Topikális finaszterid (Fynzur spray): mennyit tud a tablettához képest, és kinek lehet jobb választás?

A topikális finaszterid a fejbőrre fújt vagy kent finaszterid: ugyanaz a hatóanyag, ami a tablettában van, csak a bőrön keresztül jut be. A finaszterid a DHT (dihidrotesztoszteron) képződését csökkenti; a DHT az a hormon, ami a férfias típusú hajhullást hajtja. Hogy ez a tüszőben hogyan történik, és mit tud a tabletta, azt a szájon át szedett DHT-blokkolókról szóló cikkben írtam le.

Az Európai Unió több országában engedélyezett hajhullásra egy 0,25 százalékos finaszterid-spray, amit országonként más néven forgalmaznak; Magyarországon és Csehországban Fynzur a neve.1 A javallata az alkalmazási előírás szerint az enyhe vagy közepesen súlyos, férfias típusú hajhullás 18 és 41 év közötti férfiaknál.2 Egy fújás 50 mikroliter oldat, benne 114 mikrogramm finaszterid. Az oldat alkoholos (etanolt tartalmaz), ami az előírás szerint sérült bőrfelületen égő érzést okozhat.2

A tablettától abban különbözik, mennyi jut belőle a vérbe. Az alkalmazási előírás szerint normál, ép fejbőrön a felszívódás minimális: a finaszterid legmagasabb vérszintje a hat hónap alatt minden mérésnél több mint százszor alacsonyabb volt, mint a napi 1 mg-os tablettánál (nagyjából 50 pikogramm per milliliter alatt, szemben körülbelül 7000-rel), és a tablettához viszonyított relatív biohasznosulása nagyjából 2–3 százalék. Ez azt fejezi ki, hogy a tablettához képest mennyi hatóanyag jut a keringésbe.2

Amit ebből elvihetsz: a spray-ből sokkal kevesebb hatóanyag jut a vérbe, mint a tablettából, de a helyi alkalmazás nem jelenti azt, hogy semmi nem jut be.

Igen, csak kevésbé, mint a tabletta. A törzskönyvi vizsgálatban, amire a Fynzur engedélye épül, a vér DHT-szintje a 24. héten a spray-t használóknál átlagosan 34,5 százalékkal, a napi 1 mg-os tablettát szedőknél 55,6 százalékkal volt alacsonyabb a kiindulásnál.2 A placebót kapóknál nem változott.3 Azok közül, akiknek a DHT-szintje a vizsgálat elején a normál tartományban volt, a 24. hétre a normál alá (14 nanogramm per deciliter alá) esett a spray-t használók 15,3 százalékánál és a tablettát szedők 55,2 százalékánál. Az előírás hozzáteszi, hogy a DHT-szint emberenként nagyon eltérő.2

Az alkalmazási előírás mindkét csökkenést klinikailag jelentősnek nevezi, és azt írja, hogy ez a DHT-csökkenéshez köthető szexuális jellegű mellékhatások lehetőségére utal, a spray-nél kisebb valószínűséggel, mint a tablettánál. Az előírás mellékhatás-táblázatában a spray-nél a DHT-szint csökkenése nagyon gyakori tételként szerepel.2

Amit ebből elvihetsz: a spray az egész test DHT-szintjére is hat, nagyjából harmadával csökkenti, a tabletta több mint a felével; a különbség valódi, de a spray sem hagyja érintetlenül a hormonszintet.

A betegtájékoztató szerint nem: a Fynzur nem hat gyorsabban vagy jobban, ha naponta többször alkalmazzák, a mellékhatások viszont gyakoribbak lehetnek, és napi 4 fújásnál többet nem szabad használni.1 Az alkalmazási előírás a túladagolásról azt írja, hogy ilyenkor a vér DHT-szintje várhatóan csökken, ami a szisztémás, vagyis az egész testre kiterjedő hatások valószínűségét növelheti.2

Caserini és munkatársai 2016-ban egy 32 fős, egyhetes vizsgálatban hajhullásos, egyébként egészséges férfiaknak naponta egyszer 100, 200, 300 vagy 400 mikroliter spray-t, illetve hatóanyag nélküli oldatot adtak (egy fújás 50 mikroliter). A fejbőr DHT-szintje 100 és 200 mikroliternél, vagyis két, illetve négy fújásnyi mennyiségnél 47–52 százalékkal csökkent, és 300–400 mikroliternél, vagyis hat-nyolc fújásnyinál sem csökkent jobban (37–54 százalék). A vér DHT-szintjének csökkenése viszont a mennyiséggel együtt nőtt: 100–200 mikroliternél 24–26, 300–400 mikroliternél 44–48 százalékkal csökkent. Ugyanennek a közleménynek az első, 18 fős részében napi egyszer 1 milliliter, vagyis húsz fújásnyi spray a fejbőr DHT-szintjét 70 százalékkal, napi kétszer 1 milliliter nagyjából 50 százalékkal csökkentette, és ebben a részben a vér DHT-szintje 60–70 százalékkal lett alacsonyabb.4 A 24 hetes törzskönyvi vizsgálatban a legfeljebb 200 mikroliteres adag a vér DHT-szintjét 34,5 százalékkal vitte le, többel, mint ez az egyhetes mérés.2

Egy 2014-es, 24 fős, egyhetes vizsgálatban (szintén Caserini és munkatársai) a naponta kétszer használt spray a vér DHT-szintjét nagyjából 68–75 százalékkal csökkentette, a napi 1 mg-os tabletta 62–72 százalékkal.5 Ez a jóváhagyottól eltérő, napi kétszeri adagolás volt, és a befújt mennyiséget az absztrakt nem adja meg, de azt mutatja, hogy a spray ilyen adagolással a tablettához hasonló mértékben is leviheti a vér DHT-szintjét.

Amit ebből elvihetsz: az egyhetes mérésben a hat-nyolc fújásnyi mennyiség a fejbőr DHT-szintjén nem adott többet, mint a két-négy fújásnyi, a vérben viszont igen; azt, hogy a több fújás a hajon mit jelent, nem mérték.

A Fynzur engedélye egy fázis III-as, randomizált, kettős vak vizsgálatra épül, amit Piraccini és munkatársai 2022-ben közöltek. Randomizált azt jelenti, hogy sorsolással döntötték el, ki melyik csoportba kerül; kettős vak, hogy sem a résztvevő, sem a vizsgáló nem tudta, ki mit kap. 2016 augusztusa és 2018 márciusa között öt ország 45 vizsgálóhelyén 458 férfit vontak be, 18 és 40 év közöttieket, akiknek enyhe vagy közepes, a fejtetőn látható férfias típusú hajhullásuk volt. A Norwood-skálán, ami a kopaszodás mintázatát fokozatokba sorolja, ez a III vertex, a IV és az V fokozat.3

Három csoport volt, és mindenki kapott spray-t és kapszulát is, hogy senki ne tudja, melyik a valódi. Az első csoport valódi spray-t és hatóanyag nélküli kapszulát kapott, a második mindkettőből hatóanyag nélkülit (ez a placebo), a harmadik hatóanyag nélküli spray-t és valódi, napi 1 mg-os finaszterid-tablettát; a tablettás csoport fele akkora volt, mint a másik kettő. A spray-t reggel, száraz fejbőrre fújták, a kopasz terület nagyságától függően egy-négy fújást, és legalább 6–8 órán át rajta hagyták, utána samponnal mosták le. A kezelés 24 hétig tartott. A hajszálakat egy tetoválással megjelölt, 1 négyzetcentiméteres körben számolták a fejtetőn, makrofotókról.3

A 24. hétre a hajszám a spray-t használóknál átlagosan 20,2 szállal nőtt, a placebót kapóknál 6,7-tel, a tablettát szedőknél 21,1-gyel. A spray és a placebo különbsége statisztikailag szignifikáns volt, vagyis nem valószínű, hogy a véletlen műve.3 Az alkalmazási előírás egy óvatosabb, utólagos elemzés számait közli, ami a kiesett résztvevők hiányzó adatait úgy pótolta, mintha rájuk a placebo-csoport eredménye lett volna érvényes. E szerint a spray 16,3, a placebo 6,3, a tabletta 18,7 szálat adott; a spray és a placebo különbsége 10,0 szál volt, a 95 százalékos megbízhatósági tartomány 2,2 és 17,7 szál között. A 12. héten is szignifikáns volt a spray előnye a placebóval szemben.2

Az alkalmazási előírás ezt így összegzi: a spray mérsékelt klinikai hatásosságot mutatott, a placebónál jobbat, és számszerűen hasonlót, mint a tablettás csoport, amit viszont csak feltáró, leíró összehasonlításként használtak.2 A számszerű hasonlóságból nem következik, hogy a kettő egyenértékű. A tablettás csoportot arra méretezték, hogy a vér DHT-szintjében mutassa ki a különbséget, a hajszám egyenértékűségét nem tesztelték, és ebben a csoportban 48 ember hajszáma volt értékelhető.3

Amit a hajszám mellett mértek, az visszafogottabb képet ad. A hajszálak vastagsága egyik csoportban sem változott érdemben, és a résztvevők a saját hajuk összesített megítélésében a három csoportban hasonló pontszámot adtak. Egy utólagos elemzésben a „haj megjelenése” kérdésnél viszont a spray-t használók közül többen jeleztek bármilyen javulást (40,9 százalék, a placebót kapók 28,7 és a tablettát szedők 36,9 százalékával szemben).2 A vizsgálóorvos, aki a fejbőrt közvetlenül nézte, egy hétfokú skálán átlagosan 0,8 pontos javulást látott a spray-nél, 0,3-at a placebónál és 0,7-et a tablettánál; a spray és a placebo különbsége szignifikáns volt. A fotókat vakon értékelő szakértő viszont átlagosan egyik csoportban sem látott változást, vagy csak minimálisat.3 Ha azt nézték, kinél látott bármilyen mértékű javulást, ez a spray-t használók 26,0, a placebót kapók 16,0, a tablettát szedők 28,6 százaléka volt; ez utólagos elemzés, és a „bármilyen javulás” nagyon alacsony küszöb.23

A vizsgálat legnagyobb gyengesége a lemorzsolódás. A 458 bevont férfiból 323 fejezte be; a spray-csoportban a résztvevők 32,3, a tablettás csoportban 29,4 százaléka hagyta abba idő előtt, és értékelhető hajszám-mérés 250 embernél (54,6 százalék) maradt.2 A kiesők aránya és a kiesés okai a szerzők szerint a csoportok között hasonlóak voltak, és maguk írják, hogy a sok abbahagyás okának megértése segíthet a következő vizsgálatok tervezésében. A vizsgálatot a Polichem és az Almirall finanszírozta, és a szerzők egy része az Almirall alkalmazottja volt;3 a Fynzur forgalomba hozatali engedélyének jogosultja a Polichem, a gyártója az Almirall Hermal.1

Amit ebből elvihetsz: a spray 24 hét alatt a placebónál több hajszálat hozott egy kis, fejtetői területen, a tablettához számszerűen hasonlót; a hajszálak vastagsága nem változott, a résztvevők összesített megítélése nem tért el a placebót kapókétól, és a bevont férfiak majdnem fele kiesett a hajszám-értékelésből.

Van egy második fázis III-as vizsgálat is, Kínából. Zhou és munkatársai 2026-ban közölt vizsgálatában 270 kínai férfi vett részt 16 kínai vizsgálóhelyen, 2021 decembere és 2023 márciusa között: 180-an kapták a 0,25 százalékos spray-t naponta egyszer, 90-en placebót, 24 hétig; tablettás csoport nem volt. A 24. hétre a hajszám a spray-nél átlagosan 11,96, a placebónál 6,68 szállal nőtt egy 0,903 négyzetcentiméteres területen. A különbség 5,28 szál volt (95 százalékos megbízhatósági tartomány: 0,98 és 9,59 között), ami szignifikáns; a 12. héten a különbség még csak számszerű volt. A szexuális működést mérő kérdőívben nem volt szignifikáns különbség a spray és a placebo között. A vizsgálatot a Cutia Therapeutics nevű gyógyszercég támogatta, és a spray-t és a placebót is ez a cég adta; a vizsgált spray ugyanúgy 0,25 százalékos, hidroxipropil-kitozános oldat volt, mint a Fynzur, és az Almirall 2026. március 12-i közleménye szerint a Cutia licencszerződés alapján az Almirall helyi finaszterid-készítményét forgalmazza Kínában.6 A két vizsgálat hatásnagysága eltér: a kínaiban a placebóhoz képesti többlet kisebb volt, más méretű területen és más népességben mérve, ezért a két számot nem lehet egy az egyben egymás mellé tenni.

Egy korábbi, kisebb vizsgálatban Hajheydari és munkatársai 2009-ben 45 férfinál 1 százalékos finaszterid-gélt (hatóanyag nélküli tablettával) hasonlítottak a napi 1 mg-os tablettához (hatóanyag nélküli géllel), 6 hónapon át. A hajszámban, a hajszálak vastagságában és a kopasz terület méretében nem találtak szignifikáns különbséget a két csoport között, és a szerzők szerint a két kezelés hatása viszonylag hasonló volt.7 Ez más forma és más koncentráció, mint a Fynzur, placebo-csoport nélkül, és ekkora létszámból egyenértékűség nem igazolható.

Gupta és munkatársai 2025-ös hálózati meta-analízise (sok vizsgálat összevetése egy közös számítási modellben) 33 vizsgálatot dolgozott fel, és a szerzők szerint a 0,25 százalékos helyi finaszterid és az 1 mg-os tabletta hatása összemérhető. A helyi finaszterid-ágat viszont három vizsgálatra építi, és ezek egyike (Bharadwaj és munkatársai, 2023) spray helyett az intézet saját gyógyszertani osztályán kevert oldattal dolgozott, naponta kétszer 1 milliliterrel, vagyis a Fynzur legnagyobb napi adagjának sokszorosával; a napi egyszeri és kétszeri adagolást a modell összevonja, és a szerzők maguk írják, hogy a helyi finaszterid hatásosságáról, különösen Észak-Amerikában, kevés az adat.8

A 0,25 százalékos spray-vel 24 hétnél hosszabb, placebo-kontrollos vizsgálatot nem találtam. Az alkalmazási előírás 2025-ös szövege szerint a helyileg alkalmazott finaszteriddel hat hónapnál hosszabb kezelésről nincs klinikai tapasztalat.2 Egy jóval korábbi, kis vizsgálat ennél tovább tartott: Mazzarella és munkatársai 1997-ben 28 férfinál és 24 nőnél egy sokkal hígabb, 0,005 százalékos oldatot hasonlítottak placebóhoz, naponta kétszer, 16 hónapon át, és a 6. hónapra a placebóhoz képest lassabb hajhullást írtak le. Ennek a közleménynek a szövegéhez nem fértem hozzá, csak egy 2018-as áttekintés leírásából ismerem.9 2026-ban két kutatócsoport közölt egyéves, visszatekintő adatot, kontrollcsoport nélkül. Piraccini és munkatársai 146 férfinál a fejtetőn átlagosan 22,7, a homlok-halánték területen 32,3 szálas növekedést mértek négyzetcentiméterenként; 6,2 százalékuknál volt enyhe, átmeneti helyi irritáció, és a vizsgálatból kizárták azokat, akiknek korábban szexuális, hangulati vagy emlőmegnagyobbodással járó panaszuk volt; a közlemény szerint az egyik szerző, Michela Starace tanácsadói díjat kapott az Almirall-tól.10 Gallo és munkatársai 123 férfinál a fejtetőn 21,8, a halántéknál 29,4 szálas növekedést mértek, 7,3 százalékos enyhe, átmeneti irritációval.11 Szexuális vagy hangulati mellékhatást egyik adatsorban sem jelentettek, de az elsőből eleve kizárták azokat, akiknek korábban ilyen panaszuk volt. Kontrollcsoport nélkül ezek a számok nem választhatók szét a természetes ingadozástól és a mérési hibától, ezért a tartósságra utalnak, de nem bizonyítják. A két placebo-kontrollos vizsgálat a fejtetőn mért; a homlokvonalra és a halántékra placebo-kontrollos adatot nem találtam.

Amit ebből elvihetsz: a 0,25 százalékos spray-re placebo-kontrollos adat 24 hétig van, két vizsgálatból, eltérő hatásnagysággal; az egy évre és a homlokvonalra placebo-kontrollos adatot nem találtam.

A törzskönyvi vizsgálatban szexuális jellegű, a kezeléssel összefüggő mellékhatást (szexuális zavar, merevedési zavar, csökkent nemi vágy) a spray-t használók 2,8, a placebót kapók 3,3, a tablettát szedők 4,8 százaléka jelentett, 24 hét alatt. Ezek miatt a kezelést a spray-nél a résztvevők 0, a placebónál 1,1, a tablettánál 2,4 százaléka hagyta abba. A szexuális működést mérő kérdőívben a spray és a placebo között nem volt szignifikáns különbség.3 A 181 fős spray-csoportban a 2,8 százalék nagyjából öt embert jelent, és a vizsgálatot nem erre méretezték. Ebből arra lehet következtetni, hogy a spray ebben a vizsgálatban nem adott több szexuális panaszt, mint a placebo, arra viszont nem, hogy ilyen mellékhatása nem lehet; az alkalmazási előírás is annyit mond, hogy a tablettánál kisebb valószínűséggel jelentkezhet.2 A későbbi áttekintések, például Złotowska és munkatársai 2026-os munkája, ugyanezt a 2,8 és 4,8 százalékot idézik, ugyanabból az egy vizsgálatból.12

A bőrön jelentkező reakciókról a két placebo-kontrollos vizsgálat mást mutatott. Az alkalmazási előírás a viszketést és a bőrpírt a spray gyakori mellékhatásai között sorolja fel, és ugyanerre a vizsgálatra a 181 spray-t használóból 5 (2,8 százalék) viszketést és 4 (2,2 százalék) bőrpírt közöl.2 Az európai vizsgálatban a kezeléssel összefüggő viszketés a spray-nél 2,2, a placebónál 0,6, a tablettánál 1,2 százalék volt, a bőrpír 2,2, 0 és 0 százalék; a szerzők ezt a bőr- és felviteli helyi reakciók felé mutató tendenciaként írják le, jellemzően enyhe vagy közepes reakciókkal. A bőrirritációt pontozó külön skálán minden csoportban a résztvevők kevesebb mint 1 százalékánál mértek irritációt. Bármilyen, a kezeléssel összefüggő mellékhatást a spray-nél 9,9, a placebónál 6,6, a tablettánál 11,9 százalék jelentett.3 A kínai vizsgálatban a spray-nél nem volt több bőrreakció: a kezeléssel összefüggő bőrpír a spray-nél 1,7, a placebónál 2,2 százalék, a viszketés 1,1, illetve 3,3 százalék volt.6

Az alkalmazási előírás azt is kimondja, hogy a tablettánál jelentett további szisztémás mellékhatások a spray-nél is előfordulhatnak: túlérzékenységi reakciók (bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, angioödéma, vagyis duzzanat a száj körül), depresszió, szorongás, szívdobogásérzés, emelkedett májenzimérték, emlőérzékenység és -megnagyobbodás, herefájdalom, véres ondó és meddőség. Ezekre a spray-nél gyakoriságot nem adnak meg; a spray biztonsági adatai összesen 229 hajhullásos beteg és 97 egészséges férfi adatain alapulnak.2 A betegtájékoztató ugyanebben a felsorolásban a csökkent szexuális vágyat, az erekciós nehézséget és az ejakulációs zavart is megnevezi, beleértve az ejakulátum csökkent mennyiségét.1

Emlőrákot a spray vizsgálataiban nem jelentettek. A tablettánál viszont a férfi emlőrák ismert kockázat, ezért az előírás szerint az emlőszövet bármilyen változását (csomó, fájdalom, emlőmegnagyobbodás, váladékozás az emlőbimbóból) azonnal jelezni kell.2 2025-ben megjelent egy esetismertetés fájdalmas, kétoldali emlőmegnagyobbodásról topikális finaszterid mellett (Thomas és Sinclair); a szövegéhez nem fértem hozzá, ezért azt sem tudom, melyik készítményről és milyen adagról szól.13

A PSA-érték (a prosztatarák-szűrésre használt vérvizsgálat eredménye) a tablettánál csökken: a 18 és 41 év közötti férfiak átlagos PSA-értéke 12 hónap alatt 0,7-ről 0,5 ng/ml-re csökkent; a spray PSA-hatásáról nincs adat, de az előírás szerint az eredmény értelmezésénél ezt figyelembe kell venni, és a betegtájékoztató kéri, hogy a PSA-vizsgálat előtt szólj a kezelőorvosnak a Fynzurról.21

Ezt kérdezd meg az orvosodtól: ha korábban volt szexuális, hangulati vagy emlőpanaszod, vagy PSA-szűrésre jársz, ez mit jelent nálad a spray és a tabletta közti döntésben?

Az alkalmazási előírás szerint a spray vizsgálataiban nem jelentettek hangulatváltozást vagy depressziót. A napi 1 mg-os tablettánál viszont jelentettek hangulatváltozást, depresszív hangulatot, depressziót, és ritkábban öngyilkossági gondolatot is, ezért az előírás a spray-nél is kimondja, hogy bármilyen pszichiátriai tünetnél orvoshoz kell fordulni.2 A betegtájékoztató szerint ha lehangoltságot, depressziót vagy öngyilkossági gondolatokat tapasztalsz, a lehető leghamarabb fordulj a kezelőorvosodhoz.1

2025-ben az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) gyógyszerbiztonsági bizottsága, a PRAC, uniós szinten felülvizsgálta a finaszteridet és a dutaszteridet; a folyamat az Európai Bizottság 2025. augusztus 22-i döntésével zárult. A felülvizsgálat a bőrre fújt finaszterid-sprayk és az öngyilkossági gondolat között nem talált kapcsolatot, ezért a sprayk kísérőiratába nem került új információ.14 A 2025. szeptember 3-i magyar gyógyszerbiztonsági levél ugyanezt így fogalmazza: jelenleg nincs elegendő bizonyíték a helyileg alkalmazott finaszterid és az öngyilkossági gondolatok közötti ok-okozati összefüggés megerősítésére. Az 1 mg-os tablettánál ugyanez a levél azt írja, hogy az EMA megerősítette: az öngyilkossági gondolat a gyógyszerhez köthető mellékhatás, nem ismert gyakorisággal.15

A két megállapítás mögött nagyon eltérő mennyiségű adat áll. A spray biztonsági adatai 229 beteg és 97 egészséges férfi adataira épülnek.2 A finaszteridnél összesen, minden formát és javallatot együtt számolva, a felülvizsgálat 313 öngyilkossági gondolattal kapcsolatos esetet azonosított az európai mellékhatás-adatbázisban, nagyjából 270 millió betegévnyi becsült használat mellett; az esetek többségét hajhullás miatt kezelt betegeknél jelentették.15 A saját olvasatom szerint egy ritka mellékhatás egy ennyivel kisebb adatbázisban nehezebben látszik, ezért a „nem találtak kapcsolatot” mást jelent, mint a „bizonyítottan nincs kockázat”. Az előírás figyelmeztetése a spray-nél is érvényben van.2

Amit ebből elvihetsz: ha a spray mellett lehangoltságot, depressziót vagy öngyilkossági gondolatot tapasztalsz, a betegtájékoztató szerint a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni;1 a szájon át szedett tablettánál a 2025-ös gyógyszerbiztonsági levél azt is kéri, hogy ilyenkor a kezelést hagyják abba.15

Igen, az előírás szerint átvihető. A betegtájékoztató szerint a Fynzur ruhával, kézzel vagy más felületekkel és tárgyakkal való érintkezés útján átvihető, és átkerülhet másokra, ha megérintik a kezelt fejbőrt vagy azokat a felületeket, amikre Fynzur került.1 Az alkalmazási előírás ezért kimondja: terhes nő, vagy olyan nő, aki teherbe eshet, nem érintkezhet a Fynzurral, a kezelt fejbőrrel, sem olyan felülettel, amire Fynzur került; gyermek és 18 év alatti serdülő szintén nem. Véletlen érintkezés után az érintett testrészt alaposan le kell mosni. Az előírás szerint a kezelt fejbőr száradásig nem érintkezhet párnával, sisakkal vagy kalappal.2 A betegtájékoztató azt is kéri, hogy a családtagokat és a tárolási helyhez hozzáférőket tájékoztasd ezekről az óvintézkedésekről.1

A terhes nőnél az ok a fiú magzat; gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél az előírás a finaszterid felszívódásának és az esetleges mellékhatásainak lehetősége miatt tiltja az érintkezést.2 Vemhes majmoknál, szájon át adott nagy adagnál (napi 2 mg testtömeg-kilogrammonként, ami az előírás szerint a spray legnagyobb ajánlott napi adagjának több mint kétszázszorosa) a hím magzatoknál a külső nemi szervek rendellenességeit figyelték meg.2 Az előírás becslése szerint a legnagyobb ajánlott adagot használó férfiak átlagos vérszintje 39-ed része annak a becsült szintnek, amit a vemhes majmoknál a még káros hatás nélküli legnagyobb adag adott, és egy vele érintkező terhes nőé ennél is alacsonyabb lenne.2 Az előírás ettől függetlenül az érintkezést tiltja. Mért vizsgálatot arra, hogy bőrkontaktussal mennyi finaszterid jut át a partnerre vagy a gyerekre, nem találtam.

Az ondóba a spray-nél az előírás szerint nem valószínű, hogy a hatóanyag kiválasztódik: a tablettánál az 1 mg-os adag kevesebb mint 0,001 százalékát mutatták ki az ondóban ejakulációnként, a spray-nél pedig a vérszint több mint százszor alacsonyabb. Ez következtetés, a spray-nél nem mérték. A spray termékenységre gyakorolt hatását nem vizsgálták.2 Ha gyereket terveztek, a spermáról és a terhes partnerről külön cikkben írtam: finaszterid és gyerekvállalás.

Ezt kérdezd meg az orvosodtól: ha terhes vagy teherbe eshető partnerrel vagy kisgyerekkel élsz együtt, a te helyzetedben melyik forma jelent kisebb kockázatot a családodra?

A Fynzurt nem használhatják. Az alkalmazási előírás szerint nők kezelésére nem alkalmazható, terhes vagy teherbe eshető nőknél pedig kifejezetten ellenjavallt, a fiú magzatot érintő kockázat miatt.2 Az EMA is 18 és 41 év közötti férfiakra adja meg a javallatát.14 Nőknek engedélyezett topikális finaszteridet az EU-ban nem találtam.

Nőknél csak kis, engedélyen kívüli vizsgálatok vannak, a többségük a menopauza utáni életszakaszban. Suchonwanit és munkatársai 2019-ben 30 posztmenopauzás nőnél 0,25 százalékos finaszterid és 3 százalékos minoxidil keverékét hasonlították a 3 százalékos minoxidilhez, 24 héten át. A keverék a hajszál átmérőjében jobb volt, a vér DHT-szintje viszont a nőknél is szignifikánsan csökkent, és a szerzők azt írják, hogy mivel a bőrön át felszívódhat, csak posztmenopauzás nőknél jöhet szóba.16 A hatás itt nem választható külön a finaszteridre, mert keveréket kaptak. Starace és munkatársai 2024-es, visszatekintő elemzésében posztmenopauzás nőknél a spray-t, a napi 2,5 mg-os finaszterid-tablettát és a helyi minoxidilt hasonlították össze 12 hónapon át: a rangsorban a tabletta lett az első és a spray az utolsó, de a különbségek nem voltak statisztikailag szignifikánsak.17 Kis vizsgálat fogamzóképes korú nőkön is készült: Al Sayed és munkatársai 2025-ben 45, 23 és 43 év közötti nőt osztottak három csoportra, és 15-en kaptak 1 százalékos finaszterid-oldatot, 16 hétig. Ez a Fynzur ellenjavallatával ütközik, és a szerzők maguk is azt írják, hogy a helyi finaszterid biztonsága a menopauza előtti nőknél még bizonytalan.18

Amit ebből elvihetsz: nőként a Fynzur az előírás szerint nem választható; a női hajhullás okairól és lehetőségeiről külön oldalon írtam.

Az alkalmazási előírás szerint a Fynzurt naponta egyszer kell a fejbőr kopasz területeire fújni, a terület kiterjedésétől függően 1–4, egymást nem átfedő fújással (50–200 mikroliter oldat), és a napi 4 fújást nem szabad túllépni.2 A betegtájékoztató szerint a kezelést a kezelőorvos által ajánlott adaggal kell folytatni.1 A napszakot az előírás nem köti meg; a törzskönyvi vizsgálatban reggel fújták.3

A fújás előtt a hajnak és a fejbőrnek teljesen száraznak kell lennie. A szórófejnek érintkeznie kell a fejbőrrel, hogy a finaszterid ne szóródjon szét a levegőben, az arc felé nem szabad permetezni, és az oldat a kezelendő fejbőrön kívül nem érhet a kézhez vagy más testrészhez.2 A betegtájékoztató szerint a fújás után legalább 6 óráig nem szabad lemosni.1 Arról, hogy úszás, erős izzadás vagy eső a 6 órán belül mit jelent, az előírásban és a betegtájékoztatóban nem találtam szöveget.

A hatás megjelenéséhez az előírás szerint általában 3–6 hónap napi használat kell, a hatás fenntartásához folyamatos használat javasolt.2 A betegtájékoztató szerint az abbahagyás után a kezelés alatt kinőtt hajszálak kihullhatnak.1 A német alkalmazási előírás ehhez időrendet is ad (a kedvező hatás 6 hónap után visszafejlődik, és 9–12 hónap alatt visszaáll a kiinduló állapot), de közvetlenül előtte rögzíti, hogy a Fynzurral 6 hónapon túl nincs klinikai tapasztalat, tehát ez az időrend nem a spray mért adata.19 Egy tartály legfeljebb 180 fújásnyi adagot tartalmaz, és az első felbontás után 6 hónapig használható.2

Amit ebből elvihetsz: a fújások számát a kopasz terület nagysága szabja meg, a négy fújás felső határ, és a hatást az előírás szerint 3–6 hónap után lehet először megítélni.

Az alkalmazási előírás szerint a Fynzur és a helyi minoxidil, illetve a Fynzur és az 1 mg-os finaszterid-tabletta együttes alkalmazásáról nincsenek adatok. Azt is kimondja, hogy más helyi készítmény (kozmetikum, fényvédő, más bőrre kent gyógyszer) együttes használatát ugyanazon a területen nem vizsgálták, és ezek alkalmazását a Fynzurral kezelt területen kerülni kell.2 A betegtájékoztató ennél is egyenesebb: ne alkalmazza a Fynzurt, aki ugyanazon a területen más külsőleges készítményt használ.1 A törzskönyvi vizsgálatból ki is zárták azokat, akik az előző évben minoxidilt használtak.3

A kombinációs vizsgálatok keverékekkel és kis létszámmal dolgoztak, többnyire nem a Fynzurral. Suchonwanit és munkatársai 2018-ban 40 férfinál a 0,25 százalékos finaszterid és 3 százalékos minoxidil keverékét hasonlították a 3 százalékos minoxidilhez, naponta kétszer, 24 héten át: a keverék a hajsűrűségben, a hajszál átmérőjében és a fotós értékelésben is jobb volt, és a vér DHT-szintjét nagyjából 5 százalékkal csökkentette.20 Tanglertsampan 2012-es, 40 fős vizsgálatában a 3 százalékos minoxidil és 0,1 százalékos finaszterid keveréke a 3 százalékos minoxidillel szemben a hajszámban nem hozott szignifikáns különbséget, csak a fotós összbenyomásban.21 Li és munkatársai 2025-ös meta-analízise hét randomizált vizsgálat 396 résztvevőjét összesítve a keverékkel nagyobb hajsűrűséget talált, és a szerzők maguk írják, hogy nagyobb, egységes módszerű vizsgálatok kellenek.22

Az egyetlen vizsgálat, amit találtam, ahol a kettő külön időpontban ment, Rossi és Caro 2024-es kísérleti vizsgálata. 42 fiatal férfit három csoportra osztottak: az egyik reggel 5 százalékos minoxidilt, este finaszterid-spray-t használt (19 fő), a másik csak esti spray-t (12 fő), a harmadik naponta kétszer minoxidilt (11 fő), 6 hónapig. A hajsűrűség javulása csak a kombinált csoportban volt szignifikáns, 3 és 6 hónap után is.23 A spray márkáját az absztrakt nem nevezi meg, és a csoportok kicsik. Az alkalmazás sorrendjéről, vagyis hogy melyik jön előbb és mennyi szünettel, a Fynzur előírása nem ír.

A hatósági szöveg és a vizsgálatok itt nem ugyanabba az irányba mutatnak: az előírás a Fynzurral kezelt területen más helyi szert kerülendőnek tart, a kis keverékes vizsgálatok egy része a kombinációt jobbnak találta. A minoxidilről itt írtam, a finaszteridet és minoxidilt egyben tartalmazó külföldi készítményekről pedig külön cikk szól.

Ezt kérdezd meg az orvosodtól: ha minoxidilt, fényvédőt vagy hajformázót is használsz a fejbőrödön, hogyan fér ez össze a Fynzurral, amikor az előírás a kezelt területen más helyi szert kerülendőnek tart?

A Fynzur törzskönyvezett gyógyszer: meghatározott összetételű oldat, jóváhagyott alkalmazási előírással és betegtájékoztatóval. Az EU-ban országonként más néven engedélyezték: Csehországban és Magyarországon Fynzur, Lengyelországban, Romániában és Szlovákiában Finjuve, Olaszországban CARETOPIC, Spanyolországban Alocare, Portugáliában Finasterida Cantabria.1 Németországban ma Fynzur für Männer a neve (a 2024-es magyar betegtájékoztató még Finjuve für Männer néven sorolja), és ott is vényköteles.19

Az Egyesült Államokban nincs engedélyezett topikális finaszterid. Az FDA (az amerikai gyógyszerhatóság) 2025. április 22-i figyelmeztetése szerint egyes gyógyszerkeverő patikák, amik maguk keverik ki a készítményt, és telemedicinás platformok forgalmaznak ilyen spray-ket. Az FDA-hoz 2019 és 2024 között 32 mellékhatás-bejelentés érkezett ilyen keverékekről, a tablettánál ismert tünetekkel (merevedési zavar, szorongás, öngyilkossági gondolat, agyköd, depresszió, fáradtság, álmatlanság, csökkent nemi vágy, herefájdalom), és a bejelentések többsége szerint a tünetek az abbahagyás után is megmaradtak. Egyes betegek azt jelentették, hogy a felíró azt mondta nekik, nincs mellékhatás-kockázat, mert a készítmény helyi; az FDA szerint viszont a bőrön át a hatóanyag várhatóan bejut a vérbe, és a bőrre kent forma nagyobb kockázattal kerülhet át másokra, különösen nőkre.24 Ezek spontán bejelentések, az ok-okozati összefüggést nem bizonyítják, és nem a Fynzurról szólnak.

A szerzők szerint az eddigi legnagyobb ilyen vizsgálat a Hims & Hers nevű, közvetlenül a vásárlóknak szóló amerikai platform adataiból készült: Yu és munkatársai 2026-os elemzése szerint 2021 áprilisa és 2025 áprilisa között 638 629 férfi kapott ott receptet finaszterid és minoxidil keverékére. A kontroll-kérdőívet 23,7 százalékuk töltötte ki, közülük 80,4 százalék volt elégedett, és 2,7 százalék jelzett mellékhatást. A szerzők maguk írják, hogy a visszatekintő adat és a kontrollcsoport hiánya miatt ebből ok-okozati következtetés nem vonható le; a közlemény érdekeltségi nyilatkozata szerint a szerzők egy része a Hims & Hers alkalmazottja, mások a cég tanácsadói.25 A kérdőívet ki nem töltő 76,3 százalékról a kérdőív nem mond semmit. Egy német telemedicinás platformon 1545 hasonló keveréket kapó betegből 238 (15,4 százalék) töltötte ki a 6 hetes kérdőívet; 11,8 százalékuk jelzett a kezeléssel összefüggő mellékhatást, és a tablettát szedőkhöz képest több helyi mellékhatást és gyengébb kitartást írtak le, a szexuális mellékhatások gyakoriságában viszont nem találtak különbséget (Abeck és munkatársai, 2024).26

Amit ebből elvihetsz: egy külföldről rendelt, kevert finaszterid-spray más készítmény, mint a Fynzur, más összetétellel, a Fynzur vizsgálatai és előírása nélkül, és az FDA szerint a hatóanyag belőle is várhatóan bejut a vérbe, akkor is, ha a felíró mást mond.

• A spray mellett szólhat, hogy a vér DHT-szintjét kevésbé csökkenti (átlagosan 34,5 százalékkal, a tabletta 55,6 százalékával szemben), az alkalmazási előírás szerint a szexuális mellékhatás kisebb valószínűséggel jelentkezhet, és a törzskönyvi vizsgálatban a spray-t használók nem jelentettek több szexuális panaszt, mint a placebót kapók.23
• Mérlegelni kell, hogy a spray is hat a hormonszintre, a helyi bőrreakció az európai vizsgálatban gyakoribb volt, mint a placebónál (a kínaiban nem), a spray-re a placebo-kontrollos adat csak 24 hétig és csak a fejtetőről szól, és a tablettával való egyenértékűséget nem tesztelték.
• A mindennapokban számít, hogy naponta kell fújni, száraz fejbőrre, legalább 6 óráig nem mosható le, száradásig nem érhet párnához, és a kezelt területen más helyi szer (minoxidil, fényvédő, hajformázó) az előírás szerint kerülendő.
• A családban számít, hogy terhes vagy teherbe eshető nő és gyerek nem érintkezhet a kezelt fejbőrrel és azokkal a felületekkel, amikre a spray került.
• Nőknek az előírás szerint nem alkalmazható.

Ezt kérdezd meg az orvosodtól: a hajhullásod mintázata, a családi helyzeted és a többi szer alapján, amit használsz, nálad a tabletta vagy a spray a jobb választás?

Magyarországon a Fynzur 2024. május 30-án kapott forgalomba hozatali engedélyt (OGYI-T-24394); a jogosult a Polichem S.A., a gyártó az Almirall Hermal GmbH (Németország), a helyi képviselő az Egis Gyógyszergyár Zrt. Egy- és háromtartályos kiszerelésben engedélyezték.271 A 2025. szeptemberi gyógyszerbiztonsági levél forgalmazói táblája szerint forgalomban van.15 A törzskönyvi vizsgálat hat magyar vizsgálóhelyen is futott.3

A kiadhatósági kategóriája „J”: korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi vagy kórházi diagnózist követő járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógyszer.2 Az állami Egészségvonal szerint a J kategóriás gyógyszert a háziorvos is felírhatja, miután a szakorvos javaslatot tett rá.28 Azt, hogy melyik szakterület orvosa állíthatja fel a diagnózist, sem a hatósági adatlap, sem az alkalmazási előírás nem nevezi meg.

TB-támogatása nincs: a NEAK 2026. szeptember 1-jétől érvényes lakossági gyógyszertörzsében a Fynzur nem szerepel.29 Dátumozott árat sem a hatósági törzsben, sem a gyógyszer-adatbázisokban nem találtam, ezért árat nem írok. A felíratás gyakorlati oldaláról, és arról, miért nem legális magyar patika az, amelyik vényköteles szert recept nélkül küld, az anyacikk beszerzési fejezetében írtam.

Amit ebből elvihetsz: a Fynzurhoz vény kell, amit szakorvosi diagnózis után a szakorvos, vagy az ő javaslatára a háziorvos írhat fel, és a teljes árát te fizeted.

Nem találtam olyan vizsgálatot, ami a Fynzur vagy más topikális finaszterid felszívódását vagy vér-DHT-hatását frissen mikrotűzött (dermarollerrel, dermapennel vagy stamppel kezelt) fejbőrön mérte volna. Ami tudható, az a vizsgálatok és az előírás kerete. A törzskönyvi vizsgálatból kizárták azokat, akiknek a fejbőrén horzsolás vagy más elváltozás volt.3 Az alkalmazási előírás a minimális felszívódást normál, ép fejbőrre adja meg, és az oldat alkoholtartalma sérült bőrön égő érzést okozhat.2 A fenti adagolási mérésből pedig az látszik, hogy a 100–400 mikroliteres tartományban, egyhetes mérésben a több befújt mennyiség a fejbőr DHT-szintjén nem adott többet, a vérben viszont igen.4

A saját olvasatom szerint ebből annyi következik, hogy frissen szúrt fejbőrön a spray felszívódása nem ismert, és ami ilyenkor esetleg többletként bejut, az a vér DHT-szintjére is hathat; hogy a hajra mit jelentene, azt nem mérték. Ez a mechanizmusból levezetett óvatosság, mért adat nincs mögötte.

Amit ebből elvihetsz: a spray felszívódását frissen mikrotűzött fejbőrön nem találtam mérve, ezért a szúrás napja a spray-nél is szünet.

A mikrotűzés mechanikus inger, hormonhatása nincs, ezért a DHT-szintre ható szerek mellé tehető. A Dermastamp fix 1 mm-es, otthoni eszköz: a tű a tüsző környezetét ingerli, a DHT-hoz a mechanizmusa felől nem nyúl. Ezt a mechanizmusból következtetjük, nem mérték. A szájon át szedett finaszteridet vagy dutaszteridet a szúrás napján sem hagyod ki. A fejbőrre kent szereknél a szúrás napja szünet, és a pontos időzítés szerenként más: az aktívok időzítése. Aki nem akar a hormonjaihoz nyúlni, annak ez egy maradó út, egy korláttal: a kombinációt mérő vizsgálatban mindkét csoport minoxidilt is kapott, és a vizsgálat 1,5 mm-es klinikai rollerrel készült, nem a mi fix 1 mm-es eszközünkkel; önálló használatra kevesebb az adat. Mit tud, mit nem, és kinek nem való: az oldalán mind kiírtam.

Megnézem a Dermastampet