Vitamini protiv ispadanja kose: što ima smisla nadoknaditi, a što neće pomoći?
Željezo, vitamin D, cink, biotin, kompleksi vitamina za kosu. Redom prolazim gdje postoji stvarna logika nadoknade manjka, gdje si dokazi proturječe i kada uzrok ispadanja nije manjak vitamina.
Zašto meni vitamini za kosu nisu pomogli
Kosa mi je počela ispadati sa 16 godina. Godinama sam trošio na vitamine za kosu, losione i šampone „protiv ispadanja kose", jer nisam imao pojma da iza toga stoji hormonalna pozadina. Nijedno nije pomoglo.
Što tada nisam znao: sve ovisi o jednom jedinom pitanju. Nedostaje li nešto tvojem tijelu ili ti se kosa tanji po vlastitom genetskom programu. Na to dvoje odgovor je različit, a naljepnica „vitamin za kosu" briše upravo tu razliku.
Kod svakog hranjivog sastojka u nastavku gledam isto troje: što se mjerilo, na kome se mjerilo i što sam autor kaže o ograničenjima.
Nadoknada manjka i „vitamin za kosu kao tretman"
Matriks-stanice lukovice dlake dijele se vrlo brzo, izmjena stanica kod njih je velika. Zato osjetljivo reagiraju kada nedostaje kalorija, bjelančevina, masnih kiselina, vitamina ili minerala: folikul prijevremeno izlazi iz faze rasta, a nekoliko mjeseci kasnije kreće ispadanje. Almohanna 2019
Ako hranjivog sastojka stvarno nedostaje, njegova nadoknada može djelovati i na kosu, jer uklanjaš manjak. Ako manjka nemaš, dodatni unos istog sastojka ne stvara više kose. Folikul tada usporava zbog nečega drugog, a na to unos nema utjecaja.
Na polici se te dvije situacije miješaju u jednoj kutiji.
Željezo i feritin
Njega najčešće povezuju s ispadanjem kose i tu ima i najviše istraživanja. Stanje zaliha željeza procjenjuje se serumskim feritinom. Feritin se međutim povisuje kod upale, infekcije, tumorske bolesti i bolesti jetre, pa i naizgled normalna vrijednost može skrivati praznu zalihu. Almohanna 2019
Drugi je problem što nema suglasja o tome gdje manjak počinje. Istraživanja granicu biraju među vrijednostima feritina između 15 i 70 µg/L, dakle ista osoba je po jednoj definiciji u manjku, a po drugoj nije. Almohanna 2019
Prema kontroliranom istraživanju na 381 ženi manjak željeza bio je čest kod žena, ali nije bio češći kod onih sa ženskim obrascem ispadanja kose ili s kroničnim telogenim efluvijem nego u kontrolnoj skupini bez ispadanja kose. Olsen 2010 Jedan pregledni rad isto zaključuje ovako: trenutačno nema dovoljno dokaza da bi se probir na manjak željeza preporučio svakom pacijentu s ispadanjem kose. Trost 2006 I o učinku nadoknade željeza kod telogenog efluvija podataka je malo, iako je u nekoliko kontroliranih istraživanja postignuto poboljšanje. Almohanna 2019
Što se od ovoga da iskoristiti: željezo zaslužuje mjerenje kada za to postoji i drugi znak. Obilna menstruacija, trudnoća, umor, bljedoća, prehrana bez mesa, poznata probavna bolest. To je vađenje krvi, kompletna krvna slika i feritin. Ako manjak stvarno imaš, vrijedi ga riješiti i zbog kose i zbog svega ostalog. Dozu nadoknade postavlja liječnik, jer se željezo može predozirati.
Vitamin D
Receptor za vitamin D prisutan je i u folikulu kose. Najoštrije to pokazuje jedna rijetka nasljedna bolest: mutacija gena za receptor uzrokuje rahitis otporan na vitamin D, a prati ga rijetka dlaka, često i potpuni izostanak kose. Almohanna 2019 Folikul kose dakle ima posla s vitaminom D.
Od te se točke slika razdvaja po tipu ispadanja. Kod alopecije areate, koja je žarišno, autoimuno ispadanje kose, skupna analiza 14 istraživanja na podacima 1255 pacijenata i 784 kontrolne osobe našla je značajno nižu razinu vitamina D. Almohanna 2019 Kod ženskog obrasca ispadanja kose i kod telogenog efluvija podaci si proturječe: ima istraživanja koja pokazuju nižu razinu, i ima onih koja ne nalaze nikakvu povezanost. Almohanna 2019
Razina vitamina D jeftina je laboratorijska pretraga i ako je niska, nadoknada ima smisla i neovisno o kosi. Podataka o tome da bi vitamin D vratio kosu koja se tanji po obrascu, međutim, nema.
Cink
Ispadanje kose jedan je od poznatih znakova potvrđenog manjka cinka, a uz nadoknadu kosa može ponovno narasti. Almohanna 2019 Ovo se odnosi na stvarno dokazan manjak, koji je rijedak: iza njega obično stoji poremećaj apsorpcije, upalna bolest crijeva, alkoholizam, anoreksija ili vrlo jednolična prehrana. Almohanna 2019
Kod svakodnevnog ispadanja kose podaci nisu jedinstveni. Pri mjerenju na 312 pacijenata s ispadanjem kose prosječni serumski cink bio je niži nego u kontrolnoj skupini, ali je prosjek i tako ostao unutar referentnog raspona od 70 do 130 µg/dl. Udio vrijednosti ispod 70 µg/dl bio je viši samo u skupini s alopecijom areatom i u skupini s telogenim efluvijem. Kil 2013 Pregledna literatura zato ne preporučuje rutinski probir na cink kod ispadanja kose. Almohanna 2019
O nadoknadi dva istraživanja govore suprotno, oba kod alopecije areate. U jednom dvostruko slijepom istraživanju iz 1981., kontroliranom placebom, cink-glukonat dvaput dnevno po 220 mg kroz tri mjeseca nije donio promjenu. Almohanna 2019 U drugom, koje je bilo otvoreno istraživanje bez kontrolne skupine, 15 pacijenata s niskom razinom cinka dobivalo je 50 mg cink-glukonata dnevno kroz 12 tjedana, a kod njih 9 vidjeli su povoljan učinak, koji ni sami autori nisu našli statistički značajnim. Park 2009
Ako planiraš dulje uzimati veliku dozu cinka, jedno je dobro znati: cink i bakar apsorbiraju se preko istog crijevnog prijenosnika, dakle natječu se međusobno. Kil 2013 Točno doziranje daje deklaracija proizvoda.
Biotin
Biotin je najčešći sastojak u vitaminima za kosu.
Manjak biotina doista uzrokuje ispadanje kose. Teški manjak biotina kod zdrave osobe koja se normalno hrani međutim nikada nije opisan, a unos biotina u zapadnoj prehrani je dostatan. Almohanna 2019 Manjak je obično vezan uz konkretan uzrok: nasljedni manjak enzima, poremećaj apsorpcije, dugotrajno liječenje antibioticima, uzimanje valproata ili izotretinoina, konzumacija velike količine sirovih jaja. Almohanna 2019
Jedan sustavni pregled našao je 18 objavljenih slučajeva u kojima se nakon uzimanja biotina popravilo stanje kose ili noktiju. Svih 18 pacijenata imalo je pozadinsku bolest koja je uzrokovala loš rast kose ili noktiju. Patel 2017 Kod zdrave osobe malo istraživanja potkrepljuje uporabu biotina. Patel 2017
Zaključak pregledne literature: manjak biotina uzrokuje ispadanje kose, ali nema podataka utemeljenih na dokazima da bi nadoknada biotina donijela rast kose. Almohanna 2019
Biotin ti remeti nalaz iz laboratorija
Vrlo se mnogo laboratorijskih pretraga temelji na vezanju biotina i streptavidina. Ako je u uzorku više biotina nego inače, pretraga može dati lažno visok ili lažno nizak rezultat, ovisno o tome kako je test ustrojen, a pogrešan rezultat može voditi do pogrešnog zbrinjavanja pacijenta ili pogrešne dijagnoze. FDA smjernica
Što to može zahvatiti: hormoni štitnjače (TSH, FT3, FT4), paratireoidni hormon, estradiol, testosteron, progesteron, DHEA-sulfat, vitamin B12, PSA, LH, FSH, te srčani i tumorski markeri. Almohanna 2019
Najteži dokumentirani slučaj vezan je uz troponin, laboratorijski znak srčanog infarkta. Prema FDA-u biotin iz dodatka prehrani uzrokovao je lažno nizak nalaz troponina, zbog čega je izostala dijagnoza infarkta i pacijent je umro. Almohanna 2019 FDA i otada dobiva prijave o lažno niskim nalazima troponina. FDA
Dostatan dnevni unos biotina naveden za odraslu osobu je 30 mikrograma, a dodaci za kosu, kožu i nokte sadrže višestruko više. Almohanna 2019 Ako uzimaš biotin i ideš u laboratorij, reci to. Kod tegoba sa štitnjačom i kod boli u prsima to je najvažnije.
Kombinirani pripravci „vitamina za kosu"
Velik dio pripravaka s police nije jedan jedini hranjivi sastojak. Biotin, cink, selen, željezo, vitamini B, aminokiseline, kolagen i biljni ekstrakti u jednoj kapsuli.
I njih se istraživalo. Sustavni pregled časopisa JAMA Dermatology iz 2023. njihov je učinak gledao izričito na ljudima kod kojih poznatog manjka hranjivih sastojaka nije bilo: obradio je 30 radova, među njima 17 randomiziranih istraživanja. Istraživanja s dokazima najbolje kvalitete pokazala su moguću korist kod više pripravaka i hranjivih sastojaka, među njima kod markiranih kompleksa (Viviscal, Nourkrin, Nutrafol, Lamdapil, Pantogar), kod cinka, tokotrienola i ulja bučinih koštica. Nuspojave su kod svih sredstava bile rijetke i blage. Drake 2023
Zaključak autora glasi ovako: rezultate treba tumačiti u svjetlu ustroja pojedinog istraživanja, no rad upućuje na to da dodaci prehrani mogu imati ulogu u liječenju ispadanja kose, a ubuduće su potrebna veća randomizirana istraživanja s aktivnom usporednom skupinom. Drake 2023
Ako se uz kapsulu s deset sastojaka kosa popravi, iz toga se ne vidi koji je sastojak to učinio, ni je li se pritom možda nadoknadio postojeći manjak. A ako istraživanje pripravak mjeri prema placebu, to ne govori ništa o tome gdje on stoji u odnosu na tretmane s više podataka.
Što znači natpis na kutiji
Na ambalažu dodataka prehrani smije doći samo dopuštena tvrdnja, a popis sadrži Uredba (EU) br. 432/2012. Za kosu su na njemu ukupno četiri stavke: 432/2012
- „Biotin doprinosi održavanju zdrave kose."
- „Cink doprinosi održavanju normalne kose."
- „Selen doprinosi održavanju zdrave kose."
- „Bakar doprinosi normalnoj pigmentaciji kose."
Te se tvrdnje odnose na normalnu fiziološku ulogu hranjivog sastojka i smiju se koristiti ako proizvod za taj sastojak doseže barem razinu „izvora". 432/2012 Riječ „ispadanje kose" u Uredbi se ne pojavljuje nijednom. Rečenica na kutiji dakle opisuje fiziološku ulogu hranjivog sastojka.
Od čega ti može ispadati više kose
Više nije uvijek bolje, a kod dva hranjiva sastojka djeluje izrazito obrnuto.
Kod vitamina A pretjeran unos i pretjerana nadoknada mogu uzrokovati ispadanje kose. Podnošljiva gornja razina unosa navedena za odrasle je 10 000 IU preformiranog vitamina A dnevno. Mehanizam je taj da prijenosni sustav vitamina A pohranjenog u jetri ima ograničen kapacitet, pa ako razina postane previsoka, vitamin A prelijeva se u krvotok. Almohanna 2019
Kod selena unos iznad 400 mikrograma dnevno može uzrokovati otrovanje, a jedan od simptoma otrovanja selenom je ispadanje kose. Almohanna 2019
Ovamo spada i brza dijeta. U jednoj opisanoj seriji slučajeva kod devet pacijenata razvio se telogeni efluvij dva do pet mjeseci nakon početka snažne dijete, uz gubitak od 11,7 do 24 kg. Almohanna 2019
Kada je uzrok ispadanja manjak vitamina, a kada nije
Dvije različite stvari izgledaju kao ispadanje kose, a pitanje hranjivih sastojaka relevantno je samo kod jedne.
Telogeni efluvij. Kosa se ravnomjerno prorjeđuje po cijelom vlasištu, pri pranju i češljanju ispada upadljivo više vlasi. Ispadanje obično kreće dva do tri mjeseca nakon okidača, jer toliko vremena treba da završi faza mirovanja. Okidač može biti porod, visoka temperatura, operacija, krvarenje, kronična bolest, pojačan ili smanjen rad štitnjače, promjena lijeka, teški manjak bjelančevina, masnih kiselina ili cinka, gladovanje i dugotrajno uskraćivanje kalorija. Asghar 2020 Akutni je oblik kraći od šest mjeseci i u 95% slučajeva se povuče sam od sebe. Asghar 2020 Ovdje obrada ima smisla: ako se okidač nađe i nestane, kosa može ponovno narasti.
Ispadanje kose po obrascu (androgena alopecija). Kod muškaraca počinje na sljepoočnicama i tjemenu, kod žena se razdjeljak širi, a vlasi iz ciklusa u ciklus postaju tanje. Mehanizam je hormonalan: DHT koji nastaje iz testosterona u genetski osjetljivim folikulima skraćuje fazu rasta. O tome sam pisao zasebno: što je DHT i što radi s folikulom. Taj mehanizam vitamin ne mijenja.
To dvoje može biti prisutno i istodobno, i to je izvor najčešćeg nesporazuma. Na kosu koja se hormonalno tanji naslaže se manjak hranjivog sastojka, ispadanje skoči, a nadoknadom se vraća prijašnja razina. Vitamin je tada uklonio dodano ispadanje, dok se tanjenje nastavlja.
Ako ne znaš koje je tvoje, pomoći će ovo: birač obrasca te stranice ispadanje kose muškog obrasca i žensko ispadanje kose.
Gdje se tu uklapa microneedling
Microneedling ne djeluje ni na hormone ni na razinu hranjivih sastojaka. Iglica otvara privremene mikrokanaliće u gornjem sloju vlasišta, a nakon uboda u okolini folikula kreće lokalni odgovor cijeljenja rane.
Kod ispadanja kose to se istraživalo dermarollerom, uz minoksidil: u skupini s microneedlingom promjena broja vlasi bila je veća nego kod onih koji su koristili samo minoksidil. Dhurat 2013 Obje su skupine dobile minoksidil, dakle razlika je dobitak microneedlinga povrh minoksidila. Uređaj je ondje bio dermaroller od 1,5 mm, ne stamp od 1 mm koji se koristi kod kuće. Dhurat 2013
Kod ispadanja po obrascu zasebno sam pisao o sredstvima za koja ima najviše podataka: minoksidil, finasterid i dutasterid te prirodni blokatori DHT-a. A o microneedlingu kod kuće ovdje: stamp od 1 mm na vlasištu.
Česta pitanja
Koji manjak vitamina uzrokuje ispadanje kose?
Opisani manjkovi hranjivih sastojaka koji mogu ići uz ispadanje kose: željezo, cink, biotin, vitamin D, te teški manjak bjelančevina i masnih kiselina, odnosno opće uskraćivanje kalorija. Almohanna 2019 Asghar 2020 U praksi se isplati izmjeriti željezo i vitamin D, jer su ti najčešći, a oba se određuju iz jednostavnog vađenja krvi.
Što uzeti protiv ispadanja kose ako ne znam što ga uzrokuje?
Redoslijed ide obrnuto: prvo mjerenje, pa nadoknada. Kompletna krvna slika, feritin, vitamin D, štitnjača (TSH). Ako u tome ima odstupanja, to treba riješiti, a kosa na to može odgovoriti. Ako je sve uredno, uzrok ispadanja je drugdje i od nadoknade hranjivih sastojaka promjena se ne očekuje.
Koji je najbolji vitamin protiv ispadanja kose?
U ovom obliku na pitanje nema dobrog odgovora. Pomaže onaj hranjivi sastojak kojeg ti nedostaje. Pregled časopisa JAMA Dermatology iz 2023. našao je kod ljudi bez manjka moguću korist kod više pripravaka i hranjivih sastojaka, a prema autorima dodaci mogu imati ulogu u liječenju ispadanja kose. Isti dodaju da rezultate treba gledati u svjetlu ustroja istraživanja i da su potrebna veća istraživanja s aktivnom usporednom skupinom. Drake 2023 Odgovorno se iz toga poredak ne može složiti.
Razlikuje li se vitamin za kosu iz drogerije (dm, Rossmann) od onoga iz ljekarne?
Oboje je dodatak prehrani, ista je pravna kategorija i na oboje se odnose iste dopuštene tvrdnje. 432/2012 Razlika je u sastavu i dozi. Ako nadoknađuješ konkretan hranjivi sastojak, pogledaj količinu navedenu na deklaraciji i usporedi nju.
Koliko biotina treba kosi?
Dostatan dnevni unos biotina naveden za odraslu osobu je 30 mikrograma i to pokriva prosječna prehrana. Almohanna 2019 Dodaci za kosu, kožu i nokte sadrže višestruko više, a nema podataka utemeljenih na dokazima da bi taj višak bez manjka donio rast kose. Almohanna 2019
Kakve nuspojave ima biotin?
Otrovanje od samog biotina nije opisano. Almohanna 2019 Praktični je rizik kod laboratorijskih pretraga: velika doza biotina može dati lažno visok ili lažno nizak nalaz u pretragama štitnjače, spolnih hormona, PSA, srčanih i tumorskih markera. FDA smjernica Ako ideš u laboratorij, reci da uzimaš biotin i pitaj koliko vremena prije toga ga trebaš prestati uzimati.
Naraste li kosa ponovno nakon ispadanja zbog manjka željeza?
Ako je ispadanje stvarno pokrenuo manjak željeza, rješavanjem manjka ciklus kose može se vratiti i vlasi mogu ponovno narasti, jer folikul nije propao. Tijek je spor, mjeri se u mjesecima. Na oprez upućuje to što o učinkovitosti nadoknade željeza kod telogenog efluvija nema dovoljno dokaza, iako je u nekoliko kontroliranih istraživanja postignuto poboljšanje. Almohanna 2019 Ako je željezo uredno, a ispadanje ipak ide dalje, treba tražiti drugi uzrok.
Koliko vremena treba da se od vitamina nešto vidi?
Ciklus kose je spor, pa vrijedi razmišljati u mjesecima. Kod telogenog efluvija i samo ispadanje slijedi okidač s dva do tri mjeseca zakašnjenja, a takvog je reda veličine i ponovni rast. Asghar 2020 Promjena viđena u prvim tjednima prije je normalno dnevno kolebanje.
Što se smije uzimati nakon poroda i tijekom dojenja?
Ispadanje nakon poroda obično je telogen gravidarum: javlja se otprilike tri mjeseca nakon poroda i jedan je od oblika akutnog telogenog efluvija. Asghar 2020 Kod pripravaka koji se uzimaju tijekom trudnoće i dojenja riječ je međutim o pravom liječničkom pitanju, jer djelatne tvari dolaze do ploda i u majčino mlijeko. Taj dio prođi sa svojim liječnikom.
Smije li se vitamin za kosu davati djetetu?
Kod djeteta je ispadanje kose samo po sebi simptom koji treba obraditi, jer je težište uzroka drugdje nego kod odrasle osobe: gljivična infekcija vlasišta, alopecija areata, trakcijsko ispadanje kose ili čupanje kose. Ovdje je dijagnoza prvi korak.
Trebaju li žene i muškarci različite vitamine?
Hranjivi je sastojak isti, razlikuju se vjerojatnosti. Kod žena je zbog menstruacije manjak željeza mnogo češći, pa ondje mjerenje feritina daje više. Almohanna 2019 Kod muškaraca ispadanje kose po obrascu kreće ranije i češće, pa se uzrok ispadanja ondje obično traži drugdje.
Može li vitamin uzrokovati ispadanje kose?
U predoziranju da. Trajno visok unos vitamina A može uzrokovati ispadanje kose, a gornja razina unosa navedena za odrasle je 10 000 IU preformiranog vitamina A dnevno. Almohanna 2019 Kod selena unos iznad 400 mikrograma dnevno može uzrokovati otrovanje, čiji je jedan od simptoma ispadanje kose. Almohanna 2019 To je najvažnije kod kombiniranih pripravaka, jer se više kutija uzetih istodobno zbraja.
Koje krvne pretrage vrijedi zatražiti?
Kod obrade ispadanja kose uobičajeno su polazište kompletna krvna slika, feritin, TSH i razina vitamina D. Kod žena uz to u obzir dolazi hormonski status, ako za to postoji i drugi znak: nepravilan ciklus, pojačan rast dlaka, akne. Konkretan popis slaže obiteljski liječnik ili dermatolog na temelju tvojih simptoma.
Izvori
Citati su iz izvornog teksta navedenih radova. Gdje su dokazi proturječni, to i u tekstu naznačim. Ovo je informacija, ne liječnički savjet.
- Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70. PMC PMC6380979 · „Biotin deficiency causes hair loss, but there are no evidence-based data that supplementing biotin promotes hair growth." · „Severe biotin deficiency in healthy individuals eating a normal diet has never been reported." · „Data correlating TE and AGA with zinc level are not homogenous, and screening for zinc is not recommended." · „the definition of iron deficiency… has ranged from a serum ferritin concentration of ≤ 15 to < 70 μg/L" · „As a general rule, consuming too much or over-supplementing vitamin A can cause hair loss."
- Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A Review of the Use of Biotin for Hair Loss. Skin Appendage Disord. 2017;3(3):166-169. PMID 28879195 · „We found 18 reported cases of biotin use for hair and nail changes. In all cases, patients receiving biotin supplementation had an underlying pathology for poor hair or nail growth." · „Despite its reputation, there is limited research to support the utility of biotin in healthy individuals."
- U.S. Food and Drug Administration. Testing for Biotin Interference in In Vitro Diagnostic Devices. Guidance for Industry. 2020. fda.gov · „biotin is used in hormone tests and tests for markers of cardiac health like troponin… Biotin levels in samples from patients who consume more than the recommended daily intake for biotin can cause falsely high or falsely low results, depending on the test principle. Incorrect test results may lead to inappropriate patient management or misdiagnosis."
- U.S. Food and Drug Administration. Biotin Interference with Troponin Lab Tests. Assays Subject to Biotin Interference. fda.gov · „the FDA has continued to receive adverse events reports indicating biotin interference caused falsely low troponin results."
- Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Iron deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. J Am Acad Dermatol. 2010. PMID 20947203 · „There was no statistically significant increase in the incidence of ID in premenopausal or postmenopausal women with FPHL or CTE versus control subjects." · „ID is common in women but not increased in patients with FPHL or CTE compared with control subjects."
- Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol. 2006. PMID 16635664 · „Currently, there is insufficient evidence to recommend universal screening for iron deficiency in patients with hair loss."
- Kil MS, Kim CW, Kim SS. Analysis of serum zinc and copper concentrations in hair loss. Ann Dermatol. 2013. PMC PMC3870206 · „the mean serum zinc was 84.33±22.88, significantly lower than the control group (97.94±21.05 µg/dl) (p=0.002)… However, this value is within the range of the reference value of the measuring equipment (70 to 130 µg/dl)" · „Zinc and copper are absorbed in the small intestine by the specialized ZnT (zinc transporter) channel, as well as by a common divalent cationic transporter."
- Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. The therapeutic effect and the changed serum zinc level after zinc supplementation in alopecia areata patients who had a low serum zinc level. Ann Dermatol. 2009. PMID 20523772 · „Oral zinc gluconate (50 mg/T/day) supplementation was given to alopecia areata patients without any other treatment for twelve weeks… Positive therapeutic effects were observed for 9 out of 15 patients (66.7%) although this was not statistically significant."
- Drake L, Reyes-Hadsall S, Martinez J, Heinrich C, Huang K, Mostaghimi A. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2023;159(1):79-86. PMID 36449274 · „30 articles were included: 17 randomized clinical trials (RCTs), 11 clinical studies (non-RCT), and 2 case series studies… Adverse effects were rare and mild for all the therapies evaluated." · „The findings of this systematic review should be interpreted in the context of each study's design; however, this work suggests a potential role for nutritional supplements in the treatment of hair loss. Physicians should engage in shared decision-making by covering the potential risks and benefits of these treatments with patients experiencing hair loss. Future research should focus on larger RCTs with active comparators."
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020. PMC PMC7320655 · „Acute telogen effluvium is defined as hair shedding lasting for less than six months. Generally, hair loss occurs two to three months after the trigger exposure… Acute telogen effluvium usually undergoes remission in around 95% of cases." · „Severe protein, fatty acid and zinc deficiency, chronic starvation, and caloric restriction can lead to telogen effluvium."
- Uredba Komisije (EU) br. 432/2012 o utvrđivanju popisa dopuštenih zdravstvenih tvrdnji koje se navode na hrani. EUR-Lex · „Biotin doprinosi održavanju zdrave kose." · „Cink doprinosi održavanju normalne kose." · „Selen doprinosi održavanju zdrave kose." · „Bakar doprinosi normalnoj pigmentaciji kose." U važećem, pročišćenom tekstu za kosu stoje te četiri tvrdnje.
- Dhurat R, Sukesh MS, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. Int J Trichology. 2013. PMC PMC3746236 · „After randomization one group was offered weekly microneedling treatment with twice daily 5% minoxidil lotion (Microneedling group); other group was given only 5% minoxidil lotion… The mean change in hair count at week 12 was significantly greater for the Microneedling group compared to the Minoxidil group." Uređaj je bio dermaroller i obje su skupine dobile minoksidil.