Shampoo gegen Haarausfall: was es kann und was nicht

Das Shampoo bleibt ein paar Minuten auf der Kopfhaut, danach wäschst du es aus. Das ist die Grenze dieses Formats: die Ursache des androgenetischen (mustergebundenen) Haarausfalls, das DHT, behandelt ein kosmetisches Shampoo nicht, und den Haarzyklus stellt es auch nicht zurück. Über die hormonelle Ursache habe ich im Artikel zu DHT-Blockern geschrieben, über den plötzlichen, diffusen Haarausfall im Artikel zum telogenen Effluvium.

Wofür das Shampoo gedacht ist: der Zustand der Kopfhaut. Bei Schuppen, fettiger, entzündeter Kopfhaut hat es sein eigenes Terrain, und zwei Wirkstoffe stechen mit publizierten, auf Haarausfall bezogenen Daten hervor: Ketoconazol und Koffein (auch Zinkpyrithion hat einige kleine Studien, ist aber seit 2022 in der EU in Kosmetika verboten). Die übrigen Shampoos im Regal sind meist reine Kosmetik, ohne Haarausfall-Studie.

Ketoconazol ist ein Wirkstoff gegen Pilze, eingesetzt gegen die Malassezia-Hefen, die Schuppen verursachen. Das Interesse in Richtung Haarausfall kommt daher, dass es auch die mikrobiell getriebene Entzündung rund um den Follikel verringern kann, und die Autoren der Studie schreiben das untenstehende Ergebnis teilweise dem zu. Piérard 1998

Die klinischen Daten sind dünn, aber vorhanden: In einer kleinen, alten Studie verbesserten sich in der Gruppe mit 2%igem Ketoconazol-Shampoo die Haardichte und der Anteil der Haare in der Wachstumsphase „fast ähnlich“ wie in der Gruppe mit 2%igem Minoxidil. Piérard 1998 Kleine Stichprobe, alte Studie, für sich allein kein Beleg. Das Fazit einer Übersichtsarbeit von 2020: Ketoconazol sei eine „vielversprechende ergänzende oder alternative“ Option, randomisierte, kontrollierte Studien seien nötig. Fields 2020

In den meisten EU-Ländern ist das 2%ige Ketoconazol-Shampoo ein zugelassenes Arzneimittel, erhältlich in der Apotheke. Arzneimittel-Datenbank Ich benutze selbst ein ketoconazolhaltiges Shampoo, neben Finasterid und Minoxidil, als Ergänzung.

Neben Ketoconazol ist Zinkpyrithion der andere alte Wirkstoff gegen Schuppen. Bei Haarausfall wurde es in wenigen, kleinen Studien gemessen, mit unterschiedlichen Ergebnissen. Berger und Kollegen verglichen es 2003 auch mit Placebo: Sie untersuchten 200 Männer zwischen 18 und 49 Jahren mit mittelgradigem Haarausfall (Hamilton-Norwood-Typ III Vertex oder IV). Sie teilten sie für 26 Wochen in vier Gruppen ein: täglich 1%iges Zinkpyrithion-Shampoo, zweimal täglich 5%ige Minoxidil-Lösung, Placebo-Shampoo, oder Shampoo und Minoxidil zusammen. Die Haare wurden anhand mikroskopischer Aufnahmen gezählt, und der Auswerter wusste nicht, welcher Gruppe die Aufnahme zugeordnet war. Berger 2003

Ab der 9. Woche wurden in allen drei behandelten Gruppen signifikant mehr Haare gezählt als bei Placebo. Von der gegenüber Placebo gemessenen Zunahme erreichte das Shampoo etwas weniger als die Hälfte dessen, was Minoxidil zeigte, und das blieb bis zur 26. Woche weitgehend so. Die Kombination beider brachte nicht mehr als Minoxidil allein. Die Autoren fassten den Effekt als „bescheiden, aber anhaltend“ zusammen. Berger 2003

In der fotografischen Gesamtbeurteilung zeigte das Shampoo allein auch beim Auswerter nur eine Tendenz (P<0,1), in der Selbsteinschätzung der Teilnehmer war kein Unterschied erkennbar. Die Zusammenfassung der Berger-Studie gibt die Zunahme nur relativ zu Minoxidil an, zum Volltext hatte ich keinen Zugang, daher kann ich auch nicht sagen, wie viele Haare das konkret bedeutet. Fünf der sieben Autoren waren Mitarbeiter von Procter & Gamble; den Sponsor nennt die Zusammenfassung nicht. Berger 2003

Piérard-Franchimont und Kollegen untersuchten im Jahr 2002 insgesamt 150 Männer mit Schuppen, bei denen verstärkter Haarausfall zusammen mit androgenetischem Haarausfall auftrat. Sechs Monate lang wurde 2 bis 3 Mal wöchentlich ein 1%iges Ketoconazol-, ein 1%iges Piroctone-Olamin- oder ein 1%iges Zinkpyrithion-Shampoo verwendet; es gab keine Placebo-Gruppe, die drei Shampoos wurden nur untereinander verglichen, sodass unklar ist, wie viel der Veränderung auf die Shampoos zurückgeht. Am Ende hatte sich die Haardichte nicht verändert. Die beim Waschen ausfallende Haarmenge, per Schätzung beurteilt, sank: bei Ketoconazol um 17,3 %, bei Piroctone Olamin um 16,5 %, bei Zinkpyrithion um 10,1 %. Der Anteil der Haare in der Wachstumsphase stieg (laut Zusammenfassung bei Ketoconazol um 4,9 %, bei Piroctone Olamin um 7,9 %, bei Zinkpyrithion um 6,8 %). Die durchschnittliche Haardicke stieg bei den anderen beiden, bei Zinkpyrithion sank sie um 2,2 %. Die Autoren schlossen, dass alle drei 1%igen Shampoos den verstärkten Haarausfall (telogenes Effluvium) in Schach hielten. Piérard-Franchimont 2002 Eine Studie aus 2021 verglich eine einzige Behandlung mit sechs Wirkstoffen (darunter Zinkpyrithion, als Shampoo plus auf der Kopfhaut verbleibendes Produkt) mit Placebo: Gegenüber Placebo wurden weniger Haarausfall und mehr Haare gemessen, Sponsor war Procter & Gamble, und die eigene Wirkung von Zinkpyrithion lässt sich daraus nicht isolieren. Davis 2021

In der Europäischen Union ist Zinkpyrithion seit dem 1. März 2022 in Kosmetika verboten, also auch in Drogerie-Shampoos nicht mehr erlaubt. Laut EU-Verordnung deshalb, weil es als reproduktionstoxischer Stoff (Kategorie 1B) eingestuft wurde. Der wissenschaftliche Ausschuss für Verbrauchersicherheit der EU hielt es in abzuspülenden Anti-Schuppen-Haarpflegeprodukten bis zu 1 % für sicher, die Ausnahme wurde dennoch nicht gewährt, weil nicht nachgewiesen wurde, dass es keine geeignete Alternative gibt. Verordnung (EU) 2021/1902 Falls es dir um die Haarzahl geht: In der Berger-Studie war die gemessene Wirkung von Minoxidil größer, und auch zusammen mit dem Shampoo ergab sich nicht mehr.

Koffein erhöht nach aktueller Interpretation im Haarfollikel den Spiegel des intrazellulären Botenstoffs (cAMP) Szendzielorz 2025, und in einer Laborstudie glich es die wachstumshemmende Wirkung von Testosteron aus. Fischer 2007

Die größte Einzelstudie handelt von einer auf der Kopfhaut BELASSENEN LÖSUNG: In einer Studie mit 210 Männern über 6 Monate verbesserte sich mit der 0,2%igen Koffein-Lösung der Anteil der Haare in der Wachstumsphase um 10,59%, mit dem 5%igen Minoxidil um 11,68%, und die Autoren stuften die Koffein-Lösung als „nicht unterlegen“ ein. Dhurat 2017 Die Einschränkungen: offenes Design (jeder wusste, was er benutzt), und eine einzige Studie.

Die systematische Übersichtsarbeit von 2025 fand 9 klinische Studien mit insgesamt 684 Teilnehmern: Die Richtung ist ermutigend, aber die Stärke der Evidenz ist bei den meisten Studien niedrig, und nur 4 der 9 maßen Koffein für sich allein; 5 Studien testeten Mehrstoff-Präparate, bei denen die Wirkung nicht allein dem Koffein zugeschrieben werden kann. Szendzielorz 2025 In einer anderen Aufschlüsselung: Von den 9 Studien wurden 4 mit Shampoo und 5 mit einer auf der Kopfhaut verbleibenden Form durchgeführt; die beiden Formen hat die Übersichtsarbeit nicht nach Evidenzstärke verglichen.

Auf den Regalen tragen viele Shampoos die Aufschrift „DHT-Blocker“, typischerweise mit Sägepalmen-, Koffein- oder Kräuterextrakt. Auf dem kosmetischen Etikett ist das ein Marketing-Begriff: Den DHT-Spiegel im Körper senkt ein auswaschbares kosmetisches Shampoo nicht. Über das Bremsen der androgenen Ursache und den verschreibungspflichtigen Weg schreibt der Artikel über DHT-Blocker, über die ehrliche Bilanz der oral eingenommenen natürlichen Mittel der Artikel über natürliche DHT-Blocker.

Im Ausland, vor allem online, werden Produkte namens „finasteride shampoo“ verkauft. Die, die ich gefunden habe und die tatsächlich Finasterid enthalten, sind rezeptpflichtige, in der Apotheke individuell hergestellte (Rezeptur-)Präparate (eine amerikanische Apotheke verkauft zum Beispiel so ein Shampoo mit Finasterid, Minoxidil und Progesteron); ein zugelassenes Shampoo mit Finasterid habe ich nicht gefunden. Ein großer Teil der Shampoos gegen Haarausfall wird dagegen ohne Finasterid, mit Sägepalme, Koffein oder Biotin hergestellt; im „Thickening Shampoo“ der amerikanischen Firma Keeps sind laut deren eigener Seite zum Beispiel Biotin, Koffein, grüner Tee und Sägepalme enthalten, und die Seite selbst schreibt, dass es den Haarausfall nicht behandelt. Eine klinische Studie zu einem echten Shampoo mit Finasterid, Minoxidil oder Dutasterid habe ich nicht gefunden. In der Studie zum zugelassenen Finasterid-Spray musste das Mittel mindestens 6–8 Stunden auf der Kopfhaut belassen werden, ein Shampoo hat nur ein paar Minuten Kontakt damit, und wie viel in dieser Zeit wirkt, dafür habe ich keine Messung gefunden. In der Europäischen Union ist Minoxidil ein in Kosmetika verbotener Stoff. Über die Kombinationspräparate und die Shampoos ausführlich: Finasterid und Minoxidil zusammen.

Ein kosmetisches Shampoo allein stoppt keinen androgenetischen (musterartigen) Haarausfall: Die Ursache des Prozesses ist hormonell, und das Shampoo ist eine Form mit kurzer Kontaktzeit, die ausgewaschen wird. Wenn ein Produkt mehr verspricht, lohnen sich drei Fragen: An wem wurde es untersucht, im Vergleich zu was, und wurde das Ergebnis publiziert? Die Aufschrift „klinisch getestet“ ist für sich genommen auf keine dieser Fragen eine Antwort. Ein konkretes Prozentversprechen ohne publizierte Studie ist ein Warnsignal.

Wenn du nicht weißt, welche Art von Haarausfall du hast, fang hier an: welches Muster ist deins?