Natürliche DHT-Blocker: was sagt die Evidenz wirklich?

Hinter dem erblich bedingten Haarausfall steht das aus Testosteron gebildete DHT: In genetisch empfindlichen Follikeln verkürzt es die Wachstumsphase des Haars, wodurch die Haare von Zyklus zu Zyklus dünner werden. Darüber habe ich separat geschrieben, zusammen mit dem Mechanismus: was DHT ist und was es mit dem Follikel macht.

Das Label „DHT-Blocker“ wird heute auf vieles geklebt. Es lohnt sich, das, was tatsächlich die DHT-Bildung über das Enzym 5-Alpha-Reduktase hemmt, von dem zu trennen, was etwas anderes auf der Kopfhaut bewirkt: Entzündung reduzieren, Durchblutung verbessern oder die Wachstumsphase verlängern. Beides kann etwas bringen, ist aber nicht dasselbe, und dahinter steckt nicht dieselbe Datenmenge.

Bei den folgenden Punkten schaue ich mir drei Dinge an: was gemessen wurde, ob es eine Placebogruppe gab und wie groß die Studie war. Diese drei Dinge entscheiden, wie viel eine Zahl wert ist.

Sägepalmenextrakt ist der am längsten verkaufte natürliche 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Die am häufigsten zitierte Studie zu Haarausfall wurde mit 100 Personen durchgeführt und stellte die Sägepalme dem Finasterid gegenüber: In der Sägepalmen-Gruppe wuchsen bei 38 Prozent neue Haare, in der Finasterid-Gruppe bei 68 Prozent. Rossi 2012

Diese Zahl sagt zwei Dinge gleichzeitig. Im Sägepalmen-Arm ist tatsächlich etwas passiert, gleichzeitig hat das verschreibungspflichtige Mittel bei fast doppelt so vielen Menschen eine Verbesserung gebracht. Die beiden Mittel wurden gegeneinander verglichen, daher wissen wir daraus nicht, wie viel von den 38 Prozent auch ohne jede Behandlung von selbst passiert wäre.

Zu Rosmarinöl gibt es eine sechsmonatige Studie mit 100 Personen, die es mit einer 2-prozentigen Minoxidil-Lösung bei androgenetischem Haarausfall verglich. Weder im dritten noch im sechsten Monat gab es einen signifikanten Unterschied in der Haarzahl zwischen den beiden Gruppen. Panahi 2015 Kopfhautjucken trat dagegen in der Minoxidil-Gruppe häufiger auf. Panahi 2015

Wichtig ist, was das bedeutet und was nicht. Es bedeutet, dass die beiden Mittel am Ende der Studie ähnlich abschnitten. Es bedeutet nicht, dass Rosmarinöl nachweislich Haare wachsen lässt: dafür bräuchte es einen Placebo-Arm, sonst könnte die Ähnlichkeit genauso gut daher kommen, dass keines der beiden Mittel viel gebracht hat. Der Vergleich erfolgte außerdem mit 2-prozentigem Minoxidil, der schwächeren Konzentration; bei Männern ist 5 Prozent die übliche Stärke.

Kürbiskernöl ist das Einzige auf dieser Liste, zu dem ich eine placebokontrollierte Studie gefunden habe: 76 Männer, 24 Wochen, täglich 400 mg oral. In der behandelten Gruppe stieg die Haarzahl im Schnitt um 40 Prozent, in der Placebogruppe um 10 Prozent. Cho 2014

Das ist die stärkste Datenlage auf dieser Liste, und trotzdem muss man vorsichtig hinsehen. Eine Studie, 76 Personen, und ein prozentualer Anstieg der Haarzahl kann bei einem niedrigen Ausgangswert groß wirken. Eine größere, wiederholte Studie gibt es dazu nicht.

Bei Koffein gibt es zwei Ebenen der Evidenz. Im Labor, an kultivierten menschlichen Haarfollikeln, hemmte Testosteron das Wachstum, und Koffein wirkte dem entgegen; allein angewendet stimulierte es das Follikelwachstum ebenfalls. Fischer 2007

Am Menschen verglich eine offene Studie mit 210 Personen eine 0,2-prozentige Koffeinlösung über sechs Monate mit 5-prozentigem Minoxidil. Der Anteil der Haare in der Wachstumsphase (Anagenphase) verbesserte sich bei Minoxidil um 11,68 Prozent, bei Koffein um 10,59 Prozent, und die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Koffein Minoxidil nicht unterlegen ist. Dhurat 2017

Auch hier zählt die Einschränkung: Die Studie war offen, nicht verblindet, und hatte keinen Placebo-Arm. Eine Übersichtsarbeit aus 2025 wertete neun Koffein-Studien mit insgesamt 684 Personen aus und zeichnet dasselbe Bild: Der Effekt ist mit Minoxidil vergleichbar, aber die Evidenzqualität war in den meisten Studien niedrig oder sehr niedrig. Übersichtsarbeit 2025

Ketoconazol ist ein antimykotischer Wirkstoff, der gegen Schuppen und seborrhoische Dermatitis eingesetzt wird. Der Bezug zu Haarausfall kommt daher, dass es die Entzündung der Kopfhaut reduziert, und laut Fachliteratur auch lokal in die Androgenproduktion eingreift.

Die am häufigsten zitierte Studie verglich ein 2-prozentiges Ketoconazol-Shampoo mit Minoxidil bei Männern. Den Autoren zufolge verbesserten beide Behandlungen Haardichte, Haardicke und den Anteil der Anagen-Follikel in etwa gleich stark. Piérard 1998 Die Studie war klein, und die detaillierten Zahlen sind nicht frei zugänglich, deshalb zitiere ich sie nicht. Eine Übersichtsarbeit aus 2020 bezeichnet Ketoconazol als vielversprechende Ergänzungs- oder Alternativbehandlung bei androgenetischem Haarausfall. Fields 2020

Das benutze ich selbst auch, es gehört zu meiner eigenen Haarwäsche-Routine.

Grüntee-Extrakt (EGCG), Brennnesselwurzel und Listen mit „DHT-blockierenden Lebensmitteln“ tauchen ständig auf. Dazu habe ich keine Studie am Menschen gefunden, die das Haar als Endpunkt gemessen hätte; was es gibt, sind Laborversuche oder Tiermodelle. Das heißt nicht, dass sie nicht wirken, es heißt, dass wir es nicht wissen.

„DHT-blockierendes Shampoo“ ist ein Sonderfall. DHT entsteht im Körper und wirkt innerhalb des Follikels, während ein Shampoo nur ein paar Minuten auf der Kopfhaut bleibt und dann ausgespült wird. Das senkt den DHT-Spiegel im Körper nicht. Wenn ein Shampoo hilft, dann lokal: indem es die Entzündung mildert oder den Zustand der Kopfhaut verbessert. In dieser Hinsicht steckt hinter dem Ketoconazol-Shampoo die meisten Daten.

Microneedling wirkt nicht auf das Hormon: Es öffnet vorübergehende Mikrokanäle in der oberen Schicht der Kopfhaut und löst eine lokale Regenerationsreaktion rund um den Follikel aus. Seine Rolle ist deshalb ganz anders als die eines 5-Alpha-Reduktase-Hemmers, und es ersetzt einen solchen auch nicht.

Wenn dich dein eigenes Muster interessiert, dazu habe ich eigene Seiten geschrieben: männlicher Haarausfall, weiblicher Haarausfall, oder der Muster-Auswähler, falls du noch nicht weißt, welches deins ist. Zur Anwendung geht es hier entlang: der 1-mm-Stamp zu Hause.