Finaszterid mellékhatásai: milyen gyakoriak, mi múlik el, és mit kell tudnia róluk az orvosnak?

Az első évben a finaszteridet szedők 3,8 százaléka, a placebót kapók 2,1 százaléka jelzett a gyógyszernek tulajdonított szexuális mellékhatást. Ez három, egyenként 12 hónapos, placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálat összesített adata: 945 férfi szedett napi 1 mg finaszteridet, 934 placebót kapott, mindannyian 18 és 41 év közötti, férfias típusú hajhullással élő férfiak.2 A kettő különbsége, nagyjából 1,7 százalékpont, az, amit a gyógyszernek lehet tulajdonítani; a placebo-kar nélkül a 3,8 önmagában félrevezető lenne.

Tételesen, az alkalmazási előírás (a hatóság által jóváhagyott, orvosoknak szóló gyógyszerleírás) szerint: csökkent nemi vágyat a finaszteridet szedők 1,8, a placebót kapók 1,3 százaléka jelzett, merevedési zavart 1,3 és 0,7 százalék, kevesebb ejakulátumot 0,8 és 0,4 százalék. Az ejakulátum mennyiségét egy külön vizsgálat meg is mérte, és ott nem volt eltérés a placebótól.1

A panasz az idővel ritkult: a következő négy évben a finaszteridet szedőknél 0,6 százalékra csökkent, az ötödik évre pedig mindegyik tétel 0,3 százalék alá esett. Akik abbahagyták a szedést, azoknál a panasz rendeződött, és sokaknál akkor is, ha folytatták. A szexuális panasz miatt az első évben mindkét karon nagyjából 1 százalék hagyta abba a szedést; bármilyen nemkívánatos esemény miatt a finaszteridet szedők 1,7, a placebót kapók 2,1 százaléka.1

Amit ebből elvihetsz: az első évben a placebónál 1,7 százalékponttal több szedő jelzett szexuális panaszt, és a vizsgálatokban ez az arány a következő években csökkent.

Az 1 mg-os finaszterid alkalmazási előírása két szintbe sorolja a mellékhatásokat. A csökkent nemi vágy, a merevedési zavar, az ejakulációs zavar és a depresszió „nem gyakori”, ami az irat skáláján azt jelenti, hogy 1000 emberből 1–10 embert érint; a szexuális tételeknél ez a placebóhoz képesti többlet a 12. hónapban.1

A többi tétel gyakorisága „nem ismert”: a szorongás, az öngyilkossági gondolat, a mell érzékenysége és nagyobbodása, a heretáji fájdalom, a véres ondó, a meddőség, a túlérzékenységi reakció (kiütés, viszketés, csalánkiütés, duzzanat), a szívdobogás és a májenzimek emelkedése. A „nem ismert” azt jelenti, hogy az adatokból nem becsülhető a gyakoriság, mert ezek a tételek a forgalomba hozatal utáni önkéntes bejelentésekből jönnek; ritkát nem jelent, és gyakorit sem. A depressziónál az irat külön jelzi, hogy a kontrollos vizsgálatokban a gyakorisága nem különbözött a placebóétól, a besorolás a forgalomba hozatal utáni bejelentésekből ered.1 Egy 2023-as, urológiai szakfolyóiratban megjelent levél összefoglalója szerint ugyanakkor a jelenlegi, bőrgyógyászati szakirodalomból származó bizonyítékok többsége arra utal, hogy az 5-alfa-reduktáz-gátlót szedőknél gyakoribbak a depresszív tünetek; az öngyilkossági gondolattal való ok-okozati kapcsolatot a szerzők nem tartották tisztázottnak.6 Az öngyilkossági gondolatnál az ok-okozati összefüggést 2025-ben az EU-s értékelés megerősítette, lásd lent.10

Az adatokat a hajhullásra engedélyezett, napi 1 mg-os tabletta iratából idézem. Az 5 mg-os finaszterid a prosztata megnagyobbodására való, idősebb férfiaknak, ezért az adatai más dózisról és más korosztályról szólnak; ahol a cikkben 5 mg-os adat szerepel, külön jelölöm.2 Amit ebből elvihetsz: egy mellékhatás-listánál nézd meg, melyik dózis iratából van, és hogy a tétel mellett szám áll-e, vagy az, hogy „nem ismert”.

Igen, ez ma az amerikai és az európai gyógyszerhatóság iratában is szerepel. Az amerikai gyógyszerinformáció forgalomba hozatal utáni listáján a depresszió már a 2010-es változatban is szerepelt;9 a 2022. júliusi revízió az öngyilkossági gondolatot és magatartást vette fel mellé.2 Európában 2025. június 19-én a tagállamok gyógyszerügyi koordinációs csoportja (CMDh) jóváhagyta az Európai Gyógyszerügynökség biztonsági bizottságának (PRAC) intézkedéseit. A PRAC egy EU-szintű felülvizsgálat után megerősítette, hogy az öngyilkossági gondolat az 1 és az 5 mg-os finaszterid tabletta mellékhatása; a gyakoriságát az elérhető adatokból nem lehet megbecsülni, és az esetek többségét 1 mg-os tablettát szedőknél jelentették.3

A felülvizsgálat az európai mellékhatás-adatbázisban 325 esetet talált, 313-at finaszteridnél és 13-at dutaszteridnél (egy esetben mindkettőt jelentették), nagyjából 270 millió, illetve 82 millió betegévnyi becsült használat mellett; a betegév azt adja meg, hány ember hány évig szedte összesen. Az esetek többsége hajhullás miatt kezelt betegnél fordult elő. Ez az arány nem gyakoriság: az adat önkéntes bejelentésekből származik, ezért a gyakoriság a hatóság szerint nem becsülhető.13 A PRAC ugyanakkor arra jutott, hogy a finaszterid és a dutaszterid haszna minden jóváhagyott felhasználásnál továbbra is meghaladja a kockázatát.3 A dutaszteridnél az összefüggést nem sikerült igazolni, de mivel ugyanúgy hat, elővigyázatosságból az ő iratába is bekerül a figyelmeztetés. A bőrre fújt finaszterid-spray-nél a felülvizsgálat nem talált összefüggést.3

Az 1 mg-os tabletta előírása szerint a szedőnél figyelni kell a pszichés tünetekre; ha jelentkeznek, a kezelést abba kell hagyni, és orvoshoz kell fordulni. Az irat azt is leírja, hogy a szexuális működési zavar egyeseknél hozzájárulhat a hangulatváltozáshoz, és hogy a dobozban erre emlékeztető betegkártya van.1 Egy 2023-as, urológiai szakfolyóiratban megjelent levél szerzői szerint átfogó randomizált vizsgálatok híján az ok-okozati kapcsolat nem tisztázott, és azt javasolják, hogy mindenkinél, aki finaszteridet kezd, legyen mentális szűrés.6 Később, a 2025-ös EU-s értékelő jelentésében a PRAC megerősítette az ok-okozati összefüggést a szájon át szedett finaszterid és az öngyilkossági gondolat között, az 1 mg-os tablettánál pedig az új intézkedésekkel együtt kedvezőnek ítélte a haszon és a kockázat mérlegét.10 A döntést jóváhagyó testületben (CMDh) Belgium és Franciaország képviselője különvéleményt fogalmazott meg: szerintük az 1 mg-os finaszterid mérlege hajhullásnál negatív.11 Erről bővebben a poszt-finaszterid szindrómáról szóló cikkben írtam.

Amit ebből elvihetsz: ha szedés közben lehangolt leszel, vagy öngyilkossági gondolataid vannak, az előírás szerint a szedést abba kell hagyni, és orvoshoz kell fordulni; ha sürgősnek érzed, ne várj a következő időpontra.

Magyarországon a készítmények forgalmazói 2025. szeptember 3-án, a hatósággal (NNGYK) egyetértésben, gyógyszerbiztonsági levélben tájékoztatták erről az orvosokat; a levél ugyanezeket az esetszámokat közli, és felsorolja az itthon forgalmazott érintett készítményeket.4 Ha öngyilkossági gondolataid vannak, a Lelki Elsősegély Telefonszolgálat a 116-123-as számon a nap 24 órájában ingyenesen hívható.8 Mellékhatást te magad is bejelenthetsz.

Az 1 mg-os vizsgálatokban a mell érzékenysége és nagyobbodása nem volt gyakoribb, mint placebón.2 A forgalomba hozatal utáni bejelentések alapján viszont az 1 mg-os előírás felsorolja, „nem ismert” gyakorisággal.1 Számszerű különbség az 5 mg-os, prosztata-megnagyobbodással kezelt idősebb férfiakon végzett vizsgálatból van: a 2–4. évben a mellnagyobbodás a finaszteridet szedők 1,8 százalékánál fordult elő, a placebót kapók 1,1 százalékánál, a mell érzékenysége 0,7 és 0,3 százaléknál.2 Ez ötszörös dózis és más korosztály, ezért az 1 mg-ra nem vihető át.

Az előírás azt is leírja, hogy 1 mg-os finaszteridet szedő férfiaknál a forgalomba hozatal után mellrákot jelentettek, és hogy az orvosnak arra kell utasítania a beteget, hogy a mellszövet bármilyen változását (csomó, fájdalom, mellnagyobbodás, váladékozás a mellbimbóból) haladéktalanul jelezze.1

Amit ebből elvihetsz: ha a mellben csomót, fájdalmat vagy nagyobbodást észlelsz, az előírás szerint azonnal jelezni kell az orvosnak, akkor is, ha a kontrollos vizsgálatban ez a panasz nem volt gyakoribb, mint placebón.

Nem csökkenti, a vizsgálatokban kissé emelte. A finaszterid az 5-alfa-reduktáz nevű enzimet gátolja, ami a tesztoszteront DHT-vé (dihidrotesztoszteronná) alakítja; a DHT az a hormon, ami a férfias típusú hajhullást hajtja. Ha az átalakítás lassul, a DHT kevesebb lesz, a kiinduló anyag, a tesztoszteron pedig kicsit felgyűlik.

Az amerikai gyógyszerinformáció szerint egy 1 mg-os tabletta után 24 órán belül 65 százalékkal csökken a vér DHT-szintje, a tesztoszteron és az ösztradiol (egy ösztrogén, ami férfiban is termelődik) átlagos szintje pedig nagyjából 15 százalékkal nő a kiinduláshoz képest, de a normál élettani tartományon belül marad.2 Amit ebből elvihetsz: a finaszterid a DHT-t viszi lejjebb, a tesztoszteront nem.

A finaszterid lejjebb viszi a PSA-értéket, ezért ha prosztataszűrésre mész, az orvosnak tudnia kell, hogy szeded. A PSA (prosztataspecifikus antigén) egy vérérték, amit a prosztatarák szűrésénél is használnak. A hajhullás miatt napi 1 mg-ot szedő, 18–41 éves férfiaknál az átlaga 0,7-ről 0,5 ng/ml-re csökkent 12 hónap alatt; az 5 mg-os dózisnál, idősebb, prosztata-megnagyobbodással kezelt férfiaknál nagyjából 50 százalékkal.2

Az 1 mg-os előírás szerint finaszterid mellett a PSA-érték duplázása megfontolandó, mielőtt az eredményt értékelik.1 Az amerikai gyógyszerinformáció hozzáteszi, hogy a legalacsonyabb mért értékhez képest bármilyen megerősített emelkedést ki kell vizsgálni, mert prosztatarákot jelezhet, akkor is, ha az érték még a normál tartományon belül van.2

Amit ebből elvihetsz: ezt kérdezd meg az orvosodtól, ha PSA-vizsgálatod lesz: tudja-e, hogy finaszteridet szedsz, és ehhez igazítja-e az eredmény értékelését.

Egy 5 mg-os, prosztata-megnagyobbodással élő férfiakon végzett vizsgálatban a tájékoztatott csoport közel háromszor gyakrabban jelzett szexuális mellékhatást, ugyanazon gyógyszer mellett. A jelenség neve nocebo-hatás: olyan kellemetlen tünet, ami nem a gyógyszer hatásmódjának közvetlen következménye. Egy 2007-es olasz vizsgálatban 120, prosztata-megnagyobbodással élő, szexuálisan aktív férfi kapott egy évig napi 5 mg finaszteridet, „bizonyítottan hatásos X vegyületnek” nevezve. Az egyik csoportnak elmondták, hogy a szer merevedési zavart, csökkent nemi vágyat és ejakulációs problémát okozhat, de ezek nem gyakoriak; a másiknak ezt nem mondták el.5

107 férfi fejezte be a vizsgálatot. Akiket tájékoztattak (55 fő), azok 43,6 százaléka jelzett legalább egy szexuális mellékhatást, akiket nem (52 fő), azok 15,3 százaléka.5

A vizsgálat 5 mg-os dózissal és prosztata-megnagyobbodással élő férfiakon készült, és placebo-kar nem volt benne, mindkét csoport finaszteridet kapott. Azt mutatja meg, hogy a tájékoztatás mennyit változtat a jelzett panaszok arányán; azt nem mutatja meg, hogy a panaszok nem valódiak. Amit ebből elvihetsz: a mellékhatás-számokat mindig a placebo-karral együtt érdemes nézni, mert a placebo-kar a várakozás hatását is tartalmazza.

Az alkalmazási előírás szerint annál, aki abbahagyta a szedést, a panasz rendeződött.1 A forgalomba hozatal után viszont olyan bejelentések is érkeztek, amelyekben a szexuális működési zavar (csökkent nemi vágy, merevedési és ejakulációs zavar) a szedés abbahagyása után is megmaradt; az amerikai gyógyszerinformáció az orgazmuszavart is felsorolja.12 Hogy ez milyen gyakori, arra egyik irat sem ad számot.

A szakirodalomban ezt poszt-finaszterid szindrómának (PFS) nevezik: szexuális, idegrendszeri-pszichés és testi panaszok együttese, ami a szedés elhagyása után legalább három hónapig fennmarad. Egy 2020-as áttekintés szerint az eddigi vizsgálatok önálló kórképként sem megerősíteni, sem cáfolni nem tudják.7 Kontrollos vizsgálatot nem találtam róla. Hogy mit tudunk és mit nem, azt a poszt-finaszterid szindrómáról szóló cikkben írtam le, hogy abbahagyás után mi történik a hajjal, azt a finaszterid abbahagyásáról szóló cikkben. Ezt kérdezd meg az orvosodtól: mi a teendő, ha a panasz az abbahagyás után is megmarad.

A 2020-as áttekintés szerzői szerint annál, akinek volt már depressziója, szexuális működési zavara vagy meddőségi problémája, az 5-alfa-reduktáz-gátló használata gondosan és egyénileg mérlegelendő.7 Ebből és a fentiekből ezek a kérdések következnek:

• Volt-e korábban depresszióm, szorongásom, szexuális vagy termékenységi problémám, és ez mit jelent a döntésnél?
• Mit tegyek, ha hangulatváltozást vagy szexuális panaszt észlelek?
• Ha PSA-vizsgálatom lesz, hogyan értékeljük az eredményt?
• Tervezünk gyereket? Erről külön cikkben írtam: finaszterid és gyerekvállalás.
• Szóba jöhet-e a bőrre fújt forma? Erről: topikális finaszterid.

A tabletta alapjairól, a dutaszteridről és a beszerzésről a szájon át szedett DHT-blokkolókról szóló cikkben írtam.

A mikrotűzés mechanikus inger, hormonhatása nincs, ezért a DHT-szintre ható szerek mellé tehető. A Dermastamp fix 1 mm-es, otthoni eszköz: a tű a tüsző környezetét ingerli, a DHT-hoz a mechanizmusa felől nem nyúl. Ezt a mechanizmusból következtetjük, nem mérték. A szájon át szedett finaszteridet vagy dutaszteridet a szúrás napján sem hagyod ki. A fejbőrre kent szereknél a szúrás napja szünet, és a pontos időzítés szerenként más: az aktívok időzítése. Aki nem akar a hormonjaihoz nyúlni, annak ez egy maradó út, egy korláttal: a kombinációt mérő vizsgálatban mindkét csoport minoxidilt is kapott, és a vizsgálat 1,5 mm-es klinikai rollerrel készült, nem a mi fix 1 mm-es eszközünkkel; önálló használatra kevesebb az adat. Mit tud, mit nem, és kinek nem való: az oldalán mind kiírtam.

Megnézem a Dermastampet