Естествени DHT-блокери: какво казват доказателствата за тях?
Сао палмето, розмариново масло, тиквено масло, кофеин, шампоан с кетоконазол. Минавам през всяко: какво всъщност измериха, къде имаше плацебо-група и къде няма нищо друго освен маркетинг.
Какво значи DHT-блокер?
Зад косопада по модел стои DHT, който се образува от тестостерона: в генетично чувствителните фоликули той скъсява фазата на растеж на косъма, затова космите стават по-тънки от цикъл на цикъл. За това писах отделно, заедно с механизма: какво е DHT и какво прави с фоликула.
Етикетът „DHT-блокер" днес се слага на много неща. Струва си да се раздели това, което наистина потиска образуването на DHT през ензима 5-алфа-редуктаза, от това, което прави нещо друго върху скалпа: намалява възпалението, подобрява кръвообращението или удължава фазата на растеж. И двете може да струват нещо, но не са едно и също и зад тях няма еднакво количество данни.
При изброените по-долу проследявам три неща: какво измериха, имаше ли плацебо-група и колко голямо беше проучването. Тези три решават колко струва едно число.
Сао палмето (Serenoa repens)
Екстрактът от сао палмето е най-отдавна продаваният естествен инхибитор на 5-алфа-редуктазата. Най-често цитираното проучване за косопад е направено със 100 души и постави сао палметото срещу финастерида: в групата със сао палмето косата порасна при 38 процента, в групата с финастерид при 68 процента. Rossi 2012
Това число казва две неща наведнъж. Нещо се случи и в рамото със сао палмето, но в същото време средството с рецепта донесе подобрение при близо два пъти повече хора. Двете средства бяха измерени едно спрямо друго, затова от него не знаем колко от тези 38 процента биха дошли и сами, без лечение.
Розмариново масло
За розмариновото масло има едно проучване със 100 души и шест месеца, което го сравни с разтвор на 2 процента миноксидил при андрогенен косопад. В броя на космите нямаше значима разлика между двете групи нито на третия, нито на шестия месец. Panahi 2015 Сърбежът по скалпа обаче беше по-чест в групата с миноксидил. Panahi 2015
Важно е какво означава това и какво не. Означава, че двете средства се представиха сходно в края на проучването. Не означава, че розмариновото масло доказано кара косата да расте: за това би било нужно рамо с плацебо, иначе сходството може да идва и от това, че нито едно от двете средства не донесе много. Освен това сравнението е направено с 2 процента миноксидил, което е по-ниската концентрация; при мъжете обичайната е 5 процента.
Тиквено масло
Тиквеното масло е единственото в този списък, за което намерих проучване с плацебо контрола: 76 мъже, 24 седмици, по 400 mg дневно през устата. В лекуваната група броят на космите се увеличи средно с 40 процента, в плацебо-групата с 10 процента. Cho 2014
Това са най-силните данни сред изброените, и въпреки това трябва да се гледат предпазливо. Едно проучване, със 76 души, а процентното увеличение на броя косми може да изглежда голямо при ниска изходна стойност. Зад него няма по-голямо, повторено проучване.
Кофеин (върху кожата)
При кофеина доказателствата имат два слоя. В лаборатория, върху култивирани човешки космени фоликули, тестостеронът потисна растежа, а кофеинът противодейства на това; сам по себе си той също стимулира растежа на фоликулите. Fischer 2007
При хора едно открито проучване с 210 души сравни разтвора с 0,2 процента кофеин с 5 процента миноксидил в продължение на шест месеца. Делът на космите във фаза на растеж (анаген) се подобри с 11,68 процента при миноксидила и с 10,59 процента при кофеина, а според авторите кофеинът не е по-лош от миноксидила. Dhurat 2017
Ограничението има значение и тук: проучването беше открито, не заслепено, и в него нямаше рамо с плацебо. Един обзор от 2025 г. прегледа девет проучвания за кофеин с общо 684 души и дава същата картина: ефектът е сравним с този на миноксидила, но нивото на доказателствата беше ниско или много ниско при повечето проучвания. обзор 2025
Шампоан с кетоконазол
Кетоконазолът е противогъбична активна съставка, използва се при пърхот и себореен дерматит. Връзката с косопада идва от това, че намалява възпалението на скалпа, а според литературата се намесва и в местното образуване на андрогени.
Най-често цитираното проучване сравни шампоан с 2 процента кетоконазол с миноксидил при мъже. Според авторите двете лечения подобриха горе-долу сходно гъстотата на косата, дебелината на косъма и дела на анагенните фоликули. Piérard 1998 Проучването беше малко, а подробните му числа не са свободно достъпни, затова не ги цитирам. Един обзор от 2020 г. нарича кетоконазола обещаващо допълващо или алтернативно лечение при андрогенен косопад. Fields 2020
И аз самият го използвам, част е от собствената ми рутина за миене на косата.
За какво се говори най-често и за какво няма данни
Екстрактът от зелен чай (EGCG), коренът от коприва и списъците с „храни, блокиращи DHT" изникват редовно. За тях не намерих проучване при хора, което да е измервало косата като крайна точка; това, което има, е лабораторен опит или животински модел. Това не значи, че не действат, а че не знаем.
Шампоанът „DHT-блокер" е отделен случай. DHT се образува в организма и действа вътре във фоликула, а шампоанът стои няколко минути върху скалпа ти и после го отмиваш. Нивото на DHT в организма не се понижава от това. Ако един шампоан помага, го прави на място: намалява възпалението или подобрява състоянието на скалпа. От тази гледна точка зад шампоана с кетоконазол има най-много данни.
Къде се вписва микронийдлингът тук?
Микронийдлингът не работи върху хормона: отваря временни микроканали в горния слой на скалпа и задейства локален регенерационен отговор в средата около фоликула. Затова ролята му е съвсем различна от тази на един инхибитор на 5-алфа-редуктазата и затова не го замества.
Ако те интересува собственият ти модел, за него писах отделна страница: косопад от мъжки тип, женски косопад, или изборът на модел, ако още не знаеш кой е твоят. А за употребата тук: стампът от 1 mm у дома.
Често задавани въпроси
Може ли някое от тях да замести финастерида?
В прякото сравнение не: в групата със сао палмето косата порасна при 38 процента, при финастерида при 68 процента. Rossi 2012 При останалите средства такова съпоставяне няма. Кой е добрият избор за теб, е медицински въпрос, преценен заедно с нежеланите реакции.
Колко време минава, докато се види нещо?
Косменият цикъл е бавен, затова и проучванията мерят в месеци: изследванията по-горе обикновено гледаха крайни точки на три и на шест месеца. Промяната, която се вижда през първите седмици, е по-скоро нормално колебание, отколкото резултат.
Има ли шампоан DHT-блокер, който наистина работи?
Нивото на DHT в организма не се понижава от шампоан, който се отмива. На място обаче може да има значение: зад шампоана с кетоконазол има най-много данни, според едно проучване той подобри гъстотата на косата и дела на анагенните фоликули подобно на миноксидила. Piérard 1998
Работят ли храните, блокиращи DHT?
При хора, с крайна точка, която мери косата, не намерих проучване за тях. Храненето има значение за косата на друго място: железният дефицит и недостигът на белтък сами по себе си причиняват косопад, но това се открива с кръвни изследвания, не с комбиниране на храни. За това писах отделно: косопад и витамини.
Може ли да се използват и при жени?
Средствата за нанасяне върху кожата (розмариново масло, кофеин) бяха изследвани и при жени, а проучването с розмариново масло е направено при андрогенен косопад. При приеманите през устата продукти обаче положението е друго: става дума за хормонално активни вещества, затова при бременност, кърмене или планирана бременност обсъди това с лекар.
Може ли да се използват едновременно?
За комбинациите няма проучване, затова на това няма добър отговор. Това, което може да се знае: всяко средство има собствен риск от дразнене, и ако започнеш няколко наведнъж, няма да разбереш кое изобщо е свършило нещо.
„Естествено" значи ли, че няма и нежелани реакции?
Не. Етеричните масла в неразреден вид може да раздразнят скалпа, приеманите през устата екстракти може да причинят храносмилателни оплаквания, а хормонално активните продукти може да взаимодействат и с други лекарства. Точното дозиране и предупрежденията са дадени върху етикета на продукта.
Кога да ги нанасям покрай микронийдлинга?
В деня на убожданията не. През пресните микроканали активните вещества влизат по друг начин, затова изследваният протокол пропусна нанасянето в деня на процедурата и продължи около ден по-късно. Подробностите: времето за активните вещества и миноксидила.
Ако нито едно не е достатъчно, какво остава?
За косопада най-много данни има при DHT-блокерите през устата и при миноксидила. И двете са лекарства, със собствен профил на нежеланите реакции: финастерид и дутастерид, съответно миноксидил.
Откъде да знам, че наистина имам андрогенен косопад?
По рисунъка. Косопадът по модел започва от слепоочията и от темето, а при жените с разширяване на пътя на косата; внезапният, равномерен навсякъде косопад по-скоро сочи към друга причина, и там първата стъпка са кръвните изследвания. Помага изборът на модел.
Източници
Тези проучвания са за изброените активни вещества. Там, където нямаше плацебо-група, го отбелязвам и в текста. Това е информация, не медицински съвет.
- Rossi A, et al. Comparitive effectiveness of finasteride vs Serenoa repens in male androgenetic alopecia. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012. PMID 23298508 · „only 38% of patients treated with Serenoa repens had an increase in hair growth, while 68% of those treated with finasteride noted an improvement".
- Panahi Y, et al. Rosemary oil vs minoxidil 2% for the treatment of androgenetic alopecia: a randomized comparative trial. Skinmed. 2015. PMID 25842469 · „No significant difference was found between the study groups regarding hair count either at month 3 or month 6" · „Scalp itching, however, was more frequent in the minoxidil group".
- Cho YH, et al. Effect of pumpkin seed oil on hair growth in men with androgenetic alopecia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2014. PMC PMC4017725 · „Mean hair count increases of 40% were observed in PSO-treated men at 24 weeks, whereas increases of 10% were observed in placebo-treated men (P < 0.001)".
- Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007. PMID 17214716 · „Significant growth suppression was found in hair follicles treated with 5 microg/ml testosterone. This was counteracted by caffeine" · „caffeine alone led to a significant stimulation of hair follicle growth".
- Dhurat R, et al. An open-label randomized multicenter study assessing the noninferiority of a caffeine-based topical liquid 0.2% versus minoxidil 5% solution in male androgenetic alopecia. Skin Pharmacol Physiol. 2017. PMID 29055953 · „the group of the 5% minoxidil solution showed a mean improvement in anagen ratio of the trichogram of 11.68%, and the group of the 0.2% caffeine solution had an anagen improvement of 10.59%".
- Обзор за кофеина върху кожата при андрогенна алопеция, 2025. PMC PMC11855793 · 9 клинични проучвания, общо 684 души · „Effects of 0.2% caffeine comparable to 5% minoxidil" · „the level of scientific evidence was medium in 3 studies, low in 1, and very low in the remaining 5".
- Piérard-Franchimont C, et al. Ketoconazole shampoo: effect of long-term use in androgenic alopecia. Dermatology. 1998. PMID 9624228 · „Hair density and size and proportion of anagen follicles were improved almost similarly by both KCZ and minoxidil regimens". Пълният текст е платен, затова не цитирам подробните числа.
- Fields JR, Vonu PM, Monir RL, Schoch JJ. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia: A systematic review. Dermatol Ther. 2020. PMID 31858672 · според заключението е обещаващо допълващо или алтернативно лечение.