Telogénne efluvium: náhle, difúzne vypadávanie vlasov
Ak sa to začalo v priebehu týždňov a vypadávajú ti rovnomerne na celej pokožke hlavy, zvyčajne za tým stojí udalosť, ktorá sa odohrala o mesiace skôr. Prejdem si, čo to spúšťa, čo sa oplatí dať vyšetriť, ako dlho to trvá a prečo naň nie je odpoveďou microneedling.
Čo je telogénne efluvium?
Telogénne efluvium je difúzne vypadávanie vlasov bez jazvenia: vlasy vypadávajú na celej pokožke hlavy naraz, nie v ložiskách a nie podľa vzoru. StatPearls
Názov opisuje samotný mechanizmus. Telogénna je pokojová fáza vlasového cyklu, efluvium znamená vypadávanie. Deje sa toto: oveľa viac vlasov, než zvyčajne, prejde naraz do pokojovej fázy a o mesiace neskôr naraz vypadne. Spúšťačom je typicky metabolická záťaž, hormonálna zmena alebo liek. StatPearls
Folikuly pritom zostávajú neporušené. Pokožka hlavy sa nejazví, ani počas aktívneho vypadávania. StatPearls
Difúzne vypadávanie vlasov: čo znamená, a kedy je to viac než telogénne efluvium
„Difúzne” opisuje vzor vypadávania: rovnomerný, na celej pokožke hlavy, nie v ložiskách a nie podľa vzoru. Telogénne efluvium je nejazvové vypadávanie vlasov, pre ktoré je typické presne toto difúzne, často náhle vypadávanie StatPearls. Oba názvy sa v praxi často vzťahujú na to isté: to, čo lekár nazýva telogénnym efluviom, bežná reč označuje ako difúzne vypadávanie vlasov.
Nie každý difúzny obraz je telogénne efluvium. U žien môže pôsobiť rozptýlene aj forma podľa typu (androgénna): pútec sa rozširuje, zatiaľ čo čelová línia vlasov zostáva zachovaná StatPearls AGA. Oba stavy môžu existovať aj súčasne, presne to rozlíši test umývania nižšie Asghar 2020. Odlíšenie od ostatných foriem (ložiskové vypadávanie vlasov, anagénne efluvium, jazvová alopécia) je úloha lekára StatPearls.
Ak ti vypadávajú náhle a rovnomerne, si na správnom mieste, čítaj ďalej. Ak rednú podľa vzoru: mužský typ, ženský typ, alebo výber typu.
Vlasový cyklus, a čo sa v ňom vychýli
Každý vlas prechádza vlastným cyklom, nie synchrónne so susedným. Preto vlasy nezmiznú zo dňa na deň: kedykoľvek sa pozrieš, väčšina vlasov rastie, menšia časť odpočíva.
Na zdravej pokožke hlavy je približne 85 % vlasov v rastovej (anagénnej) fáze, 15 % v pokojovej (telogénnej) fáze. StatPearls Folikul produkuje ten istý vlas takmer štyri roky, potom asi štyri mesiace odpočíva, a medzitým odspodu rastie nový vlas, ktorý ten starý vytlačí. StatPearls
Jeden prehľad uvádza mierne odlišné pomery: anagénna fáza 2-5 rokov a približne 90 % vlasov, katagénny prechod 3-6 týždňov, telogénna 3-5 mesiacov a približne 10 % vlasov. Asghar 2020 Presný pomer závisí od človeka a od merania, rádovo je to však rovnaké.
Pri telogénnom efluviu sa tento pomer vychýli. Na histologickej vzorke možno diagnózu potvrdiť, ak je v telogénnej fáze najmenej 25, ale najviac 50 % folikulov. StatPearls
Samotný vypadávajúci vlas je normálny. Vypadne na konci riadne uzavretého cyklu, len oveľa viac naraz, než inokedy.
Oneskorenie, kvôli ktorému nenájdeš príčinu
Toto je najčastejšie nedorozumenie okolo telogénneho efluvia. Udalosť, ktorá ho spustila, nebola vtedy, keď sa začalo vypadávanie.
Vyvolávajúca príčina pošle vlasy z rastovej fázy do pokojovej. V pokojovej fáze nič nevidíš: vlas je na svojom mieste, nerastie, ale ani nevypadáva. Keď sa folikul znova naštartuje, nový vlas odspodu vytlačí ten starý, a vtedy príde viditeľné vypadávanie. Toto oneskorenie dáva ten typický časový priebeh: vyvolávajúca udalosť sa typicky odohrala približne 3 mesiace pred začiatkom vypadávania, rozsah je medzi 1 a 6 mesiacmi. StatPearls Jeden prehľad uvádza 2-3 mesiace. Asghar 2020
Preto sa často stáva, že dovtedy si už dávno vyliečený/á z choroby alebo si po operácii, a ani ťa nenapadne, že tie dve veci majú medzi sebou súvis. StatPearls
Ak ti teraz vypadávajú vlasy, oplatí sa premyslieť si uplynulý polrok.
Čo to spúšťa
Najčastejšie spúšťacie udalosti: prudké horúčkovité ochorenie, závažná infekcia, väčší chirurgický zákrok, ťažká trauma, hormonálna zmena po pôrode (predovšetkým pokles estrogénu), znížená funkcia štítnej žľazy, náhle vysadenie prípravku s obsahom estrogénu, drastická diéta, nízky príjem bielkovín, záťaž ťažkými kovmi a nedostatok železa. StatPearls
Z liekov najčastejšie: betablokátory, retinoidy (vrátane nadmerného príjmu vitamínu A), lieky na riedenie krvi, propyltiouracil, karbamazepín a očkovanie. StatPearls Jeden prehľad sem radí aj antikoncepčné tablety, ACE inhibítory, antikonvulzíva a antidepresíva, a uvádza, že vypadávanie spôsobené liekom sa typicky začína po 12. týždni užívania. Asghar 2020
Pri štítnej žľaze má význam obidva smery. Telogénne efluvium môže spôsobiť aj znížená, aj zvýšená funkcia, a vypadávanie sa upraví, keď sa funkcia štítnej žľazy vráti do normálu. Asghar 2020
Stres je najčastejšie vyslovovaná príčina, a práve s ňou sa najťažšie pracuje. Účinok silného telesného stresu je dobre opísaný: operačná trauma, vysoká horúčka, chronické systémové ochorenie, krvácanie. Asghar 2020 Súvislosť medzi emocionálnym stresom a vypadávaním vlasov je však podľa literatúry nejasná, čiastočne aj preto, že samotné vypadávanie vlasov je zdrojom stresu, a preto je ťažké oddeliť, čo spôsobuje čo. Asghar 2020
Približne v tretine akútnych prípadov sa nikdy nezistí, čo to spustilo. Asghar 2020
Čím sa líši od vypadávania vlasov podľa typu
Tie dve veci vyzerajú inak, majú iný mechanizmus a iné riešenie.
Pri telogénnom efluviu je hlavnou udalosťou vypadávanie. Rovnomerné, na celej pokožke hlavy, a hrúbka vlasov zostáva normálna: histologicky nie je typická ani miniaturizácia folikulu, ani zápalový infiltrát okolo folikulu. Asghar 2020
Pri vypadávaní vlasov podľa typu (androgénnom) je nápadná miniaturizácia. Aktivácia androgénového receptora skracuje rastovú fázu, preto folikuly z cyklu na cyklus dávajú tenší a kratší vlas. StatPearls AGA Preto rednú podľa vzoru: u mužov na temene a v spánkoch, u žien zvyčajne zostáva zachovaná čelová línia vlasov a rednutie je v strede temena, čo spôsobuje, že pútec vyzerá širší. StatPearls AGA
Na rozlíšenie existuje jednoduchý test. Modifikovaný test umývania po piatich dňoch bez umytia vlasov spočíta zmyté vlasy a zistí, koľko percent z nich tvoria tenké, páperovité (vellus) vlasy. Asghar 2020 Výsledok môže byť štvorakého druhu:
- viac ako 100 vlasov, menej ako 10 % vellus: telogénne efluvium
- menej ako 100 vlasov, viac ako 10 % vellus: androgénne vypadávanie vlasov
- viac ako 100 vlasov a viac ako 10 % vellus: obe súčasne
- menej ako 100 vlasov, menej ako 10 % vellus: normálny stav, alebo už odoznievajúce telogénne efluvium
Dôležitý je tretí riadok: jedno nevylučuje druhé. Asghar 2020
Doma existuje aj hrubšie meranie. Ak za 24 hodín, bez umytia vlasov, nazbieraš 100 alebo viac vlasov, poukazuje to na telogénne efluvium, a oplatí sa to zopakovať tri až štyrikrát týždenne, pretože jeden deň sám osebe veľmi kolíše. StatPearls V období aktívneho vypadávania sa pri jemnom ťahu uvoľnia do ruky aspoň štyri vlasy. StatPearls
Ak ťa zaujíma vzor, o tom som písal samostatnú stránku: vypadávanie vlasov mužského typu, vypadávanie vlasov u žien, alebo výber typu, ak ešte nevieš, ktorý je ten tvoj. O hormonálnom pozadí: čo je DHT, a čo robí s folikulom.
Čo sa oplatí dať vyšetriť
Pri telogénnom efluviu prvý krok smeruje k tomu, čo to spustilo.
Pri podozrení na zníženú funkciu štítnej žľazy, chronické metabolické ochorenie alebo nedostatok železa sa odporúča ich cielené vyšetrenie. StatPearls Pri štítnej žľaze sú príznaky, pri ktorých je vyšetrenie TSH opodstatnené: únava, zápcha, priberanie, citlivosť na chlad. StatPearls
Nedostatok železa meria spolu kompletný krvný obraz, sérové železo, saturácia železa a feritín. StatPearls Nízky feritín potvrdzuje nedostatok železa, normálny feritín ho však nevylučuje, pretože feritín stúpa aj pri zápale. Najcitlivejším ukazovateľom je saturácia železa. StatPearls
Organizmus uprednostňuje tvorbu krvi pred vlasmi, preto vlasy začnú vypadávať skôr, než sa zmení veľkosť červených krviniek. StatPearls Vlasy teda môžu vypadávať aj tak, že krvný obraz je ešte v poriadku.
Vyžiadanie a vyhodnotenie laboratórnych výsledkov je úloha lekára. Začína sa u všeobecného lekára alebo dermatológa.
Ako dlho trvá, a dorastie znova
Akútne telogénne efluvium je podľa definície vypadávanie trvajúce menej ako 6 mesiacov, a často je oveľa kratšie. StatPearls Približne 95 % akútnych prípadov prejde do remisie. Asghar 2020
Ak sa spúšťač našiel a liečil, samo osebe nie je potrebná ďalšia liečba. StatPearls Pri hormonálnom alebo výživovom nedostatku (železo, zinok, vitamín D) a metabolickom ochorení sa rast vlasov obnoví po ich úprave, pri vypadávaní spôsobenom liekom po jeho vysadení. StatPearls
Pri načasovaní treba mať reálne očakávania. Obnovenie rastu vlasov môže trvať aj 6 mesiacov, a ešte dlhšie trvá, kým sa to stane viditeľné voľným okom. StatPearls
Vypadávanie trvajúce viac ako 6 mesiacov je chronické telogénne efluvium. Asghar 2020 Typicky postihuje ženy v strednom veku, s dlhotrvajúcim, kolísavým priebehom. Asghar 2020 Kozmetický výsledok býva dobrý aj tu, aj keď vypadávanie pokračuje. StatPearls
Vlasy inak zostávajú normálne. Môžeš si ich umývať a česať tak, ako si zvyknutý/á. StatPearls
Vypadávanie vlasov po pôrode
Vypadávanie vlasov po pôrode je najznámejšia forma telogénneho efluvia. Literatúra ho nazýva telogen gravidarum a typicky sa objavuje medzi druhým a piatym mesiacom po pôrode. Asghar 2020 Spúšťačom je hormonálna zmena po pôrode, predovšetkým pokles estrogénu. StatPearls
Nameraný údaj je však tenší, než by človek čakal. Prehľad z roku 2016 prešiel, čo sa o tom doteraz meralo, a našiel len dve štúdie. Vo väčšej z nich vyšetrili 116 žien: vo štvrtom mesiaci po pôrode bol podiel vlasov v rastovej fáze 78,5 %, v ostatných časových bodoch okolo 81 %. Štatisticky významný, ale malý rozdiel. Autori prehľadu dospeli k záveru, že skutočná frekvencia telogénneho efluvia po pôrode nie je známa. Mirallas 2016
To neznamená, že to, čo prežívaš, nie je skutočné. Znamená to, že jeho mieru zatiaľ nikto poriadne nezmeral.
Kde nemá microneedling miesto, a kde predsa môže mať zmysel
Microneedling pôsobí na okolie folikulu: otvára mikrokanáliky vo vrchnej vrstve pokožky hlavy a spúšťa miestnu regeneračnú odpoveď. To, čo sa s ním na vlasoch skúmalo, bola androgenetická alopécia. Dhurat 2013 Štúdiu vykonanú pri telogénnom efluviu, ktorá by merala vlasy ako koncový ukazovateľ, som nenašiel.
Má to biologický dôvod. Pri telogénnom efluviu sú folikuly neporušené, nedochádza k miniaturizácii, hrúbka vlasu je normálna. Asghar 2020 Vychýlil sa rytmus vlasového cyklu. Spustila ho vyvolávajúca príčina, a zvyčajne ho vráti do normálu jej úprava. Pichanie pokožky hlavy v tomto nepomáha, ani neurýchľuje obnovu.
Ak ti teraz vypadávajú vlasy náhle a difúzne, prvý krok je krvný obraz a hľadanie príčiny.
V jednej situácii predsa prichádza do úvahy: ak oba stavy trvajú súčasne. Presne to je tretia kategória testu umývania, viac ako 100 vlasov a viac ako 10 % vellus. Asghar 2020 V takom prípade je to zložka podľa typu, na ktorej môže pôsobiť liečba androgenetickej alopécie, akútne vypadávanie si ide svojou cestou. Poradie je aj tak rovnaké: najprv laboratórne vyšetrenie a diagnóza, potom pomôcka.
O minoxidile StatPearls píše, že pri telogénnom efluviu nie je dokázané, že obnovuje rast vlasov, má však teoretický prínos, a kto chce aktívne niečo robiť, môže si ho zvoliť. StatPearls Na tom istom mieste sa uvádza aj to, že akútne telogénne efluvium je samoobmedzujúci stav, preto predpisovanie lieku na rast vlasov alebo transplantácia vlasov nie sú potrebné. StatPearls
Ja mám androgenetickú alopéciu, tú liečim, a preto si týždenne stampujem pokožku hlavy. O používaní som písal tu: 1 mm stamp doma, o liekovej stránke zase tu: minoxidil, respektíve finasterid a dutasterid.
Časté otázky
Aké sú príčiny telogénneho efluvia?
Metabolická záťaž, hormonálna zmena alebo liek. Konkrétne: prudké horúčkovité ochorenie, závažná infekcia, väčší chirurgický zákrok, ťažká trauma, hormonálna zmena po pôrode, znížená funkcia štítnej žľazy, náhle vysadenie prípravku s obsahom estrogénu, drastická diéta, nízky príjem bielkovín, ťažké kovy a nedostatok železa. Z liekov najčastejšie betablokátory, retinoidy, lieky na riedenie krvi, propyltiouracil, karbamazepín a očkovanie. StatPearls Približne v tretine akútnych prípadov sa príčina nezistí. Asghar 2020
Môže stres spôsobiť vypadávanie vlasov?
Silný telesný stres áno: operačná trauma, vysoká horúčka, chronické systémové ochorenie a krvácanie patria medzi opísané spúšťače. Asghar 2020 Pri emocionálnom strese je literatúra opatrnejšia: súvislosť je nejasná, čiastočne aj preto, že samotné vypadávanie vlasov je zdrojom stresu, preto je ťažké oddeliť, čo spôsobuje čo. Asghar 2020
Ako dlho trvá telogénne efluvium?
Akútna forma je podľa definície kratšia ako 6 mesiacov, a často je aj oveľa kratšia. StatPearls Obnovenie rastu vlasov môže trvať aj 6 mesiacov, a trvá dlhšie, kým je to vidieť. StatPearls Vypadávanie trvajúce viac ako 6 mesiacov je chronické telogénne efluvium, s dlhotrvajúcim, kolísavým priebehom. Asghar 2020
Dorastú vlasy po vypadávaní spôsobenom stresom?
Akútne telogénne efluvium je samoobmedzujúci stav, približne 95 % prípadov prejde do remisie. Asghar 2020 Telogénne efluvium nie je jazvové vypadávanie vlasov, pokožka hlavy sa nejazví ani počas aktívneho vypadávania, a folikuly zostávajú zachované. StatPearls Podmienkou je, aby sa vyvolávajúca príčina upravila, napríklad nedostatok železa, porucha štítnej žľazy alebo liek. StatPearls
Ako sa dá liečiť difúzne vypadávanie vlasov?
Ak sa spúšťač našiel a liečil, samo osebe nie je potrebná ďalšia liečba. StatPearls Ak je za tým merateľný nedostatok (železo, zinok, vitamín D) alebo metabolické ochorenie, rast vlasov sa obnoví po ich úprave. StatPearls Ak to spôsobuje liek, krokom je jeho vysadenie alebo zámena, to treba prebrať so svojím lekárom. StatPearls
Vypadávanie vlasov po pôrode: kedy začína a ako dlho trvá?
Typicky začína medzi druhým a piatym mesiacom po pôrode. Asghar 2020 Potom preň platí rovnaký priebeh ako pri ktoromkoľvek akútnom telogénnom efluviu: vypadávanie kratšie ako 6 mesiacov, potom postupná obnova, ktorá trvá mesiace, kým je vidieť aj voľným okom. StatPearls Ak trvá dlhšie, alebo sa pridruží iný príznak (únava, priberanie, pocit chladu), prvým krokom je vyšetrenie štítnej žľazy a zásob železa. StatPearls
Pomôžu vitamíny na vlasy?
Ak existuje merateľný nedostatok, jeho doplnenie áno: po úprave nízkej hladiny železa, zinku alebo vitamínu D sa rast vlasov obnoví. StatPearls Bez merateľného nedostatku som nenašiel štúdiu, ktorá by pri telogénnom efluviu merala vlasy ako koncový ukazovateľ. Jednu vec sa oplatí vedieť aj v opačnom smere: nadmerný príjem vitamínu A a retinoidy patria medzi najčastejšie liekové spúšťače telogénneho efluvia. StatPearls Prípravok bohatý na vitamín A teda môže situáciu v princípe aj zhoršiť.
Existuje šampón, ktorý pomáha?
Zmývateľný šampón vlasový cyklus neobnoví. Kde to má význam: ak súčasne existuje aj ochorenie pokožky hlavy, napríklad psoriáza (lupienka) alebo seboroická dermatitída, jeho liečba je súčasťou starostlivosti o telogénne efluvium. Asghar 2020 O tom rozhoduje stav pokožky hlavy. O stránke šampónov pri vypadávaní vlasov píše samostatný článok: šampóny proti vypadávaniu vlasov.
Ako zistím, či ide o telogénne efluvium, alebo o vypadávanie vlasov podľa typu?
Hlavným znakom je vzor a hrúbka vlasu. Pri telogénnom efluviu vypadávajú rovnomerne, na celej pokožke hlavy, a hrúbka vlasov zostáva normálna. Asghar 2020 Pri vypadávaní vlasov podľa typu sa vlasy stenčujú a rednú podľa vzoru: u mužov na temene a v spánkoch, u žien zostáva čelová línia vlasov zachovaná a rednutie je na temene. StatPearls AGA Modifikovaný test umývania toto rozlíši aj číselne, a ukáže aj to, ak oba stavy existujú súčasne. Asghar 2020
Koľko vypadávania vlasov sa počíta za veľa?
Konkrétne kritérium literatúry: ak za 24 hodín, bez umytia vlasov, nazbieraš 100 alebo viac vlasov, poukazuje to na telogénne efluvium. StatPearls Oplatí sa to zopakovať tri až štyrikrát týždenne, pretože jeden deň veľmi kolíše. StatPearls
Vyskytuje sa aj u mužov?
Áno, môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a u oboch pohlaví. Častejšie je u žien, predovšetkým kvôli hormonálnej zmene po pôrode, a ženy sa s ním aj vo väčšom pomere obracajú na lekára. StatPearls U mužov je častou pascou, že si ho zamieňajú s vypadávaním vlasov podľa typu, hoci oba stavy môžu existovať aj súčasne.
Je na diagnózu potrebný histologický odber vzorky?
Zriedka. Na diagnózu zvyčajne stačí podrobná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. StatPearls Biopsia pokožky hlavy je najspoľahlivejšie potvrdenie, ale je potrebná zriedka, ak jemný ťah prinesie veľa telogénnych vlasov. StatPearls Skôr prichádza do úvahy pri vypadávaní trvajúcom viac ako 6 mesiacov. Asghar 2020
Čo znamená telogénne efluvium bežnou rečou?
Telogénna je pokojová fáza vlasového cyklu, efluvium znamená vypadávanie. Bežne sa nazýva aj telogénne vypadávanie vlasov alebo difúzne vypadávanie vlasov. Difúzne znamená, že sa prejavuje rovnomerne na celej pokožke hlavy, nie v ložiskách. StatPearls
Difúzne vypadávanie vlasov a telogénne efluvium: je to to isté?
Takmer. Difúzne vypadávanie vlasov je názov príznaku (rovnomerné vypadávanie na celej pokožke hlavy), telogénne efluvium je zase nejazvové vypadávanie vlasov, ktoré charakterizuje presne toto difúzne, často náhle vypadávanie StatPearls. Difúzny obraz však môže spôsobiť aj niečo iné: u žien môže rozptýlene začať aj vypadávanie vlasov podľa typu, s rozširovaním pútca StatPearls AGA, a oba stavy môžu existovať aj súčasne Asghar 2020. Rozlíšenie dáva vzor a test umývania, v prípade pochybností lekár.
Kedy mám ísť k lekárovi?
Ak vypadávanie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, ak sa prejavuje v ložiskách, ak sa pokožka hlavy zapáli, jazví alebo bolí, alebo ak sa pridruží iný príznak (únava, priberanie, pocit chladu, zápcha). Popri telogénnom efluviu prichádza do úvahy aj viacero ďalších foriem vypadávania vlasov: ložiskové vypadávanie vlasov, anagénne efluvium, vypadávanie vlasov podľa typu, jazvová alopécia, syfilis a trichotilománia. StatPearls Ich rozlíšenie je úloha lekára.
Zdroje
Všetky čísla a tvrdenia na tejto stránke pochádzajú z nižšie uvedených zdrojov. Toto je informácia, nie lekárska rada.
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls, aktualizované 2024. Bookshelf NBK430848, PMID 28613598 · „In a normal, healthy individual's scalp, about 85% is anagen hair, and 15% is telogen hair" · „If at least 25% but not more than 50% of the follicles are in the telogen phase, the diagnosis of telogen effluvium is confirmed" · „a causative event ... occurring approximately 3 months before the onset of the shedding. However, this timeframe could range from 1 to 6 months" · „By definition, the shedding in acute telogen effluvium lasts less than 6 months" · „Low ferritin confirms iron deficiency; a normal ferritin level does not exclude iron deficiency. Iron saturation is the most sensitive indicator of iron deficiency" · „Although topical minoxidil has not been proven to promote hair recovery in telogen effluvium, it has theoretical benefits" · „Hair growth may take up to 6 months to restart and even longer for the growth to be appreciated by the patient".
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. PMID 32607303 · PMC7320655 · „Acute telogen effluvium is defined as hair shedding lasting for less than six months. Generally, hair loss occurs two to three months after the trigger exposure. In around 33% of the cases, the cause remains unknown" · „Acute telogen effluvium usually undergoes remission in around 95% of cases" · „Chronic telogen effluvium is a condition lasting for more than six months. The disorder mostly affects middle-aged women, having a prolonged fluctuating course" · „1. Telogen effluvium: More than 100 shed hair, less than 10% vellus. 2. Androgenetic alopecia: Less than 100 shed hair, more than 10% vellus. 3. Association of telogen effluvium and androgenetic alopecia: More than 100 shed hair, more than 10% vellus" · „In the case of acute telogen effluvium, there is a normal to supernormal anagen:telogen ratio. Follicular miniaturization and peribulbar infiltrate are not found" · „The relationship between emotional stress and hair loss is ambiguous since hair loss itself is a source of emotional stress to the patient".
- Mirallas O, Grimalt R. The Postpartum Telogen Effluvium Fallacy. Skin Appendage Disord. 2016;1(4):198-201. PMID 27386466 · PMC4908443 · „The study of Ekmekci et al. was conducted with 116 women" (pomer anagénu: 4 mesiace po pôrode 78,47 ± 4,51, v ostatných skupinách medzi 81,05 a 81,43; p = 0,042) · „PPTE is not a well-defined entity, and the exact incidence is unknown".
- Suchonwanit P, et al. (ed.) Androgenetic Alopecia. StatPearls. Bookshelf NBK430924 · „The androgen receptor activation shortens the anagen, or growth phase, within the normal hair growth cycle, which instigates follicular miniaturization" · „In males, hair loss is most prominent in the vertex and frontotemporal regions, whereas females tend to retain their frontal hairline while experiencing diffuse apical hair thinning".
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · PMC3746236 · štúdia microneedlingu na vlasoch bola vykonaná pri androgenetickej alopécii, nie pri telogénnom efluviu.