Telogeen effluvium: de plotselinge, diffuse haaruitval
Als het binnen enkele weken begon en je haar over je hele hoofdhuid gelijkmatig uitvalt, zit er meestal een gebeurtenis achter die maanden eerder plaatsvond. Ik loop na wat het in gang zet, wat het laten onderzoeken waard is, hoe lang het duurt, en waarom microneedling niet het antwoord erop is.
Wat is telogeen effluvium?
Telogeen effluvium is diffuse haaruitval zonder littekenvorming: het haar valt over de hele hoofdhuid tegelijk uit, niet in plekken en niet volgens een patroon. StatPearls
De naam beschrijft het mechanisme zelf. Telogeen is de rustfase van de haarcyclus, effluvium betekent uitvallen. Wat er gebeurt: veel meer haren dan gebruikelijk gaan tegelijk de rustfase in, en maanden later vallen ze tegelijk uit. De trigger is meestal een stofwisselingsbelasting, een hormonale verandering of een medicijn. StatPearls
De haarzakjes blijven ondertussen intact. De hoofdhuid vormt geen littekens, zelfs niet tijdens de actieve uitval. StatPearls
Diffuse haaruitval: wat het betekent, en wanneer het meer is dan telogeen effluvium
„Diffuus” beschrijft het patroon van de uitval: gelijkmatig, over de hele hoofdhuid, niet in plekken en niet volgens een patroon. Telogeen effluvium is niet-littekenvormende haaruitval, waarvoor precies deze diffuse, vaak plotselinge uitval kenmerkend is StatPearls. De twee termen verwijzen in de praktijk vaak naar hetzelfde: wat de arts telogeen effluvium noemt, noemt de alledaagse taal diffuse haaruitval.
Niet elk diffuus beeld is telogeen effluvium. Bij vrouwen kan ook de patroonmatige (androgene) vorm verspreid lijken: de scheiding wordt breder, terwijl de voorhoofdshaarlijn behouden blijft StatPearls AGA. De twee kunnen ook samen voorkomen, de wastest hieronder maakt precies dit onderscheid Asghar 2020. Het onderscheiden van de andere vormen (pleksgewijze haaruitval, anageen effluvium, littekenvormende alopecia) is een medische taak StatPearls.
Als het plotseling en gelijkmatig uitvalt, zit je goed, lees verder. Als het volgens een patroon dunner wordt: mannelijk patroon, vrouwelijk patroon, of de patroonkiezer.
De haarcyclus, en wat erin verstoord raakt
Elke haar doorloopt zijn eigen cyclus, niet gesynchroniseerd met de buurhaar. Daarom verdwijnt het haar niet van de ene op de andere dag: op elk moment groeit het grootste deel van de haren, en een kleiner deel rust.
Op een gezonde hoofdhuid bevindt ongeveer 85 procent van de haren zich in de groeifase (anageen), 15 procent in de rustfase (telogeen). StatPearls Het haarzakje produceert bijna vier jaar lang dezelfde haar, rust dan ongeveer vier maanden, en ondertussen groeit van onderaf de nieuwe haar, die de oude naar buiten duwt. StatPearls
Een overzichtsartikel geeft iets andere verhoudingen: de anagene fase duurt 2-5 jaar en omvat ongeveer 90 procent van de haren, de catagene overgang 3-6 weken, de telogene fase 3-5 maanden en ongeveer 10 procent van de haren. Asghar 2020 De precieze verhouding hangt af van de persoon en de meting, de orde van grootte is hetzelfde.
Bij telogeen effluvium raakt deze verhouding verstoord. Op een weefselmonster kan de diagnose worden gesteld als minstens 25, maar hoogstens 50 procent van de haarzakjes zich in de telogene fase bevindt. StatPearls
De uitvallende haar zelf is normaal. Hij valt uit aan het einde van een netjes afgesloten cyclus, alleen zijn er ineens veel meer tegelijk dan anders.
De vertraging waardoor je de oorzaak niet vindt
Dit is het meest voorkomende misverstand rond telogeen effluvium. De gebeurtenis die het in gang zette, vond niet plaats op het moment dat de uitval begon.
De trigger stuurt de haren van de groeifase naar de rustfase. In de rustfase zie je niets: de haar zit op zijn plek, groeit niet, maar valt ook niet uit. Wanneer het haarzakje opnieuw start, duwt de nieuwe haar van onderaf de oude naar buiten, en dan komt de zichtbare uitval. Deze vertraging geeft de karakteristieke timing: de trigger vond meestal ongeveer 3 maanden voor het begin van de uitval plaats, de spreiding ligt tussen 1 en 6 maanden. StatPearls Een overzichtsartikel noemt 2-3 maanden. Asghar 2020
Daarom komt het vaak voor dat je dan al lang hersteld bent van de ziekte of de operatie achter de rug hebt, en niet eens op het idee komt dat de twee iets met elkaar te maken hebben. StatPearls
Als je haar nu uitvalt, is het de moeite waard het afgelopen half jaar te overdenken.
Wat het in gang zet
De meest voorkomende triggers: acute koortsziekte, ernstige infectie, grote operatie, ernstig trauma, hormonale verandering na de bevalling (vooral de daling van oestrogeen), schildklieronderfunctie, plotseling stoppen met een oestrogeenhoudend middel, drastisch afvallen, lage eiwitinname, zware-metalenbelasting en ijzertekort. StatPearls
Van medicijnen komen het vaakst voor: bètablokkers, retinoïden (inclusief overmatige inname van vitamine A), bloedverdunners, propylthiouracil, carbamazepine en vaccinaties. StatPearls Een overzichtsartikel rekent ook de anticonceptiepil, ACE-remmers, anti-epileptica en antidepressiva hiertoe, en schrijft dat door medicijnen veroorzaakte uitval doorgaans na de 12e week van gebruik begint. Asghar 2020
Bij de schildklier telt beide richtingen. Zowel onder- als overfunctie kan telogeen effluvium veroorzaken, en de uitval herstelt zodra de schildklierwerking zich normaliseert. Asghar 2020
Stress is de meest genoemde oorzaak, en juist daarmee is het het lastigst om iets te doen. Het effect van sterke lichamelijke stress is goed beschreven: operatietrauma, hoge koorts, chronische systemische ziekte, bloeding. Asghar 2020 Het verband tussen emotionele stress en haaruitval is volgens de literatuur echter onduidelijk, deels omdat haaruitval zelf ook een bron van stress is, waardoor moeilijk te scheiden valt wat wat veroorzaakt. Asghar 2020
Bij ongeveer een derde van de acute gevallen komt nooit aan het licht wat het in gang zette. Asghar 2020
Waarin het verschilt van patroonmatige haaruitval
De twee zien er anders uit, hebben een ander mechanisme en een andere oplossing.
Bij telogeen effluvium is uitval het belangrijkste kenmerk. Gelijkmatig, over de hele hoofdhuid, en de dikte van de haren blijft normaal: histologisch is noch haarzakje-miniaturisatie, noch een ontstekingsinfiltraat rond het haarzakje kenmerkend. Asghar 2020
Bij patroonmatige (androgene) haaruitval valt juist de miniaturisatie op. Activering van de androgeenreceptor verkort de groeifase, waardoor de haarzakjes cyclus na cyclus een dunnere en kortere haar afgeven. StatPearls AGA Daardoor wordt het dunner volgens een patroon: bij mannen bij de kruin en de slapen, bij vrouwen blijft meestal de voorhoofdshaarlijn behouden en wordt het dunner in het midden van de kruin, waardoor de scheiding breder lijkt. StatPearls AGA
Voor het onderscheid bestaat een simpele test. De aangepaste wastest telt na vijf dagen zonder haarwassen de uitgevallen haren, en kijkt hoeveel procent daarvan dunne, donsachtige (vellus) haren zijn. Asghar 2020 Het resultaat kan vier kanten op:
- meer dan 100 haren, minder dan 10 procent vellus: telogeen effluvium
- minder dan 100 haren, meer dan 10 procent vellus: androgene haaruitval
- meer dan 100 haren en meer dan 10 procent vellus: de twee samen
- minder dan 100 haren, minder dan 10 procent vellus: normaal, of al afnemend telogeen effluvium
De derde regel is de belangrijke: de twee sluiten elkaar niet uit. Asghar 2020
Thuis is er ook een grovere meting. Als je binnen 24 uur, zonder haarwassen, 100 of meer haren verzamelt, wijst dat op telogeen effluvium, en het is de moeite waard dit drie tot vier keer per week te herhalen, omdat één dag op zich sterk schommelt. StatPearls In de actieve uitvalfase komen bij een voorzichtige trek minstens vier haren mee in je hand. StatPearls
Als het patroon je interesseert, daarover schreef ik een aparte pagina: mannelijke patroonhaaruitval, vrouwelijke haaruitval, of de patroonkiezer, als je nog niet weet welke van toepassing is op jou. Over de hormonale achtergrond: wat DHT is, en wat het met het haarzakje doet.
Wat het waard is te laten onderzoeken
Bij telogeen effluvium is de eerste stap gericht op wat het in gang zette.
Bij vermoeden van schildklieronderfunctie, chronische stofwisselingsziekte of ijzertekort wordt gericht onderzoek daarnaar aanbevolen. StatPearls Bij de schildklier zijn dit de signalen waarbij een TSH-test gerechtvaardigd is: vermoeidheid, obstipatie, gewichtstoename, gevoeligheid voor kou. StatPearls
IJzertekort wordt gemeten met een volledig bloedbeeld, serumijzer, ijzerverzadiging en ferritine samen. StatPearls Een laag ferritine bevestigt ijzertekort, een normaal ferritine sluit het echter niet uit, omdat ferritine ook stijgt bij ontsteking. De gevoeligste indicator is de ijzerverzadiging. StatPearls
Het lichaam geeft de aanmaak van bloed voorrang boven haar, waardoor het haar eerder begint uit te vallen dan dat de grootte van de rode bloedcellen verandert. StatPearls Het haar kan dus uitvallen terwijl het bloedbeeld nog in orde is.
Het aanvragen en beoordelen van laboratoriumonderzoek is een medische taak. Het begint bij de huisarts of de dermatoloog.
Hoe lang het duurt, en of het teruggroeit
Acuut telogeen effluvium is per definitie uitval die korter dan 6 maanden duurt, en vaak nog veel korter. StatPearls Ongeveer 95 procent van de acute gevallen gaat in remissie. Asghar 2020
Als de trigger is gevonden en behandeld, is op zich geen verdere behandeling nodig. StatPearls Bij een hormonaal of voedingstekort (ijzer, zink, vitamine D) en stofwisselingsziekte start de haargroei opnieuw nadat deze zijn verholpen, bij door medicijnen veroorzaakte uitval na het stoppen met het middel. StatPearls
Voor de timing is een realistische verwachting nodig. Het opnieuw op gang komen van de haargroei kan tot 6 maanden duren, en het duurt nog langer voordat het met het oog zichtbaar wordt. StatPearls
Uitval die langer dan 6 maanden aanhoudt, is chronisch telogeen effluvium. Asghar 2020 Dit treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd, met een langdurig, golvend verloop. Asghar 2020 Ook hier is de cosmetische uitkomst meestal goed, zelfs als de uitval doorgaat. StatPearls
Je haar blijft verder normaal. Je kunt het wassen en kammen zoals je gewend bent. StatPearls
Haaruitval na de bevalling
Haaruitval na de bevalling is de bekendste vorm van telogeen effluvium. De literatuur noemt het telogen gravidarum, en het treedt doorgaans op tussen de tweede en vijfde maand na de bevalling. Asghar 2020 De trigger is de hormonale verandering na de bevalling, vooral de daling van oestrogeen. StatPearls
De gemeten data zijn echter dunner dan je zou denken. Een overzichtsartikel uit 2016 bekeek wat hierover tot dan toe gemeten was, en vond slechts twee onderzoeken. In het grootste werden 116 vrouwen onderzocht: in de vierde maand na de bevalling was het aandeel haren in de groeifase 78,5 procent, op de andere meetmomenten rond de 81 procent. Statistisch significant, maar een klein verschil. De auteurs van het overzichtsartikel concludeerden dat de werkelijke frequentie van telogeen effluvium na de bevalling onbekend is. Mirallas 2016
Dat betekent niet dat wat je ervaart niet echt is. Het betekent dat niemand tot nu toe de omvang ervan goed heeft gemeten.
Waar microneedling geen plaats heeft, en waar het toch zinvol kan zijn
Microneedling werkt op de omgeving van het haarzakje: het opent microkanaaltjes in de bovenste laag van de hoofdhuid en start een lokale regeneratieve respons. Wat ermee onderzocht is op haar, was androgene haaruitval. Dhurat 2013 Een onderzoek dat bij telogeen effluvium is uitgevoerd en haar als eindpunt meet, heb ik niet gevonden.
Daar zit een biologische reden achter. Bij telogeen effluvium zijn de haarzakjes intact, is er geen miniaturisatie, blijft de dikte van de haar normaal. Asghar 2020 Wat verstoord is, is het ritme van de haarcyclus. Dit is in gang gezet door een trigger, en meestal herstelt het zodra die is verholpen. Het prikken in de hoofdhuid helpt hier niet bij, en versnelt het herstel ook niet.
Als je haar nu plotseling en diffuus uitvalt, is de eerste stap een bloedbeeld en het zoeken naar de oorzaak.
In één situatie komt het toch ter sprake: als de twee tegelijk aanwezig zijn. De derde categorie van de wastest is precies dit, meer dan 100 haren en meer dan 10 procent vellus. Asghar 2020 In dat geval is het patroonmatige deel waarop een behandeling tegen androgene haaruitval kan werken, terwijl de acute uitval zijn eigen weg gaat. De volgorde blijft hetzelfde: eerst het lab en de diagnose, daarna het instrument.
Over minoxidil schrijft StatPearls dat het niet bewezen is dat het bij telogeen effluvium de haargroei herstelt, maar dat het wel een theoretisch voordeel heeft, en wie actief iets wil doen, kan ervoor kiezen. StatPearls Daar staat ook dat acuut telogeen effluvium een zelfbeperkende aandoening is, waardoor het voorschrijven van haargroeimedicatie of een haartransplantatie niet nodig is. StatPearls
Bij mij is er sprake van androgene haaruitval, die behandel ik, en daarom microneedle ik wekelijks mijn hoofdhuid. Over het gebruik schreef ik hier: de 1 mm-stamp thuis, over de medicamenteuze kant hier: minoxidil, en finasteride en dutasteride.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de oorzaken van telogeen effluvium?
Stofwisselingsbelasting, hormonale verandering of medicijnen. Concreet: acute koortsziekte, ernstige infectie, grote operatie, ernstig trauma, hormonale verandering na de bevalling, schildklieronderfunctie, plotseling stoppen met een oestrogeenhoudend middel, drastisch afvallen, lage eiwitinname, zware metalen en ijzertekort. Van medicijnen het vaakst: bètablokkers, retinoïden, bloedverdunners, propylthiouracil, carbamazepine en vaccinaties. StatPearls Bij ongeveer een derde van de acute gevallen komt de oorzaak niet aan het licht. Asghar 2020
Kan stress haaruitval veroorzaken?
Sterke lichamelijke stress wel: operatietrauma, hoge koorts, chronische systemische ziekte en bloeding staan tussen de beschreven triggers. Asghar 2020 Bij emotionele stress is de literatuur voorzichtiger: het verband is onduidelijk, deels omdat haaruitval zelf ook een bron van stress is, waardoor moeilijk te scheiden valt wat wat veroorzaakt. Asghar 2020
Hoe lang duurt telogeen effluvium?
De acute vorm is per definitie korter dan 6 maanden, en vaak nog veel korter. StatPearls Het opnieuw op gang komen van de haargroei kan tot 6 maanden duren, en het duurt nog langer voordat het zichtbaar is. StatPearls Uitval die langer dan 6 maanden aanhoudt, is chronisch telogeen effluvium, met een langdurig, golvend verloop. Asghar 2020
Groeit het haar terug na door stress veroorzaakte haaruitval?
Acuut telogeen effluvium is een zelfbeperkende aandoening, ongeveer 95 procent van de gevallen gaat in remissie. Asghar 2020 Telogeen effluvium is niet-littekenvormende haaruitval, de hoofdhuid vormt zelfs tijdens de actieve uitval geen littekens, en de haarzakjes blijven behouden. StatPearls De voorwaarde is dat de trigger wordt verholpen, bijvoorbeeld ijzertekort, een schildklierafwijking of het medicijn. StatPearls
Hoe kan diffuse haaruitval behandeld worden?
Als de trigger is gevonden en behandeld, is op zich geen verdere behandeling nodig. StatPearls Als er een meetbaar tekort achter zit (ijzer, zink, vitamine D) of een stofwisselingsziekte, start de haargroei opnieuw nadat deze zijn verholpen. StatPearls Als het door een medicijn komt, is het stoppen of wisselen van het middel de stap, dit moet je met je arts bespreken. StatPearls
Haaruitval na de bevalling: wanneer begint het, en hoe lang duurt het?
Het begint doorgaans tussen de tweede en vijfde maand na de bevalling. Asghar 2020 Daarna geldt hetzelfde verloop als voor elk acuut telogeen effluvium: uitval korter dan 6 maanden, gevolgd door geleidelijk herstel, dat maanden duurt voordat het met het oog zichtbaar is. StatPearls Als het langer duurt, of als er ook andere symptomen zijn (vermoeidheid, gewichtstoename, koudegevoel), is het checken van de schildklier en de ijzerhuishouding de eerste stap. StatPearls
Helpen haarvitamines?
Als er een meetbaar tekort is, dan helpt het aanvullen daarvan wel: nadat een laag ijzer-, zink- of vitamine D-niveau is verholpen, start de haargroei opnieuw. StatPearls Zonder meetbaar tekort heb ik geen onderzoek gevonden dat bij telogeen effluvium haar als eindpunt heeft gemeten. Eén ding is ook de andere kant op het weten waard: overmatige inname van vitamine A en retinoïden staan tussen de meest voorkomende medicamenteuze triggers van telogeen effluvium. StatPearls Een preparaat rijk aan vitamine A kan de situatie dus in theorie ook verergeren.
Is er een shampoo die helpt?
Een af te spoelen shampoo herstelt de haarcyclus niet. Waar het wel telt: als er ook een huidaandoening van de hoofdhuid is, zoals psoriasis of seborroïsche dermatitis, dan is de behandeling daarvan onderdeel van de aanpak van telogeen effluvium. Asghar 2020 Dit wordt bepaald door de toestand van de hoofdhuid. Over de shampookant van haaruitval gaat een aparte pagina: shampoo tegen haaruitval.
Hoe weet ik of het telogeen effluvium is, of patroonmatige haaruitval?
Het patroon en de haardikte zijn de belangrijkste signalen. Bij telogeen effluvium valt het haar gelijkmatig uit, over de hele hoofdhuid, en blijft de dikte van de haren normaal. Asghar 2020 Bij patroonmatige haaruitval worden de haren dunner, en wordt het dunner volgens een patroon: bij mannen bij de kruin en de slapen, bij vrouwen blijft de voorhoofdshaarlijn behouden en wordt het dunner bij de kruin. StatPearls AGA De aangepaste wastest maakt dit onderscheid ook cijfermatig, en laat ook zien of de twee samen voorkomen. Asghar 2020
Hoeveel haaruitval geldt als veel?
Het concrete criterium uit de literatuur: als je binnen 24 uur, zonder haarwassen, 100 of meer haren verzamelt, wijst dat op telogeen effluvium. StatPearls Het is de moeite waard dit drie tot vier keer per week te herhalen, omdat één enkele dag sterk schommelt. StatPearls
Komt het ook bij mannen voor?
Ja, het kan op elke leeftijd en bij elk geslacht voorkomen. Bij vrouwen komt het vaker voor, vooral door de hormonale verandering na de bevalling, en vrouwen gaan er ook vaker mee naar de dokter. StatPearls Bij mannen is de veelvoorkomende valkuil dat het verward wordt met patroonmatige haaruitval, terwijl de twee ook samen kunnen voorkomen.
Is een weefselbiopsie nodig voor de diagnose?
Zelden. Voor de diagnose volstaan meestal een uitgebreide anamnese en lichamelijk onderzoek. StatPearls Een hoofdhuidbiopsie is de meest betrouwbare bevestiging, maar is zelden nodig als een voorzichtige trek veel telogene haren oplevert. StatPearls Het komt eerder ter sprake bij uitval die langer dan 6 maanden aanhoudt. Asghar 2020
Wat betekent de term telogeen effluvium?
Telogeen is de rustfase van de haarcyclus, effluvium betekent uitvallen. In het Nederlands wordt het ook wel telogene haaruitval of diffuse haaruitval genoemd. Diffuus verwijst ernaar dat het gelijkmatig over de hele hoofdhuid optreedt, niet in plekken. StatPearls
Diffuse haaruitval en telogeen effluvium: zijn dat hetzelfde?
Bijna. Diffuse haaruitval is de naam van het symptoom (gelijkmatige uitval over de hele hoofdhuid), terwijl telogeen effluvium niet-littekenvormende haaruitval is, gekenmerkt door precies deze diffuse, vaak plotselinge uitval StatPearls. Een diffuus beeld kan echter ook een andere oorzaak hebben: bij vrouwen kan ook patroonmatige haaruitval verspreid beginnen met een bredere scheiding StatPearls AGA, en de twee kunnen ook samen voorkomen Asghar 2020. Het onderscheid wordt gemaakt op basis van het patroon en de wastest, bij twijfel een arts.
Wanneer moet ik naar een arts?
Als de uitval langer dan 6 maanden aanhoudt, als het in plekken optreedt, als de hoofdhuid ontstoken raakt, littekens vormt of pijn doet, of als er ook andere symptomen zijn (vermoeidheid, gewichtstoename, koudegevoel, obstipatie). Naast telogeen effluvium komen ook andere vormen van haaruitval in aanmerking: pleksgewijze haaruitval, anageen effluvium, patroonmatige haaruitval, littekenvormende alopecia, syfilis en trichotillomanie. StatPearls Het onderscheiden hiervan is een medische taak.
Bronnen
Alle cijfers en beweringen op deze pagina zijn afkomstig uit de onderstaande bronnen. Dit is informatie, geen medisch advies.
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls, bijgewerkt 2024. Bookshelf NBK430848, PMID 28613598 · „In a normal, healthy individual's scalp, about 85% is anagen hair, and 15% is telogen hair" · „If at least 25% but not more than 50% of the follicles are in the telogen phase, the diagnosis of telogen effluvium is confirmed" · „a causative event ... occurring approximately 3 months before the onset of the shedding. However, this timeframe could range from 1 to 6 months" · „By definition, the shedding in acute telogen effluvium lasts less than 6 months" · „Low ferritin confirms iron deficiency; a normal ferritin level does not exclude iron deficiency. Iron saturation is the most sensitive indicator of iron deficiency" · „Although topical minoxidil has not been proven to promote hair recovery in telogen effluvium, it has theoretical benefits" · „Hair growth may take up to 6 months to restart and even longer for the growth to be appreciated by the patient".
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. PMID 32607303 · PMC7320655 · „Acute telogen effluvium is defined as hair shedding lasting for less than six months. Generally, hair loss occurs two to three months after the trigger exposure. In around 33% of the cases, the cause remains unknown" · „Acute telogen effluvium usually undergoes remission in around 95% of cases" · „Chronic telogen effluvium is a condition lasting for more than six months. The disorder mostly affects middle-aged women, having a prolonged fluctuating course" · „1. Telogen effluvium: More than 100 shed hair, less than 10% vellus. 2. Androgenetic alopecia: Less than 100 shed hair, more than 10% vellus. 3. Association of telogen effluvium and androgenetic alopecia: More than 100 shed hair, more than 10% vellus" · „In the case of acute telogen effluvium, there is a normal to supernormal anagen:telogen ratio. Follicular miniaturization and peribulbar infiltrate are not found" · „The relationship between emotional stress and hair loss is ambiguous since hair loss itself is a source of emotional stress to the patient".
- Mirallas O, Grimalt R. The Postpartum Telogen Effluvium Fallacy. Skin Appendage Disord. 2016;1(4):198-201. PMID 27386466 · PMC4908443 · „The study of Ekmekci et al. was conducted with 116 women" (anageen aandeel: 4 maanden na de bevalling 78,47 ± 4,51, in de overige groepen tussen 81,05 en 81,43; p = 0,042) · „PPTE is not a well-defined entity, and the exact incidence is unknown".
- Suchonwanit P, et al. (red.) Androgenetic Alopecia. StatPearls. Bookshelf NBK430924 · „The androgen receptor activation shortens the anagen, or growth phase, within the normal hair growth cycle, which instigates follicular miniaturization" · „In males, hair loss is most prominent in the vertex and frontotemporal regions, whereas females tend to retain their frontal hairline while experiencing diffuse apical hair thinning".
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · PMC3746236 · het onderzoek naar microneedling op haar is uitgevoerd bij androgene haaruitval, niet bij telogeen effluvium.