Τελογενής τριχόπτωση: η ξαφνική, διάχυτη τριχόπτωση
Αν ξεκίνησε μέσα σε εβδομάδες, και πέφτουν ομοιόμορφα σε όλο το τριχωτό σου, τότε συνήθως πίσω της κρύβεται ένα γεγονός που συνέβη μήνες νωρίτερα. Περνάω από όλα: τι το ξεκινά, τι αξίζει να εξεταστεί, πόσο διαρκεί, και γιατί το microneedling δεν είναι η απάντηση σε αυτό.
Τι είναι η τελογενής τριχόπτωση;
Η τελογενής τριχόπτωση είναι διάχυτη τριχόπτωση χωρίς ουλές: τα μαλλιά πέφτουν ταυτόχρονα σε όλο το τριχωτό, όχι σε κηλίδες και όχι κατά μοτίβο. StatPearls
Το όνομά της περιγράφει τον ίδιο τον μηχανισμό. Το telogen είναι η φάση ανάπαυσης του κύκλου της τρίχας, το effluvium σημαίνει έκπτωση/απόρριψη. Αυτό που συμβαίνει: πολύ περισσότερες τρίχες από το συνηθισμένο περνούν ταυτόχρονα στη φάση ανάπαυσης, και μήνες αργότερα πέφτουν όλες μαζί. Η αφορμή είναι συνήθως μια μεταβολική επιβάρυνση, μια ορμονική αλλαγή ή ένα φάρμακο. StatPearls
Τα τριχοθυλάκια στο μεταξύ παραμένουν άθικτα. Το τριχωτό δεν σχηματίζει ουλές, ούτε καν κατά τη διάρκεια της ενεργής τριχόπτωσης. StatPearls
Διάχυτη τριχόπτωση: τι σημαίνει, και πότε είναι κάτι παραπάνω από τελογενή τριχόπτωση
Το «διάχυτη» περιγράφει το μοτίβο της τριχόπτωσης: ομοιόμορφη, σε όλο το τριχωτό, όχι σε κηλίδες και όχι κατά μοτίβο. Η τελογενής τριχόπτωση είναι τριχόπτωση χωρίς ουλές, την οποία χαρακτηρίζει ακριβώς αυτή η διάχυτη, συχνά ξαφνική τριχόπτωση StatPearls. Τα δύο ονόματα στην πράξη συχνά αναφέρονται στο ίδιο πράγμα: αυτό που ο γιατρός ονομάζει τελογενή τριχόπτωση, η καθομιλουμένη το αναφέρει ως διάχυτη τριχόπτωση.
Δεν είναι κάθε διάχυτη εικόνα τελογενής τριχόπτωση. Στις γυναίκες και η κατά μοτίβο (ανδρογενετική) μορφή μπορεί να φαίνεται διάσπαρτη: η χωρίστρα ανοίγει, ενώ η γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο παραμένει StatPearls AGA. Τα δύο μπορεί να συνυπάρχουν, η παρακάτω δοκιμή πλυσίματος ακριβώς αυτό διαχωρίζει Asghar 2020. Η διάκριση από τις υπόλοιπες μορφές (γυροειδής αλωπεκία, ανάγεν τριχόπτωση, ουλωτική αλωπεκία) είναι ιατρικό έργο StatPearls.
Αν πέφτουν ξαφνικά και ομοιόμορφα, βρίσκεσαι στο σωστό μέρος, συνέχισε να διαβάζεις. Αν αραιώνει κατά μοτίβο: ανδρικό μοτίβο, γυναικείο μοτίβο, ή τον επιλογέα τύπου.
Ο κύκλος της τρίχας, και τι διαταράσσεται σε αυτόν
Κάθε τρίχα βρίσκεται σε δικό της κύκλο, όχι σε συγχρονισμό με τη διπλανή της. Γι' αυτό τα μαλλιά δεν εξαφανίζονται από τη μια μέρα στην άλλη: όποτε και να κοιτάξεις, το μεγαλύτερο μέρος των τριχών αυξάνεται, ένα μικρότερο μέρος αναπαύεται.
Σε υγιές τριχωτό, περίπου το 85 τοις εκατό των τριχών βρίσκεται σε φάση ανάπτυξης (ανάγεν), το 15 τοις εκατό σε φάση ανάπαυσης (τελογέν). StatPearls Το τριχοθυλάκιο παράγει την ίδια τρίχα για σχεδόν τέσσερα χρόνια, μετά αναπαύεται περίπου τέσσερις μήνες, και στο μεταξύ φυτρώνει από κάτω η νέα τρίχα, που σπρώχνει έξω την παλιά. StatPearls
Μια ανασκόπηση δίνει λίγο διαφορετικές αναλογίες: η φάση ανάγεν 2-5 χρόνια και περίπου το 90 τοις εκατό των τριχών, η μετάβαση κατάγεν 3-6 εβδομάδες, το τελογέν 3-5 μήνες και περίπου το 10 τοις εκατό των τριχών. Asghar 2020 Η ακριβής αναλογία εξαρτάται από το άτομο και τη μέτρηση, το μέγεθος είναι το ίδιο.
Στην τελογενή τριχόπτωση αυτή η αναλογία διαταράσσεται. Σε ιστολογικό δείγμα η διάγνωση τίθεται όταν τουλάχιστον το 25, αλλά όχι πάνω από 50 τοις εκατό των τριχοθυλακίων βρίσκεται σε φάση τελογέν. StatPearls
Η ίδια η τρίχα που πέφτει είναι φυσιολογική. Πέφτει στο τέλος ενός κανονικά ολοκληρωμένου κύκλου, απλώς πολύ περισσότερες ταυτόχρονα από ό,τι άλλες φορές.
Η καθυστέρηση, εξαιτίας της οποίας δεν βρίσκεις την αιτία
Αυτή είναι η πιο συχνή παρανόηση γύρω από την τελογενή τριχόπτωση. Το γεγονός που την ξεκίνησε δεν συνέβη τότε που ξεκίνησε η τριχόπτωση.
Η αφορμή στέλνει τις τρίχες από τη φάση ανάπτυξης στην ανάπαυση. Στη φάση ανάπαυσης δεν βλέπεις τίποτα: η τρίχα είναι στη θέση της, δεν αυξάνεται, αλλά ούτε πέφτει. Όταν το τριχοθυλάκιο ξαναρχίζει, η νέα τρίχα σπρώχνει από κάτω την παλιά, και τότε έρχεται η ορατή τριχόπτωση. Αυτή η καθυστέρηση δίνει τον χαρακτηριστικό χρονισμό: η αφορμή συνήθως συνέβη περίπου 3 μήνες πριν την έναρξη της τριχόπτωσης, το εύρος είναι 1 έως 6 μήνες. StatPearls Μια ανασκόπηση αναφέρει 2-3 μήνες. Asghar 2020
Γι' αυτό συχνά συμβαίνει να έχεις ήδη αναρρώσει εδώ και καιρό από την ασθένεια ή να έχεις ξεπεράσει το χειρουργείο, και να μη σου περνάει καν από το μυαλό ότι τα δύο σχετίζονται. StatPearls
Αν τώρα σου πέφτουν τα μαλλιά, αξίζει να ξανασκεφτείς τους τελευταίους έξι μήνες.
Τι το ξεκινά
Οι πιο συχνές αφορμές: οξεία εμπύρετη ασθένεια, σοβαρή λοίμωξη, μεγάλο χειρουργείο, σοβαρό τραύμα, η ορμονική αλλαγή μετά τον τοκετό (κυρίως η πτώση των οιστρογόνων), υποθυρεοειδισμός, απότομη διακοπή σκευάσματος με οιστρογόνα, δραστική δίαιτα, χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, επιβάρυνση από βαρέα μέταλλα και έλλειψη σιδήρου. StatPearls
Από φάρμακα, τα πιο συχνά: βήτα-αναστολείς, ρετινοειδή (συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής πρόσληψης βιταμίνης A), αντιπηκτικά, προπυλθειουρακίλη, καρβαμαζεπίνη και εμβόλια. StatPearls Μια ανασκόπηση κατατάσσει εδώ και το αντισυλληπτικό χάπι, τους αναστολείς ΜΕΑ, τα αντιεπιληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά, και αναφέρει ότι η τριχόπτωση από φάρμακο συνήθως ξεκινά μετά την 12η εβδομάδα λήψης. Asghar 2020
Στον θυρεοειδή μετράνε και οι δύο κατευθύνσεις. Τόσο ο υποθυρεοειδισμός όσο και ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσουν τελογενή τριχόπτωση, και η τριχόπτωση υποχωρεί όταν αποκατασταθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς. Asghar 2020
Το στρες είναι η πιο συχνά αναφερόμενη αιτία, και ακριβώς με αυτό είναι πιο δύσκολο να δουλέψεις. Η επίδραση του έντονου σωματικού στρες είναι καλά τεκμηριωμένη: χειρουργικό τραύμα, υψηλός πυρετός, χρόνια συστηματική ασθένεια, αιμορραγία. Asghar 2020 Η σχέση του συναισθηματικού στρες με την τριχόπτωση όμως, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, παραμένει ασαφής, εν μέρει επειδή και η ίδια η τριχόπτωση είναι πηγή στρες, και είναι δύσκολο να ξεχωρίσεις ποιο προκαλεί το άλλο. Asghar 2020
Στο περίπου ένα τρίτο των οξέων περιστατικών δεν διαπιστώνεται ποτέ τι το ξεκίνησε. Asghar 2020
Σε τι διαφέρει από την κατά μοτίβο τριχόπτωση
Τα δύο φαίνονται διαφορετικά, έχουν διαφορετικό μηχανισμό, και διαφορετική λύση.
Στην τελογενή τριχόπτωση το κύριο γεγονός είναι η τριχόπτωση. Ομοιόμορφη, σε όλο το τριχωτό, και το πάχος των τριχών παραμένει φυσιολογικό: ιστολογικά δεν είναι χαρακτηριστική ούτε η σμίκρυνση του τριχοθυλακίου, ούτε η φλεγμονώδης διήθηση γύρω από αυτό. Asghar 2020
Στην κατά μοτίβο (ανδρογενετική) τριχόπτωση το εντυπωσιακό είναι η σμίκρυνση. Η ενεργοποίηση του υποδοχέα ανδρογόνων συντομεύει τη φάση ανάπτυξης, γι' αυτό τα τριχοθυλάκια δίνουν από κύκλο σε κύκλο όλο και πιο λεπτή και πιο κοντή τρίχα. StatPearls AGA Γι' αυτό αραιώνει κατά μοτίβο: στους άνδρες στην κορυφή και στους κροτάφους, στις γυναίκες συνήθως παραμένει η γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο, και αραιώνει στο κέντρο της κορυφής, από όπου η χωρίστρα φαίνεται πιο φαρδιά. StatPearls AGA
Υπάρχει μια απλή εξέταση για τη διάκριση. Η τροποποιημένη δοκιμή πλυσίματος μετρά τις τρίχες που πέφτουν μετά από πέντε μέρες χωρίς λούσιμο, και εξετάζει τι ποσοστό ανάμεσά τους είναι λεπτές, χνουδωτές (vellus) τρίχες. Asghar 2020 Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι τεσσάρων ειδών:
- πάνω από 100 τρίχες, λιγότερο από 10 τοις εκατό vellus: τελογενής τριχόπτωση
- λιγότερο από 100 τρίχες, πάνω από 10 τοις εκατό vellus: ανδρογενετική τριχόπτωση
- πάνω από 100 τρίχες και πάνω από 10 τοις εκατό vellus: και τα δύο μαζί
- λιγότερο από 100 τρίχες, λιγότερο από 10 τοις εκατό vellus: φυσιολογικό, ή τελογενής τριχόπτωση που ήδη υποχωρεί
Η τρίτη γραμμή είναι η σημαντική: τα δύο δεν αλληλοαποκλείονται. Asghar 2020
Υπάρχει και μια πιο πρόχειρη μέτρηση στο σπίτι. Αν μέσα σε 24 ώρες, χωρίς λούσιμο, συγκεντρώσεις 100 ή περισσότερες τρίχες, αυτό υποδηλώνει τελογενή τριχόπτωση, και αξίζει να το επαναλάβεις τρεις-τέσσερις φορές την εβδομάδα, γιατί μία μέρα από μόνη της διακυμαίνεται πολύ. StatPearls Στη φάση της ενεργής τριχόπτωσης, ένα προσεκτικό τράβηγμα βγάζει τουλάχιστον τέσσερις τρίχες στο χέρι. StatPearls
Αν σε ενδιαφέρει το μοτίβο, έγραψα ξεχωριστή σελίδα γι' αυτό: ανδρικού τύπου τριχόπτωση, γυναικεία τριχόπτωση, ή τον επιλογέα τύπου, αν δεν ξέρεις ακόμα ποιος είναι ο δικός σου. Για το ορμονικό υπόβαθρο: τι είναι η DHT, και τι κάνει στο τριχοθυλάκιο.
Τι αξίζει να εξεταστεί
Στην τελογενή τριχόπτωση το πρώτο βήμα στρέφεται σε αυτό που την ξεκίνησε.
Σε περίπτωση υποψίας υποθυρεοειδισμού, χρόνιας μεταβολικής νόσου ή έλλειψης σιδήρου, συνιστάται στοχευμένη εξέτασή τους. StatPearls Στον θυρεοειδή, τα σημάδια που δικαιολογούν εξέταση TSH: κόπωση, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, ευαισθησία στο κρύο. StatPearls
Την έλλειψη σιδήρου τη μετρούν μαζί η γενική αίματος, ο σίδηρος ορού, ο κορεσμός σιδήρου και η φερριτίνη. StatPearls Η χαμηλή φερριτίνη επιβεβαιώνει την έλλειψη σιδήρου, η φυσιολογική φερριτίνη όμως δεν την αποκλείει, γιατί η φερριτίνη αυξάνεται και σε φλεγμονή. Ο πιο ευαίσθητος δείκτης είναι ο κορεσμός σιδήρου. StatPearls
Ο οργανισμός δίνει προτεραιότητα στην αιμοποίηση έναντι των μαλλιών, γι' αυτό τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν νωρίτερα από ό,τι αλλάζει το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. StatPearls Τα μαλλιά μπορεί δηλαδή να πέφτουν ακόμα και όταν η γενική αίματος είναι ακόμα εντάξει.
Το αίτημα και η αξιολόγηση των εξετάσεων είναι ιατρικό έργο. Ξεκινά από τον γενικό γιατρό ή τον δερματολόγο.
Πόσο διαρκεί, και ξαναφυτρώνουν τα μαλλιά;
Η οξεία τελογενής τριχόπτωση εξ ορισμού είναι τριχόπτωση που διαρκεί λιγότερο από 6 μήνες, και συχνά πολύ λιγότερο από αυτό. StatPearls Περίπου το 95 τοις εκατό των οξέων περιστατικών οδηγείται σε ύφεση. Asghar 2020
Αν η αφορμή εντοπίστηκε και αντιμετωπίστηκε, από μόνο του αυτό δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. StatPearls Σε περίπτωση ορμονικής ή διατροφικής έλλειψης (σίδηρος, ψευδάργυρος, βιταμίνη D) και μεταβολικής νόσου, η ανάπτυξη των μαλλιών ξεκινά ξανά μετά την αποκατάστασή τους, ενώ στην τριχόπτωση από φάρμακο μετά τη διακοπή του. StatPearls
Χρειάζεται ρεαλιστική προσδοκία για τον χρονισμό. Η επανέναρξη της ανάπτυξης των μαλλιών μπορεί να χρειαστεί έως και 6 μήνες, και ακόμα περισσότερο μέχρι να γίνει ορατή με γυμνό μάτι. StatPearls
Η τριχόπτωση που διαρκεί πάνω από 6 μήνες είναι χρόνια τελογενής τριχόπτωση. Asghar 2020 Αυτή επηρεάζει συνήθως μεσήλικες γυναίκες, με παρατεταμένη, κυμαινόμενη πορεία. Asghar 2020 Το αισθητικό αποτέλεσμα συνήθως είναι καλό και εδώ, ακόμα κι αν η τριχόπτωση συνεχίζεται. StatPearls
Τα μαλλιά σου κατά τα άλλα παραμένουν φυσιολογικά. Μπορείς να τα λούζεις και να τα χτενίζεις όπως συνήθως. StatPearls
Τριχόπτωση μετά τον τοκετό
Η τριχόπτωση μετά τον τοκετό είναι η πιο γνωστή μορφή τελογενούς τριχόπτωσης. Η βιβλιογραφία την ονομάζει telogen gravidarum, και συνήθως εμφανίζεται ανάμεσα στον δεύτερο και τον πέμπτο μήνα μετά τον τοκετό. Asghar 2020 Η αφορμή είναι η ορμονική αλλαγή μετά τον τοκετό, κυρίως η πτώση των οιστρογόνων. StatPearls
Τα μετρημένα δεδομένα όμως είναι πιο λιγοστά από ό,τι θα σκεφτόταν κανείς. Μια ανασκόπηση του 2016 εξέτασε τι έχει μετρηθεί μέχρι σήμερα γι' αυτό, και βρήκε μόλις δύο μελέτες. Στη μεγαλύτερη εξετάστηκαν 116 γυναίκες: τον τέταρτο μήνα μετά τον τοκετό το ποσοστό τριχών σε φάση ανάπτυξης ήταν 78,5 τοις εκατό, στις άλλες χρονικές στιγμές γύρω στο 81 τοις εκατό. Στατιστικά σημαντική, αλλά μικρή διαφορά. Οι συγγραφείς της ανασκόπησης κατέληξαν ότι η πραγματική συχνότητα της τελογενούς τριχόπτωσης μετά τον τοκετό είναι άγνωστη. Mirallas 2016
Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό που βιώνεις δεν είναι πραγματικό. Σημαίνει ότι την έκτασή του μέχρι τώρα κανείς δεν το έχει μετρήσει σωστά.
Πού δεν έχει θέση το microneedling, και πού μπορεί ωστόσο να έχει νόημα
Το microneedling δρα στο περιβάλλον του τριχοθυλακίου: ανοίγει μικροκανάλια στο ανώτερο στρώμα του τριχωτού, και ξεκινά μια τοπική αναγεννητική απόκριση. Αυτό που μελετήθηκε με αυτό στα μαλλιά ήταν η ανδρογενετική τριχόπτωση. Dhurat 2013 Δεν βρήκα μελέτη σε τελογενή τριχόπτωση που να μέτρησε τα μαλλιά ως τελικό σημείο.
Αυτό έχει βιολογική αιτία. Στην τελογενή τριχόπτωση τα τριχοθυλάκια είναι άθικτα, δεν υπάρχει σμίκρυνση, το πάχος της τρίχας είναι φυσιολογικό. Asghar 2020 Αυτό που διαταράχθηκε είναι ο ρυθμός του κύκλου της τρίχας. Αυτόν τον ξεκίνησε μια αφορμή, και συνήθως η αντιμετώπισή της τον επαναφέρει. Το τρύπημα του τριχωτού δεν βοηθά σε αυτό, ούτε επιταχύνει την αποκατάσταση.
Αν τώρα σου πέφτουν τα μαλλιά ξαφνικά και διάχυτα, το πρώτο βήμα είναι οι εξετάσεις αίματος και η αναζήτηση της αιτίας.
Σε μία περίπτωση ωστόσο μπαίνει στο τραπέζι: αν τα δύο συνυπάρχουν. Η τρίτη κατηγορία της δοκιμής πλυσίματος είναι ακριβώς αυτή, πάνω από 100 τρίχες και πάνω από 10 τοις εκατό vellus. Asghar 2020 Τότε το κομμάτι με το μοτίβο είναι αυτό στο οποίο μπορεί να δουλέψει μια θεραπεία κατά της ανδρογενετικής τριχόπτωσης, ενώ η οξεία τριχόπτωση ακολουθεί τον δικό της δρόμο. Η σειρά είναι πάντα η ίδια: πρώτα οι εξετάσεις και η διάγνωση, μετά η συσκευή.
Για τη μινοξιδίλη το StatPearls γράφει ότι στην τελογενή τριχόπτωση δεν έχει αποδειχθεί ότι αποκαθιστά την ανάπτυξη των μαλλιών, έχει όμως θεωρητικό όφελος, και όποιος θέλει να κάνει κάτι ενεργά, μπορεί να την επιλέξει. StatPearls Στο ίδιο σημείο αναφέρεται και ότι η οξεία τελογενής τριχόπτωση είναι αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση, γι' αυτό δεν χρειάζεται συνταγογράφηση φαρμάκου για ανάπτυξη μαλλιών ή μεταμόσχευση μαλλιών. StatPearls
Εγώ έχω ανδρογενετική τριχόπτωση, αυτήν αντιμετωπίζω, και γι' αυτό κάνω εφαρμογή κάθε εβδομάδα στο τριχωτό μου. Για τη χρήση έγραψα εδώ: το stamp του 1 mm στο σπίτι, για τη φαρμακευτική πλευρά εδώ: μινοξιδίλη, καθώς και φιναστερίδη και δουταστερίδη.
Συχνές ερωτήσεις
Ποιες είναι οι αιτίες της τελογενούς τριχόπτωσης;
Μεταβολική επιβάρυνση, ορμονική αλλαγή ή φάρμακο. Συγκεκριμένα: οξεία εμπύρετη ασθένεια, σοβαρή λοίμωξη, μεγάλο χειρουργείο, σοβαρό τραύμα, η ορμονική αλλαγή μετά τον τοκετό, υποθυρεοειδισμός, απότομη διακοπή σκευάσματος με οιστρογόνα, δραστική δίαιτα, χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, βαρέα μέταλλα και έλλειψη σιδήρου. Από φάρμακα, πιο συχνά βήτα-αναστολείς, ρετινοειδή, αντιπηκτικά, προπυλθειουρακίλη, καρβαμαζεπίνη και εμβόλια. StatPearls Στο περίπου ένα τρίτο των οξέων περιστατικών η αιτία δεν διαπιστώνεται. Asghar 2020
Το στρες μπορεί να προκαλέσει τριχόπτωση;
Το έντονο σωματικό στρες ναι: χειρουργικό τραύμα, υψηλός πυρετός, χρόνια συστηματική ασθένεια και αιμορραγία περιλαμβάνονται στις καταγεγραμμένες αφορμές. Asghar 2020 Στο συναισθηματικό στρες η βιβλιογραφία είναι πιο επιφυλακτική: η σχέση παραμένει ασαφής, εν μέρει επειδή και η ίδια η τριχόπτωση είναι πηγή στρες, γι' αυτό είναι δύσκολο να ξεχωρίσεις ποιο προκαλεί το άλλο. Asghar 2020
Πόσο διαρκεί η τελογενής τριχόπτωση;
Η οξεία μορφή εξ ορισμού διαρκεί λιγότερο από 6 μήνες, και συχνά πολύ λιγότερο από αυτό. StatPearls Η επανέναρξη της ανάπτυξης των μαλλιών μπορεί να χρειαστεί έως και 6 μήνες, και ακόμα περισσότερο μέχρι να φανεί. StatPearls Η τριχόπτωση που διαρκεί πάνω από 6 μήνες είναι χρόνια τελογενής τριχόπτωση, με παρατεταμένη, κυμαινόμενη πορεία. Asghar 2020
Ξαναφυτρώνουν τα μαλλιά μετά την τριχόπτωση από στρες;
Η οξεία τελογενής τριχόπτωση είναι αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση, περίπου το 95 τοις εκατό των περιστατικών οδηγείται σε ύφεση. Asghar 2020 Η τελογενής τριχόπτωση δεν αφήνει ουλές, το τριχωτό δεν σχηματίζει ουλές ούτε καν κατά τη διάρκεια της ενεργής τριχόπτωσης, και τα τριχοθυλάκια παραμένουν. StatPearls Η προϋπόθεση είναι να αντιμετωπιστεί η αφορμή, για παράδειγμα η έλλειψη σιδήρου, η διαταραχή του θυρεοειδούς ή το φάρμακο. StatPearls
Πώς αντιμετωπίζεται η διάχυτη τριχόπτωση;
Αν η αφορμή εντοπίστηκε και αντιμετωπίστηκε, από μόνο του αυτό δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. StatPearls Αν πίσω της κρύβεται μετρήσιμη έλλειψη (σίδηρος, ψευδάργυρος, βιταμίνη D) ή μεταβολική νόσος, η ανάπτυξη των μαλλιών ξεκινά ξανά μετά την αποκατάστασή τους. StatPearls Αν την προκαλεί φάρμακο, το βήμα είναι η διακοπή ή η αλλαγή του, αυτό πρέπει να το συζητήσεις με τον γιατρό σου. StatPearls
Τριχόπτωση μετά τον τοκετό: πότε ξεκινά, και πόσο διαρκεί;
Συνήθως ξεκινά ανάμεσα στον δεύτερο και τον πέμπτο μήνα μετά τον τοκετό. Asghar 2020 Μετά την ίδια πορεία ακολουθεί, όπως κάθε οξεία τελογενής τριχόπτωση: τριχόπτωση κάτω από 6 μήνες, μετά σταδιακή αποκατάσταση, που διαρκεί μήνες μέχρι να φανεί και με γυμνό μάτι. StatPearls Αν διαρκεί περισσότερο, ή υπάρχει και άλλο σύμπτωμα (κόπωση, αύξηση βάρους, αίσθημα κρύου), το πρώτο βήμα είναι να εξεταστεί ο θυρεοειδής και τα αποθέματα σιδήρου. StatPearls
Βοηθάει η βιταμίνη για τα μαλλιά;
Αν υπάρχει μετρήσιμη έλλειψη, η αναπλήρωσή της ναι: μετά την αποκατάσταση χαμηλού επιπέδου σιδήρου, ψευδαργύρου ή βιταμίνης D η ανάπτυξη των μαλλιών ξεκινά ξανά. StatPearls Χωρίς μετρήσιμη έλλειψη δεν βρήκα μελέτη που να μέτρησε τα μαλλιά ως τελικό σημείο στην τελογενή τριχόπτωση. Αξίζει να ξέρεις κάτι και προς την άλλη κατεύθυνση: η υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης A και τα ρετινοειδή περιλαμβάνονται στις πιο συχνές φαρμακευτικές αφορμές της τελογενούς τριχόπτωσης. StatPearls Ένα σκεύασμα πλούσιο σε βιταμίνη A θα μπορούσε δηλαδή θεωρητικά και να επιδεινώσει την κατάσταση.
Υπάρχει σαμπουάν που βοηθάει;
Ένα σαμπουάν που ξεπλένεται δεν επαναφέρει τον κύκλο της τρίχας. Εκεί όπου έχει σημασία: αν συνυπάρχει και δερματική νόσος του τριχωτού, όπως ψωρίαση ή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, τότε η αντιμετώπισή της είναι μέρος της φροντίδας της τελογενούς τριχόπτωσης. Asghar 2020 Αυτό το αποφασίζει η κατάσταση του τριχωτού. Για την πλευρά της τριχόπτωσης στα σαμπουάν υπάρχει ξεχωριστό άρθρο: σαμπουάν κατά της τριχόπτωσης.
Πώς θα καταλάβω αν πρόκειται για τελογενή τριχόπτωση, ή κατά μοτίβο τριχόπτωση;
Το μοτίβο και το πάχος της τρίχας είναι το κύριο σημάδι. Στην τελογενή τριχόπτωση πέφτουν ομοιόμορφα, σε όλο το τριχωτό, και το πάχος των τριχών παραμένει φυσιολογικό. Asghar 2020 Στην κατά μοτίβο τριχόπτωση οι τρίχες λεπταίνουν, και αραιώνει κατά μοτίβο: στους άνδρες στην κορυφή και στους κροτάφους, στις γυναίκες η γραμμή των μαλλιών στο μέτωπο παραμένει και αραιώνει στην κορυφή. StatPearls AGA Η τροποποιημένη δοκιμή πλυσίματος τα διαχωρίζει και αριθμητικά, και δείχνει επίσης αν συνυπάρχουν τα δύο. Asghar 2020
Πόση τριχόπτωση θεωρείται πολλή;
Το συγκεκριμένο κριτήριο της βιβλιογραφίας: αν μέσα σε 24 ώρες, χωρίς λούσιμο, συγκεντρώσεις 100 ή περισσότερες τρίχες, αυτό υποδηλώνει τελογενή τριχόπτωση. StatPearls Αξίζει να το επαναλάβεις τρεις-τέσσερις φορές την εβδομάδα, γιατί μία μόνο μέρα διακυμαίνεται πολύ. StatPearls
Εμφανίζεται και στους άνδρες;
Ναι, μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία και φύλο. Στις γυναίκες είναι πιο συχνή, κυρίως λόγω της ορμονικής αλλαγής μετά τον τοκετό, και οι γυναίκες απευθύνονται σε γιατρό γι' αυτό σε μεγαλύτερο ποσοστό. StatPearls Στους άνδρες η συχνή παγίδα είναι ότι τη μπερδεύουν με την κατά μοτίβο τριχόπτωση, ενώ τα δύο μπορεί να συνυπάρχουν.
Χρειάζεται ιστολογική βιοψία για τη διάγνωση;
Σπάνια. Για τη διάγνωση συνήθως αρκεί το αναλυτικό ιατρικό ιστορικό και η κλινική εξέταση. StatPearls Η βιοψία τριχωτού είναι η πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση, αλλά σπάνια χρειάζεται, αν το προσεκτικό τράβηγμα φέρνει πολλές τελογενείς τρίχες. StatPearls Τίθεται μάλλον στην τριχόπτωση που διαρκεί πάνω από 6 μήνες. Asghar 2020
Τι σημαίνει η τελογενής τριχόπτωση;
Το telogen είναι η φάση ανάπαυσης του κύκλου της τρίχας, το effluvium σημαίνει έκπτωση/απόρριψη. Στα ελληνικά ονομάζεται και τελογενής τριχόπτωση ή διάχυτη τριχόπτωση. Το «διάχυτη» δηλώνει ότι εμφανίζεται ομοιόμορφα σε όλο το τριχωτό, όχι σε κηλίδες. StatPearls
Διάχυτη τριχόπτωση και τελογενής τριχόπτωση: είναι το ίδιο πράγμα;
Σχεδόν. Η διάχυτη τριχόπτωση είναι το όνομα του συμπτώματος (ομοιόμορφη τριχόπτωση σε όλο το τριχωτό), ενώ η τελογενής τριχόπτωση είναι τριχόπτωση χωρίς ουλές, την οποία χαρακτηρίζει ακριβώς αυτή η διάχυτη, συχνά ξαφνική τριχόπτωση StatPearls. Διάχυτη εικόνα όμως μπορεί να δώσει και κάτι άλλο: στις γυναίκες και η κατά μοτίβο τριχόπτωση μπορεί να ξεκινήσει διάσπαρτα, με το άνοιγμα της χωρίστρας StatPearls AGA, και τα δύο μπορεί να συνυπάρχουν Asghar 2020. Τη διάκριση τη δίνει το μοτίβο και η δοκιμή πλυσίματος, σε περίπτωση αμφιβολίας γιατρός.
Πότε να πάω σε γιατρό;
Αν η τριχόπτωση διαρκεί πάνω από 6 μήνες, αν εμφανίζεται σε κηλίδες, αν το τριχωτό φλεγμαίνει, σχηματίζει ουλές ή πονάει, ή αν υπάρχει και άλλο σύμπτωμα (κόπωση, αύξηση βάρους, αίσθημα κρύου, δυσκοιλιότητα). Εκτός από την τελογενή τριχόπτωση, μπαίνουν στο τραπέζι και άλλες μορφές τριχόπτωσης: γυροειδής αλωπεκία, ανάγεν τριχόπτωση, κατά μοτίβο τριχόπτωση, ουλωτική αλωπεκία, σύφιλη και τριχοτιλλομανία. StatPearls Η διάκρισή τους είναι ιατρικό έργο.
Πηγές
Από τις παρακάτω πηγές προέρχονται όλοι οι αριθμοί και οι δηλώσεις σε αυτή τη σελίδα. Αυτό είναι ενημέρωση, όχι ιατρική συμβουλή.
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls, ενημερωμένο 2024. Bookshelf NBK430848, PMID 28613598 · «In a normal, healthy individual's scalp, about 85% is anagen hair, and 15% is telogen hair» · «If at least 25% but not more than 50% of the follicles are in the telogen phase, the diagnosis of telogen effluvium is confirmed» · «a causative event ... occurring approximately 3 months before the onset of the shedding. However, this timeframe could range from 1 to 6 months» · «By definition, the shedding in acute telogen effluvium lasts less than 6 months» · «Low ferritin confirms iron deficiency; a normal ferritin level does not exclude iron deficiency. Iron saturation is the most sensitive indicator of iron deficiency» · «Although topical minoxidil has not been proven to promote hair recovery in telogen effluvium, it has theoretical benefits» · «Hair growth may take up to 6 months to restart and even longer for the growth to be appreciated by the patient».
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020;12(5):e8320. PMID 32607303 · PMC7320655 · «Acute telogen effluvium is defined as hair shedding lasting for less than six months. Generally, hair loss occurs two to three months after the trigger exposure. In around 33% of the cases, the cause remains unknown» · «Acute telogen effluvium usually undergoes remission in around 95% of cases» · «Chronic telogen effluvium is a condition lasting for more than six months. The disorder mostly affects middle-aged women, having a prolonged fluctuating course» · «1. Telogen effluvium: More than 100 shed hair, less than 10% vellus. 2. Androgenetic alopecia: Less than 100 shed hair, more than 10% vellus. 3. Association of telogen effluvium and androgenetic alopecia: More than 100 shed hair, more than 10% vellus» · «In the case of acute telogen effluvium, there is a normal to supernormal anagen:telogen ratio. Follicular miniaturization and peribulbar infiltrate are not found» · «The relationship between emotional stress and hair loss is ambiguous since hair loss itself is a source of emotional stress to the patient».
- Mirallas O, Grimalt R. The Postpartum Telogen Effluvium Fallacy. Skin Appendage Disord. 2016;1(4):198-201. PMID 27386466 · PMC4908443 · «The study of Ekmekci et al. was conducted with 116 women» (αναλογία ανάγεν: 4 μήνες μετά τον τοκετό 78,47 ± 4,51, στις υπόλοιπες ομάδες μεταξύ 81,05 και 81,43· p = 0,042) · «PPTE is not a well-defined entity, and the exact incidence is unknown».
- Suchonwanit P, et al. (szerk.) Androgenetic Alopecia. StatPearls. Bookshelf NBK430924 · «The androgen receptor activation shortens the anagen, or growth phase, within the normal hair growth cycle, which instigates follicular miniaturization» · «In males, hair loss is most prominent in the vertex and frontotemporal regions, whereas females tend to retain their frontal hairline while experiencing diffuse apical hair thinning».
- Dhurat R, Sukesh M, Avhad G, Dandale A, Pal A, Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. Int J Trichology. 2013. PMID 23960389 · PMC3746236 · η μελέτη του microneedling για τα μαλλιά έγινε σε ανδρογενετική τριχόπτωση, όχι σε τελογενή τριχόπτωση.