Φιναστερίδη και τεκνοποίηση: τι γνωρίζουμε για το σπέρμα, την έγκυο σύντροφο και το σπρέι;

Παίρνω φιναστερίδη εδώ και τρία χρόνια για την τριχόπτωσή μου, και χρησιμοποιώ μινοξιδίλη εδώ και τέσσερα χρόνια. Αν θέλετε παιδί, με τη φιναστερίδη προκύπτουν τρία ερωτήματα: βλάπτει το σπέρμα, μπορεί να βλάψει την έγκυο σύντροφό σου ή το μωρό που θα γεννηθεί, και χρειάζεται, και αν ναι, πόσο νωρίτερα, να τη διακόψεις. Το ερώτημα φτάνει και σε υπηρεσίες συμβουλευτικής εγκυμοσύνης: στην καναδική υπηρεσία Motherisk, μεταξύ 2002 και 2007, από 188.188 ερωτήματα, 301 (0,16 τοις εκατό) αφορούσαν το αν ο πατέρας λαμβάνει κάποιο φάρμακο, και ανάμεσα σ' αυτά, εκτός από τη μεθοτρεξάτη, την πρεδνιζόνη και την αζαθειοπρίνη, ανάμεσα στις πιο συχνά ερωτώμενες ουσίες ήταν και η φιναστερίδη.1

Η απάντηση για το χάπι 1 mg, το χάπι 5 mg, τη δουταστερίδη και το σπρέι για το τριχωτό είναι διαφορετική, γι' αυτό τα περιγράφω ξεχωριστά, μαζί με τα ρυθμιστικά έγγραφα, που επίσης διαφέρουν μεταξύ τους. Για τα βασικά της φιναστερίδης και της δουταστερίδης, τον μηχανισμό δράσης τους και τις παρενέργειές τους έγραψα στο βασικό άρθρο.

Στη δόση του 1 mg ημερησίως, σε υγιείς νεαρούς άνδρες, σε σχέση με το εικονικό φάρμακο δεν μετρήθηκε αλλαγή στο σπέρμα· ήπια, εν μέρει παροδική μείωση μετρήθηκε στη δόση των 5 mg και στη δουταστερίδη. Οι μελέτες εξετάζουν τέσσερα πράγματα. Ο όγκος σπέρματος είναι η ποσότητα υγρού που εκκρίνεται σε μία εκσπερμάτωση, σε χιλιοστόλιτρα. Η συγκέντρωση σπέρματος δείχνει πόσα σπερματοζωάρια υπάρχουν σε ένα χιλιοστόλιτρο, ενώ ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων δείχνει πόσα υπάρχουν συνολικά σε μία εκσπερμάτωση, δηλαδή το γινόμενο της συγκέντρωσης επί τον όγκο. Γι' αυτό ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων μπορεί να μειωθεί ακόμη κι αν η συγκέντρωση δεν αλλάξει: αν μειωθεί το σπέρμα. Η κινητικότητα είναι η κίνηση των σπερματοζωαρίων, η μορφολογία το σχήμα τους.

1 mg ημερησίως, η εγκεκριμένη δόση για την τριχόπτωση. Οι Overstreet και συνεργάτες το 1999 κατένειμαν τυχαία 181 υγιείς άνδρες, 19 έως 41 ετών, σε φιναστερίδη 1 mg ημερησίως ή εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλά, για 48 εβδομάδες, και από αυτούς μια ομάδα 79 ατόμων έδινε τακτικά δείγμα σπέρματος. Η φιναστερίδη δεν άλλαξε σημαντικά τη συγκέντρωση σπέρματος, τον συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα και το σχήμα. Ο όγκος σπέρματος μειώθηκε στους λαμβάνοντες φιναστερίδη κατά 0,3 ml (11 τοις εκατό), στους λαμβάνοντες εικονικό φάρμακο κατά 0,2 ml (8 τοις εκατό), και δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων. Το συμπέρασμα των συγγραφέων είναι ότι η 48εβδομάδη θεραπεία δεν επηρέασε την παραγωγή σπέρματος.2 Ο περιορισμός είναι ότι αφορά υγιείς, όχι υπογόνιμους άνδρες, και τα δεδομένα σπέρματος της 60εβδομάδης περιόδου μετά τη θεραπεία η περίληψη δεν τα δημοσιεύει· στο πλήρες κείμενο δεν είχα πρόσβαση. Η περίληψη χαρακτηριστικών προϊόντος στο Ηνωμένο Βασίλειο για το πρωτότυπο σκεύασμα (Propecia) αναφέρει ότι σε τρεις 12μηνες μελέτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο (945 άνδρες έλαβαν Propecia, 934 εικονικό φάρμακο), μειωμένη ποσότητα σπέρματος ως παρενέργεια ανέφερε το 0,8 τοις εκατό όσων έλαβαν Propecia, και το 0,4 τοις εκατό όσων έλαβαν εικονικό φάρμακο. Το έγγραφο αναφέρει και ξεχωριστή μελέτη, στην οποία η επίδραση στον όγκο σπέρματος δεν διέφερε από αυτήν του εικονικού φαρμάκου.3 Το αμερικανικό έγγραφο δημοσιεύει από 48εβδομάδη μελέτη ακριβώς το ίδιο ζεύγος αριθμών με τους Overstreet (0,3 ml και 11 τοις εκατό, έναντι 0,2 ml και 8 τοις εκατό),4 γι' αυτό πιθανότατα πρόκειται για την ίδια μελέτη, και όχι για ξεχωριστή επιβεβαίωση.

5 mg ημερησίως, η δόση για την υπερτροφία του προστάτη, πενταπλάσια της δόσης για την τριχόπτωση. Οι Amory και συνεργάτες το 2007 εξέτασαν 99 υγιείς άνδρες για έναν χρόνο: 34 έλαβαν φιναστερίδη 5 mg ημερησίως, 33 δουταστερίδη 0,5 mg ημερησίως, 32 εικονικό φάρμακο. Ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων, σε σχέση με την αρχική τιμή, μειώθηκε σημαντικά στην 26η εβδομάδα, με τη φιναστερίδη κατά 34,3, με τη δουταστερίδη κατά 28,6 τοις εκατό. Στην 52η εβδομάδα (η μείωση με φιναστερίδη 16,2, με δουταστερίδη 24,9 τοις εκατό) και 24 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας (6,2 και 23,3 τοις εκατό) η απόκλιση δεν ήταν πλέον σημαντική σε καμία από τις δύο ουσίες. Η κινητικότητα μειώθηκε και με τις δύο ουσίες κατά 6–12 τοις εκατό, τόσο κατά τη θεραπεία όσο και στην παρακολούθηση, το σχήμα δεν άλλαξε με καμία από τις δύο. Οι συγγραφείς το περιγράφουν ως ήπια, φαινομενικά αναστρέψιμη μετά τη διακοπή μείωση.5 Αυτά τα ποσοστά αναφέρονται σε σχέση με την αρχική τιμή, δεν έχουν προσαρμοστεί στο εικονικό φάρμακο.

Η ανασκόπηση των Quintero και συνεργατών το 2026 συνδέει τη φιναστερίδη με μείωση σπέρματος 34 τοις εκατό, τη δουταστερίδη με 29 τοις εκατό.6 Η περίληψη δεν αναφέρει από ποια μελέτη προέρχονται αυτοί οι αριθμοί. Στρογγυλεύοντας συμπίπτουν με τις τιμές της 26ης εβδομάδας της μελέτης Amory (34,3 και 28,6 τοις εκατό), γι' αυτό το δικό μου συμπέρασμα είναι ότι πιθανότατα προέρχονται από εκεί· αν ναι, πρόκειται για την παροδική τιμή της δόσης των 5 mg, που στην 52η εβδομάδα δεν ήταν πια σημαντική, και δεν αφορά τη δόση του 1 mg. Για τη δόση του 1 mg το δεδομένο ελεγχόμενο με εικονικό φάρμακο είναι της μελέτης Overstreet.

Η αμερικανική συνοδευτική οδηγία της κάψουλας 5 mg περιγράφει και μια 24εβδομάδη μελέτη σε υγιείς εθελοντές: η διάμεση τιμή του όγκου σπέρματος μειώθηκε κατά 0,6 ml (22,1 τοις εκατό), και μαζί της μειώθηκε και ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων ανά εκσπερμάτωση. Η συγκέντρωση, η κινητικότητα, το σχήμα και η οξύτητα (pH) δεν άλλαξαν κλινικά σημαντικά. Οι τιμές παρέμειναν εντός φυσιολογικού εύρους, και μετά τη διακοπή της ουσίας αποκαταστάθηκαν, κατά μέσο όρο μέσα σε 84 εβδομάδες.7 Το έγγραφο δεν αναφέρει τον αριθμό συμμετεχόντων και την ομάδα ελέγχου.

0,5 mg δουταστερίδης ημερησίως. Σύμφωνα με τη ρυθμιστική ανακοίνωση του 2025, σε συνεννόηση με τον ΕΜΑ, η δουταστερίδη είναι εγκεκριμένη για τη συμπτωματική θεραπεία της καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη, η τριχόπτωση δεν περιλαμβάνεται στις ενδείξεις της.8 Η περίληψη χαρακτηριστικών προϊόντος του Avodart στο Ηνωμένο Βασίλειο περιγράφει υγιείς εθελοντές 18 έως 52 ετών (27 έλαβαν δουταστερίδη, 23 εικονικό φάρμακο), με 52 εβδομάδες θεραπείας και 24 εβδομάδες παρακολούθησης. Στην 52η εβδομάδα, προσαρμοσμένος στο εικονικό φάρμακο, ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων μειώθηκε κατά 23, ο όγκος σπέρματος κατά 26, η κινητικότητα κατά 18 τοις εκατό, η συγκέντρωση και το σχήμα δεν άλλαξαν. 24 εβδομάδες μετά τη θεραπεία ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων ήταν ακόμη 23 τοις εκατό κάτω από την αρχική τιμή. Οι μέσες τιμές παρέμειναν εντός φυσιολογικού εύρους, και δεν έφτασαν την προκαθορισμένη κλινικά σημαντική μεταβολή του 30 τοις εκατό, σε δύο άνδρες όμως ο αριθμός σπερματοζωαρίων μειώθηκε πάνω από 90 τοις εκατό μέχρι την 52η εβδομάδα, με μερική βελτίωση στην παρακολούθηση. Το έγγραφο αναφέρει ότι η πιθανότητα μειωμένης ανδρικής γονιμότητας δεν μπορεί να αποκλειστεί.9 Το αμερικανικό έγγραφο διατυπώνει ότι η επίδραση στον συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων δεν είχε αναστραφεί μετά από 24 εβδομάδες παρακολούθησης.10

Το έγγραφο δεν κατονομάζει σε ποια μελέτη αναφέρεται. Με βάση τη δόση, τη 52εβδομάδη θεραπεία, την 24εβδομάδη παρακολούθηση και τους υγιείς εθελοντές, είναι πιθανό να πρόκειται για την ίδια μελέτη που οι Amory και συνεργάτες δημοσίευσαν σε σχέση με την αρχική τιμή, προσαρμοσμένη τώρα στο εικονικό φάρμακο, γι' αυτό δεν τις θεωρώ δύο ξεχωριστές επιβεβαιώσεις. Η συστηματική ανασκόπηση των Jebli και συνεργατών το 2026 (περιγραφική σύνοψη 184 μελετών, χωρίς μετα-ανάλυση) εστίασε σε νεότερες μελέτες που δίνουν καλή ή υψηλή ποιότητα απόδειξης για βλαβερή επίδραση ορισμένων ουσιών στις ανδρικές ορμόνες ή τη γονιμότητα, και αναφέρει τη δουταστερίδη ανάμεσά τους· στο πλήρες κείμενο δεν είχα πρόσβαση, γι' αυτό δεν βλέπω σε ποιες μελέτες βασίζεται αυτό.11

Η φιναστερίδη σε σπρέι για το τριχωτό. Μελέτη για το σπέρμα ή τη γονιμότητα δεν βρήκα, και η περίληψη χαρακτηριστικών προϊόντος του σπρέι αναφέρει ρητά ότι η επίδρασή του στην ανθρώπινη γονιμότητα δεν έχει εξεταστεί.12 Γι' αυτό γράφω ξεχωριστή ενότητα παρακάτω.

Αυτό μπορείς να κρατήσεις: αν διαβάσεις έναν αριθμό για το σπέρμα, δες για ποια δόση, ποια εβδομάδα και σε σχέση με τι αναφέρεται. Για τη δόση του 1 mg σε υγιείς άνδρες, σε σχέση με το εικονικό φάρμακο δεν μετρήθηκε απόκλιση, η ήπια μείωση μετρήθηκε στη δόση των 5 mg και στη δουταστερίδη, και για τη δουταστερίδη τα έγγραφα αναφέρουν ότι ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων δεν επανήλθε στην αρχική τιμή ούτε μετά από 24 εβδομάδες παρακολούθησης.

Σε άνδρες που απευθύνονται σε κλινική υπογονιμότητας και λαμβάνουν φιναστερίδη, μετά τη διακοπή της ουσίας περιγράφηκε μεγάλη βελτίωση, χωρίς ομάδα ελέγχου. Ολιγοσπερμία σημαίνει ότι το σπέρμα περιέχει λίγα σπερματοζωάρια, αζωοσπερμία ότι δεν περιέχει καθόλου.

Οι Samplaski και συνεργάτες το 2013 εξέτασαν τη βάση δεδομένων μιας κλινικής ανδρικής υπογονιμότητας του Τορόντο, από το 2008 έως το 2012. Από τους 4400 προσερχόμενους, 27 (0,6 τοις εκατό) λάμβαναν φιναστερίδη, κατά μέσο όρο 1,04 mg ημερησίως, κατά μέσο όρο για 57,4 μήνες. Μετά τη διακοπή της ουσίας ο αριθμός σπερματοζωαρίων αυξήθηκε κατά μέσο όρο 11,6 φορές. Σε όσους η συγκέντρωση ήταν κάτω από 5 εκατομμύρια/ml, στο 57 τοις εκατό ανέβηκε πάνω από 15 εκατομμύρια/ml. Σε κανέναν άνδρα δεν μειώθηκε ο αριθμός σπερματοζωαρίων, και οι ορμονικές τιμές, η κινητικότητα και το σχήμα δεν άλλαξαν. Το συμπέρασμα των συγγραφέων είναι ότι η φιναστερίδη, ακόμη και σε χαμηλή δόση, μπορεί να μειώσει τον αριθμό σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες, πρέπει να διακόπτεται σε άνδρες με μειωμένη γονιμότητα και λίγα σπερματοζωάρια, και να χρησιμοποιείται με προσοχή αν κάποιος θέλει παιδί.13 Αυτό ήταν σύγκριση πριν-μετά, χωρίς ομάδα ελέγχου, σε ομάδα που ήδη εξεταζόταν για υπογονιμότητα, και η περίληψη δεν αναφέρει πόσο καιρό μετά τη διακοπή έγινε η νέα μέτρηση. Χωρίς ομάδα ελέγχου δεν μπορεί να διαχωριστεί πόσο από τη βελτίωση οφείλεται στη διακοπή της ουσίας, γιατί μια πολύ κακή τιμή, όταν ξαναμετρηθεί, μπορεί τυχαία να βγει καλύτερη. Η δική μου ερμηνεία είναι ότι ο μέσος πολλαπλασιαστής 11,6 φορές ανεβαίνει έντονα από τις πολύ χαμηλές αρχικές περιπτώσεις, γι' αυτό δεν προκύπτει απ' αυτό ότι ο αριθμός σπερματοζωαρίων ενός υγιούς άνδρα θα έπεφτε στο ένα δέκατο εξαιτίας της φιναστερίδης.

Οι περιγραφές περιστατικών δείχνουν την ίδια κατεύθυνση. Οι Liu και συνεργάτες το 2008 (η ίδια ομάδα του Τορόντο) περιέγραψαν δύο άνδρες που λάμβαναν 1 mg ημερησίως για την τριχόπτωση. Στον έναν είχε μετρηθεί αζωοσπερμία για πάνω από έναν χρόνο, και ήταν προγραμματισμένος για βιοψία όρχεως· έξι μήνες μετά τη διακοπή της φιναστερίδης η συγκέντρωσή του έγινε 5,5 εκατομμύρια/ml. Στον άλλο, από 4 εκατομμύρια/ml, μετά από 3 μήνες έγινε 6,6, μετά από 6 μήνες 18,7 εκατομμύρια/ml.14 Οι Chiba και συνεργάτες το 2011 περιέγραψαν έναν άνδρα στον οποίο πέντε χρόνια νωρίτερα είχαν μετρήσει ήδη λίγα σπερματοζωάρια, και μετά από έναν χρόνο φιναστερίδης 1 mg ημερησίως έγινε αζωοσπερμικός· μετά τη διακοπή ο όγκος σπέρματος αυξήθηκε αμέσως, και 16 εβδομάδες αργότερα η συγκέντρωσή του ανέβηκε πάνω από 10 εκατομμύρια/ml. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι σε τέτοιους άνδρες, με ήδη εξ αρχής επιβαρυμένη παραγωγή σπέρματος, η ουσία μπορεί να την επιδεινώσει περαιτέρω.15

Οι Tu και Zini το 2011 περιέγραψαν έναν 48χρονο άνδρα με φυσιολογικές τιμές σπέρματος, αλλά υψηλό δείκτη κατακερματισμού DNA (θραύση του DNA των σπερματοζωαρίων), που λάμβανε χαμηλή δόση φιναστερίδης. Ο δείκτης κατακερματισμού ήταν έναν χρόνο νωρίτερα 30 τοις εκατό, και δύο μήνες αργότερα, επαναλαμβανόμενος, το ίδιο· μετά τη διακοπή, 3 μήνες αργότερα έγινε 21, ακόμη 3 μήνες αργότερα 16,5 τοις εκατό. Μέχρι τη δημοσίευση δεν είχε γεννηθεί παιδί, και οι συγγραφείς μόνο υποθέτουν την αιτιώδη σχέση.16 Οι Collodel και συνεργάτες το 2007 εξέτασαν σε κέντρο υπογονιμότητας τρεις νεαρούς άνδρες που λάμβαναν φιναστερίδη επί πέντε χρόνια. Έναν χρόνο μετά τη διακοπή η παραγωγή σπέρματος αποκαταστάθηκε, βελτιώθηκαν η κινητικότητα και το σχήμα, αλλά το ποσοστό σπερματοζωαρίων με λανθασμένο αριθμό χρωμοσωμάτων (διπλό σετ χρωμοσωμάτων, ή επιπλέον φυλετικό χρωμόσωμα) παρέμεινε υψηλό. Η δημοσίευση δεν αναφέρει μέτρηση πριν τη θεραπεία, γι' αυτό η αιτία δεν μπορεί να κριθεί.17 Οι Ricci και συνεργάτες το 2012 περιέγραψαν έναν άνδρα που λάμβανε φιναστερίδη για περίπου 10 χρόνια: 3 μήνες μετά τη διακοπή μετρήθηκε σοβαρή έλλειψη σπερματοζωαρίων, έναν μήνα αργότερα η συγκέντρωση βελτιώθηκε, τον επόμενο μήνα η σύντροφός του έμεινε αυθόρμητα έγκυος, και γεννήθηκε υγιές παιδί εγκαίρως.18 Αυτές είναι περιγραφές περιστατικών ενός έως τριών ατόμων, χωρίς ομάδα ελέγχου.

Η ανασκόπηση των Drobnis και Nangia το 2017 αναφέρει ότι τις χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται για την τριχόπτωση εξέτασαν λιγότερες μελέτες, και αυτές έδειξαν μικρή επίδραση σε άνδρες με φυσιολογική ποιότητα σπέρματος, ενώ σε άνδρες με λίγα σπερματοζωάρια αρνητική επίδραση στον αριθμό σπερματοζωαρίων.19 Το βρετανικό έγγραφο του Propecia αναφέρει ότι δεν υπάρχουν μακροχρόνια δεδομένα γονιμότητας, δεν έγινε στοχευμένη μελέτη σε άνδρες μειωμένης γονιμότητας, και οι άνδρες που σχεδίαζαν παιδί αρχικά αποκλείονταν από τις κλινικές μελέτες. Μετά την κυκλοφορία υπήρξαν αυθόρμητες αναφορές υπογονιμότητας και κακής ποιότητας σπέρματος, σε μέρος αυτών υπήρχε και άλλος παράγοντας κινδύνου, και μετά τη διακοπή της ουσίας αναφέρθηκε ομαλοποίηση ή βελτίωση της ποιότητας σπέρματος. Στον πίνακα παρενεργειών η συχνότητα της υπογονιμότητας είναι «άγνωστη».3

Η φιναστερίδη εμφανίζεται και στις αναφορές παρενεργειών. Η ανάλυση των Tan και συνεργατών το 2025 αναφέρει ότι στην αμερικανική βάση δεδομένων παρενεργειών της FDA, μεταξύ 2004 και 2023, στις αναφορές μειωμένης ποιότητας σπέρματος η φιναστερίδη εμφανιζόταν πιο συχνά (845 περιστατικά), η δουταστερίδη ήταν δεύτερη (163).20 Οι Gong και συνεργάτες το 2026, στην ίδια αμερικανική βάση δεδομένων, βρήκαν για τη φιναστερίδη 45 αναφορές όπου μετά τη διακοπή της ουσίας ήρθε βελτίωση, και 5 όπου μετά την επανέναρξη επανήλθε το πρόβλημα. Στην περίληψή τους το χαρακτηρίζουν ισχυρή ένδειξη αιτιώδους σχέσης· στη συζήτηση όμως γράφουν για το ίδιο ότι υποστηρίζει την αιτιώδη σχέση, αλλά από αυθόρμητες αναφορές δεν μπορεί να κριθεί οριστικά, χρειάζεται επιβεβαίωση με καλά σχεδιασμένη κλινική μελέτη, και ο αριθμός τέτοιων αναφορών είναι μικρός.21 Αυτές είναι εθελοντικές αναφορές, και δεν είναι γνωστό πόσοι λάμβαναν παράλληλα την ουσία, γι' αυτό δεν μετρούν συχνότητα· οι συγγραφείς γράφουν επίσης ότι σε μια γνωστή ουσία η προσοχή των μέσων μπορεί να διογκώσει το ποσοστό αναφορών.

Αυτό ρώτησε τον γιατρό σου, αν είχες ήδη κακή τιμή σπέρματος, ή προσπαθείτε εδώ και καιρό: στην περίπτωσή μου ενδείκνυται η διακοπή της φιναστερίδης, και χρειάζεται εξέταση σπέρματος πριν και μετά; Σε άνδρες με λίγα σπερματοζωάρια και μειωμένη γονιμότητα η ομάδα Samplaski προτείνει τη διακοπή.

Για το αν η φιναστερίδη ή η δουταστερίδη επηρεάζει την πιθανότητα σύλληψης, μελέτη δεν υπάρχει. Οι τιμές σπέρματος είναι έμμεσα σημάδια· πόσους μήνες χρειάζεται ένα ζευγάρι για να φτάσει στην εγκυμοσύνη δεν έχει μετρηθεί για καμία από τις δύο ουσίες. Οι Drobnis και Nangia το 2017 περιέγραψαν αυτό το κενό,19 και ούτε η δική μου αναζήτηση δεν βρήκε έκτοτε τέτοια μελέτη. Ότι μπορεί να προκύψει εγκυμοσύνη ακόμη και κατά τη λήψη της ουσίας, αυτό τα έγγραφα το δείχνουν έμμεσα: το βρετανικό έγγραφο του Propecia αναφέρει εγκυμοσύνες στις οποίες η γυναίκα εκτέθηκε στην ουσία μέσω του σπέρματος άνδρα που λάμβανε φιναστερίδη.3

Εξέτασα τρεις ουρολογικές κατευθυντήριες οδηγίες. Η κατευθυντήρια οδηγία της αμερικανικής ουρολογικής και αναπαραγωγικής ιατρικής εταιρείας (AUA/ASRM) για την ανδρική υπογονιμότητα (2020, αναθεωρημένη το 2024) από τα αναφερόμενα φάρμακα βλέπει επίδραση μόνο στη φιναστερίδη: μειωμένο όγκο σπέρματος, που φαίνεται δοσοεξαρτώμενος. Χαρακτηρίζει την απόδειξη χαμηλής ποιότητας, και δεν δίνει σύσταση για διακοπή ή χρονισμό.22 Η κατευθυντήρια οδηγία της καναδικής ουρολογικής εταιρείας του 2023 για την αζωοσπερμία κατατάσσει τους αναστολείς 5-άλφα-αναγωγάσης (σε αυτούς ανήκουν η φιναστερίδη και η δουταστερίδη) ανάμεσα στα φάρμακα για τα οποία πρέπει να ρωτηθεί ο ασθενής κατά τη διερεύνηση.23 Στο διαδικτυακό κεφάλαιο της ευρωπαϊκής ουρολογικής εταιρείας (EAU) για την ανδρική υπογονιμότητα, τον Σεπτέμβριο του 2026, δεν βρήκα αναφορά στη φιναστερίδη και τη δουταστερίδη.24

Μια ομάδα συγγραφέων ειδικών σε παθήσεις τριχών, οι Trüeb και συνεργάτες, το 2022 προτείνουν, για την επιλογή ασθενών πριν τη συνταγογράφηση φιναστερίδης, τουλάχιστον όσοι είναι αβέβαιοι για τη γονιμότητά τους, κατά τη γνώμη τους όμως ίσως όλοι, να εξετάζονται από ανδρολόγο (τον ειδικό γιατρό για την ανδρική γονιμότητα). Όποιος το βρίσκει άβολο, μπορεί να ξεκινήσει και με οικιακό τεστ αριθμού σπερματοζωαρίων, αλλά σε αμφίβολη περίπτωση αυτό δεν αντικαθιστά την πλήρη ανδρολογική εξέταση. Σε περίπτωση μειωμένης γονιμότητας, κατά τη γνώμη τους η από του στόματος φιναστερίδη πρέπει να αναστέλλεται.25 Αυτή είναι πρόταση των συγγραφέων, όχι κατευθυντήρια οδηγία επιστημονικής εταιρείας.

Αυτό μπορείς να κρατήσεις: αριθμό, για το πότε να τη διακόψεις, καμία από τις κατευθυντήριες οδηγίες που εξέτασα δεν δίνει· η πρόταση των ειδικών κατά την έναρξη της φιναστερίδης είναι η εξέταση σπέρματος, τουλάχιστον για όποιον είναι αβέβαιος για τη γονιμότητά του, κατά τους συγγραφείς ίσως και για κάθε νέο χρήστη φιναστερίδης.

Από τις κατευθυντήριες οδηγίες και τα συνοδευτικά έγγραφα που εξέτασα, καμία δεν ορίζει γενικά ότι πρέπει να γίνεται διακοπή πριν από την τεκνοποίηση, ούτε δίνει χρονικό ορόσημο. Σύμφωνα με τους Samplaski και συν., η φιναστερίδη πρέπει να διακόπτεται σε άνδρες με μειωμένη γονιμότητα και χαμηλό σπερματικό αριθμό, ενώ σε όποιον επιθυμεί παιδί συνιστάται προσεκτική χρήση· οι Trüeb και συν. προτείνουν επίσης αναστολή σε περίπτωση μειωμένης γονιμότητας.1325 Αν μαζί με τον γιατρό σου αποφασίσετε τη διακοπή, τρία δομικά στοιχεία βοηθούν στον χρονισμό: πόσος χρόνος χρειάζεται για να αποβληθεί το φάρμακο, πόσος χρόνος χρειάζεται για να ωριμάσει ένα σπερματοζωάριο, και πότε φάνηκε βελτίωση στις περιπτώσεις.

Ο χρόνος ημιζωής είναι ο χρόνος στον οποίο η ποσότητα στο αίμα μειώνεται στο μισό. Της φιναστερίδης είναι περίπου 5–6 ώρες σε άνδρες 18 έως 60 ετών, περίπου 8 ώρες πάνω από τα 70,3 δηλαδή αποβάλλεται γρήγορα από το αίμα. Της δουταστερίδης μετριέται σε εβδομάδες: σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο περίπου 3–5 εβδομάδες,9 και σύμφωνα με το αμερικανικό έγγραφο ανιχνεύεται στο αίμα 4–6 μήνες μετά τη διακοπή.10

Η σπερματογένεση είναι η παραγωγή σπέρματος: η διαδικασία κατά την οποία τα αρχικά κύτταρα στον όρχι εξελίσσονται σε ώριμο σπερματοζωάριο. Σύμφωνα με την κλασική εκτίμηση των Heller και Clermont το 1963, αυτό διαρκεί περίπου 64 ημέρες.26 Οι Misell και συν. το 2006 το μέτρησαν σε 11 άνδρες με φυσιολογική συγκέντρωση σπέρματος: τους έδωσαν να πιουν βαρύ νερό (νερό σεσημασμένο με το βαρύτερο ισότοπο του υδρογόνου) για τρεις εβδομάδες, και τα σεσημασμένα σπερματοζωάρια εμφανίστηκαν στο σπέρμα κατά μέσο όρο μετά από 64 ± 8 ημέρες (42–76 ημέρες).27 Σύμφωνα με την ανασκόπηση του Amann το 2008, η αποδεκτή τιμή μπορεί να αποκλίνει έως και 6 ημέρες, επειδή τα δεδομένα της δεκαετίας του 1960 δεν ήταν αρκετά ακριβή.28

Στις περιπτώσεις, η βελτίωση φάνηκε μέσα σε μήνες. Οι Liu και συν. σε δύο περιπτώσεις τους μέσα σε 3 και 6 μήνες,14 οι Chiba και συν. στην περίπτωσή τους μετά από 16 εβδομάδες,15 οι Tu και Zini στην περίπτωσή τους μέσα σε 3, και ύστερα σε άλλους 3 μήνες.16 Στη δόση των 5 mg ο όγκος του σπέρματος επανήλθε στην αρχική τιμή κατά μέσο όρο μετά από 84 εβδομάδες,7 ενώ στη δουταστερίδη ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων 24 εβδομάδες μετά τη θεραπεία ήταν ακόμη 23 τοις εκατό κάτω από την αρχική τιμή.9

Για τη δουταστερίδη υπάρχει μια πρόσφατη μελέτη που εξέτασε και τη διάρκεια της χρήσης, με σοβαρούς περιορισμούς. Οι Kim και συν. το 2025 χώρισαν 200 άνδρες (28 έως 39 ετών) από ένα κέντρο γονιμότητας στην Κορέα σε πέντε ομάδες των 40 ατόμων, ανάλογα με το πόσο καιρό έπαιρναν πριν 0,5 mg δουταστερίδης ημερησίως για τριχόπτωση (λιγότερο από 6 μήνες, 6–12, 13–18, 19–24, ή περισσότερο από 24 μήνες), και τους επανεξέτασαν 6 μήνες μετά τη διακοπή. Όσο περισσότερο το έπαιρναν, τόσο μικρότερος ήταν ο όγκος του σπέρματος και η κινητικότητα. Μετά τη διακοπή, σε όλες τις ομάδες αυξήθηκε η κινητικότητα και ο όγκος, όμως στις δύο ομάδες με τη μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης η βελτίωση της κινητικότητας δεν ήταν στατιστικά σημαντική, και στην ομάδα με τη μεγαλύτερη διάρκεια ούτε του όγκου (p = 0,076). Οι συγγραφείς υπολόγισαν όρια 17,8 και 20,3 μηνών για τη μόνιμη απόκλιση.29 Δεν υπήρχε ομάδα που να μην έπαιρνε καθόλου δουταστερίδη, όλοι μαζί με τη διακοπή έλαβαν και πρόγραμμα τρόπου ζωής (περιορισμός καφεΐνης, αλκοόλ και καπνίσματος, ύπνος, υγρά, άσκηση), στους πίνακές τους υπάρχουν εσωτερικές αντιφάσεις, και μια επιστολή αναγνώστη (γράμμα προς τον συντάκτη) αναφέρει τον δείκτη μάζας σώματος ως πιθανό συγχυτικό παράγοντα.30 Γι' αυτό οι 17,8 και 20,3 μήνες είναι υπόθεση, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως όριο ασφαλείας.

Από αυτό η δική μου ανάγνωση, που δεν είναι κατευθυντήρια οδηγία ούτε μέτρηση: η φιναστερίδη αποβάλλεται γρήγορα από το αίμα, ενώ για την ωρίμανση ενός σπερματοζωαρίου χρειάζονται κατά μέσο όρο περίπου δύο μήνες (στη μέτρηση Misell, μεταξύ 42 και 76 ημερών), και στις περιπτώσεις ανδρών με προβλήματα γονιμότητας η βελτίωση φάνηκε μέσα σε 3–6 μήνες. Η δουταστερίδη παραμένει ανιχνεύσιμη στο αίμα για μήνες· για πόσο καιρό παραμένει στο σπέρμα μετά τη διακοπή, δεν βρήκα μέτρηση.

Η διακοπή έχει κόστος και από την πλευρά των μαλλιών: σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο του Propecia, το ευνοϊκό αποτέλεσμα αρχίζει να αναστρέφεται στους έξι μήνες, και επιστρέφει στην αρχική κατάσταση σε 9–12 μήνες.3 Ρώτησε τον γιατρό σου: στην περίπτωσή μου, με αυτό το σκεύασμα και με αυτό το σπερμοδιάγραμμα, δικαιολογείται καθόλου η διακοπή, και αν ναι, πόσο καιρό πριν από την προσπάθεια;

Και τα τρία σκευάσματα που λαμβάνονται από το στόμα αντενδείκνυνται σε έγκυο γυναίκα και σε γυναίκα που μπορεί να μείνει έγκυος, επειδή μπορεί να διαταράξουν την ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του αρσενικού εμβρύου· το αν χρειάζεται προφυλακτικό εξαιτίας του σπέρματος του άνδρα, τα έγγραφα το γράφουν διαφορετικά ανά σκεύασμα. Η αιτιολόγηση του βρετανικού εγγράφου του Propecia είναι ότι αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν σε ορισμένους ιστούς τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε DHT, και αν τα λάβει έγκυος γυναίκα, μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (πέος και όσχεο) του αρσενικού εμβρύου.3 Το έγγραφο της φιναστερίδης 5 mg και της δουταστερίδης τα αντενδεικνύει επίσης σε έγκυο ή δυνητικά έγκυο γυναίκα.319

Το δισκίο και η κάψουλα. Το ακέραιο δισκίο φιναστερίδης προστατεύεται από επικάλυψη, και μπορεί να το πιάσει κανείς με φυσιολογική χρήση. Το σπασμένο ή θρυμματισμένο δισκίο όμως δεν πρέπει να το χειρίζεται έγκυος ή δυνητικά έγκυος γυναίκα, επειδή η δραστική ουσία μπορεί να απορροφηθεί, κάτι που μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για το αρσενικό έμβρυο.3 Αν παρ' όλα αυτά υπάρξει επαφή, το αμερικανικό έγγραφο λέει ότι το σημείο του δέρματος πρέπει να πλυθεί αμέσως με σαπούνι και νερό.4 Στην κάψουλα δουταστερίδης τα δύο έγγραφα διαφέρουν. Σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο, η δουταστερίδη απορροφάται από το δέρμα, γι' αυτό γυναίκες, παιδιά και έφηβοι πρέπει να αποφεύγουν την κάψουλα που έχει διαρροή, και μετά από επαφή πρέπει να πλένεται αμέσως το δέρμα με σαπούνι και νερό.9 Το αμερικανικό έγγραφο είναι πιο αυστηρό: έγκυος ή δυνητικά έγκυος γυναίκα δεν πρέπει καθόλου να πιάνει την κάψουλα Avodart, και αν έρθει σε επαφή με κάψουλα που έχει διαρροή, το σημείο του δέρματος πρέπει να πλυθεί αμέσως με σαπούνι και νερό.10

Πόσο φάρμακο περνά στο σπέρμα; Ένα νανογραμμάριο (ng) είναι το ένα δισεκατομμυριοστό του γραμμαρίου. Στη δόση του 1 mg ημερησίως, στο 60 τοις εκατό των δειγμάτων σπέρματος 35 ανδρών (21 από τους 35) δεν ανιχνεύθηκε καθόλου φιναστερίδη μετά από έξι εβδομάδες, με μέση τιμή 0,26 και μέγιστη μετρημένη τιμή 1,52 ng/ml. Το αμερικανικό έγγραφο υπολογίζει με το χειρότερο σενάριο: με τη μέγιστη τιμή, με 5 ml σπέρματος ημερησίως και πλήρη κολπική απορρόφηση, η γυναίκα θα εκτίθετο σε το πολύ 7,6 ng ημερησίως, που είναι 650 φορές λιγότερο από τα 5 μικρογραμμάρια (5000 ng) που δεν άλλαξαν το επίπεδο DHT στο αίμα ανδρών.4 Σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο του Propecia, ανά εκσπερμάτιση λιγότερο από 0,001 τοις εκατό της δόσης του 1 mg περνά στο σπέρμα, και με βάση μελέτες σε πιθήκους ρέζους αυτή η ποσότητα δεν είναι πιθανό να αποτελεί κίνδυνο για το αρσενικό έμβρυο: σε έγκυες μαϊμούδες, δόση 800 ng ενδοφλέβια ημερησίως καθ' όλη τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης δεν προκάλεσε ανωμαλία στα αρσενικά έμβρυα, ποσότητα τουλάχιστον 750 φορές μεγαλύτερη από τη μέγιστη εκτιμώμενη έκθεση μέσω σπέρματος.3

Στη δόση των 5 mg ημερησίως, στο σπέρμα 69 υγιών ανδρών μετά από 6–24 εβδομάδες η φιναστερίδη κυμάνθηκε από μη ανιχνεύσιμη έως 10,54 ng/ml, με παλαιότερη, λιγότερο ευαίσθητη μέτρηση σε 16 άνδρες έως 21 ng/ml· το αμερικανικό έγγραφο το εκτιμά 50–100 φορές λιγότερο από τα προαναφερθέντα 5 μικρογραμμάρια.7 Σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο του Proscar, δεν είναι γνωστό αν η επαφή εγκύου με το σπέρμα άνδρα που παίρνει 5 mg βλάπτει το αρσενικό έμβρυο· σε έγκυες μαϊμούδες ρέζους, η ίδια δόση 800 ng ενδοφλέβια ημερησίως, περίπου 60–120 φορές μεγαλύτερη από την εκτιμώμενη ποσότητα από το σπέρμα άνδρα που παίρνει 5 mg, δεν προκάλεσε ανωμαλία στα αρσενικά έμβρυα.31

Στη δόση 0,5 mg δουταστερίδης ημερησίως, στο σπέρμα 26 ανδρών μετά από 12 μήνες η μέση τιμή ήταν 3,4 ng/ml (0,4–14), δηλαδή περίπου το 11,5 τοις εκατό του επιπέδου στον ορό. Το αμερικανικό έγγραφο εκτιμά, με γυναίκα 50 κιλών, 5 ml σπέρματος και πλήρη απορρόφηση, επίπεδο στο αίμα της γυναίκας περίπου 0,0175 ng/ml, που είναι περίπου 100 φορές λιγότερο από αυτό που προκάλεσε ανωμαλία στα αρσενικά γεννητικά όργανα σε πειράματα σε ζώα, και η δουταστερίδη στο σπέρμα είναι σε ποσοστό άνω του 96 τοις εκατό δεσμευμένη σε πρωτεΐνες, κάτι που μπορεί να μειώνει τη διαθέσιμη ποσότητα για κολπική απορρόφηση. Στη μελέτη σε έγκυες μαϊμούδες, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα των αρσενικών απογόνων δεν θηλυκοποιήθηκαν· στη μεγαλύτερη δοκιμασμένη δόση όμως τα έμβρυα είχαν μικρότερο βάρος επινεφριδίων και προστάτη, και μεγαλύτερο βάρος ωοθηκών και όρχεων. Το έγγραφο, υπολογίζοντας αυτές τις δόσεις με το χειρότερο σενάριο (τη μέγιστη μετρημένη συγκέντρωση στο σπέρμα και πλήρη απορρόφηση), τις θέτει το πολύ στο 16πλάσιο της μέγιστης πιθανής έκθεσης της γυναίκας, και σε αναλογία με το σωματικό βάρος στο 32–186πλάσιο.10 Σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο του Avodart, δεν είναι γνωστό αν η δουταστερίδη που λαμβάνεται μέσω σπέρματος βλάπτει το αρσενικό έμβρυο· αν ναι, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος τις πρώτες 16 εβδομάδες της κύησης. Με βάση τα δεδομένα σε πιθήκους, το έγγραφο δεν το θεωρεί πιθανό, και συνιστά προφυλακτικό ανεξάρτητα από αυτό, αν η σύντροφος είναι έγκυος ή μπορεί να είναι.9

Το ζήτημα του προφυλακτικού ανά σκεύασμα:

Οι πηγές του πίνακα είναι οι περιλήψεις χαρακτηριστικών προϊόντος του Propecia,3 του Proscar31 και του Avodart9 στη Βρετανία, καθώς και η ουγγρική περίληψη χαρακτηριστικών του Fynzur,12 στην αμερικανική πλευρά τα τρία έγγραφα του FDA4710 και η ανακοίνωση του FDA το 2025.32 Την ουγγρική ή άλλη ενωσιακή περίληψη χαρακτηριστικών της φιναστερίδης 1 mg δεν είδα, γι' αυτό εκεί παραθέτω το βρετανικό κείμενο.

Για τις γεννήσεις υπάρχουν λίγα δεδομένα. Σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο του Propecia, από αναφορές μετά την κυκλοφορία στην αγορά, από γυναίκες που εκτέθηκαν μέσω σπέρματος κατά την εγκυμοσύνη, υπάρχουν στοιχεία για 8 αγόρια που γεννήθηκαν ζωντανά, και σε μία εκ των υστέρων αναφερθείσα περίπτωση το βρέφος είχε απλή υποσπαδία (το άνοιγμα της ουρήθρας δεν βρίσκεται στην άκρη του πέους). Το έγγραφο αναφέρει ότι από αυτό δεν μπορεί να κριθεί η αιτιώδης συνάφεια, και η υποσπαδία είναι σχετικά συχνή, εμφανίζεται σε 0,8–8 στα 1000 ζωντανά αγόρια. Σε κλινικές μελέτες γεννήθηκαν άλλα 9 αγόρια μετά από έκθεση μέσω σπέρματος, χωρίς αναφορά ανωμαλίας.3 Αυτά τα 8, και τα επιπλέον 9 ζωντανά αγόρια, είναι λίγα για να αποκλειστεί μια σπάνια ανωμαλία.

Οι Zeng και συν. το 2025 εξέτασαν 3210 αναφορές πατρικής έκθεσης από τις συνολικά 16.180.533 αναφορές της βάσης δεδομένων ανεπιθύμητων ενεργειών του FDA για την περίοδο 2010–2022, και το ζεύγος φιναστερίδη-κρυψορχία (όταν ο όρχις δεν κατεβαίνει στο όσχεο) έδειξε ασυνήθιστα υψηλό λόγο αναφορών, με βάση 11 αναφορές.34 Ο λόγος αναφορών μετρά πόσο πιο συχνά εμφανίζονται μαζί ένα φάρμακο και ένα σύμπτωμα στις αναφορές σε σχέση με άλλα φάρμακα· δεν μετρά κίνδυνο, επειδή δεν είναι γνωστό πόσοι πατέρες πήραν το φάρμακο. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, το σήμα είναι έμμεσο αλλά δίνει αφορμή για υποψία, και οι αναφορές μπορεί να έχουν στρέβλωση. Μελέτη παρακολούθησης, που να ακολουθεί χιλιάδες πατέρες από τη φαρμακευτική τους αγωγή μέχρι τη γέννηση (μελέτη κοόρτης ή μητρώου), για φιναστερίδη και δουταστερίδη δεν βρήκα.

Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: το ζήτημα του προφυλακτικού εξαρτάται από το ποιο σκεύασμα παίρνεις. Τα βρετανικά έγγραφα για τη φιναστερίδη 1 mg δεν προβλέπουν προφυλακτικό, για την 5 mg συνιστούν μείωση της επαφής με το σπέρμα, για τη δουταστερίδη συνιστούν προφυλακτικό. Το σπασμένο δισκίο και την κάψουλα δουταστερίδης (σύμφωνα με το αμερικανικό έγγραφο, ακόμη και την ακέραιη) κράτα τα μακριά από την έγκυο ή δυνητικά έγκυο σύντροφό σου.

Μπορεί, αλλά δεν υπάρχει μέτρηση γι' αυτό: η περίληψη χαρακτηριστικών του σπρέι δηλώνει ότι η επίδρασή του στην ανθρώπινη γονιμότητα δεν έχει μελετηθεί.12 Η σκέψη προκύπτει από το ότι το επίπεδο φιναστερίδης στο αίμα είναι πολύ χαμηλότερο, και η DHT μειώνεται λιγότερο· για την έγκυο σύντροφο όμως το σπρέι έχει τον δικό του κίνδυνο, μέσω δερματικής επαφής. Η φιναστερίδη που ψεκάζεται στο τριχωτό διατίθεται στην Ουγγαρία με το όνομα Fynzur, σε πολλές χώρες της ΕΕ με το όνομα Finjuve, και είναι φάρμακο που χορηγείται με ιατρική συνταγή. Κι εγώ αναρωτήθηκα αν, όταν θέλουμε παιδί, το σπρέι μπορεί να είναι ο πιο βατός δρόμος. Τα τρία γεγονότα μαζί δίνουν την εικόνα.

Το πρώτο γεγονός: δεν έχει μελετηθεί για τη γονιμότητα. Μελέτη για σπέρμα, σπερματοζωάρια ή σύλληψη με το σπρέι δεν βρήκα, ούτε μέτρηση φιναστερίδης στο σπέρμα μετά από σπρέι. Η περίληψη χαρακτηριστικών γράφει ότι, επειδή η μέση κορυφαία τιμή φιναστερίδης στο αίμα μετά το σπρέι είναι πάνω από εκατό φορές χαμηλότερη απ' ό,τι με το δισκίο του 1 mg, «δεν είναι πιθανό» η δραστική ουσία να περνά στο σπέρμα.12 Αυτό είναι συμπέρασμα του εγγράφου, χωρίς μέτρηση από πίσω του.

Το δεύτερο γεγονός: το επίπεδο στο αίμα είναι χαμηλότερο, και η DHT μειώνεται λιγότερο. Οι Piraccini και συν. το 2022 κατένειμαν τυχαία 458 άνδρες, 18 έως 40 ετών, στο σπρέι (189), σε εικονικό φάρμακο (184) ή σε δισκίο 1 mg ημερησίως (85), διπλά τυφλά, για 24 εβδομάδες, σε 45 ευρωπαϊκά κέντρα, μεταξύ αυτών 6 ουγγρικά. Στην 24η εβδομάδα, η μέγιστη τιμή φιναστερίδης στο αίμα ήταν κατά μέσο όρο 48,0 στο σπρέι και 5029 πικογραμμάρια/ml στο δισκίο (ένα πικογραμμάριο είναι το ένα χιλιοστό του νανογραμμαρίου). Το επίπεδο DHT στο αίμα μειώθηκε κατά 34,5 τοις εκατό με το σπρέι και κατά 55,6 τοις εκατό με το δισκίο σε σχέση με την αρχική τιμή, ενώ στην ομάδα εικονικού φαρμάκου δεν άλλαξε.35 Σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών του σπρέι, από όσους είχαν αρχικά φυσιολογικό επίπεδο DHT, με το σπρέι το 15,3 τοις εκατό και με το δισκίο το 55,2 τοις εκατό έπεσαν κάτω από το φυσιολογικό εύρος, και και οι δύο μειώσεις ήταν κλινικά σημαντικές.12 Σύμφωνα με τους συγγραφείς, αυτό δεν αποκλείει σε καμία από τις δύο μορφές ανεπιθύμητες ενέργειες σε όλο τον οργανισμό που σχετίζονται με τη μείωση της DHT, αλλά η πιθανότητά τους είναι μικρότερη με το σπρέι.35 Τελικό σημείο γονιμότητας σε αυτή τη μελέτη δεν υπήρχε.

Το τρίτο γεγονός: για την έγκυο σύντροφο, το σπρέι έχει τον δικό του κίνδυνο. Σύμφωνα με την περίληψη χαρακτηριστικών, έγκυος ή δυνητικά έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με το σπρέι, με το τριχωτό που έχει υποστεί εφαρμογή, και με τις επιφάνειες όπου έπεσε το σπρέι, επειδή η φιναστερίδη μπορεί να απορροφηθεί, κάτι που μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για το αρσενικό έμβρυο· μετά από τυχαία επαφή, το σημείο του σώματος πρέπει να πλυθεί καλά. Το τριχωτό που έχει υποστεί εφαρμογή δεν πρέπει, μέχρι να στεγνώσει, να ακουμπά μαξιλάρι, κράνος ή καπέλο, και το σπρέι πρέπει να παραμείνει στο τριχωτό τουλάχιστον 6 ώρες.12 Πέρα από την απαγόρευση για την έγκυο γυναίκα, το έγγραφο δεν δίνει χρονικό όριο. Ένα αγγλόφωνο ιστολόγιο για την τριχόπτωση (Perfect Hair Health) σε ενημέρωση του 2025 αναφέρει περίπου 30 λεπτά στεγνώματος και αποφυγής σωματικής επαφής για ίσο διάστημα,36 κάτι πιο ήπιο από το επίσημο έγγραφο. Σύμφωνα με τη δική της εκτίμηση, η περίληψη χαρακτηριστικών αναφέρει ότι στη μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση, το επίπεδο στο αίμα του άνδρα που κάνει τη θεραπεία είναι 39 φορές χαμηλότερο από εκείνη την έκθεση που υπολογίστηκε από το επίπεδο χωρίς βλαβερή επίδραση σε έγκυες μαϊμούδες ρέζους, και εκτιμά ακόμη μικρότερο το επίπεδο για τη σύντροφο·12 η απαγόρευση όμως ισχύει παρ' όλα αυτά. Στο δισκίο δεν υπάρχει τέτοιο βήμα: το ακέραιο δισκίο μπορεί να το πιάσει κανείς, και ο κανόνας για το σπέρμα διαφέρει ανά σκεύασμα.

Το σπρέι και το δισκίο διαφέρουν και σε άλλο σημείο. Η αναθεώρηση του EMA το 2025 επιβεβαίωσε ότι με το από του στόματος δισκίο φιναστερίδης 1 mg μπορεί να εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις, με άγνωστη συχνότητα. Στην ευρωπαϊκή βάση δεδομένων ανεπιθύμητων ενεργειών εντοπίστηκαν 325 τέτοιες περιπτώσεις, 313 με φιναστερίδη και 13 με δουταστερίδη (σε μία περίπτωση αναφέρθηκαν και τα δύο), με εκτιμώμενη χρήση περίπου 270 και 82 εκατομμύρια ασθενοετών αντίστοιχα (ένα ασθενοέτος είναι η χρήση από έναν άνθρωπο για ένα έτος). Στο σπρέι, σύμφωνα με την αρχή, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για αιτιώδη συνάφεια, γι' αυτό η περίληψη χαρακτηριστικών του σπρέι δεν άλλαξε.837 Για το δισκίο έγραψα αναλυτικά στο κύριο άρθρο, για το σπρέι στο άρθρο για την τοπική φιναστερίδη.

Η δική μου ανάγνωση: το «μπορεί να είναι πιο ήπιο» είναι συμπέρασμα από το χαμηλότερο επίπεδο στο αίμα και τη μικρότερη μείωση της DHT, χωρίς μέτρηση γονιμότητας από πίσω του. Για την περίοδο της εγκυμοσύνης όμως το σπρέι προσθέτει μια νέα υποχρέωση, να κρατάς μακριά από τη σύντροφό σου το τριχωτό που έχει υποστεί εφαρμογή, το μαξιλάρι, το καπέλο και το χέρι, κάτι που δεν χρειάζεται με το δισκίο. Ρώτησε τον γιατρό που σου το συνταγογραφεί, αν σκέφτεσαι αλλαγή στο σπρέι: στην περίπτωσή μου έχει πλεονέκτημα το σπρέι έναντι του δισκίου την περίοδο που θέλουμε παιδί, και πώς αντιμετωπίζουμε τη δερματική επαφή, αν η σύντροφός μου μείνει έγκυος;

Για τη μινοξιδίλη δεν υπάρχει ανθρώπινη μελέτη γονιμότητας· υπάρχουν πειράματα σε ζώα και ένα σήμα από αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών. Η περίληψη χαρακτηριστικών της από του στόματος μινοξιδίλης (Loniten) δηλώνει ότι δεν υπάρχουν δεδομένα γονιμότητας σε ανθρώπους· σε αρσενικούς και θηλυκούς αρουραίους μειώθηκε δοσοεξαρτώμενα το ποσοστό σύλληψης, σε δόσεις από μία έως πέντε φορές τη μέγιστη δόση θεραπείας υπέρτασης στον άνθρωπο.38 Η χαμηλής δόσης, από του στόματος μινοξιδίλη που χρησιμοποιείται για τριχόπτωση είναι εκτός εγκεκριμένης ένδειξης, γι' αυτό δεν το εξέτασα ξεχωριστά. Η περίληψη χαρακτηριστικών του τοπικού διαλύματος 5% (Regaine) αναφέρει επίσης μόνο δεδομένα σε αρουραίους: από το στόμα, σε τουλάχιστον 8πλάσιο της ανθρώπινης έκθεσης, και υποδορίως, σε τουλάχιστον 25πλάσιο, μειώθηκε το ποσοστό σύλληψης και εμφύτευσης.39

Η συστηματική ανασκόπηση των Santana και συν. το 2023 συγκέντρωσε 31 κυτταρικές και τρωκτικές μελέτες. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, και τα δύο φάρμακα συμπεριφέρθηκαν σαν ενδοκρινικοί διαταράκτες, και προκάλεσαν κυρίως στον όρχι οξειδωτικό στρες (υπερίσχυση μορίων που προκύπτουν από οξυγόνο και βλάπτουν τα κύτταρα) και δομικές αλλαγές, ενώ η φιναστερίδη μπορεί να είναι πιο επιβλαβής για την ανδρική αναπαραγωγική υγεία.40 Αυτό δεν είναι ανθρώπινο δεδομένο. Σύμφωνα με το βρετανικό έγγραφο του Propecia, τα πειράματα σε ζώα δεν έδειξαν σχετική αρνητική επίδραση στη γονιμότητα (για τις αναφορές υπογονιμότητας μετά την κυκλοφορία έγραψα παραπάνω),3 ενώ η δημοσίευση Santana γράφει επίσης ότι για τη μινοξιδίλη δεν υπάρχει συναίνεση στο αν επιδεινώνει την ανδρική γονιμότητα. Η ανάλυση των Gong και συν. το 2026 εντόπισε στις αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών σήμα υπογονιμότητας εκτός από τη φιναστερίδη και τη δουταστερίδη, και για τη μινοξιδίλη· οι συγγραφείς τονίζουν ότι πρόκειται για σήμα αναφορών, χωρίς συχνότητα και αιτιώδη συνάφεια, και η περίληψη δεν διαχωρίζει την τοπική από την από του στόματος μορφή.41 Για την ταυτόχρονη χρήση φιναστερίδης και τοπικής μινοξιδίλης δεν δίνει δεδομένα ούτε η περίληψη χαρακτηριστικών του δισκίου 1 mg ούτε του σπρέι.312

Αν η μινοξιδίλη στο τριχωτό του άνδρα επιδρά μέσω επαφής στην έγκυο σύντροφο, δεν το ερεύνησα, γι' αυτό δεν γράφω γι' αυτό. Αυτό που μπορείς να κρατήσεις: για τη μινοξιδίλη δεν υπάρχει ανθρώπινη μελέτη γονιμότητας, μόνο πειράματα σε ζώα και ένα σήμα αναφορών, γι' αυτό αν σχεδιάζετε παιδί, ρώτα και γι' αυτό τον γιατρό, μαζί με τη φιναστερίδη.

Ο λόγος του χρόνου αναμονής για αιμοδοσία είναι ο ίδιος με αυτόν για την έγκυο σύντροφο: το αίμα που δίνεις μπορεί να το λάβει έγκυος γυναίκα. Σύμφωνα με το αμερικανικό έγγραφο του Avodart, μετά τη δουταστερίδη δεν πρέπει να δίνεις αίμα για τουλάχιστον 6 μήνες, ώστε έγκυος γυναίκα να μην λάβει δουταστερίδη μέσω μετάγγισης.10 Στο βρετανικό έγγραφο του Avodart και του Propecia δεν βρήκα προειδοποίηση για αιμοδοσία, γι' αυτό ισχύει ο κανόνας της υπηρεσίας αιμοδοσίας της χώρας σου.

Οι απαντήσεις εξαρτώνται από το δικό σου σκεύασμα, το δικό σου σπερμοδιάγραμμα και τη δική σου κατάσταση, γι' αυτό αξίζει να τα σημειώσεις πριν πας στον γιατρό που σου το συνταγογραφεί, ή αν θέλετε να εξετάσετε και το σπέρμα, σε ανδρολόγο:

• Ποιο ακριβώς σκεύασμα παίρνω (φιναστερίδη 1 mg ή 5 mg, δουταστερίδη ή σπρέι), και τι γράφει το συνοδευτικό του έγγραφο για το σπέρμα και την έγκυο σύντροφο;
• Χρειάζεται τώρα εξέταση σπέρματος, ενώ παίρνω το φάρμακο, και αν το διακόψω, πότε αξίζει να επαναληφθεί;
• Στην περίπτωσή μου δικαιολογείται καθόλου η διακοπή πριν από την προσπάθεια, και αν ναι, πόσο καιρό πριν;
• Τι θα γίνει στο μεταξύ με τα μαλλιά μου, και πότε μπορώ να ξαναρχίσω;
• Αν αλλάξω σε σπρέι, έχει πλεονέκτημα στην περίπτωσή μου την περίοδο που θέλουμε παιδί, και πώς αντιμετωπίζουμε τη δερματική επαφή, αν η σύντροφός μου μείνει έγκυος;
• Τι να κάνω με τη μινοξιδίλη και τα άλλα σκευάσματα που χρησιμοποιώ στα μαλλιά μου;