Βιταμίνες κατά της τριχόπτωσης: τι αξίζει να αναπληρώσεις, και τι δεν θα βοηθήσει;
Σίδηρος, βιταμίνη D, ψευδάργυρος, βιοτίνη, σύμπλοκα βιταμινών για τα μαλλιά. Τα περνάω ένα προς ένα, σε ποιο υπάρχει πραγματική λογική αναπλήρωσης έλλειψης, πού αντιφάσκει η τεκμηρίωση, και πότε η αιτία της τριχόπτωσης δεν είναι η έλλειψη βιταμινών.
Γιατί δεν με βοήθησε η βιταμίνη για τα μαλλιά
Τα μαλλιά μου άρχισαν να πέφτουν στα 16 μου. Για χρόνια ξόδευα σε βιταμίνες για τα μαλλιά, λοσιόν και σαμπουάν «κατά της τριχόπτωσης», γιατί δεν είχα ιδέα ότι το πρόβλημα έχει ορμονικό υπόβαθρο. Τίποτα από αυτά δεν βοήθησε.
Αυτό που δεν ήξερα τότε: όλο το θέμα κρίνεται σε ένα μόνο ερώτημα. Λείπει κάτι από τον οργανισμό σου, ή τα μαλλιά σου λεπταίνουν σύμφωνα με το δικό τους γενετικό πρόγραμμα. Στα δύο η απάντηση είναι διαφορετική, και η ετικέτα «βιταμίνη για τα μαλλιά» ακριβώς αυτή τη διαφορά τη θολώνει.
Παρακάτω, σε κάθε θρεπτικό συστατικό κοιτάζω τα ίδια τρία πράγματα: τι μετρήθηκε, σε ποιους μετρήθηκε, και τι λέει ο ίδιος ο συγγραφέας για τους περιορισμούς.
Αναπλήρωση έλλειψης και «βιταμίνη για τα μαλλιά ως θεραπεία»
Τα κύτταρα του μήτρα (matrix) του βολβού της τρίχας διαιρούνται πολύ γρήγορα, έχουν μεγάλη ανανέωση. Γι' αυτό αντιδρούν ευαίσθητα όταν λείπουν θερμίδες, πρωτεΐνη, λιπαρά οξέα, βιταμίνη ή μέταλλα: το τριχοθυλάκιο βγαίνει πρόωρα από τη φάση ανάπτυξης, και λίγους μήνες αργότερα ξεκινά η τριχόπτωση. Almohanna 2019
Αν ένα θρεπτικό συστατικό όντως λείπει, η αναπλήρωσή του μπορεί να επηρεάσει και τα μαλλιά, γιατί σταματάς την έλλειψη. Αν δεν έχεις έλλειψη, η περαιτέρω πρόσληψη του ίδιου θρεπτικού συστατικού δεν παράγει περισσότερα μαλλιά. Το τριχοθυλάκιο τότε επιβραδύνει για άλλο λόγο, και σε αυτό η πρόσληψη δεν έχει καμία επίδραση.
Στο ράφι, αυτές οι δύο περιπτώσεις ανακατεύονται στο ίδιο κουτί.
Σίδηρος και φερριτίνη
Αυτό συνδέεται πιο συχνά με την τριχόπτωση, και εδώ υπάρχουν και οι περισσότερες μελέτες. Την κατάσταση των αποθεμάτων σιδήρου την εκτιμούν με τη φερριτίνη ορού. Η φερριτίνη όμως ανεβαίνει σε φλεγμονή, λοίμωξη, καρκίνο και ηπατική νόσο, οπότε και μια φαινομενικά φυσιολογική τιμή μπορεί να κρύβει άδεια αποθέματα. Almohanna 2019
Το δεύτερο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει συμφωνία για το πού ξεκινά η έλλειψη. Οι μελέτες επιλέγουν όριο ανάμεσα σε τιμές φερριτίνης από 15 έως 70 µg/L, δηλαδή ο ίδιος άνθρωπος σύμφωνα με τον έναν ορισμό έχει έλλειψη, σύμφωνα με τον άλλον όχι. Almohanna 2019
Σύμφωνα με μια ελεγχόμενη μελέτη σε 381 γυναίκες, η έλλειψη σιδήρου ήταν συχνή στις γυναίκες, αλλά δεν ήταν πιο συχνή στη γυναικείου τύπου τριχόπτωση ή στη χρόνια τελογενή τριχόπτωση σε σχέση με την ομάδα ελέγχου χωρίς τριχόπτωση. Olsen 2010 Μια ανασκόπηση καταλήγει στο ίδιο συμπέρασμα: προς το παρόν δεν υπάρχει αρκετή τεκμηρίωση ώστε να συνιστάται έλεγχος για έλλειψη σιδήρου σε κάθε ασθενή με τριχόπτωση. Trost 2006 Και για την επίδραση της αναπλήρωσης σιδήρου στην τελογενή τριχόπτωση τα δεδομένα είναι λίγα, αν και σε κάποιες ελεγχόμενες μελέτες παρατηρήθηκε βελτίωση. Almohanna 2019
Τι μπορείς να χρησιμοποιήσεις από αυτό: ο σίδηρος αξίζει μέτρηση όταν υπάρχει και άλλο σημάδι. Έντονη περίοδος, εγκυμοσύνη, κόπωση, ωχρότητα, διατροφή χωρίς κρέας, γνωστό πρόβλημα πέψης. Αυτό σημαίνει αιμοληψία, γενική αίματος και φερριτίνη. Αν όντως έχεις έλλειψη, αξίζει να τη ρυθμίσεις και για τα μαλλιά, και για όλα τα υπόλοιπα. Τη δοσολογία της αναπλήρωσης την καθορίζει γιατρός, γιατί ο σίδηρος μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία.
Βιταμίνη D
Ο υποδοχέας της βιταμίνης D υπάρχει και στο τριχοθυλάκιο. Αυτό το δείχνει πιο καθαρά μια σπάνια κληρονομική νόσος: η μετάλλαξη στο γονίδιο του υποδοχέα προκαλεί ραχίτιδα ανθεκτική στη βιταμίνη D, και συνοδεύεται από αραιή τριχοφυΐα, συχνά πλήρη έλλειψη τριχών. Almohanna 2019 Το τριχοθυλάκιο δηλαδή έχει σχέση με τη βιταμίνη D.
Από εδώ και πέρα όμως η εικόνα διαφοροποιείται ανάλογα με τον τύπο της τριχόπτωσης. Στη γυροειδή αλωπεκία, που είναι αυτοάνοση τριχόπτωση σε φολίδες, μια συγκεντρωτική ανάλυση 14 μελετών σε δεδομένα 1255 ασθενών και 784 ατόμων ομάδας ελέγχου βρήκε σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D. Almohanna 2019 Στη γυναικείου τύπου τριχόπτωση και στην τελογενή τριχόπτωση τα δεδομένα έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους: υπάρχει μελέτη που δείχνει χαμηλότερα επίπεδα, και υπάρχει μελέτη που δεν βρίσκει καμία συσχέτιση. Almohanna 2019
Το επίπεδο βιταμίνης D είναι φθηνή εργαστηριακή εξέταση, και αν είναι χαμηλό, η αναπλήρωση έχει νόημα ανεξάρτητα από τα μαλλιά. Δεν υπάρχουν όμως δεδομένα ότι η βιταμίνη D θα φέρει πίσω τα μαλλιά που λεπταίνουν λόγω προτύπου.
Ψευδάργυρος
Ένα γνωστό σημάδι της επιβεβαιωμένης έλλειψης ψευδαργύρου είναι η τριχόπτωση, και με την αναπλήρωση τα μαλλιά μπορεί να ξαναφυτρώσουν. Almohanna 2019 Αυτό αφορά την πραγματικά διαπιστωμένη έλλειψη, που είναι σπάνια: συνήθως πίσω της βρίσκεται διαταραχή απορρόφησης, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, αλκοολισμός, ανορεξία ή πολύ μονόπλευρη διατροφή. Almohanna 2019
Στη συνηθισμένη τριχόπτωση τα δεδομένα δεν είναι ενιαία. Στη μέτρηση 312 ασθενών με τριχόπτωση, ο μέσος ψευδάργυρος ορού ήταν χαμηλότερος από την ομάδα ελέγχου, αλλά ο μέσος όρος παρέμενε έτσι κι αλλιώς εντός του εύρους αναφοράς 70-130 µg/dl. Το ποσοστό τιμών κάτω από 70 µg/dl ήταν υψηλότερο μόνο στην ομάδα με γυροειδή αλωπεκία και τελογενή τριχόπτωση. Kil 2013 Γι' αυτό η ανασκοπική βιβλιογραφία δεν συνιστά τον έλεγχο ψευδαργύρου ως ρουτίνα στην τριχόπτωση. Almohanna 2019
Για την αναπλήρωση, δύο μελέτες λένε αντίθετα πράγματα, και οι δύο σε γυροειδή αλωπεκία. Σε μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με placebo μελέτη του 1981, 220 mg γλυκονικού ψευδαργύρου δύο φορές την ημέρα για τρεις μήνες δεν έφερε καμία αλλαγή. Almohanna 2019 Σε μια άλλη, που ήταν ανοιχτή μελέτη χωρίς ομάδα ελέγχου, 15 ασθενείς με χαμηλό ψευδάργυρο έλαβαν 50 mg γλυκονικού ψευδαργύρου την ημέρα για 12 εβδομάδες, και σε 9 από αυτούς παρατηρήθηκε ευνοϊκή επίδραση, την οποία ούτε οι ίδιοι οι συγγραφείς δεν βρήκαν στατιστικά σημαντική. Park 2009
Αν παίρνεις μεγάλη δόση ψευδαργύρου για μεγάλο διάστημα, αξίζει να ξέρεις ένα πράγμα: ο ψευδάργυρος και ο χαλκός απορροφώνται μέσω του ίδιου εντερικού μεταφορέα, άρα ανταγωνίζονται μεταξύ τους. Kil 2013 Την ακριβή δοσολογία την ορίζει η ετικέτα του προϊόντος.
Βιοτίνη
Η βιοτίνη είναι το πιο συχνό συστατικό στις βιταμίνες για τα μαλλιά.
Η έλλειψη βιοτίνης όντως προκαλεί τριχόπτωση. Σοβαρή έλλειψη βιοτίνης όμως δεν έχει περιγραφεί ποτέ σε υγιή άνθρωπο με φυσιολογική διατροφή, και η πρόσληψη βιοτίνης στη δυτική διατροφή είναι επαρκής. Almohanna 2019 Η έλλειψη συνήθως συνδέεται με συγκεκριμένη αιτία: κληρονομική ενζυμική έλλειψη, διαταραχή απορρόφησης, μακροχρόνια αγωγή με αντιβιοτικά, λήψη βαλπροϊκού ή ισοτρετινοΐνης, κατανάλωση μεγάλης ποσότητας ωμού αυγού. Almohanna 2019
Μια συστηματική ανασκόπηση βρήκε 18 δημοσιευμένες περιπτώσεις όπου, μετά τη λήψη βιοτίνης, βελτιώθηκε η κατάσταση των μαλλιών ή των νυχιών. Και στους 18 ασθενείς υπήρχε κάποια υποκείμενη πάθηση που προκαλούσε την κακή ανάπτυξη μαλλιών ή νυχιών. Patel 2017 Σε υγιείς ανθρώπους λίγη έρευνα υποστηρίζει τη χρήση βιοτίνης. Patel 2017
Το συμπέρασμα της ανασκοπικής βιβλιογραφίας: η έλλειψη βιοτίνης προκαλεί τριχόπτωση, αλλά δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία ότι η αναπλήρωση βιοτίνης θα φέρει ανάπτυξη μαλλιών. Almohanna 2019
Η βιοτίνη μπερδεύει τα εργαστηριακά σου αποτελέσματα
Πάρα πολλές εργαστηριακές εξετάσεις βασίζονται στη δέσμευση βιοτίνης-στρεπταβιδίνης. Αν στο δείγμα υπάρχει περισσότερη βιοτίνη από το συνηθισμένο, η εξέταση μπορεί να δώσει ψευδώς υψηλό ή ψευδώς χαμηλό αποτέλεσμα, ανάλογα με το πώς είναι δομημένο το τεστ, και το λανθασμένο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη αντιμετώπιση ή λανθασμένη διάγνωση. Οδηγία FDA
Τι μπορεί να επηρεαστεί: θυρεοειδικές ορμόνες (TSH, FT3, FT4), παραθορμόνη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη, προγεστερόνη, θειική DHEA, βιταμίνη B12, PSA, LH, FSH, καθώς και καρδιακοί δείκτες και δείκτες όγκου. Almohanna 2019
Η πιο σοβαρή τεκμηριωμένη περίπτωση αφορά την τροπονίνη, που είναι ο εργαστηριακός δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με τον FDA, η βιοτίνη από συμπλήρωμα προκάλεσε ψευδώς χαμηλό αποτέλεσμα τροπονίνης, εξαιτίας αυτού καθυστέρησε η διάγνωση του εμφράγματος, και ο ασθενής πέθανε. Almohanna 2019 Ο FDA συνεχίζει να λαμβάνει αναφορές για ψευδώς χαμηλά αποτελέσματα τροπονίνης. FDA
Η επαρκής ημερήσια πρόσληψη βιοτίνης για ενήλικες είναι 30 μικρογραμμάρια, ενώ τα συμπληρώματα για μαλλιά-δέρμα-νύχια περιέχουν πολλαπλάσια αυτής της ποσότητας. Almohanna 2019 Αν παίρνεις βιοτίνη και πας για εξετάσεις, πες το. Σε παράπονα από τον θυρεοειδή και σε πόνο στο στήθος αυτό είναι το πιο σημαντικό.
Τα συνδυαστικά σκευάσματα «βιταμίνης για τα μαλλιά»
Τα περισσότερα σκευάσματα στο ράφι δεν είναι ένα μόνο θρεπτικό συστατικό. Βιοτίνη, ψευδάργυρος, σελήνιο, σίδηρος, βιταμίνες Β, αμινοξέα, κολλαγόνο και φυτικά εκχυλίσματα σε μία κάψουλα.
Αυτά τα έχουν μελετήσει κιόλας. Η συστηματική ανασκόπηση του JAMA Dermatology το 2023 εξέτασε ειδικά την επίδρασή τους σε ανθρώπους χωρίς γνωστή έλλειψη θρεπτικών συστατικών: επεξεργάστηκε 30 δημοσιεύσεις, ανάμεσά τους 17 τυχαιοποιημένες μελέτες. Οι μελέτες με την καλύτερη ποιότητα τεκμηρίωσης έδειξαν πιθανό όφελος σε αρκετά σκευάσματα και θρεπτικά συστατικά, μεταξύ αυτών σε επώνυμα σύμπλοκα (Viviscal, Nourkrin, Nutrafol, Lamdapil, Pantogar), στον ψευδάργυρο, στην τοκοτριενόλη και στο έλαιο κολοκυθόσπορου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν σπάνιες και ήπιες σε όλα τα σκευάσματα. Drake 2023
Το συμπέρασμα των συγγραφέων είναι το εξής: τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται υπό το πρίσμα του σχεδιασμού κάθε μελέτης, ταυτόχρονα όμως η εργασία υποδεικνύει ότι τα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να έχουν ρόλο στην αντιμετώπιση της τριχόπτωσης, και στο μέλλον χρειάζονται μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες μελέτες με ενεργό σκέλος σύγκρισης. Drake 2023
Αν με μια κάψουλα δέκα συστατικών βελτιωθούν τα μαλλιά, από αυτό δεν προκύπτει ποιο συστατικό το έκανε, ούτε το αν στο μεταξύ αναπληρώθηκε μια υπάρχουσα έλλειψη. Κι αν μια μελέτη συγκρίνει το σκεύασμα με placebo, αυτό δεν λέει τίποτα για το πού βρίσκεται σε σχέση με τις θεραπείες που έχουν περισσότερα δεδομένα.
Τι σημαίνει η ένδειξη στο κουτί
Στη συσκευασία των συμπληρωμάτων διατροφής μπορεί να αναγράφεται μόνο εγκεκριμένος ισχυρισμός, τη λίστα την περιέχει ο κανονισμός 432/2012/ΕΕ. Για τα μαλλιά υπάρχουν συνολικά τέσσερις καταχωρίσεις: 432/2012/ΕΕ
- «Η βιοτίνη συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μαλλιών.»
- «Ο ψευδάργυρος συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μαλλιών.»
- «Το σελήνιο συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μαλλιών.»
- «Ο χαλκός συμβάλλει στο φυσιολογικό χρωματισμό των μαλλιών.»
Αυτοί οι ισχυρισμοί αφορούν τον φυσιολογικό ρόλο του θρεπτικού συστατικού, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο αν το προϊόν φτάνει τουλάχιστον το επίπεδο «πηγή» στο συγκεκριμένο θρεπτικό συστατικό. 432/2012/ΕΕ Η λέξη «τριχόπτωση» δεν εμφανίζεται ούτε μία φορά στον κανονισμό. Η πρόταση στο κουτί λοιπόν περιγράφει τον φυσιολογικό ρόλο του θρεπτικού συστατικού.
Τι μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη τριχόπτωση
Το περισσότερο δεν είναι πάντα καλύτερο, και σε δύο θρεπτικά συστατικά ισχύει ακριβώς το αντίθετο.
Από τη βιταμίνη A, η υπερβολική πρόσληψη και η υπερβολική αναπλήρωση μπορεί να προκαλέσουν τριχόπτωση. Το ανεκτό ανώτατο όριο πρόσληψης για ενήλικες είναι 10 000 IU προσχηματισμένης βιταμίνης A την ημέρα. Ο μηχανισμός είναι ότι το σύστημα μεταφοράς της βιταμίνης A που αποθηκεύεται στο ήπαρ έχει πεπερασμένη χωρητικότητα, και όταν το επίπεδο γίνει πολύ υψηλό, η βιταμίνη A ξεχειλίζει στην κυκλοφορία του αίματος. Almohanna 2019
Από το σελήνιο, η πρόσληψη πάνω από 400 μικρογραμμάρια την ημέρα μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, και ένα από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από σελήνιο είναι η τριχόπτωση. Almohanna 2019
Εδώ ανήκει και η γρήγορη δίαιτα αδυνατίσματος. Σε μια περιγραμμένη σειρά περιστατικών, εννέα ασθενείς εμφάνισαν τελογενή τριχόπτωση δύο έως πέντε μήνες μετά την έναρξη μιας έντονης δίαιτας αδυνατίσματος, με απώλεια βάρους 11,7-24 kg. Almohanna 2019
Πότε η αιτία της τριχόπτωσης είναι η έλλειψη βιταμινών, και πότε όχι
Δύο διαφορετικά πράγματα μοιάζουν με τριχόπτωση, και το ζήτημα των θρεπτικών συστατικών είναι σχετικό μόνο στο ένα από τα δύο.
Τελογενής τριχόπτωση. Τα μαλλιά αραιώνουν ομοιόμορφα σε όλο το τριχωτό της κεφαλής, στο λούσιμο και στο χτένισμα πέφτουν αισθητά περισσότερες τρίχες. Η τριχόπτωση ξεκινά συνήθως δύο έως τρεις μήνες μετά την προκλητική αιτία, γιατί σε αυτό το διάστημα ολοκληρώνεται η φάση ηρεμίας. Προκλητική αιτία μπορεί να είναι ο τοκετός, ο υψηλός πυρετός, το χειρουργείο, η αιμορραγία, μια χρόνια νόσος, ο υπερθυρεοειδισμός ή ο υποθυρεοειδισμός, η αλλαγή φαρμάκου, σοβαρή έλλειψη πρωτεΐνης, λιπαρών οξέων ή ψευδαργύρου, η ασιτία και ο παρατεταμένος περιορισμός θερμίδων. Asghar 2020 Η οξεία μορφή διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες, και στο 95% των περιπτώσεων υποχωρεί από μόνη της. Asghar 2020 Εδώ έχει νόημα η διερεύνηση: αν η προκλητική αιτία υπάρχει και εξαφανιστεί, τα μαλλιά μπορεί να ξαναφυτρώσουν.
Ανδρογενετική (τύπου προτύπου) τριχόπτωση. Στους άνδρες ξεκινά από τους κροτάφους και την κορυφή του κεφαλιού, στις γυναίκες η χωρίστρα διευρύνεται, και οι τρίχες γίνονται όλο και πιο λεπτές από κύκλο σε κύκλο. Ο μηχανισμός είναι ορμονικός: η DHT που προκύπτει από την τεστοστερόνη συντομεύει τη φάση ανάπτυξης στα γενετικά ευαίσθητα τριχοθυλάκια. Έχω γράψει ξεχωριστά γι' αυτό: τι είναι η DHT, και τι κάνει στο τριχοθυλάκιο. Σε αυτόν τον μηχανισμό καμία βιταμίνη δεν αλλάζει τίποτα.
Τα δύο μπορεί να συνυπάρχουν, και αυτή είναι η πιο συχνή πηγή παρεξήγησης. Πάνω σε ορμονικά λεπταίνοντα μαλλιά προστίθεται μια έλλειψη θρεπτικού συστατικού, η τριχόπτωση αυξάνεται απότομα, και με την αναπλήρωση επανέρχεται το προηγούμενο επίπεδο. Σε αυτή την περίπτωση η βιταμίνη σταμάτησε την πρόσθετη τριχόπτωση, ενώ η λέπτυνση συνεχίζεται.
Αν δεν ξέρεις ποιο από τα δύο ισχύει για σένα, αυτό βοηθά: ο επιλογέας τύπου, καθώς και η σελίδα ανδρικού τύπου τριχόπτωση και γυναικεία τριχόπτωση.
Πού ταιριάζει εδώ το microneedling
Το microneedling δεν επηρεάζει ούτε την ορμόνη ούτε το επίπεδο των θρεπτικών συστατικών. Η βελόνα ανοίγει προσωρινά μικροκανάλια στο ανώτερο στρώμα του τριχωτού της κεφαλής, και μετά το τρύπημα ξεκινά η τοπική απόκριση επούλωσης του οργανισμού γύρω από το τριχοθυλάκιο.
Στην τριχόπτωση αυτό εξετάστηκε με dermaroller, μαζί με μινοξιδίλη: στην ομάδα με microneedling η μεταβολή στον αριθμό τριχών ήταν μεγαλύτερη από όσους χρησιμοποίησαν μόνο μινοξιδίλη. Dhurat 2013 Και οι δύο ομάδες έλαβαν μινοξιδίλη, άρα η διαφορά είναι το επιπλέον όφελος του microneedling πάνω από τη μινοξιδίλη. Η συσκευή εκεί ήταν dermaroller 1,5 mm, όχι το stamp του 1 mm που χρησιμοποιείται στο σπίτι. Dhurat 2013
Για την ανδρογενετική τριχόπτωση έγραψα ξεχωριστά για τα σκευάσματα με τα περισσότερα δεδομένα: μινοξιδίλη, φιναστερίδη και δουταστερίδη, καθώς και οι φυσικοί αναστολείς DHT. Για το microneedling στο σπίτι δες εδώ: το stamp του 1 mm στο τριχωτό της κεφαλής.
Συχνές ερωτήσεις
Ποια έλλειψη βιταμινών προκαλεί τριχόπτωση;
Οι περιγραμμένες ελλείψεις θρεπτικών συστατικών που μπορεί να συνοδεύονται από τριχόπτωση: σίδηρος, ψευδάργυρος, βιοτίνη, βιταμίνη D, καθώς και σοβαρή έλλειψη πρωτεΐνης και λιπαρών οξέων, ή γενικός περιορισμός θερμίδων. Almohanna 2019 Asghar 2020 Στην πράξη, ο σίδηρος και η βιταμίνη D είναι αυτά που αξίζει να μετρήσεις, γιατί είναι τα πιο συχνά, και τα δύο προσδιορίζονται με απλή αιμοληψία.
Τι να πάρω για την τριχόπτωση, αν δεν ξέρω τι την προκαλεί;
Η σειρά λειτουργεί αντίστροφα: πρώτα μέτρηση, μετά αναπλήρωση. Γενική αίματος, φερριτίνη, βιταμίνη D, θυρεοειδής (TSH). Αν σε αυτά υπάρχει απόκλιση, πρέπει να ρυθμιστεί, και τα μαλλιά μπορεί να ανταποκριθούν σε αυτό. Αν όλα είναι εντάξει, τότε η αιτία της τριχόπτωσης βρίσκεται αλλού, και από την αναπλήρωση θρεπτικών συστατικών δεν αναμένεται αλλαγή.
Ποια είναι η καλύτερη βιταμίνη κατά της τριχόπτωσης;
Σε αυτή τη μορφή δεν υπάρχει καλή απάντηση στην ερώτηση. Βοηθά το θρεπτικό συστατικό από το οποίο έχεις έλλειψη. Η ανασκόπηση του JAMA Dermatology το 2023 βρήκε πιθανό όφελος σε αρκετά σκευάσματα και θρεπτικά συστατικά σε ανθρώπους χωρίς έλλειψη, και σύμφωνα με τους συγγραφείς τα συμπληρώματα μπορεί να έχουν ρόλο στην αντιμετώπιση της τριχόπτωσης. Οι ίδιοι προσθέτουν ότι τα αποτελέσματα πρέπει να εξετάζονται υπό το πρίσμα του σχεδιασμού των μελετών, και χρειάζονται μεγαλύτερες μελέτες με ενεργό σκέλος σύγκρισης. Drake 2023 Από αυτό δεν μπορεί να στηθεί υπεύθυνα καμία κατάταξη.
Διαφέρει η βιταμίνη μαλλιών από το κατάστημα καλλυντικών (dm, Rossmann) από αυτή του φαρμακείου;
Και τα δύο είναι συμπληρώματα διατροφής, ίδια νομική κατηγορία, και ισχύουν για αυτά οι ίδιοι εγκεκριμένοι ισχυρισμοί. 432/2012/ΕΕ Η διαφορά είναι στη σύνθεση και στη δοσολογία. Αν αναπληρώνεις συγκεκριμένο θρεπτικό συστατικό, δες την ποσότητα στην ετικέτα, και σύγκρινέ την.
Πόση βιοτίνη χρειάζονται τα μαλλιά;
Η επαρκής ημερήσια πρόσληψη βιοτίνης για ενήλικες είναι 30 μικρογραμμάρια, και αυτό το καλύπτει μια μέση διατροφή. Almohanna 2019 Τα συμπληρώματα μαλλιών-δέρματος-νυχιών περιέχουν πολλαπλάσια αυτής της ποσότητας, και δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία ότι η επιπλέον ποσότητα, χωρίς έλλειψη, θα φέρει ανάπτυξη μαλλιών. Almohanna 2019
Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες έχει η βιοτίνη;
Δηλητηρίαση αποκλειστικά από τη βιοτίνη δεν έχει περιγραφεί. Almohanna 2019 Ο πρακτικός κίνδυνος βρίσκεται στις εργαστηριακές εξετάσεις: η μεγάλη δόση βιοτίνης μπορεί να δώσει ψευδώς υψηλό ή ψευδώς χαμηλό αποτέλεσμα σε εξετάσεις θυρεοειδούς, ορμονών φύλου, PSA, καρδιακών δεικτών και δεικτών όγκου. Οδηγία FDA Αν πας για εξετάσεις, πες ότι παίρνεις βιοτίνη, και ρώτησε πόσο καιρό πριν πρέπει να τη σταματήσεις.
Μετά από τριχόπτωση λόγω έλλειψης σιδήρου, ξαναφυτρώνουν τα μαλλιά;
Αν την τριχόπτωση όντως την προκάλεσε η έλλειψη σιδήρου, με τη ρύθμιση της έλλειψης ο κύκλος των μαλλιών μπορεί να επανέλθει, και οι τρίχες μπορεί να ξαναφυτρώσουν, γιατί το τριχοθυλάκιο δεν καταστράφηκε. Η πορεία είναι αργή, μετριέται σε μήνες. Προτρέπει σε προσοχή το ότι για την αποτελεσματικότητα της αναπλήρωσης σιδήρου στην τελογενή τριχόπτωση δεν υπάρχει αρκετή τεκμηρίωση, αν και σε κάποιες ελεγχόμενες μελέτες παρατηρήθηκε βελτίωση. Almohanna 2019 Αν ο σίδηρος είναι εντάξει, και η τριχόπτωση συνεχίζεται παρόλα αυτά, πρέπει να αναζητηθεί άλλη αιτία.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να φανεί κάτι από μια βιταμίνη;
Ο κύκλος των μαλλιών είναι αργός, γι' αυτό αξίζει να σκέφτεσαι σε μήνες. Στην τελογενή τριχόπτωση και η ίδια η τριχόπτωση ακολουθεί την προκλητική αιτία με καθυστέρηση δύο έως τριών μηνών, και η επανάπτυξη έχει παρόμοια κλίμακα. Asghar 2020 Η αλλαγή που βλέπεις τις πρώτες εβδομάδες είναι μάλλον η φυσιολογική καθημερινή διακύμανση.
Τι μπορώ να πάρω μετά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του θηλασμού;
Η τριχόπτωση μετά τον τοκετό είναι συνήθως telogen gravidarum: εμφανίζεται περίπου τρεις μήνες μετά τον τοκετό, και είναι μια μορφή οξείας τελογενούς τριχόπτωσης. Asghar 2020 Για τα σκευάσματα που παίρνεις όμως κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, πρόκειται για πραγματικό ιατρικό ζήτημα, γιατί οι δραστικές ουσίες φτάνουν στο έμβρυο και στο μητρικό γάλα. Αυτό το κομμάτι συζήτησέ το με τον γιατρό σου.
Μπορεί να δοθεί βιταμίνη μαλλιών σε παιδί;
Στα παιδιά η τριχόπτωση από μόνη της είναι σύμπτωμα που χρειάζεται διερεύνηση, γιατί το βάρος των αιτιών βρίσκεται αλλού απ' ό,τι στους ενήλικες: μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, γυροειδής αλωπεκία, τριχόπτωση από έλξη ή τριχοτιλλομανία. Εδώ πρώτο βήμα είναι η διάγνωση.
Χρειάζονται γυναίκες και άνδρες διαφορετική βιταμίνη;
Το θρεπτικό συστατικό είναι το ίδιο, οι πιθανότητες διαφέρουν. Στις γυναίκες, λόγω της περιόδου, η έλλειψη σιδήρου είναι πολύ πιο συχνή, γι' αυτό εκεί η μέτρηση της φερριτίνης δίνει περισσότερα. Almohanna 2019 Στους άνδρες η ανδρογενετική τριχόπτωση ξεκινά νωρίτερα και πιο συχνά, εκεί λοιπόν η αιτία της τριχόπτωσης συνήθως πρέπει να αναζητηθεί αλλού.
Μπορεί μια βιταμίνη να προκαλέσει τριχόπτωση;
Σε υπερδοσολογία, ναι. Η παρατεταμένα υψηλή πρόσληψη βιταμίνης A μπορεί να προκαλέσει τριχόπτωση, το ανώτατο επίπεδο πρόσληψης για ενήλικες είναι 10 000 IU προσχηματισμένης βιταμίνης A την ημέρα. Almohanna 2019 Από το σελήνιο, η πρόσληψη πάνω από 400 μικρογραμμάρια την ημέρα μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η τριχόπτωση. Almohanna 2019 Αυτό μετράει περισσότερο στα συνδυαστικά σκευάσματα, γιατί όταν παίρνεις πολλά κουτιά ταυτόχρονα, οι ποσότητες αθροίζονται.
Ποιες εξετάσεις αίματος αξίζει να ζητήσω;
Στη διερεύνηση της τριχόπτωσης η συνηθισμένη αφετηρία είναι η γενική αίματος, η φερριτίνη, το TSH και το επίπεδο βιταμίνης D. Στις γυναίκες, επιπλέον, μπορεί να μπει στο παιχνίδι και η ορμονική εικόνα, αν υπάρχει και άλλο σημάδι: ακανόνιστος κύκλος, αυξημένη τριχοφυΐα, ακμή. Τη συγκεκριμένη λίστα την καταρτίζει ο γενικός γιατρός ή ο δερματολόγος με βάση τα συμπτώματά σου.
Πηγές
Τα αποσπάσματα είναι από το πρωτότυπο κείμενο των αναφερόμενων δημοσιεύσεων. Όπου η τεκμηρίωση είναι αντιφατική, το σημειώνω και στο κείμενο. Αυτό είναι ενημέρωση, όχι ιατρική συμβουλή.
- Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51-70. PMC PMC6380979 · «Biotin deficiency causes hair loss, but there are no evidence-based data that supplementing biotin promotes hair growth.» · «Severe biotin deficiency in healthy individuals eating a normal diet has never been reported.» · «Data correlating TE and AGA with zinc level are not homogenous, and screening for zinc is not recommended.» · «the definition of iron deficiency… has ranged from a serum ferritin concentration of ≤ 15 to < 70 μg/L» · «As a general rule, consuming too much or over-supplementing vitamin A can cause hair loss.»
- Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A Review of the Use of Biotin for Hair Loss. Skin Appendage Disord. 2017;3(3):166-169. PMID 28879195 · «We found 18 reported cases of biotin use for hair and nail changes. In all cases, patients receiving biotin supplementation had an underlying pathology for poor hair or nail growth.» · «Despite its reputation, there is limited research to support the utility of biotin in healthy individuals.»
- U.S. Food and Drug Administration. Testing for Biotin Interference in In Vitro Diagnostic Devices. Guidance for Industry. 2020. fda.gov · «biotin is used in hormone tests and tests for markers of cardiac health like troponin… Biotin levels in samples from patients who consume more than the recommended daily intake for biotin can cause falsely high or falsely low results, depending on the test principle. Incorrect test results may lead to inappropriate patient management or misdiagnosis.»
- U.S. Food and Drug Administration. Biotin Interference with Troponin Lab Tests. Assays Subject to Biotin Interference. fda.gov · «the FDA has continued to receive adverse events reports indicating biotin interference caused falsely low troponin results.»
- Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Iron deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. J Am Acad Dermatol. 2010. PMID 20947203 · «There was no statistically significant increase in the incidence of ID in premenopausal or postmenopausal women with FPHL or CTE versus control subjects.» · «ID is common in women but not increased in patients with FPHL or CTE compared with control subjects.»
- Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol. 2006. PMID 16635664 · «Currently, there is insufficient evidence to recommend universal screening for iron deficiency in patients with hair loss.»
- Kil MS, Kim CW, Kim SS. Analysis of serum zinc and copper concentrations in hair loss. Ann Dermatol. 2013. PMC PMC3870206 · «the mean serum zinc was 84.33±22.88, significantly lower than the control group (97.94±21.05 µg/dl) (p=0.002)… However, this value is within the range of the reference value of the measuring equipment (70 to 130 µg/dl)» · «Zinc and copper are absorbed in the small intestine by the specialized ZnT (zinc transporter) channel, as well as by a common divalent cationic transporter.»
- Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. The therapeutic effect and the changed serum zinc level after zinc supplementation in alopecia areata patients who had a low serum zinc level. Ann Dermatol. 2009. PMID 20523772 · «Oral zinc gluconate (50 mg/T/day) supplementation was given to alopecia areata patients without any other treatment for twelve weeks… Positive therapeutic effects were observed for 9 out of 15 patients (66.7%) although this was not statistically significant.»
- Drake L, Reyes-Hadsall S, Martinez J, Heinrich C, Huang K, Mostaghimi A. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss: A Systematic Review. JAMA Dermatol. 2023;159(1):79-86. PMID 36449274 · «30 articles were included: 17 randomized clinical trials (RCTs), 11 clinical studies (non-RCT), and 2 case series studies… Adverse effects were rare and mild for all the therapies evaluated.» · «The findings of this systematic review should be interpreted in the context of each study's design; however, this work suggests a potential role for nutritional supplements in the treatment of hair loss. Physicians should engage in shared decision-making by covering the potential risks and benefits of these treatments with patients experiencing hair loss. Future research should focus on larger RCTs with active comparators.»
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020. PMC PMC7320655 · «Acute telogen effluvium is defined as hair shedding lasting for less than six months. Generally, hair loss occurs two to three months after the trigger exposure… Acute telogen effluvium usually undergoes remission in around 95% of cases.» · «Severe protein, fatty acid and zinc deficiency, chronic starvation, and caloric restriction can lead to telogen effluvium.»
- Κανονισμός (ΕΕ) αριθ. 432/2012 της Επιτροπής σχετικά με τη θέσπιση καταλόγου επιτρεπόμενων ισχυρισμών επί θεμάτων υγείας που διατυπώνονται για τα τρόφιμα. EUR-Lex · «Η βιοτίνη συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μαλλιών.» · «Ο ψευδάργυρος συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μαλλιών.» · «Το σελήνιο συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των μαλλιών.» · «Ο χαλκός συμβάλλει στο φυσιολογικό χρωματισμό των μαλλιών.» Στο ισχύον, κωδικοποιημένο κείμενο, αυτοί είναι οι τέσσερις ισχυρισμοί που αναφέρονται στα μαλλιά.
- Dhurat R, Sukesh MS, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. Int J Trichology. 2013. PMC PMC3746236 · «After randomization one group was offered weekly microneedling treatment with twice daily 5% minoxidil lotion (Microneedling group); other group was given only 5% minoxidil lotion… The mean change in hair count at week 12 was significantly greater for the Microneedling group compared to the Minoxidil group.» Η συσκευή ήταν dermaroller, και οι δύο ομάδες έλαβαν μινοξιδίλη.