DHT-bloccanti per via orale: finasteride e dutasteride.
Due farmaci soggetti a prescrizione che riducono il DHT, una delle principali cause ormonali della caduta dei capelli. Vediamo come agiscono, quali sono i loro effetti collaterali, cosa dice l'evidenza sui DHT-bloccanti naturali e sull'RU58841 sperimentale, e dove si inserisce in tutto questo il microneedling. Non sono un medico e non posso prescrivere nulla: la decisione prendila con il tuo medico curante.
Cos'è il DHT, e perché conta per i capelli?
Il DHT (diidrotestosterone) è un potente ormone androgeno. Lo produce a partire dal testosterone l'enzima 5-alfa-reduttasi. Il DHT è il motore principale della caduta dei capelli androgenetica (ereditaria): nei follicoli del cuoio capelluto geneticamente sensibili si lega al recettore degli androgeni e accorcia la fase di crescita (anagen) del capello.
Per questo i follicoli si miniaturizzano passo dopo passo: il capello spesso, terminale, diventa una peluria (vellus) sempre più sottile e corta, finché quasi non cresce più. Questa gradualità spiega perché i capelli si diradano lentamente, nell'arco di anni. La logica dei DHT-bloccanti è semplice: se si forma meno DHT, questa pressione miniaturizzante si riduce.
Ecco lo stesso follicolo mentre, sotto la pressione del DHT, produce un capello sempre più piccolo:
Il DHT non elimina il follicolo in un colpo solo: lo restringe un po' a ogni ciclo. L'evidenza qui riguarda il meccanismo in sé, non un prodotto specifico.
Perché proprio sul vertice e sulle tempie?
Il DHT è presente ovunque nel circolo sanguigno, eppure i capelli si diradano secondo un pattern. La differenza non sta nel livello ormonale ma nei follicoli: la letteratura descrive la caduta androgenetica come predisposizione ereditaria e come maggiore sensibilità agli androgeni dei follicoli.JAAD Int. 2023
I follicoli della nuca e delle zone laterali sono meno sensibili al DHT. In questi follicoli il gene del recettore degli androgeni è metilato, cioè più silenzioso, e questo li protegge dalla miniaturizzazione.JAAD Int. 2023 Per questo la fascia di capelli sulla nuca e ai lati resta anche quando il vertice è già rado, ed è per questo che da lì si possono trapiantare i capelli: i follicoli trapiantati non si miniaturizzano nemmeno nella nuova posizione.
Dentro il follicolo il DHT, legato al recettore degli androgeni, avvia una catena di segnali. Il suo esito è il restringimento del follicolo e l'accorciarsi della fase di crescita (anagen): i fusti diventano più sottili e più corti a ogni ciclo, finché alcuni non spuntano nemmeno più sulla superficie della pelle.JAAD Int. 2023 Per questo un vertice che si dirada sembra avere meno capelli. La gran parte dei follicoli c'è ancora, sono solo i fusti a essere diventati sottili come peluria. Finché è così, c'è su cosa lavorare. Dove il cuoio capelluto è ormai lucido e liscio, lì il follicolo è scomparso, e nessun trattamento lo riporta indietro.
Misurare il livello di DHT non ti dice cosa succederà ai tuoi capelli
Una domanda frequente è se valga la pena farsi misurare il livello di DHT. Nella caduta a pattern la differenza sta nella sensibilità dei follicoli, e questa dal sangue non si può misurare. Un valore di DHT da solo non ti dice quindi se diventerai calvo, e nemmeno se un trattamento funzionerà su di te. Il disegno del diradamento e lo spessore dei fusti dicono di più del laboratorio.
L'esame del sangue è utile quando la caduta è arrivata all'improvviso, è diffusa e non ha un pattern. In quel caso si cercano altre cause, per esempio la ferritina, che riflette le riserve di ferro, e la tiroide.
Una cosa va chiarita: il DHT non è un deposito sui capelli. Si forma nell'organismo e agisce dentro il follicolo. Uno shampoo resta sul cuoio capelluto qualche minuto, poi lo risciacqui. Un principio attivo applicato sul cuoio capelluto può comunque fare qualcosa localmente, ma il livello di DHT dell'organismo uno shampoo non lo riduce.
Finasteride
La finasteride inibisce principalmente la 5-alfa-reduttasi di tipo 2, così meno testosterone viene convertito in DHT. Meno DHT sul cuoio capelluto significa che la pressione miniaturizzante si allenta. Negli uomini è autorizzata (approvata dall'autorità farmaceutica) per la caduta dei capelli a pattern maschile, in compresse da prendere ogni giorno, su prescrizione medica.
Importante: non agisce allo stesso modo su tutti, e l'effetto dura finché la prendi. Se qualcuno la sospende, il DHT risale e la caduta in genere riprende da dove sarebbe comunque arrivata. Un risultato non può prometterlo nessuno: è individuale, e richiede una valutazione medica.
Dutasteride
La dutasteride inibisce contemporaneamente la 5-alfa-reduttasi di tipo 1 e di tipo 2, quindi riduce il DHT più a fondo della finasteride. Per la caduta dei capelli si usa in genere off-label (con un'indicazione non approvata per questo scopo), sempre su ricetta.
In teoria un'inibizione più forte del DHT potrebbe portare un effetto maggiore, ma anche il profilo degli effetti collaterali va nella stessa direzione, e il farmaco resta più a lungo nell'organismo. Quale sia la scelta giusta non è una domanda da decidere da soli, ma con il medico.
In numeri concreti, la differenza è questa. Misurata nello stesso studio, dove i 5 mg al giorno di finasteride hanno ridotto il DHT sierico del 70,8 per cento, gli 0,5 mg al giorno di dutasteride lo hanno ridotto del 94,7 per cento Clark 2004. Su uomini sani, misurato per un anno, gli stessi valori sono 73 e 94 per cento Amory 2007.
Le barre della finasteride vengono da un unico studio di dosaggio, su 249 uomini con caduta dei capelli Drake 1999; la barra della dutasteride da un altro studio, su pazienti trattati per ingrossamento della prostata Clark 2004. I due numeri quindi non nascono dalla stessa misurazione, ma l'ordine è confermato anche dai dati head-to-head citati sopra.
La ragione della differenza sono i due tipi dell'enzima. Secondo le informazioni ufficiali approvate sul farmaco, il tipo 2 produce circa due terzi del DHT circolante, il tipo 1 il resto informazioni sul farmaco PROPECIA. La finasteride inibisce il tipo 2 circa cento volte più fortemente del tipo 1, quindi il DHT prodotto dal tipo 1 resta in gran parte al suo posto. La dutasteride inibisce entrambi, per questo arriva più in alto.
Effetti collaterali
Entrambi i farmaci riducono il DHT in tutto l'organismo, non solo sul cuoio capelluto. Per questo possono esserci effetti collaterali di natura sessuale: calo della libido, disfunzione erettile, alterazioni dell'eiaculazione. Più raramente possono comparire anche sensibilità o ingrossamento del seno (ginecomastia) ed effetti sull'umore (umore depresso, ansia).
Una cosa va presa sul serio: le autorità farmaceutiche segnalano espressamente che con la finasteride per via orale possono comparire umore depresso, depressione e perfino pensieri suicidari, e per questo nella confezione viene inserita anche una scheda per il paziente. La raccomandazione ufficiale è chiara: se noti qualcosa del genere, interrompi l'assunzione e rivolgiti a un medico.
Nella maggior parte delle persone i disturbi fisici sono lievi e si risolvono con la sospensione del farmaco. È bene saperlo in anticipo, e parlarne con il medico prima di iniziare.
C'è un fenomeno controverso, la sindrome post-finasteride: in alcune persone i disturbi sessuali, dell'umore o cognitivi persistono anche dopo la sospensione del farmaco. Il suo status è controverso. Una parte della letteratura richiama l'attenzione sulle debolezze metodologiche degli studi (mancanza di un gruppo di controllo, effetto nocebo, questionari retrospettivi). Allo stesso tempo diverse autorità farmaceutiche, tra cui l'FDA americana, hanno imposto che la possibilità di effetti collaterali persistenti compaia nel foglio illustrativo della finasteride. Un trattamento consolidato e dimostrato per ora non esiste. È esattamente il tipo di informazione che bisogna conoscere, e valutare con il medico prima di decidere.
Cosa scrive chi li prende?
In numeri: nello studio registrativo, nel primo anno un effetto collaterale di tipo sessuale è comparso nel 3,8 per cento dei 945 uomini che prendevano finasteride e nel 2,1 per cento dei 934 uomini che ricevevano il placebo informazioni sul farmaco PROPECIA. Senza il braccio placebo questo numero sarebbe fuorviante: l'eccesso attribuibile al farmaco è di circa 1,7 punti percentuali.
Al quadro appartengono ancora tre cose. Per un qualsiasi evento indesiderato ha interrotto l'assunzione il 2,1 per cento di chi riceveva il placebo e l'1,7 per cento di chi prendeva finasteride Propecia SmPC; specificamente per disturbi di tipo sessuale, nel primo anno circa l'1 per cento in entrambi i bracci. E la frequenza dei disturbi sessuali non resta a quel livello: in chi prendeva finasteride è scesa allo 0,6 per cento nei quattro anni successivi Propecia SmPC. La depressione è entrata nell'elenco dalla sorveglianza successiva all'immissione in commercio: negli studi randomizzati di fase III la sua incidenza non differiva da quella del placebo Propecia SmPC.
Accanto all'elenco ufficiale c'è quello che descrivono le stesse persone che lo prendono. I sintomi qui sotto vengono da post pubblici di forum in inglese sulla caduta dei capelli. Sono testimonianze da forum: dietro non c'è nessuna misurazione, non dicono nulla sulla frequenza e da sole non dimostrano che sia stato il farmaco a causarli. E distorcono in due direzioni. Chi sta bene raramente apre un thread per raccontare che non è successo niente, quindi il disturbo è sovrarappresentato; allo stesso tempo, sui forum sulla caduta dei capelli chi si lamenta viene spesso anche zittito, e questo tira nella direzione opposta.
Questi compaiono anche nelle informazioni ufficiali sul farmaco, tra parentesi con il gergo dei forum, perché cercando in rete sono in genere questi i termini che emergono:
- desiderio sessuale ridotto (low libido), erezioni più deboli (weaker erections, ED)
- sperma acquoso, trasparente (watery semen). Il foglietto lo riporta come scarsa qualità dello sperma, il termine da forum è più concreto
- dolore ai testicoli (ball ache)
- sensibilità dei capezzoli, crescita del tessuto mammario (gyno)
- umore depresso, depressione, pensieri suicidari NNGYK/EMA, 2025
- ansia (anxiety). Il riassunto delle caratteristiche del prodotto da 1 mg la elenca come effetto collaterale a frequenza non nota Propecia SmPC
- orgasmo attutito (orgasm disorders). Le informazioni ufficiali americane lo elencano tra i disturbi che permangono anche dopo la sospensione dell'assunzione informazioni sul farmaco PROPECIA
- prurito, eruzione cutanea, orticaria. Il foglietto li elenca come reazioni di ipersensibilità, non come disturbi del cuoio capelluto foglietto illustrativo ungherese
- disfunzione sessuale che continua anche dopo la sospensione dell'assunzione
Questi invece sui forum vengono descritti, ma nelle informazioni ufficiali che ho consultato non li ho trovati, quindi per ora sono aneddoti:
- erezione mattutina assente (no morning wood). Nell'elenco ufficiale figura la disfunzione erettile, questa denominazione a parte è dei forum
- annebbiamento mentale, difficoltà di concentrazione (brain fog)
- difficoltà ad addormentarsi, disturbi del sonno (insomnia)
- attacchi di panico (panic attack)
- appiattimento emotivo, incapacità di provare piacere (anhedonia)
- intorpidimento genitale (genital numbness)
- stanchezza, crescita muscolare che si blocca, aumento di peso
- cuoio capelluto grasso
Molte testimonianze di disturbi persistenti vengono da una community a parte, r/FinasterideSyndrome. Lì va chi ha avuto sintomi rimasti, quindi dalle proporzioni di quel forum non si può dedurre nulla sull'insieme di chi prende il farmaco.
L'altro lato compare con la stessa frequenza: in molti scrivono di non aver avuto alcun effetto collaterale, o che è passato dopo qualche settimana. Nei thread ricorrono quattro tipi di esito. C'è chi non ha mai niente. C'è chi nelle prime settimane nota qualcosa, che poi, continuando l'assunzione, gradualmente rientra. C'è chi torna alla normalità dopo aver sospeso il farmaco. E c'è chi se lo porta dietro anche anni dopo. Quanto sia frequente ciascun esito, dai forum non si può rispondere.
Un fenomeno merita una menzione a parte, perché è il motivo per cui molti smettono: la caduta accentuata iniziale (dread shed). Secondo le testimonianze parte in genere nelle prime settimane, e la durata varia molto: c'è chi parla di un paio di settimane, chi di mesi. La spiegazione che circola sui forum è che sia il segno che il farmaco sta lavorando. È una credenza della community, non c'è una correlazione misurata dietro, e nemmeno il foglietto illustrativo lo afferma.
Questi sono farmaci soggetti a prescrizione. Non prescrivo nulla e non sostituisco il medico. La valutazione di beneficio e rischio, il dosaggio e i controlli spettano al tuo medico curante, soprattutto se hai una malattia cronica, prendi altri farmaci o state programmando una gravidanza. L'obiettivo è che tu e il tuo medico possiate decidere conoscendo tutti i fatti.
Cosa succede se salti una dose o una settimana?
La finasteride lascia rapidamente il sangue: la sua emivita negli uomini tra i 18 e i 60 anni è di circa 5-6 ore, sopra i 70 anni di circa 8 ore informazioni sul farmaco PROPECIA. Il suo effetto però dura molto più a lungo, perché la finasteride forma un complesso stabile con l'enzima stesso, la 5-alfa-reduttasi. La stessa scheda colloca l'emivita di laboratorio del complesso con l'enzima di tipo 2 attorno ai 30 giorni, quella del tipo 1 a 14 giorni. È un valore di laboratorio misurato sull'enzima, e non significa che una compressa agisca per un mese.
Misurato nell'uomo, il quadro è questo. Una singola dose può tenere abbassato il DHT sierico anche per quattro giorni, quindi più a lungo di quanto ci si aspetterebbe dal suo livello nel sangue Steiner 1996. Questo dato viene da una rassegna focalizzata sulla prostata, che non dice a quale dose si riferisce: per l'1 mg usato sui capelli, quindi, non è confermato separatamente. E in chi smette del tutto, il DHT sierico torna al livello di partenza in circa due settimane scheda finasteride 5 mg. Questa misurazione è stata fatta dopo 14 giorni di assunzione, con il preparato da 5 mg.
La dutasteride, da questo punto di vista, perdona ancora di più. La sua emivita è di circa 5 settimane, e dopo la sospensione resta rilevabile nel sangue per 4-6 mesi scheda AVODART. La scheda parla del livello del principio attivo, non dice quanto duri la riduzione del DHT in sé.
Ne segue che un giorno saltato sposta appena il DHT. In una settimana saltata il DHT risale già in modo rilevante, ma i capelli vanno su un orologio molto più lento: secondo il foglietto illustrativo ungherese, per il pieno effetto possono servire anche 3-6 mesi, e dopo la sospensione i capelli cresciuti grazie al trattamento probabilmente cadono entro 9-12 mesi foglietto illustrativo ungherese. Una settimana occasionale, su questa scala temporale, presumibilmente non si vede. È una conclusione dedotta dalla farmacocinetica, senza una misurazione dietro: non ho trovato uno studio che abbia misurato negli uomini quanto le dosi saltate peggiorino il risultato sui capelli. Sui salti che diventano abituali, quindi, non si può proprio dare un numero.
Quello che il foglietto dice espressamente: salta la dose dimenticata e prendi la successiva nel modo abituale. Non prendere una dose doppia per compensare foglietto illustrativo ungherese. Se saltare diventa un'abitudine, o vuoi smettere, vale la pena parlarne con il medico che te l'ha prescritta.
Se hai paura degli effetti collaterali: i gradini prima del farmaco ormonale
Sul nostro forum sulla caduta dei capelli (r/hajnovesztes) la maggior parte delle domande sulla finasteride riguarda la prescrizione e il reperimento, ma un tema a parte e ricorrente è la paura degli effetti collaterali, tipicamente nella forma “può essere permanente?”. Sono testimonianze da forum, sulla frequenza non dicono nulla; le proporzioni le danno i numeri qui sopra. La decisione però non è a due stati: prima del farmaco ormonale ci sono gradini che non agiscono attraverso il sistema ormonale.
Il minoxidil applicato sulla pelle non è un farmaco che agisce attraverso il sistema ormonale: è un vasodilatatore che apre i canali del potassio StatPearls, Minoxidil, non un inibitore della 5-alfa-reduttasi, quindi il profilo di effetti collaterali ormonali descritto per la finasteride non è trasferibile a lui. Il quadro completo (reperimento, prezzi, effetti collaterali) l'ho scritto nell'articolo sul minoxidil.
Il microneedling lavora sull'ambiente del follicolo in modo meccanico, indipendente dagli ormoni. Il quadro onesto: l'evidenza è più sottile e mista, la maggior parte è stata misurata in combinazione con il minoxidil, sul suo ruolo autonomo ci sono meno dati, e gli studi sono stati condotti con dispositivi clinici, non con lo stamp domestico da 1 mm. Sul microneedling c'è un capitolo a parte più in basso; i dettagli con le fonti sono nella guida al Dermastamp da 1 mm.
Cosa fa il tempo nel frattempo: la caduta dei capelli a pattern è un processo che avanza, la miniaturizzazione porta i follicoli sempre più giù ciclo dopo ciclo. Se sulla strada del farmaco stai ancora riflettendo, il tempo in mezzo non è neutro. Un inizio non ormonale serve a non stare fermo nel frattempo, sapendo che la causa androgena questi non la frenano: per quella servono i farmaci qui sopra, con l'evidenza ripercorsa nell'articolo. Le due cose non si escludono, e l'ordine lo scegli tu.
DHT-bloccanti naturali: cosa dice l'evidenza su di loro?
Molti cercano la via naturale, senza ricetta, per ridurre il DHT. Vale la pena dirlo subito: per queste sostanze esistono in genere solo studi piccoli, deboli o solo di laboratorio, e nessuna di esse è paragonabile al bagaglio di studi della finasteride o della dutasteride. Il loro effetto è possibile, ma non dimostrato allo stesso livello dei farmaci.
Cinque sostanze ricorrono più spesso: serenoa (saw palmetto), olio di semi di zucca, olio di rosmarino, tè verde (EGCG) e caffeina. I loro studi sono piccoli, in parte in aperto, e per alcune esistono solo dati di laboratorio. Dove il confronto diretto con la finasteride è stato fatto, la finasteride ha dato risultati migliori.
Se questa strada ti interessa, la scheda sostanza per sostanza, le dimensioni degli studi e la questione placebo sono qui: DHT-bloccanti naturali, e cosa dice l'evidenza su di loro. Lì leggi anche degli shampoo DHT-bloccanti e del ketoconazolo.
RU58841: la sostanza sperimentale topica
L'RU58841 è un anti-androgeno sperimentale, applicato localmente (sul cuoio capelluto). Lavora per una via diversa dalla finasteride: non riduce il livello di DHT di tutto il corpo, ma cerca di impedire localmente, al follicolo, che il DHT si leghi al recettore degli androgeni.
Va detto con chiarezza: l'RU58841 non è stato autorizzato in nessuna parte del mondo, nessuna autorità farmaceutica lo ha approvato per alcun uso. Il suo sviluppo è stato interrotto già in fase precoce, e i risultati dei primi studi sull'uomo non sono mai stati pubblicati. Ciò che è pubblicamente disponibile sono studi su animali e dati di laboratorio. Dati umani di sicurezza ed efficacia a lungo termine praticamente non ne esistono.
Oggi viene venduto come sostanza chimica di ricerca (research chemical), senza qualità farmaceutica controllata, quindi anche la purezza, la concentrazione e le contaminazioni sono incerte. Nei forum sulla caduta dei capelli è un rimedio fai-da-te popolare, ma i risultati spettacolari che circolano nei forum non hanno una fonte pubblicata. È una sostanza sperimentale: usarla è a proprio rischio.
È una sostanza sperimentale non autorizzata, senza dati di sicurezza pubblicati sull'uomo. Non posso e non voglio consigliarla o indicarne dosaggi. Se qualcuno la sta comunque valutando, ne parli assolutamente con un medico, perché i suoi rischi a lungo termine nell'uomo sono sconosciuti, e nemmeno la qualità di una sostanza chimica di ricerca è controllata.
Dove si inserisce qui il microneedling?
Il microneedling lavora per una via del tutto diversa dai DHT-bloccanti. Non tocca gli ormoni: l'ago dà alla pelle un piccolo micro-stimolo controllato e ravviva l'ambiente del follicolo (circolazione, fattori di crescita). Il DHT-bloccante riduce la causa ormonale dall'interno, il microneedling stimola meccanicamente l'ambiente del follicolo dall'esterno. Due punti d'attacco diversi, per questo possono completarsi a vicenda, ma il microneedling non sostituisce il farmaco.
L'ago lavora nello strato superiore della pelle e stimola l'ambiente del follicolo. Non riduce il DHT: prova ad aiutare da un altro lato, attraverso l'ambiente del follicolo. Per questo i due possono essere complementari, non sostituti l'uno dell'altro.
Più dettagli
Per i capelli il dato più solido riguarda proprio l'uso combinato di microneedling e minoxidil topico, da uno studio condotto con un dispositivo clinico. Con il nostro dispositivo per uso domestico non è stato condotto uno studio a parte: noi citiamo il meccanismo, non uno studio nostro. Qualunque cosa tu faccia sul lato ormonale, parlane con il tuo medico.
Sul microneedling e sulle differenze tra i dispositivi trovi di più qui: dermastamp vs dermaroller. La lista completa dei rischi e delle controindicazioni: rischi e cose da sapere.
Se ti interessa il tuo pattern, ho scritto pagine dedicate: caduta dei capelli a pattern maschile, caduta dei capelli femminile, e il selettore di pattern, se ancora non sai qual è il tuo.
Dove e da chi si può ottenere in Ungheria?
Entrambe sono soggette a prescrizione. Conta molto, però, di quale preparato parliamo, perché la loro indicazione (ciò per cui l'autorità le ha approvate) è diversa.
| Preparato | Per cosa è approvato in Ungheria | Ricetta |
|---|---|---|
| FYNZUR 2,275 mg/ml spray per uso cutaneo (finasteride topica) | caduta dei capelli (OGYI-T-24394, autorizzato il 30.05.2024) | sì |
| Finasteride 5 mg compresse | ipertrofia prostatica benigna | sì |
| Dutasteride | ipertrofia prostatica benigna. Per la caduta dei capelli in Ungheria non ha un'indicazione approvata. | sì |
Prescrivere la finasteride da 5 mg e la dutasteride per la caduta dei capelli è quindi off-label (fuori indicazione): non è vietato, ma ha regole a parte. Una questione aperta, che non taccio: la finasteride orale da 1 mg, quella approvata per la caduta dei capelli, non compare nella tabella dei distributori ungheresi della comunicazione di sicurezza del 2025: ci sono solo preparati da 5 mg e lo spray FYNZUR NNGYK/EMA, 2025.09.03. Se in questo momento sia in commercio, conviene verificarlo in farmacia o nel database dell'autorità. Non affermo che non ci sia, e nemmeno che ci sia.
La lamentela più frequente è che non si trova un medico disposto a prescriverle. Le risposte si contraddicono perché si mescolano due domande distinte.
Secondo il decreto in materia, il medico può prescrivere i medicinali autorizzati all'immissione in commercio 44/2004. ESzCsM rendelet, e non ho trovato una norma che leghi i farmaci per la caduta dei capelli a un'unica specialità. Il limite: lo stesso passaggio dice espressamente che per la prescrizione fuori indicazione vale una procedura a parte (448/2017. Korm. rendelet). In pratica il dermatologo è l'indirizzo naturale: è a loro che l'autorità ha dato una procedura semplificata anche per il minoxidil per via orale NNGYK, 2025.11.12.
In base ai listini pubblicati nel luglio 2026 da tre ambulatori privati ungheresi, una prima visita dermatologica si muove all'incirca tra 25 000 e 35 000 fiorini listini pubblici, 2026.07. È il prezzo della visita e della consulenza, non del trattamento, e i prezzi cambiano: prima di partire guarda quindi il sito dell'ambulatorio stesso.
Da cosa dipende, secondo l'esperienza dei forum: cerca un ambulatorio che nella sua presentazione menzioni l'alopecia androgenetica, e quando prenoti di' che vai per questo. Porta con te le foto del vertice e, se ce l'hai, un esame del sangue recente.
Una misura di sicurezza recente che devi conoscere. Nel settembre 2025 i titolari dell'autorizzazione all'immissione in commercio dei preparati, d'intesa con l'autorità farmaceutica europea (EMA) e quella ungherese (NNGYK), hanno pubblicato una comunicazione di sicurezza sui farmaci NNGYK/EMA, 2025.09.03:
“I pensieri suicidari sono un effetto collaterale riconducibile ai medicinali contenenti finasteride per via orale, segnalato soprattutto in pazienti trattati per alopecia androgenetica.”
“Informi i pazienti trattati con finasteride orale per alopecia androgenetica di interrompere il trattamento e rivolgersi a un medico se avvertono umore depresso, depressione o pensieri suicidari.”
Per questo nella confezione della finasteride da 1 mg viene inserita una scheda per il paziente, che richiama l'attenzione su questo e sul rischio di disturbi della funzione sessuale.
Nel database europeo degli effetti collaterali sono stati identificati 325 casi pertinenti: 313 per la finasteride (con circa 270 milioni di anni-paziente di esposizione) e 13 per la dutasteride (con circa 82 milioni di anni-paziente); in un caso sono state segnalate entrambe, per questo il totale non fa 326. Sulla frequenza l'autorità dichiara che “la frequenza non può essere stabilita in base ai dati disponibili”. Riguardo alla finasteride topica (spruzzata sulla pelle) l'autorità osserva a parte che “al momento non ci sono evidenze sufficienti” per confermare il nesso di causalità. Con una compressa che arriva da un webshop estero, invece, non arrivano né la scheda per il paziente né l'informazione. Un effetto collaterale puoi segnalarlo anche tu.
Nelle donne la finasteride è un caso a parte. Secondo il foglio illustrativo approvato, il preparato è espressamente per uomini: nelle donne con caduta dei capelli, secondo gli studi, non è efficace, e nelle donne in gravidanza o che possono iniziarne una è vietato per il rischio a carico del feto maschio. Non possono entrare in contatto nemmeno con compresse rotte o frantumate foglio illustrativo della finasteride.
E i webshop, questione chiusa in breve. Secondo la norma ungherese, su internet si possono richiedere solo preparati “dispensabili senza ricetta e non rimborsati dal sistema pubblico” decreto ESzCsM 44/2004, mentre finasteride e dutasteride sono soggette a ricetta. Quindi chi le rende ordinabili online verso l'Ungheria non opera già in partenza come farmacia ungherese legale.
Non ordinare un farmaco anticaduta soggetto a ricetta da un webshop che lo offre senza ricetta. Fuori dalla filiera legale non c'è controllo del farmacista, non c'è un foglietto illustrativo approvato in ungherese, non c'è la carta del paziente, e se il preparato viene ritirato dal mercato non lo verrai a sapere. La ricetta è l'unico punto in cui qualcuno valuta se questo farmaco fa per te.
Domande frequenti
Quanto tempo serve prima di vedere qualcosa?
Con i capelli tutto è lento: il risultato si misura in mesi e richiede pazienza, perché i capelli nuovi si costruiscono piano. Nelle prime settimane la cosa realistica è piuttosto un rallentamento della caduta, non un infoltimento vistoso. Quanto tempo e quanto effetto siano realistici nel tuo caso, può dirtelo in modo realistico il tuo medico.
I capelli ricrescono, o rallenta solo la caduta?
Realisticamente c'è da aspettarsi soprattutto un rallentamento della caduta, e in alcune persone è possibile anche un infoltimento parziale, in genere sul vertice. Una ricrescita completa non può prometterla nessuno: è individuale. L'accento di solito è sul mantenere i capelli che hai, non sul recuperare follicoli persi da tempo.
Agisce solo sul vertice, o anche sull'attaccatura?
Negli studi il cambiamento più visibile si mostra in genere sul vertice (nella zona della corona), mentre sull'attaccatura alle tempie, quella che arretra, l'effetto in genere può essere più modesto. Varia da persona a persona, e il tuo medico può parlartene in modo realistico.
Va presa per sempre?
L'effetto dura finché la prendi. Se smetti, il DHT risale e la caduta in genere riprende da dove sarebbe comunque arrivata. Si tratta quindi di un trattamento a lungo termine, ma per quanto tempo e in che modo è una decisione individuale, da prendere con il medico.
E se salto una o due dosi?
Una dose saltata conta meno di quanto penseresti. La finasteride resta nel sangue per poco tempo, ma una singola dose tiene abbassato il livello di DHT fino a quattro giorni, perché forma un complesso stabile con l'enzima Steiner 1996. Questo dato viene da una rassegna focalizzata sulla prostata: per la dose da 1 mg usata sui capelli non è stato verificato a parte. L'emivita della dutasteride è di circa 5 settimane foglio illustrativo AVODART, e da questa lunga emivita segue che con lei un giorno saltato incide ancora meno. Sulla durata della riduzione del DHT in sé il foglio illustrativo non dà numeri. Cosa fare, secondo il foglio illustrativo: salta la dose dimenticata, prendi la successiva come al solito, e non prendere una dose doppia per recuperare foglio illustrativo ungherese. In dettaglio, anche sulla settimana saltata: cosa succede se salti una dose o una settimana.
Si può avere senza ricetta?
No. La finasteride e la dutasteride sono entrambe soggette a prescrizione: le prescrive un medico e si ritirano in farmacia, con ricetta. Un equivalente legale, senza ricetta e della stessa efficacia non esiste. I prodotti offerti senza ricetta sono rischiosi: la loro origine e la loro qualità sono incerte. Se questa strada ti interessa, il primo passo è rivolgersi a un medico.
Cosa è disponibile esattamente in Ungheria, chi può prescriverla e come stanno le cose con le ricette online dall'estero: più su, nel capitolo “Dove e da chi si può ottenere in Ungheria”.
È la stessa finasteride per i capelli e per la prostata?
Il principio attivo è lo stesso, ma per la caduta dei capelli si prescrive una compressa con un contenuto di principio attivo molto più basso rispetto all'ipertrofia prostatica benigna, dove la dose abituale è un multiplo di quella. Per questo non è indifferente di quale preparato si parla. Cosa e quanto vada bene per te, lo decide il tuo medico.
I disturbi di libido ed erezione sono reversibili?
Nella maggior parte delle persone gli effetti collaterali di natura sessuale si risolvono con la sospensione del farmaco; in alcune, però, ci vuole più tempo prima che tutto torni alla normalità. I rari disturbi persistenti vengono collegati alla controversa sindrome post-finasteride. Se noti qualcosa del genere, non sospendere di testa tua: parlane con il tuo medico.
Influisce sulla fertilità o sullo sperma?
In alcune persone la finasteride può peggiorare temporaneamente la qualità dello sperma, che dopo la sospensione del farmaco in genere migliora. Se state programmando una gravidanza, è un aspetto importante: parlane assolutamente con il medico, che se serve può consigliare anche un esame.
Può causare depressione o cambiamenti dell'umore?
Sì, è possibile. Le autorità farmaceutiche hanno confermato che con la finasteride per via orale possono comparire umore depresso, depressione e perfino pensieri suicidari, per questo nella confezione viene inserita anche una scheda per il paziente che ne informa. La raccomandazione ufficiale: se noti qualcosa del genere, interrompi l'assunzione e rivolgiti a un medico al più presto. Se la senti come una cosa urgente, non aspettare il prossimo appuntamento.
Quanto è reale la sindrome post-finasteride?
Onestamente: è controversa. C'è chi riferisce disturbi sessuali, dell'umore o cognitivi persistenti anche dopo la sospensione del farmaco, mentre una parte delle ricerche indica debolezze metodologiche ed effetto nocebo. Un trattamento dimostrato non esiste, ma le autorità hanno imposto che la sua possibilità compaia nel foglio illustrativo. Non va taciuta: va conosciuta.
Dutasteride o finasteride, quale è più forte?
La dutasteride inibisce entrambi i tipi dell'enzima, quindi riduce il DHT più a fondo. In teoria questo potrebbe dare un effetto maggiore, ma la direzione degli effetti collaterali è simile, e il farmaco resta più a lungo nell'organismo. La finasteride è quella con l'indicazione approvata per la caduta dei capelli. Quale vada bene per te, può valutarlo il tuo medico.
Se prendo più finasteride, diventa forte come la dutasteride?
No. La riduzione del DHT da parte della finasteride raggiunge il suo tetto già a dosi molto basse. In uno studio di dosaggio su 249 uomini con caduta dei capelli, il DHT sierico è sceso del 68,6 per cento a 0,2 mg, del 71,4 a 1 mg e del 72,2 a 5 mg: la dose quintupla, cioè, ha aggiunto 0,8 punti percentuali. Gli autori stessi hanno scritto che già gli 0,2 mg al giorno riducevano al massimo sia il DHT del cuoio capelluto sia quello sierico Drake 1999. Misurata nel cuoio capelluto la differenza era maggiore (56,5 per cento a 0,2 mg, 64,1 a 1 mg, 69,4 a 5 mg), ma i valori del cuoio capelluto non seguivano la dose in modo monotono: a 0,05 mg è risultato il 61,6 per cento, quindi più che a 0,2 mg.
Sugli endpoint del conteggio dei capelli, 1 e 5 mg hanno reso in modo simile, ma entrambi meglio degli 0,2 mg Roberts 1999. La curva del DHT, cioè, si appiattisce prima del punto in cui gli endpoint sui capelli si equivalgono. Andare oltre 1 mg al giorno non ha dato di più né sul DHT sierico né sugli endpoint del conteggio dei capelli; sul DHT misurato nel cuoio capelluto sì, di 5,3 punti percentuali, solo che lì i valori non seguono la dose in modo monotono, quindi da questo è difficile trarre una conclusione netta.
La ragione del tetto sono i due tipi dell'enzima. La finasteride inibisce il tipo 2 circa cento volte più fortemente del tipo 1, e il tipo 1 produce circa un terzo del DHT circolante informazioni sul farmaco PROPECIA. Questa quota non si recupera alzando la dose, per questo la finasteride resta attorno al 70 per cento anche se la dose viene moltiplicata. Il foglietto illustrativo ungherese lo dice in una frase: il preparato “non è più efficace se lo si assume più spesso della dose giornaliera raccomandata” foglietto illustrativo ungherese.
La dose approvata per la caduta dei capelli è 1 mg al giorno, per gli uomini. L'indicazione del preparato da 5 mg è l'ingrossamento benigno della prostata, e su quell'etichetta la caduta dei capelli non compare scheda finasteride 5 mg. Alzare la dose, quindi, porta fuori dal quadro approvato senza dare in cambio un vantaggio sostanziale. La dose la stabilisce il medico che la prescrive.
Ha senso prendere finasteride e dutasteride insieme?
Su questo non ci sono studi. Non ho trovato uno studio clinico, una serie di casi o una presa di posizione professionale che abbia esaminato l'assunzione contemporanea delle due, e nessuno dei due foglietti illustrativi menziona la combinazione.
Guardando al meccanismo d'azione, è difficile da giustificare. La dutasteride inibisce anche lo stesso enzima di tipo 2 su cui agisce la finasteride, e con lei la riduzione del DHT sierico è già attorno al 94 per cento, almeno misurata su pazienti trattati per ingrossamento della prostata Clark 2004. Resta poco spazio che la finasteride potrebbe aggiungere. È una deduzione dal meccanismo d'azione, senza misurazioni dietro, quindi più di questo non si può affermare.
Entrambe sono soggette a ricetta, i loro effetti collaterali vanno nella stessa direzione, e prendere insieme due inibitori della 5-alfa-reduttasi esce dall'uso approvato. Se ti viene in mente il passaggio dall'una all'altra o la combinazione, è una questione che spetta al tuo medico.
Che differenza c'è tra la finasteride topica (spray, soluzione) e quella per via orale?
Esiste anche la finasteride topica, spruzzata o applicata sul cuoio capelluto, in forma di spray o soluzione. Arriva meno nel circolo sanguigno e, a quanto pare, comporta meno effetti collaterali sistemici, ma su di essa c'è meno evidenza, ed è in genere un preparato galenico (individuale). La compressa per via orale è quella che agisce nel modo più documentato, ma su tutto l'organismo. Nemmeno la forma topica è senza ricetta: anche questa è una questione medica.
Posso usarla insieme al minoxidil?
Il minoxidil è un altro meccanismo (agisce sull'ambiente del follicolo, non sul DHT), per questo i due vengono spesso usati insieme. Se nel tuo caso la combinazione sia indicata e sicura, lo decide il tuo medico.
Un DHT-bloccante naturale può sostituire la finasteride?
In base all'evidenza non è allo stesso livello. Per le sostanze naturali esistono studi piccoli, deboli o solo di laboratorio, mentre il bagaglio di studi dei farmaci soggetti a prescrizione è molto più solido. È possibile che ad alcune persone diano un lieve complemento, ma come sostituto completo del farmaco non c'è abbastanza evidenza. Anche questa è una decisione da discutere con il medico.
È sicuro provare l'RU58841?
Con le conoscenze attuali non lo si può definire sicuro. È una sostanza sperimentale non autorizzata, senza dati di sicurezza pubblicati sull'uomo, e come sostanza chimica di ricerca anche la sua purezza è incerta. Se qualcuno la sta comunque valutando, è una sua responsabilità, e senza un consulto medico può essere particolarmente rischioso.
Il microneedling basta al posto del farmaco?
Altro meccanismo, altro punto d'attacco. Il microneedling stimola l'ambiente del follicolo, il DHT-bloccante riduce la causa ormonale. Possono completarsi a vicenda, ma non sono intercambiabili, e la questione del trattamento ormonale decidila con il medico.
Posso prenderla da donna, e come stanno le cose in gravidanza?
Solo sotto controllo medico, con cautela. Nelle donne che possono iniziare una gravidanza e durante la gravidanza la finasteride e la dutasteride non sono raccomandate, perché possono comportare un rischio per lo sviluppo del feto: perfino toccare una compressa rotta è da evitare. Nelle donne le cause della caduta (per esempio carenza di ferro, tiroide) vanno prima indagate. Questa è dall'inizio alla fine una questione medica.
Servono esami del sangue o controlli medici?
Si tratta di farmaci soggetti a prescrizione: i controlli spettano al medico. Un'informazione pratica importante: la finasteride può influenzare il valore del PSA (prostata) nel sangue, quindi se devi fare un esame del genere, dillo assolutamente al medico, così può interpretare correttamente il risultato.
Si può misurare il mio livello di DHT, e conviene?
Si può misurare, ma nella caduta a pattern dice poco. La differenza sta nella sensibilità agli androgeni dei follicoli, e quella dal sangue non si può misurare. Se la caduta è arrivata all'improvviso ed è diffusa, sono più utili la ferritina e gli esami della tiroide. Gli accertamenti li richiede il tuo medico di base o il dermatologo.
La creatina aumenta il DHT, e fa cadere i capelli?
Tutto è partito da uno studio del 2009 su 20 giocatori di rugby, in cui, con una fase di carico, il DHT è salito del 56 per cento dopo 7 giorni ed è rimasto del 40 per cento sopra il valore di partenza nella fase di mantenimento.van der Merwe 2009 I capelli lì non sono stati esaminati. Nel 2025 è uscito anche uno studio di 12 settimane controllato con placebo (5 g di creatina al giorno, completato da 38 persone), che ha misurato sia gli ormoni sia lo stato dei capelli: tra il gruppo con creatina e quello con placebo non c'è stata differenza né nel DHT, né nel rapporto DHT/testosterone, né nella densità dei capelli.JISSN 2025 Questo è il miglior dato diretto disponibile oggi, e non supporta l'idea che la creatina causi la caduta dei capelli.
Fonti
Questi riferimenti riguardano il legame tra DHT e caduta dei capelli, il meccanismo d'azione e gli effetti collaterali di finasteride e dutasteride, il retroterra di studi dei DHT-bloccanti naturali e lo sperimentale RU58841, da letteratura clinica e comunicazioni delle autorità. Citiamo il microneedling come meccanismo, non il nostro dispositivo. Si tratta di farmaci soggetti a ricetta e di una sostanza sperimentale: la decisione prendila con il tuo medico curante.
- Ho CH, Sood T, Zito PM. Androgenetic Alopecia. StatPearls. NBK430924. PMID 28613674 · nell'alopecia androgenetica DHT e 5-alfa-reduttasi risultano elevati; l'attivazione del recettore degli androgeni accorcia la fase anagen, ed è questo ad avviare la miniaturizzazione del follicolo; l'isoenzima di tipo 2 è quello determinante.
- Zito PM, Bistas KG, Patel P, Syed K. Finasteride. StatPearls. NBK513329. PMID 30020701 · inibitore competitivo della 5-alfa-reduttasi di tipo 2 (e 3); effetti collaterali documentati: calo della libido, disfunzione erettile, volume dell'eiaculato ridotto, ginecomastia; menzione della sindrome post-finasteride.
- Al-Horani RA, Patel P. Dutasteride. StatPearls. NBK603726. PMID 38753945 · inibitore irreversibile della 5-alfa-reduttasi di tipo 1 e 2, riduzione del DHT più forte che con la finasteride; off-label per la caduta dei capelli; gli effetti collaterali sessuali possono persistere.
- Diviccaro S, Melcangi RC, Giatti S. Post-finasteride syndrome: An emerging clinical problem. Neurobiol Stress. 2020. PMC PMC7231981 (PMID 32435662) · descrizione dei disturbi sessuali, dell'umore e cognitivi persistenti; lo status controverso della sindrome (critiche metodologiche, nocebo); la modifica del foglietto illustrativo da parte delle autorità.
- Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) / OGYÉI. Finaszterid és dutaszterid tartalmú gyógyszerek: egészségügyi szakembereknek szóló közlemény (DHPC). ogyei.gov.hu (PDF) · comunicazione delle autorità ungheresi del settembre 2025: i pensieri suicidari sono un effetto collaterale confermato della finasteride assunta per via orale, soprattutto in chi è trattato per la caduta dei capelli. Il foglietto illustrativo e una nuova carta del paziente avvertono del rischio di umore depresso, depressione, pensieri suicidari e disfunzione sessuale; per la dutasteride, per precauzione, un avvertimento analogo. La comunicazione conferma la distinzione tra la dose più bassa usata per i capelli e quella più alta usata per la prostata, e l'esistenza dello spray topico di finasteride.
- Steiner JF. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of finasteride. Clin Pharmacokinet. 1996. PMID 8846625 · nonostante la breve emivita ematica della finasteride, una singola dose mantiene l'inibizione del DHT per più giorni; dopo la sospensione il DHT torna verso il livello di base. È il retroterra della domanda sulla dose saltata.
- Rossi A, Mari E, Scarno M, et al. Comparative effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · studio in aperto (non in cieco), Serenoa repens vs finasteride; con la finasteride la crescita dei capelli è migliorata in un numero nettamente maggiore di persone. L'inibizione della 5-alfa-reduttasi da parte della serenoa è debole.
- Cho YH, Lee SY, Jeong DW, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMID 24864154 · studio randomizzato e controllato con placebo, ma il preparato è composito (più principi attivi), quindi l'effetto non è attribuibile all'olio di semi di zucca in sé.
- Panahi Y, Taghizadeh M, Marzony ET, Sahebkar A. Rosemary oil vs minoxidil for the treatment of androgenetic alopecia. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · l'olio di rosmarino è stato confrontato con una soluzione di minoxidil, non con la finasteride; studio piccolo. Uno studio olio di rosmarino vs finasteride non esiste.
- Kwon OS, Han JH, Yoo HG, et al. Human hair growth enhancement in vitro by green tea epigallocatechin-3-gallate (EGCG). Phytomedicine. 2007. PMID 17092697; Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine on hair follicle growth in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716. Lo studio umano in aperto della caffeina topica a confronto con il minoxidil: Dhurat R, Chitallia J, May A, et al. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · per l'EGCG ci sono solo dati di laboratorio (colture di cellule e follicoli); la caffeina non inibisce il DHT, agisce per un'altra via.
- Battmann T, Bonfils A, Branche C, et al. RU 58841, a new specific topical antiandrogen. J Steroid Biochem Mol Biol. 1994. PMID 8136306; Pan HJ, Wilding G, Uno H, et al. Evaluation of RU58841 as a topical anti-alopecia agent in stumptailed macaques. Endocrine. 1998. PMID 9798729 · antagonista topico del recettore degli androgeni; i dati disponibili sono sperimentazioni animali e modelli di laboratorio. La sostanza non è stata registrata da nessuna parte, il suo sviluppo è stato interrotto, e non esiste uno studio pubblicato di efficacia o sicurezza sull'uomo.
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, et al. A Randomized Evaluator Blinded Study of Effect of Microneedling in Androgenetic Alopecia. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · microneedling e minoxidil insieme vs solo minoxidil, con dispositivo clinico (roller). È la base del riferimento al meccanismo, non il nostro dispositivo domestico.
- Ntshingila S, Oputu O, Arowolo AT, Khumalo NP. Androgenetic alopecia: An update. JAAD Int. 2023. PMID 37823040 · PMC PMC10562178 · il testosterone viene convertito in DHT dalla 5-alfa-reduttasi di tipo 2, l'attivazione del recettore degli androgeni miniaturizza il follicolo e accorcia la fase anagen, i follicoli della nuca sono meno sensibili per la metilazione del recettore degli androgeni.
- van der Merwe J, Brooks NE, Myburgh KH. Three weeks of creatine monohydrate supplementation affects dihydrotestosterone to testosterone ratio in college-aged rugby players. Clin J Sport Med. 2009. PMID 19741313 · n=20, dosaggio con fase di carico, DHT +56% dopo 7 giorni e +40% nella fase di mantenimento; i capelli non sono stati esaminati.
- Moon JM, et al. Does creatine cause hair loss? A 12-week randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2025. PMID 40265319 · PMC PMC12020143 · 5 g di creatina al giorno, 38 persone hanno completato lo studio: né nel DHT, né nel rapporto DHT/testosterone, né nei parametri dei capelli c'era differenza rispetto al placebo.
- NNGYK/EMA: FONTOS GYÓGYSZERBIZTONSÁGI INFORMÁCIÓ. Finaszterid és dutaszterid hatóanyag-tartalmú készítmények: új kockázatminimalizáló intézkedések az öngyilkossági gondolatok kockázatának csökkentésére. 2025.09.03. ogyei.gov.hu (PDF) · da qui vengono, alla lettera, l'avvertimento sui pensieri suicidari, l'introduzione della carta del paziente, i numeri di casi 325/313/13 nel contesto dell'esposizione di 270 e rispettivamente 82 milioni di anni-paziente, la constatazione “la frequenza non può essere determinata”, la clausola separata sulla finasteride topica e la delimitazione delle indicazioni (la dutasteride è indicata solo per l'ingrossamento benigno della prostata).
- Foglietto illustrativo approvato dall'autorità, finasteride 1 mg compresse rivestite con film (relazione pubblica di valutazione). ogyei.gov.hu (PDF) · da qui vengono l'indicazione per la caduta dei capelli, la descrizione del meccanismo d'azione e, alla lettera, che le donne non devono assumerlo, che secondo gli studi non è efficace nelle donne con caduta dei capelli, e che le donne incinte o che possono restare incinte non devono entrare in contatto nemmeno con compresse rotte o frantumate.
- 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról (decreto ungherese sulla prescrizione e dispensazione dei medicinali per uso umano). njt.jog.gov.hu · in base al § 3 (1) il medico può prescrivere un farmaco autorizzato in Ungheria o nell'UE (la norma non lo riserva agli specialisti); secondo il § 20 (1) il farmaco soggetto a ricetta prescritto da un medico estero “può essere dispensato solo” se la sua identità, quantità e posologia sono determinabili con precisione; secondo il § 21/A (1) su internet si possono richiedere solo preparati dispensabili senza ricetta e non rimborsati dal sistema pubblico.
- Direttiva 2011/24/UE del Parlamento europeo e del Consiglio concernente l'applicazione dei diritti dei pazienti relativi all'assistenza sanitaria transfrontaliera, articolo 11. eur-lex.europa.eu · la regola del riconoscimento delle ricette emesse in un altro Stato membro e i suoi tre limiti, tra cui il fatto che il riconoscimento non tocca il diritto del farmacista di rifiutare la dispensazione per motivi etici, e non tocca il rimborso dei costi.
- Informativa per le farmacie dell'EESZT (ricetta elettronica). e-egeszsegugy.gov.hu · da qui viene, alla lettera, che la registrazione in farmacia nell'EESZT delle ricette prescritte all'estero per ora non è supportata.
- Termini e condizioni e informativa privacy di Mobi Doctor LTD (mobidoctor.eu), e la sua landing page di Budapest. Consultati il 26.07.2026. condizioni generali · privacy · il fornitore è una società privata registrata a Malta (numero di registro C90869); secondo la pagina di marketing il farmaco è ritirabile “in qualsiasi farmacia di Budapest”, ma le condizioni generali escludono la responsabilità nel caso in cui le farmacie legali ne rifiutino la dispensazione.
- Listini pubblici di ambulatori dermatologici privati, consultati il 26.07.2026. Dr. Rudolf Éva · Dr. Bodnár Edina · Myderm Budapest · i prezzi di consulenza pubblicati allora dai tre ambulatori erano 25 000, 27 000 e 35 000 fiorini; da qui l'ordine di grandezza citato nell'articolo. I prezzi possono cambiare.
- World Health Organization: Substandard and falsified medical products (fact sheet, aggiornato il 03.12.2024). who.int · da qui viene, alla lettera, che i preparati di qualità scadente e falsificati vengono venduti tipicamente online o su mercati informali. La percentuale del “50%”, citata in passato molto spesso, proviene da un materiale poi ritirato ed era in origine più circoscritta, per questo l'articolo non la usa.
- Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 1999. PMID 10495374 · 249 uomini con alopecia androgenetica, biopsia del cuoio capelluto e prelievo di sangue, 42 giorni. Alla lettera: il DHT sierico è sceso del 49,5, 68,6, 71,4 e 72,2 per cento nei gruppi da 0,05, 0,2, 1 e 5 mg, il DHT del cuoio capelluto del 13,0 per cento con il placebo e del 14,9, 61,6, 56,5, 64,1 e 69,4 per cento alle dosi da 0,01, 0,05, 0,2, 1 e 5 mg. La conclusione degli autori: già gli 0,2 mg al giorno riducevano al massimo sia il DHT del cuoio capelluto sia quello sierico. Da qui viene il tetto di dose.
- Roberts JL, Fiedler V, Imperato-McGinley J, et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5alpha-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 1999. PMID 10495375 · uomini di 18-36 anni, 5 / 1 / 0,2 / 0,01 mg o placebo. Alla lettera: effetto dimostrato su tutti gli endpoint alle dosi da 0,2 mg al giorno in su, con 1 e 5 mg di efficacia simile, migliore di quella delle dosi più basse. Da qui viene che la dose quintupla non aggiunge nulla nemmeno sugli endpoint del conteggio dei capelli.
- Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, et al. Marked suppression of dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia by dutasteride, a dual 5alpha-reductase inhibitor. J Clin Endocrinol Metab. 2004. PMID 15126539 · 399 pazienti con ingrossamento della prostata, 24 settimane, randomizzato. Alla lettera: la riduzione media del DHT è del 98,4 ± 1,2 per cento con 5,0 mg di dutasteride e del 94,7 ± 3,3 per cento con 0,5 mg di dutasteride, contro il 70,8 ± 18,3 per cento misurato con 5 mg di finasteride. ⚠️ Misurato su pazienti prostatici, non su uomini con caduta dei capelli, e già dalla deviazione si vede che la risposta individuale alla finasteride è molto più irregolare.
- Amory JK, Wang C, Swerdloff RS, et al. The effect of 5alpha-reductase inhibition with dutasteride and finasteride on semen parameters and serum hormones in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2007. PMID 17299062 · 99 uomini sani, randomizzato, in doppio cieco, un anno, dutasteride 0,5 mg vs finasteride 5 mg vs placebo. ⚠️ Il braccio finasteride qui è la dose da 5 mg, cioè il quintuplo dell'1 mg al giorno approvato per la caduta dei capelli. Alla lettera: entrambe le sostanze hanno ridotto significativamente il DHT sierico rispetto al placebo, la dutasteride del 94, la finasteride del 73 per cento. Lo stesso studio ha misurato anche i parametri dello sperma, e ha trovato che la lieve riduzione sembra reversibile dopo la sospensione della sostanza.
- Informazioni sul farmaco PROPECIA (finasteride 1 mg) approvate dall'autorità, FDA. DailyMed · da qui viene, alla lettera, che la 5-alfa-reduttasi di tipo 1 è responsabile di circa un terzo del DHT circolante, quella di tipo 2 di due terzi; che la finasteride mostra una selettività cento volte maggiore per il tipo 2 (IC50 500 e 4,2 nanomoli rispettivamente); che il complesso enzima-inibitore si degrada lentamente, con un'emivita di circa 30 giorni per il tipo 2 e 14 per il tipo 1; e che una singola compressa da 1 mg raggiunge una riduzione del DHT del 65 per cento entro 24 ore. L'emivita negli uomini di 18-60 anni è di 5-6 ore, sopra i 70 anni di 8 ore. Da qui viene anche la frequenza registrativa degli effetti collaterali di tipo sessuale: nel 1º anno, nel braccio finasteride 36 uomini su 945 (3,8 per cento), nel braccio placebo 20 su 934 (2,1 per cento).
- Informazioni sul farmaco finasteride 5 mg (PROSCAR) approvate dall'autorità, FDA. DailyMed · l'indicazione del preparato da 5 mg è l'ingrossamento benigno della prostata, la caduta dei capelli su questa etichetta non compare. Da qui viene, alla lettera, anche che in volontari sani trattati con finasteride per 14 giorni il livello di DHT è tornato al valore pre-trattamento in circa due settimane dopo la sospensione, e che a dosi da 1 mg a 100 mg è stato misurato ugualmente un contenuto di DHT più basso di circa l'80 per cento nel tessuto prostatico rimosso chirurgicamente.
- Informazioni sul farmaco AVODART (dutasteride 0,5 mg) approvate dall'autorità, FDA. DailyMed · da qui viene, alla lettera, che l'emivita terminale della dutasteride allo stato stazionario è di circa 5 settimane, che la sostanza resta rilevabile nel siero per 4-6 mesi dopo la fine del trattamento, e che con 0,5 mg al giorno il DHT sierico è sceso dell'85 per cento dopo una settimana e del 90 dopo due; in chi era trattato per quattro anni, del 94 per cento a 1 anno, del 93 a 2 anni, del 95 a 3 e 4 anni.
- Finasterid-Teva 1 mg compresse rivestite con film, foglietto illustrativo ungherese approvato dall'autorità. ogyei.gov.hu · consultato il 28.07.2026. Da qui viene, alla lettera, che il preparato “non è più efficace se lo si assume più spesso della dose giornaliera raccomandata”; che in caso di compressa dimenticata “salti la dose dimenticata e prenda la successiva nel modo abituale. Non prenda una dose doppia per compensare la dose saltata”; che per il pieno effetto possono servire anche 3-6 mesi; e che dopo la sospensione i capelli cresciuti grazie al trattamento probabilmente cadono entro 9-12 mesi. ⚠️ Questo foglietto è più vecchio della comunicazione di sicurezza delle autorità del 2025: lo stato attuale delle avvertenze sugli effetti collaterali lo danno le fonti 5 e 16.
- Propecia 1 mg compresse rivestite con film, riassunto delle caratteristiche del prodotto (SmPC), 4.8 Effetti indesiderati. medicines.org.uk · consultato il 28.07.2026. Per il preparato da 1 mg usato per la caduta dei capelli, l'SmPC europeo elenca tra gli effetti collaterali psichiatrici, con frequenza non nota, l'ansia e i pensieri suicidari, e come non comuni il desiderio sessuale ridotto e la depressione. Tra gli effetti sugli organi genitali e sulla mammella figurano come non comuni la disfunzione erettile e i disturbi dell'eiaculazione, con frequenza non nota la tensione e l'ingrossamento mammari, il dolore ai testicoli, il sangue nello sperma e l'infertilità. Questa voce è l'ancora europea dell'elenco degli effetti collaterali, perché il foglietto della fonte 31 è più vecchio. Da qui viene anche che per un qualsiasi evento indesiderato ha interrotto l'assunzione l'1,7 per cento del braccio finasteride di 945 persone e il 2,1 del braccio placebo di 934; che specificamente per disturbi sessuali, nel primo anno, circa l'1 per cento in entrambi i bracci; che questi disturbi sono scesi dal 3,8 per cento del primo anno allo 0,6 per cento nei quattro anni successivi; e che la depressione proviene dalla sorveglianza successiva all'immissione in commercio, mentre negli studi di fase III non differiva dal placebo.
- Patel P, Nessel TA, Kumar DD. Minoxidil. StatPearls. 2023. Bookshelf ID NBK482378 · PMID 29494000 · il minoxidil è un vasodilatatore che apre i canali del potassio; i suoi meccanismi proposti sui capelli non passano per l'inibizione della 5-alfa-reduttasi.