Prirodzené blokátory DHT: čo o nich hovoria dôkazy?
Serenoa, rozmarínový olej, tekvicový olej, kofeín, ketokonazolový šampón. Prejdem si, pri ktorom čo naozaj merali, kde bola placebo skupina a kde nie je nič iné, len marketing.
Čo znamená, že niečo je blokátor DHT?
Za vypadávaním vlasov podľa typu stojí DHT, ktorý vzniká z testosterónu: v geneticky citlivých folikuloch skracuje rastovú fázu vlasu, preto sú vlasy z cyklu na cyklus tenšie. O tomto som písal osobitne, spolu s mechanizmom: čo je DHT a čo robí s folikulom.
Označenie „blokátor DHT" sa dnes lepí na veľa vecí. Oplatí sa oddeliť to, čo naozaj bráni vzniku DHT cez enzým 5-alfa-reduktázu, od toho, čo na pokožke hlavy robí niečo iné: znižuje zápal, zlepšuje prekrvenie, alebo predlžuje rastovú fázu. Obe môžu mať zmysel, ale nie je to to isté, a nestojí za nimi rovnaké množstvo dát.
Pri nasledujúcich látkach si prejdem tri veci: čo merali, či bola placebo skupina, a aká veľká bola štúdia. Práve tieto tri rozhodujú o tom, koľko je jedno číslo hodné.
Serenoa plazivá (Serenoa repens)
Výťažok zo serenoy je najdlhšie predávaný prírodný inhibítor 5-alfa-reduktázy. Najčastejšie citovaná štúdia o vypadávaní vlasov vznikla so 100 ľuďmi a postavila serenou proti finasteridu: v skupine so serenou vlasy narástli u 38 %, v skupine s finasteridom u 68 %. Rossi 2012
Toto číslo hovorí dve veci naraz. Niečo sa stalo aj vo vetve so serenou, no liek na predpis priniesol zlepšenie takmer dvojnásobnému počtu ľudí. Obe látky porovnávali navzájom, teda z toho nevieme, koľko z tých 38 % by prišlo samo od seba, aj bez liečby.
Rozmarínový olej
O rozmarínovom oleji existuje 100-členná, šesťmesačná štúdia, ktorá ho porovnávala s 2 % roztokom minoxidilu pri androgénnom vypadávaní vlasov. V počte vlasov nebol ani v treťom, ani v šiestom mesiaci štatisticky významný rozdiel medzi oboma skupinami. Panahi 2015 Svrbenie pokožky hlavy sa však častejšie vyskytovalo v skupine s minoxidilom. Panahi 2015
Dôležité je, čo to znamená, a čo nie. Znamená to, že obe látky na konci štúdie fungovali podobne. Neznamená to, že rozmarínový olej preukázateľne zvyšuje rast vlasov: na to by bolo treba placebo-rameno, inak podobnosť môže vyplývať aj z toho, že ani jedna látka nepriniesla veľa. Porovnanie sa navyše robilo s 2 % minoxidilom, čo je slabšia koncentrácia; u mužov je bežná 5 %.
Tekvicový olej
Tekvicový olej je jediný na tomto zozname, pri ktorom som našiel placebo-kontrolovanú štúdiu: 76 mužov, 24 týždňov, denne 400 mg ústami. V liečenej skupine sa počet vlasov v priemere zvýšil o 40 %, v placebo skupine o 10 %. Cho 2014
Toto sú najsilnejšie dáta spomedzi uvedených, a napriek tomu treba byť opatrný. Jedna štúdia, so 76 ľuďmi, a percentuálny nárast počtu vlasov dokáže pri nízkej východiskovej hodnote pôsobiť veľkolepo. Väčšia, opakovaná štúdia za tým nestojí.
Kofeín (topicky)
Pri kofeíne má dôkaz dve vrstvy. V laboratóriu, na kultivovaných ľudských vlasových folikuloch, testosterón potláčal rast, a kofeín to vyvažoval; samotný tiež stimuloval rast folikulov. Fischer 2007
Na ľuďoch porovnávala 0,2 % roztok kofeínu s 5 % minoxidilom 210-členná, otvorená štúdia, počas šiestich mesiacov. Podiel vlasov v rastovej (anagénnej) fáze sa pri minoxidile zlepšil o 11,68 %, pri kofeíne o 10,59 %, a podľa autorov kofeín nie je horší ako minoxidil. Dhurat 2017
Aj tu záleží na obmedzení: štúdia bola otvorená, nie zaslepená, a placebo-rameno v nej nebolo. Prehľad z roku 2025 preskúmal deväť štúdií o kofeíne, spolu s 684 ľuďmi, a dáva rovnaký obraz: účinok je porovnateľný s minoxidilom, ale úroveň dôkazov bola vo väčšine štúdií nízka alebo veľmi nízka. prehľad 2025
Ketokonazolový šampón
Ketokonazol je antimykotická účinná látka, používa sa pri lupinách a seboroickej dermatitíde. Súvislosť s vypadávaním vlasov pramení z toho, že znižuje zápal pokožky hlavy, a podľa literatúry miestne zasahuje aj do tvorby androgénov.
Najčastejšie citovaná štúdia porovnávala 2 % ketokonazolový šampón s minoxidilom u mužov. Podľa autorov obe liečby zlepšili hustotu vlasov, hrúbku vlákna a podiel anagénnych folikulov približne rovnako. Piérard 1998 Štúdia bola malá a jej podrobné čísla nie sú voľne dostupné, preto ich neuvádzam. Prehľad z roku 2020 označuje ketokonazol za sľubnú doplnkovú alebo alternatívnu liečbu androgénneho vypadávania vlasov. Fields 2020
Toto používam aj ja, je súčasťou mojej rutiny umývania vlasov.
O čom sa hovorí najčastejšie, a o čom nie sú dáta
Pravidelne sa objavujú zoznamy s extraktom zo zeleného čaju (EGCG), koreňom žihľavy a takzvanými „potravinami blokujúcimi DHT". K týmto látkam som nenašiel štúdiu na ľuďoch, ktorá by ako koncový bod merala vlasy; čo existuje, je laboratórny pokus alebo zvierací model. To neznamená, že nefungujú, ale že to nevieme.
„Šampón blokujúci DHT" je samostatný prípad. DHT vzniká v organizme a pôsobí vo vnútri folikulu, šampón je pritom na pokožke hlavy len pár minút a potom ho vypláchneš. Hladinu DHT v organizme to neznižuje. Ak nejaký šampón pomáha, robí to miestne: zmierňuje zápal, alebo zlepšuje stav pokožky hlavy. Z tohto pohľadu má za sebou najviac dát ketokonazolový šampón.
Kam sem zapadá microneedling?
Microneedling nepracuje s hormónom: otvára dočasné mikrokanáliky vo vrchnej vrstve pokožky hlavy a spúšťa miestnu regeneračnú odpoveď v okolí folikulu. Preto má úplne inú úlohu ako inhibítor 5-alfa-reduktázy, a preto ho ani nenahrádza.
Ak ťa zaujíma tvoj vlastný typ, o tom som písal osobitne: vypadávanie vlasov mužského typu, ženské vypadávanie vlasov, alebo výber typu, ak ešte nevieš, ktorý je ten tvoj. O používaní zase tu: 1 mm stamp doma.
Časté otázky
Dokáže niektorá z nich nahradiť finasterid?
V priamom porovnaní nie: v skupine so serenou vlasy narástli u 38 %, v skupine s finasteridom u 68 %. Rossi 2012 Pri ostatných látkach takéto porovnanie neexistuje. Čo je pre teba dobrá voľba, je lekárska otázka, ktorú treba zvážiť aj s nežiaducimi účinkami.
Koľko času trvá, kým je vidno nejaký výsledok?
Vlasový cyklus je pomalý, preto aj štúdie merajú v mesiacoch: vyššie uvedené výskumy sledovali typicky trojmesačné a šesťmesačné koncové body. Zmena viditeľná v prvých týždňoch je skôr bežné kolísanie než výsledok.
Existuje šampón blokujúci DHT, ktorý naozaj funguje?
Hladinu DHT v organizme zmývateľný šampón neznižuje. Miestne to však môže mať zmysel: za ketokonazolovým šampónom je najviac dát, podľa jednej štúdie zlepšil hustotu vlasov a podiel anagénnych folikulov podobne ako minoxidil. Piérard 1998
Fungujú potraviny, ktoré blokujú DHT?
Štúdiu na ľuďoch s koncovým bodom meraným na vlasoch som k tomu nenašiel. Strava má na vlasy vplyv inde: nedostatok železa a nedostatok bielkovín samy osebe spôsobujú vypadávanie, to sa však dá zistiť krvným obrazom, nie kombináciou potravín. O tomto som písal osobitne: vypadávanie vlasov a vitamíny.
Dajú sa tieto látky používať aj u žien?
Topické látky (rozmarínový olej, kofeín) skúmali aj na ženách, štúdia s rozmarínovým olejom bola zameraná na androgénne vypadávanie vlasov. Pri prípravkoch na vnútorné užívanie je situácia iná: ide o hormonálne aktívne látky, preto v tehotenstve, pri dojčení alebo pri plánovanom tehotenstve to preber s lekárom.
Dajú sa tieto látky používať súčasne?
Na kombinácie neexistuje štúdia, preto na to niet dobrej odpovede. Čo sa dá vedieť: každá látka má vlastné riziko podráždenia, a ak začneš viacero naraz, nezistíš, ktorá z nich čokoľvek spôsobila.
Znamená „prírodné", že neexistujú ani nežiaduce účinky?
Nie. Neriedené esenciálne oleje môžu podráždiť pokožku hlavy, extrakty užívané ústami môžu spôsobiť tráviace ťažkosti, a hormonálne aktívne prípravky môžu vstupovať do interakcie aj s inými liekmi. Presné dávkovanie a upozornenia udáva etiketa produktu.
Kedy si tieto látky nanášať popri microneedlingu?
V deň vpichu nie. Cez čerstvé mikrokanáliky sa účinné látky vstrebávajú inak, preto skúmaný protokol v deň ošetrenia nanášanie vynechal a pokračoval približne o deň neskôr. Podrobnosti: časovanie aktívnych látok a minoxidilu.
Ak ani jedna z nich nestačí, čo zostáva?
Na vypadávanie vlasov je najviac dát pri perorálnych blokátoroch DHT a pri minoxidile. Oba sú lieky, s vlastným profilom nežiaducich účinkov: finasterid a dutasterid, respektíve minoxidil.
Ako zistím, že naozaj mám androgénne vypadávanie vlasov?
Zo vzoru. Vypadávanie vlasov podľa typu začína na spánkoch a temene, prípadne u žien rozširujúcim sa pútcom; náhle, všade rovnomerné vypadávanie skôr poukazuje na inú príčinu, a tam je prvým krokom krvný obraz. Pomôže výber typu.
Zdroje
Tieto štúdie sa týkajú vymenovaných účinných látok. Kde nebola placebo skupina, to uvádzam aj v texte. Toto je informácia, nie lekárska rada.
- Rossi A, et al. Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · „only 38% of patients treated with Serenoa repens had an increase in hair growth, while 68% of those treated with finasteride noted an improvement".
- Panahi Y, et al. Rosemary oil vs minoxidil 2% for the treatment of androgenetic alopecia: a randomized comparative trial. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · „No significant difference was found between the study groups regarding hair count either at month 3 or month 6" · „Scalp itching, however, was more frequent in the minoxidil group".
- Cho YH, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMC PMC4017725 · „Mean hair count increases of 40% were observed in PSO-treated men at 24 weeks, whereas increases of 10% were observed in placebo-treated men (P < 0.001)".
- Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716 · „Significant growth suppression was found in hair follicles treated with 5 microg/ml testosterone. This was counteracted by caffeine" · „caffeine alone led to a significant stimulation of hair follicle growth".
- Dhurat R, et al. An open-label randomized multicenter study assessing the noninferiority of a caffeine-based topical liquid 0.2% versus minoxidil 5% solution in male androgenetic alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · „the group of the 5% minoxidil solution showed a mean improvement in anagen ratio of the trichogram of 11.68%, and the group of the 0.2% caffeine solution had an anagen improvement of 10.59%".
- Prehľad o topickom kofeíne pri androgénnej alopécii, 2025. PMC PMC11855793 · 9 klinických štúdií, spolu 684 osôb · „Effects of 0.2% caffeine comparable to 5% minoxidil" · „the level of scientific evidence was medium in 3 studies, low in 1, and very low in the remaining 5".
- Piérard-Franchimont C, et al. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998. PMID 9624228 · „Hair density and size and proportion of anagen follicles were improved almost similarly by both KCZ and minoxidil regimens". Celý text je platený, preto podrobné čísla neuvádzam.
- Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review. Dermatol Ther. 2020. PMID 31858672 · podľa záveru ide o sľubnú doplnkovú alebo alternatívnu liečbu.