Topikalny finasteryd (spray Fynzur): ile daje w porównaniu z tabletką, i dla kogo może być lepszym wyborem?

Topikalny finasteryd to finasteryd spryskiwany lub nakładany na skórę głowy: ta sama substancja czynna, co w tabletce, tylko wchłaniana przez skórę. Finasteryd obniża powstawanie DHT (dihydrotestosteronu); DHT to hormon, który napędza wypadanie włosów typu męskiego. Jak dzieje się to w mieszku, i co potrafi tabletka, opisałem w artykule o doustnych blokerach DHT.

W kilku krajach Unii Europejskiej dopuszczony jest na wypadanie włosów 0,25-procentowy spray z finasterydem, sprzedawany w każdym kraju pod inną nazwą; na Węgrzech i w Czechach nazywa się Fynzur.1 Według charakterystyki produktu leczniczego jego wskazaniem jest łagodne lub umiarkowane wypadanie włosów typu męskiego u mężczyzn w wieku 18–41 lat.2 Jedno spryśnięcie to 50 mikrolitrów roztworu, zawierających 114 mikrogramów finasterydu. Roztwór jest na bazie alkoholu (zawiera etanol), co według charakterystyki może wywołać pieczenie na uszkodzonej skórze.2

Od tabletki różni się tym, ile z niego trafia do krwi. Według charakterystyki produktu leczniczego na normalnej, nieuszkodzonej skórze głowy wchłanianie jest minimalne: najwyższy poziom finasterydu we krwi zmierzony w ciągu sześciu miesięcy był przy każdym pomiarze ponad stukrotnie niższy niż przy codziennej tabletce 1 mg (mniej więcej poniżej 50 pikogramów na mililitr, wobec około 7000), a jego biodostępność względna w porównaniu z tabletką wynosi mniej więcej 2–3 procent. Wyraża to, ile substancji czynnej trafia do krwiobiegu w porównaniu z tabletką.2

Co z tego wynika: ze spraya do krwi trafia dużo mniej substancji czynnej niż z tabletki, ale zastosowanie miejscowe nie oznacza, że nic się nie wchłania.

Tak, tylko w mniejszym stopniu niż tabletka. W badaniu rejestracyjnym, na którym opiera się pozwolenie Fynzuru, poziom DHT we krwi w 24. tygodniu był u osób stosujących spray średnio o 34,5 procent, a u osób przyjmujących codzienną tabletkę 1 mg o 55,6 procent niższy niż na początku.2 U osób otrzymujących placebo nie zmienił się.3 Spośród tych, u których poziom DHT na początku badania był w zakresie normy, do 24. tygodnia spadł poniżej normy (poniżej 14 nanogramów na decylitr) u 15,3 procent osób stosujących spray i u 55,2 procent osób przyjmujących tabletkę. Charakterystyka dodaje, że poziom DHT bardzo różni się między osobami.2

Charakterystyka produktu leczniczego nazywa oba spadki klinicznie istotnymi, i podaje, że wskazuje to na możliwość działań niepożądanych o charakterze seksualnym związanych ze spadkiem DHT, z mniejszym prawdopodobieństwem przy sprayu niż przy tabletce. W tabeli działań niepożądanych charakterystyki spadek poziomu DHT przy sprayu figuruje jako pozycja bardzo częsta.2

Co z tego wynika: spray wpływa też na poziom DHT w całym organizmie, obniżając go o mniej więcej jedną trzecią, tabletka o ponad połowę; różnica jest realna, ale spray też nie pozostawia poziomu hormonu nietkniętym.

Według ulotki dla pacjenta nie: Fynzur nie działa szybciej ani lepiej, jeśli stosuje się go częściej w ciągu dnia, za to działania niepożądane mogą być częstsze, i nie wolno stosować więcej niż 4 spryśnięć dziennie.1 Charakterystyka produktu leczniczego przy przedawkowaniu podaje, że poziom DHT we krwi wtedy prawdopodobnie spadnie jeszcze bardziej, co może zwiększyć prawdopodobieństwo skutków systemowych, czyli obejmujących cały organizm.2

Caserini i współpracownicy w 2016 roku w tygodniowym badaniu na 32 osobach podawali mężczyznom z wypadaniem włosów, poza tym zdrowym, raz dziennie 100, 200, 300 lub 400 mikrolitrów spraya, albo roztwór bez substancji czynnej (jedno spryśnięcie to 50 mikrolitrów). Poziom DHT na skórze głowy spadł o 47–52 procent przy 100 i 200 mikrolitrach, czyli dwóch lub czterech spryśnięciach, i nie spadł bardziej przy 300–400 mikrolitrach, czyli sześciu-ośmiu spryśnięciach (37–54 procent). Spadek DHT we krwi za to rósł wraz z ilością: przy 100–200 mikrolitrach wyniósł 24–26, przy 300–400 mikrolitrach 44–48 procent. W pierwszej, 18-osobowej części tej samej publikacji, 1 mililitr raz dziennie, czyli dwadzieścia spryśnięć, obniżył DHT na skórze głowy o 70 procent, 1 mililitr dwa razy dziennie o mniej więcej 50 procent, a w tej części DHT we krwi spadł o 60–70 procent.4 W 24-tygodniowym badaniu rejestracyjnym dawka do 200 mikrolitrów obniżyła DHT we krwi o 34,5 procent, więcej niż ten tygodniowy pomiar.2

We wcześniejszym, tygodniowym badaniu z 2014 roku na 24 osobach (również Caserini i współpracownicy) spray stosowany dwa razy dziennie obniżył DHT we krwi o mniej więcej 68–75 procent, codzienna tabletka 1 mg o 62–72 procent.5 Było to dawkowanie dwa razy dziennie, inne niż zatwierdzone, a spryskaną ilość streszczenie nie podaje, ale pokazuje, że spray przy takim dawkowaniu może obniżyć DHT we krwi w podobnym stopniu, co tabletka.

Co z tego wynika: w tygodniowym pomiarze sześć-osiem spryśnięć nie dało więcej niż dwa-cztery spryśnięcia na poziomie DHT na skórze głowy, za to we krwi tak; co więcej spryskiwania oznacza dla włosów, nie zmierzono.

Pozwolenie Fynzuru opiera się na badaniu III fazy, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, opublikowanym przez Piraccini i współpracowników w 2022 roku. Randomizowane oznacza, że o tym, kto trafił do której grupy, decydowało losowanie; podwójnie zaślepione, że ani uczestnik, ani oceniający nie wiedział, kto co otrzymuje. Między sierpniem 2016 a marcem 2018 roku włączono 458 mężczyzn w 45 ośrodkach w pięciu krajach, w wieku 18–40 lat, z łagodnym lub umiarkowanym wypadaniem włosów typu męskiego widocznym na czubku głowy. W skali Norwooda, która porządkuje wzorce łysienia na stopnie, jest to stopień III vertex, IV i V.3

Były trzy grupy, i każdy otrzymywał zarówno spray, jak i kapsułkę, żeby nikt nie wiedział, co jest prawdziwe. Pierwsza grupa dostała prawdziwy spray i kapsułkę placebo, druga oba placebo (to grupa placebo), trzecia spray placebo i prawdziwą, codzienną tabletkę finasterydu 1 mg; grupa z tabletką była o połowę mniejsza niż pozostałe dwie. Spray spryskiwano rano na suchą skórę głowy, w zależności od wielkości obszaru łysienia jedno do czterech spryśnięć, i pozostawiano na co najmniej 6–8 godzin, potem zmywano szamponem. Leczenie trwało 24 tygodnie. Włosy liczono w oznaczonym tatuażem, 1-centymetrowym kwadratowym kole na czubku głowy, z makrofotografii.3

Do 24. tygodnia liczba włosów u osób stosujących spray wzrosła średnio o 20,2 włosa, u osób otrzymujących placebo o 6,7, u osób przyjmujących tabletkę o 21,1. Różnica między sprayem a placebo była statystycznie istotna, czyli mało prawdopodobne, żeby wynikała z przypadku.3 Charakterystyka produktu leczniczego podaje ostrożniejsze, końcowe liczby z analizy post-hoc, w której brakujące dane osób, które wypadły z badania, uzupełniono tak, jakby dotyczył ich wynik grupy placebo. Według tego spray dał 16,3, placebo 6,3, tabletka 18,7 włosa; różnica między sprayem a placebo wyniosła 10,0 włosa, przedział ufności 95 procent między 2,2 a 17,7 włosa. Już w 12. tygodniu przewaga spraya nad placebo była istotna.2

Charakterystyka produktu leczniczego podsumowuje to tak: spray wykazał umiarkowaną skuteczność kliniczną, lepszą niż placebo, i liczbowo podobną do grupy z tabletką, którą jednak wykorzystano tylko jako badawcze, opisowe porównanie.2 Z liczbowego podobieństwa nie wynika, że oba są równoważne. Grupę z tabletką zaprojektowano tak, żeby wykazać różnicę w poziomie DHT we krwi, równoważności w liczbie włosów nie testowano, a w tej grupie ocenie podlegała liczba włosów u 48 osób.3

To, co zmierzono poza liczbą włosów, daje bardziej powściągliwy obraz. Grubość włosów nie zmieniła się istotnie w żadnej grupie, a uczestnicy w trzech grupach ocenili swoje włosy ogólnie na podobnym poziomie. W analizie post-hoc jednak przy pytaniu o „wygląd włosów” więcej osób stosujących spray zgłosiło jakąkolwiek poprawę (40,9 procent, wobec 28,7 procent przy placebo i 36,9 procent przy tabletce).2 Lekarz prowadzący badanie, który oglądał skórę głowy bezpośrednio, zauważył średnią poprawę o 0,8 punktu w siedmiopunktowej skali przy sprayu, 0,3 przy placebo i 0,7 przy tabletce; różnica między sprayem a placebo była istotna. Ekspert oceniający fotografie w sposób zaślepiony natomiast średnio nie widział zmiany w żadnej grupie, lub tylko minimalną.3 Jeśli patrzeć na to, u kogo zauważono jakąkolwiek poprawę, było to 26,0 procent osób stosujących spray, 16,0 procent osób z placebo, 28,6 procent osób z tabletką; to analiza post-hoc, a „jakakolwiek poprawa” to bardzo niski próg.23

Największą słabością badania jest odpadanie uczestników. Z 458 włączonych mężczyzn badanie ukończyło 323; 32,3 procent grupy ze sprayem i 29,4 procent grupy z tabletką przerwało je wcześniej, a ocenie podlegającej liczbie włosów zostało poddanych 250 osób (54,6 procent).2 Odsetek odpadających i powody odpadania były według autorów podobne między grupami, i sami piszą, że zrozumienie przyczyny tak licznego przerywania badania może pomóc w planowaniu kolejnych badań. Badanie sfinansowały Polichem i Almirall, a część autorów była pracownikami Almirall;3 podmiotem odpowiedzialnym dla Fynzuru jest Polichem, producentem Almirall Hermal.1

Co z tego wynika: w ciągu 24 tygodni spray dał więcej włosów niż placebo na małym obszarze czubka głowy, liczbowo podobnie jak tabletka; grubość włosów się nie zmieniła, ogólna samoocena uczestników nie różniła się od osób z placebo, a niemal połowa włączonych mężczyzn wypadła z oceny liczby włosów.

Jest też drugie badanie III fazy, z Chin. W badaniu opublikowanym przez Zhou i współpracowników w 2026 roku wzięło udział 270 chińskich mężczyzn w 16 chińskich ośrodkach, między grudniem 2021 a marcem 2023 roku: 180 osób otrzymywało 0,25-procentowy spray raz dziennie, 90 placebo, przez 24 tygodnie; nie było grupy z tabletką. Do 24. tygodnia liczba włosów przy sprayu wzrosła średnio o 11,96, przy placebo o 6,68, na obszarze 0,903 centymetra kwadratowego. Różnica wyniosła 5,28 włosa (przedział ufności 95 procent: od 0,98 do 9,59), co było istotne; w 12. tygodniu różnica była jeszcze tylko liczbowa. W kwestionariuszu mierzącym funkcje seksualne nie było istotnej różnicy między sprayem a placebo. Badanie sponsorowała firma farmaceutyczna Cutia Therapeutics, która dostarczyła też spray i placebo; badany spray był, tak jak Fynzur, 0,25-procentowym roztworem z chitozanem hydroksypropylowym, a według komunikatu prasowego Almirall z 12 marca 2026 roku Cutia na podstawie umowy licencyjnej sprzedaje w Chinach miejscowy preparat finasterydu Almirall.6 Wielkość efektu różni się między dwoma badaniami: w chińskim nadwyżka nad placebo była mniejsza, mierzona na obszarze innej wielkości i w innej populacji, więc obu liczb nie można zestawiać jeden do jednego.

We wcześniejszym, mniejszym badaniu Hajheydari i współpracownicy w 2009 roku porównali 1-procentowy żel z finasterydem (z tabletką placebo) do codziennej tabletki 1 mg (z żelem placebo) u 45 mężczyzn, przez 6 miesięcy. Nie znaleźli istotnej różnicy między dwiema grupami w liczbie włosów, grubości włosów ani wielkości obszaru łysienia, i autorzy piszą, że działanie obu terapii było stosunkowo podobne.7 To inna forma i inne stężenie niż Fynzur, bez grupy placebo, i przy takiej liczebności równoważności nie można potwierdzić.

Metaanaliza sieciowa Gupty i współpracowników z 2025 roku (porównanie wielu badań w jednym wspólnym modelu obliczeniowym) uwzględniła 33 badania, i autorzy piszą, że działanie 0,25-procentowego miejscowego finasterydu i tabletki 1 mg jest porównywalne. Ramię z miejscowym finasterydem opiera się jednak na trzech badaniach, z których jedno (Bharadwaj i współpracownicy, 2023) zamiast spraya wykorzystało roztwór przygotowany na miejscu przez własny zakład farmakologii instytutu, w dawce 1 mililitra dwa razy dziennie, czyli wielokrotności największej dziennej dawki Fynzuru; model łączy dawkowanie raz i dwa razy dziennie, a autorzy sami piszą, że danych o skuteczności miejscowego finasterydu jest mało, zwłaszcza w Ameryce Północnej.8

Nie znalazłem badania kontrolowanego placebo dłuższego niż 24 tygodnie z 0,25-procentowym sprayem. Charakterystyka produktu leczniczego z 2025 roku podaje, że nie ma doświadczenia klinicznego z leczeniem miejscowym finasterydem dłuższym niż sześć miesięcy.2 Jedno dużo wcześniejsze, małe badanie trwało dłużej: Mazzarella i współpracownicy w 1997 roku porównali dużo bardziej rozcieńczony, 0,005-procentowy roztwór do placebo u 28 mężczyzn i 24 kobiet, dwa razy dziennie, przez 16 miesięcy, i opisali wolniejsze wypadanie włosów w porównaniu z placebo do 6. miesiąca. Do pełnego tekstu tej publikacji nie miałem dostępu, znam ją tylko z opisu w przeglądzie z 2018 roku.9 W 2026 roku dwa zespoły badawcze opublikowały roczne, retrospektywne dane, bez grupy kontrolnej. Piraccini i współpracownicy zmierzyli u 146 mężczyzn średni wzrost o 22,7 włosa na centymetr kwadratowy na czubku głowy i 32,3 w okolicy czołowo-skroniowej; u 6,2 procent wystąpiło łagodne, przemijające miejscowe podrażnienie, a z badania wykluczono osoby, które wcześniej miały dolegliwości seksualne, nastrojowe lub powiększenie piersi; publikacja podaje, że jedna z autorek, Michela Starace, otrzymała honorarium doradcze od Almirall.10 Gallo i współpracownicy zmierzyli u 123 mężczyzn wzrost o 21,8 włosa na czubku głowy i 29,4 na skroniach, z 7,3-procentowym łagodnym, przemijającym podrażnieniem.11 Żaden z tych zbiorów danych nie zgłosił działań niepożądanych seksualnych lub nastrojowych, ale w pierwszym z góry wykluczono osoby z takimi wcześniejszymi dolegliwościami. Bez grupy kontrolnej tych liczb nie da się oddzielić od naturalnych wahań i błędu pomiaru, więc wskazują na trwałość efektu, ale jej nie dowodzą. Oba badania kontrolowane placebo mierzyły na czubku głowy; danych kontrolowanych placebo dla linii włosów i skroni nie znalazłem.

Co z tego wynika: dla 0,25-procentowego spraya dane kontrolowane placebo są dostępne przez 24 tygodnie, z dwóch badań, o różnej wielkości efektu; danych kontrolowanych placebo na rok i dla linii włosów nie znalazłem.

W badaniu rejestracyjnym działanie niepożądane o charakterze seksualnym związane z leczeniem (zaburzenia seksualne, zaburzenia erekcji, zmniejszone libido) zgłosiło 2,8 procent osób stosujących spray, 3,3 procent osób z placebo, 4,8 procent osób przyjmujących tabletkę, w ciągu 24 tygodni. Z tego powodu leczenie przerwało 0 procent w grupie ze sprayem, 1,1 procent w grupie placebo, 2,4 procent w grupie z tabletką. W kwestionariuszu mierzącym funkcje seksualne nie było istotnej różnicy między sprayem a placebo.3 W 181-osobowej grupie ze sprayem 2,8 procent oznacza mniej więcej pięć osób, i badania nie zaprojektowano pod tym kątem. Z tego można wywnioskować, że spray w tym badaniu nie dał więcej dolegliwości seksualnych niż placebo, ale nie, że takie działanie niepożądane jest niemożliwe; sama charakterystyka produktu leczniczego mówi tylko, że może wystąpić z mniejszym prawdopodobieństwem niż przy tabletce.2 Późniejsze przeglądy, na przykład praca Złotowskiej i współpracowników z 2026 roku, przytaczają te same 2,8 i 4,8 procent, z tego samego jednego badania.12

Oba badania kontrolowane placebo pokazały coś innego w reakcjach skórnych. Charakterystyka produktu leczniczego wymienia świąd i zaczerwienienie wśród częstych działań niepożądanych spraya, i dla tego samego badania podaje świąd u 5 z 181 osób stosujących spray (2,8 procent) i zaczerwienienie u 4 (2,2 procent).2 W badaniu europejskim świąd związany z leczeniem wyniósł 2,2 procent przy sprayu, 0,6 procent przy placebo, 1,2 procent przy tabletce, zaczerwienienie 2,2, 0 i 0 procent; autorzy opisują to jako tendencję w kierunku reakcji skórnych i miejscowych w miejscu aplikacji, zwykle łagodnych lub umiarkowanych. W osobnej skali oceniającej podrażnienie skóry podrażnienie zmierzono u mniej niż 1 procent uczestników w każdej grupie. Jakiekolwiek działanie niepożądane związane z leczeniem zgłosiło 9,9 procent przy sprayu, 6,6 procent przy placebo, 11,9 procent przy tabletce.3 W badaniu chińskim spray nie dał więcej reakcji skórnych: zaczerwienienie związane z leczeniem wyniosło 1,7 procent przy sprayu, 2,2 procent przy placebo, świąd 1,1 wobec 3,3 procent.6

Charakterystyka produktu leczniczego podaje też, że dalsze działania niepożądane systemowe zgłaszane przy tabletce mogą wystąpić także przy sprayu: reakcje nadwrażliwości (wysypka skórna, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, czyli obrzęk wokół ust), depresja, lęk, kołatanie serca, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, tkliwość i powiększenie piersi, ból jąder, krew w nasieniu i niepłodność. Dla spraya częstości tych działań nie podano; dane bezpieczeństwa spraya opierają się łącznie na 229 pacjentach z wypadaniem włosów i 97 zdrowych mężczyznach.2 Ulotka dla pacjenta w tej samej liście wymienia też zmniejszone pożądanie seksualne, trudność w uzyskaniu erekcji i zaburzenie ejakulacji, w tym zmniejszoną objętość ejakulatu.1

Raka piersi w badaniach spraya nie zgłoszono. Przy tabletce jednak rak piersi u mężczyzn jest znanym ryzykiem, dlatego według charakterystyki jakąkolwiek zmianę w tkance piersi (guzek, ból, powiększenie, wyciek z brodawki) należy zgłosić natychmiast.2 W 2025 roku opublikowano opis przypadku bolesnego, obustronnego powiększenia piersi przy miejscowym finasterydzie (Thomas i Sinclair); do jego tekstu nie miałem dostępu, dlatego nie wiem też, jakiego preparatu i jakiej dawki dotyczy.13

Poziom PSA (wynik badania krwi używanego do przesiewowej diagnostyki raka prostaty) przy tabletce się obniża: u mężczyzn w wieku 18–41 lat średni poziom PSA w ciągu 12 miesięcy spadł z 0,7 do 0,5 ng/ml; danych o wpływie spraya na PSA nie ma, ale według charakterystyki trzeba to uwzględnić przy interpretacji wyniku, a ulotka dla pacjenta prosi, żeby przed badaniem PSA poinformować lekarza prowadzącego o Fynzurze.21

Zapytaj o to swojego lekarza: jeśli miałeś wcześniej dolegliwość seksualną, nastrojową lub dotyczącą piersi, albo chodzisz na badania PSA, co to oznacza dla ciebie przy wyborze między sprayem a tabletką?

Według charakterystyki produktu leczniczego w badaniach spraya nie zgłoszono zmiany nastroju ani depresji. Przy codziennej tabletce 1 mg zgłoszono jednak zmianę nastroju, obniżony nastrój, depresję, i rzadziej myśli samobójcze, dlatego charakterystyka podaje, że także przy sprayu przy jakimkolwiek objawie psychiatrycznym trzeba zgłosić się do lekarza.2 Ulotka dla pacjenta podaje, że jeśli odczuwasz obniżenie nastroju, depresję lub myśli samobójcze, jak najszybciej zgłoś się do lekarza prowadzącego.1

W 2025 roku komitet ds. bezpieczeństwa farmakoterapii Europejskiej Agencji Leków (EMA), PRAC, przeprowadził ogólnounijny przegląd finasterydu i dutasterydu; proces zakończył się decyzją Komisji Europejskiej z 22 sierpnia 2025 roku. Przegląd nie znalazł związku między sprayami z finasterydem stosowanymi na skórę a myślami samobójczymi, dlatego do dokumentacji towarzyszącej sprayom nie dodano nowej informacji.14 Węgierskie pismo do pracowników ochrony zdrowia z 3 września 2025 roku ujmuje to tak samo: obecnie nie ma wystarczających dowodów, żeby potwierdzić związek przyczynowo-skutkowy między miejscowo stosowanym finasterydem a myślami samobójczymi. Dla tabletki 1 mg to samo pismo podaje, że EMA potwierdziła: myśli samobójcze są działaniem niepożądanym związanym z lekiem, o nieznanej częstości.15

Za tymi dwoma ustaleniami stoi bardzo różna ilość danych. Dane bezpieczeństwa spraya opierają się na 229 pacjentach i 97 zdrowych mężczyznach.2 Dla finasterydu ogółem, licząc razem każdą formę i wskazanie, przegląd zidentyfikował 313 przypadków związanych z myślami samobójczymi w europejskiej bazie danych o działaniach niepożądanych, przy szacowanych około 270 milionach pacjento-lat stosowania; większość przypadków zgłoszono u pacjentów leczonych z powodu wypadania włosów.15 Moim własnym zdaniem rzadkie działanie niepożądane trudniej dostrzec w tak dużo mniejszej bazie danych, dlatego „nie znaleziono związku” znaczy coś innego niż „udowodniono brak ryzyka”. Ostrzeżenie z charakterystyki obowiązuje też przy sprayu.2

Co z tego wynika: jeśli przy sprayu odczuwasz obniżenie nastroju, depresję lub myśli samobójcze, ulotka dla pacjenta mówi, żeby jak najszybciej zgłosić się do lekarza;1 przy tabletce doustnej pismo do pracowników ochrony zdrowia z 2025 roku prosi w takim przypadku dodatkowo o przerwanie leczenia.15

Tak, według charakterystyki może się przenieść. Ulotka dla pacjenta podaje, że Fynzur może przenosić się przez kontakt z odzieżą, dłońmi lub innymi powierzchniami i przedmiotami, i może przenieść się na inne osoby, jeśli dotkną leczonej skóry głowy lub powierzchni, na które trafił Fynzur.1 Dlatego charakterystyka produktu leczniczego podaje: kobieta w ciąży, lub kobieta, która mogłaby zajść w ciążę, nie może mieć kontaktu z Fynzurem, leczoną skórą głowy, ani żadną powierzchnią, na którą trafił Fynzur; tak samo dziecko i nastolatek poniżej 18 lat. Po przypadkowym kontakcie dotkniętą część ciała trzeba dokładnie umyć. Według charakterystyki leczona skóra głowy nie może mieć kontaktu z poduszką, kaskiem ani czapką do wyschnięcia.2 Ulotka dla pacjenta prosi też, żeby o tych środkach ostrożności poinformować domowników i osoby mające dostęp do miejsca przechowywania.1

U kobiety w ciąży powodem jest płód męski; u dzieci i nastolatków poniżej 18 lat charakterystyka zakazuje kontaktu ze względu na możliwość wchłaniania finasterydu i jego ewentualne działania niepożądane.2 U ciężarnych małp, przy dużej dawce doustnej (2 mg na kilogram masy ciała dziennie, co według charakterystyki jest ponad dwustukrotnością największej zalecanej dawki dobowej spraya), obserwowano u płodów męskich nieprawidłowości zewnętrznych narządów płciowych.2 Według szacunku charakterystyki średni poziom we krwi mężczyzn stosujących największą zalecaną dawkę stanowi 39-tą część szacowanego poziomu, który u ciężarnych małp dał największą dawkę bez szkodliwego działania, a poziom u kobiety w ciąży mającej z nim kontakt byłby jeszcze niższy.2 Mimo to charakterystyka zakazuje kontaktu. Zmierzonego badania na to, ile finasterydu przenosi się kontaktem skórnym na partnerkę lub dziecko, nie znalazłem.

Według charakterystyki mało prawdopodobne jest, żeby przy sprayu substancja czynna wydzielała się do nasienia: przy tabletce mniej niż 0,001 procent dawki 1 mg wykryto w nasieniu na ejakulację, a przy sprayu poziom we krwi jest ponad stukrotnie niższy. To wniosek, przy sprayu tego nie zmierzono. Wpływu spraya na płodność nie badano.2 Jeśli planujecie dziecko, o spermie i o ciężarnej partnerce pisałem osobno: finasteryd i planowanie dziecka.

Zapytaj o to swojego lekarza: jeśli mieszkasz z ciężarną lub potencjalnie ciężarną partnerką albo z małym dzieckiem, która forma niesie w twojej sytuacji mniejsze ryzyko dla twojej rodziny?

Fynzuru nie mogą stosować. Według charakterystyki produktu leczniczego nie jest wskazany do leczenia kobiet, a u kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę jest wprost przeciwwskazany, ze względu na ryzyko dla płodu męskiego.2 Także EMA podaje jego wskazanie dla mężczyzn w wieku 18–41 lat.14 Topikalnego finasterydu dopuszczonego dla kobiet w UE nie znalazłem.

Dla kobiet istnieją tylko małe badania poza wskazaniem rejestracyjnym, w większości w okresie po menopauzie. Suchonwanit i współpracownicy w 2019 roku porównali u 30 kobiet po menopauzie mieszankę 0,25-procentowego finasterydu i 3-procentowego minoksydylu do samego 3-procentowego minoksydylu, przez 24 tygodnie. Mieszanka była lepsza pod względem grubości włosa, ale poziom DHT we krwi obniżył się istotnie także u kobiet, i autorzy piszą, że ponieważ może się wchłaniać przez skórę, można ją rozważać tylko u kobiet po menopauzie.16 Działania nie da się tu oddzielić na sam finasteryd, bo otrzymały mieszankę. W retrospektywnej analizie z 2024 roku Starace i współpracownicy porównali u kobiet po menopauzie spray, codzienną tabletkę finasterydu 2,5 mg i miejscowy minoksydyl, przez 12 miesięcy: w rankingu tabletka wypadła najlepiej, a spray najgorzej, ale różnice nie były statystycznie istotne.17 Małe badanie przeprowadzono też u kobiet w wieku rozrodczym: Al Sayed i współpracownicy w 2025 roku podzielili 45 kobiet w wieku 23–43 lat na trzy grupy, i 15 z nich otrzymało 1-procentowy roztwór finasterydu, przez 16 tygodni. Jest to sprzeczne z przeciwwskazaniem Fynzuru, i sami autorzy piszą, że bezpieczeństwo miejscowego finasterydu u kobiet przed menopauzą jest wciąż niepewne.18

Co z tego wynika: jako kobieta, według charakterystyki Fynzur nie jest do wyboru; o przyczynach i możliwościach kobiecego wypadania włosów napisałem na osobnej stronie.

Według charakterystyki produktu leczniczego Fynzur trzeba spryskiwać raz dziennie na łyse obszary skóry głowy, w zależności od wielkości obszaru 1–4 nienachodzącymi się na siebie spryśnięciami (50–200 mikrolitrów roztworu), i nie wolno przekraczać 4 spryśnięć dziennie.2 Ulotka dla pacjenta podaje, że leczenie trzeba kontynuować dawką zaleconą przez lekarza prowadzącego.1 Charakterystyka nie narzuca pory dnia; w badaniu rejestracyjnym spryskiwano rano.3

Przed spryskaniem włosy i skóra głowy muszą być całkowicie suche. Dysza musi mieć kontakt ze skórą głowy, żeby finasteryd nie rozpraszał się w powietrzu, nie wolno spryskiwać w stronę twarzy, a roztwór poza leczoną skórą głowy nie może dotknąć dłoni ani innej części ciała.2 Ulotka dla pacjenta podaje, że po spryskaniu nie wolno zmywać przez co najmniej 6 godzin.1 Na temat tego, co oznacza pływanie, silne pocenie się lub deszcz w ciągu tych 6 godzin, nie znalazłem tekstu ani w charakterystyce, ani w ulotce.

Według charakterystyki efekt zwykle wymaga 3–6 miesięcy codziennego stosowania, żeby się pojawić, a dla utrzymania efektu zalecane jest ciągłe stosowanie.2 Ulotka dla pacjenta podaje, że po odstawieniu włosy, które odrosły podczas leczenia, mogą wypaść.1 Niemiecka charakterystyka produktu leczniczego podaje do tego też oś czasu (korzystny efekt cofa się po 6 miesiącach, a po 9–12 miesiącach wraca stan wyjściowy), ale bezpośrednio przed tym stwierdza, że z Fynzurem nie ma doświadczenia klinicznego dłuższego niż 6 miesięcy, więc ta oś czasu nie jest zmierzonym wynikiem spraya.19 Jedno opakowanie zawiera do 180 spryśnięć, i można je stosować przez 6 miesięcy od pierwszego otwarcia.2

Co z tego wynika: liczbę spryśnięć wyznacza wielkość łysego obszaru, cztery spryśnięcia to górna granica, a efekt można według charakterystyki ocenić najwcześniej po 3–6 miesiącach.

Według charakterystyki produktu leczniczego nie ma danych na temat jednoczesnego stosowania Fynzuru z miejscowym minoksydylem, ani z tabletką finasterydu 1 mg. Podaje też, że jednoczesnego stosowania innego preparatu miejscowego (kosmetyku, filtra przeciwsłonecznego, innego leku na skórę) na tym samym obszarze nie badano, i takiego stosowania na obszarze leczonym Fynzurem należy unikać.2 Ulotka dla pacjenta jest jeszcze bardziej wprost: nie stosuj Fynzuru, jeśli na tym samym obszarze używasz innego preparatu miejscowego.1 Z badania rejestracyjnego wykluczono też osoby, które w poprzednim roku stosowały minoksydyl.3

Badania kombinacji pracowały z mieszankami i małą liczebnością, w większości nie z Fynzurem. Suchonwanit i współpracownicy w 2018 roku porównali u 40 mężczyzn mieszankę 0,25-procentowego finasterydu i 3-procentowego minoksydylu do samego 3-procentowego minoksydylu, dwa razy dziennie, przez 24 tygodnie: mieszanka była lepsza w gęstości włosów, grubości włosa i ocenie fotograficznej, i obniżyła poziom DHT we krwi o mniej więcej 5 procent.20 W badaniu Tanglertsampana z 2012 roku na 40 osobach mieszanka 3-procentowego minoksydylu i 0,1-procentowego finasterydu nie dała istotnej różnicy w liczbie włosów wobec samego 3-procentowego minoksydylu, tylko w ogólnym wrażeniu fotograficznym.21 Metaanaliza Li i współpracowników z 2025 roku, łącząca siedem badań randomizowanych z 396 uczestnikami, znalazła większą gęstość włosów przy mieszance, i autorzy sami piszą, że potrzebne są większe badania o jednolitej metodyce.22

Jedyne znalezione przeze mnie badanie, w którym oba szły w osobnym czasie, to pilotażowe badanie Rossiego i Caro z 2024 roku. 42 młodych mężczyzn podzielono na trzy grupy: jedna rano stosowała 5-procentowy minoksydyl, wieczorem spray z finasterydem (19 osób), druga tylko wieczorny spray (12 osób), trzecia dwa razy dziennie minoksydyl (11 osób), przez 6 miesięcy. Poprawa gęstości włosów była istotna tylko w grupie łączonej, zarówno po 3, jak i po 6 miesiącach.23 Streszczenie nie nazywa marki spraya, a grupy są małe. Charakterystyka Fynzuru nic nie mówi o kolejności stosowania, czyli co ma być pierwsze i z jaką przerwą.

Tekst urzędowy i badania nie wskazują tu w tym samym kierunku: charakterystyka mówi, że innego preparatu miejscowego na obszarze leczonym Fynzurem należy unikać, podczas gdy część małych badań z mieszankami uznała kombinację za lepszą. O minoksydylu napisałem tutaj, a o zagranicznych preparatach zawierających finasteryd i minoksydyl razem w osobnym artykule.

Zapytaj o to swojego lekarza: jeśli na skórze głowy używasz też minoksydylu, filtra przeciwsłonecznego lub środka do stylizacji włosów, jak to pogodzić z Fynzurem, skoro charakterystyka mówi, że innego preparatu miejscowego na leczonym obszarze należy unikać?

Fynzur to zarejestrowany lek: roztwór o określonym składzie, z zatwierdzoną charakterystyką produktu leczniczego i ulotką dla pacjenta. W UE dopuszczono go pod różnymi nazwami w różnych krajach: Fynzur w Czechach i na Węgrzech, Finjuve w Polsce, Rumunii i Słowacji, CARETOPIC we Włoszech, Alocare w Hiszpanii, Finasterida Cantabria w Portugalii.1 W Niemczech nazywa się dziś Fynzur für Männer (węgierska ulotka dla pacjenta z 2024 roku wciąż wymienia go jako Finjuve für Männer), i tam też jest lekiem na receptę.19

W Stanach Zjednoczonych nie ma dopuszczonego topikalnego finasterydu. Według ostrzeżenia FDA (amerykańskiego urzędu ds. leków) z 22 kwietnia 2025 roku, niektóre apteki recepturowe, które same przygotowują preparat, oraz platformy telemedyczne sprzedają takie spraye. Między 2019 a 2024 rokiem do FDA wpłynęło 32 zgłoszenia działań niepożądanych dotyczących takich mieszanek, z objawami znanymi z tabletki (zaburzenia erekcji, lęk, myśli samobójcze, mgła mózgowa, depresja, zmęczenie, bezsenność, zmniejszone libido, ból jąder), a według większości zgłoszeń objawy utrzymywały się nawet po odstawieniu. Niektórzy pacjenci zgłaszali, że przepisujący lekarz powiedział im, że nie ma ryzyka działań niepożądanych, bo preparat jest miejscowy; według FDA jednak substancja czynna prawdopodobnie wchłania się przez skórę do krwi, a forma nakładana na skórę może nieść większe ryzyko przeniesienia na inne osoby, zwłaszcza kobiety.24 To zgłoszenia spontaniczne, nie dowodzą związku przyczynowo-skutkowego, i nie dotyczą Fynzuru.

Według autorów największe dotychczasowe takie badanie powstało z danych Hims & Hers, amerykańskiej platformy sprzedającej bezpośrednio klientom: analiza Yu i współpracowników z 2026 roku podaje, że między kwietniem 2021 a kwietniem 2025 roku 638 629 mężczyzn otrzymało tam receptę na mieszankę finasterydu i minoksydylu. Kwestionariusz kontrolny wypełniło 23,7 procent z nich, spośród nich 80,4 procent było zadowolonych, a 2,7 procent zgłosiło działanie niepożądane. Autorzy sami piszą, że z powodu retrospektywnego charakteru danych i braku grupy kontrolnej nie można z tego wyciągnąć wniosku przyczynowo-skutkowego; deklaracja konfliktu interesów publikacji podaje, że część autorów to pracownicy Hims & Hers, inni to doradcy firmy.25 O 76,3 procent, które nie wypełniło kwestionariusza, kwestionariusz nic nie mówi. Na niemieckiej platformie telemedycznej z 1545 pacjentów otrzymujących podobną mieszankę 238 (15,4 procent) wypełniło 6-tygodniowy kwestionariusz; 11,8 procent zgłosiło działanie niepożądane związane z leczeniem, i w porównaniu z osobami przyjmującymi tabletkę opisano więcej miejscowych działań niepożądanych i słabszą wytrwałość w leczeniu, natomiast w częstości działań niepożądanych seksualnych nie znaleziono różnicy (Abeck i współpracownicy, 2024).26

Co z tego wynika: zamówiony z zagranicy, recepturowy spray z finasterydem to inny preparat niż Fynzur, o innym składzie, bez badań i charakterystyki Fynzuru, i według FDA substancja czynna prawdopodobnie wchłania się z niego do krwi także, nawet jeśli przepisujący lekarz mówi inaczej.

• Za sprayem może przemawiać, że mniej obniża poziom DHT we krwi (średnio o 34,5 procent, wobec 55,6 procent przy tabletce), charakterystyka produktu leczniczego podaje, że działanie niepożądane seksualne może wystąpić z mniejszym prawdopodobieństwem, a w badaniu rejestracyjnym osoby stosujące spray nie zgłaszały więcej dolegliwości seksualnych niż osoby z placebo.23
• Trzeba rozważyć, że spray też wpływa na poziom hormonu, miejscowa reakcja skórna w badaniu europejskim była częstsza niż przy placebo (w chińskim nie), dane kontrolowane placebo dla spraya dotyczą tylko 24 tygodni i tylko czubka głowy, a równoważności z tabletką nie testowano.
• Na co dzień liczy się, że trzeba spryskiwać codziennie, na suchą skórę głowy, nie można zmywać przez co najmniej 6 godzin, do wyschnięcia nie może dotykać poduszki, a według charakterystyki na leczonym obszarze należy unikać innego preparatu miejscowego (minoksydylu, filtra przeciwsłonecznego, środka do stylizacji).
• W rodzinie liczy się, że kobieta w ciąży lub mogąca zajść w ciążę oraz dzieci nie mogą mieć kontaktu z leczoną skórą głowy ani z powierzchniami, których dotknął spray.
• Dla kobiet według charakterystyki nie jest wskazany do stosowania.

Zapytaj o to swojego lekarza: na podstawie twojego wzorca wypadania włosów, sytuacji rodzinnej i innych środków, których używasz, tabletka czy spray to lepszy wybór w twoim przypadku?

Nie znalazłem badania, które mierzyłoby wchłanianie lub wpływ na DHT we krwi Fynzuru lub innego topikalnego finasterydu na świeżo nakłutej (dermarollerem, dermapenem lub stemplem) skórze głowy. To, co wiadomo, to ramy wyznaczone przez badania i charakterystykę. Z badania rejestracyjnego wykluczono osoby, które miały otarcie lub inną zmianę na skórze głowy.3 Charakterystyka produktu leczniczego podaje minimalne wchłanianie dla normalnej, nienaruszonej skóry głowy, i podaje, że zawartość alkoholu w roztworze może wywołać pieczenie na uszkodzonej skórze.2 A z powyższego pomiaru dawkowania widać, że w zakresie 100–400 mikrolitrów, w tygodniowym pomiarze, spryskanie większej ilości nie dało więcej na poziomie DHT na skórze głowy, za to we krwi tak.4

Moim własnym zdaniem wynika z tego, że wchłanianie spraya na świeżo nakłutej skórze głowy nie jest znane, i to, co ewentualnie dodatkowo się wchłonie, może wpływać też na poziom DHT we krwi; co oznaczałoby to dla włosów, nie zmierzono. To ostrożność wywiedziona z mechanizmu, nie stoją za nią zmierzone dane.

Co z tego wynika: nie znalazłem zmierzonego wchłaniania spraya na świeżo nakłutej skórze głowy, dlatego dzień nakłuwania jest przerwą też dla spraya.

Microneedling to bodziec mechaniczny, nie ma działania hormonalnego, dlatego można go stosować obok środków działających na poziom DHT. Dermastamp to domowe urządzenie o stałej długości igły 1 mm: igła stymuluje otoczenie mieszka włosowego, do DHT nie sięga przez swój mechanizm działania. Wnioskujemy to z mechanizmu działania, nie zmierzono tego. Doustnego finasterydu ani dutasterydu nie pomijasz też w dniu nakłuwania. Przy preparatach nakładanych na skórę głowy dzień nakłuwania to przerwa, a dokładne dawkowanie w czasie różni się w zależności od preparatu: dawkowanie w czasie dla substancji aktywnych. Dla kogoś, kto nie chce ingerować w swoje hormony, to droga, która pozostaje, z jednym ograniczeniem: w badaniu mierzącym kombinację obie grupy otrzymywały też minoksydyl, a badanie przeprowadzono klinicznym rollerem o długości 1,5 mm, nie naszym urządzeniem o stałej długości 1 mm; dla samodzielnego stosowania danych jest mniej. Co potrafi, czego nie, i dla kogo nie jest odpowiedni: wszystko wypisałem na jego stronie.

Zobacz Dermastamp