Finasteridi ja minoksidiili samassa valmisteessa: mitä ulkomaisia yhdistelmiä on (tabletti, suihke, shampoo), ja mitä niistä tiedetään?

Opiskelen kosmetologiksi, ja käytän oman hiustenlähtöni vuoksi minoksidiilia 4 vuotta, finasteridia 3 vuotta. Kirjoitin tämän artikkelin, koska ulkomailla näitä kahta myydään yhdessä myös tablettina, suihkeena ja shampoona, ja tuotesivuilta on vaikea saada selvää, mikä on mitäkin.

Lyhyt vastaus: on olemassa, mutta ei samalla tavalla kuin tehdasvalmisteinen lääke. Kaksi käsitettä kannattaa erottaa toisistaan. Rekisteröity (tehdasvalmisteinen) lääke on se, jonka lääkeviranomainen on hyväksynyt myyntiin vakiokoostumuksella ja hyväksytyllä pakkausselosteella. Magistraalinen valmiste (englanniksi compounded) on se, jonka apteekki sekoittaa yksittäiselle potilaalle lääkärin reseptin mukaan. EU:n lääkedirektiivi toteaa, ettei se koske magistraalista lääkettä, eli sillä ei ole myyntilupaa1. Amerikkalainen lääkeviranomainen (FDA) kuvaa saman asian näin: magistraaliset valmisteet eivät ole FDA:n hyväksymiä, mikä tarkoittaa, ettei FDA ole arvioinut niiden turvallisuutta, tehoa ja laatua ennen markkinoille tuloa2.

Löytämäni ulkomaiset finasteridi-minoksidiiliyhdistelmät ovat lähes kaikki magistraalisia valmisteita, tai yritys itse kirjoittaa niiden sisältävän lääkettä ilman myyntilupaa. Poikkeuksena muutama intialainen tehdasvalmisteinen liuos. Tästä voit ottaa mukaan: jos näet sivustolla yhdistelmätuotteen, etsi tuotekuvauksesta sen status (compounded, unlicensed), koska siitä selviää, onko viranomainen hyväksynyt juuri tämän koostumuksen.

Alla olevat koostumukset ovat syyskuulta 2026, yhtiöiden omilta sivuilta3, Manualin tabletti yhtiön työntekijöiden vuoden 2025 julkaisusta4. Nämä sivut ovat lähteitä sille, mitä myydään, eivät vaikutukselle.

Keepsin ”Topical Finasteride and Minoxidil” -nimisen tuotteen tuotesivu ei ilmoittanut pitoisuutta, joten se ei ole taulukossa3. Taulukosta näkyy kaksi asiaa. Yhtenäistä ”yhdistelmätablettia” ei ole: finasteridin lisäksi Happy Headin kapselissa on 1,25 mg, Manualin tabletissa 2,5 mg minoksidiilia, ja Himsin pakkausselosteen mukaan ainesosat mukautetaan reseptin mukaan. Hiustenlähtöön hyväksytty tehdasvalmisteinen finasteriditabletti on 1 mg:n.5 Eivätkä suihkeet ole samanlaisia: Hims ja Ro ilmoittavat 0,3 % finasteridia ja 6–7 % minoksidiilia, Numan 0,1 % finasteridia ja 10 % minoksidiilia atselaiinihapon kanssa, ja monessa tuotteessa on kolmas tai neljäs vaikuttava aine (ketokonatsoli, tretinoiini, biotiini).

Intiassa myydään myös tehdasvalmisteista yhdistelmää, paikallisliuoksena. Erään intialaisen verkkoapteekin listauksen mukaan Intasin Morr F 5 % -liuos sisältää 5 % minoksidiilia ja 0,1 % finasteridia, reseptillä, ja sama sivu listaa lisää tuotemerkkejä samalle parille, esimerkiksi Tugainin, Coveritin, Hair 4U F:n, Minokem-F:n ja Tricosilk F:n6. Erään 2023 intialaisen julkaisun mukaan, jonka viidestä kirjoittajasta kaksi on Glenmark-lääkeyhtiön työntekijöitä, 5 % minoksidiilia ja 0,1 % finasteridia sisältävä tehdasvalmisteinen yhdistelmä (Inbilt F) tuli Intian markkinoille 20207. Intialaista tehdasvalmisteista yhdistelmätablettia en löytänyt todennettavasta lähteestä.

Euroopassa löysin apteekkisekoituksia. Erään italialaisen apteekin 100 ml:n liuos sisältää 3 g minoksidiilia ja 0,2 g finasteridia (eli 3 % ja 0,2 %), liuottimena propyleeniglykoli ja etanoli, ja apteekin mukaan magistraalisena valmisteena siihen tarvitaan lääkärin resepti. Eräs espanjalainen apteekki tarjoaa suun kautta otettavaa kapselia reseptillä, koostumuksena 2,5 mg minoksidiilia ja 1 mg finasteridia, 5 mg ja 1 mg, tai 2,5 mg ja 0,5 mg. Toinen espanjalainen apteekki kirjoittaa, että osa resepteistä yhdistää minoksidiilin finasteridiin tai dutasteridiin, ja koostumuksen pitää olla merkitty Espanjassa rekisteröidyn lääkärin voimassa olevaan reseptiin8. Tästä voit ottaa mukaan: saman nimen takana on yhtiöstä ja apteekista riippuen eri koostumus, joten kahta ”finasteridi-minoksidiilisuihketta” tai ”yhdistelmätablettia” ei voi pitää keskenään vaihdettavina.

Läpikäymissäni rekistereissä ei ole. Euroopan lääkeviraston (EMA) keskitettyjen myyntilupien listalla ei ole finasteridia eikä minoksidiilia, koska nämä valmisteet hyväksytään maakohtaisesti9. Siksi tarkastin myös kansalliset tietokannat. Espanjan viranomaisen tietokannassa on 22 minoksidiili- ja 53 finasteridivalmistetta, joukossa yksi reseptillinen, päänahkaan suihkutettava finasteridisuihke, Alocare, mutta kahta yhdessä sisältävää ei yhtäkään10. Ranskan julkisessa lääketietokannassa on 28 finasteridi- ja 19 minoksidiilivalmistetta, yhdistelmää ei yhtäkään11. Unkarissa viranomaisen perustietoja heijastava lääkehaku näytti vain itsenäisiä finasteridi- ja minoksidiilivalmisteita; viranomaisen omaa tietokantaa en päässyt kysymään suoraan, joten sanon tämän näin: yhdistelmävalmistetta en löytänyt12. Italian tietokantaa en saanut ladattua, joten siellä yhdistelmän puuttumista en tarkistanut.

Intiassa lääkeviranomaisen asiantuntijalautakunta pyysi 2021 uutta hakemusta yhtiöltä, joka haki 5 % minoksidiilia ja 0,25 tai 0,5 % finasteridia sisältävälle voiteelle, ja perustelun yksi kohta kuului: ”Proposed higher strengths of Finasteride are not approved anywhere else in the world.”, eli ehdotettuja korkeampia finasteridipitoisuuksia ei ole hyväksytty missään muualla maailmassa13. 5 % minoksidiilin ja 0,1 % finasteridin kaksikomponenttisen yhdistelmän myyntilupa-asiakirjaa en löytänyt viranomaisen sivulta.

Itsessään, ilman minoksidiilia, on olemassa rekisteröity päänahkasuihke finasteridilla: Unkarissa Fynzur, Espanjassa Alocare. Mitä tämä tietää tablettiin verrattuna, siitä kirjoitin topikaalista finasteridia käsittelevässä artikkelissa. Käytöstä yhdessä minoksidiilin kanssa Fynzurin unkarilainen valmisteyhteenveto sanoo näin: ”Ei ole saatavilla dataa Fynzur-suihkeen ja 1 mg:n vuorokausiannoksen suun kautta otetun finasteridin tai paikallisesti käytetyn minoksidiilin samanaikaisesta käytöstä miestyyppisessä hiustenlähdössä.”14

Mikä tästä pätee jokaiseen eurooppalaiseen lukijaan: läpikäymissäni eurooppalaisissa rekistereissä yksikään viranomainen ei ole hyväksynyt yhdistelmää finasteridista ja minoksidiilista, ja apteekkisekoituksen ja internet-reseptin säännöt vaihtelevat maittain. Viranomaisperustelua sille, miksi tällaista tehdasvalmistetta ei ole, en löytänyt. Tästä voit ottaa mukaan: jos näet Euroopassa yhdistelmätuotteen, se on hyvin todennäköisesti apteekin tai yhtiön sekoitus, eikä viranomainen ole arvioinut tätä yhdistettyä koostumusta.

Tässä osiossa on tutkimuksia, joissa osallistujat saivat finasteridin ja minoksidiilin yhdessä, päänahkaan levitettynä, useimmiten yhteen valmisteeseen sekoitettuna, ja jokainen tutkimus vertasi yhdistelmää pelkkään minoksidiiliin. Kysymys on siis aina, antoiko finasteridin lisääminen jotain minoksidiilin päälle.

Tanglertsampanin vuoden 2012 thaimaalaisessa tutkimuksessa oli mukana 40 miestä 24 viikoksi, kaksoissokkoutetusti, eli sen paremmin osallistujat kuin tutkijatkaan eivät tienneet, kuka sai mitä. 3 % minoksidiilin ja 0,1 % finasteridin sekoitusta verrattiin 3-prosenttiseen minoksidiiliin. Hiusmäärän muutoksessa ei ollut eroa ryhmien välillä, valokuvista tehdyssä kokonaisarviossa sekoitus oli parempi, ja seksuaalisia haittavaikutuksia ei raportoitu15.

Suchonwanitin ja työtovereiden vuoden 2018 thaimaalaisessa tutkimuksessa 40, 18–60-vuotiasta miestä käytti 24 viikon ajan, kaksoissokkoutetusti, kahdesti päivässä joko 0,25 % finasteridin ja 3 % minoksidiilin sekoitusta tai 3-prosenttista minoksidiilia. Sekoitus oli tilastollisesti merkitsevästi parempi hiustiheydessä, säikeen paksuudessa ja valokuva-arviossa (tilastollisesti merkitsevä tarkoittaa, että ero tuskin johtuu sattumasta)16. Yhteenvedon ”n. 90 %” on niiden osuus sekoitusta saaneista, joilla nähtiin kohtalainen tai merkittävä parannus; tämä on ryhmän sisäinen osuus, ei kahden ryhmän välinen ero.

Bharadwajin ja työtovereiden vuoden 2023 intialaisessa tutkimuksessa oli 60 miestä, kolmessa kahdenkymmenen hengen ryhmässä, 24 viikoksi, avoimessa asetelmassa, eli osallistujat ja tutkijat tiesivät, kuka sai mitä. 5 % minoksidiilin ja 0,25 % finasteridin sekoitusta verrattiin erikseen 5-prosenttiseen minoksidiiliin ja 0,25-prosenttiseen finasteridiliuokseen. Kokonaishiustiheydessä viikolla 12 mikään ryhmä ei ollut muita parempi, viikolla 24 sekoitus oli parempi; paksujen, lopullisten (terminaalisten) säikeiden tiheydessä sekoitus oli parempi jo viikolla 12. Lääkärin ja potilaiden arvioissa sekoitus ja minoksidiili olivat molemmat parempia kuin finasteridiliuos, sekoituksen ja minoksidiilin välillä yhteenveto ei mainitse eroa. Hilseilyä ja kutinaa raportoitiin sekoituksella ja minoksidiililla17.

Asadin ja työtovereiden vuoden 2024 pakistanilaisessa tutkimuksessa oli mukana 164, 30–60-vuotiasta miestä 12 viikoksi, yksinkertaisesti sokkoutetussa asetelmassa, jossa vain toinen osapuoli ei tiennyt, kuka sai mitä. 0,25 % finasteridin ja 5 % minoksidiilin sekoitusta verrattiin 5-prosenttiseen minoksidiiliin. ”Teho” oli sekoituksella 86,7 %, minoksidiililla 69,1 %; mitä kirjoittajat kutsuivat tehoksi, se ei selviä tiivistelmästä18.

Lubisin ja työtovereiden vuoden 2025 indonesialaisessa tutkimuksessa 40 miestä käytti 12 viikon ajan joko 0,1 % finasteridin ja 5 % minoksidiilin sekoitusta tai 5-prosenttista minoksidiilia. Molemmissa ryhmissä hiustiheys ja säikeen paksuus kasvoivat lähtötasosta, ryhmien välillä ei ollut eroa, eli sekoitus antoi saman kuin pelkkä minoksidiili. Systeemisenä haittavaikutuksena sekoitusta saaneilla raportoitiin lievää erektiohäiriötä ja rintakipua, minoksidiiliryhmässä laskenutta seksuaalista halukkuutta, ja sekoitusta saaneista yhdellä osallistujalla ilmeni kosketusihottumaa19.

Rossin ja Caron 2024 italialainen tutkimus on erillinen, koska siinä kaksi ainetta eivät olleet samassa pullossa. Mukana oli 42, keskimäärin 24-vuotiasta miestä 6 kuukauden ajan. Yksi ryhmä (19 henkeä) käytti aamulla 5-prosenttista minoksidiilia ja illalla finasteridisuihketta, toinen (12 henkeä) vain suihketta, kolmas (11 henkeä) vain minoksidiilia kahdesti päivässä. Hiustiheyden keskimääräinen kasvu oli suurin molempia yhdessä käyttäneillä, mutta tämä ero oli merkitsevä vain pelkkää suihketta käyttäneisiin verrattuna, ei pelkkää minoksidiilia käyttäneisiin. Valokuva-arviossa se oli parempi kuin kumpikin muu ryhmä, ja asteikolla vähintään 2 pistettä saavuttaneiden osuus oli sekä 3 että 6 kuukauden jälkeen suurin sillä (ilmoitetut osuudet järjestyksessä: 79 %, 8 % ja 41 %); säikeen paksuudessa ja hormonitasoissa kolmen ryhmän välillä ei ollut eroa20. Ryhmät ovat pieniä, 11–19 hengen.

Lin ja työtovereiden vuoden 2025 meta-analyysi (meta-analyysi kokoaa tilastollisesti yhteen useamman tutkimuksen tulokset) sisälsi 7 satunnaistettua tutkimusta, yhteensä 396 miestä, 3–5 % minoksidiilia ja 0,1–0,25 % finasteridia, 3–6 kuukautta, ja jokaisessa kontrollina oli minoksidiili. Kolme päätuloosaa raportoitiin (hiustiheys, säikeen paksuus, valokuvapisteet), ja kaikki kolme puhuivat sekoituksen puolesta. Hiustiheydessä 5 tutkimuksen 170 osallistujan datasta (yhteenvetotaulukko ilmoittaa 180) tuli neliösenttimetriä kohti keskimäärin 9,22 hiuksen ero, 95 %:n luottamusvälillä 0,29–18,1621. Luottamusväli on se vaihteluväli, jolla todellinen ero mittauksen perusteella suurella todennäköisyydellä on; tässä alaraja on lähes nollassa, joten tulos on tilastollisen rajan tuntumassa. Säikeen paksuudessa 3 tutkimuksen yhdistelmä antoi keskimäärin 2,26:n eron (0,68–3,83; mittayksikköä julkaisu ei mainitse), valokuvapisteissä samoin 3 tutkimusta antoi 0,79 pistettä (0,50–1,08), ja nämä kaksi olivat selvästi merkitseviä21. Näytön luotettavuutta kirjoittajat arvioivat kansainvälisellä GRADE-asteikolla: hiustiheydessä kohtalaiseksi, säikeen paksuudessa ja valokuvapisteissä matalaksi, ja johtopäätös on, että päänahkaan levitetty sekoitus on tehokkaampi kuin pelkkä minoksidiili21.

Rajoitukset samasta tutkimuksesta: hiustiheydessä tutkimusten välinen vaihtelu oli suurta (tätä mittaava I²-tunnusluku 90 %), kirjoittajien mukaan lähinnä yhden poikkeavan tutkimuksen vuoksi, jonka poisjättäminen pienensi vaihtelun 12 prosenttiin; kirjoittajien riskinarvion mukaan monessa tutkimuksessa arvioija tiesi, kuka sai mitä; ja säikeen paksuuden ja valokuvapisteiden yhdistelmässä on mukana myös Rossin tutkimus, jossa kaksi ainetta oli kahdessa eri tuotteessa21.

Kahta asiaa en ota tästä tutkimuksesta suoraan. Keskusteluosa sanoo, ettei mukaan otetuissa tutkimuksissa raportoitu sekoituksella seksuaalisia haittavaikutuksia21, mutta mukaan otetun Lubis-tutkimuksen tiivistelmä sanoo tämän: ”Systemic SEs included libido reduction (control), mild erectile dysfunction, and chest pain (treatment).”, eli sekoitusta saaneilla raportoitiin lievää erektiohäiriötä ja rintakipua19. Ja seitsemän tutkimuksen joukossa se laski myös Rossin tutkimuksen sekoitukseksi, vaikka siinä kaksi ainetta olivat kahdessa eri tuotteessa, kahtena eri vuorokaudenaikana20. Jäljelle jäävistä kuudesta kolmessa (Tanglertsampan, Suchonwanit, Bharadwaj) otsikon tai tekstin mukaan kaksi ainetta oli sekoitettu yhteen valmisteeseen, kahdessa (Asad, Lubis) tiivistelmä ei erittele tätä, kuudetta (Sheikh 2015) en lukenut.

Yhteenvetona: jokainen tutkimus vertasi sekoitusta pelkkään minoksidiiliin. Meta-analyysi puhui yhteenlaskettuna sekoituksen puolesta, matalalla tai kohtalaisella varmuudella. Yksittäisissä tutkimuksissa kuva on kirjavampi: näistä viidestä sekoitustutkimuksesta (Rossia laskematta) neljässä jossain arviossa sekoitus oli parempi, Tanglertsampanin tutkimuksessa taas hiusmäärässä ei ollut eroa, Lubis-tutkimuksessa ei missään 12 viikon jälkeen. Missä eroa ei ollut, sekoitus antoi saman kuin pelkkä minoksidiili. Kirjoittajat itse kirjoittavat, että enintään 6 kuukauden kesto tarkoittaa, ettei näiden tutkimusten perusteella voida sanoa mitään pitkän aikavälin vaikutuksesta21. Tästä voit ottaa mukaan: päänahkaan levitettävästä sekoituksesta on vähän, pieniä (40–164 hengen) ja lyhyitä (12–24 viikon) tutkimuksia, eikä yksikään seurannut osallistujia vuosien ajan.

Ei ole sama. Tutkitut sekoitukset sisälsivät 0,1–0,25 % finasteridia ja 3–5 % minoksidiilia21, kaksi amerikkalaista telehealth-yhtiötä (verkossa tapahtuvan lääkärikonsultaation jälkeen reseptin ja tuotteen lähettävä palvelu), Hims ja Ro, myyvät suihketta, jossa on 0,3 % finasteridia ja 6–7 % minoksidiilia, brittiläinen Numan 0,1 % finasteridia ja 10 % minoksidiilia, atselaiinihapon kanssa3. Näille tarkoille koostumuksille kontrolloitua tutkimusta en löytänyt. En myöskään pystynyt laskemaan, kuinka monta mikrogrammaa finasteridia on yhdessä suihkauksessa, koska yhtiöt eivät ilmoita suihkausta kohti tulevaa määrää.

Myytävistä sekoituksista on myös todellista käyttödataa, mutta yksikään tietosarja ei ole satunnaistettu tutkimus. Yu ja työtoverit julkaisivat 2026 Hims & Hers -alustan datan: huhtikuun 2021 ja huhtikuun 2025 välillä 638 629 miestä sai reseptin magistraaliseen, päänahkaan levitettävään finasteridi-minoksidiilivalmisteeseen, n. 130 päivän seurantakyselyn täytti 151 352 (23,7 %), ja heistä 80,4 % oli tyytyväisiä, 2,7 % ilmoitti haittavaikutuksen. Kirjoittajista neljä on yhtiön kokoaikaisia työntekijöitä, kaksi konsulttina, ja he kirjoittavat itse, että takautuva data ja kontrolliryhmän puute estävät syy-yhteyden vetämisen22. Abeck ja työtoverit tutkivat 2024 saksalaisen verkkoihotautipalvelun 1545 sekoitusta saanutta potilasta: 6 viikon kyselyn täytti 238 (15,4 %), ja 11,8 % heistä ilmoitti hoitoon liittyvän haittavaikutuksen. Tablettimuotoista finasteridia käyttäneisiin verrattuna sekoitusta käyttäneistä harvempi jatkoi hoitoa, paikallisia haittavaikutuksia oli enemmän, seksuaalisten haittavaikutusten esiintymistiheydessä ei ollut eroa, ja kirjoittajien yhteenvedon mukaan sekoitus vaikuttaa tehokkaalta ja hyvin siedetyltä, mutta ei tablettia paremmalta23.

Myös Intiasta on tällaista tietosarjaa. Kerure ja työtoverit vertailivat 2023 takautuvasti 66 intialaisen vastaanoton 261 potilasta: tehdasvalmisteista 5 % minoksidiililiuosta ja 5 % minoksidiilin ja 0,1 % finasteridin yhdistelmää; 16 viikon jälkeen lääkärin arvioima merkittävä tai erinomainen parannus oli minoksidiililla 52 %, yhdistelmällä 68 %. Tutkimus oli takautuva analyysi, ilman satunnaistamista, tilastollista vertailua ryhmien välillä julkaisu ei ilmoita, ja sen viidestä kirjoittajasta kaksi on Glenmarkin työntekijöitä7. Tästä voit ottaa mukaan: nämä tietosarjat on tehty ilman satunnaistamista; Yu:n ja Abeckin datat mittaavat tyytyväisyyttä ja ilmoitettuja vaivoja, Kerure lääkärin arviota. Intialaisen tehdasvalmisteisen liuoksen koostumusta (5 % minoksidiili, 0,1 % finasteridi) mittasi kontrolliryhmällä Lubis-tutkimus, joka ei löytänyt eroa minoksidiiliin verrattuna 12 viikon jälkeen19; Kerure-tutkimuksen liuos on alkoholiton, niin sanottu setosomipohjainen kantaja-aine, Lubis-tutkimuksen ei selviä tiivistelmästä, ja Kerure-tietosarja oli 16 viikon mittainen. Himsin ja Ro:n suihkeiden koostumukselle (0,3 % finasteridi, 6–7 % minoksidiili) kontrolloitua mittausta en löytänyt.

Mittausten mukaan ei vain siellä. Finasteridi vähentää DHT (dihydrotestosteroni) -nimisen hormonin muodostumista, tästä ja sen roolista hiustenlähdössä kirjoitin emoartikkelissa. Suchonwanitin 2018 miehiä koskevassa tutkimuksessa 0,25 % finasteridia sisältävän sekoituksen käyttö kahdesti päivässä laski veren DHT-tasoa n. 5 % 24 viikossa, eikä systeemisiä haittavaikutuksia raportoitu16. Samalla sekoituksella tehdyssä vuoden 2019 tutkimuksessa, 30 vaihdevuosien jälkeisellä naisella, seerumin DHT laski merkitsevästi lähtötasosta, ja kirjoittajat kirjoittivat siksi, että koska se voi imeytyä ihon läpi, sekoitus pitäisi varata vaihdevuosien jälkeisille naisille24. Rekisteröidyn, pelkkää finasteridia sisältävän suihkeen suuressa tutkimuksessa, 458 satunnaistetulla miehellä, seerumin DHT laski suihkeella 34,5 %, tabletilla 55,6 % 24 viikossa25. FDA:n 2025 tekstin mukaan finasteridin imeytyminen ihon läpi vereen on ”odotettavissa”2.

Imeytyminen riippuu siis pitoisuudesta, kantaja-aineesta ja levitetystä määrästä, eikä Himsin ja Ro:n suihkeiden 0,3 % vastaa yhtäkään mitattua sekoitusta. Tästä voit ottaa mukaan: päänahkaan levitettävä muoto voi olla systeemiseltä vaikutukseltaan pienempi kuin tabletti, mutta tabletin haittavaikutuslistaa ei voi sen kohdallakaan pyyhkiä pois.

Amerikkalainen lääkeviranomainen antoi huhtikuussa 2025 varoituksen terveydenhuollon ammattilaisille, apteekeille ja kuluttajille magistraalisesta, päänahkaan levitettävästä finasteridista. Tekstin mukaan FDA tietää apteekeista ja telelääketiedepalveluista, jotka myyvät finasteridia yksinään tai sekoitettuna muuhun vaikuttavaan aineeseen, kuten minoksidiiliin, hiustenlähtöön, ja Yhdysvalloissa ei ole FDA:n hyväksymää, iholle levitettävää finasteridivalmistetta2.

Viranomaisen haittavaikutustietokantaan ilmoitettiin 2019–2024 32 tällaista tapausta. FDA:n mukaan kuvatut oireet vastaavat niitä, joita on ilmoitettu tehdasvalmisteisesta, suun kautta otettavasta finasteridista: erektiohäiriö, ahdistuneisuus, itsemurha-ajatukset, aivosumu, masennus, väsymys, unettomuus, laskenut seksuaalinen halukkuus ja kivesalueen kipu. Suurin osa saapuneista ilmoituksista kertoi, että oireet jäivät myös lääkkeen lopettamisen jälkeen, ja jollekulle määräävä lääkäri oli sanonut, että koska lääke on paikallinen, haittavaikutusriskiä ei ole. FDA listaa myös paikalliset reaktiot (ärsytys, punoitus, kuivuus, hilseily, pistely ja poltteentunne), sekä sen, että levitetty aine voi siirtyä muihin, erityisesti naisiin. Samassa kohdassa sanotaan, että tehdasvalmisteiset finasteridivalmisteet ovat vasta-aiheisia raskaudessa, koska ne voivat aiheuttaa raskaana olevalla naisella miespuolisen sikiön kehityshäiriön; ettei nainen saa koskea rikkoutunutta tai murskattua finasteriditablettia, koska vaikuttava aine voi imeytyä; ja että tehdasvalmisteista tablettia suojaa päällyste kosketukselta, jos tabletti ei ole rikkoutunut tai murskattu, mutta sekoitetuilla, päänahkaan levitettävillä valmisteilla ei ole päällystettä2.

32 tapausta on vapaaehtoinen ilmoitus: sillä ei ole nimittäjää, joten ei tiedetä, kuinka monesta käyttäjästä se on peräisin, ja siksi se ei anna esiintymistiheyttä, eikä se koske vain yhdistelmätuotteita. Samassa tietokannassa Gupta ja työtoverit löysivät 2026 analyysissään paikalliselle finasteridillekin signaalin post-finasteridi-tyyppisistä haittavaikutuksista, mutta harvemmin kuin tabletilla, ja kirjoittajat pyytävät varovaisuutta syy-yhteyden ilmaisemisessa26. Post-finasteridisyndroomasta, eli lääkkeen lopettamisen jälkeen jäävistä oireista, kirjoitin emoartikkelissa.

Euroopan unionissa päättyi 2025 viranomaisen uudelleenarviointi. EMA:n ja Unkarin viranomaisen yhteisymmärryksessä annetun lääketurvakirjeen mukaan itsemurha-ajatukset ovat suun kautta otettaviin finasteridivalmisteisiin liittyvä haittavaikutus, jota on raportoitu etenkin hiustenlähdön vuoksi hoidetuilla potilailla. Euroopan tietokannassa ilmoitettiin 313 tällaista tapausta finasteridin yhteydessä, ja kirjeen mukaan tätä pitää tulkita n. 270 miljoonan arvioidun potilasvuoden käytön aikana (potilasvuosi kertoo, kuinka monta henkilöä kuinka monen vuoden ajan käytti yhteensä); esiintymistiheyttä ei saatavilla olevasta datasta voida määrittää. Päänahkaan levitettävästä finasteridista kirje sanoo, ettei tällä hetkellä ole riittävää näyttöä syy-yhteyden vahvistamiseksi5.

Kirje pyytää, että suun kautta otettavan finasteridin kohdalla se, joka kokee alakuloisuutta, masennusta tai itsemurha-ajatuksia, lopettaa hoidon ja kääntyy lääkärin puoleen5. Paikallisesta finasteridista kirje sanoo, että sen valmistetiedot sisältävät jo tiedon suun kautta otettavan muodon mielialariskistä5, ja Fynzurin valmisteyhteenveto toteaa, että potilaan huomio on kiinnitettävä siihen, että hänen tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos hänellä ilmenee mitä tahansa psykiatrisia oireita14. Magistraaliselle sekoitukselle ei ole viranomaisen hyväksymää pakkausselostetta2.

Suurin tässä kuvattu satunnaistettu tutkimus näiden kahden yhteiskäytöstä koskee kahta erillistä valmistetta: suun kautta otettavaa finasteriditablettia ja päänahkaan levitettävää minoksidiilia. Hu ja työtoverit jakoivat 2015 kiinalaisessa tutkimuksessaan 450 miestä satunnaisesti kolmeen ryhmään (160, 130 ja 160 henkeä), 428 arvioitiin, 12 kuukauden ajan. Yksi ryhmä käytti 1 mg finasteridia päivässä, toinen 5-prosenttista minoksidiilia, kolmas molempia. 12 kuukauden jälkeen parannus nähtiin finasteridilla 80,5 %:lla, minoksidiililla 59 %:lla, molemmilla yhdessä 94,1 %:lla miehistä. Haittavaikutuksia oli harvoin (finasteridi 1,8 %, minoksidiili 6,1 %), ja ne hävisivät heti lääkkeen lopettamisen jälkeen27. Rajoitukset: tiivistelmästä ei selviä, oliko arviointi sokkoutettu ja mitä kutsuttiin parannukseksi, eikä yhdistelmäryhmän haittavaikutusosuus ole siinä mukana.

Khandpurin ja työtovereiden vuoden 2002 intialaisessa tutkimuksessa oli 100 miestä, vuoden ajan, avoimessa asetelmassa, ja se vertasi neljää ryhmää: pelkkä finasteriditabletti, finasteridi ja 2-prosenttinen minoksidiililiuos, pelkkä minoksidiili, ja finasteridi ketokonatsolishampoon kanssa. Jokaisessa ryhmässä hiuksia kasvoi, parhaan tuloksen antoivat finasteridi ja minoksidiili yhdessä, sitten finasteridi ja ketokonatsoli, finasteridi yksin, viimeisenä minoksidiili yksin; ketokonatsoliryhmässä oli 10 henkeä28. Kaikkia kolmea yhdessä, jota hiustenlähtöfoorumeilla kutsutaan nimellä ”Big 3”, ei saanut yksikään ryhmä. Chen ja työtoverit yhdistivät 2020 meta-analyysissään 5 satunnaistettua tutkimusta; kaikki viisi vertasivat yhdistelmää minoksidiiliin, finasteridiin yksin vain kaksi. Yhdistelmäryhmä oli parempi valokuva-arviossa, useammalla nähtiin merkittävä parannus, harvemmalla huononeminen tai muuttumattomuus, mutta hiustiheyden muutoksessa ja haittavaikutuksissa ei ollut merkitsevää eroa pelkkää minoksidiilia tai pelkkää finasteridia käyttäneisiin verrattuna. Kirjoittajien johtopäätös on, että yhdistelmä on tehokkaampi, turvallisuus samanlainen29. Tämän tutkimuksen koko tekstiin en päässyt käsiksi, joten en tiedä myöskään, oliko mukaan otetuissa tutkimuksissa suun kautta otettava vai iholle levitettävä finasteridi.

Tästä voit ottaa mukaan: suurin tässä kuvattu satunnaistettu, 450 hengen tutkimus näiden kahden yhteiskäytöstä tehtiin kahdella erillisellä valmisteella, eikä sen tulosta voi siirtää suoraan sekoitetulle tuotteelle.

Kontrolloitua tutkimusta en löytänyt. Tieteellisessä tietokannassa (Europe PMC) suun kautta otettavan minoksidiilin, finasteridin ja satunnaistetun tutkimuksen yhdistetty haku antoi vain kaksi katsausta. Kaksi julkaisua on lähellä aihetta.

Johnsonin ja työtovereiden vuoden 2025 brittiläinen julkaisu koskee Manual-nimisen verkkopalvelun ”All-in-One”-tablettia, jossa on 1 mg finasteridia ja 2,5 mg minoksidiilia yhdessä tabletissa. Vuosina 2020–2023 he tarkastelivat takautuvasti 502 miehen dataa, jotka jatkoivat hoitoa n. 12 kuukauden ajan, omien valokuviensa perusteella. 92,4 %:lla hiukset pysyivät vakaina tai paranivat, 57,4 %:lla parannus arvioitiin, eli nollaa suuremmaksi arvoksi asteikolla miinus 3:sta plus 3:een; kirjoittajat kutsuvat tätä ”marked improvements”, vaikka heidän oman asteikkonsa mukaan ”marked improvement” on plus 3. Rajoitukset ovat vakavia: ei kontrolliryhmää, kuvien arvioijien yksimielisyys oli heikko (kirjoittajien sanoin ”fair to slight”), haittavaikutuskyselyä ja laboratoriotutkimuksia ei tehty, aiemmin hoidon lopettaneet jäivät pois, ja kaikki viisi kirjoittajaa ovat yhtiön työntekijöitä4.

Nohria ja työtoverit vertasivat 2025 lyhyessä tutkimuskirjeessä suun kautta otettavaa, pieniannoksista minoksidiilia yksin verrattuna finasteridin tai dutasteridin kanssa yhdistettyyn hoitoon. Tähän julkaisuun pääsin käsiksi vain otsikon osalta, en sisällön, joten en lainaa siitä tuloksia30.

Yhdistelmätablettien koostumus vaihtelee yhtiöittäin (minoksidiilia on Happy Headin kapselissa 1,25, Manualin tabletissa 2,5 mg, Hims mukauttaa reseptin mukaan), eli yhden julkaisun tulos ei siirtyisi muihin silloinkaan, jos se olisi kontrolloitu. Kysy tämä lääkäriltäsi, jos asia nousee esiin: mitä tutkimusta hän tuntee kustakin ainesosasta, ja miten hän seuraa minoksidiilin vaikutusta sydämeen ja verenkiertoon.

Tästä on dokumentoitu espanjalainen esimerkki, tosin vain minoksidiilista. Moreno-Arrones ja työtoverit kuvasivat 2022 12 naista (25–73-vuotiaita, vuosina 2018–2020), joille määrättiin hiustenlähtöön 0,5–1 mg:n, apteekissa valmistettuja minoksidiilikapseleita. Kuusi menetti tajuntansa verenpaineen laskun vuoksi, kuudella kehittyi yleinen ödeema (turvotus), yhdellä potilaalla stroke (aivoverisuonitapahtuma), yhdellä sydäninfarkti. Kapseleiden ulkopuolinen laboratoriotutkimus osoitti, että kaikki saivat sekoitusvirheen vuoksi määrättyä suuremman annoksen, tekstin mukaan 50–1000 mg kapselia kohti. Kaikki toipuivat täysin. Kirjoittajien mukaan tänä aikana annettiin n. 1700 reseptiä, joten vakavien tapausten osuus oli 0,7 %31. Rajoitukset: kirjeen taulukossa mainitaan myös 48 mg, ja seitsemästä potilaasta on merkitty vain se, kuinka moninkertaisen annoksen he saivat määrättyyn nähden (kuudella 20–100-kertaisen, yhdellä 50–200-kertaisen), joten todellinen alaraja saattoi olla alle 50 mg:n; ja 0,7 % on nimittäjältään arvio.

Sama espanjalainen ryhmä kirjoitti 2024, että heidän vakavissa haittavaikutustapauksissaan lääke oli aina magistraalinen, ja asiakkaalle myydystä valmisteesta löytyi hyvin merkittäviä koostumusvirheitä, esimerkiksi jopa satakertaisia määrättyyn annokseen nähden; tehdasvalmisteisella, kaupallisesti saatavalla suun kautta otettavalla minoksidiililla he eivät nähneet hiustenlähtöannoksilla yhtä vakavia haittavaikutuksia32. Tämä on heidän oma kliininen kokemuksensa, ei systemaattinen vertailu. Näissä tapauksissa potilaat siis saivat sekoitusvirheen vuoksi moninkertaisesti määrättyä suuremman annoksen.

Yhdistelmäkapselistakin on tapaus. 2020 amerikkalainen apteekki, MasterPharm, veti takaisin ”Finasteride Plus 1.25mg” -nimisen magistraalisen hiustenlähtökapselinsa, koska siinä oli ilmoittamatonta minoksidiilia, yhtiön tiedotteen mukaan hyväksyttyjä valmisteita suuremmassa määrässä; yhtiö sai 33 ilmoitusta sydämentykytyksestä, nesteen kertymisestä, huimauksesta ja alhaisesta verenpaineesta. Tiedotteen julkaisi FDA omalla sivullaan33. Sitä, onko myytävissä sekoitetuissa suihkeissa ja kapseleissa todella ilmoitettu määrä, en löytänyt riippumattomalla laboratoriomittauksella todennettuna. Tästä voit ottaa mukaan: apteekkisekoituksessa annoksen tarkkuus riippuu kyseisen apteekin työstä, etkä voi tarkistaa sitä ostajana.

Yksi tässä kuvatuista suurista tietosarjoista on Vañó-Galván ja työtovereiden 2021, monikeskuksinen, takautuva analyysi: 1404 potilasta (kaksi kolmasosaa naisia, keskimäärin 43-vuotiaita), jotka käyttivät mistä tahansa syystä johtuvaan hiustenlähtöön vähintään 3 kuukauden ajan pieniannoksista suun kautta otettavaa minoksidiilia. Tutkimus koskee suun kautta otettavaa minoksidiilia, ei yhdistelmävalmistetta; käyttivätkö potilaat muutakin samaan aikaan, se ei selviä tiivistelmästä. Koska monella annosta muutettiin, analysoitiin 2469 annosjaksoa. Yleisin haittavaikutus oli ei-toivottu karvankasvu (15,1 %), joka johti hoidon lopettamiseen 14 potilaalla (0,5 %). Systeemisenä haittavaikutuksena esiintyi huimausta (1,7 %), nesteen kertymistä (1,3 %), sydämentykytystä (0,9 %), päänsärkyä (0,4 %), silmänympärysturvotusta (0,3 %) ja unettomuutta (0,2 %), joiden vuoksi 29 potilasta (1,2 %) lopetti käytön, eikä hengenvaarallisia haittavaikutuksia nähty34. Rajoitukset: ei kontrolliryhmää, prosenttiluvut koskevat annosjaksoja eivätkä potilaita, eikä tiivistelmä anna erillistä tulosta finasteridin kanssa yhdessä käytöstä.

Sekoitusten kohdalla puheeksi tulee myös päänahan ihottuma. Kiratiwongwanin ja työtovereiden 2025 kokoomajulkaisussa analysoitiin 46 julkaisun 99 potilasta, joilla epikutaanitesti (iholle liimattava, allergeenia testaava laastari) vahvisti minoksidiilivalmisteen aiheuttaman allergian: laukaisijana oli 74,7 %:lla itse minoksidiili, 17,1 %:lla liuotinaine propyleeniglykoli35. Eräässä vanhemmassa, 2002 julkaisussa omilla testatuilla potilailla propyleeniglykoli oli vielä yleisempi laukaisija36. Iholle levitettävän minoksidiilin haittavaikutuksista kirjoitin minoksidiiliartikkelissa, finasteridin haittavaikutuksista viranomaislukuineen emoartikkelissa. Tästä voit ottaa mukaan: propyleeniglykoliton sekoituskaan ei tarkoita, ettei reaktiota tule, ja myös edellä mainitun italialaisen apteekkiliuoksen liuotinaine on propyleeniglykoli.

Hyväksyttyä, lääkkeenä myytävää finasteridishampoota en löytänyt, tästä tarkemmin alla. Hiustenlähtöaiheisena myytävä shampoo voi silti olla ilman finasteridia, vaikka yhtiö myisi finasteridia muualla. Yksi esimerkki, jonka itse avasin: Keeps, jolla on myös finasteridia ja minoksidiilia sisältävä päänahkatuote, kirjoittaa ”Thickening Shampoo” -nimisestä shampoostaan, että siinä on muun muassa biotiinia, kofeiinia, vihreää teetä ja sahapalmua; finasteridia sen kuvauksessa ei mainita, ja tuotesivu itse kirjoittaa: ”It does not treat or stop hair loss. It is not clinically proven to improve hair growth.”, eli se ei hoida eikä pysäytä hiustenlähtöä, eikä ole kliinisesti todistettu parantavan hiusten kasvua37.

Reseptillä sekoitettua, finasteridia, minoksidiilia ja progesteronia sisältävää shampoota tarjoaa eräs amerikkalainen apteekki (PHC Pharmacy), jonka oma tuotesivu (haettu 26. syyskuuta 2026) kuvaa sen reseptillä valmistettavaksi tuotteeksi; koostumusta en lainaa, enkä löytänyt tutkimusta sen vaikutuksesta38.

Kliinistä tutkimusta finasteridi-, minoksidiili- tai dutasteridishampoosta en löytänyt viidellä eri hakusanayhdistelmällä. Paikallisen finasteridin tutkimukset, jotka löysin, tutkivat kaikki päänahkaan jätettävää suihketta tai liuosta; eräässä 2018 systemaattisessa katsauksessa mukaan otetuista 7 julkaisusta yksikään ei mainitse shampoomuotoa otsikossaan tai tiivistelmässään39. Ero on kontaktiajassa, eli siinä, kuinka kauan aine on iholla. Rekisteröidyn finasteridisuihkeen suuressa tutkimuksessa protokolla kuului näin: ”The topical spray solution was to be left in place for at least 6-8 h, then washed off with shampoo”, eli suihke piti jättää päänahkaan vähintään 6–8 tunniksi, ja vasta sen jälkeen pestiin pois shampoolla25. Minoksidiilin kohdalla Regainen 5-prosenttisen liuoksen brittiläisen valmisteyhteenvedon mukaan hiusten ja päänahan pitää olla ennen käyttöä täysin kuivat, levitetystä annoksesta imeytyy elimistöön 1–2 prosenttia, ja eräässä kliinisessä tutkimuksessa veripitoisuus saavutti huippunsa n. 5,8 tuntia levityksen jälkeen40. Shampoo on päänahassa muutaman minuutin, sitten sen huuhtelee pois.

Sille, kuinka paljon finasteridia tai minoksidiilia imeytyisi muutamassa minuutissa shampoosta, mittausta en löytänyt. Se, että shampoosta imeytyisi vähemmän, on lyhyemmästä kontaktiajasta johdettu päätelmä, ei mittaukseen perustuva, eikä se myöskään tarkoita, että tällainen shampoo olisi todistetusti tehoton. Sen verran voi sanoa, että tutkimuksissa mitattu vaikutus liittyy tuntien mittaiseen kontaktiin.

EU:n kosmetiikka-asetus kieltää minoksidiilin nimeltä mainiten: liitteessä II, kosmeettisissa tuotteissa kielletyt aineet -listalla, kohdassa 37241. Minoksidiilishampoota ei siis saa myydä kosmetiikkana EU:ssa. Finasteridia asetuksen liitteet eivät mainitse nimeltä. Liitteessä II on kuitenkin ryhmäkohta, 390: ”Steroidirakenteiset antiandrogeenit”41; koskeeko tämä finasteridia, siitä en löytänyt virallista luokitusta. Shampoomuotoista, lääkkeenä hyväksyttyä finasteridi- tai minoksidiilivalmistetta en löytänyt Unkarista enkä muualta; Unkarissa rekisteröity paikallinen finasteridivalmiste on ainoastaan Fynzur, ja se on suihke. Viranomaisperustelua sille, miksi finasteridishampoota ei ole, en löytänyt.

Kofeiinin kohdalla tilanne on toinen: eräässä 2025 systemaattisessa katsauksessa 9 tutkimuksesta 4 tehtiin shampoolla42. Ketokonatsoli- ja kofeiinishampoon tutkimuksista kirjoitin hiustenlähtöshampoita käsittelevässä artikkelissa. Tarkista tämä jokaisesta ”DHT-estäjä”- tai ”finasteride”-nimisestä shampoosta: tuotenimen sijaan ainesosalistan, ja jos siinä on finasteridia, sen, onko kyse reseptillä apteekissa sekoitetusta valmisteesta.

Mikroneulaus on mekaaninen ärsyke, sillä ei ole hormonivaikutusta, joten se voidaan yhdistää DHT-tasoon vaikuttaviin aineisiin. Dermastamp on kiinteä 1 mm:n kotikäyttöinen laite: neula ärsyttää tupen ympäristöä, eikä sen mekanismi puutu DHT:hen. Tämä on päätelty mekanismista, ei mitattu. Suun kautta otettavaa finasteridia tai dutasteridia et jätä väliin pistelypäivänäkään. Päänahalle levitettävillä aineilla pistelypäivä on tauko, ja tarkka ajoitus vaihtelee aineittain: aktiiviaineiden ajoitus. Jos et halua koskea hormoneihisi, tämä on jäljelle jäävä vaihtoehto, yhdellä rajoituksella: yhdistelmää mittaavassa tutkimuksessa molemmat ryhmät saivat myös minoksidiilia, ja tutkimus tehtiin 1,5 mm:n kliinisellä rullalla, ei meidän kiinteällä 1 mm:n laitteellamme; itsenäisestä käytöstä on vähemmän tietoa. Mitä se osaa, mitä ei, ja kenelle se ei sovi: kaikki on kirjoitettu sen omalle sivulle.

Tutustu Dermastampiin