Dutasterido mezoterapija: ką rodo tyrimai, ir kuo skiriasi nuo tabletės?

Mokausi kosmetiko profesijos, ir plaukai man pradėjo slinkti būdamam 16 metų. Dutasterido mezoterapija dažnai siūloma kaip švelnesnis, „vietinis“ DHT blokavimo variantas, todėl surinkau, kas apie tai išmatuota. Dutasteridas slopina abu 5-alfa-reduktazės fermento tipus, tai yra fermentą, kuris testosteroną paverčia DHT (dihidrotestosteronu). ES registruota jo forma yra 0,5 mg minkšta kapsulė, kuri, pagal vaistinio preparato charakteristikų santrauką, registruota gerybinės prostatos hiperplazijos simptomams gydyti1. Europos Sąjungoje, taigi ir Vengrijoje, ji registruota šiai indikacijai2, o plaukų slinkimui ją skiria ir čia, ir JAV, neregistruotai indikacijai (off-label). Japonijoje tačiau institucija 2015 m. vertinime pripažino, kad ją galima registruoti ir vyrų androgeninei plaukų slinkimo formai, ir pagal tą patį dokumentą Pietų Korėjoje ji šiai indikacijai registruota3. Apie tabletę, jos šalutinį poveikį ir įsigijimą parašiau atskirą straipsnį: DHT blokatoriai per burną.

Mezoterapija reiškia, kad labai plona adata, daugybe smulkių dūrių, į odą suleidžiamas nedidelis kiekis tirpalo. Dutasterido mezoterapijoje tirpalas patenka į galvos odos dermą, ten, kur yra plaukų folikulai; tai vadinama intraderminiu suleidimu. Pagal 2023 m. trumpą apžvalgą, geriausia atrodanti technika yra plona adata, maždaug 4 mm gyliu suleidžiamų smulkių injekcijų eilė4. Palyginti su tablete, preparatas taigi patenka į gydomą odos sritį, o tyrimuose buvo suleidžiamas kabinete.

Pavadinimas „DHT blokatoriaus mezoterapija“ nepasako, kas tiksliai yra švirkšte. Iš keturių gydytų grupių fiziologinio tirpalo kontroliuojamuose injekcijų tyrimuose trijose buvo naudojamas tas pats mišinys: dutasteridas su dekspantenoliu, biotinu ir piridoksinu; gryną dutasteridą gavo tik viena grupė56. Koncentracija tyrimuose svyravo nuo 0,005 iki 0,1 procento. Dutasteridas blogai tirpsta vandenyje, todėl reikalingas tirpiklis, pavyzdžiui, etanolis arba dimetilsulfoksidas (DMSO)7. Aprašytuose tirpaluose buvo etanolio ir propilenglikolio, buvo benzilo alkoholio ir polisiloksano (silikono)8, ir buvo taip pat vandeninis tirpalas be tokių tirpiklių9. Tai svarbu todėl, kad dalyje po procedūros pasireiškusių lopinio plaukų slinkimo atvejų autoriai kaip priežastį įtaria būtent tirpiklį.

Vieningos gydymo schemos irgi nėra. 2013 m. Egipto tyrime pirmą mėnesį buvo leidžiama kas savaitę, po to kas dvi savaites, paskui kas mėnesį6, nuo 2017 m. keliuose Ispanijos pranešimuose – kas tris mėnesius1011, tatuiruočių aparatu atliekamame variante – kas mėnesį, vėliau kas du mėnesius12. 2025 m. Brazilijos apžvalga teigia, kad taikymo dažniui standarto nėra, o dozių ir mišinių pasirinkimas grindžiamas asmenine patirtimi13.

Ką iš to verta prisiminti: už pavadinimo „dutasterido mezoterapija“ kiekvienoje klinikoje gali slypėti kitoks veikliosios medžiagos mišinys, koncentracija, tirpiklis ir grafikas, todėl pats pavadinimas savaime nereiškia vienos konkrečios procedūros.

Jos patrauklumas suprantamas. Geriamasis finasteridas ir dutasteridas sumažina DHT visame organizme, o 2026 m. tatuiruočių aparatu atlikto tyrimo autoriai kaip metodo motyvą įvardija baimę dėl seksualinio šalutinio poveikio (erekcijos sutrikimo, sumažėjusio libido, mažesnio ejakuliato)14. 2022 m. Ispanijos, realios klinikinės praktikos tyrimo autorių teigimu, metodas gali būti pasirinkimas tiems, kurie nori išvengti geriamojo gydymo11. 2017 m. pranešime rašoma, kad dažni procedūros vizitai apsunkina ištvermę, todėl išbandytas kas tris mėnesius atliekamas grafikas10. Plaukų slinkimu besispecializuojančio dermatologo Jeff Donovan teigimu, dutasterido mezoterapija dažnai reklamuojama kaip „vietinis“ gydymas15.

Ką iš to verta prisiminti: pažadas susideda iš trijų dalių, kad tai veikia, kad preparatas lieka galvos odoje, todėl mažiau šalutinio poveikio, ir kad procedūrų reikia pakankamai retai. Apie visas tris yra išmatuotų duomenų, ir nė vienai nėra vienareikšmio „taip“.

Iki 2020 m. sisteminės apžvalgos švirkščiamą dutasteridą su fiziologinio tirpalo injekcija lygino trys tyrimai, ir visuose trijuose stipriausią pagerėjimą rodė grupė, gavusi dutasteridą su vitaminais mišinyje. Gryną dutasteridą, dešimt kartų mažesne doze nei mišinyje, gavo tik viena, 30 žmonių Egipto tyrimo grupė. Ten nepriklausomas vertintojas nuotraukose septyniems iš dešimties pokyčio nematė, o pablogėjimo nematė nė vienam (fiziologinio tirpalo grupėje – trims iš dešimties), o mikroskopiniame plaukų tyrime plaukų storis padidėjo; autorių teigimu, ši grupė taip pat buvo geriau nei fiziologinio tirpalo, tik mažiau nei mišinį gavusi. Šis duomuo silpnas: sustorėjimas matuotas grupės viduje, lyginant su būkle prieš gydymą, visos trys grupės testuotos tik kartu, o gryno dutasterido grupė su fiziologinio tirpalo grupe poromis nebuvo lyginama. Kiek pagerėjimo priklauso pačiam dutasteridui, iš šių tyrimų nustatyti negalima. Apžvalga visus tris tyrimus priskyrė didelės šališkumo rizikos kategorijai, tai yra dėl jų sandaros didelė tikimybė, kad jų rezultatas skiriasi nuo tikrojo poveikio16.

Pirmasis buvo 2009 m. Egipto tyrimas. 34 vyrai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes, 28 baigė: keturi nutraukė dėl dūrių skausmo, du pasitraukė. 14 vyrų gavo komercinį koktelį, kuriame šalia dutasterido buvo D-pantenolio, biotino ir piridoksino, 14 – fiziologinį tirpalą. Autoriai rašo, kad taip pasirinko todėl, jog tyrimo pradžioje Egipte tai buvo vienintelis prieinamas, dutasteridą turintis preparatas, ir kad gryną dutasteridą reikėtų tirti atskirai. Jie gavo septynis kartus per 11 savaičių, ir buvo vertinami 12-ą savaitę. 1 cm skersmens rate ant viršugalvio suskaičiuotas plaukų kiekis koktelio grupėje vidutiniškai išaugo 7,7 plauko, fiziologinio tirpalo grupėje sumažėjo 0,2 plauko, ir skirtumas buvo statistiškai reikšmingas5.

Antrasis tyrimas atliktas 2013 m. su 126 moterimis, sergančiomis moterišku plaukų slinkimu. 86 gavo dutasteridą turintį preparatą, 40 – fiziologinį tirpalą, 12 kartų, ir buvo vertinamos 18-ą savaitę. Nuotraukose pagerėjimas matėsi 62,8 procentui dutasterido grupės, 17,5 procentui fiziologinio tirpalo grupės, o šalutiniuose reiškiniuose statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo17. Šio tyrimo man buvo prieinama tik santrauka. Pagal pavadinimą preparatas irgi buvo dutasteridą turintis mišinys, pagal 2025 m. pranešimo lentelę – su tais pačiais ingredientais kaip pirmajame tyrime: dekspantenoliu, biotinu ir piridoksinu8. Pagal santrauką pacientės suskirstytos į dvi grupes, atsitiktinės atrankos nemini.

Trečiame, taip pat 2013 m. Egipto tyrime dalyvavo 90 vyrų, trijose 30 žmonių grupėse. Viena grupė gavo gryną dutasteridą, kita – tą patį komercinį koktelį kaip 2009 m. tyrime, trečia – fiziologinį tirpalą, devynis kartus per 19 savaičių. Nuotraukas vertino nepriklausomas vertintojas. Gryną dutasteridą gavusiems 70 procentų pokyčio nematyta, 20 procentų – lengvas, 10 procentų – vidutinis pagerėjimas. Koktelio grupėje 40 procentų – lengvas, 40 procentų – vidutinis pagerėjimas, 20 procentų – be pokyčio. Fiziologinio tirpalo grupėje 30 procentų pablogėjo, 40 procentų nepasikeitė, 30 procentų lengvai pagerėjo. Ištrauktų plaukų mikroskopiniame tyrime (trichograma) abiejose gydytose grupėse vidutinis plaukų storis statistiškai reikšmingai padidėjo, lyginant su būkle prieš gydymą, fiziologinio tirpalo grupėje – tik nežymiai, nereikšmingai; augimo fazėje esančių plaukų dalis statistiškai reikšmingai padidėjo tik koktelio grupėje. Autorių teigimu, pagerėjimas nė vienoje gydytoje grupėje nebuvo kliniškai tiek pastebimas, o pačių pacientų vertinimu trys grupės statistiškai reikšmingai nesiskyrė6.

Šiame tyrime koktelio grupė kiekvieną kartą gavo maždaug dešimt kartų daugiau dutasterido nei gryno dutasterido grupė: pagal autorių skaičiavimą, 0,75–1 mg, palyginti su 0,075–0,1 mg6. Geresnį jos rezultatą taigi gali paaiškinti ir didesnė dozė, ir vitaminai.

Ką iš to verta prisiminti: aiškiausią pagerėjimą visuose trijuose tyrimuose rodė grupė, gavusi dutasterido ir vitaminų mišinį. Vienintelėje gryną dutasteridą gavusioje grupėje plaukai sustorėjo, bet nuotraukose septyniems iš dešimties pokyčio nesimatė (pablogėjimo – nei vienam, o fiziologinio tirpalo grupėje – trims iš dešimties), ir šis duomuo be porinio palyginimo. Visi trys tyrimai maži ir didelės šališkumo rizikos.

Saceda-Corralo ir bendraautoriai 2017 m. šešiems pacientams (penkiems vyrams ir vienai moteriai) suleido nedidelę dutasterido dozę, kiekvieną kartą maždaug 0,1 mg, kas tris mėnesius, iš viso tris kartus. Devynis mėnesius po pirmo karto visiems šešiems pacientams trichoskopiniame, tai yra didinamosios kameros, tyrime padidėjo plaukų tankis ir plauko storis, o kraujo hormonų lygiai nepasikeitė. Autoriai patys rašo, kad imtis maža, o stebėjimas trumpas10. Kontrolinės grupės nebuvo.

Tas pats autorius su Ispanijos kolegomis 2022 m. retrospektyviai peržiūrėjo 541 paciento ligos istoriją iš kelių klinikų. Pirmaisiais metais dažniausiai gydyta kas tris mėnesius. Dažniausias šalutinis poveikis buvo skausmas, jaustas 246 pacientų (45,5 procento), sunkaus ar seksualinio šalutinio poveikio nepastebėta. Poveikį po metų buvo galima vertinti atskirai, be papildomo gydymo, tik 86 pacientams (15,9 procento); daugumai jų aprašytas pagerėjimas, ryškus – 33 (38,4 procento)11. Kodėl likusiems taip nepavyko, santraukoje nenurodyta, o pilno teksto neturėjau.

Niujorko dermatologų grupė 2024 m. aprašė dešimt pacientų (keturis vyrus ir šešias moteris), kurie maždaug kas tris mėnesius gavo sterilų, vaistinėje pagamintą, be propilenglikolio, etanolio ir DMSO, vandeninį dutasterido tirpalą. Palyginti su būkle prieš gydymą, nei plaukų skaičius, nei plauko storis statistiškai reikšmingai nepasikeitė, nei kaktos linijoje, nei viršugalvyje, ir šalutinio poveikio nepranešė nė vienas. Visi papildomai gavo ir kitą plaukų slinkimo gydymą, pradėtą bent keturis mėnesius anksčiau. Autorių teigimu, rezultatą gali paaiškinti retas dozavimas, bet jie taip pat kelia mintį, kad ryškaus pagerėjimo nebuvimas gali reikšti ir poveikio nebuvimą9.

2026 m. paskelbtas randomizuotas tyrimas su Brazilijos vyrais, kuriame lyginta kas mėnesį ir kas tris mėnesius atliekama dutasterido mezoterapija; kas tris mėnesius gydytoji grupė tarpiniais kartais gavo placebą18. Šio pranešimo pilno teksto neturėjau, todėl skaičių iš jo nerašau. Pagal Donovan santrauką, tarp abiejų grafikų reikšmingo skirtumo nebuvo, bendras plaukų tankis šiek tiek pagerėjo, storų, visaverčių (terminalinių) plaukų – ne15. Kadangi abi grupės gavo dutasteridą, šis tyrimas matuoja, ar retesnis kartas prilygsta dažnesniam. Jis nematuoja, kiek geriau tai nei visai nieko.

2022 m. laiške retrospektyviai analizuoti 105 vyrai, kuriems dutasterido injekcija tirta kartu su geriamuoju minoksidiliu19. Pilno teksto neturėjau, o dėl derinio dutasterido savo indėlio iš jo negalima atskirti. Jei iš šio tyrimo skaitai procentus, jų primer šaltinio patikrinti nepavyko.

Ką iš to verta prisiminti: be kontrolės atliktose serijose kartą aprašytas pagerėjimas, kartą – jokio pokyčio, o didžiausioje, 541 žmogaus medžiagoje poveikį atskirai buvo galima įvertinti tik 86 pacientams.

Tiesioginio palyginamojo tyrimo tarp tabletės ir mezoterapijos nėra. 2020 m. sisteminės apžvalgos autoriai tokio nerado16, ir naujesnio aš irgi nesuradau. Sudėjus placebu kontroliuojamus tyrimus vieną šalia kito, autorių teigimu, matosi aiškus skirtumas geriamojo dutasterido naudai, bet abiejų kelių statistiškai palyginti nebuvo galima, ir kol nėra daugiau tyrimų, gydytojai turėtų būti atsargūs, siūlydami mezoterapiją kaip geresnę alternatyvą geriamajai formai16. Šis palyginimas stovi ant silpno pagrindo. Injekcijos pusėje buvo tik vienas plaukų skaičių skelbiantis tyrimas, ir tas su vitaminų kokteliu, po 12 savaičių ir kitoje matavimo srityje, 1 cm skersmens rate5; tabletės tyrimai truko bent 24 savaites16.

Ispanijos dermatologų draugijos plaukų ligų grupės 2024 m. konsensusas (ekspertų sutarimas) vyrams geriamąjį dutasteridą priskyrė pirmajai eilei, su 1a lygio įrodymu ir A laipsnio rekomendacija. Dutasterido mezoterapiją vyrams ir moterims priskyrė antrajai eilei, su 2b lygio įrodymu ir C laipsnio rekomendacija20. Šioje skalėje 1a ir A yra stipriausias laipsnis. Pirmoji eilė yra tai, kuo gydytojas pradeda, antroji – tai, prie ko kreipiamasi, kai pirmoji nepadeda arba pacientui netinka. Tas pats konsensusas taip pat rašo, kad iš mezoterapijoje naudojamų medžiagų 0,01 ir 0,05 procento dutasteridas tyrimuose rodė didžiausią poveikį, tačiau dėl kelių mezoterapijos rekomendacijų dėl mokslinių įrodymų trūkumo bendro sutarimo nepasiekta20. Konsensuso pirmasis autorius Vañó-Galván taip pat yra minėto 2017 m. bandomojo tyrimo bendraautorius10.

Vėlesnės apžvalgos sako tą patį. 2023 m. sisteminė apžvalga, nagrinėjanti mezoterapiją nuo plaukų slinkimo apskritai, teigia, kad keli tyrimai rodo reikšmingą pagerėjimą, bet standartizuoto gydymo režimo nėra, ir aprašytas šalutinis poveikis21. 2026 m. sisteminė apžvalga, apdorojanti 30 pranešimų, teigia, kad injekcinis gydymas gali duoti kosmetinę naudą, ypač su dutasteridu, bet įrodymus riboja mažos imtys, skirtingi protokolai ir trumpas stebėjimas, ir prieš rekomenduojant rutiniškai, reikia standartizuotų randomizuotų tyrimų22. Minėto bandomojo tyrimo ir 541 žmogaus medžiagos pirmasis autorius Saceda-Corralo su bendraautoriais 2023 m. patys rašė, kad veiksmingumo įrodymai apsiriboja retrospektyviais, realios klinikinės praktikos tyrimais23.

Yra ir 2025 m. metaanalizė, tai yra kelių tyrimų skaičius statistiškai apibendrinanti analizė, kuri metodą vadina daug žadančiu. Jos skaičių necituoju, nes viduje jie prieštarauja vieni kitiems: terminalinių plaukų skaičiaus rodiklį jie vadina reikšmingu, nors jo pasikliautinasis intervalas (vertinimo neapibrėžtumo intervalas) apima ir nulį, o jų lentelėje bent vieno ankstesnio tyrimo sandara nurodyta klaidingai24.

Paklauskite savo gydytojo: kas mano atveju kalba už mezoterapiją, o ne už tabletę, jei kontroliuotas pagerėjimas didžia dalimi kilo iš vitaminų mišinio, netiesioginiai duomenys rodo tabletę stipresnę, o Ispanijos konsensusas ją priskiria tik antrajai eilei?

Tyrimo, kuris po mezoterapijos matuotų kraujo dutasterido lygį, neradau. Kas buvo matuota, tai hormonų lygiai ir spermos rodikliai, ir jie rodo į dvi puses.

Šešių žmonių bandomajame tyrime, kur kiekvieną kartą suleista maždaug 0,1 mg dutasterido, kas tris mėnesius, hormonų lygiai prieš ir po gydymo nesiskyrė. Autoriai tame pačiame pranešime pastebi, kad dėl stiprios galvos odos kraujotakos yra manančiųjų, jog absorbcija tokia pati kaip tabletės, ir jų pačių rezultatas rodo, kad esant neintensyviam grafikui absorbcija nereikšminga10. Tatuiruočių aparatu atliktame tyrime iš aštuonių dalyvių keturi gavo dutasteridą; autorių teigimu, laboratoriniuose rodikliuose, tarp jų DHT, kliniškai reikšmingo pokyčio nebuvo, skaičių neskelbia14.

90 žmonių Egipto tyrimo koktelį gavusioje grupėje, kur kiekvieną kartą suleista 0,75–1 mg dutasterido, devynis kartus, dviem vyrams (27 ir 40 metų) spermos koncentracija sumažėjo nuo 29 milijonų iki 7 milijonų mililitre, ir nuo 30 milijonų iki 10 milijonų, judrumas taip pat sumažėjo, ir po trijų mėnesių beveik grįžo į pradinę reikšmę. Grupės lygmeniu spermos rodikliuose reikšmingo skirtumo nebuvo, autorių teigimu tačiau abiejose gydytose grupėse matėsi mažėjimo tendencija, taip pat ir mažos dozės, gryno dutasterido grupėje: ten – ejakuliato kiekyje, koktelio grupėje – spermos koncentracijoje, abiejose – judrume. Vertinta, kad įvyko tam tikra sisteminė, tai yra visą organizmą apimanti, absorbcija. Kraujo DHT matavimą patys autoriai vadina prieštaringu ir nepatikimu. Jų išvada, kad sisteminė absorbcija ir nepalankus poveikis spermos gamybai galimas, ypač jei injekcijų skaičius neribojamas, ir metodo nerekomenduoja tiems, kurie planuoja vaiką, kurių spermos vaizdas ribinis ar patologinis, ar turi erekcijos, ejakuliacijos sutrikimų6.

Apie 2026 m. Brazilijos tyrimą Donovan rašo, kad tyrimas rodė sisteminės absorbcijos požymius, nes sumažėjo ir kraujo DHT lygis, ir buvo dalyvis, kuris pasitraukė dėl sumažėjusio libido ir depresinių simptomų15. Pirminio pranešimo neturėjau, todėl skaičiaus iš čia nerašau. Geriamojo dutasterido atveju Europos vaistų agentūros 2025 m. peržiūra tiesioginio ryšio su savižudiškomis mintimis nerado, bet kadangi veikia taip pat kaip finasteridas, atsargumo dėlei perspėjimas apie nuotaikos pokyčius įtrauktas ir į dutasterido dokumentus; finasteridui šis šalutinis poveikis buvo patvirtintas2. Kapsulės britų vaistinio preparato charakteristikų santraukoje jau minima, kad su kitu geriamuoju 5-alfa-reduktazės inhibitoriumi buvo pranešta apie prislėgtą nuotaiką, depresiją ir rečiau savižudiškas mintis1. Praneštų atvejų skaičių su atitinkamais paciento metais aprašiau straipsnyje apie geriamuosius DHT blokatorius.

Kalbant apie seksualinį šalutinį poveikį, „nepranešta“ nėra tas pats, kas „nepasireiškė“. 2020 m. apžvalgos teigimu, nė vienas injekcinis tyrimas nepranešė apie su libido susijusį šalutinį poveikį16, o 541 žmogaus Ispanijos medžiaga yra retrospektyvi ligos istorijų peržiūra, kurioje matyti tai, kas buvo užrašyta11.

Kas tris mėnesius atliekamą gydymą mezoterapijos pranešimai grindžia ilgu dutasterido pusinės eliminacijos periodu. Pusinės eliminacijos periodas yra laikas, per kurį organizme esantis kiekis sumažėja per pusę. Kapsulės vaistinio preparato charakteristikų santrauka tačiau nurodo, kad 3–5 savaičių pusinės eliminacijos periodas galioja kasdieninei, pakartotinai vartojamai 0,5 mg dozei; vienkartinei, iki 5 mg dozei eliminacija greitesnė, ir pusinės eliminacijos periodas 3–9 dienos1. Į odą suleisto dutasterido eliminacijos matavimo neradau, taigi argumentas „retai užtenka, nes ilgai lieka viduje“ remiasi tabletės duomenimis. Ispanijos konsensusas nerekomenduoja medikamentinės mezoterapijos ir nėštumo metu, būtent dėl galimos sisteminės absorbcijos20.

Ką iš to verta prisiminti: teiginys „veikia tik vietoje“ remiasi keliems pacientams išmatuotais, nepakitusiais hormonų lygiais. 90 žmonių tyrime mažos dozės, gryno dutasterido grupėje irgi buvo mažėjimo tendencija spermoje, didesnę dozę gavusioje grupėje dviem vyrams stipriai sumažėjo spermos koncentracija, o 2026 m. tyrime aprašytas DHT sumažėjimas, todėl verta skaičiuoti su tuo, kad preparatas gali patekti ir į kraują.

Dažniausias yra skausmas. 541 žmogaus Ispanijos medžiagoje jis pasireiškė 45,5 procento pacientų11, 2009 m. Egipto tyrime iš 34 įtrauktų vyrų keturi dėl dūrių skausmo nutraukė gydymą5. 2025 m. Brazilijos apžvalgos teigimu, jį galima pašalinti nuskausminimu (nervo blokada), rečiau pasitaiko kaktos ar veido patinimas, taip pat kraujosruvos13. 14 atvejų aprašančioje 2022 m. serijoje kaktos edema (vandeningas patinimas) dažniausiai pasireiškė po pirmų dviejų kartų, truko 1–4 dienas, ir praėjo nuo šalto kompreso. Visais atvejais buvo nuskausminta lidokainu, o autorių teigimu, vaidmenį gali vaidinti ir minoksidilis, ir dutasteridas25. 2026 m. apžvalga šalutinį poveikį apskritai vadina lengvu, bet tarp jo yra ir paradoksinė plaukų slinkimas, randėjimas ir ūmus odos uždegimas22.

Mezoterapija gali sukelti ir infekciją, jei suleistoji medžiaga ar priemonė užteršta. 2022 m. sisteminė apžvalga 30 pranešimuose rado 423 pacientus, kuriems po mezoterapijos ne tuberkuliozės mikobakterijos, tuberkuliozės sukėlėjo aplinkoje gyvenančios giminaitės, sukėlė odos infekciją. Šios infekcijos kyla iš aplinkoje užterštų injekcijų, ir dažnai lydimos randėjimo ir užsitęsusio gydymo26. Prancūzijos protrūkio tyrimo teigimu, infekcija galėjo būti susijusi su daugkartinio naudojimo priemonės plovimu vandentiekio vandeniu27, o Ispanijos protrūkyje iš 77 gydytų 17 užsikrėtė, ir labiausiai tikėtinas šaltinis buvo gamykloje užterštas injekcinis produktas28. Po galvos odos mezoterapijos aprašytas ir daugiažidininis abscesas, poodinio riebalinio audinio nekrozė ir randėjanti plaukų slinkimas, su plačia chirurgine rekonstrukcija29. Šie atvejai daugiausia kyla iš mezoterapijos, atliktos kitose kūno dalyse, ir nė vienas nesusietas su dutasteridu; dutasterido mezoterapijos sukelto galvos odos infekcijos atvejo neradau.

Amerikos ligų kontrolės centras (CDC) 2005 m. ištyrė 14 pacientų užsitęsusią odos reakciją po neturinčio licencijos gydytojo atliktos mezoterapijos, ir rekomendavo, kad pacientai gydymą priimtų tik iš licenciją turinčio specialisto, ir neleistų sau suleisti JAV vaistų agentūros (FDA) nepatvirtintos medžiagos30.

Ką iš to verta prisiminti: skausmas dažnas, kelių dienų patinimas gali pasitaikyti, o infekcijos rizika priklauso nuo to, kiek sterili suleistoji medžiaga ir procedūra.

Taip, pagal atvejų aprašymus. Bent penki pranešimai aprašo bent 14 atvejų, kai po dutasteridą turinčios mezoterapijos pasireiškė lopinis ar platus plaukų slinkimas. Į tai įskaičiuoti ir kokteliai, kuriuose dutasteridas buvo kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, kaip ir aukščiau minėtuose, pagerėjimą rodžiusiuose tyrimuose.

2022 m. pranešime vienai moteriai po vieno karto praėjus mėnesiui suleidimo vietose pasireiškė lopinis plaukų slinkimas, vyrui – keli atrofiniai (surandėję) plikimo lopai; jam po trijų mėnesių, naudojant 5 procento minoksidilį, pagerėjimo nebuvo. Tirpale buvo etanolio ir propilenglikolio, ir autorių prielaida, kad etanolis galėjo pažeisti plaukų folikulus7.

2025 m. Indijos serijoje iš 15 gydytų 4 po vieno karto suleidimo vietoje išsivystė nerandėjantis, lopinis plaukų slinkimas. Tirpale buvo benzilo alkoholio ir polisiloksano, autoriai juos įtaria ląsteles pažeidžiančiais, ir ragina griežtesnę reguliacinę priežiūrą mezoterapijos kokteliams gaminti. Dviem aprašytiems pacientams plaukai per tris mėnesius su gydymu atsigavo: vienam – steroidu suleistu į lopą, kitam – imuninį atsaką slopinančia tablete (tofacitinibu). Trečiam po steroido suleidimo į lopą atsigavimas buvo tik dalinis, ketvirtam po dviejų mėnesių vien medikamentinio gydymo plaukai ant viršugalvio toliau retėjo8.

2026 m. serijoje trims moterims plikimo lopas liko nuolatinis. Dviem rasta randėjančio plaukų slinkimo požymių: vienai – ir histologiškai, su tik daliniu pagerėjimu, ir vėliau reikėjo chirurginės korekcijos; kitai didinamosios kameros tyrimas rodė mišrų vaizdą, su ribotu atsigavimu. Trečiai plikimas išliko nuolatinis, nepaisant kortikosteroidų ir papildomo gydymo. Nė vienai plaukai visiškai neatsigavo, ir autorių teigimu, ši komplikacija galbūt ne visada atpažįstama31.

2026 m. pranešimas aprašo tris atvejus, kai po dutasterido mezoterapijos pasireiškė staigus, platus plaukų slinkimas, vadinamasis anageninis efliuviumas: dviem – po vieno karto, trečiam – po prieš šešias savaites atlikto gydymo. Tokiu atveju iškrenta augimo fazėje esantys plaukai. Visi trys pacientai procedūros metu jautė stiprų skausmą, tirpalas buvo alkoholinis, ir per 4–6 mėnesius plaukai savaime visiškai atsigavo. Autoriai alkoholinio tirpalo dutasterido mezoterapijos nerekomenduoja32.

2017 m. pranešimas trims pacientams aprašė plaukų slinkimą suleidimo vietose, net po metų problemų neturėjusio gydymo; radiniai rodė randėjantį uždegimą, ir autorių teigimu, mezoterapija paradoksaliai gali sukelti ir plaukų slinkimą, ir randėjimą33. Šio pranešimo pilno teksto neturėjau; du vėlesni pranešimai teigia, kad bent dviem iš jų koktelyje buvo ir 0,005 procento dutasteridas, šalia augimo faktorių, vario peptido ir vitaminų78. 2009 m. rašyta ir apie lopinį plaukų slinkimą po galvos odos mezoterapijos be dutasterido34.

Ką iš to verta prisiminti: procedūros sukelto lopinio plaukų slinkimo dažniui patikimo skaičiaus nėra, bet ji dokumentuota, ir autoriai keliais atvejais įtaria tirpiklį. Jei po procedūros plaukai pradeda slinkti lopais, kreipkitės į dermatologą.

Injekcinio dutasterido preparato registruoto niekur neradau. Vienintelė amerikietiškos vaistinio preparato charakteristikų santraukos forma yra 0,5 mg minkšta želatininė kapsulė35, o Europos vaistų agentūros 2025 m. ES peržiūra irgi nagrinėjo tik 0,5 mg kapsulę2. 2024 m. ir 2025 m. pranešimų teigimu, dutasterido mezoterapijos FDA nepatvirtino, ji taikoma neregistruotai indikacijai (off-label)98. Kanados dermatologas rašo, kad Kanadoje nėra gamykloje pagaminto, registruoto sterilaus dutasterido tirpalo, todėl gydytojai priklauso nuo vaistinėse gaminamo preparato36. Bandomojoje fazėje yra kas tris mėnesius į raumenį leidžiama eksperimentinė dutasterido injekcija, jos 3 fazės tyrimas verbuoja Pietų Korėjoje; ji leidžiama į raumenį, ne į galvos odą, ir rezultato dar nėra37.

Moterims ir vaikams kapsulė kontraindikuotina. Kadangi dutasteridas per odą absorbuojasi, pagal vaistinio preparato charakteristikų santrauką, moterys, vaikai ir paaugliai net prie pratekančios kapsulės neturi liestis, o jei prisilietė, oda nedelsiant plaunama muilu ir vandeniu1. Mezoterapijai reguliacinio dokumento neradau. Tyrimai atlikti ir su moterimis, ir dalis nuolatinio plaukų slinkimo atvejų buvo moterims31, o Ispanijos konsensuso, ekspertų nuomone pagrįsta, rekomendacija, kad dutasteridą gaunančios, prieš menopauzę esančios moterys gydymo metu ir iki 6 mėnesių po nutraukimo privalo vartoti kontracepcinę tabletę20.

Ką iš to verta prisiminti: kas leidžia dutasteridą į galvos odą, tas naudoja vaistinėje ar gamintojo pagamintą, neregistruotą tirpalą, todėl visada kyla klausimas, kas jį pagamino ir iš ko.

Apie ant odos tepamą (topikinį), be įrenginio naudojamą dutasteridą radau vienintelį paskelbtą randomizuotą, placebo ir aktyvios kontrolės tyrimą. 2025 m. Indijos II fazės tyrime (antrasis vaisto kūrimo etapas, kuriame ieškoma poveikio ir dozės) dalyvavo 135 vyrai, 20–60 metų amžiaus, su retėjančiu viršugalviu, Norwood skalėje (vyrų plaukų slinkimo laipsnius aprašančioje skalėje) tarp III ir V laipsnio. 24 savaites kasdien vieną kartą jie gavo 0,01, 0,02 arba 0,05 procento dutasterido tirpalą, arba per burną 1 mg finasterido, arba placebą. Tirpalas lašintuvu buvo tepamas ant 1,9 cm² ploto viršugalvyje, o plaukų skaičius buvo skaičiuojamas 1 cm² tikslinėje srityje40.

24-ą savaitę 0,05 procento tirpalas tikslinėje srityje davė statistiškai reikšmingai daugiau plaukų nei geriamasis finasteridas, ir tai buvo tyrimo pirminis baigties taškas. Lyginant su placebu, 0,01 ir 0,05 procento tirpalas buvo statistiškai reikšmingai geresni, 0,02 procento – ne, taigi poveikis nedidėjo tolygiai su koncentracija. Kraujo testosterono ir DHT lygis statistiškai reikšmingai nepasikeitė, DHT dutasterido grupėje 12-ą savaitę buvo 8,9, 24-ą savaitę 11 procentų žemesnis. Dauguma išmatuotų kraujo lygių buvo aplink matavimo apatinę ribą ar žemiau, bet autorių teigimu, ir 168-ą dieną nustatomas lygis rodo užsitęsusią sisteminę ekspoziciją. Autoriai šalutinio poveikio nepranešė, tačiau visose grupėse aprašė galvos odos blizgumą, kai kuriems – lupimąsi ir įtrūkimus40.

Tyrimą finansavo gamintojas, Shilpa Medicare, ir visi autoriai yra bendrovės darbuotojai. Gydytas ir matuotas tik nedidelis plotas, todėl nei poveikis, nei absorbcija negali būti perkelti visai galvos odai. Atliktas su vienos etninės kilmės, Indijos vyrais, truko 24 savaites, o tęsinio, III fazės tyrimo neradau.

Ispanijos, ligoninės remiamas II fazės tyrimas su 45 vyrais lygino 0,15 procento dutasterido emulsiją su nešikliu; jis užbaigtas 2023 m., bet rezultato apie jį neradau41. Pietų Korėjos tyrimas matuos vietinio dutasterido kraujo lygį, bet dar nepradėjo verbavimo42. 2025 m. Brazilijos apžvalgos teigimu, dėl didelės dutasterido molekulės sunku iš jo pagaminti vietinį preparatą, ir šiuo metu duomenų jam naudoti nepakanka13. Kita 2025 m. apžvalga perspėja, kad graužikų oda ir plonai supjaustytas odos mėginys yra kur kas laidesni nei kiaulės ar žmogaus oda, todėl tokie modeliai pervertina, kiek dutasterido pereina per odą43. Ispanijos konsensusas 0,5–1 procento vietinį dutasteridą priskiria antrajai eilei, taip pat su 2b lygio įrodymu ir C laipsnio rekomendacija20; ši koncentracija dešimt–šimtą kartų didesnė nei ta, kurią išbandė Indijos tyrimas, ir šiai koncentracijai randomizuoto tyrimo neradau.

Registruoto, ant odos tepamo dutasterido vaisto neradau. Europos vaistų agentūros 2025 m. peržiūra prie finasterido nagrinėjo ir ant odos purškiamą tirpalą, prie dutasterido – tik kapsulę2. Amerikos Keeps, pagal savo puslapį (patikrinta 2026 m. rugsėjo 26 d.), pavadinimu Drop+ parduoda 11 sudedamųjų dalių, vaistinėje pagamintą, dutasteridą ir minoksidilį turintį vietinį lašą, ir pats nurodo, kad preparatas nėra FDA patvirtintas44. Koncentracijos ir likusių devynių sudedamųjų dalių puslapis neįvardija, šiam mišiniui tyrimo neradau. Puslapio teigimu, dutasteridas veiksmingiau blokuoja DHT nei finasteridas; tai išmatuota geriamosioms dozėms, ant odos tepamai, be įrenginio naudojamai formai yra vienintelis paskelbtas randomizuotas tyrimas, ir tas gamintojo.

Konkrečiai apie vietinį dutasteridą reguliacinio perspėjimo neradau. Apie giminingą veikliąją medžiagą, finasteridą, JAV vaistų agentūra (FDA) 2025 m. balandį perspėjo: vaistinėje pagamintas vietinis finasteridas neturi FDA patvirtintos formos, per odą patekimas į kraują tikėtinas, kai kuriems pacientams skiriantis gydytojas sakė, kad dėl vietinės formos rizikos nėra, o papildoma rizika, kad užteptas preparatas gali persiduoti kitiems, ypač moterims45. Perspėjime dutasteridas neminimas. Apie tai išsamiau rašiau straipsnyje apie finasterido ir minoksidilio derinius, apie ant odos purškiamą finasteridą – topikinio finasterido straipsnyje.

Ką iš to verta prisiminti: ant odos tepamas, be įrenginio naudojamas dutasteridas remiasi vieninteliu paskelbtu randomizuotu, gamintojo, ant nedidelio ploto tepamu tyrimu, kuriame preparatas buvo nustatomas ir kraujyje, o registruoto preparato nėra.

Dutasteridas į odą suleistas ir įrenginiu, ir visi šie tyrimai yra klinikiniai bei nedideli. Brazilijoje paplitęs tatuiruočių aparatu atliekamas variantas, mikroinfuzija (MMP): aparatas steriliomis, daug adatų turinčiomis kasetėmis suduria smulkius kanalėlius, ir tuo pačiu metu tirpalą suleidžia į odą. 2025 m. Brazilijos apžvalgos teigimu, apie tai iki šiol paskelbti tik atvejų aprašymai13.

2026 m. paskelbtame pirmame placebu kontroliuojamame MMP tyrime aštuoni vyrai gavo tris kartus, kas mėnesį, keturi – dutasteridą, keturi – fiziologinį tirpalą, adatų gylis nustatytas 1,0 mm. Nuotraukas vertino trys, grupių paskirstymo nežinantys (akluoti) dermatologai, ir tarp dviejų grupių statistinio skirtumo nebuvo; pačių pacientų vertinimu tačiau dutasterido grupėje viršugalvyje matėsi ryškus pagerėjimas. Autoriai abu gydymus vadina veiksmingais, taip pat ir tuščią, be vaisto atliktą dūrimą, nors pagal jų pačių imties dydžio skaičiavimą reikėjo 32 dalyvių14.

2026 m. Italijos, be kontrolės atliktoje serijoje 30 vyrų gavo keturis mėnesinius, paskui kas du mėnesius palaikomuosius MMP gydymus, 1,0 mm gylyje, ir po 12 mėnesių 76,7 procentui aprašytas klinikinis pagerėjimas. Autorius pats rašo, kad reikia kontroliuotų tyrimų12. Be kontrolės natūralus svyravimas ir pačios procedūros poveikis negali būti atskirti nuo dutasterido.

Dviejose retrospektyviose serijose tatuiruočių aparatu suleista minoksidilis ir dutasteridas, o kai kuriems – šalia ir vario peptidas, 1,5, ir 2 mm adatos gyliu. Be kontrolinės grupės, lyginant su pradine būkle, 15 vyrų iš 8, ir 7 iš 5 aprašytas didesnis nei 10 procentų pagerėjimas viršugalvio padengime; pirma serija iš 73 bent kartą gydytų pacientų analizavo tuos 15 vyrų, kurie gavo visus tris mėnesinius kartus4647. Dėl derinio dutasterido savo poveikio iš šių negalima atskirti, o pirmoje serijoje pacientai galėjo per burną vartoti ir 5-alfa-reduktazės inhibitorių.

2022 m., 20 savaičių, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame tyrime po klinikinės mikroadatėlių terapijos buvo užtepama 0,01 procento dutasterido tirpalas arba fiziologinis tirpalas48. Čia kontrolinė grupė irgi gavo procedūrą, taigi tyrimas matuoja perviršį virš pačios procedūros. Pilno teksto neturėjau; Kanados dermatologo santraukos teigimu, dutasterido grupėje labiau pagerėjo plaukų tankis36. Frakcionuotu CO2 lazeriu (į odą smulkius stulpelius deginančiu lazeriu) po kurio užteptas dutasteridas 15 ir 15 vyrų davė geresnį pagerėjimą nei vien lazeris49. Jontoforezės, tai yra silpna srove padedamo suleidimo, būdu 20 žmonių, be kontrolės atliktame bandomajame tyrime aprašytas pagerėjimas pacientams, kuriems įprastas gydymas bent 12 mėnesių nepadėjo50.

Ką iš to verta prisiminti: visi su įrenginiu susiję duomenys kilo iš klinikos, su klinikiniu įrenginiu ir steriliu tirpalu, o kontrolinė grupė daugeliu atveju taip pat gavo procedūrą. Namie dermaroleriu, dermapenu ar stampu suleisto dutasterido tyrimo neradau nė vieno.

Ne, ir tam yra konkrečios priežastys.

Pirma – veiklioji medžiaga. Tyrimuose naudotas sterilus, vaistinėje pagamintas arba iš gamintojo įsigytas tirpalas910, o registruoto injekcinio ar ant odos naudojamo dutasterido nėra. Dutasteridas blogai tirpsta vandenyje, reikalingas tirpiklis7, ir procedūros sukeltame lopiniame plaukų slinkime autoriai keliais atvejais įtaria būtent tirpiklį832. Namie sumaišyto tirpalo koncentracijos, sterilumo ir tirpiklio poveikio nustatyti negalima.

Antra – absorbcija. Dutasteridas per odą taip pat absorbuojasi1, o tyrimo, kiek po procedūros užtepto dutasterido patenka į odą ir kraują, neradau. Kapsulės atidarymas be to yra būtent tas kontaktas, kurį vaistinio preparato charakteristikų santrauka draudžia moterims, vaikams ir paaugliams.

Trečia – infekcija ir reakcija. Mezoterapijos infekcijos protrūkiai kilo iš užterštos medžiagos ar blogai valytos priemonės2728. Prieš mikroadatėlių terapiją užteptu, ne į odą suleidimui skirtu odos priežiūros produktu taip pat aprašyta svetimkūnio reakcija, vadinamoji granuloma, ir autoriai atskirai pabrėžia, kad mikroadatinė priemonė namuose taip pat prieinama51.

Ketvirta, kad su įrenginiu susiję tyrimai visi atlikti klinikiniu įrenginiu, medicininėje aplinkoje, o procedūros sukeltas lopinis plaukų slinkimas aprašytas po kabinete atliktos dutasterido mezoterapijos.

Jei nuspręsite tai išbandyti pas gydytoją, iš aukščiau pateiktų faktų kyla šie klausimai.

Paklauskite kabinete:

• Ar gydymą atlieka gydytojas?
• Kas tiksliai yra švirkšte: grynas dutasteridas ar su kitomis veikliosiomis medžiagomis sumaišytas tirpalas, ir kokios koncentracijos?
• Koks tirpiklis? Ar jame yra etanolio, propilenglikolio ar benzilo alkoholio?
• Kas paruošė tirpalą, ir ar jis sterilus? Registruoto injekcinio dutasterido nėra, taigi tai visada paruoštas tirpalas.
• Kiek kartų ir kokiais intervalais gydoma, ir kuo tai grindžiama?
• Ką daryti, jei po procedūros plaukai pradeda slinkti lopais?
• Planuojame vaiką, arba esu moteris ir galiu pastoti: ką tai reiškia man?

Mikroadatėlių terapija yra mechaninis dirgiklis be hormoninio poveikio, todėl ji gali būti derinama su viskuo, kas veikia DHT lygį. Dermastamp priemonė yra fiksuoto 1 mm, namų priemonė: adata dirgina folikulo aplinką ir savo mechanizmu DHT neliečia. Tai išvedame iš mechanizmo, tai nebuvo išmatuota. Per burną vartojamo finasterido ar dutasterido nepraleidžiate net stampavimo dieną. Ant galvos odos tepamoms priemonėms stampavimo diena yra pertrauka, o tikslus laikas skiriasi pagal produktą: aktyviųjų medžiagų laikas. Jei nenorite liesti savo hormonų, tai vienas iš kelių, kuris lieka, su viena išlyga: derinį matavusiame tyrime abi grupės naudojo ir minoksidilį, o tyrimas atliktas 1,5 mm klinikiniu roleriu, ne mūsų fiksuoto 1 mm priemone; apie savarankišką naudojimą duomenų mažiau. Ką ji gali, ko ne, ir kam ji netinka: viską surašiau jos puslapyje.

Peržiūrėti Dermastamp priemonę