Bloqueadores de DHT por via oral: finasterida e dutasterida.
Dois medicamentos sujeitos a receita médica que reduzem uma das principais causas hormonais da queda de cabelo, a DHT. Vou percorrer como atuam, quais são os efeitos secundários, o que diz a evidência sobre os bloqueadores de DHT naturais e sobre o RU58841 experimental, e onde encaixa aqui o microagulhamento. Não sou médico, não posso prescrever, toma a decisão com o teu médico.
O que é a DHT, e porque importa para o cabelo?
A DHT (di-hidrotestosterona) é uma hormona androgénica potente. É produzida a partir da testosterona pela enzima 5-alfa-redutase. A DHT é o principal motor da queda de cabelo androgénica (hereditária): nos folículos do couro cabeludo geneticamente sensíveis, liga-se ao recetor androgénico e encurta a fase de crescimento (anagénica) do cabelo.
Por isso, os folículos miniaturizam-se passo a passo: o cabelo terminal, grosso, transforma-se progressivamente num pelo velus mais fino e curto, até quase não crescer. Esta gradualidade explica por que motivo o cabelo rareia devagar, ao longo de anos. A lógica dos bloqueadores de DHT é simples: se se forma menos DHT, essa pressão de miniaturização é menor.
É assim que o mesmo folículo fica, à medida que a pressão da DHT produz cabelos cada vez mais pequenos:
A DHT não faz desaparecer o folículo de um momento para o outro, mas encolhe-o um pouco mais em cada ciclo. A evidência aqui é sobre o próprio mecanismo, não sobre um produto específico.
Porque precisamente na coroa e nas têmporas?
A DHT está presente em toda a corrente sanguínea, mas o cabelo rareia mesmo assim segundo um padrão. A diferença não está no nível hormonal, mas nos folículos: a literatura descreve a queda de cabelo androgénica como uma predisposição hereditária e uma sensibilidade androgénica aumentada dos folículos.JAAD Int. 2023
Os folículos na nuca e nas zonas laterais são menos sensíveis à DHT. O gene do recetor androgénico está metilado nestes folículos, ou seja, mais silencioso, e isto protege-os da miniaturização.JAAD Int. 2023 É por isso que a orla de cabelo se mantém mesmo quando a coroa já está rala, e é por isso que se pode transplantar cabelo a partir daqui: os folículos transplantados também não miniaturizam no novo local.
Dentro do folículo, a DHT, ao ligar-se ao recetor androgénico, desencadeia uma cadeia de sinalização. O fim desta cadeia é o encolhimento do folículo e o encurtamento da fase de crescimento (anagénica): os fios ficam mais finos e mais curtos em cada ciclo, até que, por fim, alguns já nem chegam a crescer até à superfície da pele.JAAD Int. 2023 É por isso que a coroa a rarear parece ter menos cabelos. A maior parte dos folículos ainda lá está, só os fios ficaram finos como penugem. Enquanto isto for assim, há nisso o que trabalhar. Onde o couro cabeludo já está brilhante e liso, o folículo desapareceu, e nenhum tratamento o traz de volta.
Medir o nível de DHT não diz o que vai acontecer ao teu cabelo
É uma pergunta frequente se vale a pena medir o nível de DHT. Na queda de cabelo com padrão, a diferença está na sensibilidade dos folículos, e isso não pode ser medido no sangue. Um valor de DHT, por si só, não diz por isso se vais ficar careca, nem se um tratamento vai fazer efeito no teu caso. O padrão e a espessura dos fios revelam mais do que o laboratório.
Um exame de sangue é útil quando a queda surge de repente, é difusa, e não tem padrão. Nesse caso procuram-se outras causas, por exemplo a ferritina, que indica as reservas de ferro, e a tiroide.
Vale a pena esclarecer uma coisa: a DHT não se deposita nos fios de cabelo. Forma-se no organismo, e atua dentro do folículo. Um champô fica alguns minutos no teu couro cabeludo, e depois enxaguas. Ainda assim, uma substância aplicada no couro cabeludo pode fazer algo localmente, mas um champô não reduz o nível de DHT do organismo.
Finasterida
A finasterida inibe sobretudo a 5-alfa-redutase do tipo 2, por isso converte-se menos testosterona em DHT. Menos DHT no couro cabeludo significa que a pressão de miniaturização diminui. Nos homens, está autorizada (com aprovação da autoridade) para a queda de cabelo de padrão masculino, em comprimidos diários, sob receita médica.
Importante: não atua da mesma forma em todos, e o efeito dura enquanto se toma o medicamento. Se alguém interrompe, a DHT volta ao nível anterior, e a queda normalmente continua a partir de onde estaria de qualquer forma. Ninguém pode prometer resultados, isto é individual, e exige critério médico.
Dutasterida
A dutasterida inibe simultaneamente a 5-alfa-redutase dos tipos 1 e 2, por isso reduz a DHT de forma mais forte do que a finasterida. Para a queda de cabelo, é usada geralmente off-label (fora da indicação aprovada), também sob receita.
A inibição mais forte da DHT pode, em teoria, trazer um efeito maior, mas o perfil de efeitos secundários vai na mesma direção, e o medicamento permanece mais tempo no organismo. Qual é a escolha certa não é uma questão a decidir sozinho, mas com o médico.
Em números concretos, é esta a diferença. No mesmo estudo, onde os 5 mg diários de finasterida reduziram o nível sérico de DHT em 70,8 por cento, os 0,5 mg diários de dutasterida reduziram-no em 94,7 por cento Clark 2004. Em homens saudáveis, medido ao longo de um ano, o mesmo foi 73 e 94 por cento Amory 2007.
As barras da finasterida vêm de um único estudo de dose, com 249 homens com queda de cabelo Drake 1999; a barra da dutasterida vem de outro estudo, com doentes tratados por hiperplasia da próstata Clark 2004. Os dois números não nasceram, portanto, da mesma medição, mas a ordem é confirmada também pelos dados de comparação direta acima.
A diferença deve-se aos dois tipos da enzima. Segundo a informação do medicamento oficialmente aprovada, o tipo 2 é responsável por cerca de dois terços da DHT em circulação, e o tipo 1 pelo restante informação do medicamento PROPECIA. A finasterida inibe o tipo 2 cerca de cem vezes mais fortemente do que o tipo 1, por isso a DHT produzida pelo tipo 1 fica, em grande parte, no seu lugar. A dutasterida inibe ambos, e por isso chega mais alto.
Efeitos secundários
Ambos os medicamentos reduzem a DHT em todo o organismo, não só no couro cabeludo. Por isso podem surgir efeitos secundários de tipo sexual: diminuição da libido, disfunção erétil, alteração da ejaculação. Mais raramente pode também ocorrer sensibilidade ou aumento do tecido mamário (ginecomastia) e efeitos no humor (abatimento, ansiedade).
Há uma coisa a levar a sério: as autoridades do medicamento sublinham especificamente que, com a finasterida tomada por via oral, pode ocorrer humor deprimido, depressão, e até pensamentos suicidas, e por isso a caixa passa a incluir um cartão do doente. A recomendação oficial é clara: se sentires isto, interrompe a toma e consulta um médico.
Na maioria das pessoas, as queixas físicas são ligeiras e resolvem-se ao deixar o medicamento. Vale a pena saber isto de antemão, e falar com o médico antes de avançar.
Existe um fenómeno controverso, a síndrome pós-finasterida: nalgumas pessoas, as queixas sexuais, de humor ou cognitivas mantêm-se mesmo depois de deixar o medicamento. O seu estatuto é controverso. Parte da literatura chama a atenção para fragilidades metodológicas dos estudos (falta de grupo de controlo, efeito nocebo, questionários retrospetivos). Ao mesmo tempo, várias autoridades do medicamento, incluindo a FDA norte-americana, exigiram que a possibilidade de efeitos secundários duradouros passasse a constar do folheto informativo da finasterida. Não existe, para já, um tratamento comprovado e eficaz. Este é exatamente o tipo de informação que é preciso conhecer, e ponderar com o médico antes de decidir.
O que escrevem quem os toma?
Em números: no estudo de registo, no primeiro ano, algum efeito secundário de tipo sexual surgiu em 3,8 por cento dos 945 homens que tomavam finasterida, e em 2,1 por cento dos 934 homens que tomavam placebo informação do medicamento PROPECIA. Sem o braço do placebo, este número seria enganador; o excesso atribuível ao medicamento é de aproximadamente 1,7 pontos percentuais.
Há mais três coisas que fazem parte do quadro. Por qualquer acontecimento indesejável, 2,1 por cento dos que tomavam placebo interromperam a toma, contra 1,7 dos que tomavam finasterida Propecia SmPC; especificamente por queixas de tipo sexual, no primeiro ano, cerca de 1 por cento em ambos os braços. E a frequência das queixas sexuais não se mantém a este nível: nos que tomavam finasterida, desceu para 0,6 por cento ao longo dos quatro anos seguintes Propecia SmPC. A depressão entrou na lista a partir da vigilância pós-comercialização: nos ensaios de fase III aleatorizados, a sua ocorrência não diferiu da do placebo Propecia SmPC.
Ao lado da lista oficial, há aquilo que os próprios utilizadores escrevem. Os sintomas abaixo vêm de posts públicos em fóruns de queda de cabelo em língua inglesa. Estes são relatos de fórum: não há uma medição por trás deles, não dizem nada sobre a frequência, e por si só não provam que o medicamento os causou. Distorcem em duas direções. Quem está bem raramente abre um tópico a dizer que não aconteceu nada, por isso a queixa fica sobrerrepresentada; ao mesmo tempo, quem se queixa nos fóruns de queda de cabelo é muitas vezes vaiado, o que puxa na direção oposta.
Estes também constam da informação oficial do medicamento, entre parênteses com a terminologia dos fóruns, porque ao pesquisar são normalmente estas as expressões que aparecem:
- diminuição do desejo sexual (low libido), ereção mais fraca (weaker erections, ED)
- esperma aquoso, transparente (watery semen). O folheto informativo refere isto como má qualidade do sémen, a expressão de fórum é mais visual
- dor testicular (ball ache)
- sensibilidade mamilar, crescimento de tecido mamário (gyno)
- humor deprimido, depressão, pensamentos suicidas NNGYK/EMA, 2025
- ansiedade (anxiety). O resumo das características do medicamento (RCM) do produto de 1 mg classifica-a como efeito secundário de frequência desconhecida Propecia SmPC
- orgasmo diminuído (orgasm disorders). A informação do medicamento norte-americana inclui-o entre as perturbações que persistem mesmo depois de deixar de tomar o medicamento informação do medicamento PROPECIA
- comichão, erupção cutânea, urticária. O folheto informativo classifica-os como reações de hipersensibilidade, não como queixa do couro cabeludo folheto informativo húngaro
- disfunção sexual que continua mesmo depois de deixar de tomar o medicamento
Estes são descritos nos fóruns, mas não os encontrei nas informações oficiais do medicamento que consultei, portanto, para já, são anedóticos:
- ausência de ereção matinal (no morning wood). Na lista oficial consta a disfunção erétil, esta designação específica é dos fóruns
- névoa mental, dificuldade de concentração (brain fog)
- dificuldade em adormecer, distúrbio do sono (insomnia)
- ataque de pânico (panic attack)
- embotamento emocional, incapacidade de sentir prazer (anhedonia)
- dormência genital (genital numbness)
- fadiga, dificuldade em ganhar massa muscular, aumento de peso
- couro cabeludo oleoso
Muitos relatos sobre queixas persistentes vêm de uma comunidade à parte, a r/FinasterideSyndrome. Aí vão as pessoas em quem os sintomas se mantiveram, por isso, a partir das proporções ali encontradas, não se pode tirar nenhuma conclusão sobre o conjunto de quem toma o medicamento.
O outro lado aparece com a mesma frequência: muitos escrevem que não tiveram nenhum efeito secundário, ou que este passou ao fim de algumas semanas. Há quatro tipos de desfecho que percorrem os tópicos. Há quem não tenha nada do início ao fim. Há quem sinta algo nas primeiras semanas, e depois, continuando a tomar, isso se restabeleça gradualmente. Há quem melhore depois de deixar o medicamento. E há quem o mantenha mesmo anos depois. Qual destes é mais frequente, não se pode responder a partir dos fóruns.
Há um fenómeno que merece uma menção à parte, porque é por causa dele que muitos param: a queda inicial aumentada (dread shed). Segundo os relatos, começa tipicamente nas primeiras semanas, e a sua duração varia muito, há quem escreva sobre algumas semanas, há quem escreva sobre meses. Segundo a explicação que circula nos fóruns, isto é sinal de que o medicamento está a funcionar. Esta é uma crença da comunidade, não há por trás dela uma relação medida, e o folheto informativo também não a afirma.
Estes são medicamentos sujeitos a receita médica. Não prescrevo nada, e não substituo o médico. A ponderação entre o benefício e o risco, a dosagem e o acompanhamento cabem ao teu médico, sobretudo se tiveres uma doença crónica, tomares outro medicamento, ou estiverem a planear ter um filho. O objetivo é que, com todos os factos, tu e o teu médico possam decidir.
E se esqueceres uma dose ou uma semana?
A finasterida sai rapidamente do sangue: a sua semivida em homens entre os 18 e os 60 anos é de cerca de 5-6 horas, acima dos 70 anos cerca de 8 horas informação do medicamento PROPECIA. O seu efeito, porém, dura muito mais tempo do que isto, porque a finasterida forma um complexo duradouro com a própria enzima 5-alfa-redutase. O mesmo folheto informativo situa a semivida laboratorial do complexo enzimático do tipo 2 em cerca de 30 dias, e a do tipo 1 em 14 dias. Este é um valor laboratorial medido na enzima, e não significa que um comprimido faça efeito durante um mês.
Medido em humanos, o quadro é o seguinte. Uma única dose mantém o nível sérico de DHT reduzido até quatro dias, portanto mais tempo do que seria de esperar com base no seu nível no sangue Steiner 1996. Este dado vem de uma revisão focada na próstata, que não indica a que dose se refere, não está por isso comprovado especificamente para o 1 mg usado no cabelo. E quem interrompe por completo, o seu nível sérico de DHT volta ao valor inicial em cerca de duas semanas folheto informativo da finasterida 5 mg. Esta medição foi feita após 14 dias de toma, com o produto de 5 mg.
A dutasterida é, deste ponto de vista, ainda mais tolerante. A sua semivida é de cerca de 5 semanas, e permanece detetável no sangue durante 4-6 meses após a interrupção folheto informativo AVODART. O folheto informativo fala do nível da substância ativa, não indica até quando dura a própria redução de DHT.
Daqui resulta que um dia esquecido quase não mexe na DHT. Ao fim de uma semana esquecida a DHT já sobe de forma significativa, mas o cabelo segue um relógio muito mais lento: segundo o folheto informativo húngaro, o efeito completo pode demorar até 3-6 meses a instalar-se, e depois de interromper o tratamento, o cabelo que cresceu por efeito do medicamento cai provavelmente dentro de 9-12 meses folheto informativo húngaro. Uma semana pontual, nesta escala de tempo, presumivelmente não se nota. Esta é uma conclusão derivada da farmacocinética, não há uma medição por trás dela: não encontrei nenhum estudo que tivesse medido, em homens, o quanto as doses esquecidas prejudicam o resultado capilar. Sobre um esquecimento que se torna regular, portanto, definitivamente não é possível dizer nada.
O que o folheto informativo afirma: salta a dose esquecida, e toma a seguinte da forma habitual. Não tomes uma dose dupla para compensar folheto informativo húngaro. Se o esquecimento se tornar regular, ou quiseres interromper, vale a pena falar sobre isso com o médico que o prescreveu.
Se tens receio dos efeitos secundários: os passos antes do medicamento hormonal
No nosso fórum de queda de cabelo (r/hajnovesztes), grande parte das perguntas sobre a finasterida é sobre a prescrição e a obtenção, mas há um tema à parte e recorrente, o medo dos efeitos secundários, tipicamente na forma de “pode ser permanente”. Estes são relatos de fórum, não dizem nada sobre a frequência; as proporções são dadas pelos números acima. A decisão, porém, não é de dois estados: antes do medicamento hormonal há passos que não atuam através do sistema hormonal.
O minoxidil aplicado na pele não é um medicamento que atue através do sistema hormonal: é um vasodilatador que abre canais de potássio StatPearls, Minoxidil, não é um inibidor da 5-alfa-redutase, por isso o perfil de efeitos secundários hormonais descrito para a finasterida não se aplica a ele. Escrevi o quadro completo (obtenção, preços, efeitos secundários) no artigo sobre o minoxidil.
O microagulhamento atua mecanicamente no ambiente do folículo, independentemente das hormonas. O quadro honesto: a evidência é mais ténue e mista, a maior parte foi medida em combinação com o minoxidil, há menos dados sobre o seu papel isolado, e os estudos foram feitos com dispositivos clínicos, não com o stamp doméstico de 1 mm. Há mais abaixo um capítulo à parte sobre o microagulhamento; os detalhes com fontes estão no guia do Dermastamp de 1 mm.
O que o tempo faz entretanto: a queda de cabelo com padrão é um processo progressivo, a miniaturização leva os folículos cada vez mais para baixo, ciclo após ciclo. Se ainda estiveres a pensar no caminho do medicamento, o tempo intermédio não é neutro. Um começo não hormonal serve para não parares entretanto, sabendo que estes não travam a causa androgénica: para isso servem os medicamentos acima, com a evidência percorrida no artigo. Os dois não se excluem mutuamente, e a ordem escolhes tu.
Bloqueadores de DHT naturais: o que diz a evidência sobre eles?
Muitos procuram um caminho natural, sem receita médica, para reduzir a DHT. Vale a pena dizer já à partida o que a evidência sabe hoje: para estes produtos, normalmente há apenas estudos pequenos, fracos ou só laboratoriais, e nenhum é comparável ao histórico de estudos da finasterida ou da dutasterida. O efeito é possível, mas não está comprovado ao mesmo nível dos medicamentos.
Surgem com mais frequência cinco produtos: palma-anã, óleo de semente de abóbora, óleo de rosmaninho, chá verde (EGCG) e cafeína. Os seus estudos são pequenos, em parte de desenho aberto, e há entre eles casos em que só existem dados laboratoriais. Onde foram comparados diretamente com a finasterida, a finasterida teve melhor desempenho.
Se este caminho te interessa, a análise produto a produto, o tamanho dos estudos e a questão do placebo estão aqui: bloqueadores de DHT naturais, e o que diz a evidência sobre eles. Aí também lês sobre os champôs bloqueadores de DHT e sobre o cetoconazol.
RU58841: o produto tópico experimental
O RU58841 é um antiandrogénio experimental, aplicado localmente (no couro cabeludo). Atua por uma via diferente da finasterida: não reduz o nível de DHT em todo o corpo, mas tenta impedir localmente, junto ao folículo, que a DHT se ligue ao recetor androgénico.
Há que dizer isto com clareza: o RU58841 não foi registado em nenhum lugar do mundo, nenhuma autoridade do medicamento o aprovou para qualquer utilização. O seu desenvolvimento foi interrompido ainda numa fase inicial, e os resultados dos primeiros estudos em humanos nunca foram publicados. O que está publicamente disponível são dados de ensaios em animais e de laboratório. Praticamente não existem dados humanos de segurança e eficácia a longo prazo sobre ele.
Hoje é vendido como reagente de investigação (research chemical), sem controlo de qualidade farmacêutica, ou seja, também a pureza, a concentração e a contaminação são incertas. É um produto caseiro popular nos fóruns sobre queda de cabelo, mas os resultados espetaculares que circulam nesses fóruns não têm fonte publicada. Trata-se de um produto experimental, cuja utilização é da responsabilidade de cada um.
É um produto experimental não registado, sem dados de segurança humana publicados. Não sei nem quero recomendar ou dosear uma coisa destas. Se alguém, ainda assim, o estiver a considerar, deve obrigatoriamente falar com um médico, porque os riscos a longo prazo em humanos são desconhecidos, e a qualidade do reagente de investigação também não é controlada.
Onde encaixa aqui o microagulhamento?
O microagulhamento atua por uma via completamente diferente da dos bloqueadores de DHT. Não mexe nas hormonas: a agulha dá um micro-estímulo pequeno e controlado na pele, e estimula o ambiente do folículo (fluxo sanguíneo, fatores de crescimento). O bloqueador de DHT reduz a causa hormonal por dentro, o microagulhamento estimula mecanicamente o ambiente do folículo por fora. São dois pontos de ataque diferentes, por isso podem complementar-se, mas o microagulhamento não substitui o medicamento.
A agulha atua na camada superior da pele, e estimula o ambiente do folículo. Não reduz a DHT, mas tenta ajudar por outro lado, através do ambiente do folículo. Por isso os dois podem ser complementares um do outro, não substitutos.
Mais detalhes
Os dados mais fortes sobre o cabelo são precisamente sobre a utilização conjunta do microagulhamento com o minoxidil tópico, de um estudo feito com um dispositivo clínico. Não foi feito nenhum estudo específico com o nosso dispositivo doméstico, nós citamos o mecanismo, não o nosso próprio dispositivo. Seja o que for que fizeres do lado hormonal, fala sobre isso com o teu médico.
Sobre o microagulhamento e a diferença entre os dispositivos, em detalhe: dermastamp vs dermaroller. A lista completa de riscos e contraindicações: riscos e informações a saber.
Se estiveres curioso sobre o teu próprio padrão, escrevi uma página à parte sobre isso: queda de cabelo de padrão masculino, queda de cabelo feminina, e o seletor de padrão, se ainda não souberes qual é o teu.
Onde e a quem se pode obter na Hungria?
Ambos estão sujeitos a receita médica. Mas importa muito de que produto falamos, porque a sua indicação (aquilo para que a autoridade os aprovou) é diferente.
| Produto | Para que está aprovado na Hungria | Receita |
|---|---|---|
| FYNZUR 2,275 mg/ml spray cutâneo (finasterida tópica) | queda de cabelo (OGYI-T-24394, aprovado em 2024.05.30) | sim |
| Comprimido de finasterida 5 mg | hiperplasia benigna da próstata | sim |
| Dutasterida | hiperplasia benigna da próstata. Para a queda de cabelo, na Hungria não tem indicação aprovada. | sim |
A prescrição da finasterida 5 mg e da dutasterida para a queda de cabelo é, portanto, fora da indicação aprovada (off-label): não é proibida, mas tem regras próprias. Uma questão em aberto, que não escondo: a finasterida oral de 1 mg, aprovada para a queda de cabelo, não consta da tabela húngara de comercialização da carta de segurança do medicamento de 2025, só constam as de 5 mg e o spray FYNZUR NNGYK/EMA, 2025.09.03. Se está neste momento no mercado, vale a pena confirmar na farmácia ou na base de dados oficial. Não afirmo que não está, nem que está.
A queixa mais frequente é não encontrar um médico que prescreva. As respostas contradizem-se porque há duas perguntas diferentes a misturarem-se.
Segundo o decreto aplicável, o médico pode prescrever o medicamento autorizado para comercialização 44/2004. ESzCsM rendelet, e não encontrei nenhuma regra que associasse os medicamentos da queda de cabelo a uma única especialidade. O limite: a mesma secção estabelece à parte que a prescrição fora da indicação aprovada segue um procedimento próprio (448/2017. Korm. rendelet). Na prática, o dermatologista é o destino natural: a autoridade também lhes atribuiu um procedimento simplificado para o minoxidil oral NNGYK, 2025.11.12.
Com base na lista de preços publicada por três clínicas privadas húngaras em julho de 2026, uma primeira consulta de dermatologia ronda os 25 000 e 35 000 forints listas de preços públicas, 2026.07. Este é o valor da avaliação e da consulta, não do tratamento, e os preços mudam, por isso no início vê o site da própria clínica.
Aquilo de que depende, segundo a experiência dos fóruns: procura uma clínica cuja apresentação mencione a alopecia androgénica, e diz, ao marcar, que vais por causa disso. Leva contigo fotografias da coroa e uma análise ao sangue recente, se tiveres.
Uma medida de segurança recente, que precisas de conhecer. Em setembro de 2025, os titulares da autorização de introdução no mercado destes medicamentos, em concordância com a autoridade europeia (EMA) e a húngara (NNGYK), emitiram uma carta de segurança do medicamento NNGYK/EMA, 2025.09.03:
“Os pensamentos suicidas são um efeito secundário associado aos medicamentos com finasterida por via oral, notificados sobretudo em doentes tratados por alopecia androgenética.”
“Informe os doentes tratados com finasterida oral para a alopecia androgénica de que devem interromper o tratamento e consultar um médico se apresentarem humor deprimido, depressão ou pensamentos suicidas.”
Por isso, a caixa da finasterida de 1 mg passa a incluir um cartão do doente, que chama a atenção para este risco e para o risco de disfunção sexual.
Na base de dados europeia de efeitos secundários foram identificados 325 casos relevantes: 313 com a finasterida (com cerca de 270 milhões de doentes-ano de exposição) e 13 com a dutasterida (com cerca de 82 milhões de doentes-ano); num caso foram notificados ambos, por isso o total não é 326. Sobre a frequência, a autoridade afirma que "com base nos dados disponíveis, a frequência não pode ser determinada". Quanto à finasterida aplicada na pele (tópica), a autoridade nota especificamente que "atualmente não há evidência suficiente" para confirmar a relação causal. Já um comprimido vindo de uma loja online estrangeira não vem com cartão do doente nem com informação. Tu próprio podes notificar um efeito secundário.
Nas mulheres, a finasterida é um caso à parte. Segundo o folheto informativo aprovado, o produto é especificamente para homens, nas mulheres com queda de cabelo, segundo os estudos, não é eficaz, e é proibido em mulheres grávidas ou com potencial para engravidar, devido ao risco para o feto masculino. Nem sequer podem entrar em contacto com o comprimido partido ou triturado folheto informativo da finasterida.
E as lojas online, resolvido de forma rápida. Segundo a regra húngara, pela internet só podem ser encomendados produtos "dispensáveis sem receita, não comparticipados" 44/2004. ESzCsM rendelet, e a finasterida e a dutasterida estão sujeitas a receita. Ou seja, quem torna estes produtos encomendáveis pela internet para a Hungria não está, à partida, a funcionar como uma farmácia húngara legal.
Não encomendes um medicamento para a queda de cabelo sujeito a receita numa loja online que o ofereça sem receita. Fora da cadeia legal não há controlo farmacêutico, não há folheto informativo aprovado em língua húngara, não há cartão do doente, e se o produto for retirado do mercado, não serás informado disso. A receita é o único ponto em que alguém verifica se este medicamento é adequado para ti.
Perguntas frequentes
Quanto tempo até se ver algo?
No cabelo, tudo é lento: o resultado mede-se em meses, e exige paciência, porque o cabelo novo cresce devagar. Nas primeiras semanas, o mais realista é o abrandamento da queda, não um espessamento visível. Quanto tempo e que efeito são realistas no teu caso, isso o teu médico pode falar contigo com realismo.
O cabelo volta a crescer, ou só abranda a queda?
De forma realista, é mais expectável um abrandamento da queda, e nalgumas pessoas é possível também um espessamento parcial, tipicamente na coroa. Ninguém pode prometer um recrescimento total, isto é individual. A ênfase está normalmente em manter o cabelo existente, não em recuperar folículos perdidos há muito tempo.
Só atua na coroa, ou também na linha capilar?
Nos estudos, a alteração mais visível surge tipicamente na coroa (na zona do vértice), enquanto na linha capilar temporal, que recua para a frente, o efeito costuma ser mais modesto. Isto varia de pessoa para pessoa, e o teu médico pode falar contigo com realismo sobre isso.
Tenho de tomar para sempre?
O efeito dura enquanto tomares o medicamento. Se interromperes, a DHT volta ao nível anterior, e a queda normalmente continua a partir de onde estaria de qualquer forma. Por isso é um tratamento de longo prazo, mas até quando e de que forma é uma decisão individual, médica.
E se eu esquecer uma ou duas doses?
Uma dose esquecida conta menos do que pensarias. A finasterida permanece pouco tempo no sangue, mas uma única dose mantém o nível de DHT reduzido até quatro dias, porque forma um complexo duradouro com a enzima Steiner 1996. Este dado vem de uma revisão focada na próstata, e não está comprovado especificamente para o 1 mg usado no cabelo. A semivida da dutasterida é de cerca de 5 semanas folheto informativo AVODART, e desta semivida longa resulta que, nela, um dia esquecido move ainda menos. O folheto informativo não indica a duração da própria redução de DHT. O que fazer, segundo o folheto informativo: salta a dose esquecida, toma a seguinte da forma habitual, e não tomes uma dose dupla para compensar folheto informativo húngaro. Em detalhe, incluindo sobre uma semana esquecida: e se esqueceres uma dose ou uma semana.
Pode comprar-se sem receita?
Não. Tanto a finasterida como a dutasterida estão sujeitas a receita médica, são prescritas por um médico, e obtêm-se na farmácia mediante receita. Não existe um equivalente legal, sem receita, com a mesma força. Os produtos oferecidos sem receita são arriscados, a sua origem e qualidade são incertas. Se este caminho te interessa, vale a pena procurar primeiro um médico.
Exatamente o que está disponível no país, quem o pode prescrever, e qual é a situação com uma receita online do estrangeiro: mais acima, no capítulo “Onde e a quem se pode obter na Hungria”.
É a mesma finasterida usada para o cabelo e para a próstata?
A substância ativa é a mesma, mas para a queda de cabelo prescreve-se um comprimido com um teor de substância ativa muito menor do que para a hiperplasia benigna da próstata, onde o habitual é várias vezes mais. Por isso não é indiferente de que produto se trata. O que e quanto te convém, é o teu médico que decide.
As queixas de libido e de erecção são reversíveis?
Na maioria das pessoas, os efeitos secundários de tipo sexual resolvem-se ao deixar o medicamento, mas nalgumas demora mais tempo até se restabelecerem. As queixas raras e persistentes são associadas à controversa síndrome pós-finasterida. Se sentires isto, não interrompas por conta própria, fala com o teu médico.
Afeta a fertilidade ou o esperma?
Nalgumas pessoas, a finasterida pode piorar temporariamente a qualidade do esperma, o que normalmente melhora depois de deixar o medicamento. Se estiverem a planear ter um filho, este é um aspeto importante, fala sempre sobre isso com o teu médico, que, se necessário, pode também sugerir uma avaliação.
Pode causar depressão ou alterações de humor?
Sim, é possível. As autoridades do medicamento confirmaram que, com a finasterida tomada por via oral, pode ocorrer humor deprimido, depressão, e até pensamentos suicidas, por isso a caixa passa a incluir um cartão do doente com esta informação. A recomendação oficial: se sentires isto, interrompe a toma e consulta um médico o mais depressa possível. Se sentires que é urgente, não esperes pela próxima consulta.
Até que ponto é real a síndrome pós-finasterida?
Com sinceridade: é controverso. Há quem relate queixas sexuais, de humor ou cognitivas persistentes mesmo depois de deixar o medicamento, mas parte da investigação aponta para fragilidades metodológicas e para o efeito nocebo. Não existe um tratamento comprovado, mas as autoridades exigiram que a sua possibilidade constasse do folheto informativo. Não é para esconder, é para saber.
Dutasterida ou finasterida, qual é mais forte?
A dutasterida inibe os dois tipos de enzima, por isso reduz a DHT de forma mais forte. Em teoria, isto pode dar um efeito maior, mas a direção dos efeitos secundários é semelhante, e o medicamento permanece mais tempo no organismo. A finasterida é a que tem indicação aprovada para a queda de cabelo. Qual te convém, é o teu médico que pode ponderar.
Se eu tomar mais finasterida, fica tão forte como a dutasterida?
Não. A redução da DHT pela finasterida atinge o seu teto já com uma dose muito baixa. Num estudo de dose feito em 249 homens com queda de cabelo, o nível sérico de DHT desceu 68,6 por cento com 0,2 mg, 71,4 por cento com 1 mg, e 72,2 por cento com 5 mg, ou seja, a dose quíntupla deu apenas mais 0,8 pontos percentuais. Os próprios autores escreveram que já os 0,2 mg diários reduziam ao máximo tanto o nível de DHT do couro cabeludo como o sérico Drake 1999. Medida no couro cabeludo, a diferença foi maior (56,5 por cento com 0,2 mg, 64,1 por cento com 1 mg, 69,4 por cento com 5 mg), mas os valores do couro cabeludo não acompanharam a dose de forma monótona: com 0,05 mg saiu 61,6 por cento, ou seja, mais do que com 0,2 mg.
Nos parâmetros de contagem capilar, o 1 mg e o 5 mg tiveram um desempenho semelhante, mas com 0,2 mg ambos foram melhores Roberts 1999. A curva da DHT achata-se, portanto, mais cedo do que aquilo onde os parâmetros capilares se igualam. Subir acima de 1 mg diário não deu mais nem no nível sérico de DHT nem nos parâmetros de contagem capilar; na DHT medida no couro cabeludo, sim, com 5,3 pontos percentuais, só que aí os valores não acompanham a dose de forma monótona, por isso é difícil tirar daí uma conclusão nítida.
A razão para este teto são os dois tipos da enzima. A finasterida inibe o tipo 2 cerca de cem vezes mais fortemente do que o tipo 1, e o tipo 1 é responsável por cerca de um terço da DHT em circulação informação do medicamento PROPECIA. Este aumento de dose não recupera essa fração, por isso a finasterida mantém-se à volta dos 70 por cento mesmo que a dose suba muitas vezes. O folheto informativo húngaro afirma-o numa frase: o produto “não é mais eficaz se for tomado com mais frequência do que a dose diária recomendada” folheto informativo húngaro.
A dose aprovada para a queda de cabelo é 1 mg por dia, para homens. A indicação do produto de 5 mg é a hiperplasia benigna da próstata, e nesse rótulo a queda de cabelo não consta folheto informativo da finasterida 5 mg. Aumentar a dose sai, portanto, fora do quadro aprovado, sem que isso traga um acréscimo relevante. A dose é estabelecida pelo médico que a prescreve.
Faz sentido tomar finasterida e dutasterida em conjunto?
Não existe nenhum estudo sobre isto. Não encontrei nenhum estudo clínico, série de casos ou posição profissional que tivesse investigado a toma simultânea dos dois, e nenhum dos folhetos informativos dos dois produtos menciona a combinação.
Do ponto de vista do mecanismo de ação, é difícil justificar. A dutasterida também inibe o mesmo tipo 2 da enzima que a finasterida, e com ela a redução do nível sérico de DHT já anda à volta dos 94 por cento, pelo menos medida em doentes tratados por hiperplasia da próstata Clark 2004. Sobra muito pouco espaço para a finasterida acrescentar. Esta é uma dedução a partir do mecanismo de ação, não há uma medição por trás dela, por isso não se pode afirmar mais do que isto.
Ambos estão sujeitos a receita médica, a direção dos seus efeitos secundários é semelhante, e a toma conjunta de dois inibidores da 5-alfa-redutase cai fora da utilização aprovada. Se te surgir a ideia da troca ou da combinação, é uma questão que cabe ao teu médico.
Qual é a diferença entre a finasterida tópica (spray, solução) e a tomada por via oral?
Existe também finasterida tópica, aplicada por spray ou solução no couro cabeludo. Esta chega menos à corrente sanguínea, e, segundo os indícios, tem menos efeitos secundários sistémicos, mas há menos evidência sobre ela, e é tipicamente uma preparação magistral individual. O comprimido tomado por via oral é o que tem o efeito mais comprovado, mas atua em todo o organismo. A forma tópica também não é isenta de receita, é igualmente uma questão médica.
Posso usar em conjunto com o minoxidil?
O minoxidil é outro mecanismo (atua no ambiente do folículo, não na DHT), por isso os dois são frequentemente usados em conjunto. Se a combinação é justificada e segura no teu caso, isso é o teu médico que decide.
Um bloqueador de DHT natural pode substituir a finasterida?
Com base na evidência, não está ao mesmo nível. Para os produtos naturais há apenas estudos pequenos, fracos ou só laboratoriais, o histórico dos medicamentos sujeitos a receita é muito mais forte. É possível que a algumas pessoas deem um ligeiro complemento, mas não há evidência suficiente para os considerar um substituto total do medicamento. Também aqui vale a pena falar sobre a decisão com um médico.
É seguro experimentar o RU58841?
Com o conhecimento atual, isto não pode ser chamado de seguro. É um produto experimental não registado, sem dados de segurança humana publicados, e, como reagente de investigação, também a sua pureza é incerta. Se alguém, ainda assim, o considerar, é da sua própria responsabilidade, e pode ser especialmente arriscado sem consulta médica.
O microagulhamento é suficiente em vez do medicamento?
Mecanismo diferente, ponto de ataque diferente. O microagulhamento estimula o ambiente do folículo, o bloqueador de DHT reduz a causa hormonal. Podem complementar-se, mas não são intercambiáveis, e a questão do tratamento hormonal decide-se com o médico.
Posso tomar sendo mulher, e qual é a situação durante a gravidez?
Só com supervisão médica, com cautela. Em mulheres com potencial para engravidar e durante a gravidez, a finasterida e a dutasterida não são recomendadas, porque podem representar um risco para o desenvolvimento fetal, e deve mesmo evitar-se tocar num comprimido partido. Nas mulheres, a causa da queda de cabelo (por exemplo, carência de ferro, tiroide) tem de ser investigada primeiro. Isto é, do início ao fim, uma questão médica.
É preciso um exame de sangue ou controlo médico?
São medicamentos sujeitos a receita médica, o controlo cabe ao médico. Uma informação prática importante: a finasterida pode influenciar o valor sanguíneo do PSA (próstata), por isso, se fizeres este exame, avisa sempre o médico, para que possa interpretar bem o resultado.
Consigo medir o meu nível de DHT, e vale a pena?
Pode ser medido, mas na queda de cabelo com padrão diz pouco. A diferença está na sensibilidade androgénica dos folículos, e isso não se pode medir no sangue. Se a queda surgiu de repente e é difusa, o exame à ferritina e à tiroide é mais útil. A investigação é pedida pelo teu médico de família ou por um dermatologista.
A creatina aumenta a DHT, e faz cair o cabelo?
Isto começou com um estudo de 2009, com 20 pessoas, feito em jogadores de râguebi, em que, com uma dose de carga, a DHT subiu 56 por cento ao fim de 7 dias, e manteve-se 40 por cento acima do valor inicial na fase de manutenção.van der Merwe 2009 O cabelo não foi estudado nesse caso. Em 2025 foi publicado também um estudo de 12 semanas, controlado com placebo (5 g de creatina por dia, 38 pessoas concluíram), que também mediu as hormonas e o estado do cabelo: não houve diferença entre o grupo da creatina e o do placebo, nem na DHT, nem na proporção DHT/testosterona, nem na densidade capilar.JISSN 2025 Este é atualmente o melhor dado direto, e não sustenta que a creatina cause queda de cabelo.
Fontes
Estas referências tratam da relação entre a DHT e a queda de cabelo, do mecanismo de ação e dos efeitos secundários da finasterida e da dutasterida, do histórico de estudos dos bloqueadores de DHT naturais, e do RU58841 experimental, a partir de literatura clínica e de comunicados oficiais. Citamos o microagulhamento como mecanismo, não o nosso próprio dispositivo. Estes são medicamentos sujeitos a receita médica, ou um produto experimental, toma a decisão com o teu médico.
- Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic Alopecia. StatPearls. NBK430924. PMID 28613674 · na queda de cabelo androgénica, DHT e 5-alfa-redutase elevadas; a ativação do recetor androgénico encurta a fase anagénica, e isto desencadeia a miniaturização do folículo; a isoenzima do tipo 2 é a determinante.
- Zito PM, Bistas KG, Patel P, Syed K. Finasteride. StatPearls. NBK513329. PMID 30020701 · inibidor competitivo da 5-alfa-redutase do tipo 2 (e 3); efeitos secundários documentados: diminuição da libido, disfunção erétil, diminuição do volume ejaculado, ginecomastia; menção à síndrome pós-finasterida.
- Al-Horani RA, Patel P. Dutasteride. StatPearls. NBK603726. PMID 38753945 · inibidor irreversível da 5-alfa-redutase dos tipos 1 e 2, redução de DHT mais forte do que com a finasterida; para a queda de cabelo, off-label; os efeitos secundários sexuais podem persistir.
- Diviccaro S, Melcangi RC, Giatti S. Post-finasteride syndrome: An emerging clinical problem. Neurobiol Stress. 2020. PMC PMC7231981 (PMID 32435662) · descrição das queixas sexuais, de humor e cognitivas persistentes; o estatuto controverso da síndrome (crítica metodológica, nocebo); a alteração do folheto informativo pela autoridade.
- Agência Europeia de Medicamentos (EMA) / OGYÉI. Medicamentos contendo finasterida e dutasterida: comunicado aos profissionais de saúde (DHPC). ogyei.gov.hu (PDF) · comunicado oficial húngaro de setembro de 2025: os pensamentos suicidas são um efeito secundário confirmado da finasterida tomada por via oral, sobretudo em quem é tratado para a queda de cabelo. O folheto informativo e um novo cartão do doente alertam para o risco de humor deprimido, depressão, pensamentos suicidas e disfunção sexual; na dutasterida, um alerta semelhante por precaução. O comunicado confirma a distinção entre a dose menor usada no cabelo e a dose maior usada na próstata, bem como a existência do spray tópico de finasterida.
- Steiner JF. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of finasteride. Clin Pharmacokinet. 1996. PMID 8846625 · apesar da semivida sanguínea curta da finasterida, uma única dose mantém a inibição da DHT durante vários dias; depois de interromper, a DHT regressa em direção ao nível basal. Este é o pano de fundo para a pergunta sobre a dose esquecida.
- Rossi A, Mari E, Scarno M, et al. Comparative effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · estudo aberto (não cego), palma-anã vs finasterida; com a finasterida, o crescimento capilar melhorou em significativamente mais pessoas. A inibição da 5-alfa-redutase pela palma-anã é fraca.
- Cho YH, Lee SY, Jeong DW, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMID 24864154 · estudo aleatorizado, controlado com placebo, mas o produto é composto (várias substâncias ativas), por isso o efeito não pode ser atribuído só ao óleo de semente de abóbora.
- Panahi Y, Taghizadeh M, Marzony ET, Sahebkar A. Rosemary oil vs minoxidil for the treatment of androgenetic alopecia. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · o óleo de rosmaninho foi comparado com uma solução de minoxidil, não com a finasterida; estudo pequeno. Não existe estudo de óleo de rosmaninho vs finasterida.
- Kwon OS, Han JH, Yoo HG, et al. Human hair growth enhancement in vitro by green tea epigallocatechin-3-gallate (EGCG). Phytomedicine. 2007. PMID 17092697; Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine on hair follicle growth in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716. O estudo humano aberto, comparativo com minoxidil, da cafeína tópica: Dhurat R, Chitallia J, May A, et al. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · para o EGCG só há dados laboratoriais (cultura de células e de folículos); a cafeína não inibe a DHT, atua por outra via.
- Battmann T, Bonfils A, Branche C, et al. RU 58841, a new specific topical antiandrogen. J Steroid Biochem Mol Biol. 1994. PMID 8136306; Pan HJ, Wilding G, Uno H, et al. Evaluation of RU58841 as a topical anti-alopecia agent in stumptailed macaques. Endocrine. 1998. PMID 9798729 · antagonista tópico do recetor androgénico; os dados disponíveis são de ensaios em animais e de modelos laboratoriais. O produto não foi registado em lado nenhum, o seu desenvolvimento foi interrompido, não existe estudo publicado de eficácia ou segurança em humanos.
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, et al. A Randomized Evaluator Blinded Study of Effect of Microneedling in Androgenetic Alopecia. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · microagulhamento e minoxidil em conjunto vs só minoxidil, com dispositivo clínico (roller). A base da referência ao mecanismo, não o nosso dispositivo doméstico.
- Ntshingila S, Oputu O, Arowolo AT, Khumalo NP. Androgenetic alopecia: An update. JAAD Int. 2023. PMID 37823040 · PMC PMC10562178 · a testosterona converte-se em DHT pela 5-alfa-redutase do tipo 2, a ativação do recetor androgénico miniaturiza o folículo e encurta a fase anagénica, os folículos da nuca são menos sensíveis devido à metilação do recetor androgénico.
- van der Merwe J, Brooks NE, Myburgh KH. Three weeks of creatine monohydrate supplementation affects dihydrotestosterone to testosterone ratio in college-aged rugby players. Clin J Sport Med. 2009. PMID 19741313 · n=20, dose de carga, DHT +56% ao fim de 7 dias e +40% na fase de manutenção; o cabelo não foi estudado.
- Moon JM, et al. Does creatine cause hair loss? A 12-week randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2025. PMID 40265319 · PMC PMC12020143 · 5 g de creatina por dia, 38 pessoas concluíram: não houve diferença em relação ao placebo, nem na DHT, nem na proporção DHT/testosterona, nem nos parâmetros capilares.
- NNGYK/EMA: INFORMAÇÃO IMPORTANTE DE SEGURANÇA DO MEDICAMENTO. Medicamentos contendo as substâncias ativas finasterida e dutasterida: novas medidas de minimização do risco para reduzir o risco de pensamentos suicidas. 2025.09.03. ogyei.gov.hu (PDF) · daqui vem literalmente o alerta sobre os pensamentos suicidas, a introdução do cartão do doente, o número de casos 325/313/13 com o contexto da exposição de 270 e 82 milhões de doentes-ano, a afirmação de que “a frequência não pode ser determinada”, a ressalva específica sobre a finasterida tópica, bem como a delimitação das indicações (a dutasterida só está indicada para a hiperplasia benigna da próstata).
- Folheto informativo oficialmente aprovado, finasterida 1 mg comprimido revestido por película (relatório público de avaliação). ogyei.gov.hu (PDF) · daqui vem a indicação para a queda de cabelo, a descrição do mecanismo de ação, e literalmente que as mulheres não devem tomá-la, que, segundo os estudos, não é eficaz em mulheres com queda de cabelo, e que as mulheres grávidas ou com potencial para engravidar não podem sequer entrar em contacto com o comprimido partido ou triturado.
- 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról. njt.jog.gov.hu · segundo o artigo 3.º, n.º 1, o médico pode prescrever um medicamento autorizado na Hungria ou na UE (a regra não o restringe a uma especialidade médica); segundo o artigo 20.º, n.º 1, um medicamento sujeito a receita prescrito por um médico estrangeiro “só pode ser dispensado” se a sua identidade, quantidade e dosagem puderem ser determinadas com exatidão; segundo o artigo 21.º-A, n.º 1, pela internet só pode ser encomendado um produto dispensável sem receita e não comparticipado.
- Diretiva 2011/24/UE do Parlamento Europeu e do Conselho relativa ao exercício dos direitos dos doentes em matéria de cuidados de saúde transfronteiriços, artigo 11.º. eur-lex.europa.eu · a regra de reconhecimento de uma receita emitida noutro Estado-Membro e as suas três limitações, entre elas a de que o reconhecimento não afeta o direito do farmacêutico de recusar a dispensa por motivos éticos, e não afeta o reembolso dos custos.
- Informação da EESZT (Sistema Eletrónico de Saúde húngaro) para farmácias (e-receita). e-egeszsegugy.gov.hu · daqui vem literalmente que o registo, na farmácia, de uma receita emitida no estrangeiro ainda não é suportado pela EESZT.
- Termos e condições contratuais próprios e política de privacidade da Mobi Doctor LTD (mobidoctor.eu), bem como a sua página de destino para Budapeste. Consultado em 2026.07.26. Termos e Condições · proteção de dados · o prestador é uma empresa privada registada em Malta (número de registo comercial C90869); segundo a página de marketing, o medicamento pode ser levantado “em qualquer farmácia de Budapeste”, mas os Termos e Condições excluem a responsabilidade para o caso de as farmácias legais recusarem a dispensa.
- Listas de preços públicas de clínicas privadas de dermatologia, consultadas em 2026.07.26. Dr. Rudolf Éva · Dr. Bodnár Edina · Myderm Budapest · o preço de consulta publicado nessa altura pelas três clínicas era de 25 000, 27 000 e 35 000 forints; é daqui que vem a ordem de grandeza referida no artigo. Os preços podem mudar.
- World Health Organization: Substandard and falsified medical products (ficha informativa, atualizada em 2024.12.03). who.int · daqui vem literalmente que os produtos de qualidade inferior e falsificados são normalmente vendidos em mercados online ou informais. A proporção de “50%”, citada amplamente no passado, provém de um material entretanto retirado, e já na origem era mais restrita, por isso este artigo não a utiliza.
- Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1999. PMID 10495374 · 249 homens com queda de cabelo androgénica, biópsia do couro cabeludo e colheita de sangue, 42 dias. Literalmente: o nível sérico de DHT desceu 49,5, 68,6, 71,4 e 72,2 por cento nos grupos de 0,05, 0,2, 1 e 5 mg, o nível de DHT do couro cabeludo desceu 13,0 por cento com placebo e 14,9, 61,6, 56,5, 64,1 e 69,4 por cento nas doses de 0,01, 0,05, 0,2, 1 e 5 mg. Conclusão dos autores: já os 0,2 mg diários reduziam ao máximo tanto o nível de DHT do couro cabeludo como o sérico. É daqui que vem o teto da dose.
- Roberts JL, Fiedler V, Imperato-McGinley J, et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5alpha-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 1999. PMID 10495375 · homens dos 18 aos 36 anos, 5 / 1 / 0,2 / 0,01 mg ou placebo. Literalmente: efeito comprovado em todos os parâmetros com doses de 0,2 mg diários ou superiores, o 1 e o 5 mg com eficácia semelhante, superior à das doses mais baixas. É daqui que vem o facto de a dose quíntupla também não dar mais nos parâmetros de contagem capilar.
- Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5alpha-reductase inhibitor. J Clin Endocrinol Metab. 2004. PMID 15126539 · 399 doentes com hiperplasia da próstata, 24 semanas, aleatorizado. Literalmente: a redução média de DHT foi de 98,4 ± 1,2 por cento com dutasterida 5,0 mg e 94,7 ± 3,3 por cento com dutasterida 0,5 mg, contra 70,8 ± 18,3 por cento medidos com finasterida 5 mg. ⚠️ Medido em doentes de próstata, não em homens com queda de cabelo, e o desvio-padrão também mostra que a resposta individual à finasterida é muito mais irregular.
- Amory JK, Wang C, Swerdloff RS, et al. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2007. PMID 17299062 · 99 homens saudáveis, aleatorizado, duplamente cego, um ano, dutasterida 0,5 mg vs finasterida 5 mg vs placebo. ⚠️ O braço da finasterida é aqui a dose de 5 mg, ou seja, cinco vezes o 1 mg diário aprovado para a queda de cabelo. Literalmente: ambos os medicamentos reduziram significativamente a DHT sérica em relação ao placebo, a dutasterida em 94 e a finasterida em 73 por cento. O mesmo estudo mediu também os parâmetros do sémen, e verificou que a ligeira diminuição parece reversível depois de deixar o medicamento.
- PROPECIA (finasterida 1 mg), informação do medicamento oficialmente aprovada, FDA. DailyMed · daqui vem literalmente que a 5-alfa-redutase do tipo 1 é responsável por cerca de um terço da DHT em circulação, e a do tipo 2 pelos dois terços; que a finasterida mostra uma seletividade cem vezes maior para o tipo 2 (IC50 500 e 4,2 nanomole, respetivamente); que o complexo inibidor da enzima se degrada lentamente, com uma semivida de cerca de 30 dias no tipo 2 e de 14 dias no tipo 1; e que um único comprimido de 1 mg atinge uma redução de 65 por cento da DHT em 24 horas. A semivida em homens dos 18 aos 60 anos é de 5-6 horas, acima dos 70 anos, 8 horas. Daqui vem também a frequência, no estudo de registo, dos efeitos secundários de tipo sexual: no 1.º ano, no braço da finasterida, 36 em 945 homens (3,8 por cento), no braço do placebo, 20 em 934 (2,1 por cento).
- Finasterida 5 mg (PROSCAR), informação do medicamento oficialmente aprovada, FDA. DailyMed · a indicação do produto de 5 mg é a hiperplasia benigna da próstata, a queda de cabelo não consta deste rótulo. Daqui vem também, literalmente, que em voluntários saudáveis tratados com finasterida durante 14 dias, depois de interromper o medicamento, o nível de DHT voltou ao valor anterior ao tratamento em cerca de duas semanas, bem como que, em doses entre 1 mg e 100 mg, foi medido de igual forma um teor de DHT cerca de 80 por cento mais baixo no tecido da próstata removido cirurgicamente.
- AVODART (dutasterida 0,5 mg), informação do medicamento oficialmente aprovada, FDA. DailyMed · daqui vem literalmente que a semivida terminal da dutasterida em estado estacionário é de cerca de 5 semanas, que o medicamento permanece detetável no soro sanguíneo durante 4-6 meses após a interrupção do tratamento, e que, com 0,5 mg diários, o nível sérico de DHT desceu 85 por cento ao fim de uma semana e 90 por cento ao fim de duas semanas; nos doentes tratados durante quatro anos, 94 por cento ao 1.º ano, 93 por cento ao 2.º, e 95 por cento ao 3.º e 4.º anos.
- Finasterid-Teva 1 mg comprimido revestido por película, folheto informativo húngaro oficialmente aprovado. ogyei.gov.hu · consultado em 2026.07.28. Daqui vem literalmente que o produto “não é mais eficaz se for tomado com mais frequência do que a dose diária recomendada”; que, em caso de comprimido esquecido, “salte a dose esquecida, e tome a seguinte da forma habitual. Não tome uma dose dupla para compensar a dose esquecida”; que o efeito completo pode demorar até 3-6 meses a instalar-se; e que, depois de interromper, o cabelo que cresceu por efeito do tratamento cai provavelmente dentro de 9-12 meses. ⚠️ Este folheto informativo é mais antigo do que o comunicado oficial de segurança do medicamento de 2025, o estado atual dos alertas de efeitos secundários é dado pelas fontes 5 e 16.
- Propecia 1 mg comprimido revestido por película, resumo das características do medicamento (RCM), 4.8 Efeitos indesejáveis. medicines.org.uk · consultado em 2026.07.28. O RCM europeu, para o produto de 1 mg usado na queda de cabelo, classifica, entre os efeitos secundários psiquiátricos, a ansiedade e os pensamentos suicidas com frequência desconhecida, e a diminuição do desejo sexual e a depressão como pouco frequentes. Entre os efeitos secundários genitais e mamários, consta como pouco frequente a disfunção erétil e a perturbação da ejaculação, e com frequência desconhecida a sensibilidade e o aumento mamários, a dor testicular, o sémen com sangue e a infertilidade. Este item dá a âncora europeia da lista de efeitos secundários, porque o folheto informativo da fonte 31 é mais antigo. Daqui vem também que, por qualquer acontecimento indesejável, 1,7 por cento do braço da finasterida (945 pessoas) interrompeu a toma, contra 2,1 no braço do placebo (934 pessoas); que, especificamente por queixas sexuais, no primeiro ano, cerca de 1 por cento em ambos os braços; que estas queixas desceram de 3,8 por cento no primeiro ano para 0,6 por cento ao longo dos quatro anos seguintes; e que a depressão provém da vigilância pós-comercialização, não tendo diferido do placebo nos ensaios de fase III.
- Patel P, Nessel TA, Kumar DD. Minoxidil. StatPearls. 2023. Bookshelf ID NBK482378 · PMID 29494000 · o minoxidil é um vasodilatador que abre canais de potássio; os mecanismos propostos para o cabelo não atuam através da inibição da 5-alfa-redutase.