Finaszterid és gyerekvállalás: mit tudunk a spermáról, a terhes partnerről és a spray-ről?

Három éve szedek finaszteridet a hajhullásom miatt, és négy éve használok minoxidilt. Ha gyereket szeretnétek, a finaszteridnél három kérdés merül fel: árt-e a spermának, árthat-e a terhes párodnak vagy a születendő babának, és kell-e, és ha igen, mennyivel előtte abbahagyni. A kérdés a terhességi tanácsadó szolgálatokhoz is eljut: a kanadai Motherisk szolgálatnál 2002 és 2007 között 188 188 megkeresésből 301 (0,16 százalék) szólt arról, hogy az apa szed-e valamilyen gyógyszert, és ezeken belül a leggyakrabban kérdezett szerek között a metotrexát, a prednizon és az azatioprin mellett a finaszterid is ott volt.1

A válasz az 1 mg-os tablettánál, az 5 mg-os tablettánál, a dutaszteridnél és a fejbőrre fújt spray-nél más, ezért mindegyiket külön írom le, a hatósági iratokkal együtt, amelyek szintén eltérnek egymástól. A finaszterid és a dutaszterid alapjairól, a hatásmódjukról és a mellékhatásaikról az anyacikkben írtam.

Napi 1 mg-os adag mellett egészséges fiatal férfiaknál a placebóhoz képest nem mértek változást a spermában; enyhe, részben átmeneti csökkenést az 5 mg-os adagnál és a dutaszteridnél mértek. A vizsgálatok négy dolgot néznek. Az ondótérfogat az egy magömléssel távozó folyadék mennyisége, milliliterben. A spermakoncentráció azt mondja meg, hány spermium van egy milliliterben, az összes spermiumszám pedig azt, hány van egy magömlésben összesen, vagyis a koncentráció és a térfogat szorzata. Ezért csökkenhet az összes spermiumszám úgy is, hogy a koncentráció nem változik: ha kevesebb az ondó. A motilitás a spermiumok mozgékonysága, a morfológia az alakjuk.

Napi 1 mg, a hajhullásra engedélyezett adag. Overstreet és munkatársai 1999-ben 181, 19 és 41 év közötti egészséges férfit soroltak véletlenszerűen napi 1 mg finaszteridre vagy placebóra, kettős vakon, 48 hétre, és közülük egy 79 fős csoport adott rendszeresen ondómintát. A finaszterid nem változtatta meg szignifikánsan a spermakoncentrációt, az összes spermiumszámot, a mozgékonyságot és az alakot. Az ondótérfogat a finaszteridet szedőknél 0,3 ml-rel (11 százalékkal), a placebót szedőknél 0,2 ml-rel (8 százalékkal) csökkent, és a két csoport között nem volt szignifikáns különbség. A szerzők következtetése, hogy a 48 hetes kezelés nem befolyásolta a spermatermelést.2 A korlát, hogy egészséges, nem meddő férfiakról szól, és a kezelés utáni 60 hetes szakasz spermaadatait az absztrakt nem közli; a teljes szövegéhez nem fértem hozzá. Az eredeti készítmény (Propecia) brit alkalmazási előírása szerint három, 12 hónapos, placebo-kontrollos vizsgálatában (945 férfi kapott Propeciát, 934 placebót) csökkent ondómennyiséget mellékhatásként a Propeciát szedők 0,8, a placebót szedők 0,4 százaléka jelzett. Az irat egy külön vizsgálatot is említ, amelyben az ondótérfogatra gyakorolt hatás nem különbözött a placebóétól.3 Az amerikai irat egy 48 hetes vizsgálatból pontosan az Overstreet-féle számpárt közli (0,3 ml és 11 százalék, szemben 0,2 ml-rel és 8 százalékkal),4 ezért ez valószínűleg ugyanaz a vizsgálat, és nem külön megerősítés.

Napi 5 mg, a prosztata-megnagyobbodás adagja, a hajhullásra adott adag ötszöröse. Amory és munkatársai 2007-ben 99 egészséges férfit vizsgáltak egy évig: 34-en napi 5 mg finaszteridet, 33-an napi 0,5 mg dutaszteridet, 32-en placebót kaptak. Az összes spermiumszám a kiinduláshoz képest a 26. héten szignifikánsan csökkent, a finaszteridnél 34,3, a dutaszteridnél 28,6 százalékkal. Az 52. héten (a csökkenés a finaszteridnél 16,2, a dutaszteridnél 24,9 százalék) és 24 héttel a kezelés vége után (6,2 és 23,3 százalék) az eltérés már egyiknél sem volt szignifikáns. A mozgékonyság mindkét szernél 6–12 százalékkal csökkent, a kezelés alatt és a követéskor is, az alakon egyik sem változtatott. A szerzők ezt enyhe, az elhagyás után visszafordíthatónak látszó csökkenésnek írják le.5 Ezek a százalékok a kiinduláshoz képest értendők, a placebóhoz nincsenek igazítva.

Quintero és munkatársai 2026-os áttekintése a finaszteridet 34, a dutaszteridet 29 százalékos spermaszám-csökkenéssel hozza összefüggésbe.6 Az absztrakt nem nevezi meg, melyik vizsgálatból valók ezek a számok. Kerekítve egyeznek az Amory-vizsgálat 26. heti értékeivel (34,3 és 28,6 százalék), ezért a saját következtetésem, hogy valószínűleg innen származnak; ha igen, az 5 mg-os adag átmeneti értékéről van szó, ami az 52. hétre már nem volt szignifikáns, és az 1 mg-os adagra nem vonatkozik. Az 1 mg-os adagra a placebo-kontrollos adat az Overstreet-vizsgálaté.

Az 5 mg-os tabletta amerikai kísérőirata egy 24 hetes vizsgálatot is leír egészséges önkénteseken: az ondótérfogat mediánja 0,6 ml-rel (22,1 százalékkal) csökkent, és vele együtt csökkent az egy magömlésben lévő összes spermiumszám is. A koncentráció, a mozgékonyság, az alak és a kémhatás (pH) klinikailag érdemben nem változott. Az értékek a normál tartományban maradtak, és a szer elhagyása után visszaálltak, átlagosan 84 hét alatt.7 A létszámot és a kontrollcsoportot az irat nem adja meg.

Napi 0,5 mg dutaszterid. A 2025-ös, az EMA-val egyeztetett hatósági közlemény szerint a dutaszterid a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás tüneti kezelésére javallott, a hajhullás nem szerepel a javallatai között.8 Az Avodart brit alkalmazási előírása 18 és 52 év közötti egészséges önkénteseket ír le (27-en dutaszteridet, 23-an placebót kaptak), 52 hét kezeléssel és 24 hét követéssel. Az 52. héten a placebóhoz igazítva az összes spermiumszám 23, az ondótérfogat 26, a mozgékonyság 18 százalékkal csökkent, a koncentráció és az alak nem változott. 24 héttel a kezelés után az összes spermiumszám még mindig 23 százalékkal volt a kiindulás alatt. Az átlagértékek végig a normál tartományban maradtak, és nem érték el a klinikailag jelentősnek előre meghatározott 30 százalékos változást, de két férfinál a spermaszám több mint 90 százalékkal csökkent az 52. hétre, a követéskor részleges javulással. Az irat szerint a csökkent férfi termékenység lehetősége nem zárható ki.9 Az amerikai irat úgy fogalmaz, hogy az összes spermiumszámra gyakorolt hatás 24 hét követés után nem fordult vissza.10

Az irat nem nevezi meg, melyik vizsgálatról van szó. Az adag, az 52 hetes kezelés, a 24 hetes követés és az egészséges önkéntesek alapján valószínű, hogy ugyanazt a vizsgálatot számolja a placebóhoz igazítva, amelyet Amory és munkatársai a kiinduláshoz képest közöltek, ezért a két számsort nem veszem két külön megerősítésnek. Jebli és munkatársai 2026-os szisztematikus áttekintése (184 vizsgálat leíró összegzése, meta-analízis nélkül) azokra az új vizsgálatokra fókuszált, amelyek jó vagy magas szintű bizonyítékot adnak egyes szerek ártalmas hatására a férfi hormonokra vagy a termékenységre, és a dutaszteridet ezek között nevezi meg; a teljes szövegéhez nem fértem hozzá, ezért azt nem látom, mely vizsgálatokra épül ez.11

A fejbőrre fújt finaszterid. Spermára vagy termékenységre vizsgálatot nem találtam, és a spray alkalmazási előírása kimondja, hogy a humán termékenységre gyakorolt hatását nem vizsgálták.12 Erről lentebb külön szakasz szól.

Amit ebből elvihetsz: ha egy spermaszámot olvasol, nézd meg, melyik adagról, melyik hétről és mihez képest szól. Az 1 mg-os adagra egészséges férfiaknál a placebóhoz képest nem mértek eltérést, az enyhe csökkenést az 5 mg-os adagnál és a dutaszteridnél mérték, és a dutaszteridnél az iratok szerint az összes spermiumszám 24 hét követés után sem tért vissza a kiindulásra.

Meddőségi rendelőbe jelentkező, finaszteridet szedő férfiaknál a szer elhagyása után nagy javulást írtak le, kontrollcsoport nélkül. Az oligospermia azt jelenti, hogy az ondóban kevés a spermium, az azoospermia azt, hogy egyáltalán nincs benne.

Samplaski és munkatársai 2013-ban egy torontói férfi-meddőségi klinika 2008 és 2012 közötti adatbázisát nézték át. A 4400 jelentkezőből 27-en (0,6 százalék) szedtek finaszteridet, átlagosan napi 1,04 mg-ot, átlagosan 57,4 hónapja. A szer elhagyása után a spermaszám átlagosan 11,6-szorosára nőtt. Azoknál, akiknek a koncentrációja 5 millió/ml alatt volt, 57 százaléknál 15 millió/ml fölé emelkedett. Egyik férfinál sem csökkent a spermaszám, és a hormonértékek, a mozgékonyság és az alak nem változott. A szerzők következtetése, hogy a finaszterid alacsony adagban is csökkentheti egyes férfiak spermaszámát, a csökkent termékenységű, kevés spermiumot termelő férfiaknál el kell hagyni, és óvatosan kell használni, ha valaki gyereket szeretne.13 Ez előtte-utána összevetés volt, kontrollcsoport nélkül, egy már meddőség miatt vizsgált csoportban, és hogy mennyi idővel az elhagyás után mértek újra, azt az absztrakt nem írja. Kontroll nélkül azt sem lehet szétválasztani, mennyi a javulásból a szer elhagyásáé, mert egy nagyon rossz lelet utáni újramérés véletlenül is jobb lehet. A saját olvasatom az, hogy az átlagos 11,6-szoros szorzót a nagyon alacsony kiindulású esetek erősen megemelik, ezért ebből nem következik, hogy egy egészséges férfi spermaszáma a finaszterid miatt a tizedére esne.

Az esetismertetések ugyanezt az irányt mutatják. Liu és munkatársai 2008-ban (ugyanaz a torontói munkacsoport) két férfit írtak le, akik napi 1 mg-ot szedtek hajhullásra. Az egyiknél több mint egy éve azoospermiát mértek, és heréből vett szövetmintára (biopsziára) volt előjegyezve; hat hónappal a finaszterid elhagyása után 5,5 millió/ml lett a koncentrációja. A másiknál 4 millió/ml-ről 3 hónap után 6,6, 6 hónap után 18,7 millió/ml-re nőtt.14 Chiba és munkatársai 2011-ben egy férfit írtak le, akinél öt évvel korábban már kevés spermiumot mértek, és egy év napi 1 mg-os finaszterid mellett azoospermiás lett; az elhagyás után az ondómennyisége azonnal nőtt, és 16 héttel később a koncentrációja 10 millió/ml fölé emelkedett. A szerzők szerint az ilyen, eleve károsodott spermatermelésű férfiaknál a szer tovább ronthatja azt.15

Tu és Zini 2011-ben egy 48 éves férfit írtak le, akinek normálisak voltak a spermaértékei, de magas volt a DNS-fragmentációja (a spermiumok DNS-ének töredezettsége), és alacsony adagú finaszteridet szedett. A fragmentációs index egy évvel korábban 30 százalék volt, és két hónappal később megismételve is annyi; az elhagyás után 3 hónappal 21, további 3 hónap múlva 16,5 százalék lett. A közlésig nem született gyermek, és a szerzők az ok-okozatot csak feltételezik.16 Collodel és munkatársai 2007-ben egy meddőségi központban három fiatal férfit vizsgáltak, akik öt éve szedtek finaszteridet. Egy évvel az elhagyás után a spermatermelés helyreállt, a mozgékonyság és az alak javult, de a hibás kromoszómaszámú spermiumok aránya (kettős kromoszómakészlet, illetve plusz nemi kromoszóma) magas maradt. Kezelés előtti mérésről a közlemény nem ír, ezért az okot nem lehet megítélni.17 Ricci és munkatársai 2012-ben egy nagyjából 10 évig finaszteridet szedő férfit írtak le: 3 hónappal az elhagyás után súlyosan kevés spermiumot mértek nála, egy hónappal később a koncentráció javult, a következő hónapban a párja spontán teherbe esett, és időre egészséges gyermek született.18 Ezek esetismertetések egy-három emberről, kontroll nélkül.

Drobnis és Nangia 2017-es áttekintése szerint a hajhullásra használt alacsony adagokat kevesebb vizsgálat nézte, és ezek a normál spermaminőségű férfiaknál kevés hatást mutattak, a kevés spermiumot termelő férfiaknál viszont negatív hatást a spermiumszámra.19 A Propecia brit irata szerint hosszú távú termékenységi adat nincs, csökkent termékenységű férfiakon célzott vizsgálat nem készült, és a gyereket tervező férfiakat kezdetben kizárták a klinikai vizsgálatokból. A forgalomba kerülés után spontán bejelentések érkeztek meddőségről és rossz ondóminőségről, ezek egy részében más kockázati tényező is volt, és a szer elhagyása után az ondóminőség normalizálódásáról vagy javulásáról számoltak be. A mellékhatás-táblázatban a meddőség gyakorisága „nem ismert”.3

A mellékhatás-bejelentésekben is ott van a finaszterid. Tan és munkatársai 2025-ös elemzése szerint az amerikai FDA mellékhatás-adatbázisában 2004 és 2023 között a csökkent ondóminőség bejelentései között a finaszterid szerepelt a legtöbbször (845 eset), a dutaszterid a második volt (163).20 Gong és munkatársai 2026-ban ugyanebben az amerikai adatbázisban a finaszteridnél 45 olyan bejelentést találtak, ahol a szer elhagyása után javulás jött, és 5-öt, ahol az újrakezdés után visszatért a panasz. Az absztraktjuk szerint ez erős bizonyíték az ok-okozati kapcsolatra; a megbeszélésben ugyanerről azt írják, hogy az ok-okozatot támogatja, de spontán bejelentésekből véglegesen nem dönthető el, jól tervezett klinikai vizsgálattal kell megerősíteni, és az ilyen bejelentések száma kicsi.21 Ezek önkéntes bejelentések, és nem tudni, hányan szedték közben a szert, ezért gyakoriságot nem mérnek; a szerzők azt is írják, hogy egy ismert szernél a média-figyelem felfújhatja a bejelentések arányát.

Ezt kérdezd meg az orvosodtól, ha volt már gyenge spermaleleted, vagy egy ideje próbálkoztok: nálam indokolt-e elhagyni a finaszteridet, és kell-e előtte és utána spermavizsgálat? A kevés spermiumot termelő, csökkent termékenységű férfiaknál a Samplaski-csoport az elhagyást javasolja.

Arra, hogy a finaszterid vagy a dutaszterid a fogantatás esélyét befolyásolja-e, nincs vizsgálat. A spermaértékek közvetett jelek; azt, hogy egy pár hány hónap alatt jut el a terhességig, egyik szernél sem mérték. Drobnis és Nangia 2017-ben ezt a hiányt írták le,19 és a saját keresésem sem talált azóta ilyen vizsgálatot. Hogy a szer szedése mellett is létrejöhet terhesség, azt az iratok közvetve mutatják: a Propecia brit irata olyan terhességekről ír, amelyekben a nő a finaszteridet szedő férfi ondóján keresztül volt kitéve a szernek.3

Három urológiai irányelvet néztem meg. Az amerikai urológiai és reprodukciós orvosi társaság (AUA/ASRM) férfi-meddőségi irányelve (2020, módosítva 2024) a felsorolt gyógyszerek közül csak a finaszteridnél lát hatást: csökkent ondótérfogatot, ami adagfüggőnek tűnik. A bizonyítékot alacsony minőségűnek minősíti, és az elhagyásról vagy az időzítésről nem ad ajánlást.22 A kanadai urológiai társaság 2023-as azoospermia-irányelve az 5-alfa-reduktáz-gátlókat (ide tartozik a finaszterid és a dutaszterid) azok közé a gyógyszerek közé sorolja, amelyekre a kivizsgáláskor rá kell kérdezni.23 Az európai urológiai társaság (EAU) online férfi-meddőségi fejezetében 2026 szeptemberében a finaszteridet és a dutaszteridet nem találtam meg.24

Egy hajgyógyász-szerzőcsoport, Trüeb és munkatársai 2022-ben a finaszterid felírásakori betegválogatáshoz azt javasolják, hogy a finaszteridet kezdő férfiak közül legalább az, aki a termékenysége miatt bizonytalan, de szerintük akár mindegyik, andrológusnál (a férfi termékenységgel foglalkozó szakorvosnál) nézesse meg. Aki ezt kínosnak érzi, otthoni spermaszám-teszttel is kezdheti, de kétes esetben ez nem pótolja a teljes andrológiai vizsgálatot. Csökkent termékenység esetén szerintük a szájon át szedett finaszteridet fel kell függeszteni.25 Ez a szerzők ajánlása, nem szakmai társaság irányelve.

Amit ebből elvihetsz: számot, hogy mikor hagyd abba, az általam átnézett irányelvek egyike sem ad; a szakértői javaslat a finaszterid kezdésekor a spermavizsgálat, legalább annak, aki bizonytalan a termékenységében, a szerzők szerint akár minden finaszteridet kezdőnek.

Az általam átnézett irányelvek és kísérőiratok közül egyik sem írja elő általánosan, hogy gyerekvállalás előtt abba kell hagyni, és időpontot sem ad. Samplaski és munkatársai szerint a finaszteridet a csökkent termékenységű, kevés spermiumot termelő férfiaknál el kell hagyni, annál pedig, aki gyereket szeretne, óvatosan kell használni; Trüeb és munkatársai csökkent termékenységnél szintén a felfüggesztést javasolják.1325 Ha az orvosoddal úgy döntötök, hogy abbahagyod, három építőkocka segít az időzítésben: mennyi idő alatt ürül ki a szer, mennyi idő alatt készül el egy spermium, és az esetekben mikor látszott a javulás.

A felezési idő az az idő, ami alatt a vérben lévő mennyiség a felére csökken. A finaszteridé 18 és 60 év közötti férfiaknál kb. 5–6 óra, 70 év felett kb. 8 óra,3 vagyis a vérből gyorsan kiürül. A dutaszteridé hetekben mérhető: a brit irat szerint kb. 3–5 hét,9 és az amerikai irat szerint az elhagyás után 4–6 hónapig kimutatható a vérben.10

A spermatogenezis a spermiumképzés: az a folyamat, amíg a herében a kiindulási sejtekből kész spermium lesz. Heller és Clermont 1963-as klasszikus becslése szerint ez kb. 64 nap.26 Misell és munkatársai 2006-ban 11, normál spermakoncentrációjú férfinál mérték meg: három hétig nehézvizet (a hidrogén nehezebb változatával jelölt vizet) itattak velük, és a jelölt spermiumok átlagosan 64 ± 8 nap (42–76 nap) után jelentek meg az ondóban.27 Amann 2008-as áttekintése szerint az elfogadott érték kb. 6 nappal is tévedhet, mert az 1960-as évekbeli adatok nem elég pontosak.28

Az esetekben a javulás hónapok alatt látszott. Liu és munkatársai két esetében 3 és 6 hónap alatt,14 Chiba és munkatársai esetében 16 hét után,15 Tu és Zini esetében 3, majd újabb 3 hónap alatt.16 Az 5 mg-os adagnál az ondótérfogat átlagosan 84 hét alatt tért vissza a kiindulásra,7 a dutaszteridnél az összes spermiumszám 24 héttel a kezelés után még 23 százalékkal a kiindulás alatt volt.9

A dutaszteridre van egy friss vizsgálat, amely a szedés hosszát is nézte, komoly korlátokkal. Kim és munkatársai 2025-ben egy koreai meddőségi központ 200 jelentkezőjét (28 és 39 év közöttieket) osztották öt, 40 fős csoportba aszerint, mennyi ideig szedtek előtte napi 0,5 mg dutaszteridet hajhullásra (6 hónapnál rövidebb ideig, 6–12, 13–18, 19–24 vagy 24 hónapnál tovább), és 6 hónappal az elhagyás után újramérték őket. Minél tovább szedték, annál kisebb volt az ondótérfogat és a mozgékonyság. Az elhagyás után minden csoportban nőtt a mozgékonyság és a térfogat, a két leghosszabb szedési csoportban azonban a mozgékonyság javulása nem volt szignifikáns, a leghosszabb csoportban pedig a térfogaté sem (p = 0,076). A szerzők a tartós eltérésre 17,8, illetve 20,3 hónapos küszöböt számoltak.29 Nem volt olyan csoport, amelyik nem szedett dutaszteridet, az elhagyással együtt mindenki életmód-programot is kapott (koffein-, alkohol- és dohányzás-korlátozás, alvás, folyadék, mozgás), a táblázataiban belső ellentmondások vannak, és egy olvasói levél (levél a szerkesztőnek) a testtömeg-indexet nevezi meg lehetséges torzító tényezőként.30 Ezért a 17,8 és a 20,3 hónap feltevés, biztonsági határnak nem használható.

Ebből a saját olvasatom, ami nem irányelv és nem mérés: a finaszterid gyorsan kiürül a vérből, egy spermium elkészüléséhez viszont átlagosan nagyjából két hónap kell (a Misell-mérésben 42 és 76 nap között), és a meddő férfiakról szóló esetekben a javulás 3–6 hónap alatt látszott. A dutaszterid maga is hónapokig kimutatható a vérben; hogy az ondóban meddig, azt az elhagyás után nem találtam megmérve.

Az abbahagyásnak a haj felől is ára van: a Propecia brit irata szerint a kedvező hatás hat hónapra kezd visszafordulni, és 9–12 hónapra visszatér a kiinduláshoz.3 Ezt kérdezd meg az orvosodtól: nálam, ezzel a készítménnyel és ezzel a spermalelettel indokolt-e egyáltalán abbahagyni, és ha igen, mennyivel a próbálkozás előtt?

Mindhárom szájon át szedett szer ellenjavallt a terhes és a teherbe eshető nőnek, mert a fiúmagzat külső nemi szerveinek fejlődését zavarhatja; hogy a férfi ondója miatt kell-e óvszer, arról az iratok készítményenként mást írnak. A Propecia brit iratának indoklása, hogy ezek a szerek egyes szövetekben gátolják a tesztoszteron DHT-vá alakítását, és ha terhes nő kapja őket, a fiúmagzat külső nemi szerveinek (a hímvesszőnek és a herezacskónak) rendellenességét okozhatják.3 Az 5 mg-os finaszterid és a dutaszterid irata is ellenjavallja őket terhes vagy teherbe eshető nőnek.319

A tabletta és a kapszula. Az ép finaszterid-tablettát bevonat védi, ezt normál kezelés mellett meg lehet fogni. A törött vagy összetört tablettát viszont terhes vagy teherbe eshető nő nem kezelheti, mert a hatóanyag felszívódhat, és ez a fiúmagzatra kockázatot jelenthet.3 Ha mégis hozzáért, az amerikai irat szerint az érintett bőrfelületet azonnal szappannal és vízzel le kell mosni.4 A dutaszterid-kapszulánál a két irat eltér. A brit irat szerint a dutaszterid a bőrön át felszívódik, ezért nőknek, gyerekeknek és serdülőknek kerülniük kell a szivárgó kapszulát, és érintkezés után azonnal le kell mosni a bőrt szappannal és vízzel.9 Az amerikai irat szigorúbb: terhes vagy teherbe eshető nő az Avodart-kapszulát egyáltalán ne fogja meg, és ha szivárgó kapszulához ért, az érintett bőrt azonnal szappannal és vízzel kell lemosni.10

Mennyi szer kerül az ondóba? Egy nanogramm (ng) a gramm egymilliárdod része. Napi 1 mg mellett 35 férfi ondómintáinak 60 százalékában (35-ből 21-ben) hat hét után nem volt kimutatható finaszterid, az átlag 0,26, a legmagasabb mért érték 1,52 ng/ml volt. Az amerikai irat a legrosszabb esettel is számol: a legmagasabb értékkel, napi 5 ml ondóval és teljes hüvelyi felszívódással a nőt naponta legfeljebb 7,6 ng érné, ami 650-szer kevesebb annál az 5 mikrogrammnál (5000 ng), amely férfiaknál nem változtatta meg a vér DHT-szintjét.4 A Propecia brit irata szerint ejakulációnként az 1 mg-os adag kevesebb mint 0,001 százaléka jut az ondóba, és a rhesusmajmokon végzett vizsgálatok alapján ez a mennyiség nem valószínű, hogy kockázatot jelent a fiúmagzatra: vemhes majmoknál az embrionális és magzati fejlődés teljes ideje alatt adott napi 800 ng intravénás adag sem okozott rendellenességet a hím magzatokban, ami a spermán keresztüli legnagyobb becsült expozíció legalább 750-szerese.3

Napi 5 mg mellett 69 egészséges férfi ondójában 6–24 hét után a finaszterid a kimutathatatlantól 10,54 ng/ml-ig terjedt, egy régebbi, kevésbé érzékeny méréssel 16 férfinál 21 ng/ml-ig; az amerikai irat ezt 50–100-szor kevesebbnek becsüli, mint az említett 5 mikrogramm.7 A Proscar brit irata szerint nem ismert, hogy ha a terhes nő az 5 mg-ot szedő férfi ondójával érintkezik, az károsítja-e a fiúmagzatot; vemhes rhesusmajmoknál ugyanaz a napi 800 ng intravénás adag, ami az 5 mg-ot szedő férfi ondójából becsült mennyiség kb. 60–120-szorosa, nem okozott rendellenességet a hím magzatokban.31

Napi 0,5 mg dutaszterid mellett 26 férfi ondójában 12 hónap után átlagosan 3,4 ng/ml (0,4–14) volt, ez a szérumszint átlagosan 11,5 százaléka. Az amerikai irat egy 50 kilós nővel, 5 ml ondóval és teljes felszívódással kb. 0,0175 ng/ml-es női vérszintet becsül, ami kb. 100-szor kevesebb annál, ami állatkísérletben a hím nemi szervek rendellenességét okozta, és a dutaszterid az ondóban több mint 96 százalékban fehérjéhez kötött, ami csökkentheti a hüvelyi felszívódásra elérhető mennyiséget. A vemhes majmokon végzett vizsgálatban a hím utódok külső nemi szervei nem nőiesedtek el; a legnagyobb vizsgált adagnál viszont a magzatoknál a mellékvese és a prosztata súlya kisebb, a petefészek és a here súlya nagyobb lett. Az irat ezeket az adagokat a legrosszabb esetre (a legmagasabb mért ondókoncentrációra és teljes felszívódásra) számolva a nőt érő lehetséges legnagyobb expozíció legfeljebb 16-szorosának, testsúlyra vetítve 32–186-szorosának adja meg.10 Az Avodart brit irata szerint nem ismert, hogy az ondón át kapott dutaszterid károsítja-e a fiúmagzatot; ha igen, ennek a kockázata a terhesség első 16 hetében a legnagyobb. A majomadatok alapján az irat ezt nem tartja valószínűnek, és óvszert ettől függetlenül javasol, ha a partner terhes vagy az lehet.9

Az óvszer-kérdés készítményenként:

A táblázat forrásai a Propecia,3 a Proscar31 és az Avodart9 brit, valamint a Fynzur magyar alkalmazási előírása,12 az amerikai oldalon a három FDA-irat4710 és az FDA 2025-ös közleménye.32 Az 1 mg-os finaszterid magyar vagy más uniós alkalmazási előírását nem láttam, ezért ott a brit szöveget idézem.

A magyar iratok közül, amelyeket megnéztem, az 5 mg-os Finasteride Pharmacenter 2025-ös betegtájékoztatója azt írja, hogy kerülni kell, hogy a terhes vagy teherbe eshető partner érintkezzen az ondóval, a Dutasteride Galenicum 2018-as betegtájékoztatója pedig gumióvszert ír, és azt, hogy a dutaszterid csökkentheti a nemzőképességet. Ez tartalmilag egyezik a brit iratokkal.33

A születésekről kevés adat van. A Propecia brit irata szerint a terhesség alatt ondón keresztül kitett nőktől forgalmazás utáni bejelentésekben 8 élve született fiúról érkezett adat, és egy utólag bejelentett esetben a csecsemőnek egyszerű hipospádiája volt (a húgycső nyílása nem a hímvessző csúcsán van). Az irat szerint ebből az ok-okozat nem ítélhető meg, és a hipospádia viszonylag gyakori, 1000 élve született fiúból 0,8–8-nál fordul elő. Klinikai vizsgálatokban további 9 fiú született ondón keresztüli expozíció után, rendellenességet náluk nem jelentettek.3 Ez 8, illetve további 9 élve született fiú, ami egy ritka rendellenesség kizárásához kevés.

Zeng és munkatársai 2025-ben az FDA mellékhatás-adatbázisának 2010 és 2022 közötti 16 180 533 bejelentéséből 3210 apai expozíciós bejelentést néztek át, és a finaszterid és a rejtettheréjűség (amikor a here nem száll le a herezacskóba) párosa kiugró bejelentési arányt adott, 11 bejelentés alapján.34 A bejelentési arány azt méri, mennyivel gyakrabban szerepel egy szer és egy tünet együtt a bejelentésekben, mint más szereknél; kockázatot nem mér, mert nem tudni, hány apa szedte a szert. A szerzők szerint a jel közvetett, de gyanúra ad okot, és a bejelentések torzíthatnak. Olyan követéses vizsgálatot, amely sok ezer apa gyógyszerszedését a születésig követi (kohorsz- vagy regiszter-vizsgálat), finaszteridre és dutaszteridre nem találtam.

Amit ebből elvihetsz: az óvszer-kérdés azon múlik, melyik készítményt szeded. A brit iratok az 1 mg-os finaszteridnél nem írnak elő óvszert, az 5 mg-osnál az ondóval való érintkezés csökkentését, a dutaszteridnél óvszert javasolnak. A törött tablettát és a dutaszterid-kapszulát (az amerikai irat szerint az épet is) tartsd távol a terhes vagy teherbe eshető párodtól.

Lehet, de mérés nincs rá: a spray alkalmazási előírása kimondja, hogy a humán termékenységre gyakorolt hatását nem vizsgálták.12 A gondolat abból következik, hogy a vér finaszterid-szintje sokkal alacsonyabb, és a DHT is kevésbé csökken; a terhes párra viszont a spray-nek saját, bőrkontaktuson át érvényesülő kockázata van. A fejbőrre fújt finaszteridet Magyarországon Fynzur, több EU-országban Finjuve néven forgalmazzák, és vényköteles gyógyszer. Nekem is felmerült, hogy gyerekvállaláskor talán a spray lehet a járhatóbb út. A három tény együtt adja a képet.

Az első tény: termékenységre nem vizsgálták. Spermára, ondóra vagy fogantatásra vizsgálatot a spray-vel nem találtam, és ondóbeli finaszterid-mérést spray után sem. Az előirat azt írja, hogy mivel a vér finaszterid-szintjének átlagos csúcsa a spray után több mint százszor alacsonyabb, mint az 1 mg-os tablettánál, „nem valószínű”, hogy a hatóanyag az ondóba kerül.12 Ez az irat következtetése, mérés nincs mögötte.

A második tény: a vérszint alacsonyabb, és a DHT kevésbé csökken. Piraccini és munkatársai 2022-ben 458, 18 és 40 év közötti férfit soroltak véletlenszerűen a spray-re (189), placebóra (184) vagy napi 1 mg-os tablettára (85), kettős vakon, 24 hétre, 45 európai központban, köztük 6 magyarban. A 24. héten a finaszterid legmagasabb vérszintje a spray-nél átlagosan 48,0, a tablettánál 5029 pikogramm/ml volt (egy pikogramm a nanogramm ezredrésze). A vér DHT-szintje a spray-nél 34,5, a tablettánál 55,6 százalékkal csökkent a kiinduláshoz képest, a placebócsoportban nem változott.35 A spray előirata szerint azok közül, akiknél a DHT a kiinduláskor a normál tartományban volt, a spray-nél 15,3, a tablettánál 55,2 százaléknál esett a normál tartomány alá, és mindkét csökkenés klinikailag szignifikáns volt.12 A szerzők szerint ez egyik formánál sem zárja ki a DHT-csökkenéssel összefüggő, egész szervezetet érintő mellékhatásokat, de a spray-nél kisebb a valószínűségük.35 Termékenységi végpont ebben a vizsgálatban nem volt.

A harmadik tény: a terhes párra a spray-nek saját kockázata van. Az előirat szerint terhes vagy teherbe eshető nő nem érintkezhet a spray-vel, a spray-vel kezelt fejbőrrel és azokkal a felületekkel, amelyekre a spray került, mert a finaszterid felszívódhat, és ez a fiúmagzatra kockázatot jelenthet; véletlen érintkezés után az érintett testrészt alaposan le kell mosni. A kezelt fejbőr a száradásig ne érjen párnához, sisakhoz, kalaphoz, és a spray-t legalább 6 órán át a fejbőrön kell hagyni.12 A terhes nőre vonatkozó tilalom mellett az irat nem ad időkorlátot. Egy angol nyelvű hajhullás-blog (Perfect Hair Health) 2025-ös frissítésében nagyjából 30 perces száradást és ennyi ideig kerülendő testi érintkezést ír,36 ami enyhébb, mint a hatósági irat. Az irat saját becslése szerint a legnagyobb ajánlott napi adagnál a kezelt férfi vérszintje a 39-ed része annak az expozíciónak, amit a vemhes rhesusmajmoknál még káros hatás nélküli szintből számoltak, és a partnerét ennél is kisebbnek becsüli;12 a tilalom ennek ellenére érvényes. A tablettánál ez a teendő nincs: az ép tabletta megfogható, és az ondóra vonatkozó szabály készítményenként más.

A spray és a tabletta más téren is eltér. Az EMA 2025-ös felülvizsgálata megerősítette, hogy a szájon át szedett 1 mg-os finaszterid mellett öngyilkossági gondolat előfordulhat, ismeretlen gyakorisággal. Az EU mellékhatás-adatbázisában 325 ilyen esetet azonosítottak, 313-at a finaszteridnél és 13-at a dutaszteridnél (egy esetben mindkettőt jelentették), körülbelül 270 millió, illetve 82 millió betegévnyi becsült használat mellett (egy betegév egy ember egy évnyi szedése). A spray-nél a hatóság szerint nincs elegendő bizonyíték az ok-okozati kapcsolatra, ezért a spray irata nem változott.837 A tablettáról ezt részletesen az anyacikkben írtam, a spray-ről a topikális finaszteridről szóló cikkben.

A saját olvasatom: a „kíméletesebb lehet” a kisebb vérszintből és a kisebb DHT-csökkenésből levont következtetés, termékenységi mérés nincs mögötte. A terhesség idejére viszont a spray egy új teendőt ad, a kezelt fejbőr, a párna, a sapka és a kéz távol tartását a párodtól, amire a tablettánál nincs szükség. Ezt kérdezd meg a felíró orvosodtól, ha a spray-re váltanál: nálam van-e előnye a spray-nek a tablettával szemben a gyerekvállalás idején, és hogyan kezeljük a bőrkontaktust, ha a párom teherbe esik?

A minoxidilre emberi termékenységi vizsgálat nincs; állatkísérletek és egy mellékhatás-bejelentési jel van. A szájon át szedhető minoxidil (Loniten) alkalmazási előírása kimondja, hogy emberben nincs termékenységi adat; hím és nőstény patkányokon adagfüggően csökkent a fogamzási arány, az emberi vérnyomás-kezelés legnagyobb adagjának egy-ötszörösénél.38 A hajhullásra használt, alacsony adagú, szájon át szedett minoxidil engedélyen kívüli, erről külön nem néztem utána. Az 5 százalékos helyi oldat (Regaine) irata is csak patkány-adatot közöl: szájon át az emberi expozíció legalább 8-szorosánál, bőr alá adva legalább 25-szörösénél csökkent a fogamzási és a beágyazódási arány.39

Santana és munkatársai 2023-as szisztematikus áttekintése 31 sejtes és rágcsáló-vizsgálatot gyűjtött össze. A szerzők szerint mindkét szer hormonháztartást zavaró anyagként viselkedett, és főleg a herében okozott oxidatív stresszt (a sejteket károsító, oxigénből képződő molekulák túlsúlyát) és szerkezeti változást, és a finaszterid ártalmasabb lehet a férfi reproduktív egészségre.40 Ez nem emberi adat. A Propecia brit irata szerint az állatkísérletek nem mutattak releváns negatív hatást a termékenységre (a forgalomba kerülés utáni meddőségi bejelentésekről fentebb írtam),3 a Santana-közlemény pedig azt is írja, hogy a minoxidilnél nincs egyetértés abban, hogy rontaná a férfi termékenységet. Gong és munkatársai 2026-os elemzése a mellékhatás-bejelentésekben a finaszterid és a dutaszterid mellett a minoxidilre is talált meddőségi jelet; a szerzők hangsúlyozzák, hogy ez bejelentési jel, gyakoriság és ok-okozat nélkül, és az absztrakt a helyi és a szájon át szedett formát nem bontja szét.41 A finaszterid és a helyi minoxidil együttes használatáról sem az 1 mg-os tabletta, sem a spray irata nem közöl adatot.312

Arra, hogy a férfi fejbőrén lévő minoxidil érintéssel hat-e a terhes párra, nem néztem utána, ezért erről nem írok. Amit ebből elvihetsz: a minoxidilre nincs emberi termékenységi vizsgálat, csak állatkísérlet és egy bejelentési jel, ezért ha gyereket terveztek, ezt is tedd fel az orvosnak a finaszterid mellett.

A véradási várakozás oka ugyanaz, mint a terhes párnál: a levett vért terhes nő is kaphatja. Az amerikai Avodart-irat szerint dutaszterid után legalább 6 hónapig nem szabad vért adni, azért, hogy terhes nő ne kapjon dutaszteridet vérátömlesztéssel.10 Az Avodart és a Propecia brit iratában véradási figyelmeztetést nem találtam, ezért a te országod véradó szolgálatának szabálya a mérvadó.

Magyarországon az Országos Vérellátó Szolgálat 2026. augusztus 1-jén frissült tájékoztatója a magzatkárosító gyógyszerek között sorolja fel őket, mert ha terhes nő kapja a levett vért, jelentősen megnő az embrió méhen belüli elhalásának vagy a születendő gyermek súlyos rendellenességének kockázata. Nem adhatsz vért, amíg szeded, és utána ennyi ideig: a kopaszodás kezelésére szedett Propecia (finaszterid) után 30 napig, a prosztata-megnagyobbodásra szedett finaszterid-készítmények (például Proscar, Finanorm, Finpros) után 30 napig, a dutaszterid-készítmények (például Avodart, Duodart) után 6 hónapig. Ugyanez a tájékoztató azt is írja, hogy a külsőleg alkalmazott gyógyszerek általában nem akadálya a véradásnak.42 A fejbőrre fújt Fynzurt a magzatkárosító szerek listája név szerint nem említi, ezért a véradáskor kérdezd meg.

A válaszok a te készítményeden, a te spermaleleteden és a te helyzeteden múlnak, ezért ezeket érdemes felírni, mielőtt a felíró orvosodhoz, vagy ha a spermát is meg akarjátok nézni, andrológushoz mész:

• Melyik készítményt szedem pontosan (1 mg-os vagy 5 mg-os finaszterid, dutaszterid vagy spray), és a kísérőirata mit ír az ondóról és a terhes partnerről?
• Kell-e most spermavizsgálat, a szer szedése mellett, és ha abbahagyom, mikor érdemes megismételni?
• Nálam indokolt-e egyáltalán abbahagyni a próbálkozás előtt, és ha igen, mennyivel előtte?
• Mi lesz közben a hajammal, és mikor kezdhetem újra?
• Ha a spray-re váltanék, van-e nálam előnye a gyerekvállalás idején, és hogyan kezeljük a bőrkontaktust, ha a párom teherbe esik?
• Mit csináljak a minoxidillel és a többi szerrel, amit a hajamra használok?