Τοπική φιναστερίδη (σπρέι Fynzur): τι μπορεί σε σύγκριση με το δισκίο, και για ποιον μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή;

Η τοπική φιναστερίδη είναι φιναστερίδη που ψεκάζεται ή απλώνεται στο τριχωτό: η ίδια δραστική ουσία που υπάρχει στο δισκίο, μόνο που περνά μέσα από το δέρμα. Η φιναστερίδη μειώνει τον σχηματισμό της DHT (διυδροτεστοστερόνης)· η DHT είναι η ορμόνη που οδηγεί την ανδρογενετική τριχόπτωση. Πώς γίνεται αυτό μέσα στο τριχοθυλάκιο, και τι μπορεί το δισκίο, το περιέγραψα στο άρθρο για τους αναστολείς DHT από το στόμα.

Σε αρκετές χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης είναι εγκεκριμένο για την τριχόπτωση ένα σπρέι φιναστερίδης 0,25 τοις εκατό, που κυκλοφορεί με διαφορετικό όνομα ανά χώρα· στην Ουγγαρία και στην Τσεχία το όνομά του είναι Fynzur.1 Η ένδειξή του, σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, είναι η ήπια ή μέτρια ανδρογενετική τριχόπτωση σε άνδρες 18 έως 41 ετών.2 Ένας ψεκασμός είναι 50 μικρόλιτρα διαλύματος, με 114 μικρογραμμάρια φιναστερίδης. Το διάλυμα είναι αλκοολικό (περιέχει αιθανόλη), κάτι που, σύμφωνα με την περίληψη, μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καψίματος σε τραυματισμένο δέρμα.2

Από το δισκίο διαφέρει ως προς το πόσο φτάνει στο αίμα. Σύμφωνα με την περίληψη, σε κανονικό, ακέραιο τριχωτό η απορρόφηση είναι ελάχιστη: η υψηλότερη στάθμη φιναστερίδης στο αίμα, σε όλες τις μετρήσεις κατά τη διάρκεια των έξι μηνών, ήταν πάνω από εκατό φορές χαμηλότερη απ' ό,τι με το δισκίο του 1 mg την ημέρα (περίπου κάτω από 50 πικογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο, έναντι περίπου 7000), και η σχετική βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση με το δισκίο είναι περίπου 2–3 τοις εκατό. Αυτό εκφράζει πόση δραστική ουσία φτάνει στην κυκλοφορία σε σύγκριση με το δισκίο.2

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: από το σπρέι φτάνει στο αίμα πολύ λιγότερη δραστική ουσία απ' ό,τι από το δισκίο, αλλά η τοπική εφαρμογή δεν σημαίνει ότι δεν περνά τίποτα.

Ναι, μόνο λιγότερο απ' ό,τι το δισκίο. Στη μελέτη έγκρισης, στην οποία βασίζεται η άδεια του Fynzur, η στάθμη DHT στο αίμα την 24η εβδομάδα ήταν κατά μέσο όρο 34,5 τοις εκατό χαμηλότερη από την αρχική τιμή σε όσους χρησιμοποιούσαν το σπρέι, και 55,6 τοις εκατό χαμηλότερη σε όσους έπαιρναν το δισκίο του 1 mg την ημέρα.2 Σε όσους έπαιρναν το εικονικό φάρμακο δεν άλλαξε.3 Από όσους στην αρχή της μελέτης είχαν στάθμη DHT εντός φυσιολογικών ορίων, μέχρι την 24η εβδομάδα έπεσε κάτω από το φυσιολογικό (κάτω από 14 νανογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο) στο 15,3 τοις εκατό όσων χρησιμοποιούσαν το σπρέι και στο 55,2 τοις εκατό όσων έπαιρναν το δισκίο. Η περίληψη προσθέτει ότι η στάθμη DHT διαφέρει πολύ από άνθρωπο σε άνθρωπο.2

Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος χαρακτηρίζει και τις δύο μειώσεις κλινικά σημαντικές, και γράφει ότι αυτό υποδηλώνει τη δυνατότητα σεξουαλικών ανεπιθύμητων ενεργειών που συνδέονται με τη μείωση της DHT, με μικρότερη πιθανότητα στο σπρέι απ' ό,τι στο δισκίο. Στον πίνακα ανεπιθύμητων ενεργειών της περίληψης, η μείωση της στάθμης DHT αναφέρεται στο σπρέι ως πολύ συχνή καταχώριση.2

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: το σπρέι δρα και στη στάθμη DHT σε όλο τον οργανισμό, τη μειώνει κατά περίπου το ένα τρίτο, το δισκίο κατά περισσότερο από το μισό· η διαφορά είναι πραγματική, αλλά ούτε το σπρέι αφήνει ανέγγιχτη την ορμονική στάθμη.

Σύμφωνα με το φύλλο οδηγιών, όχι: το Fynzur δεν δρα πιο γρήγορα ή καλύτερα αν εφαρμόζεται περισσότερες φορές την ημέρα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες όμως μπορεί να είναι πιο συχνές, και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πάνω από 4 ψεκασμοί την ημέρα.1 Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, για την περίπτωση υπερδοσολογίας, γράφει ότι τότε αναμένεται να μειωθεί η στάθμη DHT στο αίμα, κάτι που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα συστημικών, δηλαδή σε όλο τον οργανισμό, επιδράσεων.2

Οι Caserini και συνεργάτες το 2016, σε μια μελέτη 32 ατόμων διάρκειας μίας εβδομάδας, έδωσαν σε άνδρες με τριχόπτωση, κατά τα άλλα υγιείς, μία φορά την ημέρα 100, 200, 300 ή 400 μικρόλιτρα σπρέι, ή διάλυμα χωρίς δραστική ουσία (ένας ψεκασμός είναι 50 μικρόλιτρα). Η στάθμη DHT στο τριχωτό μειώθηκε κατά 47–52 τοις εκατό στα 100 και 200 μικρόλιτρα, δηλαδή σε ποσότητα δύο ή τεσσάρων ψεκασμών, και δεν μειώθηκε περισσότερο στα 300–400 μικρόλιτρα, δηλαδή σε ποσότητα έξι έως οκτώ ψεκασμών (37–54 τοις εκατό). Η μείωση της στάθμης DHT στο αίμα αντίθετα αυξανόταν με την ποσότητα: μειώθηκε κατά 24–26 τοις εκατό στα 100–200 μικρόλιτρα, και κατά 44–48 τοις εκατό στα 300–400 μικρόλιτρα. Στο πρώτο, 18 ατόμων μέρος της ίδιας δημοσίευσης, 1 χιλιοστόλιτρο σπρέι μία φορά την ημέρα, δηλαδή ποσότητα είκοσι ψεκασμών, μείωσε τη στάθμη DHT στο τριχωτό κατά 70 τοις εκατό, δύο φορές την ημέρα 1 χιλιοστόλιτρο κατά περίπου 50 τοις εκατό, και σε αυτό το μέρος η στάθμη DHT στο αίμα μειώθηκε κατά 60–70 τοις εκατό.4 Στη 24 εβδομάδων μελέτη έγκρισης, η δόση έως 200 μικρόλιτρα μείωσε τη στάθμη DHT στο αίμα κατά 34,5 τοις εκατό, περισσότερο απ' ό,τι αυτή η εβδομαδιαία μέτρηση.2

Σε μια μελέτη του 2014, διάρκειας μίας εβδομάδας, με 24 άτομα (πάλι των Caserini και συνεργατών), το σπρέι που χρησιμοποιήθηκε δύο φορές την ημέρα μείωσε τη στάθμη DHT στο αίμα κατά περίπου 68–75 τοις εκατό, το δισκίο του 1 mg την ημέρα κατά 62–72 τοις εκατό.5 Αυτή ήταν δοσολογία δύο φορές την ημέρα, διαφορετική από την εγκεκριμένη, και η ποσότητα του ψεκασμού δεν αναφέρεται στην περίληψη, δείχνει όμως ότι το σπρέι, με τέτοια δοσολογία, μπορεί να μειώσει τη στάθμη DHT στο αίμα σε βαθμό παρόμοιο με το δισκίο.

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: στην εβδομαδιαία μέτρηση, η ποσότητα έξι έως οκτώ ψεκασμών δεν έδωσε περισσότερα στη στάθμη DHT στο τριχωτό απ' ό,τι η ποσότητα δύο έως τεσσάρων, στο αίμα όμως ναι· το τι σημαίνει ο περισσότερος ψεκασμός για τα μαλλιά δεν μετρήθηκε.

Η άδεια του Fynzur βασίζεται σε μια φάσης III, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή μελέτη, που δημοσίευσαν οι Piraccini και συνεργάτες το 2022. Τυχαιοποιημένη σημαίνει ότι με κλήρωση αποφασίστηκε ποιος θα μπει σε ποια ομάδα· διπλά τυφλή, ότι ούτε ο συμμετέχων ούτε ο ερευνητής γνώριζε ποιος τι παίρνει. Μεταξύ Αυγούστου 2016 και Μαρτίου 2018, σε 45 κέντρα μελέτης πέντε χωρών εντάχθηκαν 458 άνδρες, 18 έως 40 ετών, με ήπια ή μέτρια ανδρογενετική τριχόπτωση ορατή στην κορυφή. Στην κλίμακα Norwood, που κατατάσσει το μοτίβο φαλάκρας σε βαθμίδες, αυτό αντιστοιχεί στη βαθμίδα III vertex, IV και V.3

Υπήρχαν τρεις ομάδες, και όλοι έλαβαν και σπρέι και κάψουλα, ώστε κανείς να μη γνωρίζει ποιο είναι το γνήσιο. Η πρώτη ομάδα έλαβε γνήσιο σπρέι και κάψουλα χωρίς δραστική ουσία, η δεύτερη και τα δύο χωρίς δραστική ουσία (αυτό είναι το εικονικό φάρμακο), η τρίτη σπρέι χωρίς δραστική ουσία και γνήσιο δισκίο φιναστερίδης 1 mg την ημέρα· η ομάδα του δισκίου ήταν μισή σε μέγεθος από τις άλλες δύο. Το σπρέι ψεκαζόταν το πρωί, σε στεγνό τριχωτό, ένας έως τέσσερις ψεκασμοί ανάλογα με το μέγεθος της φαλακρής περιοχής, και έμενε πάνω τουλάχιστον 6–8 ώρες, μετά ξεπλενόταν με σαμπουάν. Η αγωγή διήρκεσε 24 εβδομάδες. Οι τρίχες μετρήθηκαν σε έναν σημαδεμένο με τατουάζ κύκλο 1 τετραγωνικού εκατοστού στην κορυφή, από μακροφωτογραφίες.3

Την 24η εβδομάδα, ο αριθμός τριχών αυξήθηκε κατά μέσο όρο 20,2 τρίχες σε όσους χρησιμοποίησαν το σπρέι, 6,7 σε όσους έλαβαν το εικονικό φάρμακο, και 21,1 σε όσους πήραν το δισκίο. Η διαφορά μεταξύ σπρέι και εικονικού φαρμάκου ήταν στατιστικά σημαντική, δηλαδή δεν είναι πιθανό να οφείλεται στην τύχη.3 Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος δίνει τα νούμερα μιας πιο προσεκτικής, μεταγενέστερης ανάλυσης, που αναπλήρωσε τα ελλείποντα δεδομένα όσων αποχώρησαν σαν να ίσχυε γι' αυτούς το αποτέλεσμα της ομάδας εικονικού φαρμάκου. Σύμφωνα με αυτήν, το σπρέι έδωσε 16,3, το εικονικό φάρμακο 6,3, το δισκίο 18,7 τρίχες· η διαφορά σπρέι και εικονικού φαρμάκου ήταν 10,0 τρίχες, με διάστημα εμπιστοσύνης 95% από 2,2 έως 17,7 τρίχες. Και στη 12η εβδομάδα το πλεονέκτημα του σπρέι έναντι του εικονικού φαρμάκου ήταν σημαντικό.2

Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος το συνοψίζει ως εξής: το σπρέι έδειξε μέτρια κλινική αποτελεσματικότητα, καλύτερη από το εικονικό φάρμακο, και αριθμητικά παρόμοια με την ομάδα του δισκίου, που όμως χρησιμοποιήθηκε μόνο ως διερευνητική, περιγραφική σύγκριση.2 Από την αριθμητική ομοιότητα δεν προκύπτει ότι τα δύο είναι ισοδύναμα. Η ομάδα του δισκίου σχεδιάστηκε ώστε να δείξει τη διαφορά στη στάθμη DHT στο αίμα, την ισοδυναμία στον αριθμό τριχών δεν την τεστάρισαν, και σε αυτή την ομάδα ο αριθμός τριχών αξιολογήθηκε σε 48 άτομα.3

Αυτό που μετρήθηκε πέρα από τον αριθμό τριχών δίνει πιο συγκρατημένη εικόνα. Το πάχος των τριχών δεν άλλαξε ουσιαστικά σε καμία ομάδα, και οι συμμετέχοντες, στη συνολική αξιολόγηση των δικών τους μαλλιών, έδωσαν παρόμοια βαθμολογία και στις τρεις ομάδες. Σε μια μεταγενέστερη ανάλυση, στην ερώτηση «εμφάνιση των μαλλιών» όμως, περισσότεροι από όσους χρησιμοποίησαν το σπρέι ανέφεραν κάποια βελτίωση (40,9 τοις εκατό, έναντι 28,7 όσων έλαβαν το εικονικό φάρμακο και 36,9 όσων πήραν το δισκίο).2 Ο εξεταστής ιατρός, που εξέταζε το τριχωτό απευθείας, σε μια επταβάθμια κλίμακα είδε κατά μέσο όρο βελτίωση 0,8 μονάδων στο σπρέι, 0,3 στο εικονικό φάρμακο και 0,7 στο δισκίο· η διαφορά σπρέι και εικονικού φαρμάκου ήταν σημαντική. Ο ειδικός που αξιολόγησε τυφλά τις φωτογραφίες όμως δεν είδε κατά μέσο όρο αλλαγή σε καμία ομάδα, ή μόνο ελάχιστη.3 Αν εξέταζαν σε ποιους παρατηρήθηκε βελτίωση οποιουδήποτε βαθμού, αυτό αφορούσε το 26,0 τοις εκατό όσων χρησιμοποίησαν το σπρέι, το 16,0 όσων έλαβαν το εικονικό φάρμακο, το 28,6 όσων πήραν το δισκίο· αυτή είναι μεταγενέστερη ανάλυση, και το «οποιαδήποτε βελτίωση» είναι πολύ χαμηλό όριο.23

Η μεγαλύτερη αδυναμία της μελέτης είναι η αποχώρηση συμμετεχόντων. Από τους 458 άνδρες που εντάχθηκαν, 323 ολοκλήρωσαν· στην ομάδα του σπρέι το 32,3, στην ομάδα του δισκίου το 29,4 τοις εκατό των συμμετεχόντων διέκοψαν πρόωρα, και αξιολογήσιμη μέτρηση αριθμού τριχών έμεινε για 250 άτομα (54,6 τοις εκατό).2 Το ποσοστό και οι λόγοι αποχώρησης, κατά τους συγγραφείς, ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων, και οι ίδιοι γράφουν ότι η κατανόηση της αιτίας των πολλών διακοπών μπορεί να βοηθήσει στον σχεδιασμό επόμενων μελετών. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από την Polichem και την Almirall, και μέρος των συγγραφέων ήταν υπάλληλοι της Almirall·3 κάτοχος της άδειας κυκλοφορίας του Fynzur είναι η Polichem, κατασκευαστής η Almirall Hermal.1

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: το σπρέι, μέσα σε 24 εβδομάδες, έδωσε περισσότερες τρίχες από το εικονικό φάρμακο σε μια μικρή περιοχή στην κορυφή, αριθμητικά παρόμοιο με το δισκίο· το πάχος των τριχών δεν άλλαξε, η συνολική αξιολόγηση των συμμετεχόντων δεν διέφερε από όσους έλαβαν το εικονικό φάρμακο, και σχεδόν οι μισοί από τους ενταχθέντες άνδρες αποχώρησαν από την αξιολόγηση αριθμού τριχών.

Υπάρχει και δεύτερη φάσης III μελέτη, από την Κίνα. Στη μελέτη των Zhou και συνεργατών, που δημοσιεύτηκε το 2026, συμμετείχαν 270 Κινέζοι άνδρες σε 16 κινεζικά κέντρα μελέτης, μεταξύ Δεκεμβρίου 2021 και Μαρτίου 2023: 180 έλαβαν το σπρέι 0,25 τοις εκατό μία φορά την ημέρα, 90 εικονικό φάρμακο, για 24 εβδομάδες· ομάδα δισκίου δεν υπήρχε. Την 24η εβδομάδα, ο αριθμός τριχών αυξήθηκε κατά μέσο όρο 11,96 στο σπρέι, 6,68 στο εικονικό φάρμακο, σε περιοχή 0,903 τετραγωνικού εκατοστού. Η διαφορά ήταν 5,28 τρίχες (διάστημα εμπιστοσύνης 95%: 0,98 έως 9,59), στατιστικά σημαντική· στη 12η εβδομάδα η διαφορά ήταν ακόμη μόνο αριθμητική. Στο ερωτηματολόγιο σεξουαλικής λειτουργίας δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ σπρέι και εικονικού φαρμάκου. Η μελέτη υποστηρίχθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Cutia Therapeutics, που παρείχε και το σπρέι και το εικονικό φάρμακο· το εξεταζόμενο σπρέι ήταν εξίσου διάλυμα υδροξυπροπυλ-χιτοζάνης 0,25 τοις εκατό, όπως το Fynzur, και σύμφωνα με ανακοίνωση της Almirall στις 12 Μαρτίου 2026, η Cutia διανέμει, βάσει άδειας εκμετάλλευσης, το τοπικό σκεύασμα φιναστερίδης της Almirall στην Κίνα.6 Οι δύο μελέτες διαφέρουν στο μέγεθος του αποτελέσματος: στην κινεζική, η επιπλέον διαφορά έναντι του εικονικού φαρμάκου ήταν μικρότερη, μετρημένη σε διαφορετικού μεγέθους περιοχή και σε διαφορετικό πληθυσμό, γι' αυτό οι δύο αριθμοί δεν μπορούν να τεθούν απευθείας δίπλα δίπλα.

Σε μια παλαιότερη, μικρότερη μελέτη, οι Hajheydari και συνεργάτες το 2009, σε 45 άνδρες, συνέκριναν τζελ φιναστερίδης 1 τοις εκατό (με δισκίο χωρίς δραστική ουσία) με το δισκίο του 1 mg την ημέρα (με τζελ χωρίς δραστική ουσία), για 6 μήνες. Στον αριθμό τριχών, στο πάχος των τριχών και στο μέγεθος της φαλακρής περιοχής δεν βρήκαν σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων, και κατά τους συγγραφείς η δράση των δύο θεραπειών ήταν σχετικά παρόμοια.7 Αυτό είναι διαφορετική μορφή και διαφορετική συγκέντρωση από το Fynzur, χωρίς ομάδα εικονικού φαρμάκου, και από τέτοιο μέγεθος δείγματος δεν αποδεικνύεται ισοδυναμία.

Η δικτυακή μετα-ανάλυση των Gupta και συνεργατών το 2025 (σύγκριση πολλών μελετών σε ένα κοινό στατιστικό μοντέλο) επεξεργάστηκε 33 μελέτες, και κατά τους συγγραφείς η δράση της τοπικής φιναστερίδης 0,25 τοις εκατό και του δισκίου 1 mg είναι συγκρίσιμη. Το σκέλος της τοπικής φιναστερίδης όμως βασίζεται σε τρεις μελέτες, και μία από αυτές (Bharadwaj και συνεργάτες, 2023) χρησιμοποίησε αντί για σπρέι διάλυμα αναμεμειγμένο στο δικό της φαρμακευτικό τμήμα, δύο φορές την ημέρα από 1 χιλιοστόλιτρο, δηλαδή πολλαπλάσιο της μέγιστης ημερήσιας δόσης του Fynzur· το μοντέλο συγχωνεύει τη μία και τη δύο φορές την ημέρα δοσολογία, και οι ίδιοι οι συγγραφείς γράφουν ότι για την αποτελεσματικότητα της τοπικής φιναστερίδης, ιδίως στη Βόρεια Αμερική, υπάρχουν λίγα δεδομένα.8

Ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη με το σπρέι 0,25 τοις εκατό, διάρκειας μεγαλύτερης των 24 εβδομάδων, δεν βρήκα. Το κείμενο της περίληψης χαρακτηριστικών του προϊόντος του 2025 λέει ότι για τοπική φιναστερίδη δεν υπάρχει κλινική εμπειρία πέρα από έξι μήνες.2 Μια πολύ παλαιότερη, μικρή μελέτη κράτησε περισσότερο: οι Mazzarella και συνεργάτες το 1997, σε 28 άνδρες και 24 γυναίκες, συνέκριναν ένα πολύ πιο αραιό διάλυμα 0,005 τοις εκατό με εικονικό φάρμακο, δύο φορές την ημέρα, για 16 μήνες, και στον 6ο μήνα περιέγραψαν πιο αργή τριχόπτωση σε σχέση με το εικονικό φάρμακο. Στο κείμενο αυτής της δημοσίευσης δεν είχα πρόσβαση, το ξέρω μόνο από την περιγραφή μιας ανασκόπησης του 2018.9 Το 2026, δύο ερευνητικές ομάδες δημοσίευσαν αναδρομικά δεδομένα ενός έτους, χωρίς ομάδα ελέγχου. Οι Piraccini και συνεργάτες, σε 146 άνδρες, μέτρησαν αύξηση κατά μέσο όρο 22,7 τριχών ανά τετραγωνικό εκατοστό στην κορυφή και 32,3 στην περιοχή μετώπου-κροτάφων· το 6,2 τοις εκατό είχε ήπιο, παροδικό τοπικό ερεθισμό, και από τη μελέτη αποκλείστηκαν όσοι είχαν προηγουμένως σεξουαλικό, διαθεσικό πρόβλημα ή πρόβλημα διόγκωσης μαστού· η δημοσίευση αναφέρει ότι μία από τις συγγραφείς, η Michela Starace, έλαβε αμοιβή συμβούλου από την Almirall.10 Οι Gallo και συνεργάτες, σε 123 άνδρες, μέτρησαν αύξηση 21,8 στην κορυφή, 29,4 στους κροτάφους, με 7,3 τοις εκατό ήπιο, παροδικό ερεθισμό.11 Σεξουαλική ή διαθεσική ανεπιθύμητη ενέργεια δεν αναφέρθηκε σε κανένα σύνολο δεδομένων, αλλά από το πρώτο εξαρχής αποκλείστηκαν όσοι είχαν προηγουμένως τέτοιο πρόβλημα. Χωρίς ομάδα ελέγχου, αυτοί οι αριθμοί δεν μπορούν να διαχωριστούν από τη φυσική διακύμανση και το σφάλμα μέτρησης, γι' αυτό δείχνουν προς τη διατήρηση της δράσης, αλλά δεν την αποδεικνύουν. Οι δύο ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες μέτρησαν στην κορυφή· για το μετωπιαίο όριο και τους κροτάφους δεν βρήκα ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο δεδομένα.

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: για το σπρέι 0,25 τοις εκατό υπάρχουν ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο δεδομένα για 24 εβδομάδες, από δύο μελέτες, με διαφορετικό μέγεθος αποτελέσματος· για το ένα έτος και για το μετωπιαίο όριο δεν βρήκα ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο δεδομένα.

Στη μελέτη έγκρισης, σεξουαλική ανεπιθύμητη ενέργεια σχετιζόμενη με τη θεραπεία (σεξουαλική δυσλειτουργία, στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία) ανέφερε το 2,8 τοις εκατό όσων χρησιμοποίησαν το σπρέι, το 3,3 όσων έλαβαν το εικονικό φάρμακο, το 4,8 όσων πήραν το δισκίο, μέσα σε 24 εβδομάδες. Εξαιτίας αυτών, τη θεραπεία διέκοψε το 0 τοις εκατό στο σπρέι, το 1,1 στο εικονικό φάρμακο, το 2,4 στο δισκίο. Στο ερωτηματολόγιο σεξουαλικής λειτουργίας δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ σπρέι και εικονικού φαρμάκου.3 Στην ομάδα του σπρέι, με 181 άτομα, το 2,8 τοις εκατό αντιστοιχεί περίπου σε πέντε ανθρώπους, και η μελέτη δεν σχεδιάστηκε γι' αυτό. Από αυτό μπορεί να συναχθεί ότι το σπρέι, σε αυτή τη μελέτη, δεν έδωσε περισσότερα σεξουαλικά παράπονα από το εικονικό φάρμακο, όχι όμως ότι τέτοια ανεπιθύμητη ενέργεια δεν μπορεί να υπάρξει· η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος λέει μόνο ότι μπορεί να εμφανιστεί με μικρότερη πιθανότητα απ' ό,τι στο δισκίο.2 Μεταγενέστερες ανασκοπήσεις, όπως η εργασία των Złotowska και συνεργατών το 2026, αναφέρουν το ίδιο 2,8 και 4,8 τοις εκατό, από την ίδια αυτή μία μελέτη.12

Για τις αντιδράσεις στο δέρμα, οι δύο ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έδειξαν κάτι διαφορετικό. Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος κατατάσσει τη φαγούρα και την ερυθρότητα ανάμεσα στις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του σπρέι, και για την ίδια μελέτη αναφέρει ότι από τα 181 άτομα που χρησιμοποίησαν το σπρέι, 5 (2,8 τοις εκατό) είχαν φαγούρα και 4 (2,2 τοις εκατό) ερυθρότητα.2 Στην ευρωπαϊκή μελέτη, η φαγούρα που σχετιζόταν με τη θεραπεία ήταν 2,2 τοις εκατό στο σπρέι, 0,6 στο εικονικό φάρμακο, 1,2 στο δισκίο, η ερυθρότητα 2,2, 0 και 0 τοις εκατό· οι συγγραφείς το περιγράφουν ως τάση προς τοπικές αντιδράσεις δέρματος και σημείου εφαρμογής, τυπικά ήπιες ή μέτριες. Σε ξεχωριστή κλίμακα βαθμολόγησης δερματικού ερεθισμού, σε κάθε ομάδα λιγότερο από το 1 τοις εκατό των συμμετεχόντων είχε ερεθισμό. Οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια σχετιζόμενη με τη θεραπεία ανέφερε το 9,9 τοις εκατό στο σπρέι, το 6,6 στο εικονικό φάρμακο, το 11,9 στο δισκίο.3 Στην κινεζική μελέτη το σπρέι δεν έδωσε περισσότερες δερματικές αντιδράσεις: η ερυθρότητα σχετιζόμενη με τη θεραπεία ήταν 1,7 τοις εκατό στο σπρέι, 2,2 στο εικονικό φάρμακο, η φαγούρα 1,1 και 3,3 τοις εκατό αντίστοιχα.6

Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος αναφέρει επίσης ότι οι πρόσθετες συστημικές ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί με το δισκίο μπορεί να εμφανιστούν και με το σπρέι: αντιδράσεις υπερευαισθησίας (δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, δηλαδή πρήξιμο γύρω από το στόμα), κατάθλιψη, άγχος, αίσθημα παλμών, αυξημένες τιμές ηπατικών ενζύμων, ευαισθησία και διόγκωση μαστού, πόνος όρχεων, αιματοσπερμία και υπογονιμότητα. Γι' αυτά δεν δίνεται συχνότητα για το σπρέι· τα δεδομένα ασφάλειας του σπρέι βασίζονται σε στοιχεία 229 ασθενών με τριχόπτωση και 97 υγιών ανδρών.2 Το φύλλο οδηγιών, στην ίδια αυτή λίστα, αναφέρει επίσης τη μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, τη δυσκολία στύσης και τη διαταραχή εκσπερμάτισης, συμπεριλαμβανομένου του μειωμένου όγκου εκσπερμάτισης.1

Καρκίνος μαστού δεν αναφέρθηκε στις μελέτες του σπρέι. Με το δισκίο όμως ο καρκίνος μαστού σε άνδρες είναι γνωστός κίνδυνος, γι' αυτό, σύμφωνα με την περίληψη, οποιαδήποτε αλλαγή στον μαστικό ιστό (όζος, πόνος, διόγκωση μαστού, έκκριση από τη θηλή) πρέπει να αναφέρεται αμέσως.2 Το 2025 δημοσιεύτηκε μια περιγραφή περιστατικού επώδυνης, αμφοτερόπλευρης διόγκωσης μαστού με τοπική φιναστερίδη (Thomas και Sinclair)· δεν είχα πρόσβαση στο κείμενό της, γι' αυτό δεν ξέρω ούτε για ποιο σκεύασμα και ποια δόση πρόκειται.13

Η τιμή PSA (η εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο καρκίνου προστάτη) μειώνεται με το δισκίο: η μέση τιμή PSA ανδρών 18 έως 41 ετών μειώθηκε σε 12 μήνες από 0,7 σε 0,5 ng/ml· για την επίδραση του σπρέι στην PSA δεν υπάρχουν δεδομένα, αλλά κατά την περίληψη αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην ερμηνεία του αποτελέσματος, και το φύλλο οδηγιών ζητά να ενημερώσεις τον θεράποντα ιατρό για το Fynzur πριν από εξέταση PSA.21

Ρώτησε τον γιατρό σου αυτό: αν στο παρελθόν είχες σεξουαλικό, διαθεσικό ή μαστικό πρόβλημα, ή κάνεις έλεγχο PSA, τι σημαίνει αυτό στην περίπτωσή σου για την επιλογή ανάμεσα στο σπρέι και το δισκίο;

Σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, στις μελέτες του σπρέι δεν αναφέρθηκε αλλαγή διάθεσης ή κατάθλιψη. Με το δισκίο του 1 mg την ημέρα όμως αναφέρθηκε αλλαγή διάθεσης, καταθλιπτική διάθεση, κατάθλιψη, και σπανιότερα αυτοκτονικός ιδεασμός, γι' αυτό η περίληψη αναφέρει και για το σπρέι ότι για οποιοδήποτε ψυχιατρικό σύμπτωμα πρέπει να απευθύνεσαι σε γιατρό.2 Το φύλλο οδηγιών αναφέρει ότι αν νιώσεις κατήφεια, κατάθλιψη ή αυτοκτονικές σκέψεις, απευθύνσου το συντομότερο δυνατόν στον θεράποντα ιατρό σου.1

Το 2025 ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA), μέσω της επιτροπής φαρμακοεπαγρύπνησης PRAC, επανεξέτασε σε επίπεδο ΕΕ τη φιναστερίδη και τη δουταστερίδη· η διαδικασία ολοκληρώθηκε με απόφαση της Ευρωπαϊκής Επιτροπής στις 22 Αυγούστου 2025. Η επανεξέταση δεν βρήκε σύνδεση ανάμεσα στα σπρέι φιναστερίδης για το δέρμα και τον αυτοκτονικό ιδεασμό, γι' αυτό στα κείμενα των σπρέι δεν προστέθηκε νέα πληροφορία.14 Η ουγγρική επιστολή για την ασφάλεια φαρμάκων της 3ης Σεπτεμβρίου 2025 το διατυπώνει ως εξής: επί του παρόντος δεν υπάρχει επαρκής τεκμηρίωση για την επιβεβαίωση αιτιώδους σχέσης ανάμεσα στην τοπική φιναστερίδη και τον αυτοκτονικό ιδεασμό. Για το δισκίο του 1 mg, η ίδια επιστολή γράφει ότι ο EMA επιβεβαίωσε: ο αυτοκτονικός ιδεασμός είναι ανεπιθύμητη ενέργεια που συνδέεται με το φάρμακο, με άγνωστη συχνότητα.15

Πίσω από τα δύο συμπεράσματα βρίσκεται πολύ διαφορετικός όγκος δεδομένων. Τα δεδομένα ασφάλειας του σπρέι βασίζονται σε 229 ασθενείς και 97 υγιείς άνδρες.2 Για τη φιναστερίδη συνολικά, υπολογίζοντας όλες τις μορφές και ενδείξεις μαζί, η επανεξέταση εντόπισε 313 περιστατικά σχετιζόμενα με αυτοκτονικό ιδεασμό στην ευρωπαϊκή βάση δεδομένων ανεπιθύμητων ενεργειών, σε εκτιμώμενη χρήση περίπου 270 εκατομμυρίων ετών-ασθενή· η πλειονότητα των περιστατικών αναφέρθηκε σε ασθενείς που έκαναν θεραπεία για τριχόπτωση.15 Κατά τη δική μου ανάγνωση, μια σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι δυσκολότερο να φανεί σε μια τόσο μικρότερη βάση δεδομένων, γι' αυτό το «δεν βρέθηκε σύνδεση» σημαίνει κάτι διαφορετικό από το «αποδεδειγμένα δεν υπάρχει κίνδυνος». Η προειδοποίηση της περίληψης ισχύει και για το σπρέι.2

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: αν με το σπρέι νιώσεις κατήφεια, κατάθλιψη ή αυτοκτονικές σκέψεις, σύμφωνα με το φύλλο οδηγιών πρέπει να απευθυνθείς το συντομότερο δυνατόν σε γιατρό·1 για το δισκίο από το στόμα, η επιστολή ασφάλειας φαρμάκων του 2025 ζητά επιπλέον να διακοπεί η θεραπεία σε τέτοια περίπτωση.15

Ναι, σύμφωνα με την περίληψη μπορεί να μεταφερθεί. Το φύλλο οδηγιών λέει ότι το Fynzur μπορεί να μεταφερθεί μέσω επαφής με ρούχα, χέρια ή άλλες επιφάνειες και αντικείμενα, και μπορεί να περάσει σε άλλους αν αγγίξουν το τριχωτό που έχει υποβληθεί σε αγωγή ή τις επιφάνειες όπου έπεσε Fynzur.1 Γι' αυτό η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος ορίζει ρητά: έγκυος γυναίκα, ή γυναίκα που μπορεί να μείνει έγκυος, δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με το Fynzur, το τριχωτό που έχει υποβληθεί σε αγωγή, ή επιφάνεια όπου έπεσε Fynzur· ούτε παιδί και έφηβος κάτω των 18 ετών. Μετά από τυχαία επαφή, το επηρεαζόμενο σημείο του σώματος πρέπει να πλυθεί καλά. Σύμφωνα με την περίληψη, μέχρι να στεγνώσει, το τριχωτό που έχει υποβληθεί σε αγωγή δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με μαξιλάρι, κράνος ή καπέλο.2 Το φύλλο οδηγιών ζητά επίσης να ενημερώσεις τα μέλη της οικογένειάς σου και όσους έχουν πρόσβαση στον χώρο φύλαξης γι' αυτές τις προφυλάξεις.1

Στην έγκυο γυναίκα, ο λόγος είναι το αρσενικό έμβρυο· σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών, η περίληψη το απαγορεύει λόγω πιθανής απορρόφησης της φιναστερίδης και των ενδεχόμενων ανεπιθύμητων ενεργειών της.2 Σε έγκυες μαϊμούδες, με μεγάλη δόση από το στόμα (2 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, που σύμφωνα με την περίληψη είναι πάνω από διακόσιες φορές η μέγιστη προτεινόμενη ημερήσια δόση του σπρέι), παρατηρήθηκαν ανωμαλίες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα αρσενικών εμβρύων.2 Κατά την εκτίμηση της περίληψης, η μέση στάθμη στο αίμα ανδρών που χρησιμοποιούν τη μέγιστη προτεινόμενη δόση είναι 39 φορές χαμηλότερη από την εκτιμώμενη στάθμη που έδωσε σε έγκυες μαϊμούδες η μέγιστη δόση χωρίς ακόμη βλαβερή επίδραση, και η στάθμη μιας εγκύου που έρχεται σε επαφή θα ήταν ακόμη χαμηλότερη.2 Η περίληψη, ανεξάρτητα από αυτό, απαγορεύει την επαφή. Μετρημένη μελέτη για το πόση φιναστερίδη περνά στον σύντροφο ή στο παιδί μέσω δερματικής επαφής δεν βρήκα.

Στο σπέρμα, σύμφωνα με την περίληψη, δεν είναι πιθανό να εκκρίνεται η δραστική ουσία του σπρέι: με το δισκίο, λιγότερο από το 0,001 τοις εκατό της δόσης του 1 mg ανιχνεύτηκε στο σπέρμα ανά εκσπερμάτιση, ενώ με το σπρέι η στάθμη στο αίμα είναι πάνω από εκατό φορές χαμηλότερη. Αυτό είναι συμπέρασμα, με το σπρέι δεν το μέτρησαν. Η επίδραση του σπρέι στη γονιμότητα δεν μελετήθηκε.2 Αν σχεδιάζετε παιδί, για το σπέρμα και την έγκυο σύντροφο έγραψα σε ξεχωριστό άρθρο: φιναστερίδη και οικογενειακός προγραμματισμός.

Ρώτησε τον γιατρό σου αυτό: αν ζεις μαζί με έγκυο ή γυναίκα που μπορεί να μείνει έγκυος, ή με μικρό παιδί, ποια μορφή σημαίνει μικρότερο κίνδυνο για την οικογένειά σου στη δική σου κατάσταση;

Το Fynzur δεν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν. Σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γυναικών, και σε έγκυες ή γυναίκες που μπορεί να μείνουν έγκυες είναι ρητά αντενδεδειγμένο, λόγω του κινδύνου για το αρσενικό έμβρυο.2 Και ο EMA δίνει την ένδειξή του για άνδρες 18 έως 41 ετών.14 Εγκεκριμένη τοπική φιναστερίδη για γυναίκες στην ΕΕ δεν βρήκα.

Για γυναίκες υπάρχουν μόνο μικρές μελέτες εκτός έγκρισης, οι περισσότερες σε μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία. Οι Suchonwanit και συνεργάτες το 2019, σε 30 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, συνέκριναν το μείγμα 0,25 τοις εκατό φιναστερίδης και 3 τοις εκατό μινοξιδίλης με την 3 τοις εκατό μινοξιδίλη, για 24 εβδομάδες. Το μείγμα ήταν καλύτερο στη διάμετρο των τριχών, η στάθμη DHT στο αίμα όμως μειώθηκε σημαντικά και στις γυναίκες, και οι συγγραφείς γράφουν ότι, επειδή μπορεί να απορροφηθεί μέσω του δέρματος, μπορεί να εξεταστεί μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.16 Η δράση εδώ δεν μπορεί να αποδοθεί χωριστά στη φιναστερίδη, επειδή έλαβαν μείγμα. Στην αναδρομική ανάλυση των Starace και συνεργατών το 2024, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συγκρίθηκαν το σπρέι, το δισκίο φιναστερίδης 2,5 mg την ημέρα και η τοπική μινοξιδίλη, για 12 μήνες: στην κατάταξη πρώτο ήρθε το δισκίο και τελευταίο το σπρέι, οι διαφορές όμως δεν ήταν στατιστικά σημαντικές.17 Μικρή μελέτη έγινε και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: οι Al Sayed και συνεργάτες το 2025, σε 45 γυναίκες 23 έως 43 ετών, τις χώρισαν σε τρεις ομάδες, και 15 έλαβαν διάλυμα φιναστερίδης 1 τοις εκατό, για 16 εβδομάδες. Αυτό συγκρούεται με την αντένδειξη του Fynzur, και οι ίδιοι οι συγγραφείς γράφουν ότι η ασφάλεια της τοπικής φιναστερίδης σε γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση παραμένει αβέβαιη.18

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: ως γυναίκα, το Fynzur δεν μπορεί να επιλεγεί σύμφωνα με την περίληψη· για τις αιτίες και τις επιλογές της γυναικείας τριχόπτωσης έγραψα σε ξεχωριστή σελίδα.

Σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, το Fynzur πρέπει να ψεκάζεται μία φορά την ημέρα στις φαλακρές περιοχές του τριχωτού, ανάλογα με την έκταση της περιοχής, με 1–4 ψεκασμούς που δεν επικαλύπτονται (50–200 μικρόλιτρα διαλύματος), και δεν πρέπει να ξεπερνιούνται οι 4 ψεκασμοί την ημέρα.2 Το φύλλο οδηγιών λέει ότι η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται με τη δόση που συνιστά ο θεράπων ιατρός.1 Την ώρα της ημέρας η περίληψη δεν την καθορίζει· στη μελέτη έγκρισης ψέκαζαν το πρωί.3

Πριν από τον ψεκασμό, τα μαλλιά και το τριχωτό πρέπει να είναι εντελώς στεγνά. Το ακροφύσιο ψεκασμού πρέπει να έρχεται σε επαφή με το τριχωτό, ώστε η φιναστερίδη να μη διασκορπίζεται στον αέρα, δεν πρέπει να ψεκάζεται προς το πρόσωπο, και το διάλυμα, εκτός από το τριχωτό που υποβάλλεται σε αγωγή, δεν πρέπει να αγγίζει το χέρι ή άλλο σημείο του σώματος.2 Το φύλλο οδηγιών λέει ότι μετά τον ψεκασμό δεν πρέπει να γίνεται πλύσιμο για τουλάχιστον 6 ώρες.1 Για το τι σημαίνει η κολύμβηση, η έντονη εφίδρωση ή η βροχή μέσα σε αυτές τις 6 ώρες, στην περίληψη και στο φύλλο οδηγιών δεν βρήκα κείμενο.

Για να εμφανιστεί η δράση, σύμφωνα με την περίληψη χρειάζονται συνήθως 3–6 μήνες καθημερινής χρήσης, για τη διατήρηση της δράσης συνιστάται συνεχής χρήση.2 Το φύλλο οδηγιών λέει ότι μετά τη διακοπή, οι τρίχες που φύτρωσαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να πέσουν.1 Η γερμανική περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος δίνει και χρονοδιάγραμμα γι' αυτό (η ευνοϊκή δράση υποχωρεί μετά από 6 μήνες, και μέσα σε 9–12 μήνες επανέρχεται η αρχική κατάσταση), αλλά ακριβώς πριν από αυτό σημειώνει ότι για το Fynzur δεν υπάρχει κλινική εμπειρία πέρα από 6 μήνες, άρα αυτό το χρονοδιάγραμμα δεν είναι μετρημένο δεδομένο του σπρέι.19 Ένα δοχείο περιέχει δόση για το πολύ 180 ψεκασμούς, και μετά το πρώτο άνοιγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 6 μήνες.2

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: τον αριθμό ψεκασμών τον καθορίζει το μέγεθος της φαλακρής περιοχής, οι τέσσερις ψεκασμοί είναι το ανώτατο όριο, και τη δράση, σύμφωνα με την περίληψη, μπορεί κανείς να την αξιολογήσει πρώτη φορά μετά από 3–6 μήνες.

Σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα για την ταυτόχρονη χρήση του Fynzur με τοπική μινοξιδίλη, ή με το δισκίο φιναστερίδης 1 mg. Δηλώνει επίσης ότι η ταυτόχρονη χρήση άλλου τοπικού σκευάσματος (καλλυντικό, αντηλιακό, άλλο φάρμακο για το δέρμα) στην ίδια περιοχή δεν έχει μελετηθεί, και η χρήση τους πρέπει να αποφεύγεται στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε αγωγή με Fynzur.2 Το φύλλο οδηγιών είναι ακόμη πιο κατηγορηματικό: μη χρησιμοποιείτε το Fynzur όποιος χρησιμοποιεί άλλο εξωτερικό σκεύασμα στην ίδια περιοχή.1 Από τη μελέτη έγκρισης αποκλείστηκαν και όσοι είχαν χρησιμοποιήσει μινοξιδίλη τον προηγούμενο χρόνο.3

Οι μελέτες συνδυασμού δούλεψαν με μείγματα και μικρό αριθμό συμμετεχόντων, τις περισσότερες φορές όχι με το Fynzur. Οι Suchonwanit και συνεργάτες το 2018, σε 40 άνδρες, συνέκριναν το μείγμα 0,25 τοις εκατό φιναστερίδης και 3 τοις εκατό μινοξιδίλης με την 3 τοις εκατό μινοξιδίλη, δύο φορές την ημέρα, για 24 εβδομάδες: το μείγμα ήταν καλύτερο στην πυκνότητα τριχών, στη διάμετρο των τριχών και στη φωτογραφική αξιολόγηση, και μείωσε τη στάθμη DHT στο αίμα κατά περίπου 5 τοις εκατό.20 Στη μελέτη του Tanglertsampan το 2012, με 40 άτομα, το μείγμα 3 τοις εκατό μινοξιδίλης και 0,1 τοις εκατό φιναστερίδης, έναντι της 3 τοις εκατό μινοξιδίλης, δεν έδωσε σημαντική διαφορά στον αριθμό τριχών, μόνο στη φωτογραφική συνολική εντύπωση.21 Η μετα-ανάλυση των Li και συνεργατών το 2025, συνθέτοντας επτά τυχαιοποιημένες μελέτες με 396 συμμετέχοντες, βρήκε μεγαλύτερη πυκνότητα τριχών με το μείγμα, και οι ίδιοι οι συγγραφείς γράφουν ότι χρειάζονται μεγαλύτερες μελέτες με ενιαία μεθοδολογία.22

Η μοναδική μελέτη που βρήκα, όπου τα δύο δίνονταν σε διαφορετική ώρα, είναι η πειραματική μελέτη των Rossi και Caro το 2024. 42 νεαροί άνδρες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες: η μία χρησιμοποιούσε το πρωί 5 τοις εκατό μινοξιδίλη, το βράδυ σπρέι φιναστερίδης (19 άτομα), η άλλη μόνο βραδινό σπρέι (12 άτομα), η τρίτη δύο φορές την ημέρα μόνο μινοξιδίλη (11 άτομα), για 6 μήνες. Η βελτίωση στην πυκνότητα τριχών ήταν σημαντική μόνο στη συνδυασμένη ομάδα, και μετά από 3 και μετά από 6 μήνες.23 Η μάρκα του σπρέι δεν αναφέρεται στην περίληψη, και οι ομάδες είναι μικρές. Για τη σειρά εφαρμογής, δηλαδή ποιο έρχεται πρώτο και με πόση απόσταση, η περίληψη του Fynzur δεν γράφει τίποτα.

Το κείμενο της αρχής και οι μελέτες εδώ δεν δείχνουν προς την ίδια κατεύθυνση: η περίληψη θεωρεί αποφευκτέα τη χρήση άλλου τοπικού σκευάσματος στην περιοχή που έχει υποβληθεί σε αγωγή με Fynzur, ενώ μέρος των μικρών μελετών μείγματος βρήκε τον συνδυασμό καλύτερο. Για τη μινοξιδίλη έγραψα εδώ, για τα ξένα σκευάσματα που περιέχουν φιναστερίδη και μινοξιδίλη μαζί, ξεχωριστό άρθρο.

Ρώτησε τον γιατρό σου αυτό: αν χρησιμοποιείς και μινοξιδίλη, αντηλιακό ή προϊόν φορμαρίσματος στο τριχωτό σου, πώς συνδυάζεται αυτό με το Fynzur, όταν η περίληψη θεωρεί αποφευκτέα τη χρήση άλλου τοπικού σκευάσματος στην περιοχή που υποβάλλεται σε αγωγή;

Το Fynzur είναι εγκεκριμένο φάρμακο: διάλυμα καθορισμένης σύνθεσης, με εγκεκριμένη περίληψη χαρακτηριστικών προϊόντος και φύλλο οδηγιών. Στην ΕΕ εγκρίθηκε με διαφορετικό όνομα ανά χώρα: στην Τσεχία και στην Ουγγαρία Fynzur, στην Πολωνία, στη Ρουμανία και στη Σλοβακία Finjuve, στην Ιταλία CARETOPIC, στην Ισπανία Alocare, στην Πορτογαλία Finasterida Cantabria.1 Στη Γερμανία σήμερα το όνομά του είναι Fynzur für Männer (το ουγγρικό φύλλο οδηγιών του 2024 το αναφέρει ακόμη ως Finjuve für Männer), και εκεί επίσης είναι συνταγογραφούμενο.19

Στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν υπάρχει εγκεκριμένη τοπική φιναστερίδη. Σύμφωνα με προειδοποίηση της FDA (της αμερικανικής αρχής φαρμάκων) της 22ας Απριλίου 2025, ορισμένα φαρμακεία που παρασκευάζουν τα ίδια το σκεύασμα, και πλατφόρμες τηλεϊατρικής, διαθέτουν τέτοια σπρέι. Στην FDA, μεταξύ 2019 και 2024, έφτασαν 32 αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών γι' αυτά τα μείγματα, με συμπτώματα γνωστά από το δισκίο (στυτική δυσλειτουργία, άγχος, αυτοκτονικός ιδεασμός, εγκεφαλική ομίχλη, κατάθλιψη, κόπωση, αϋπνία, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, πόνος όρχεων), και η πλειονότητα των αναφορών λέει ότι τα συμπτώματα παρέμειναν και μετά τη διακοπή. Ορισμένοι ασθενείς ανέφεραν ότι ο συνταγογράφος τούς είπε πως δεν υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητης ενέργειας, επειδή το σκεύασμα είναι τοπικό· κατά την FDA όμως η δραστική ουσία, μέσω του δέρματος, αναμένεται να περνά στο αίμα, και η μορφή που απλώνεται στο δέρμα μπορεί να μεταφερθεί σε άλλους με μεγαλύτερο κίνδυνο, ιδίως σε γυναίκες.24 Αυτές είναι αυθόρμητες αναφορές, δεν αποδεικνύουν αιτιώδη σχέση, και δεν αφορούν το Fynzur.

Κατά τους συγγραφείς, η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα τέτοια μελέτη προέκυψε από τα δεδομένα της πλατφόρμας Hims & Hers, αμερικανικής πλατφόρμας απευθείας προς τον καταναλωτή: σύμφωνα με την ανάλυση των Yu και συνεργατών το 2026, μεταξύ Απριλίου 2021 και Απριλίου 2025, 638.629 άνδρες έλαβαν εκεί συνταγή για μείγμα φιναστερίδης και μινοξιδίλης. Το ερωτηματολόγιο ελέγχου το συμπλήρωσε το 23,7 τοις εκατό, από τους οποίους το 80,4 τοις εκατό ήταν ικανοποιημένο, και το 2,7 τοις εκατό ανέφερε ανεπιθύμητη ενέργεια. Οι ίδιοι οι συγγραφείς γράφουν ότι λόγω των αναδρομικών δεδομένων και της απουσίας ομάδας ελέγχου δεν μπορεί να εξαχθεί αιτιώδες συμπέρασμα από αυτό· κατά τη δήλωση συμφερόντων της δημοσίευσης, μέρος των συγγραφέων είναι υπάλληλοι της Hims & Hers, άλλοι σύμβουλοί της.25 Για το 76,3 τοις εκατό που δεν συμπλήρωσε το ερωτηματολόγιο, το ερωτηματολόγιο δεν λέει τίποτα. Σε μια γερμανική πλατφόρμα τηλεϊατρικής, από 1545 ασθενείς που έλαβαν παρόμοιο μείγμα, 238 (15,4 τοις εκατό) συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο των 6 εβδομάδων· το 11,8 τοις εκατό ανέφερε ανεπιθύμητη ενέργεια σχετιζόμενη με τη θεραπεία, και σε σχέση με όσους έπαιρναν φιναστερίδη σε δισκίο περιέγραψαν περισσότερες τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες και ασθενέστερη προσήλωση στη θεραπεία, στη συχνότητα σεξουαλικών ανεπιθύμητων ενεργειών όμως δεν βρήκαν διαφορά (Abeck και συνεργάτες, 2024).26

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: ένα σπρέι φιναστερίδης παραγγελμένο από το εξωτερικό, σε μείγμα, είναι διαφορετικό σκεύασμα από το Fynzur, με διαφορετική σύνθεση, χωρίς τις μελέτες και την περίληψη του Fynzur, και κατά την FDA η δραστική ουσία αναμένεται να περνά στο αίμα και από αυτό, ακόμη κι αν ο συνταγογράφος λέει κάτι άλλο.

• Υπέρ του σπρέι μιλά, ότι μειώνει λιγότερο τη στάθμη DHT στο αίμα (κατά μέσο όρο 34,5 τοις εκατό, έναντι 55,6 τοις εκατό για το δισκίο), κατά την περίληψη η σεξουαλική ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να εμφανιστεί με μικρότερη πιθανότητα, και στη μελέτη έγκρισης όσοι χρησιμοποίησαν το σπρέι δεν ανέφεραν περισσότερα σεξουαλικά παράπονα απ' ό,τι όσοι έλαβαν το εικονικό φάρμακο.23
• Πρέπει να σταθμιστεί, ότι το σπρέι επίσης επιδρά στην ορμονική στάθμη, η τοπική δερματική αντίδραση στην ευρωπαϊκή μελέτη ήταν πιο συχνή απ' ό,τι με το εικονικό φάρμακο (στην κινεζική όχι), τα ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο δεδομένα για το σπρέι αφορούν μόνο 24 εβδομάδες και μόνο την κορυφή, και η ισοδυναμία με το δισκίο δεν ελέγχθηκε.
• Στην καθημερινότητα μετρά, ότι πρέπει να ψεκάζεται καθημερινά, σε στεγνό τριχωτό, δεν πλένεται για τουλάχιστον 6 ώρες, δεν έρχεται σε επαφή με μαξιλάρι μέχρι να στεγνώσει, και στην περιοχή που υποβάλλεται σε αγωγή, κατά την περίληψη, πρέπει να αποφεύγεται άλλο τοπικό σκεύασμα (μινοξιδίλη, αντηλιακό, προϊόν φορμαρίσματος).
• Στην οικογένεια μετρά, ότι έγκυος ή γυναίκα που μπορεί να μείνει έγκυος, και παιδί, δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με το τριχωτό που υποβάλλεται σε αγωγή και με τις επιφάνειες όπου έπεσε το σπρέι.
• Σε γυναίκες κατά την περίληψη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Ρώτησε τον γιατρό σου αυτό: με βάση το μοτίβο της τριχόπτωσής σου, την οικογενειακή σου κατάσταση και τα άλλα σκευάσματα που χρησιμοποιείς, στην περίπτωσή σου το δισκίο ή το σπρέι είναι η καλύτερη επιλογή;

Δεν βρήκα μελέτη που να μέτρησε την απορρόφηση ή τη δράση στη στάθμη DHT στο αίμα του Fynzur ή άλλης τοπικής φιναστερίδης σε τριχωτό όπου έγινε πρόσφατα microneedling (με dermaroller, dermapen ή stamp). Αυτό που ξέρουμε είναι το πλαίσιο των μελετών και της περίληψης. Από τη μελέτη έγκρισης αποκλείστηκαν όσοι είχαν εκδορά ή άλλη αλλοίωση στο τριχωτό.3 Η περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος δίνει την ελάχιστη απορρόφηση για κανονικό, ακέραιο τριχωτό, και η αλκοόλη του διαλύματος μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καψίματος σε τραυματισμένο δέρμα.2 Από την παραπάνω μέτρηση δοσολογίας φαίνεται ότι, στο εύρος 100–400 μικρολίτρων, σε εβδομαδιαία μέτρηση, η μεγαλύτερη ψεκαζόμενη ποσότητα δεν έδωσε περισσότερα στη στάθμη DHT στο τριχωτό, στο αίμα όμως ναι.4

Κατά τη δική μου ανάγνωση, από αυτό προκύπτει ότι η απορρόφηση του σπρέι σε πρόσφατα τρυπημένο τριχωτό δεν είναι γνωστή, και ό,τι τυχόν περάσει επιπλέον σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επιδράσει και στη στάθμη DHT στο αίμα· τι θα σήμαινε αυτό για τα μαλλιά, δεν μετρήθηκε. Αυτή είναι προφύλαξη που προκύπτει από τον μηχανισμό, χωρίς μετρημένο δεδομένο από πίσω.

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: την απορρόφηση του σπρέι σε τριχωτό όπου έγινε πρόσφατα microneedling δεν βρήκα μετρημένη, γι' αυτό η ημέρα του τρυπήματος είναι διάλειμμα και για το σπρέι.

Το microneedling είναι μηχανικό ερέθισμα χωρίς ορμονική δράση, γι' αυτό μπορεί να σταθεί δίπλα σε ό,τι δρα στο επίπεδο της DHT. Το Dermastamp είναι σταθερό 1 mm, οικιακή συσκευή: η βελόνα ερεθίζει το περιβάλλον του τριχοθυλακίου και, με τον μηχανισμό της, δεν αγγίζει την DHT. Αυτό το συμπεραίνουμε από τον μηχανισμό, δεν έχει μετρηθεί. Τη φιναστερίδη ή τη δουταστερίδη που παίρνεις από το στόμα δεν την παραλείπεις ούτε την ημέρα του stamp. Σε ό,τι εφαρμόζεται στο τριχωτό, η ημέρα του stamp είναι παύση, και ο ακριβής χρόνος διαφέρει από προϊόν σε προϊόν: ο χρόνος για τα δραστικά. Αν δεν θέλεις να αγγίξεις τις ορμόνες σου, αυτός είναι ένας δρόμος που μένει, με έναν περιορισμό: στη μελέτη που μέτρησε τον συνδυασμό, και οι δύο ομάδες χρησιμοποιούσαν και μινοξιδίλη, και η μελέτη έγινε με κλινικό roller 1,5 mm, όχι με τη δική μας σταθερή συσκευή 1 mm. Για τη χρήση μόνο του υπάρχουν λιγότερα δεδομένα. Τι κάνει, τι δεν κάνει και για ποιον δεν είναι: τα έχω γράψει όλα στη σελίδα του.

Δες το Dermastamp