Finasterid und Minoxidil in einem Präparat: was sind die ausländischen Kombinationen (Tablette, Spray, Shampoo), und was können sie?

Ich lerne Kosmetik, und wegen meines eigenen Haarausfalls verwende ich seit 4 Jahren Minoxidil, seit 3 Jahren Finasterid. Diesen Artikel habe ich geschrieben, weil die beiden Wirkstoffe im Ausland auch zusammen verkauft werden, in Tabletten-, Spray- und Shampooform, und aus den Produktseiten ist schwer herauszulesen, was was ist.

Die kurze Antwort: Es gibt sie, aber nicht wie ein werkseitig hergestelltes Arzneimittel. Zwei Begriffe sollte man auseinanderhalten. Das zugelassene (werkseitig hergestellte) Arzneimittel ist das, was eine Arzneimittelbehörde mit festgelegter Zusammensetzung und genehmigter Packungsbeilage für das Inverkehrbringen zugelassen hat. Das magistrale Präparat (englisch compounded) ist das, was eine Apotheke für eine bestimmte Patientin oder einen bestimmten Patienten auf ärztliches Rezept hin mischt. Die EU-Arzneimittelrichtlinie legt fest, dass sie für das magistrale Arzneimittel nicht gilt, es hat also keine Zulassung für das Inverkehrbringen1. Die amerikanische Arzneimittelbehörde (FDA) beschreibt dasselbe so: Magistrale Mittel sind nicht FDA-zugelassen, das bedeutet, die FDA hat vor ihrem Inverkehrbringen ihre Sicherheit, Wirksamkeit und Qualität nicht bewertet2.

Die ausländischen Finasterid-Minoxidil-Kombinationen, die ich gefunden habe, sind fast alle magistrale Präparate, oder die Firma selbst schreibt, dass sie ein nicht zugelassenes Arzneimittel enthalten. Die Ausnahme sind einige indische werkseitige Lösungen. Was du daraus mitnehmen kannst: Wenn du auf einer Seite ein kombiniertes Produkt siehst, suche in der Produktbeschreibung nach seinem Status (compounded, unlicensed), denn daraus geht hervor, ob eine Behörde genau diese Zusammensetzung zugelassen hat.

Die folgenden Zusammensetzungen stammen von September 2026, von den eigenen Seiten der Firmen3, die Manual-Tablette aus einer 2025er Publikation der Firmenmitarbeiter4. Diese Seiten sind eine Quelle dafür, was verkauft wird, nicht für die Wirkung.

Das Produktblatt des Keeps-Produkts „Topical Finasteride and Minoxidil” nannte keine Konzentration, deshalb steht es nicht in der Tabelle3. Zwei Dinge zeigt die Tabelle. Eine einheitliche „kombinierte Tablette” gibt es nicht: Neben Finasterid enthält die Kapsel von Happy Head 1,25 mg, die Tablette von Manual 2,5 mg Minoxidil, und Hims passt laut Packungsbeilage die Bestandteile dem Rezept an. Die für Haarausfall zugelassene, werkseitige Finasterid-Tablette hat 1 mg5. Und auch die Sprays sind nicht gleich: Hims und Ro geben 0,3% Finasterid und 6–7% Minoxidil an, Numan 0,1% Finasterid und 10% Minoxidil mit Azelainsäure, und in mehreren Produkten steckt noch ein dritter oder vierter Wirkstoff (Ketoconazol, Tretinoin, Biotin).

In Indien wird auch eine werkseitige Kombination verkauft, als topische Lösung. Laut Auflistung einer indischen Online-Apotheke enthält die Lösung Intas Morr F 5% 5% Minoxidil und 0,1% Finasterid, rezeptpflichtig, und dieselbe Seite listet für dieselbe Paarung weitere Marken auf, zum Beispiel Tugain, Coverit, Hair 4U F, Minokem-F und Tricosilk F6. Laut einer indischen Publikation von 2023, von deren fünf Autoren zwei Angestellte des Pharmaunternehmens Glenmark sind, kam eine werkseitige Kombination mit 5% Minoxidil und 0,1% Finasterid (Inbilt F) 2020 in Indien auf den Markt7. Eine indische werkseitige Kombinationstablette habe ich in keiner überprüfbaren Quelle gefunden.

In Europa habe ich Apothekenmischungen gefunden. Die 100-ml-Lösung einer italienischen Apotheke enthält 3 g Minoxidil und 0,2 g Finasterid (das sind 3% und 0,2%), mit Propylenglykol und Ethanol als Lösungsmittel, und laut Apotheke braucht man als magistrales Mittel ein ärztliches Rezept dafür. Eine spanische Apotheke bietet eine oral einzunehmende Kapsel auf Rezept an, mit 2,5 mg Minoxidil und 1 mg Finasterid, 5 mg und 1 mg beziehungsweise 2,5 mg und 0,5 mg Zusammensetzung. Eine andere spanische Apotheke schreibt, dass ein Teil der Rezepte Minoxidil mit Finasterid oder Dutasterid kombiniert, und die Zusammensetzung muss auf einem gültigen Rezept einer in Spanien registrierten Ärztin oder eines registrierten Arztes stehen8. Was du daraus mitnehmen kannst: Hinter demselben Namen steht je nach Firma und Apotheke eine andere Zusammensetzung, deshalb sind zwei „Finasterid-Minoxidil-Sprays” oder „kombinierte Tabletten” nicht austauschbar.

In den von mir durchgesehenen Registern nicht. In der Liste der zentralen Zulassungen der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) steht weder Finasterid noch Minoxidil, weil diese Präparate national zugelassen werden9. Deshalb habe ich auch die nationalen Datenbanken angesehen. In der Datenbank der spanischen Behörde gibt es 22 Minoxidil- und 53 Finasterid-Präparate, darunter ein verschreibungspflichtiges, auf die Kopfhaut sprühbares Finasterid-Spray namens Alocare, aber keines mit beiden Wirkstoffen zusammen10. In der öffentlichen französischen Arzneimitteldatenbank gibt es 28 Finasterid- und 19 Minoxidil-Präparate, keine Kombination11. In Ungarn zeigte die die behördlichen Stammdaten widerspiegelnde Arzneimittelsuche nur eigenständige Finasterid- und Minoxidil-Präparate; die eigene Datenbank der Behörde konnte ich nicht direkt abfragen, deshalb formuliere ich es so: eine kombinierte Zubereitung habe ich nicht gefunden12. Die italienische Datenbank konnte ich nicht herunterladen, dort habe ich das Fehlen der Kombination nicht überprüft.

In Indien verlangte der Sachverständigenausschuss der Arzneimittelbehörde 2021 bei einem Antrag für eine Lotion mit 5% Minoxidil und 0,25% beziehungsweise 0,5% Finasterid eine neue Vorlage von der Firma, und einer der Begründungspunkte lautete: „Proposed higher strengths of Finasteride are not approved anywhere else in the world.”, das heißt, die vorgeschlagenen höheren Finasterid-Konzentrationen seien nirgendwo sonst auf der Welt zugelassen13. Die Zulassungsurkunde für die zweikomponentige Kombination aus 5% Minoxidil und 0,1% Finasterid habe ich auf der Seite der Behörde nicht gefunden.

Allein, ohne Minoxidil, gibt es ein zugelassenes Kopfhaut-Spray mit Finasterid: In Ungarn ist das Fynzur, in Spanien Alocare. Was das im Vergleich zur Tablette kann, habe ich im Artikel zum topischen Finasterid beschrieben. Zur gemeinsamen Anwendung mit Minoxidil schreibt die ungarische Fachinformation von Fynzur: „Es liegen keine Daten zur gleichzeitigen Anwendung von Fynzur-Spray und oral eingenommenem Finasterid in einer Dosis von 1 mg oder topisch angewendetem Minoxidil bei männlichem Haarausfall vor.”14

Was für jede europäische Leserin und jeden europäischen Leser gilt: Ein kombiniertes Finasterid-Minoxidil-Präparat hat in den von mir durchgesehenen europäischen Registern keine Behörde zugelassen, und die Regeln für Apothekenmischungen und den Online-Bezug von Arzneimitteln sind von Land zu Land unterschiedlich. Eine behördliche Begründung, warum es kein solches werkseitiges Präparat gibt, habe ich nicht gefunden. Was du daraus mitnehmen kannst: Wenn du in Europa ein kombiniertes Produkt siehst, ist das mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Mischung einer Apotheke oder Firma, und diese kombinierte Zusammensetzung hat keine Behörde bewertet.

In diesem Abschnitt geht es um Studien, in denen die Teilnehmer Finasterid und Minoxidil zusammen bekamen, auf die Kopfhaut aufgetragen, meist in einem Präparat gemischt, und jede Studie verglich die Kombination mit Minoxidil allein. Die Frage ist also immer, ob die Zugabe von Finasterid gegenüber dem alleinigen Minoxidil etwas gebracht hat.

In der thailändischen Studie von Tanglertsampan aus dem Jahr 2012 nahmen 40 Männer 24 Wochen lang in Doppelblind-Anordnung teil, das heißt, weder die Teilnehmer noch die Prüfärzte wussten, wer was bekam. Die Mischung aus 3% Minoxidil und 0,1% Finasterid wurde mit 3%igem Minoxidil allein verglichen. Bei der Veränderung der Haarzahl gab es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen, bei der zusammenfassenden Fotobewertung war die Mischung besser, und sexuelle Nebenwirkungen wurden nicht gemeldet.15

In der thailändischen Studie von Suchonwanit und Kollegen aus dem Jahr 2018 verwendeten 40 Männer zwischen 18 und 60 Jahren 24 Wochen lang, in Doppelblind-Anordnung, zweimal täglich die Mischung aus 0,25% Finasterid und 3% Minoxidil oder das 3%ige Minoxidil. Die Mischung war bei Haardichte, Haardicke und Fotobewertung signifikant besser (statistisch signifikant bedeutet, dass der Unterschied wahrscheinlich nicht zufällig ist)16. Das „rund 90%” in der Zusammenfassung ist der Anteil derjenigen, die die Mischung bekamen und bei denen eine mittlere oder deutliche Besserung gesehen wurde; das ist ein Anteil innerhalb der Gruppe und nicht der Unterschied zwischen den beiden Gruppen.

In der indischen Studie von Bharadwaj und Kollegen aus dem Jahr 2023 gab es 60 Männer in drei Gruppen zu je zwanzig, 24 Wochen lang, in offener Anordnung, das heißt, sowohl die Teilnehmer als auch die Prüfärzte wussten, wer was bekam. Die Mischung aus 5% Minoxidil und 0,25% Finasterid wurde mit 5%igem Minoxidil und mit 0,25%iger Finasterid-Lösung jeweils einzeln verglichen. Bei der gesamten Haardichte war in Woche 12 keine Gruppe besser als die anderen, in Woche 24 war die Mischung besser; bei der Dichte der dicken, ausgereiften (terminalen) Haare war die Mischung schon in Woche 12 besser. Bei der ärztlichen und der Patientenbewertung waren Mischung und Minoxidil gleichermaßen besser als die Finasterid-Lösung, zwischen Mischung und Minoxidil beschreibt die Zusammenfassung dabei keinen Unterschied. Schuppung und Juckreiz wurden bei der Mischung und bei Minoxidil gemeldet.17

In der pakistanischen Studie von Asad und Kollegen aus dem Jahr 2024 nahmen 164 Männer zwischen 30 und 60 Jahren 12 Wochen lang in einfach-blinder Anordnung teil, bei der von den beiden Seiten nur eine nicht wusste, wer was bekam. Die Mischung aus 0,25% Finasterid und 5% Minoxidil wurde mit 5%igem Minoxidil verglichen. Die „Wirksamkeit” lag bei der Mischung bei 86,7%, bei Minoxidil bei 69,1%; was die Autoren als Wirksamkeit definierten, geht aus der Zusammenfassung nicht hervor.18

In der indonesischen Studie von Lubis und Kollegen aus dem Jahr 2025 verwendeten 40 Männer 12 Wochen lang die Mischung aus 0,1% Finasterid und 5% Minoxidil oder das 5%ige Minoxidil. In beiden Gruppen nahmen Haardichte und Haardicke gegenüber dem Ausgangswert zu, zwischen den beiden Gruppen gab es keinen Unterschied, die Mischung war also genauso gut wie Minoxidil allein. Als systemische Nebenwirkung wurden bei der Mischung leichte Erektionsstörungen und Brustschmerzen gemeldet, in der Minoxidil-Gruppe verminderte Libido, und bei einem Teilnehmer aus der Mischungs-Gruppe trat eine Kontaktdermatitis auf.19

Die italienische Studie von Rossi und Caro aus dem Jahr 2024 steht gesondert da, weil dort die beiden Wirkstoffe nicht in einem Fläschchen waren. 42 Männer im Durchschnittsalter von 24 Jahren nahmen 6 Monate lang teil. Eine Gruppe (19 Personen) verwendete morgens 5%iges Minoxidil und abends Finasterid-Spray, die zweite (12 Personen) nur das Spray, die dritte (11 Personen) täglich zweimal nur Minoxidil. Die durchschnittliche Zunahme der Haardichte war bei denen, die beide Wirkstoffe zusammen verwendeten, am größten, aber dieser Unterschied war nur gegenüber denen mit Spray-Anwendung allein signifikant, gegenüber denen mit Minoxidil allein nicht. In der Fotobewertung war sie besser als in beiden anderen Gruppen, und der Anteil derer, die auf der Skala mindestens 2 Punkte erreichten, war auch nach 3 und 6 Monaten bei ihr am größten (die genannten Anteile der Reihe nach: 79%, 8% und 41%); bei Haardicke und Hormonspiegeln gab es zwischen den drei Gruppen keinen Unterschied.20 Die Gruppen sind klein, zwischen 11 und 19 Personen.

Die Metaanalyse von Li und Kollegen aus dem Jahr 2025 (eine Metaanalyse fasst die Ergebnisse mehrerer Studien statistisch zusammen) bezog 7 randomisierte Studien mit insgesamt 396 Männern ein, mit 3–5% Minoxidil und 0,1–0,25% Finasterid, über 3–6 Monate, und in jeder war Minoxidil die Kontrolle. Drei zusammengefasste Hauptendpunkte wurden berichtet (Haardichte, Haardicke, Fotobewertung), und alle drei sprachen für die Mischung. Bei der Haardichte ergab sich aus den Daten von 170 Teilnehmern aus 5 Studien (die Tabelle der Zusammenfassung nennt 180) ein durchschnittlicher Unterschied von 9,22 Haaren pro Quadratzentimeter, mit einem 95%-Konfidenzintervall zwischen 0,29 und 18,1621. Das Konfidenzintervall ist der Bereich, in dem der wahre Unterschied laut Messung mit hoher Wahrscheinlichkeit liegt; hier reicht der untere Rand fast bis null, das Ergebnis steht also an der statistischen Grenze. Bei der Haardicke ergab die Zusammenfassung von 3 Studien einen durchschnittlichen Unterschied von 2,26 (zwischen 0,68 und 3,83; die Maßeinheit nennt die Publikation nicht), bei der Fotobewertung ebenfalls von 3 Studien 0,79 Punkte (zwischen 0,50 und 1,08), und diese beiden waren eindeutig signifikant21. Die Verlässlichkeit des Belegs bewerteten die Autoren auf der internationalen GRADE-Skala: bei der Haardichte als mittel, bei Haardicke und Fotobewertung als niedrig, und ihre Schlussfolgerung lautet, dass die aufgetragene Mischung wirksamer ist als Minoxidil allein.21

Die Einschränkungen aus derselben Studie: Bei der Haardichte war die Streuung zwischen den Studien groß (der dafür gemessene I²-Wert lag bei 90%), laut den Autoren vor allem wegen einer einzigen Ausreißer-Studie, nach deren Ausschluss die Streuung klein wurde (12%); laut der Risikobewertung der Autoren wusste in mehreren Studien die auswertende Person, wer was bekam; und auch in der Zusammenfassung von Haardicke und Fotobewertung ist die Rossi-Studie enthalten, bei der die beiden Wirkstoffe in zwei getrennten Produkten liefen.21

Zwei Dinge aus dieser Studie übernehme ich nicht. Der Diskussionsteil schreibt, dass in den einbezogenen Studien bei der Mischung keine sexuelle Nebenwirkung gemeldet wurde21, die Zusammenfassung der einbezogenen Lubis-Studie schreibt dagegen: „Systemic SEs included libido reduction (control), mild erectile dysfunction, and chest pain (treatment).”, das heißt, bei denen, die die Mischung bekamen, wurden leichte Erektionsstörungen und Brustschmerzen gemeldet.19 Und unter den sieben Studien wurde auch die Rossi-Studie als Mischung gezählt, obwohl dort die beiden Wirkstoffe in zwei getrennten Produkten, zu zwei Tageszeiten, liefen.20 Von den restlichen sechs waren bei dreien laut Titel oder Text die beiden Wirkstoffe in einem Präparat gemischt (Tanglertsampan, Suchonwanit, Bharadwaj), bei zweien (Asad, Lubis) geht das aus der Zusammenfassung nicht im Detail hervor, die sechste (Sheikh 2015) habe ich nicht gelesen.

Insgesamt: Jede Studie verglich die Mischung mit Minoxidil allein. Die Metaanalyse sprach in der Summe für die Mischung, mit niedriger bis mittlerer Sicherheit. Die einzelnen Studien zeigen ein gemischteres Bild: Von den hier beschriebenen fünf Mischungs-Studien (ohne die Rossi-Studie mitzuzählen) war in vier bei irgendeiner Bewertung die Mischung besser, in der Tanglertsampan-Studie gab es bei der Haarzahl dagegen keinen Unterschied, in der Lubis-Studie nach 12 Wochen in nichts. Wo es keinen Unterschied gab, war die Mischung genauso gut wie Minoxidil allein. Die Autoren selbst schreiben, dass diese Studien wegen der höchstens 6-monatigen Dauer nichts über die langfristige Wirkung aussagen.21 Was du daraus mitnehmen kannst: Zur aufgetragenen Mischung gibt es wenige, kleine (40–164 Personen) und kurze (12–24 Wochen) Studien, und keine hat die Teilnehmer über Jahre verfolgt.

Nicht dieselbe. Die untersuchten Mischungen enthielten 0,1–0,25% Finasterid und 3–5% Minoxidil21, das Spray zweier amerikanischer Telehealth-Firmen (Online-Arztkonsultation mit anschließendem Versand von Rezept und Produkt), Hims und Ro, enthält 0,3% Finasterid und 6–7% Minoxidil, das britische Numan 0,1% Finasterid und 10% Minoxidil, mit Azelainsäure3. Für genau diese Zusammensetzungen habe ich keine kontrollierte Studie gefunden. Auch berechnen konnte ich nicht, wie viele Mikrogramm Finasterid in einem Sprühstoß sind, weil die Firmen die Menge pro Sprühstoß nicht angeben.

Zu den erhältlichen Mischungen gibt es auch reale Nutzungsdaten, aber keiner dieser Datensätze ist eine randomisierte Studie. Yu und Kollegen veröffentlichten 2026 Daten der Plattform Hims & Hers: Zwischen April 2021 und April 2025 erhielten 638.629 Männer ein Rezept für ein magistrales, auf die Kopfhaut aufgetragenes Finasterid-Minoxidil-Präparat, den rund 130-tägigen Nachbefragungsbogen füllten 151.352 (23,7%) aus, und von ihnen waren 80,4% zufrieden, 2,7% meldeten eine Nebenwirkung. Vier der Autoren sind Vollzeitangestellte der Firma, zwei Berater, und sie schreiben selbst, dass die rückblickenden Daten und das Fehlen einer Kontrollgruppe einen Ursache-Wirkungs-Schluss ausschließen22. Abeck und Kollegen untersuchten 2024 bei einer deutschen Online-Dermatologie-Plattform 1545 Patienten, die eine Mischung erhielten: den 6-Wochen-Fragebogen füllten 238 (15,4%) aus, und 11,8% von ihnen meldeten eine behandlungsbezogene Nebenwirkung. Im Vergleich zu denen, die die Finasterid-Tablette bekamen, hielten weniger an der Behandlung fest, es gab mehr lokale Nebenwirkungen, bei der Häufigkeit sexueller Nebenwirkungen gab es keinen Unterschied, und laut der Zusammenfassung der Autoren scheint die Mischung wirksam und gut verträglich zu sein, aber nicht besser als die Tablette.23

Auch aus Indien gibt es einen solchen Datensatz. Kerure und Kollegen verglichen 2023 bei 261 Patienten aus 66 indischen Praxen rückblickend die werkseitige 5%ige Minoxidil-Lösung mit der Kombination aus 5% Minoxidil und 0,1% Finasterid: Nach 16 Wochen lag laut ärztlicher Bewertung eine deutliche oder ausgezeichnete Besserung bei Minoxidil bei 52%, bei der Kombination bei 68%. Die Studie war eine rückblickende Datenanalyse ohne Randomisierung, einen statistischen Vergleich zwischen den beiden Gruppen nennt die Publikation nicht, und von den fünf Autoren sind zwei Angestellte von Glenmark7. Was du daraus mitnehmen kannst: Diese Datensätze entstanden ohne Randomisierung; die Yu- und die Abeck-Daten erfassen Zufriedenheit und gemeldete Beschwerden, die Kerure-Daten die ärztliche Bewertung. Die Zusammensetzung der indischen werkseitigen Lösung (5% Minoxidil, 0,1% Finasterid) hat die Lubis-Studie mit Kontrollgruppe gemessen und nach 12 Wochen keinen Unterschied zu Minoxidil gefunden19; die Kerure-Lösung ist alkoholfrei, mit einem sogenannten cetosomalen Trägerstoff, die der Lubis-Studie geht aus der Zusammenfassung nicht hervor, und der Kerure-Datensatz umfasste 16 Wochen. Für die Zusammensetzung der Hims- und Ro-Sprays (0,3% Finasterid, 6–7% Minoxidil) habe ich keine kontrollierte Messung gefunden.

Laut den Messungen nicht nur dort. Finasterid senkt die Bildung des Hormons DHT (Dihydrotestosteron); darüber und über seine Rolle beim Haarausfall habe ich im Grundlagenartikel geschrieben. In der Männer-Studie von Suchonwanit aus dem Jahr 2018 sank bei zweimal täglicher Anwendung der Mischung mit 0,25% Finasterid der DHT-Spiegel im Blut über 24 Wochen um rund 5%, und es wurde keine systemische Nebenwirkung gemeldet.16 In der 2019er Studie mit derselben Mischung, bei 30 Frauen nach den Wechseljahren, sank das Serum-DHT signifikant gegenüber dem Ausgangswert, und die Autoren schrieben deshalb, dass die Mischung, weil sie über die Haut aufgenommen werden kann, Frauen nach den Wechseljahren vorbehalten bleiben sollte.24 In der großen Studie zum zugelassenen, nur Finasterid enthaltenden Spray, bei 458 randomisierten Männern, sank das Serum-DHT über 24 Wochen beim Spray um 34,5%, bei der Tablette um 55,6%.25 Laut dem FDA-Text von 2025 ist es „zu erwarten”, dass Finasterid über die Haut ins Blut gelangt.2

Die Aufnahme hängt also von der Konzentration, dem Trägerstoff und der aufgetragenen Menge ab, und die 0,3% der Hims- und Ro-Sprays entsprechen keiner der gemessenen Mischungen. Was du daraus mitnehmen kannst: Die aufgetragene Form kann eine geringere systemische Wirkung haben als die Tablette, aber die Nebenwirkungsliste der Tablette lässt sich bei ihr nicht streichen.

Die amerikanische Arzneimittelbehörde gab im April 2025 eine Warnung an medizinisches Fachpersonal, Apotheken und Verbraucher zum magistralen, auf die Kopfhaut aufgetragenen Finasterid heraus. Der Text besagt, dass die FDA von Apotheken und Telemedizin-Plattformen weiß, die Finasterid allein oder mit einem weiteren Wirkstoff, etwa Minoxidil, gemischt gegen Haarausfall verkaufen, und dass es in den USA kein FDA-zugelassenes, auf die Haut aufzutragendes Finasterid-Präparat gibt.2

In die Nebenwirkungsdatenbank der Behörde wurden zwischen 2019 und 2024 32 solche Fälle gemeldet. Laut FDA stimmen die beschriebenen Beschwerden mit denen überein, die beim werkseitigen, oral eingenommenen Finasterid gemeldet wurden: Erektionsstörungen, Angstzustände, Suizidgedanken, Gehirnnebel, Depression, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, verminderte Libido und Hodenschmerzen. Bei der Mehrheit der eingegangenen Meldungen blieben die Beschwerden auch nach dem Absetzen des Mittels bestehen, und manchen wurde vom Verschreiber gesagt, dass es, weil das Mittel topisch sei, kein Nebenwirkungsrisiko gebe. Die FDA listet auch lokale Reaktionen auf (Reizung, Hautrötung, Trockenheit, Schuppung, Stechen und Brennen) sowie, dass das aufgetragene Mittel auf andere übertragen werden kann, besonders auf Frauen. Ebenfalls dort steht, dass werkseitige Finasterid-Präparate in der Schwangerschaft kontraindiziert sind, weil sie bei einer schwangeren Frau eine Entwicklungsstörung des männlichen Fötus verursachen können; dass eine Frau keine zerbrochene oder zerdrückte Finasterid-Tablette anfassen sollte, weil der Wirkstoff aufgenommen werden kann; und dass die werkseitige Tablette durch ihren Überzug vor Kontakt geschützt ist, wenn die Tablette nicht zerbrochen oder zerdrückt ist, während die gemischten, auf die Kopfhaut aufgetragenen Präparate keinen Überzug haben.2

Die 32 Fälle sind freiwillige Meldungen: Es gibt keinen Nenner dazu, man weiß also nicht, aus wie vielen Nutzern sie stammen, deshalb ergeben sie keine Häufigkeit, und sie betreffen nicht nur kombinierte Produkte. In derselben Datenbank fand die Analyse von Gupta und Kollegen aus dem Jahr 2026 auch beim topischen Finasterid ein Signal für post-finasterid-ähnliche Nebenwirkungen, aber seltener als bei der Tablette, und die Autoren bitten um Vorsicht bei der Aussage über den Ursache-Wirkungs-Zusammenhang.26 Über das Post-Finasterid-Syndrom, also die auch nach dem Absetzen bestehen bleibenden Beschwerden, habe ich im Grundlagenartikel geschrieben.

In der Europäischen Union wurde 2025 eine behördliche Überprüfung abgeschlossen. Laut dem in Abstimmung mit der EMA und der ungarischen Behörde herausgegebenen Gesundheitsrisiko-Informationsbrief sind Suizidgedanken eine Nebenwirkung, die mit oral eingenommenen Finasterid-Präparaten in Verbindung gebracht wird und vor allem bei wegen Haarausfall behandelten Patienten gemeldet wurde. In der europäischen Datenbank wurden 313 solche Fälle im Zusammenhang mit Finasterid gemeldet, und laut dem Brief muss das im Verhältnis zu geschätzt rund 270 Millionen Patientenjahren Anwendung gesehen werden (das Patientenjahr zeigt, wie viele Personen wie viele Jahre insgesamt eingenommen haben); die Häufigkeit lässt sich aus den verfügbaren Daten nicht bestimmen. Zum auf die Kopfhaut aufgetragenen Finasterid schreibt der Brief, dass derzeit nicht genug Beleg für die Bestätigung eines Ursache-Wirkungs-Zusammenhangs vorliegt.5

Der Brief verlangt beim oral eingenommenen Finasterid, dass wer Niedergeschlagenheit, Depression oder Suizidgedanken erlebt, die Behandlung abbrechen und eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen soll.5 Zum topischen Finasterid schreibt der Brief, dass die Fachinformation bereits Hinweise zum Stimmungsrisiko der oral eingenommenen Form enthält,5 und die Fachinformation von Fynzur legt fest, dass Patienten darauf hingewiesen werden müssen, bei jedem psychiatrischen Symptom eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen.14 Für ein magistrales Gemisch gibt es keine behördlich genehmigte Packungsbeilage.2

Die hier beschriebene größte randomisierte Studie zur gemeinsamen Anwendung beider Wirkstoffe betrifft zwei getrennte Präparate: die oral eingenommene Finasterid-Tablette und das auf die Kopfhaut aufgetragene Minoxidil. In der chinesischen Studie von Hu und Kollegen aus dem Jahr 2015 wurden 450 Männer nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt (160, 130 und 160 Personen), 428 wurden ausgewertet, über 12 Monate. Eine Gruppe nahm täglich 1 mg Finasterid ein, die zweite trug 5%iges Minoxidil auf, die dritte verwendete beides. Nach 12 Monaten zeigte sich eine Besserung bei 80,5% der Männer unter Finasterid, bei 59% unter Minoxidil, bei 94,1% unter beiden zusammen. Nebenwirkungen waren selten (Finasterid 1,8%, Minoxidil 6,1%), und sie verschwanden sofort nach dem Absetzen des Mittels.27 Die Einschränkungen: Aus der Zusammenfassung geht nicht hervor, ob die Bewertung verblindet war und was als Besserung galt, und die Nebenwirkungsrate der Kombinationsgruppe steht nicht darin.

Die indische Studie von Khandpur und Kollegen aus dem Jahr 2002 mit 100 Männern über ein Jahr, in offener Anordnung, verglich vier Gruppen: Finasterid-Tablette allein, Finasterid und 2%ige Minoxidil-Lösung, Minoxidil allein, und Finasterid mit Ketoconazol-Shampoo. In jeder Gruppe wuchsen Haare nach, das beste Ergebnis brachte Finasterid und Minoxidil zusammen, danach Finasterid und Ketoconazol, dann Finasterid allein, zuletzt Minoxidil allein; die Ketoconazol-Gruppe umfasste 10 Personen.28 Alle drei zusammen, wie sie in den Haarausfall-Foren „Big 3” genannt werden, bekam keine Gruppe. Die Metaanalyse von Chen und Kollegen aus dem Jahr 2020 fasste 5 randomisierte Studien zusammen; alle fünf verglichen die Kombination mit Minoxidil, nur zwei mit Finasterid allein. Die Kombinationsgruppe war bei der Fotobewertung besser, bei mehr Personen zeigte sich eine deutliche Besserung, bei weniger eine Verschlechterung oder keine Veränderung, bei der Veränderung der Haardichte und bei den Nebenwirkungen gab es dagegen keinen signifikanten Unterschied gegenüber denen, die nur Minoxidil oder nur Finasterid bekamen. Laut der Schlussfolgerung der Autoren ist die Kombination wirksamer, ihre Sicherheit ist ähnlich.29 Zum vollständigen Text dieser Studie hatte ich keinen Zugang, deshalb weiß ich auch nicht, ob in den einbezogenen Studien oral eingenommenes oder aufgetragenes Finasterid verwendet wurde.

Was du daraus mitnehmen kannst: Die hier beschriebene größte randomisierte Studie zur gemeinsamen Anwendung beider Wirkstoffe, mit 450 Personen, wurde mit zwei getrennten Präparaten durchgeführt, und ihr Ergebnis lässt sich nicht eins zu eins auf ein gemischtes Produkt übertragen.

Eine kontrollierte Studie habe ich nicht gefunden. In der wissenschaftlichen Datenbank (Europe PMC) ergab die gemeinsame Suche nach oral eingenommenem Minoxidil, Finasterid und randomisierter Studie nur zwei Übersichtsarbeiten. Zwei Publikationen kommen dem nahe.

Die britische Publikation von Johnson und Kollegen aus dem Jahr 2025 handelt von der „All-in-One”-Tablette des Online-Anbieters Manual, in der täglich 1 mg Finasterid und 2,5 mg Minoxidil in einer Tablette stecken. Zwischen 2020 und 2023 wurden die Daten von 502 Männern rückblickend ausgewertet, die rund 12 Monate lang bei der Behandlung blieben, anhand ihrer eigenen Fotos. Bei 92,4% blieb das Haar stabil oder besserte sich, bei 57,4% wurde eine Besserung bewertet, also ein Wert über null auf der Skala von minus 3 bis plus 3; die Autoren nennen das „marked improvements”, obwohl laut ihrer eigenen Skala „marked improvement” dem Wert plus 3 entspricht. Die Einschränkungen sind gravierend: keine Kontrollgruppe, die Übereinstimmung der Fotobewerter war schwach (in den Worten der Autoren „fair to slight”), es wurde kein Nebenwirkungsfragebogen und kein Labortest erhoben, wer die Behandlung zuvor abbrach, fiel aus der Auswertung heraus, und alle fünf Autoren sind Angestellte der Firma.4

Nohria und Kollegen verglichen 2025 in einem kurzen Forschungsbrief das oral eingenommene, niedrig dosierte Minoxidil allein mit der Kombinationsbehandlung aus Finasterid oder Dutasterid. Zu dieser Publikation hatte ich nur Zugang zum Titel, nicht zum Inhalt, deshalb zitiere ich daraus kein Ergebnis.30

Die Zusammensetzung der kombinierten Tabletten ist je nach Firma verschieden (das Minoxidil beträgt in der Kapsel von Happy Head 1,25, in der Tablette von Manual 2,5 mg, Hims passt es dem Rezept an), das Ergebnis einer Publikation würde sich also selbst dann nicht auf die anderen übertragen lassen, wenn es kontrolliert wäre. Frag das deine Ärztin oder deinen Arzt, falls sich das ergibt: Welche Studie zu welchem Bestandteil kennt sie oder er, und wie wird die Wirkung von Minoxidil auf Herz und Kreislauf überwacht?

Dazu gibt es ein dokumentiertes spanisches Beispiel, allerdings nur mit Minoxidil. Moreno-Arrones und Kollegen beschrieben 2022 12 Frauen (zwischen 25 und 73 Jahren, zwischen 2018 und 2020), denen gegen Haarausfall eine in der Apotheke hergestellte Minoxidil-Kapsel mit 0,5 bis 1 mg verschrieben wurde. Sechs sind wegen Blutdruckabfall ohnmächtig geworden, bei sechs entstand ein allgemeines Ödem (Wassereinlagerung), bei einer Patientin ein Schlaganfall, bei einer ein Herzinfarkt. Laut externer Laboruntersuchung der Kapseln erhielten alle wegen eines Mischfehlers eine höhere Dosis als verschrieben, laut Text zwischen 50 und 1000 mg pro Kapsel. Alle haben sich vollständig erholt. Laut den Autoren wurden im Zeitraum rund 1700 Rezepte ausgestellt, sodass der Anteil der schweren Fälle 0,7 Prozent betrug.31 Die Einschränkungen: in der Tabelle des Briefes steht auch 48 mg, und bei sieben Patientinnen steht nur, das Wievielfache der verschriebenen Dosis sie erhielten (bei sechs das 20- bis 100-Fache, bei einer das 50- bis 200-Fache), sodass die reale Untergrenze auch unter 50 mg liegen konnte; der Nenner von 0,7 Prozent ist zudem eine Schätzung.

Dieselbe spanische Gruppe schrieb 2024, dass das Medikament in ihren Fällen mit schweren Nebenwirkungen immer magistral war, und dass im an den Kunden verkauften Präparat ein sehr erheblicher Zusammensetzungsfehler gefunden wurde, zum Beispiel bis zum Hundertfachen der verschriebenen Dosis; bei den für Haarausfall verwendeten Dosen des zugelassenen, im Handel erhältlichen oralen Minoxidils sahen sie keine solche schwere Nebenwirkung.32 Das ist ihre eigene klinische Erfahrung, kein systematischer Vergleich. In diesen Fällen erhielten die Patientinnen also wegen des Mischfehlers eine um ein Vielfaches höhere Dosis als verschrieben.

Auch für eine kombinierte Kapsel gibt es einen Fall. 2020 rief eine amerikanische Apotheke, MasterPharm, ihre magistrale Haarausfall-Kapsel namens „Finasteride Plus 1.25mg“ zurück, weil sie unangegebenes Minoxidil enthielt, laut Firmenmitteilung in einer größeren Menge als in zugelassenen Präparaten; die Firma erhielt 33 Meldungen über schnellen Herzschlag, Wassereinlagerung, Schwindel und niedrigen Blutdruck. Die Mitteilung wurde von der FDA auf ihrer Seite veröffentlicht.33 Ob in den erhältlichen gemischten Sprays und Kapseln tatsächlich die angegebene Menge enthalten ist, dazu habe ich keine unabhängige Labormessung gefunden. Was du daraus mitnehmen kannst: bei einer Apothekenmischung hängt die Genauigkeit der Dosis von der Arbeit der jeweiligen Apotheke ab, und das kannst du als Käufer nicht prüfen.

Einer der hier beschriebenen großen Datensätze ist die an mehreren Zentren erhobene, rückblickende Analyse von Vañó-Galván und Kollegen aus dem Jahr 2021: 1404 Patientinnen und Patienten (zwei Drittel Frauen, im Durchschnitt 43 Jahre alt), die wegen irgendeiner Form von Haarausfall mindestens 3 Monate lang niedrig dosiertes orales Minoxidil einnahmen. Die Studie handelt vom oralen Minoxidil, nicht von einem kombinierten Präparat; ob die Patientinnen und Patienten daneben noch etwas anderes einnahmen, geht aus der Zusammenfassung nicht hervor. Weil bei vielen die Dosis geändert wurde, wurden 2469 Dosisabschnitte ausgewertet. Die häufigste Nebenwirkung war unerwünschter Haarwuchs (15,1%), der bei 14 Patienten (0,5%) zum Abbruch führte. Als systemische Nebenwirkung traten Schwindel (1,7%), Wassereinlagerung (1,3%), schneller Herzschlag (0,9%), Kopfschmerzen (0,4%), Schwellung um die Augen (0,3%) und Schlaflosigkeit (0,2%) auf, deswegen brachen 29 Patienten (1,2%) die Einnahme ab, und es wurde keine lebensbedrohliche Nebenwirkung gesehen.34 Die Einschränkungen: keine Kontrollgruppe, die Prozentangaben beziehen sich auf die Dosisabschnitte und nicht auf die Patienten, und zur gemeinsamen Einnahme mit Finasterid nennt die Zusammenfassung kein gesondertes Ergebnis.

Bei den aufgetragenen Mischungen kommt auch eine Kopfhaut-Kontaktdermatitis infrage. In der Zusammenstellung von Kiratiwongwan und Kollegen aus dem Jahr 2025 wurden aus 46 Publikationen 99 Patienten ausgewertet, bei denen ein Epikutantest (ein auf die Haut geklebter Pflastertest für Allergene) eine durch ein Minoxidil-Präparat verursachte Allergie bestätigte: Bei 74,7% war der Auslöser das Minoxidil selbst, bei 17,1% der Trägerstoff, das Propylenglykol.35 In einer älteren Publikation von 2002 war bei den eigenen getesteten Patienten noch das Propylenglykol der häufigere Auslöser.36 Über die Nebenwirkungen des auf die Haut aufgetragenen Minoxidils habe ich im Minoxidil-Artikel geschrieben, über die des Finasterids mit den behördlichen Zahlen im Grundlagenartikel. Was du daraus mitnehmen kannst: Auch eine propylenglykolfreie Mischung bedeutet nicht, dass es keine Reaktion gibt, und auch das Lösungsmittel der oben genannten italienischen Apothekenlösung ist Propylenglykol.

Ein zugelassenes, als Arzneimittel vertriebenes finasteridhaltiges Shampoo habe ich nicht gefunden, dazu unten mehr im Detail. Ein zum Thema Haarausfall verkauftes Shampoo kann auch dann ohne Finasterid sein, wenn die Firma anderswo auch Finasterid verkauft. Ein Beispiel, das ich selbst geöffnet habe: Keeps, die auch ein finasterid- und minoxidilhaltiges Kopfhaut-Produkt anbieten, schreibt zu ihrem „Thickening Shampoo”, dass es unter anderem Biotin, Koffein, grünen Tee und Sägepalme enthält; Finasterid steht nicht in der Beschreibung, und die Produktseite selbst schreibt: „It does not treat or stop hair loss. It is not clinically proven to improve hair growth.”, das heißt, es behandelt und stoppt Haarausfall nicht, und es ist klinisch nicht erwiesen, dass es das Haarwachstum verbessert.37

Ein auf Rezept gemischtes Shampoo mit Finasterid, Minoxidil und Progesteron bietet eine amerikanische Apotheke (PHC Pharmacy) im Sortiment an; die eigene Produktseite der Apotheke (abgerufen am 26. September 2026) beschreibt es als Rezepturprodukt; die Zusammensetzung zitiere ich nicht, und zu seiner Wirkung habe ich keine Studie gefunden.38

Eine klinische Studie zu finasterid-, minoxidil- oder dutasteridhaltigem Shampoo habe ich auch mit fünf verschiedenen Suchvarianten nicht gefunden. Die topischen Finasterid-Studien, die ich gefunden habe, untersuchten alle ein auf der Kopfhaut belassenes Spray oder eine Lösung; eine systematische Übersichtsarbeit von 2018 nennt in keiner ihrer 7 einbezogenen Publikationen im Titel oder in der Zusammenfassung eine Shampoo-Form.39 Der Unterschied ist die Kontaktzeit, also wie lange der Wirkstoff auf der Haut bleibt. In der großen Studie zum zugelassenen Finasterid-Spray lautete das Protokoll: „The topical spray solution was to be left in place for at least 6-8 h, then washed off with shampoo”, das Spray musste also mindestens 6–8 Stunden auf der Kopfhaut bleiben, und erst danach wurde es mit Shampoo ausgewaschen.25 Bei Minoxidil schreibt die britische Fachinformation der 5%igen Lösung Regaine vor, dass Haar und Kopfhaut vor dem Auftragen völlig trocken sein müssen, dass 1–2% der aufgetragenen Dosis in den Körper aufgenommen werden, und in einer klinischen Studie erreichte der Blutspiegel nach dem Auftragen den Höchstwert nach rund 5,8 Stunden.40 Ein Shampoo bleibt einige Minuten auf der Kopfhaut, dann spülst du es aus.

Wie viel Finasterid oder Minoxidil in wenigen Minuten aus einem Shampoo aufgenommen würde, dazu habe ich keine Messung gefunden. Dass aus einem Shampoo weniger aufgenommen würde, ist eine aus der kürzeren Kontaktzeit abgeleitete Schlussfolgerung, gemessene Daten stehen nicht dahinter, und das bedeutet auch nicht, dass ein solches Shampoo erwiesenermaßen wirkungslos ist. Man kann nur sagen, dass die in den Studien gemessene Wirkung zu einem stundenlangen Kontakt gehört.

Die EU-Kosmetikverordnung verbietet Minoxidil namentlich: in Anhang II, der Liste der in Kosmetikprodukten verbotenen Stoffe, unter Position 372.41 Ein minoxidilhaltiges Shampoo darf also in der EU nicht als Kosmetikprodukt vertrieben werden. Finasterid nennt die Verordnung in ihren Anhängen nicht namentlich. In Anhang II gibt es dagegen einen Gruppeneintrag, Position 390: „Antiandrogene mit Steroidstruktur”41; ob sich das auf Finasterid bezieht, dazu habe ich keine offizielle Einordnung gefunden. Ein als Arzneimittel zugelassenes finasterid- oder minoxidilhaltiges Shampoo habe ich weder in Ungarn noch anderswo gefunden; in Ungarn ist das einzige zugelassene topische Finasterid-Präparat Fynzur, und das ist ein Spray. Eine behördliche Begründung, warum es kein finasteridhaltiges Shampoo gibt, habe ich nicht gefunden.

Bei Koffein ist die Lage anders: Eine systematische Übersichtsarbeit von 2025 nennt von 9 Studien 4, die mit einem Shampoo durchgeführt wurden.42 Über die Daten zu Ketoconazol- und Koffein-Shampoos habe ich im Artikel zu Shampoos gegen Haarausfall geschrieben. Schau dir das bei einem Shampoo mit dem Namen „DHT-Blocker” oder „finasteride” an: die Inhaltsstoffliste statt des Produktnamens, und, falls Finasterid drin ist, ob es sich um ein rezeptpflichtiges, in der Apotheke gemischtes Mittel handelt.

Microneedling ist ein mechanischer Reiz ohne Hormonwirkung, deshalb passt es neben alles, was auf den DHT-Spiegel wirkt. Der Dermastamp ist ein festes 1-mm-Heimgerät: Die Nadel reizt die Umgebung des Follikels und greift von ihrem Mechanismus her nicht in das DHT ein. Das schließen wir aus dem Mechanismus, gemessen wurde es nicht. Oral eingenommenes Finasterid oder Dutasterid lässt du auch am Tag des Stampens nicht aus. Bei allem, was auf die Kopfhaut kommt, ist der Tag des Stampens eine Pause, und der genaue Zeitpunkt ist je nach Wirkstoff anders: Timing der Wirkstoffe. Wer nicht in seine Hormone eingreifen will, für den bleibt das ein Weg, mit einer Einschränkung: In der Studie zur Kombination bekamen beide Gruppen auch Minoxidil, und die Studie wurde mit einem 1,5-mm-Klinikroller durchgeführt, nicht mit unserem festen 1-mm-Gerät; zur alleinigen Anwendung gibt es weniger Daten. Was er kann, was nicht, und für wen er nichts ist: Das steht alles auf seiner Seite.

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