Přírodní blokátory DHT: co o nich říkají důkazy?
Serenoa, rozmarýnový olej, dýňový olej, kofein, šampon s ketokonazolem. Projdu si, u kterého co skutečně měřili, kde byla placebo skupina, a kde není nic jiného, jen marketing.
Co znamená, že něco je blokátor DHT?
Za vypadáváním vlasů podle vzorce stojí DHT, který vzniká z testosteronu: v geneticky citlivých folikulech zkracuje růstovou fázi vlasu, proto jsou vlasy z cyklu na cyklus tenčí. O tomto jsem psal zvlášť, spolu s mechanismem: co je DHT a co dělá s folikulem.
Označení „blokátor DHT" se dnes lepí na spoustu věcí. Vyplatí se oddělit to, co opravdu brání vzniku DHT přes enzym 5-alfa-reduktázu, od toho, co na pokožce hlavy dělá něco jiného: snižuje zánět, zlepšuje prokrvení, nebo prodlužuje růstovou fázi. Obojí může mít smysl, ale není to totéž, a nestojí za tím stejné množství dat.
U následujících látek si projdu tři věci: co měřili, jestli byla placebo skupina, a jak velká byla studie. Právě tyto tři věci rozhodují o tom, kolik je jedno číslo hodné.
Serenoa plazivá (Serenoa repens)
Extrakt ze serenoy je nejdéle prodávaný přírodní inhibitor 5-alfa-reduktázy. Nejčastěji citovaná studie o vypadávání vlasů vznikla se 100 lidmi a postavila serenou proti finasteridu: ve skupině se serenou vlasy narostly u 38 %, ve skupině s finasteridem u 68 %. Rossi 2012
Toto číslo říká dvě věci najednou. Něco se stalo i ve větvi se serenou, přesto lék na předpis přinesl zlepšení téměř dvojnásobnému počtu lidí. Obě látky porovnávali navzájem, takže z toho nevíme, kolik z těch 38 % by přišlo samo od sebe, i bez léčby.
Rozmarýnový olej
O rozmarýnovém oleji existuje šestiměsíční studie se 100 lidmi, která ho porovnávala s 2% roztokem minoxidilu při androgenním vypadávání vlasů. V počtu vlasů nebyl ani ve třetím, ani v šestém měsíci mezi oběma skupinami statisticky významný rozdíl. Panahi 2015 Svědění pokožky hlavy se však častěji vyskytovalo ve skupině s minoxidilem. Panahi 2015
Důležité je, co to znamená, a co ne. Znamená to, že obě látky na konci studie fungovaly podobně. Neznamená to, že rozmarýnový olej prokazatelně podporuje růst vlasů: k tomu by bylo potřeba placebo-rameno, jinak podobnost může vyplývat i z toho, že ani jedna látka nepřinesla mnoho. Srovnání se navíc dělalo s 2% minoxidilem, což je slabší koncentrace; u mužů je obvyklá 5% koncentrace.
Dýňový olej
Dýňový olej je jediný z tohoto seznamu, u kterého jsem našel placebo-kontrolovanou studii: 76 mužů, 24 týdnů, denně 400 mg ústy. Ve skupině s léčbou vzrostl počet vlasů v průměru o 40 %, ve skupině s placebem o 10 %. Cho 2014
Toto jsou nejsilnější data ze všech uvedených, a přesto je třeba je vnímat opatrně. Jedna studie, se 76 lidmi, a procentuální nárůst počtu vlasů dokáže při nízké výchozí hodnotě vypadat velkolepě. Větší, opakovaná studie za tím nestojí.
Kofein (topicky)
U kofeinu má důkaz dvě vrstvy. V laboratoři, na kultivovaných lidských vlasových folikulech, testosteron potlačoval růst, a kofein to vyvažoval; sám o sobě také stimuloval růst folikulů. Fischer 2007
Na lidech porovnávala 0,2% roztok kofeinu s 5% minoxidilem otevřená studie se 210 lidmi, po dobu šesti měsíců. Podíl vlasů v růstové (anagenní) fázi se u minoxidilu zlepšil o 11,68 %, u kofeinu o 10,59 %, a podle autorů kofein není horší než minoxidil. Dhurat 2017
I zde záleží na omezení: studie byla otevřená, ne zaslepená, a placebo-rameno v ní nebylo. Přehled z roku 2025 prošel devět studií o kofeinu, celkem s 684 lidmi, a dává stejný obraz: účinek je srovnatelný s minoxidilem, ale úroveň důkazů byla u většiny studií nízká nebo velmi nízká. přehled 2025
Šampon s ketokonazolem
Ketokonazol je antimykotická účinná látka, používá se na lupy a seboroickou dermatitidu. Souvislost s vypadáváním vlasů pramení z toho, že snižuje zánět pokožky hlavy, a podle odborné literatury místně zasahuje i do tvorby androgenů.
Nejčastěji citovaná studie porovnávala 2% šampon s ketokonazolem s minoxidilem u mužů. Podle autorů obě léčby zlepšily hustotu vlasů, tloušťku vlákna a podíl anagenních folikulů přibližně stejně. Piérard 1998 Studie byla malá a její podrobná čísla nejsou volně dostupná, proto je neuvádím. Přehled z roku 2020 označuje ketokonazol za slibnou doplňkovou nebo alternativní léčbu androgenního vypadávání vlasů. Fields 2020
Toto používám i já, je to součást mé rutiny mytí vlasů.
O čem se mluví nejčastěji, a o čem nejsou data
Extrakt ze zeleného čaje (EGCG), kořen kopřivy a seznamy „potravin blokujících DHT" se objevují pravidelně. K těmto látkám jsem nenašel studii provedenou na lidech, která by jako koncový bod měřila vlasy; co existuje, je laboratorní pokus nebo zvířecí model. To neznamená, že nefungují, ale že to nevíme.
„Šampon blokující DHT" je zvláštní případ. DHT vzniká v organismu a působí uvnitř folikulu, šampon je přitom na vaší pokožce hlavy jen pár minut, a pak ho spláchnete. Hladinu DHT v organismu to nesnižuje. Pokud nějaký šampon pomáhá, dělá to místně: zmírňuje zánět, nebo zlepšuje stav pokožky hlavy. Z tohoto pohledu má za sebou nejvíc dat šampon s ketokonazolem.
Kam do toho zapadá microneedling?
Microneedling nepracuje s hormonem: otevírá dočasné mikrokanálky ve vrchní vrstvě pokožky hlavy a spouští místní regenerační odpověď v okolí folikulu. Proto má úplně jinou roli než inhibitor 5-alfa-reduktázy, a proto ho ani nenahrazuje.
Pokud vás zajímá váš vlastní vzorec, o tom jsem psal zvlášť: vypadávání vlasů mužského typu, ženské vypadávání vlasů, nebo výběr vzorce, pokud ještě nevíte, který je váš. O používání pak zde: stamp 1 mm doma.
Časté dotazy
Může některý z nich nahradit finasterid?
V přímém srovnání ne: ve skupině se serenou vlasy narostly u 38 %, ve skupině s finasteridem u 68 %. Rossi 2012 U ostatních látek takové srovnání neexistuje. Co je pro vás dobrá volba, je lékařská otázka, kterou je třeba zvážit i s nežádoucími účinky.
Za jak dlouho je vidět nějaký výsledek?
Vlasový cyklus je pomalý, proto i studie měří v měsících: výše uvedené výzkumy sledovaly typicky tříměsíční a šestiměsíční koncové body. Změna viditelná v prvních týdnech je spíš běžné kolísání než výsledek.
Existuje šampon blokující DHT, který opravdu funguje?
Hladinu DHT v organismu smývatelný šampon nesnižuje. Místně to však může mít smysl: za šamponem s ketokonazolem je nejvíc dat, podle jedné studie zlepšil hustotu vlasů a podíl anagenních folikulů podobně jako minoxidil. Piérard 1998
Fungují potraviny blokující DHT?
Studii na lidech s koncovým bodem měřeným na vlasech jsem k tomu nenašel. Strava má na vlasy vliv jinde: nedostatek železa a nedostatek bílkovin samy o sobě způsobují vypadávání, to se však dá zjistit krevním obrazem, ne kombinací potravin. O tomto jsem psal zvlášť: vypadávání vlasů a vitaminy.
Dají se tyto látky používat i u žen?
Topické látky (rozmarýnový olej, kofein) zkoumali i na ženách, studie s rozmarýnovým olejem byla zaměřená na androgenní vypadávání vlasů. U přípravků na vnitřní užívání je situace jiná: jde o hormonálně aktivní látky, proto v těhotenství, při kojení nebo při plánovaném těhotenství to proberte s lékařem.
Dají se tyto látky používat současně?
Na kombinace neexistuje studie, proto na to není dobrá odpověď. Co lze vědět: každá látka má vlastní riziko podráždění, a pokud začnete více najednou, nezjistíte, která z nich cokoliv způsobila.
Znamená „přírodní", že neexistují ani nežádoucí účinky?
Ne. Neředěné esenciální oleje mohou dráždit pokožku hlavy, extrakty užívané ústy mohou způsobit trávicí potíže, a hormonálně aktivní přípravky mohou vstupovat do interakce i s jinými léky. Přesné dávkování a upozornění udává etiketa produktu.
Kdy nanášet tyto látky vedle microneedlingu?
V den vpichu ne. Přes čerstvé mikrokanálky se účinné látky vstřebávají jinak, proto zkoumaný protokol v den ošetření nanášení vynechal a pokračoval přibližně o den později. Podrobnosti: časování aktivních látek a minoxidilu.
Pokud ani jedna nestačí, co zbývá?
Na vypadávání vlasů je nejvíc dat u perorálních blokátorů DHT a u minoxidilu. Oba jsou léky, s vlastním profilem nežádoucích účinků: finasterid a dutasterid, případně minoxidil.
Jak poznám, že mám opravdu androgenní vypadávání vlasů?
Z obrazce. Vypadávání vlasů podle vzorce začíná na spáncích a temeni, případně u žen rozšiřováním pěšinky; náhlé, všude rovnoměrné vypadávání spíš poukazuje na jinou příčinu, a tam je prvním krokem krevní obraz. Pomůže výběr vzorce.
Zdroje
Tyto studie se týkají vyjmenovaných účinných látek. Kde nebyla placebo skupina, to uvádím i v textu. Toto je informace, ne lékařská rada.
- Rossi A, et al. Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · „only 38% of patients treated with Serenoa repens had an increase in hair growth, while 68% of those treated with finasteride noted an improvement".
- Panahi Y, et al. Rosemary oil vs minoxidil 2% for the treatment of androgenetic alopecia: a randomized comparative trial. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · „No significant difference was found between the study groups regarding hair count either at month 3 or month 6" · „Scalp itching, however, was more frequent in the minoxidil group".
- Cho YH, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMC PMC4017725 · „Mean hair count increases of 40% were observed in PSO-treated men at 24 weeks, whereas increases of 10% were observed in placebo-treated men (P < 0.001)".
- Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716 · „Significant growth suppression was found in hair follicles treated with 5 microg/ml testosterone. This was counteracted by caffeine" · „caffeine alone led to a significant stimulation of hair follicle growth".
- Dhurat R, et al. An open-label randomized multicenter study assessing the noninferiority of a caffeine-based topical liquid 0.2% versus minoxidil 5% solution in male androgenetic alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · „the group of the 5% minoxidil solution showed a mean improvement in anagen ratio of the trichogram of 11.68%, and the group of the 0.2% caffeine solution had an anagen improvement of 10.59%".
- Přehled o topickém kofeinu u androgenní alopecie, 2025. PMC PMC11855793 · 9 klinických studií, celkem 684 osob · „Effects of 0.2% caffeine comparable to 5% minoxidil" · „the level of scientific evidence was medium in 3 studies, low in 1, and very low in the remaining 5".
- Piérard-Franchimont C, et al. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998. PMID 9624228 · „Hair density and size and proportion of anagen follicles were improved almost similarly by both KCZ and minoxidil regimens". Celý text je placený, proto podrobná čísla neuvádím.
- Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review. Dermatol Ther. 2020. PMID 31858672 · podle závěru jde o slibnou doplňkovou nebo alternativní léčbu.