Φυσικοί αναστολείς DHT: τι λέει γι' αυτούς η τεκμηρίωση;
Serenoa repens, λάδι δεντρολίβανου, λάδι κολοκυθόσπορου, καφεΐνη, σαμπουάν με κετοκοναζόλη. Περνάω από όλα, τι μετρήθηκε πραγματικά σε καθένα, πού υπήρχε ομάδα placebo, και πού δεν υπάρχει τίποτα άλλο, μόνο μάρκετινγκ.
Τι σημαίνει «αναστολέας DHT»;
Πίσω από τη μοτίβο τριχόπτωσης βρίσκεται η DHT, που παράγεται από την τεστοστερόνη: στα γενετικά ευαίσθητα τριχοθυλάκια συντομεύει τη φάση ανάπτυξης της τρίχας, γι' αυτό οι τρίχες γίνονται όλο και πιο λεπτές από κύκλο σε κύκλο. Έγραψα ξεχωριστά γι' αυτό, μαζί με τον μηχανισμό: τι είναι η DHT, και τι κάνει στο τριχοθυλάκιο.
Η ετικέτα «αναστολέας DHT» σήμερα κολλάει σε πολλά πράγματα. Αξίζει να ξεχωρίσουμε αυτό που πραγματικά αναστέλλει την παραγωγή της DHT μέσω του ενζύμου 5-άλφα-ρεδουκτάση, από αυτό που κάνει κάτι άλλο στο τριχωτό: μειώνει τη φλεγμονή, βελτιώνει την κυκλοφορία, ή παρατείνει τη φάση ανάπτυξης. Και τα δύο μπορεί να αξίζουν κάτι, αλλά δεν είναι το ίδιο, και δεν υπάρχουν πίσω τους τα ίδια στοιχεία.
Στα παρακάτω εξετάζω τρία πράγματα: τι μέτρησαν, αν υπήρχε ομάδα placebo, και πόσο μεγάλη ήταν η μελέτη. Αυτά τα τρία αποφασίζουν πόσο αξίζει ένας αριθμός.
Serenoa repens (saw palmetto)
Το εκχύλισμα Serenoa repens είναι ο παλαιότερος διαθέσιμος φυσικός αναστολέας 5-άλφα-ρεδουκτάσης. Η πιο συχνά αναφερόμενη μελέτη για την τριχόπτωση έγινε σε 100 άτομα, και συνέκρινε το Serenoa repens με τη φιναστερίδη: στην ομάδα Serenoa repens τα μαλλιά αυξήθηκαν στο 38 τοις εκατό, στην ομάδα φιναστερίδης στο 68 τοις εκατό. Rossi 2012
Αυτός ο αριθμός λέει δύο πράγματα ταυτόχρονα. Κάτι συνέβη και στο σκέλος με το Serenoa repens, ταυτόχρονα όμως το συνταγογραφούμενο φάρμακο έφερε βελτίωση σε σχεδόν διπλάσιο αριθμό ανθρώπων. Οι δύο ουσίες συγκρίθηκαν μεταξύ τους, άρα από αυτό δεν ξέρουμε πόσο από αυτό το 38 τοις εκατό θα είχε προκύψει μόνο του, χωρίς καμία θεραπεία.
Λάδι δεντρολίβανου
Για το λάδι δεντρολίβανου υπάρχει μια μελέτη σε 100 άτομα, έξι μηνών, που το συνέκρινε με διάλυμα μινοξιδίλης 2 τοις εκατό σε ανδρογενετική τριχόπτωση. Στον αριθμό των τριχών δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες, ούτε στον τρίτο ούτε στον έκτο μήνα. Panahi 2015 Ο κνησμός του τριχωτού όμως εμφανίστηκε συχνότερα στην ομάδα μινοξιδίλης. Panahi 2015
Σημαντικό είναι τι σημαίνει αυτό, και τι όχι. Σημαίνει ότι οι δύο ουσίες απέδωσαν παρόμοια στο τέλος της μελέτης. Δεν σημαίνει ότι το λάδι δεντρολίβανου αποδεδειγμένα φυτρώνει μαλλιά: γι' αυτό θα χρειαζόταν σκέλος placebo, αλλιώς η ομοιότητα μπορεί να προέρχεται και από το ότι καμία ουσία δεν έφερε πολλά. Η σύγκριση έγινε επιπλέον με μινοξιδίλη 2 τοις εκατό, που είναι η ασθενέστερη συγκέντρωση· στους άνδρες το σύνηθες είναι το 5 τοις εκατό.
Λάδι κολοκυθόσπορου
Το λάδι κολοκυθόσπορου είναι το μόνο σε αυτή τη λίστα για το οποίο βρήκα μελέτη με ομάδα placebo: 76 άνδρες, 24 εβδομάδες, 400 mg ημερησίως από το στόμα. Στην ομάδα θεραπείας ο αριθμός των τριχών αυξήθηκε κατά μέσο όρο 40 τοις εκατό, στην ομάδα placebo κατά 10 τοις εκατό. Cho 2014
Αυτό είναι το πιο ισχυρό στοιχείο από όσα αναφέρθηκαν, και παρόλα αυτά πρέπει να το δούμε με προσοχή. Μία μελέτη, με 76 άτομα, και η ποσοστιαία αύξηση του αριθμού τριχών μπορεί να φαίνεται μεγάλη όταν η αρχική τιμή είναι μικρή. Δεν υπάρχει πίσω της μεγαλύτερη, επαναληπτική μελέτη.
Καφεΐνη (τοπικά)
Στην καφεΐνη η τεκμηρίωση έχει δύο στρώματα. Σε εργαστήριο, σε καλλιεργημένα ανθρώπινα τριχοθυλάκια, η τεστοστερόνη ανέστειλε την ανάπτυξη, και αυτό το εξισορρόπησε η καφεΐνη· από μόνη της διέγειρε επίσης την ανάπτυξη των τριχοθυλακίων. Fischer 2007
Σε ανθρώπους, μια ανοιχτή μελέτη με 210 άτομα συνέκρινε το διάλυμα καφεΐνης 0,2 τοις εκατό με μινοξιδίλη 5 τοις εκατό, για έξι μήνες. Το ποσοστό τριχών σε φάση ανάπτυξης (ανάγεν) βελτιώθηκε κατά 11,68 τοις εκατό στη μινοξιδίλη, και κατά 10,59 τοις εκατό στην καφεΐνη, και σύμφωνα με τους συγγραφείς η καφεΐνη δεν υστερεί έναντι της μινοξιδίλης. Dhurat 2017
Ο περιορισμός μετράει και εδώ: η μελέτη ήταν ανοιχτή, όχι τυφλή, και δεν είχε σκέλος placebo. Μια ανασκόπηση του 2025 εξέτασε εννέα μελέτες καφεΐνης, συνολικά 684 άτομα, και δίνει την ίδια εικόνα: το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με της μινοξιδίλης, αλλά το επίπεδο τεκμηρίωσης στις περισσότερες μελέτες ήταν χαμηλό ή πολύ χαμηλό. ανασκόπηση 2025
Σαμπουάν με κετοκοναζόλη
Η κετοκοναζόλη είναι αντιμυκητιακή δραστική ουσία, χρησιμοποιείται για πιτυρίδα και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Η σχέση της με την τριχόπτωση προέρχεται από το ότι μειώνει τη φλεγμονή του τριχωτού, και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία επηρεάζει τοπικά και την παραγωγή ανδρογόνων.
Η πιο συχνά αναφερόμενη μελέτη συνέκρινε σαμπουάν κετοκοναζόλης 2 τοις εκατό με μινοξιδίλη σε άνδρες. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, η πυκνότητα των μαλλιών, το πάχος της τρίχας και το ποσοστό τριχοθυλακίων σε φάση ανάγεν βελτιώθηκαν περίπου εξίσου και από τις δύο θεραπείες. Piérard 1998 Η μελέτη ήταν μικρή, και οι αναλυτικοί αριθμοί δεν είναι ελεύθερα διαθέσιμοι, γι' αυτό δεν τους παραθέτω. Μια ανασκόπηση του 2020 ονομάζει την κετοκοναζόλη υποσχόμενη συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία στην ανδρογενετική τριχόπτωση. Fields 2020
Αυτό το χρησιμοποιώ κι εγώ ο ίδιος, είναι μέρος της δικής μου ρουτίνας λουσίματος.
Για ό,τι μιλάνε πιο συχνά, και για ό,τι δεν υπάρχουν στοιχεία
Το εκχύλισμα πράσινου τσαγιού (EGCG), η ρίζα τσουκνίδας και οι λίστες με «τροφές αναστολείς DHT» εμφανίζονται τακτικά. Γι' αυτά δεν βρήκα μελέτη σε ανθρώπους που να μέτρησε τα μαλλιά ως τελικό σημείο· ό,τι υπάρχει είναι εργαστηριακό πείραμα ή μοντέλο σε ζώα. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν δρουν, σημαίνει ότι δεν ξέρουμε.
Το «σαμπουάν αναστολέας DHT» είναι ξεχωριστή περίπτωση. Η DHT παράγεται στον οργανισμό και δρα μέσα στο τριχοθυλάκιο, ενώ το σαμπουάν μένει λίγα λεπτά στο τριχωτό σου, και μετά το ξεπλένεις. Αυτό δεν μειώνει το επίπεδο DHT στον οργανισμό. Αν ένα σαμπουάν βοηθάει, το κάνει τοπικά: μειώνει τη φλεγμονή, ή βελτιώνει την κατάσταση του τριχωτού. Από αυτή την άποψη, πίσω από το σαμπουάν με κετοκοναζόλη υπάρχουν τα περισσότερα στοιχεία.
Πού ταιριάζει εδώ το microneedling;
Το microneedling δεν δρα στην ορμόνη: ανοίγει προσωρινά μικροκανάλια στο ανώτερο στρώμα του τριχωτού, και ξεκινά μια τοπική αναγεννητική απόκριση γύρω από το τριχοθυλάκιο. Γι' αυτό ο ρόλος του είναι εντελώς διαφορετικός από έναν αναστολέα 5-άλφα-ρεδουκτάσης, και γι' αυτό δεν τον αντικαθιστά.
Αν σε ενδιαφέρει ο δικός σου τύπος, έγραψα ξεχωριστή σελίδα γι' αυτό: ανδρικού τύπου τριχόπτωση, γυναικεία τριχόπτωση, ή τον επιλογέα τύπου, αν δεν ξέρεις ακόμα ποιος είναι ο δικός σου. Για τη χρήση δες εδώ: το stamp του 1 mm στο σπίτι.
Συχνές ερωτήσεις
Μπορεί κάποιο από αυτά να αντικαταστήσει τη φιναστερίδη;
Στην άμεση σύγκριση όχι: στην ομάδα Serenoa repens τα μαλλιά αυξήθηκαν στο 38, στην ομάδα φιναστερίδης στο 68 τοις εκατό. Rossi 2012 Για τις υπόλοιπες ουσίες δεν υπάρχει τέτοια σύγκριση. Ποια είναι η σωστή επιλογή για σένα είναι ιατρικό ζήτημα, που σταθμίζεται μαζί με τις ανεπιθύμητες ενέργειες.
Πόσος χρόνος χρειάζεται μέχρι να φανεί κάτι;
Ο κύκλος της τρίχας είναι αργός, γι' αυτό και οι μελέτες μετρούν σε μήνες: οι παραπάνω έρευνες κοίταξαν συνήθως τελικά σημεία στους τρεις και στους έξι μήνες. Η αλλαγή που βλέπεις τις πρώτες εβδομάδες είναι μάλλον φυσιολογική διακύμανση, παρά αποτέλεσμα.
Υπάρχει σαμπουάν αναστολέας DHT που πραγματικά δουλεύει;
Ένα σαμπουάν που ξεπλένεται δεν μειώνει το επίπεδο DHT στον οργανισμό. Τοπικά όμως μπορεί να έχει σημασία: πίσω από το σαμπουάν με κετοκοναζόλη υπάρχουν τα περισσότερα στοιχεία, σύμφωνα με μια μελέτη βελτίωσε την πυκνότητα των μαλλιών και το ποσοστό τριχοθυλακίων σε φάση ανάγεν παρόμοια με τη μινοξιδίλη. Piérard 1998
Δουλεύουν οι τροφές αναστολείς DHT;
Δεν βρήκα μελέτη σε ανθρώπους με τα μαλλιά ως τελικό σημείο. Η διατροφή μετράει για τα μαλλιά αλλού: η έλλειψη σιδήρου και η έλλειψη πρωτεΐνης προκαλούν από μόνες τους τριχόπτωση, αυτό όμως το ανακαλύπτεις με εξετάσεις αίματος, όχι με συνδυασμούς τροφών. Έγραψα ξεχωριστά γι' αυτό: τριχόπτωση και βιταμίνες.
Μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν και οι γυναίκες;
Τις τοπικές ουσίες (λάδι δεντρολίβανου, καφεΐνη) τις μελέτησαν και σε γυναίκες, η μελέτη με το λάδι δεντρολίβανου έγινε για ανδρογενετική τριχόπτωση. Στα σκευάσματα που παίρνονται από το στόμα όμως το θέμα είναι διαφορετικό: πρόκειται για ορμονικά ενεργές ουσίες, γι' αυτό σε εγκυμοσύνη, θηλασμό ή σχεδιαζόμενη εγκυμοσύνη συζήτησέ το με γιατρό.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί;
Για τους συνδυασμούς δεν υπάρχει μελέτη, γι' αυτό δεν υπάρχει καλή απάντηση. Αυτό που ξέρουμε: κάθε ουσία έχει τον δικό της κίνδυνο ερεθισμού, και αν ξεκινήσεις περισσότερες ταυτόχρονα, δεν θα ξέρεις ποια έκανε οτιδήποτε.
Το «φυσικό» σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες;
Όχι. Τα αιθέρια έλαια χωρίς αραίωση μπορεί να ερεθίσουν το τριχωτό, τα εκχυλίσματα από το στόμα μπορεί να προκαλέσουν πεπτικές ενοχλήσεις, και τα ορμονικά ενεργά σκευάσματα μπορεί να αλληλεπιδράσουν και με άλλα φάρμακα. Την ακριβή δοσολογία και τις προειδοποιήσεις τις δίνει η ετικέτα του προϊόντος.
Πότε να τα βάλω δίπλα στο microneedling;
Την ημέρα του τρυπήματος όχι. Στα φρεσκοανοιγμένα μικροκανάλια οι δραστικές ουσίες περνούν διαφορετικά, γι' αυτό το πρωτόκολλο που μελετήθηκε παρέλειψε την εφαρμογή την ημέρα της εφαρμογής, και τη συνέχισε περίπου μία μέρα αργότερα. Λεπτομέρειες: ο χρονισμός των δραστικών ουσιών και της μινοξιδίλης.
Αν καμία δεν αρκεί, τι μένει;
Για την τριχόπτωση τα περισσότερα στοιχεία υπάρχουν πίσω από τους αναστολείς DHT από το στόμα και τη μινοξιδίλη. Και τα δύο είναι φάρμακα, με δικό τους προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών: φιναστερίδη και δουταστερίδη, καθώς και μινοξιδίλη.
Πώς θα καταλάβω αν πραγματικά έχω ανδρογενετική τριχόπτωση;
Από το μοτίβο. Η τριχόπτωση με μοτίβο ξεκινά από τους κροτάφους και την κορυφή, ή στις γυναίκες με το άνοιγμα της χωρίστρας· η ξαφνική, ομοιόμορφη τριχόπτωση παντού δείχνει μάλλον σε άλλη αιτία, και εκεί οι εξετάσεις αίματος είναι το πρώτο βήμα. Βοηθάει ο επιλογέας τύπου.
Πηγές
Αυτές οι μελέτες αφορούν τις αναφερόμενες δραστικές ουσίες. Όπου δεν υπήρχε ομάδα placebo, το σημειώνω και στο κείμενο. Αυτό είναι ενημέρωση, όχι ιατρική συμβουλή.
- Rossi A, et al. Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · «only 38% of patients treated with Serenoa repens had an increase in hair growth, while 68% of those treated with finasteride noted an improvement».
- Panahi Y, et al. Rosemary oil vs minoxidil 2% for the treatment of androgenetic alopecia: a randomized comparative trial. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · «No significant difference was found between the study groups regarding hair count either at month 3 or month 6» · «Scalp itching, however, was more frequent in the minoxidil group».
- Cho YH, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMC PMC4017725 · «Mean hair count increases of 40% were observed in PSO-treated men at 24 weeks, whereas increases of 10% were observed in placebo-treated men (P < 0.001)».
- Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716 · «Significant growth suppression was found in hair follicles treated with 5 microg/ml testosterone. This was counteracted by caffeine» · «caffeine alone led to a significant stimulation of hair follicle growth».
- Dhurat R, et al. An open-label randomized multicenter study assessing the noninferiority of a caffeine-based topical liquid 0.2% versus minoxidil 5% solution in male androgenetic alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · «the group of the 5% minoxidil solution showed a mean improvement in anagen ratio of the trichogram of 11.68%, and the group of the 0.2% caffeine solution had an anagen improvement of 10.59%».
- Ανασκόπηση για την τοπική καφεΐνη στην ανδρογενετική αλωπεκία, 2025. PMC PMC11855793 · 9 κλινικές μελέτες, συνολικά 684 άτομα · «Effects of 0.2% caffeine comparable to 5% minoxidil» · «the level of scientific evidence was medium in 3 studies, low in 1, and very low in the remaining 5».
- Piérard-Franchimont C, et al. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998. PMID 9624228 · «Hair density and size and proportion of anagen follicles were improved almost similarly by both KCZ and minoxidil regimens». Το πλήρες κείμενο είναι επί πληρωμή, γι' αυτό δεν παραθέτω τους αναλυτικούς αριθμούς.
- Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review. Dermatol Ther. 2020. PMID 31858672 · σύμφωνα με το συμπέρασμα, είναι υποσχόμενη συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία.