Prirodni blokatori DHT-a: što o njima kažu dokazi?
Sabal, ulje ružmarina, ulje bučinih koštica, kofein, šampon s ketokonazolom. Prolazim što se kod svakoga stvarno mjerilo, gdje je bila placebo skupina, i gdje nema ničega osim marketinga.
Što znači da je nešto blokator DHT-a?
Iza ispadanja kose po obrascu stoji DHT, koji nastaje iz testosterona: u genetski osjetljivim folikulima skraćuje fazu rasta kose, zbog čega vlasi iz ciklusa u ciklus postaju tanje. O tome sam pisao zasebno, zajedno s mehanizmom: što je DHT i što radi folikulu.
Oznaka „blokator DHT-a” danas se lijepi na svašta. Vrijedi razdvojiti ono što stvarno sprječava nastanak DHT-a preko enzima 5-alfa-reduktaze od onoga što na vlasištu radi nešto drugo: smanjuje upalu, poboljšava cirkulaciju ili produljuje fazu rasta. Oboje može vrijediti nešto, ali nije isto, i iza njih nema iste količine podataka.
Kod svakoga od sljedećih pregledavam tri stvari: što se mjerilo, je li postojala placebo skupina i koliko je istraživanje bilo veliko. Ta tri podatka odlučuju koliko vrijedi neki broj.
Sabal (Serenoa repens)
Ekstrakt sabala najdulje se prodavani prirodni inhibitor 5-alfa-reduktaze. Najčešće citirano istraživanje o ispadanju kose provedeno je na 100 ljudi i suprotstavilo je sabal finasteridu: kosa je narasla kod 38 posto skupine sa sabalom, a kod 68 posto skupine s finasteridom. Rossi 2012
Ovaj broj govori dvije stvari odjednom. Nešto se dogodilo i u sabal-skupini, no lijek na recept donio je poboljšanje kod gotovo dvostruko više ljudi. Dva su sredstva uspoređena međusobno, pa iz toga ne znamo koliko bi od tih 38 posto došlo samo od sebe, i bez ikakvog tretmana.
Ulje ružmarina
O ulju ružmarina postoji istraživanje na 100 ljudi, u trajanju od šest mjeseci, koje ga je usporedilo s 2-postotnom otopinom minoksidila kod androgenog ispadanja kose. Ni u trećem ni u šestom mjesecu nije bilo značajne razlike u broju vlasi između dviju skupina. Panahi 2015 Svrbež vlasišta pak se češće javljao u skupini s minoksidilom. Panahi 2015
Važno je što ovo znači, i što ne znači. Znači da su dva sredstva na kraju istraživanja djelovala slično. Ne znači da ulje ružmarina dokazano potiče rast kose: za to bi trebala placebo skupina, inače sličnost može doći i odatle što nijedno sredstvo nije donijelo mnogo. Usporedba je uz to napravljena s 2-postotnim minoksidilom, koji je slabija koncentracija; kod muškaraca je uobičajena 5-postotna.
Ulje bučinih koštica
Ulje bučinih koštica jedino je na ovom popisu za koje sam pronašao placebo-kontrolirano istraživanje: 76 muškaraca, 24 tjedna, 400 mg dnevno na usta. U liječenoj skupini broj vlasi u prosjeku je porastao za 40 posto, u placebo skupini za 10 posto. Cho 2014
Ovo je najjači podatak od svih navedenih, a ipak ga treba gledati oprezno. Jedno istraživanje, 76 ljudi, a postotni rast broja vlasi kod male početne vrijednosti može djelovati veliko. Iza njega ne stoji veće, ponovljeno istraživanje.
Kofein (topikalno)
Kod kofeina dokazi imaju dva sloja. U laboratoriju, na uzgojenim ljudskim folikulima kose, testosteron je usporio rast, a kofein je to poništio; sam po sebi je poticao rast folikula. Fischer 2007
Na ljudima je otvoreno istraživanje na 210 osoba usporedilo 0,2-postotnu otopinu kofeina s 5-postotnim minoksidilom, tijekom šest mjeseci. Udio kose u fazi rasta (anagen) poboljšao se kod minoksidila za 11,68, kod kofeina za 10,59 posto, a autori navode da kofein nije lošiji od minoksidila. Dhurat 2017
I ovdje je važno ograničenje: istraživanje je bilo otvoreno, ne slijepo, i nije imalo placebo skupinu. Pregled iz 2025. obuhvatio je devet istraživanja o kofeinu, ukupno 684 osobe, i daje istu sliku: učinak je usporediv s minoksidilom, ali razina dokaza kod većine istraživanja bila je niska ili vrlo niska. pregled iz 2025.
Šampon s ketokonazolom
Ketokonazol je antifungalna djelatna tvar, koristi se protiv prhuti i seboroičnog dermatitisa. Veza s ispadanjem kose dolazi odatle što smanjuje upalu vlasišta, a prema stručnoj literaturi lokalno utječe i na stvaranje androgena.
Najčešće citirano istraživanje usporedilo je 2-postotni šampon s ketokonazolom s minoksidilom kod muškaraca. Prema autorima, gustoću kose, debljinu vlasi i udio anagenih folikula oba su tretmana poboljšala otprilike podjednako. Piérard 1998 Istraživanje je bilo malo, a detaljni brojevi nisu slobodno dostupni, zato ih ne citiram. Pregled iz 2020. naziva ketokonazol obećavajućim dopunskim ili alternativnim tretmanom kod androgenog ispadanja kose. Fields 2020
Ovo i sam koristim, dio je moje rutine pranja kose.
O čemu se najčešće priča, a o čemu nema podataka
Ekstrakt zelenog čaja (EGCG), korijen koprive i popisi „hrane koja blokira DHT” redovito se pojavljuju. Za njih nisam pronašao istraživanje na ljudima koje bi kosu mjerilo kao krajnju točku; ono što postoji, laboratorijski je pokus ili životinjski model. To ne znači da ne djeluju, nego da ne znamo.
„Šampon koji blokira DHT” poseban je slučaj. DHT nastaje u tijelu i djeluje unutar folikula, a šampon je na vlasištu samo nekoliko minuta, potom ga ispereš. To ne smanjuje razinu DHT-a u tijelu. Ako šampon pomaže, to čini lokalno: ublažava upalu ili poboljšava stanje vlasišta. S tog gledišta iza šampona s ketokonazolom stoji najviše podataka.
Gdje se tu uklapa microneedling?
Microneedling ne djeluje na hormon: otvara privremene mikrokanaliće u gornjem sloju vlasišta i pokreće lokalni regenerativni odgovor u okolini folikula. Zato mu je uloga posve drukčija od inhibitora 5-alfa-reduktaze, i zato ga ni ne zamjenjuje.
Ako te zanima tvoj vlastiti obrazac, o tome sam pisao na zasebnim stranicama: muško ispadanje kose po obrascu, žensko ispadanje kose, ili birač obrasca, ako još ne znaš koji je tvoj. O uporabi pak ovdje: stamp od 1 mm kod kuće.
Česta pitanja
Može li nešto od ovoga zamijeniti finasterid?
U izravnoj usporedbi ne: kosa je narasla kod 38 posto skupine sa sabalom, kod 68 posto skupine s finasteridom. Rossi 2012 Za ostala sredstva takve usporedbe nema. Koji je izbor dobar za tebe, to je liječničko pitanje, koje treba odvagnuti zajedno s nuspojavama.
Koliko treba da se nešto vidi?
Ciklus rasta kose je spor, zato i istraživanja mjere u mjesecima: gornja istraživanja obično su gledala krajnje točke na tri i šest mjeseci. Promjena viđena u prvim tjednima prije je normalna varijacija nego rezultat.
Postoji li šampon koji blokira DHT, a stvarno djeluje?
Razinu DHT-a u tijelu šampon koji se ispire ne smanjuje. Lokalno ipak može biti bitan: iza šampona s ketokonazolom stoji najviše podataka, prema jednom istraživanju gustoću kose i udio anagenih folikula poboljšao je slično kao minoksidil. Piérard 1998
Djeluje li hrana koja blokira DHT?
Nisam pronašao istraživanje na ljudima s kosom kao krajnjom točkom. Prehrana kod kose računa negdje drugdje: manjak željeza i manjak bjelančevina sami po sebi uzrokuju ispadanje, to se pak može otkriti krvnom slikom, ne kombiniranjem namirnica. O tome sam pisao zasebno: ispadanje kose i vitamini.
Mogu li se ovi koristiti i kod žena?
Topikalna sredstva (ulje ružmarina, kofein) ispitivana su i na ženama, istraživanje o ulju ružmarina napravljeno je za androgeno ispadanje kose. Kod pripravaka koji se uzimaju na usta situacija je pak drukčija: riječ je o hormonski aktivnim tvarima, zato kod trudnoće, dojenja ili planirane trudnoće o tome porazgovaraj s liječnikom.
Mogu li se ova sredstva koristiti zajedno?
Za kombinacije nema istraživanja, zato na ovo nema dobrog odgovora. Ono što se zna: svako sredstvo ima vlastiti rizik od iritacije, i ako odjednom počneš s više njih, nećeš znati koje je uopće nešto učinilo.
Znači li „prirodno” da nema ni nuspojava?
Ne. Eterična ulja u nerazrijeđenom obliku mogu iritirati vlasište, ekstrakti koji se uzimaju na usta mogu izazvati probavne tegobe, a hormonski aktivni pripravci mogu stupiti u interakciju i s drugim lijekovima. Točnu dozu i upozorenja daje etiketa proizvoda.
Kada da ih nanesem uz microneedling?
Na dan uboda ne. Kroz svježe mikrokanaliće djelatne tvari ulaze drukčije, zato je ispitivani protokol na dan tretmana preskočio nanošenje i nastavio otprilike dan kasnije. Detalji: vremenski raspored aktivnih sastojaka i minoksidila.
Ako ništa od ovoga nije dovoljno, što ostaje?
Kod ispadanja kose najviše podataka stoji iza oralnih blokatora DHT-a i minoksidila. Oba su lijekovi, sa svojim profilom nuspojava: finasterid i dutasterid, odnosno minoksidil.
Kako znam da stvarno imam androgeno ispadanje kose?
Po rasporedu. Ispadanje kose po obrascu počinje na sljepoočnicama i tjemenu, odnosno kod žena širenjem razdjeljka; naglo, posvuda ravnomjerno ispadanje prije upućuje na drugi uzrok, i ondje je krvna slika prvi korak. Pomaže birač obrasca.
Izvori
Ova istraživanja govore o navedenim djelatnim tvarima. Gdje nije bilo placebo skupine, to naznačujem i u tekstu. Ovo je informacija, ne liječnički savjet.
- Rossi A, et al. Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · „only 38% of patients treated with Serenoa repens had an increase in hair growth, while 68% of those treated with finasteride noted an improvement".
- Panahi Y, et al. Rosemary oil vs minoxidil 2% for the treatment of androgenetic alopecia: a randomized comparative trial. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · „No significant difference was found between the study groups regarding hair count either at month 3 or month 6" · „Scalp itching, however, was more frequent in the minoxidil group".
- Cho YH, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMC PMC4017725 · „Mean hair count increases of 40% were observed in PSO-treated men at 24 weeks, whereas increases of 10% were observed in placebo-treated men (P < 0.001)".
- Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716 · „Significant growth suppression was found in hair follicles treated with 5 microg/ml testosterone. This was counteracted by caffeine" · „caffeine alone led to a significant stimulation of hair follicle growth".
- Dhurat R, et al. An open-label randomized multicenter study assessing the noninferiority of a caffeine-based topical liquid 0.2% versus minoxidil 5% solution in male androgenetic alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · „the group of the 5% minoxidil solution showed a mean improvement in anagen ratio of the trichogram of 11.68%, and the group of the 0.2% caffeine solution had an anagen improvement of 10.59%".
- Pregled o topikalnom kofeinu kod androgene alopecije, 2025. PMC PMC11855793 · 9 kliničkih istraživanja, ukupno 684 osobe · „Effects of 0.2% caffeine comparable to 5% minoxidil" · „the level of scientific evidence was medium in 3 studies, low in 1, and very low in the remaining 5".
- Piérard-Franchimont C, et al. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998. PMID 9624228 · „Hair density and size and proportion of anagen follicles were improved almost similarly by both KCZ and minoxidil regimens". Cjeloviti tekst je plaćen, zato detaljne brojke ne citiram.
- Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review. Dermatol Ther. 2020. PMID 31858672 · prema zaključku, obećavajući dopunski ili alternativni tretman.