L'arrêt du finastéride : que se passe-t-il pour les cheveux, la DHT et les effets secondaires, et de quoi faut-il parler avec votre médecin ?

L'effet du finastéride est lié à la prise : après l'arrêt, le bénéfice pour les cheveux se perd en quelques mois. Le résumé des caractéristiques du produit du Propecia, le comprimé de finastéride à 1 mg par jour autorisé pour la chute de cheveux (la description professionnelle approuvée par les autorités), l'écrit ainsi : si le traitement est arrêté, l'effet bénéfique commence à s'inverser au 6e mois, et revient au niveau initial en 9 à 12 mois. Il y est aussi écrit que pour maintenir le bénéfice, une prise continue est recommandée.1

Pour cette phrase, le résumé ne renvoie pas à une étude particulière, c'est une constatation approuvée par les autorités. Pour le début du traitement, le même texte donne 3 à 6 mois : c'est le temps de prise quotidienne nécessaire avant qu'une stabilisation de la chute de cheveux soit attendue.1 Dans les deux sens, il s'agit donc de mois. Comment le finastéride agit sur le follicule, je l'ai décrit dans l'article sur les bloqueurs de DHT par voie orale.

Ce qu'il faut en retenir : qui arrête perd, en gros en un an, ce que le finastéride a apporté à ses cheveux.

C'est pourquoi l'arrêt du finastéride, la réduction de la dose et le passage à un autre médicament sont à discuter avec votre médecin. Je ne suis pas médecin, je me forme à l'esthétique ; cet article rassemble ce que disent à ce sujet les textes réglementaires et les études.

La substance active elle-même est éliminée en quelques jours, l'effet sur les cheveux disparaît en quelques mois : ce sont deux temps distincts. Selon le résumé des caractéristiques du produit du Propecia, la demi-vie du finastéride, c'est-à-dire le temps nécessaire pour que son taux sanguin diminue de moitié, est d'environ 5 à 6 heures chez les hommes de 18 à 60 ans, et de 8 heures au-delà de 70 ans.1 Une revue de 2026 (Roidos et al.), qui résume le traitement de l'hypertrophie de la prostate, indique dans son tableau qu'après l'arrêt, le finastéride est éliminé en quelques jours.2

Je n'ai pas trouvé d'étude mesurant au jour près le retour du taux sanguin de DHT (dihydrotestostérone, l'hormone qui entraîne la chute de cheveux de type masculin) après l'arrêt, et le résumé du Propecia ne donne pas non plus de chiffre à ce sujet. Que le médicament disparaisse du sang en quelques jours découle de la demi-vie ; à quel moment précis la DHT atteint son niveau antérieur n'est pas une donnée mesurée.

Ce qu'il faut en retenir : le médicament disparaît du sang en quelques jours, mais pour les cheveux, selon la chronologie du résumé, le changement prend des mois.

Selon les études, les effets secondaires sexuels sont peu courants, le plus souvent légers, et disparaissent dans la plupart des cas après l'arrêt. Selon le résumé du Propecia, dans les études de 12 mois contrôlées contre placebo, un effet secondaire sexuel imputable au médicament est apparu la première année chez 3,8 % de ceux prenant le finastéride, contre 2,1 % de ceux recevant le placebo. À cause de cela, environ 1 % des hommes des deux groupes ont arrêté le traitement. Chez ceux qui ont continué à le prendre, ce taux est tombé à 0,6 % au cours des quatre années suivantes. La baisse de la libido, le trouble de l'érection et la diminution du volume de l'éjaculat ont disparu, selon le résumé, chez ceux qui ont arrêté le traitement, et chez beaucoup de ceux qui ont continué aussi.1

Une revue systématique de 2026 (Złotowska et al.), qui a rassemblé les effets secondaires sexuels des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (des substances qui bloquent la formation de DHT) utilisés contre la chute de cheveux, indique que la majorité des troubles rapportés dans les études contrôlées sont peu courants, légers, et disparaissent après l'arrêt, mais que la sensibilité individuelle varie.3 Des troubles sexuels persistant même après l'arrêt ont aussi été rapportés, rarement ; le résumé du Propecia les liste aussi ; son nom est le syndrome post-finastéride (SPF), et j'en parle dans un article séparé.1

La liste complète des effets secondaires et leur fréquence figurent dans l'article sur les effets secondaires du finastéride. Ce qu'il faut en retenir : une minorité d'hommes a arrêté le traitement à cause d'un effet secondaire, et les troubles disparaissent le plus souvent ; si cela vous est arrivé, il vaut mieux en parler avec votre médecin, ainsi que des autres options.

Pour une situation, l'autorité écrit explicitement qu'il faut arrêter le comprimé : en cas d'abattement, de dépression ou d'idées suicidaires. Après la réévaluation européenne de 2025 de l'Agence européenne des médicaments (EMA), l'autorité hongroise (NNGYK) et les fabricants ont informé les médecins par lettre : l'EMA a confirmé que les idées suicidaires sont un effet secondaire imputable au finastéride à 1 mg par jour, dont la fréquence n'est pas connue. La lettre demande aux médecins de dire aux patients qui prennent le comprimé pour la chute de cheveux : s'ils ressentent un tel symptôme, qu'ils arrêtent le traitement et consultent un médecin.5 Si cela vous arrive, n'attendez pas le prochain contrôle.

Dans tous les autres cas, le moment et la façon d'arrêter sont une question à discuter avec votre médecin : en cas d'effet secondaire, avant un projet d'enfant, ou en cas de passage à un autre traitement. Sur le projet d'enfant, il faut savoir que selon le résumé du Propecia, après la mise sur le marché, des cas ont été rapportés où, après l'arrêt, la qualité du sperme s'est normalisée ou améliorée.1 J'ai rassemblé les détails dans l'article sur le finastéride et le projet d'enfant.

Je n'ai pas trouvé d'étude sur l'arrêt progressif, par exemple la prise un jour sur deux, pour la chute de cheveux. J'ai fait une recherche ciblée dans la base scientifique Europe PMC, et aucune publication n'est ressortie qui aurait mesuré un dosage espacé ou réduit du finastéride pour la chute de cheveux. Le résumé du Propecia prescrit une prise quotidienne unique, et recommande une prise continue pour maintenir le bénéfice.1

Cela signifie que le sevrage n'est pas une méthode étudiée pour le finastéride : on ne sait ni s'il réduirait l'effet secondaire, ni s'il ralentirait la perte de l'effet. Demandez ceci à votre médecin : y a-t-il, dans votre situation, un avantage quelconque à un arrêt progressif par rapport à un arrêt simple ?

Je n'ai pas trouvé d'étude mesurant le passage au spray de finastéride enregistré ; sur le passage au dutastéride ou à un mélange local, il existe peu d'études, sans groupe contrôle, et aucune ne mesure combien de temps les effets des deux substances se chevauchent, ni comment les effets secondaires s'estompent entre-temps. Chandrashekar et ses collègues ont réexaminé en 2015, de façon rétrospective, les dossiers et photos de 50 hommes : après deux ans de finastéride oral et de minoxidil à 5 %, le comprimé a été remplacé par du finastéride à 0,1 % mélangé dans une solution de minoxidil à 5 %. Ce mélange n'est pas le spray enregistré. Sur les 50 hommes, 45 ont changé sans interruption ; chez sept d'entre eux, une légère baisse a été observée, chez 13 la densité capillaire n'a pas baissé, elle s'est même améliorée, et chez les autres, selon les auteurs, elle a d'abord légèrement baissé après le changement, puis s'est stabilisée. Cinq ont d'abord arrêté tout traitement pendant 8 à 12 mois, et n'ont commencé le mélange qu'ensuite. Il n'y avait pas de groupe contrôle, et le minoxidil a continué tout du long, si bien que l'effet des deux substances ne peut pas être séparé.6 Jung et ses collègues ont fait passer en 2014, au dutastéride à 0,5 mg par jour, 35 hommes chez qui le finastéride n'avait pas apporté d'amélioration notable en au moins six mois ; ce n'était pas non plus une étude contrôlée, et sur les 35 hommes, six ont rapporté un trouble sexuel transitoire.7

Au-delà de cela, les données propres des deux substances cibles sont connues. Le spray de finastéride appliqué sur le cuir chevelu, dans l'étude d'enregistrement (Piraccini et al., 2022), a réduit à la semaine 24 le taux sanguin de DHT en moyenne de 34,5 %, contre 55,6 % pour le comprimé quotidien de 1 mg.4 Qui passerait du comprimé au spray doit s'attendre à une baisse de DHT plus faible dans le sang ; ce que cela signifie pour les cheveux lors du changement n'a pas été mesuré. Les détails du spray figurent dans l'article sur le finastéride topique.

Le dutastéride va dans l'autre sens. Selon le tableau de la revue de Roidos, sa demi-vie est d'environ 5 semaines, il faut plusieurs mois après l'arrêt pour qu'il soit éliminé, et selon les auteurs, cette longue demi-vie peut prolonger les effets secondaires après l'arrêt. Cette revue porte sur l'hypertrophie de la prostate, où la dose de finastéride est de 5 mg par jour ; la substance active est la même.2 J'ai écrit plus en détail sur le dutastéride dans l'article sur les bloqueurs de DHT et sur la mésothérapie de dutastéride.

Ce qu'il faut en retenir : avec le dutastéride, la disparition se compte en mois, avec le finastéride, en jours. Si vous passiez à l'un ou l'autre, demandez ceci à votre médecin : combien de temps les effets des deux substances se chevauchent-ils, et à quoi faire attention entre-temps ?

Avant l'arrêt, voici ce qu'il vaut la peine de discuter en détail avec le médecin.

• Quelle est la raison pour laquelle je veux arrêter : effet secondaire, projet d'enfant, coût, ou autre chose ?
• Si c'est à cause d'un effet secondaire, y a-t-il une autre cause qu'il vaut la peine d'explorer ?
• Existe-t-il un traitement vers lequel je peux basculer, et à quoi faire attention lors du changement ?
• Comment allons-nous suivre l'évolution de mes cheveux pendant la prochaine année ?
• Si je recommençais plus tard, à quoi devrais-je m'attendre ?

Le microneedling est un stimulus mécanique, sans effet hormonal, il peut donc être utilisé en plus des traitements agissant sur la DHT. Le Dermastamp est un dispositif à domicile, de longueur fixe 1 mm : l'aiguille stimule l'environnement du follicule, et son mécanisme ne touche pas à la DHT. Ceci est déduit du mécanisme, pas mesuré. Vous ne sautez pas le finastéride ou le dutastéride oral le jour du stamping. Pour les produits appliqués sur le cuir chevelu, le jour du stamping est une pause, et le moment exact diffère selon le produit : le calendrier des actifs. Pour qui préfère ne pas toucher à ses hormones, c'est une voie qui reste ouverte, avec une limite : dans l'étude mesurant la combinaison, les deux groupes recevaient aussi du minoxidil, et l'étude a été menée avec un rouleau clinique de 1,5 mm, pas avec notre dispositif fixe de 1 mm ; il existe moins de données pour un usage autonome. Ce qu'il peut faire, ce qu'il ne peut pas, et à qui il ne convient pas : j'ai tout écrit sur sa page.

Voir le Dermastamp