Gyógyszerek női hajhullásra: mit tudnak az antiandrogének és az orális minoxidil, és mi a kockázatuk?

Négy szerről van szó, és mindegyiknél más a hatósági helyzet. A spironolakton vízhajtó, amit szívelégtelenségre és magas vérnyomásra is használnak; hajhullásra javallaton kívül, úgynevezett off-label módon írják fel.2 A ciproteron-acetát antiandrogén, vagyis a férfihormonok hatását csökkentő szer; a napi 10 mg-os vagy nagyobb adagú készítményeit az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) 2020-ban korlátozta.9 A finaszteridet és a dutaszteridet az alkalmazási előírásuk nőknél ellenjavallja.1112 A kis dózisú, szájon át szedett minoxidilt pedig az amerikai gyógyszerhatóság (FDA) hajhullásra nem hagyta jóvá.17

Ez a cikk a női mintázatú hajhullásról szól, amikor a haj évek alatt, a választék mentén ritkul. Ha a hullás hirtelen, hetek alatt indult, és az egész fejbőrön egyenletes, az más állapot, a telogén effluviumról szóló cikkben írok róla. A két típus megkülönböztetéséről a női hajhullásról szóló cikkben van több.

Én nem vagyok orvos, kozmetikusnak tanulok. Ez a cikk azt gyűjti össze, mit írnak ezekről a szerekről a hatósági iratok és a vizsgálatok, hogy az orvosnál tudd, mit kérdezz.

A finaszterid és a dutaszterid a DHT keletkezését gátolja, a spironolakton a férfihormon kötődését a receptorához. A DHT (dihidrotesztoszteron) a tesztoszteronból keletkezik az 5α-reduktáz nevű enzim révén; a finaszterid ezt az átalakítást gátolja egyes szövetekben.11 A spironolakton versengve gátolja, hogy a férfihormon a sejten belüli receptorához kötődjön.5

Hogy a női mintázatú hajhullást a férfihormonok okozzák-e, az nem tisztázott. Sinclair és munkatársai 2005-ös vizsgálatának kiindulópontja éppen ez: nem igazolt egyértelműen, hogy a női mintázatú hajhullás férfihormon-eredetű, és az sem, hogy reagál a szájon át szedett antiandrogénekre.4 Famenini és munkatársai 2015-ös amerikai adatsorában a nők kis részénél volt magas a tesztoszteron (61-ből 5-nél), és azok reagáltak jobban a spironolaktonra, akiknél akné vagy fokozott szőrnövekedés is volt.5 Ezt kérdezd meg az orvostól: van-e nálam jele hormonális eltérésnek, és kell-e ehhez vérvétel?

Egy kis, placebo-kontrollos vizsgálatot találtam, és abban a hajszám-különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. Werachattawatchai és munkatársai 2025-ben Thaiföldön 48, 21–45 éves, menopauza előtti nőt soroltak két csoportba: 24 hétig napi 100 mg spironolaktont vagy placebót kaptak, és mindenki napi kétszer 3%-os minoxidil-oldatot is használt. A hajsűrűség és a szálvastagság mindkét csoportban nőtt. A vizsgálat elsődleges mérésében, a hajsűrűségben és a szálvastagságban a két csoport különbsége nem volt szignifikáns (összes hajszál p=0,086, szálvastagság p=0,206); a vastag hajszálak száma a vizsgálatot befejező 43 nőnél négyzetcentiméterenként átlagosan 9,48 szállal nőtt a spironolaktonos és 5,32 szállal a placebós csoportban, ez közelített a szignifikanciához.3

A fotók alapján, ami másodlagos mérés volt, közepes vagy kifejezett javulást a spironolaktonos csoportban 8 nőnél (38 százalék), a placebósban 2-nél (9 százalék) láttak, ez a különbség szignifikáns volt. A mellékhatás is a spironolaktonos csoportban volt gyakoribb: 24 nőből 9-nél lett rendszertelen a menstruáció, közülük 2 emiatt kilépett a vizsgálatból, a placebónál senkinél. A 24. héten átmeneti, tünetmentes káliumemelkedést 2 spironolaktonos és 1 placebós nőnél mértek, ismételt méréskor rendeződött. A szerzők korlátként írják, hogy kicsi volt a minta.3

Placebóval szemben csak ezt az egy vizsgálatot találtam; a többi randomizált vizsgálat a spironolaktont más kezeléssel vetette össze, a legtöbb adatsor pedig kontroll nélküli. Liang és munkatársai 2022-ben Kínában 120, menopauza előtti nőt soroltak három csoportba: 5%-os helyi minoxidil egyedül, minoxidil mellé napi 80–100 mg spironolakton, vagy minoxidil mellé mikrotűzés. 24 hét után a spironolaktonos csoportban jobban nőtt a hajsűrűség, mint csak minoxidillel, a szálvastagságban nem volt különbség, és ebben a csoportban jelentették a legtöbb mellékhatást. A résztvevők nem vakon kapták a kezelést, csak az értékelő nem tudta, ki melyik csoportban van.20 Jha és munkatársai 2026-ban Indiában 204 nőt soroltak kettős vakon 24 hétre napi 100 mg spironolaktonra vagy napi 50 mg bikalutamidra, ami egy másik, hajhullásra a spironolaktonhoz hasonlóan javallaton kívül használt antiandrogén.2123

Sinclair és munkatársai 2005-ben 80 nőt vizsgáltak: 40-en napi 200 mg spironolaktont, 40-en ciproteron-acetátot kaptak legalább 12 hónapig, placebo nélkül. A két szer eredménye nem különbözött, ezért összevonták őket: 44 százaléknál visszanőtt a haj, 44 százaléknál nem változott a hajsűrűség, 12 százaléknál tovább hullott. A szerzők ebből azt írják, hogy a nők 88 százaléka számíthat arra, hogy nem romlik vagy javul az állapota, és hogy az összevetéshez placebo-kontrollos vizsgálat kell.4

A ciproteron-acetátot Vexiau és munkatársai 2002-ben egy 12 hónapos, randomizált vizsgálatban 66 nőnél vetették össze a 2%-os helyi minoxidillel. A ciproteronos csoport 28 napból 20 napon át napi 52 mg ciproteron-acetátot kapott etinil-ösztradiollal, ez a ma korlátozott, napi 10 mg-os vagy nagyobb tartomány. Ebben a csoportban a 40 mikrométernél vastagabb hajszálak száma átlagosan csökkent, a fogamzásgátló mellé minoxidilt használó csoportban nőtt. A ciproteronos csoportban az akné és a fokozott szőrnövekedés jobban javult, mint a minoxidilesben; a hajszámban viszont a ciproteronos csoporton belül nem volt különbség aszerint, hogy megvoltak-e a férfihormon-túlsúly más jelei.22

Famenini és munkatársai 2015-ben két adatsort vontak össze: 39, spironolaktont szedő nőből 29 (74,3 százalék) számolt be arról, hogy a hajhullása megállt vagy javult; az átlagos adag 110 mg volt. Ez visszatekintő, önbevalláson alapuló adat, kontrollcsoport nélkül.5 Egy 2023-as metaanalízis négy vizsgálat 192 betegét összesítve 56,6 százalékos javulási arányt számolt, de a vizsgálatok eredményei nagyon eltértek egymástól.6

A saját Europe PMC-keresésemben placebóval szemben egyetlen, kicsi vizsgálatot találtam, és abban mindenki minoxidilt is használt. Amit ebből elvihetsz: a spironolaktonról van biztató adat, de önmagában, placebóval szemben nem mérték.

A spironolakton alkalmazási előírása a hajhullást nem sorolja a javallatai közé, és több helyzetben ellenjavallja a szert. A brit Aldactone-irat javallatai a szívelégtelenség, a májzsugor okozta vizenyő, a rosszindulatú hasvízkór, a nefrózis-szindróma és a mellékvese aldoszteron-túltermelése. Ellenjavallt akut veseelégtelenségben, jelentős vesekárosodásban, Addison-kórban, magas vérkálium esetén, és más káliumspóroló vízhajtó mellett. Az irat szerint káliumpótló, káliumban gazdag étrend, káliumos sópótló, ACE-gátló, angiotenzin-II-antagonista vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő mellett súlyos káliumemelkedés alakulhat ki.1

Egészséges, fiatal nőknél a rutinszerű kálium-mérés haszna kicsi volt egy nagy, visszatekintő vizsgálatban, de ez aknés nőkről szól. Plovanich és munkatársai 2015-ben 974, aknéra spironolaktont szedő egészséges fiatal nő 1802 kálium-mérését nézték át: a magas kálium aránya 0,72 százalék volt, lényegében ugyanannyi, mint az ilyen nők alaparánya (0,76 százalék). A szerzők szerint egészséges nőknél, aknéra szedve a rutin mérés felesleges.7 Hajhullásra szedő nőknél ezt nem mérték, és a vizsgálatból kizárták a szív- és vesebetegeket. Ezt kérdezd meg az orvostól: az én esetemben kell-e kálium- és vesefunkció-mérés, és milyen gyakran?

Terhesség alatt az irat szerint csak akkor adható, ha a várható haszon igazolja a kockázatot, szoptatás alatt nem. Állatkísérletekben a spironolakton férfihormon-ellenes hatásához kötött szaporodási ártalmat láttak.1 Egy 2026-os áttekintés szerint az aggodalom a fiú magzat elnőiesedése, de ez főleg állatkísérletekből ered: a hivatkozott szisztematikus áttekintés mindössze 5 esetet talált, és ezek az esetleírások normális nemi fejlődésről szólnak. A szerzők ennek ellenére azt ajánlják, hogy a spironolaktont a teherbeesés tervezésekor, legalább 1 hónappal előtte, és a terhesség alatt ne szedjék.8 A 2025-ös placebo-kontrollos vizsgálatba nem vettek be olyan nőt, aki nem védekezett megfelelően.3

Az amerikai Aldactone-címke 2025. decemberi változatának nem-klinikai fejezete szerint a spironolakton patkányokon végzett etetéses vizsgálatokban daganatkeltő volt.19 Egy 2022-es metaanalízis 7 vizsgálat összesen 4 528 332, átlagosan 62–72 éves résztvevőjének adatai alapján nem talált szignifikáns összefüggést a spironolakton és a mellrák között, a bizonyosság azonban nagyon alacsony volt.2

Az agyhártyadaganat (meningeoma) kockázata miatt: a napi 10 mg-os vagy nagyobb adagú ciproteron-acetát hajhullásra csak akkor adható, ha más kezelés nem vált be. Az EMA gyógyszerbiztonsági bizottsága (PRAC) 2020. február 13-án ajánlotta a korlátozást, és a tagállami koordinációs csoport (CMDh) 2020. március 25-én elfogadta. A hatóság szavaival: a napi 10 mg-os vagy nagyobb adagú készítmények hirsutizmusra (fokozott szőrnövekedés), androgén hajhullásra, aknéra és zsíros bőrre csak akkor használhatók, ha más kezelési lehetőségek, köztük a kisebb adagok, nem váltak be; javulás után az adagot fokozatosan a legkisebb hatásos adagra kell csökkenteni. Az agyhártyadaganat általában nem rosszindulatú, de a helye miatt súlyos problémát okozhat.9

A kockázat ritka, és az összesen bevett mennyiséggel nő. Az EMA szerint 10 000 emberből 1–10-et érinthet, az adagtól és a kezelés időtartamától függően; a legtöbb esetet több évig tartó, napi 25 mg-os vagy nagyobb adag után jelentették. A kis, 1–2 mg ciproteront tartalmazó kombinált tablettáknál az adatok nem jeleznek kockázatot, de óvatosságból ezek sem adhatók annak, akinek agyhártyadaganata van vagy volt.9 Egy 2026-os metaanalízis öt megfigyeléses vizsgálatot összesítve a ciproteron-acetátnál 12,36-os esélyhányadost talált az agyhártyadaganatra, közepes bizonyossággal, és a szer elhagyása után a daganat visszahúzódását is leírták. Ugyanez az elemzés a spironolaktonnál nem talált jelet; ez nem jelenti azt, hogy a kockázat bizonyítottan nulla.10

Az EMA szerint az orvosnak figyelnie kell a tünetekre: látásváltozás, halláscsökkenés vagy fülzúgás, szaglásvesztés, romló fejfájás, emlékezetzavar, görcsroham, végtaggyengeség. Ha agyhártyadaganatot állapítanak meg, a ciproterontartalmú szereket végleg abba kell hagyni.9 Sinclair 2005-ös vizsgálatában a ciproteron-acetát napi 50 mg, illetve menopauza előtt havonta 10 napig napi 100 mg volt, ez a ma korlátozott, napi 10 mg-os vagy nagyobb tartomány.4 Ezt kérdezd meg az orvostól: nálam miért ez a szer, mi volt előtte, és hogyan csökkentjük az adagot?

A napi 1 mg-os finaszterid alkalmazási előírása nőknél ellenjavallja a szert, a dutaszteridé szintén. A Propecia-irat szerint a finaszterid nőknél nem javallt, és a terhességi kockázat miatt ellenjavallt: terhes nőnél a fiú magzat külső nemi szerveinek rendellenes fejlődését okozhatja.11 Az Avodart (dutaszterid) irata nőknek, gyermekeknek és serdülőknek ellenjavallja, a javallata a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás.12 Ez a cikk a nők saját szedéséről szól; ha a partnered szedi, arról a finaszterid és gyerekvállalás cikkben írtam.

Egy 2026-os áttekintés azt ajánlja, hogy a teherbeesés előtt a finaszteridet legalább 14 nappal, a dutaszteridet 5–6 hónappal hagyják abba, mert a dutaszterid felezési ideje nagyjából 5 hét.8

Menopauza után egy placebo-kontrollos vizsgálat nem talált hatást. Price és munkatársai 2000-ben 137, 41–60 éves posztmenopauzás nőt kezeltek egy évig napi 1 mg finaszteriddel vagy placebóval, kettős vakon. Egy év után a hajszám változásában nem volt különbség, a fejtető elülső és középső részén mindkét csoportban csökkent a hajszám, és sem a betegek, sem a vizsgálók, sem a vak fotó-értékelés nem mutatott javulást.13

Egy 2021-es metaanalízis 9 vizsgálat 490 nőjét összesítve azt találta, hogy a finaszterid mellett a hajsűrűség nem nőtt. A vizsgálók megítélése szerint viszont a nők 81 százaléka reagált: a napi 2,5 mg-nál kisebb adagnál 70, a nagyobbnál 86 százalék. A szerzők szerint a vizsgálatok nagyon eltértek egymástól, az eredmény megbízhatósága gyenge, és a három randomizált vizsgálat mind 1 mg-mal készült.14 A kép tehát vegyes: a placebo-kontrollos mérés nem talált hatást, a kedvezőbb eredmény a vizsgálói megítélésből jön.

A finaszterid és a dutaszterid férfiaknál mért hatásáról és mellékhatásairól a szájon át szedett DHT-blokkolókról szóló útmutatóban írtam. Ezt kérdezd meg az orvostól: menopauza után nálam miért jönne szóba egy olyan szer, amit az irata nőknél ellenjavall?

A szájon át szedett minoxidil vérnyomáscsökkentő, hajhullásra kis adagban, javallaton kívül használják. Sinclair 2018-as közleménye a minoxidilt és a spironolaktont is szájon át szedett vérnyomáscsökkentőként írja le.18 Egy 2023-as áttekintés szerint a kis dózisú orális minoxidilnek hajhullásra nincs FDA-jóváhagyása. Leggyakoribb mellékhatásai a fokozott szőrnövekedés és a szív-érrendszeri tünetek, a szőrnövekedésre a nők hajlamosabbak, mint a férfiak; egyéni, adagtól független mellékhatásként szívburok-folyadékgyülemet is leír.17

Ramos és munkatársai 2020-ban randomizált vizsgálatban vetették össze a napi 1 mg-os orális minoxidilt az 5%-os helyi oldattal női mintázatú hajhullásnál. A közlemény rövid levél, absztrakt nélkül, a teljes szövegéhez nem fértem hozzá; a szerzőcsoport 2023-as áttekintése szerint mindkét csoport javult, a két csoport között nem volt különbség, az orális javára enyhe tendenciával.1516 Sinclair 2018-ban 100 nőnek adott naponta egy kapszulát, benne 0,25 mg minoxidillel és 25 mg spironolaktonnal, 12 hónapig, kontroll nélkül: a hullás és a ritkulás pontszáma csökkent, magas kálium senkinél nem lett, 8 nőnél volt mellékhatás, és 2 nő csalánkiütés miatt abbahagyta.18

A helyi minoxidilről a minoxidilről szóló cikkben írtam. Ezt kérdezd meg az orvostól: nálam a helyi vagy a szájon át szedett forma jön szóba, és ha az utóbbi, hogyan figyeljük a vérnyomásomat és a szív-érrendszeri tüneteket?

A felírás és a követés az orvos dolga. Ezeket érdemes magaddal vinni, mert a fenti iratok ellenjavallatai és óvintézkedései ezekre kérdeznek rá:

• mióta és hogyan ritkul a hajad;
• milyen gyógyszert és étrend-kiegészítőt szedsz, köztük káliumot;
• van-e vese-, szív- vagy májbetegséged;
• tervezel-e gyereket, szoptatsz-e, és milyen fogamzásgátlást használsz;
• volt-e valaha agyhártyadaganatod.

Mikroigličenje je mehanska spodbuda in ne vsebuje zdravila; glede na mehanizem hormonskega učinka ne pričakujemo, vendar to ni izmerjeno. Pri ženskah z žensko androgeno alopecijo so ga raziskovali skupaj z minoksidilom, z mikroigličenjem v kliniki, ne z našim fiksnim 1 mm pripomočkom za domačo uporabo. Kaj je ta raziskava izmerila in česa ne, sem opisal v članku o izpadanju las pri ženskah.