta spelar roll visar företagets egen fas II-data: där ändrades bärargruppens hårantal praktiskt taget inte alls under sex månader, och en procentandel jämfört med ett tal nära noll kan bli hur stor som helst. De två fas III-studierna hade samma design, men gav ändå 539 respektive 168 procent; enligt min egen tolkning visar en så stor skillnad att talet är mycket känsligt för hur mycket grupperna förändrades. Effektens faktiska storlek är inte känd från offentliga data.

12-månadersdatan gäller en filtrerad grupp. In i studiens andra del kunde de gå som efter de första 6 månaderna enligt egen bedömning kände en förbättring, även bland dem som fått bärare. Enligt registret lottades de om, två till en mellan medlet och bäraren, i enkelblind design, vilket är svagare kontroll än dubbelblind.10 Cosmos meddelande från april 2026 jämför två grupper bland dem som startade på medlet och kände förbättring: de som stannade på medlet i 12 månader nådde en signifikant, 2,39 gångers relativ förbättring i målytans hårantal jämfört med dem som från 7:e månaden bytte till bärare, vars hårantal minskade.12 Av detta kan man läsa att hårantalet i den här gruppen minskade efter utsättning; talet är också här relativt, och gäller bara dem som kände förbättring.

Hos kvinnor har clascoterone hittills inte gett något entydigt resultat. Enligt Cassiopeas meddelande från 2021 fick 293 kvinnor, 18 till 55 år, i en fas II-studie 5 eller 7,5 procents lösning två gånger dagligen, eller 2 procents minoxidil, eller bärare, i 6 månader. Meddelandet nämner ett signifikant resultat bara i en undergrupp: kvinnor under 30 år, med 5-procentslösningen, jämfört med utgångsvärdet, det vill säga deras eget hårantal vid start (p=0,0391), och denna undergrupp var enligt meddelandet inte statistiskt dimensionerad för detta. En signifikant skillnad mot bäraren rapporterades inte; enligt företaget förväntade man en betydande placeboeffekt, vilket också inträffade, varför man i förväg väntade sig ett blandat resultat av studien.13 Jag hittade ingen fas III-studie på kvinnor.

Vad du kan ta med dig: två stora, placebokontrollerade studier med positivt resultat för clascoterone har tillkännagivits av tillverkaren, på män; effektens storlek går inte att bedöma förrän det faktiska hårantalet publiceras, och för kvinnor finns hittills inga övertygande data.

Cosmos meddelande från december 2025 skriver att clascoterone blockerar DHT vid hårsäckens receptor, utan systemiskt upptag.11 En av studiens prövare, Maria Hordinsky, sa till fackmediet Healio att biverkningarna liknade bäraren, att inga sexuella biverkningar rapporterades, och att medlet verkar lokalt utan mätbart upptag.14 För hårlösningens blodnivå finns däremot en fackgranskad mätning. Täubel och medförfattare undersökte 2021, med medförfattarskap av en anställd hos utvecklaren Cassiopea och med företagets finansiering, lösningen i 7,5-procentig form, enligt författarna i högre än terapeutisk dos, i fyra dagar på friska frivilliga. Clascoterone nådde mätbar nivå i blodet, i genomsnitt en topp på 4,81 ng/ml dag 1 och 7,65 ng/ml dag 4, det vill säga ackumulering över dagarna. Hjärtats QT-intervall, ett EKG-mått som visar risk för rytmrubbning, påverkades enligt myndighetens kriterium inte; hjärtfrekvensen ökade under timmarna efter dosering vid medlet. Inga allvarliga biverkningar förekom.35 Hormon- och blodnivåresultat från fas III-studierna hittade jag inte offentligt.

Aknékrämens myndighetsdokument ger en mer försiktig bild. Enligt den amerikanska etiketten når clascoterone en mätbar blodnivå med Winlevi-krämen, enligt den europeiska produktresumén når mindre än 1 procent av den totala dosen kroppen.28 I kroppen bryts det ner till kortexolon: enligt Europeiska läkemedelsmyndighetens (EMA) utvärderingsrapport omvandlar hudens och blodets enzymer det snabbt, och kortexolon har bara en svag glukokortikoid effekt, det vill säga en steroideffekt av samma typ som kortisol.15 HPA-axeln (hypotalamus, hypofys, binjure) är den hormonella regleringskrets som styr binjurens kortisolproduktion; kortisol är ett av kroppens huvudsakliga stresshormoner. Enligt den amerikanska etiketten hade i en farmakokinetisk studie, där aknepatienter smorde krämen två gånger dagligen i två veckor, på dag 14 1 av 20 vuxna och 2 av 22 tonåringar ett kortisolsvar under gränsvärdet på ett stimulationstest av binjuren; efter 4 veckor utan behandling var alla återställda.2 Enligt den europeiska produktresumén uppträdde detta under maximala användningsförhållanden, med kräm på hela ansiktet, axlarna, bröstet och övre delen av ryggen, vilket resumén kallar en högre dos än rekommenderat, en så kallad supraterapeutisk dos, och inget kliniskt tecken eller symtom på binjurehämning observerades.8 Enligt EMA:s sammanfattning är det en teoretisk risk att den substans som når blodet hämmar denna axel, vilket kan leda till störningar i tillväxt och pubertetsutveckling, vilket är den viktigaste oron hos tonåringar; inga sådana följder har rapporterats från studier eller klinisk praxis.8 Laboratorieavvikelsen ovan uppträdde utan kliniska symtom, och hos tonåringar får krämen enligt den europeiska resumén bara användas i ansiktet.8

Övriga myndighetsdata gäller också aknékrämen. Enligt den amerikanska etiketten steg kaliumnivån i blodet från normal till hög hos 5 procent av dem som fick clascoterone, mot 4 procent av dem som fick bärare, och krämen som används på stor yta, under lång tid eller under ocklusivt förband tas upp mer.2 Tao och medförfattare analyserade 2026 data från det amerikanska biverkningsrapporteringssystemet (FAERS): bland 1085 rapporterade biverkningar för aknékrämen beskrevs, förutom vanlig rodnad och hudtorrhet, som mer sällsynt men starkt signal HPA-axelhämning, hudstrimmor (striae) och onormal hårväxt.16 Detta är frivilliga rapporter, utan nämnare, och bevisar därför inget orsakssamband.

Hur giltiga dessa aknedata är för hårlösningen vet man inte: där är koncentrationen annan (5 procent i stället för 1), beredningen annan, ytan annan, och användningen pågår i månader; för hårlösningens upptag finns ovanstående fas I-studie, men inga mätningar av binjurefunktion eller kalium hittade jag. Cosmos meddelande från april 2026 anger bara att inga betydande systemiska hormonella biverkningar observerades under 12 månader.12 Under graviditet får Winlevi-krämen enligt den europeiska resumén inte användas; hos fertila kvinnor måste graviditet uteslutas före behandling, och effektiv preventivmedel krävs under behandlingen och i minst 10 dagar efter sista dosen, samtidigt som interaktion med hormonella preventivmedel inte kan uteslutas; amning avråds under användning.8 I djurförsök ökade clascoterone, givet under huden, missbildningar hos dräktiga råttor och postimplantationsförlust hos kaniner, vid 8 respektive 39 gånger den rekommenderade högsta humandosen.2

Fråga din läkare det här, om hårlösningen en dag blir förskrivningsbar: vad mätte studierna om binjurefunktion och kalium, och vad behöver man vara uppmärksam på vid långvarig användning. Om du är kvinna och kan bli gravid kommer den frågan innan du börjar.

Enligt Cosmos halvårsrapport från juli 2026 planerar företaget att lämna in den amerikanska myndighetsansökan under första kvartalet 2027 och den europeiska under andra kvartalet 2027, och vetenskapliga publikationer väntas också från programmet, utan datum.7 Rubriken i meddelandet från december 2025 skrev fortfarande att den amerikanska och den europeiska ansökan pågick;11 aprilmeddelandet om 12-månadersdata satte redan den amerikanska till början av 2027.12 Detta är en inlämningsplan, myndighetens beslut kommer efteråt, och inget godkännandedatum har angetts av vare sig företaget eller någon annan källa jag hittat.

Håll utkik efter det här: först en fackgranskad publikation med faktiskt hårantal och bärargruppens värde, sedan FDA:s och EMA:s beslut. Tills dess kommer alla effektsiffror om clascoterone för hår från tillverkaren.

Pyrilutamide (utvecklingskod KX-826) är ett medel från Kintor Pharmaceutical, noterat på Hongkongbörsen. Företaget har gett ut meddelanden om hårresultaten sedan 2021, mest från kinesiska studier; jag hittade ingen fackgranskad tidskriftsartikel om någon av dess studier på människa.

Kintor rapporterade 2021 att den kinesiska fas II-studien på män, med 120 deltagare, nådde sitt primära utfallsmått; inget tal angavs, detaljerade data utlovades senare, och koncentrationen 0,5 procent togs vidare till fas III.17 I en kinesisk fas II från 2022, på 160 kvinnor, gav enligt tillverkaren 0,5-procentslösningen en gång dagligen efter 24 veckor 11,39 fler hårstrån per kvadratcentimeter än placebo (p=0,0087); av de fyra behandlade grupperna redovisades tal bara för denna enda.18 I den amerikanska fas II-studien 2023 deltog 123 män; enligt tillverkaren gav 0,5-procentslösningen två gånger dagligen efter 24 veckor en ökning på cirka 10 hårstrån/cm² från utgångsvärdet (p=0,0088), medan man jämfört med placebo bara skrev att det visade en förbättring, utan tal eller p-värde.19

I november 2023 slog den kinesiska fas III inte placebo. Enligt Kintors börsmeddelande gav 0,5-procentslösningen två gånger dagligen efter 24 veckor en signifikant hårtillväxt jämfört med utgångsvärdet (P<0,0001); jämfört med placebo var hårantalet bättre vid varje besök, men skillnaden var inte statistiskt signifikant, vilket företaget kallade "en trend mot effekt".20 Meddelandet kallade förändringen mot utgångsvärdet studiens huvudsakliga utfallsmått; i studieregistret (NCT06126965) var det registrerade primära utfallsmåttet däremot förändringen mot placebo.20 Företaget bytte från den tidigare 0,5-procentiga tinkturen (lösning för huden) till en 1-procentig.21 Bytet motiverades med att detta i djurförsök gav sju gånger högre substanskoncentration i huden, utan att mängden som nådde djurens kropp förändrades, och man väntade sig att den nya studien skulle lyckas eftersom coronapandemins störande faktorer försvunnit och den kliniska kvalitetskontrollen och deltagarnas medverkan förbättrats.22 Kintors produktsida för KX-826 citerar från 2023 års resultat bara signifikansen mot utgångsvärdet, inte resultatet mot placebo.3

Den nya studien lyckades enligt tillverkaren 2025 och 2026. I fas II-delen deltog 90 män: efter 24 veckor gav 0,5-procentslösningen två gånger dagligen 22,39, 1-procentslösningen 21,87 och placebo 8,73 fler hårstrån/cm² jämfört med utgångsvärdet, med en skillnad mot placebo på 13,66 (P=0,002) respektive 13,14 hårstrån/cm² (P=0,004).23 Enligt Kintors meddelande från mars 2026 gav i fas III-delen, på 666 kinesiska män, efter 24 veckor 1-procentslösningen 15,33 och 0,5-procentslösningen 14,46 fler hårstrån/cm² jämfört med utgångsvärdet, mot 4,68 för placebo; skillnaden mot placebo var 10,65 respektive 9,78 hårstrån/cm² (båda P<0,0001), och inga allvarliga biverkningar kopplade till medlet observerades.24 Detta är tillverkarens, icke fackgranskade siffror; den slutliga analysen presenterades av studiens huvudprövare i maj 2026 vid världskongressen för hårforskning (WCHR), och valdes även till bästa poster; jag hittade inte texten.25

Tre saker går inte ihop i dessa siffror. Den första är dosen: 1-procentslösningen, som företaget bytte till på grund av den sjufaldiga hudkoncentrationen, gav i fas III knappt mer än 0,5-procentslösningen (10,65 mot 9,78 hårstrån jämfört med placebo). Den andra är att samma 0,5-procentiga koncentration två gånger dagligen inte slog placebo 2023, men gjorde det 2026. Den tredje är placebogruppen: i samma studies två faser ökade placebogruppens hårantal en gång med 8,73 och en gång med 4,68 hårstrån per kvadratcentimeter. Detta visar varför resultatet "signifikant jämfört med utgångsvärdet" är vilseledande: håret hos dem som får placebo kan också växa jämfört med utgångsvärdet, så bara skillnaden mot placebo visar vad medlet faktiskt bidrog med.

Företaget skrev i mars 2026 att man inom kort skulle initiera registreringsansökan för den 1-procentiga lösningen hos den kinesiska läkemedelsmyndigheten, och i juni att ansökan drivs aktivt framåt.2425 Enligt halvårsrapporten från 19 augusti 2026 planerar företaget ansökan under andra halvåret 2026, och väntar godkännande 2027;25 jag hittade inget meddelande om den faktiska inlämningen. Om en amerikansk eller europeisk fas III-studie har jag inte hittat någon nyhet sedan företagets avsiktsförklaring 2023.19

Om säkerheten finns en 52 veckor lång studie utan kontrollgrupp, med 0,5-procentslösningen två gånger dagligen: enligt tillverkaren var den vanligaste (minst 5 procent förekomst), medlet tillskrivna biverkningen hos de 95 män som fullföljde klåda på appliceringsstället, oftast lindrig, och ingen sexuell funktionsstörning kopplad till medlet observerades.21 Utan kontrollgrupp går det inte att dra slutsatser om effekt av detta. Enligt tillverkaren verkar medlet lokalt, och det som når blodomloppet bryts snabbt ner till inaktiva metaboliter;3 oberoende, hos människa uppmätt upptagsdata hittade jag inte.

Vad du kan ta med dig: kolla för ett pyrilutamide-tal först om det jämförs mot placebo eller mot utgångsvärdet; en fackgranskad publikation av 2026 års resultat finns ännu inte.

Kintor meddelade i juli 2024 att dess kosmetika med KX-826 som huvudingrediens lanserats globalt, först en lösning mot androgent håravfall, och att medlet också fått ett kosmetiskt ingrediensnamn.3 Det kosmetiska ingrediensnamnet (INCI-namn) är en del av ett namnsystem, inte ett myndighetsgodkännande eller en effektbekräftelse. Tillverkarens kosmetikmärkes webbutik erbjöd i september 2026 KX-826-lösning och skum i 0,5 och 0,9 procent, samt en kombinationsprodukt med två andra håringredienser, kopyrrol och kopexil.26 Beredningen som ska lämnas in som läkemedel är en 1-procentig tinktur;24 om kosmetikans sammansättning stämmer med studielösningarna vet jag inte. Produktsidan lovar ny hårtillväxt inom 4–6 veckor; av pyrilutamides siffersatta effektresultat är det tidigaste 12 veckor, och det är dessutom utan kontrollgrupp, mätt mot utgångsvärdet;21 löftet om 4–6 veckor stöds inte av något av dem. Kombinationsproduktens effekt, om den finns, är inte en enda ingrediens förtjänst.

Det säljs också som pulver, som "forskningskemikalie" (research chemical). En sådan webbutik erbjöd det i september 2026 märkt "endast för laboratorieforskning", och skrev att laboratorietestrapporter bara skickas på begäran.27 Det är samma situation som med RU58841: inget läkemedelskvalitetsämne, renheten intygas bara av säljarens papper, och jag hittade inget oberoende renhetstest av det.

EU:s kosmetikaförordning klassar antiandrogener med steroidstruktur som förbjudna ämnen i kosmetika.28 Clascoterone har steroidstruktur, och enligt min egen tolkning skulle det därför inte kunna säljas som kosmetika i EU. Pyrilutamide har inte steroidstruktur och omfattas inte av den punkten; om det på grund av sin effekt skulle klassas som läkemedel i EU har jag inte hittat något myndighets- eller juridiskt ställningstagande om, och det kan jag inte heller bedöma.

Vad du kan ta med dig: KX-826 som säljs som kosmetika har annan koncentration än den som ska lämnas in som läkemedel, kvaliteten på "forskningskemikalien" är okontrollerad, och det finns inga myndighetsdata om graviditet för pyrilutamide, eftersom det inte är godkänt någonstans; om du är kvinna och kan bli gravid, prata med läkare innan du börjar.

GT20029 är Kintors andra medel, en PROTAC: en molekyl som binder målproteinet, här androgenreceptorn, till cellens eget proteinnedbrytningssystem, och på så sätt bryter ner det. Enligt tillverkarens beskrivning styr den receptorn till ett enzym som kallas E3-ubikvitinligas (detta enzym märker upp proteiner som ska brytas ner), och bryter på så sätt ner den.4 En antagonist tar över receptorn, det här medlet bryter ner den.

I den amerikanska fas I-studien var enligt tillverkaren blodnivån efter 14 dagars användning kring mätgränsen; de vanligaste biverkningarna var lindriga och uppträdde på appliceringsstället: torrhet, klåda, brännande känsla och smärta, inga allvarliga biverkningar rapporterades.29 Detta är kort, tillverkardata.

Av de tre huvudmedlen är GT20029 det enda som har en fackgranskad klinisk publikation om uppmätt effekt på håravfall. I Hu och medförfattares fas II-studie från 2025 fördelades 180 kinesiska män (Norwood IIIv–V) på sex grupper med 30 vardera: 0,5 eller 1 procents lösning en gång dagligen eller två gånger i veckan, och för de två doseringsscheman en egen placebogrupp var, i 12 veckor. Hårantalet ökade i alla fyra behandlade grupper jämfört med utgångsvärdet (p<0,001), men var bara signifikant bättre än den egna placebon i två: 0,5 procent en gång dagligen (p=0,032) och 1 procent två gånger i veckan (p=0,023). Hårstråets tjocklek förbättrades signifikant jämfört med placebo i gruppen 1 procent två gånger i veckan (p=0,011), biverkningsfrekvensen var liknande mellan grupperna och oftast lindrig.30 Enligt tillverkarens meddelande ökade gruppen 0,5 procent en gång dagligen 6,69 och gruppen 1 procent två gånger i veckan 7,36 hårstrån/cm² mer än placebo.4

Studien var 12 veckor lång, med grupper på 30 personer, tre av tillverkarens medarbetare fanns bland författarna, och jag fick bara tillgång till sammanfattningen, inte hela publikationens text. Vid daglig dosering var 0,5-procentslösningen signifikant bättre än placebo, 1-procentslösningen inte, så den högre koncentrationen gav här inget mätbart tillskott. Om studien publicerades 2026 också en kort kommentar med metodologiska anmärkningar, vars text jag inte heller kom åt.31 Till kinesisk fas III rekommenderade företaget den 1-procentiga dosen två gånger i veckan;4 enligt företagets halvårsrapport från 19 augusti 2026 planeras fas IIb/III-studien starta i Kina under andra halvåret 2026.25

Vad du kan ta med dig: för GT20029 finns fackgranskad data, men det är en 12 veckor lång, tidig studie, och fas III-resultat finns ännu inte.

RU58841 är också en lokal androgenreceptorhämmare, men det finns ingen publicerad effektdata på människa, och det säljs som forskningskemikalie; om det skrev jag i detalj i artikeln om DHT-blockerare.

Fluridil (även kallat topilutamide) är en annan lokal antiandrogen, som distributören säljer som kosmetika.32 Jag hittade bara en placebokontrollerad studie av det: Sovak och medförfattare jämförde 2002 2-procentig fluridil med placebo på 43 män (Norwood II–Va), dubbelblint i 3 månader. Enligt sammanfattningen ändrades inte andelen hårstrån i tillväxtfas (anagen) i placebogruppen; enligt tabellen i fulltexten ökade den ändå, från 70 till 77 procent, men inte signifikant, vilket författarna delvis förklarar med den kärlvidgande effekten hos isopropanolen som användes som placebo. I fluridilgruppen ökade andelen från 76 till 85 procent. Efter månad 3 fick alla deltagare fluridil, så de 87 procent som uppmättes vid månad 9 är data utan kontrollgrupp. Varken fluridil eller dess nedbrytningsprodukt kunde påvisas i blodet.33 Detta är en liten studie från 2002: hårstrån räknades, men ingen data om förändring i hårantal redovisades, och förstaförfattaren är medlets utvecklare; jag hittade ingen nyare randomiserad studie. Distributörens effektlöften kan inte härledas från denna studie.

Om topikal finasterid och dutasterid, som till skillnad från antiandrogenerna hämmar DHT-bildningen, handlar egna artiklar: om topikal finasterid och om dutasteridmesoterapi.

Vad du kan ta med dig: bakom fluridil står en enda liten, placebokontrollerad studie från 2002, med en tre månader lång kontrollfas och utan redovisad data om förändring i hårantal; ett lokalt medel som säljs som kosmetika förtjänar att mätas mot detta.

Peroralt finasterid är godkänt mot håravfall hos män, och bakom det står flera stora, placebokontrollerade studier med flerårig uppföljning; om detta skrev jag här. Om finasterid sprayat på hårbotten finns en fackgranskad fas III-studie: Piraccini och medförfattare randomiserade 2022 sammanlagt 458 män, och efter 24 veckor förändrades målytans hårantal i genomsnitt med 20,2 strån med sprayen, mot 6,7 strån med placebo.5 Jämfört med detta står de nya medlen så här, i september 2026:

• Clascoterone-lösning: två fas III, sammanlagt 1465 män, känt bara från tillverkarens sammanfattning och i relativ procent; ingen fackgranskad publikation om fas III finns (fackgranskat har en blodnivåmätning av hårlösningen och aknékrämens fas III-studier publicerats),3536 inte godkänt mot håravfall, ansökan planerad till 2027.
• Pyrilutamide: en misslyckad (2023) och en lyckad (2026) kinesisk fas III mot placebo, båda från tillverkarens tillkännagivande; jag hittade ingen fackgranskad publikation, den kinesiska ansökan förbereds.
• GT20029: en fackgranskad fas II, 12 veckor, 180 män; inte godkänt.
• RU58841: ingen publicerad effektdata på människa, inte godkänt någonstans.
• Fluridil: en enda liten, placebokontrollerad studie från 2002, med en tre månader lång kontrollfas, utan redovisad data om förändring i hårantal; säljs som kosmetika.

Jag hittade ingen studie där något av dessa jämförts direkt med finasterid, och inte heller någon där det undersökts tillsammans med finasterid eller minoxidil, placebokontrollerat; om pyrilutamide och minoxidil tillsammans visade Kintor 2026 bara en observationsstudie på en konferens.25 De olika studiernas hårantal kan inte heller jämföras direkt: målytan skiljer sig, deltagargruppen skiljer sig, och som pyrilutamides två faser visade varierar placebogruppens vinst kraftigt mellan studier. Cassiopea jämförde själva 2018 sitt eget 6-månaders fas II-resultat med finasteridtablettens 12-månaders registreringsdata, och skrev att 7,5-procentig clascoterone på sex månader når tablettens effekt.9 Det är två separata studier, med olika varaktighet och olika omräknad målyta, och enligt min egen tolkning framgår det inte av detta vilket som verkar bäst.

Fråga din läkare det här, om du söker ett lokalt medel på grund av finasterids biverkningar: kan det redan studerade, sprayade finasteridet vara aktuellt för dig, och vad är värt att kontrollera vid sidan av det.

Om du bestämmer dig nu på grund av ditt håravfall kan ingen läkare skriva ut något av dessa som ett läkemedel godkänt mot håravfall. Om finasterid, godkänt mot håravfall, skrev jag här, och där också om dutasterid, som i EU är indicerat för symtomatisk behandling av godartad prostataförstoring, inte mot håravfall.34 Om minoxidil kan du läsa här, och om ditt mönster ännu inte är tydligt hjälper den här sidan dig att orientera dig. Beslutet är ditt och din läkares.

Om du följer de lokala antiandrogenerna är det tre saker värda att titta på. Den första är en fackgranskad publikation med faktiskt hårantal och placebogruppens värde. Den andra är FDA:s, EMA:s eller den kinesiska myndighetens beslut, som kommer efter ansökningsplanen. Den tredje är hårstudiernas hormon- och blodnivåmätningar, eftersom blodnivån gick att mäta både i clascoterones aknékräm och i en kort fas I-studie av hårlösningen. För kvinnor finns mindre data om alla medlen. Om du är gravid är clascoterones aknékräm kontraindicerad; om du kan bli gravid måste graviditet enligt den europeiska produktresumén uteslutas före behandling, effektivt preventivmedel krävs under och i minst 10 dagar efter, och interaktion med hormonella preventivmedel kan inte uteslutas.8 För de övriga medlen finns inte ens myndighetsdata om graviditet.

Vad du kan ta med dig: tills det finns en fackgranskad publikation och ett myndighetsbeslut är effektsiffrorna du läser om clascoterone och pyrilutamide tillverkarnas egna tillkännagivanden.

Microneedling är en mekanisk retning utan hormonell verkan, därför kan den ligga bredvid allt som påverkar DHT-nivån. Dermastamp är en produkt för hemmabruk med fast 1 mm: nålen retar miljön runt hårsäcken och rör, utifrån sin mekanism, inte DHT. Det sluter vi oss till från mekanismen, det är inte uppmätt. Finasterid eller dutasterid som tas via munnen hoppar du inte över ens på stampdagen. För allt som stryks på hårbotten är stampdagen en paus, och den exakta tidpunkten skiljer sig mellan produkter: timing för aktiva ämnen. Vill du inte röra dina hormoner är det här en väg som finns kvar, med en begränsning: i studien som mätte kombinationen fick båda grupperna även minoxidil, och studien gjordes med en klinisk roller på 1,5 mm, inte med vår fasta 1 mm-produkt; om användning på egen hand finns det mindre data. Vad den kan, vad den inte kan, och vem den inte passar: allt står på dess sida.

Titta på Dermastamp