Topikālais finasterīds (Fynzur sprejs): ko tas var salīdzinājumā ar tableti, un kam tas var būt labāka izvēle?

Topikālais finasterīds ir uz galvas ādas izsmidzināts vai uzklāts finasterīds: tā pati aktīvā viela, kas ir tabletē, tikai tā iekļūst caur ādu. Finasterīds samazina DHT (dihidrotestosterona) veidošanos; DHT ir hormons, kas virza vīriešu tipa matu izkrišanu. Kā tas notiek folikulā, un ko var tablete, aprakstīju rakstā par iekšķīgi lietojamiem DHT blokatoriem.

Vairākās Eiropas Savienības valstīs matu izkrišanai ir atļauts 0,25 procentu finasterīda sprejs, ko katrā valstī tirgo ar citu nosaukumu; Ungārijā un Čehijā tā nosaukums ir Fynzur.1 Saskaņā ar zāļu aprakstu tā indikācija ir viegla vai vidēji smaga vīriešu tipa matu izkrišana vīriešiem no 18 līdz 41 gada vecumam.2 Viens izsmidzinājums ir 50 mikrolitri šķīduma, kas satur 114 mikrogramus finasterīda. Šķīdums satur alkoholu (etanolu), kas saskaņā ar aprakstu bojātā ādā var izraisīt dedzinošu sajūtu.2

No tabletes tas atšķiras ar to, cik daudz no tā nonāk asinīs. Saskaņā ar zāļu aprakstu normālā, neskartā galvas ādā uzsūkšanās ir minimāla: finasterīda augstākais asins līmenis sešu mēnešu laikā ikvienā mērījumā bija vairāk nekā simts reižu zemāks nekā pie tabletes 1 mg dienas devas (aptuveni zem 50 pikogramiem uz mililitru, salīdzinājumā ar aptuveni 7000), un relatīvā biopieejamība salīdzinājumā ar tableti ir aptuveni 2–3 procenti. Tas izsaka to, cik daudz aktīvās vielas nonāk asinsritē salīdzinājumā ar tableti.2

Ko no tā var secināt: no spreja asinīs nonāk daudz mazāk aktīvās vielas nekā no tabletes, bet lokāla lietošana nenozīmē, ka asinīs nenonāk pilnīgi nekas.

Jā, tikai mazāk nekā tablete. Reģistrācijas pētījumā, uz kura balstīta Fynzur atļauja, DHT līmenis asinīs 24. nedēļā spreja lietotājiem bija vidēji par 34,5 procentiem zemāks nekā sākotnēji, tabletes 1 mg dienas devas lietotājiem - par 55,6 procentiem.2 Placebo saņēmējiem tas nemainījās.3 No tiem, kuriem DHT līmenis pētījuma sākumā bija normas robežās, 24. nedēļā zem normas (zem 14 nanogramiem uz decilitru) tas nokrita 15,3 procentiem spreja lietotāju un 55,2 procentiem tabletes lietotāju. Apraksts piebilst, ka DHT līmenis dažādiem cilvēkiem ļoti atšķiras.2

Zāļu apraksts abus samazinājumus sauc par klīniski nozīmīgiem, un norāda, ka tas liecina par iespējamību, ka rodas ar DHT samazināšanos saistītas seksuāla rakstura blakusparādības, spreja gadījumā ar mazāku varbūtību nekā tabletes gadījumā. Aprakstā blakusparādību tabulā DHT līmeņa samazināšanās spreja gadījumā ir norādīta kā ļoti bieža parādība.2

Ko no tā var secināt: sprejs ietekmē arī visa organisma DHT līmeni, samazinot to aptuveni par trešdaļu, tablete - par vairāk nekā pusi; atšķirība ir reāla, bet arī sprejs neatstāj hormonu līmeni neskartu.

Saskaņā ar lietošanas instrukciju - nē: Fynzur nedarbojas ātrāk vai labāk, ja to lieto vairākas reizes dienā, taču blakusparādības var būt biežākas, un nedrīkst lietot vairāk par 4 izsmidzinājumiem dienā.1 Zāļu apraksts par pārdozēšanu norāda, ka tādā gadījumā DHT līmenis asinīs, visticamāk, samazināsies, kas var palielināt sistēmisku, tātad visu organismu skarošu, efektu iespējamību.2

Caserini un līdzautori 2016. gadā vienas nedēļas pētījumā 32 matu izkrišanu skartiem, citādi veseliem vīriešiem devās reizi dienā 100, 200, 300 vai 400 mikrolitrus spreja, vai šķīdumu bez aktīvās vielas (viens izsmidzinājums ir 50 mikrolitri). Galvas ādas DHT līmenis pie 100 un 200 mikrolitriem, tātad divu vai četru izsmidzinājumu daudzuma, samazinājās par 47–52 procentiem, un pie 300–400 mikrolitriem, tātad sešu-astoņu izsmidzinājumu daudzuma, labāku rezultātu nedeva (37–54 procenti). DHT līmenis asinīs turpretī pieauga līdz ar daudzumu: pie 100–200 mikrolitriem samazinājās par 24–26, pie 300–400 mikrolitriem par 44–48 procentiem. Šīs pašas publikācijas pirmajā, 18 dalībnieku daļā reizi dienā lietoti 1 mililitrs, tātad divdesmit izsmidzinājumu daudzums spreja, samazināja galvas ādas DHT līmeni par 70 procentiem, divreiz dienā lietots 1 mililitrs - aptuveni par 50 procentiem, un šajā daļā DHT līmenis asinīs samazinājās par 60–70 procentiem.4 24 nedēļu reģistrācijas pētījumā ne vairāk kā 200 mikrolitru deva DHT līmeni asinīs pazemināja par 34,5 procentiem, vairāk nekā šis vienas nedēļas mērījums.2

2014. gada, 24 dalībnieku, vienas nedēļas pētījumā (arī Caserini un līdzautori) divreiz dienā lietots sprejs samazināja DHT līmeni asinīs aptuveni par 68–75 procentiem, 1 mg dienas tablete - par 62–72 procentiem.5 Tā bija no apstiprinātās atšķirīga, divreiz dienā lietošanas shēma, un izsmidzināto daudzumu kopsavilkums nenorāda, bet tas parāda, ka sprejs ar šādu devu var pazemināt DHT līmeni asinīs tiktāl, cik tablete.

Ko no tā var secināt: vienas nedēļas mērījumā seši-astoņi izsmidzinājumi galvas ādas DHT līmenī nedeva vairāk nekā divi-četri izsmidzinājumi, asinīs gan deva; ko lielāks izsmidzinājumu skaits nozīmē matiem, nemērīja.

Fynzur atļauja balstās uz III fāzes, randomizētu, dubultaklu pētījumu, ko Piraccini un līdzautori publicēja 2022. gadā. Randomizēts nozīmē, ka izlozē tika izlemts, kurš dalībnieks nonāk kurā grupā; dubultakls - ka ne dalībnieks, ne pētnieks nezināja, kurš ko saņem. No 2016. gada augusta līdz 2018. gada martam piecu valstu 45 pētniecības vietās iesaistīja 458 vīriešus vecumā no 18 līdz 40 gadiem, kuriem bija viegla vai vidēji smaga, galvvidū redzama vīriešu tipa matu izkrišana. Norvuda skalā, kas plikpaurības veidošanās modeli sadala pakāpēs, tas ir III vertex, IV un V pakāpe.3

Bija trīs grupas, un katrs saņēma gan spreju, gan kapsulu, lai neviens nezinātu, kurš ir īstais. Pirmā grupa saņēma īstu spreju un kapsulu bez aktīvās vielas, otrā - abus bez aktīvās vielas (tas ir placebo), trešā - spreju bez aktīvās vielas un īstu, 1 mg dienas finasterīda tableti; tabletes grupa bija uz pusi mazāka nekā pārējās divas. Spreju izsmidzināja no rīta uz sausas galvas ādas, atkarībā no plikās vietas lieluma vienu-četrus izsmidzinājumus, un atstāja vismaz 6–8 stundas, pēc tam nomazgāja ar šampūnu. Ārstēšana ilga 24 nedēļas. Matus skaitīja ar tetovējumu iezīmētā, 1 kvadrātcentimetra apļa robežās galvvidū, no makrofotogrāfijām.3

24. nedēļā matu skaits spreja lietotājiem vidēji palielinājās par 20,2 matiņiem, placebo saņēmējiem - par 6,7, tabletes lietotājiem - par 21,1. Atšķirība starp spreju un placebo bija statistiski nozīmīga, tātad nav ticams, ka tā ir nejaušības rezultāts.3 Zāļu apraksts sniedz piesardzīgākas, vēlākas analīzes skaitļus, kas trūkstošos datus par izstājušos dalībniekiem aizstāja tā, it kā uz viņiem attiektos placebo grupas rezultāts. Pēc tā sprejs deva 16,3, placebo 6,3, tablete 18,7 matiņus; atšķirība starp spreju un placebo bija 10,0 matiņi, 95% ticamības intervāls no 2,2 līdz 17,7 matiņiem. Arī 12. nedēļā spreja pārsvars pār placebo bija nozīmīgs.2

Zāļu apraksts to apkopo šādi: sprejs uzrādīja mērenu klīnisko efektivitāti, labāku nekā placebo, un skaitliski līdzīgu tabletes grupai, ko gan izmantoja tikai kā izpētes rakstura, aprakstošu salīdzinājumu.2 No skaitliskās līdzības neizriet, ka abi ir līdzvērtīgi. Tabletes grupu izveidoja tā, lai parādītu atšķirību DHT līmenī asinīs, matu skaita līdzvērtību netestēja, un šajā grupā izvērtējams matu skaits bija 48 cilvēkiem.3

Kas tika mērīts papildus matu skaitam, dod atturīgāku ainu. Matiņu biezums nevienā grupā nemainījās būtiski, un dalībnieki savu matu kopējā vērtējumā visās trīs grupās deva līdzīgu punktu skaitu. Vēlākā analīzē par jautājumu „matu izskats” turpretī spreja lietotāju vidū vairāk cilvēku norādīja jebkādu uzlabojumu (40,9 procenti, salīdzinot ar placebo saņēmēju 28,7 un tabletes lietotāju 36,9 procentiem).2 Ārsts pētnieks, kurš tieši apskatīja galvas ādu, septiņu punktu skalā redzēja vidēji 0,8 punktu uzlabojumu sprejam, 0,3 placebo un 0,7 tabletei; atšķirība starp spreju un placebo bija nozīmīga. Eksperts, kurš aklā veidā vērtēja fotogrāfijas, turpretī vidēji nevienā grupā neredzēja izmaiņas, vai tikai minimālas.3 Ja skatījās, kuram bija redzams jebkāda apjoma uzlabojums, tas bija 26,0 procentiem spreja lietotāju, 16,0 procentiem placebo saņēmēju, 28,6 procentiem tabletes lietotāju; šī ir vēlāka analīze, un „jebkāds uzlabojums” ir ļoti zems slieksnis.23

Pētījuma lielākais vājums ir izstāšanās. No 458 iesaistītajiem vīriešiem pabeidza 323; spreja grupā 32,3 procenti, tabletes grupā 29,4 procenti dalībnieku pārtrauca priekšlaicīgi, un izvērtējams matu skaita mērījums palika 250 cilvēkiem (54,6 procenti).2 Izstāšanās īpatsvars un iemesli pēc autoru domām grupās bija līdzīgi, un viņi paši raksta, ka daudzo pārtraukumu iemeslu izpratne varētu palīdzēt turpmāko pētījumu plānošanā. Pētījumu finansēja Polichem un Almirall, un daļa autoru bija Almirall darbinieki;3 Fynzur reģistrācijas apliecības īpašnieks ir Polichem, ražotājs - Almirall Hermal.1

Ko no tā var secināt: sprejs 24 nedēļu laikā mazā, galvvidus zonā deva vairāk matu nekā placebo, un skaitliski līdzīgu efektu kā tablete; matiņu biezums nemainījās, dalībnieku kopējais vērtējums neatšķīrās no placebo saņēmēju vērtējuma, un gandrīz puse iesaistīto vīriešu izstājās no matu skaita izvērtēšanas.

Ir arī otrs III fāzes pētījums, no Ķīnas. Zhou un līdzautoru 2026. gadā publicētajā pētījumā piedalījās 270 ķīniešu vīrieši 16 Ķīnas pētniecības vietās, no 2021. gada decembra līdz 2023. gada martam: 180 saņēma 0,25 procentu spreju reizi dienā, 90 - placebo, 24 nedēļas; tabletes grupas nebija. 24. nedēļā matu skaits sprejam pieauga vidēji par 11,96, placebo - par 6,68 matiņiem 0,903 kvadrātcentimetru laukumā. Atšķirība bija 5,28 matiņi (95% ticamības intervāls: no 0,98 līdz 9,59), kas bija nozīmīga; 12. nedēļā atšķirība bija tikai skaitliska. Seksuālo funkciju mērošajā anketā nebija nozīmīgas atšķirības starp spreju un placebo. Pētījumu atbalstīja zāļu uzņēmums Cutia Therapeutics, un gan spreju, gan placebo nodrošināja šis uzņēmums; testētais sprejs bija tāds pats 0,25 procentu, hidroksipropilhitozāna šķīdums kā Fynzur, un saskaņā ar Almirall 2026. gada 12. marta paziņojumu Cutia licences līguma ietvaros tirgo Almirall lokālo finasterīda preparātu Ķīnā.6 Divu pētījumu efekta lielums atšķiras: ķīniešu pētījumā pārsvars pār placebo bija mazāks, mērīts citā laukuma lielumā un citā populācijā, tāpēc šos divus skaitļus nevar tieši salīdzināt.

Agrākā, mazākā pētījumā Hajheydari un līdzautori 2009. gadā 45 vīriešiem salīdzināja 1 procenta finasterīda gelu (ar aktīvās vielas nesaturošu tableti) ar 1 mg dienas tableti (ar aktīvās vielas nesaturošu gelu), 6 mēnešu laikā. Matu skaitā, matiņu biezumā un plikās vietas izmērā nozīmīgu atšķirību starp abām grupām neatrada, un autori norāda, ka abu ārstēšanas veidu iedarbība bija salīdzinoši līdzīga.7 Tā ir cita forma un cita koncentrācija nekā Fynzur, bez placebo grupas, un no šāda dalībnieku skaita līdzvērtību nevar pierādīt.

Gupta un līdzautoru 2025. gada tīkla metaanalīze (daudzu pētījumu salīdzinājums vienā aprēķina modelī) apstrādāja 33 pētījumus, un autori norāda, ka 0,25 procentu lokālais finasterīds un 1 mg tablete ir salīdzināmi pēc iedarbības. Lokālā finasterīda zaru gan tā balsta uz trim pētījumiem, un viens no tiem (Bharadwaj un līdzautori, 2023) izmantoja nevis spreju, bet institūta pašas farmakoloģijas nodaļā gatavotu šķīdumu, divreiz dienā 1 mililitru, tātad Fynzur maksimālās dienas devas vairākas reizes lielāku daudzumu; reizi dienā un divreiz dienā lietošanu modelis apvieno, un autori paši raksta, ka par lokālā finasterīda efektivitāti, jo īpaši Ziemeļamerikā, ir maz datu.8

Ar 0,25 procentu spreju placebo kontrolētu pētījumu par ilgāku periodu nekā 24 nedēļas neatradu. Zāļu apraksta 2025. gada teksts norāda, ka par lokāli lietotu finasterīdu ilgāku par sešiem mēnešiem ārstēšanu nav klīniskas pieredzes.2 Daudz agrāks, neliels pētījums ilga vēl vairāk: Mazzarella un līdzautori 1997. gadā 28 vīriešiem un 24 sievietēm salīdzināja daudz šķidrāku, 0,005 procentu šķīdumu ar placebo, divreiz dienā, 16 mēnešu laikā, un līdz 6. mēnesim aprakstīja lēnāku matu izkrišanu salīdzinājumā ar placebo. Šai publikācijai piekļuvi neguvu, to zinu tikai no 2018. gada pārskata apraksta.9 2026. gadā divas pētnieku grupas publicēja gadu ilgus, retrospektīvus datus, bez kontroles grupas. Piraccini un līdzautori 146 vīriešiem galvvidū vidēji izmērīja 22,7, pieres-deniņu zonā 32,3 matiņu pieaugumu uz kvadrātcentimetru; 6,2 procentiem bija viegla, pārejoša lokāla kairinājuma reakcija, un no pētījuma izslēdza tos, kuriem iepriekš bija seksuāla, garastāvokļa vai krūšu palielināšanās rakstura sūdzība; publikācija norāda, ka viens no autoriem, Michela Starace, saņēma konsultanta honorāru no Almirall.10 Gallo un līdzautori 123 vīriešiem galvvidū izmērīja 21,8, deniņos 29,4 matiņu pieaugumu, ar 7,3 procentu vieglu, pārejošu kairinājumu.11 Seksuālu vai garastāvokļa blakusparādību nevienā datu kopā nepaziņoja, bet no pirmās jau izslēdza tos, kuriem iepriekš bija šāda sūdzība. Bez kontroles grupas šos skaitļus nevar atdalīt no dabiskas svārstības un mērījuma kļūdas, tāpēc tie liecina par noturību, bet to nepierāda. Abi placebo kontrolētie pētījumi mērīja galvvidū; par pieres līniju un deniņiem placebo kontrolētus datus neatradu.

Ko no tā var secināt: par 0,25 procentu spreju placebo kontrolēti dati ir par 24 nedēļām, no diviem pētījumiem, ar atšķirīgu efekta lielumu; par gadu un pieres līniju placebo kontrolētus datus neatradu.

Reģistrācijas pētījumā seksuāla rakstura, ar ārstēšanu saistītu blakusparādību (seksuāla disfunkcija, erekcijas traucējumi, samazināta seksuālā vēlme) paziņoja 2,8 procenti spreja lietotāju, 3,3 procenti placebo saņēmēju, 4,8 procenti tabletes lietotāju, 24 nedēļu laikā. To dēļ ārstēšanu pārtrauca 0 procenti spreja lietotāju, 1,1 procents placebo saņēmēju, 2,4 procenti tabletes lietotāju. Seksuālo funkciju mērošajā anketā starp spreju un placebo nebija nozīmīgas atšķirības.3 181 cilvēku spreja grupā 2,8 procenti ir aptuveni pieci cilvēki, un pētījums šim mērķim nebija paredzēts. No tā var secināt, ka sprejs šajā pētījumā nedeva vairāk seksuālu sūdzību nekā placebo, bet ne to, ka šāda blakusparādība nevar rasties; arī zāļu apraksts norāda tikai to, ka tā var iestāties ar mazāku varbūtību nekā pie tabletes.2 Vēlākie pārskati, piemēram, Złotowska un līdzautoru 2026. gada darbs, min tos pašus 2,8 un 4,8 procentus, no tā paša viena pētījuma.12

Par ādas reakcijām abi placebo kontrolētie pētījumi rādīja atšķirīgu ainu. Zāļu apraksts niezi un ādas apsārtumu min spreja biežu blakusparādību sarakstā, un par to pašu pētījumu norāda, ka no 181 spreja lietotāja 5 (2,8 procenti) ziņoja par niezi un 4 (2,2 procenti) par ādas apsārtumu.2 Eiropas pētījumā ar ārstēšanu saistīta nieze sprejam bija 2,2, placebo - 0,6, tabletei - 1,2 procenti, ādas apsārtums - 2,2, 0 un 0 procenti; autori to raksturo kā tendenci uz ādas un uzklāšanas vietas lokālām reakcijām, parasti vieglām vai vidēji smagām. Atsevišķā skalā, kas vērtē ādas kairinājumu, visās grupās kairinājumu izmērīja mazāk nekā 1 procentam dalībnieku. Jebkādu ar ārstēšanu saistītu blakusparādību paziņoja 9,9 procenti sprejam, 6,6 procenti placebo, 11,9 procenti tabletei.3 Ķīnas pētījumā sprejam nebija vairāk ādas reakciju: ar ārstēšanu saistīts ādas apsārtums bija 1,7 procenti sprejam, 2,2 procenti placebo, nieze - 1,1 un 3,3 procenti.6

Zāļu apraksts arī norāda, ka pie tabletes paziņotās papildu sistēmiskās blakusparādības var rasties arī pie spreja: paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi, nieze, nātrene, angioedēma, tātad pietūkums ap muti), depresija, trauksme, sirdsklauves, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, krūšu jutīgums un palielināšanās, sēklinieku sāpes, asiņaina sperma un neauglība. Sprejam par tām biežumu nesniedz; spreja drošuma dati balstās kopā uz 229 matu izkrišanas pacientiem un 97 veseliem vīriešiem.2 Lietošanas instrukcija tajā pašā uzskaitījumā min arī samazinātu seksuālo vēlmi, erekcijas grūtības un ejakulācijas traucējumus, ieskaitot samazinātu ejakulāta daudzumu.1

Krūts vēzi spreja pētījumos nepaziņoja. Pie tabletes turpretī vīriešu krūts vēzis ir zināms risks, tāpēc apraksts nosaka, ka jebkādas izmaiņas krūšu audos (mezgls, sāpes, krūšu palielināšanās, izdalījumi no sprauslas) nekavējoties jāpaziņo.2 2025. gadā parādījās gadījuma apraksts par sāpīgu, divpusēju krūšu palielināšanos lokāla finasterīda lietošanas laikā (Thomas un Sinclair); tā tekstam piekļuvi neguvu, tāpēc arī nezinu, par kuru preparātu un kādu devu tas ir.13

PSA vērtība (asins analīze, ko izmanto prostatas vēža skrīningam) tabletei samazinās: vīriešiem vecumā no 18 līdz 41 gadam vidējā PSA vērtība 12 mēnešu laikā samazinājās no 0,7 līdz 0,5 ng/ml; par spreja ietekmi uz PSA nav datu, bet apraksts norāda, ka tas jāņem vērā, interpretējot rezultātu, un lietošanas instrukcija lūdz pirms PSA analīzes informēt ārstējošo ārstu par Fynzur lietošanu.21

To pajautājiet savam ārstam: ja Jums iepriekš bija seksuāla, garastāvokļa vai krūšu rakstura sūdzība vai ja Jūs ejat uz PSA skrīningu, ko tas Jūsu gadījumā nozīmē, izvēloties starp spreju un tableti?

Zāļu apraksts norāda, ka spreja pētījumos nepaziņoja par garastāvokļa izmaiņām vai depresiju. Turpretī pie 1 mg dienas tabletes paziņoja garastāvokļa izmaiņas, depresīvu noskaņojumu, depresiju, un retāk arī pašnāvnieciskas domas, tāpēc apraksts arī sprejam nosaka, ka jebkādu psihiatrisku simptomu gadījumā jāvēršas pie ārsta.2 Lietošanas instrukcija norāda, ka, ja Jūs jūtaties nomākts, piedzīvojat depresiju vai pašnāvnieciskas domas, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārstējošā ārsta.1

2025. gadā Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) Farmakovigilances riska vērtēšanas komiteja (PRAC) Eiropas Savienības līmenī pārskatīja finasterīdu un dutasterīdu; process noslēdzās ar Eiropas Komisijas 2025. gada 22. augusta lēmumu. Pārskats neatrada saistību starp uz ādas izsmidzinātu finasterīda spreju un pašnāvnieciskām domām, tāpēc spreju pavaddokumentos jauna informācija netika iekļauta.14 Ungārijas 2025. gada 3. septembra zāļu drošuma vēstule to formulē tā: pašlaik nav pietiekamu pierādījumu, lai apstiprinātu cēloņsakarību starp lokāli lietotu finasterīdu un pašnāvnieciskām domām. Par 1 mg tableti tā pati vēstule raksta, ka EMA apstiprinājusi: pašnāvnieciskas domas ir ar zālēm saistīta blakusparādība, ar nezināmu biežumu.15

Aiz abiem secinājumiem stāv ļoti atšķirīgs datu apjoms. Spreja drošuma dati balstās uz 229 pacientiem un 97 veseliem vīriešiem.2 Finasterīdam kopumā, ieskaitot visas formas un indikācijas, pārskats Eiropas blakusparādību datubāzē identificēja 313 gadījumus, kas saistīti ar pašnāvnieciskām domām, aptuveni 270 miljonu novērtēto pacientgadu lietošanas fonā; lielākā daļa gadījumu tika ziņoti pacientiem, kurus ārstēja matu izkrišanas dēļ.15 Manā, kā autora, izpratnē, reta blakusparādība šādā, daudz mazākā datubāzē ir grūtāk pamanāma, tāpēc „saistību neatrada” nozīmē ko citu, nekā „pierādīti nav riska”. Apraksta brīdinājums attiecas arī uz spreju.2

Ko no tā var secināt: ja, lietojot spreju, piedzīvojat nomāktību, depresiju vai pašnāvnieciskas domas, saskaņā ar lietošanas instrukciju pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta;1 pie iekšķīgi lietotās tabletes 2025. gada zāļu drošuma vēstule arī lūdz šādā gadījumā pārtraukt ārstēšanu.15

Jā, saskaņā ar aprakstu tas var pāriet. Lietošanas instrukcija norāda, ka Fynzur var pāriet ar apģērba, roku vai citu virsmu un priekšmetu saskares starpniecību, un var nonākt uz citiem, ja tie pieskaras ārstētajai galvas ādai vai virsmām, uz kurām nokļuvis Fynzur.1 Tāpēc zāļu apraksts nosaka: grūtniece, vai sieviete, kurai var iestāties grūtniecība, nedrīkst saskarties ar Fynzur, ar ārstēto galvas ādu, ne ar virsmu, uz kuras nokļuvis Fynzur; bērns un pusaudzis līdz 18 gadu vecumam arī nedrīkst. Pēc nejaušas saskares skarto ķermeņa daļu rūpīgi jānomazgā. Apraksts nosaka, ka ārstētā galvas āda līdz nožūšanai nedrīkst saskarties ar spilvenu, ķiveri vai cepuri.2 Lietošanas instrukcija arī lūdz informēt ģimenes locekļus un tos, kam ir piekļuve uzglabāšanas vietai, par šiem piesardzības pasākumiem.1

Grūtniecei iemesls ir vīriešu dzimuma auglis; bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam apraksts saskari aizliedz finasterīda uzsūkšanās un iespējamo blakusparādību dēļ.2 Grūsniem pērtiķiem, iekšķīgi lietojot lielu devu (2 mg uz kilogramu ķermeņa masas dienā, kas saskaņā ar aprakstu ir vairāk nekā divsimt reižu lielāka par spreja lielāko ieteicamo dienas devu), tēviņu augļiem novēroja ārējo dzimumorgānu anomālijas.2 Apraksta aplēse ir tāda, ka lielāko ieteicamo devu lietojošu vīriešu vidējais asins līmenis ir 39 reizes zemāks nekā aplēstais līmenis, kāds grūsniem pērtiķiem bija pie lielākās devas, kas vēl nedeva kaitīgu efektu, un ar viņu saskarē esošas grūtnieces līmenis būtu vēl zemāks.2 Apraksts saskari tomēr aizliedz. Mērītu pētījumu par to, cik daudz finasterīda ādas kontakta ceļā nonāk pie partnera vai bērna, neatradu.

Saskaņā ar aprakstu nav ticams, ka spermā sprejam aktīvā viela izdalās: pie tabletes 1 mg devas ejakulātā konstatēja mazāk nekā 0,001 procentu vienā ejakulācijā, sprejam turpretī līmenis asinīs ir vairāk nekā simts reižu zemāks. Tas ir secinājums, sprejam to nemērīja. Spreja ietekmi uz auglību nepētīja.2 Ja plānojat bērnu, par spermu un grūtnieci partneri rakstīju atsevišķā rakstā: finasterīds un bērna plānošana.

To pajautājiet savam ārstam: ja dzīvojat kopā ar grūtnieci vai sievieti, kurai var iestāties grūtniecība, vai mazu bērnu, kura izvēle Jūsu situācijā nozīmē mazāku risku Jūsu ģimenei?

Fynzur nedrīkst lietot. Saskaņā ar zāļu aprakstu tas nedrīkst tikt lietots sieviešu ārstēšanai, un grūtniecēm vai sievietēm, kurām var iestāties grūtniecība, tas ir tieši kontrindicēts, riska dēļ vīriešu dzimuma auglim.2 Arī EMA indikāciju sniedz vīriešiem vecumā no 18 līdz 41 gadam.14 Sievietēm atļautu topikālo finasterīdu ES neatradu.

Sievietēm ir tikai mazi, ārpus indikācijas pētījumi, lielākā daļa - pēcmenopauzes vecuma posmā. Suchonwanit un līdzautori 2019. gadā 30 pēcmenopauzes sievietēm salīdzināja 0,25 procentu finasterīda un 3 procentu minoksidila maisījumu ar 3 procentu minoksidilu, 24 nedēļu laikā. Maisījums bija labāks matiņu diametrā, DHT līmenis asinīs turpretī arī sievietēm samazinājās nozīmīgi, un autori raksta, ka, tā kā tas var uzsūkties caur ādu, tas var būt apsvērums tikai pēcmenopauzes sievietēm.16 Šeit efektu nevar atdalīt no finasterīda, jo saņēma maisījumu. Starace un līdzautoru 2024. gada retrospektīvā analīzē pēcmenopauzes sievietēm salīdzināja spreju, 2,5 mg dienas finasterīda tableti un lokālo minoksidilu 12 mēnešu laikā: reitingā tablete bija pirmā un sprejs pēdējais, bet atšķirības nebija statistiski nozīmīgas.17 Mazs pētījums veikts arī reproduktīvā vecuma sievietēm: Al Sayed un līdzautori 2025. gadā 45 sievietes vecumā no 23 līdz 43 gadiem sadalīja trīs grupās, un 15 saņēma 1 procenta finasterīda šķīdumu, 16 nedēļas. Tas ir pretrunā ar Fynzur kontrindikāciju, un autori paši raksta, ka lokālā finasterīda drošums sievietēm pirms menopauzes joprojām ir neskaidrs.18

Ko no tā var secināt: sievietei Fynzur saskaņā ar aprakstu nav izvēlams; par sieviešu matu izkrišanas cēloņiem un iespējām rakstīju atsevišķā lapā.

Zāļu apraksts nosaka, ka Fynzur jāizsmidzina reizi dienā uz galvas ādas plikajām zonām, atkarībā no zonas lieluma ar 1–4 nepārklājošiem izsmidzinājumiem (50–200 mikrolitri šķīduma), un dienas 4 izsmidzinājumus nedrīkst pārsniegt.2 Lietošanas instrukcija norāda, ka ārstēšana jāturpina ar ārstējošā ārsta ieteikto devu.1 Diennakts laiku apraksts nenosaka; reģistrācijas pētījumā izsmidzināja no rīta.3

Pirms izsmidzināšanas matiem un galvas ādai jābūt pilnīgi sausiem. Smidzinātājam jāpieskaras galvas ādai, lai finasterīds neizkliedētos gaisā, sejas virzienā smidzināt nedrīkst, un šķīdums ārpus ārstētās galvas ādas nedrīkst nonākt uz rokām vai citām ķermeņa daļām.2 Lietošanas instrukcija norāda, ka pēc izsmidzināšanas vismaz 6 stundas nedrīkst mazgāt.1 Par to, ko šo 6 stundu laikā nozīmē peldēšana, spēcīga svīšana vai lietus, aprakstā un lietošanas instrukcijā tekstu neatradu.

Efekta parādīšanās brīdim saskaņā ar aprakstu parasti nepieciešami 3–6 mēneši ikdienas lietošanas, efekta uzturēšanai ieteicama nepārtraukta lietošana.2 Lietošanas instrukcija norāda, ka pēc pārtraukšanas ārstēšanas laikā izauguši matiņi var izkrist.1 Vācijas zāļu apraksts šim dod arī laika grafiku (labvēlīgā iedarbība pēc 6 mēnešiem sāk mazināties, un 9–12 mēnešu laikā atgriežas sākotnējais stāvoklis), bet tieši pirms tam norāda, ka par Fynzur lietošanu ilgāk par 6 mēnešiem nav klīniskas pieredzes, tātad šis laika grafiks nav spreja mērīts dati.19 Viena tvertne satur ne vairāk kā 180 izsmidzinājumu devu, un pēc pirmās atvēršanas izmantojama 6 mēnešus.2

Ko no tā var secināt: izsmidzinājumu skaitu nosaka plikās zonas lielums, četri izsmidzinājumi ir augšējā robeža, un saskaņā ar aprakstu efektu pirmo reizi var izvērtēt pēc 3–6 mēnešiem.

Zāļu apraksts norāda, ka nav datu par Fynzur un lokālā minoksidila, vai Fynzur un 1 mg finasterīda tabletes vienlaicīgu lietošanu. Tas arī nosaka, ka cita lokāla preparāta (kosmētikas, saules aizsargkrēma, cita ādai uzklāta medikamenta) vienlaicīgu lietošanu tajā pašā zonā nav pētīts, un no to lietošanas ar Fynzur ārstētajā zonā jāizvairās.2 Lietošanas instrukcija ir vēl tiešāka: nelietojiet Fynzur, ja tajā pašā zonā lietojat citu ārīgu preparātu.1 No reģistrācijas pētījuma izslēdza arī tos, kuri iepriekšējā gadā bija lietojuši minoksidilu.3

Kombinācijas pētījumi izmantoja maisījumus un mazu dalībnieku skaitu, lielākoties nevis ar Fynzur. Suchonwanit un līdzautori 2018. gadā 40 vīriešiem salīdzināja 0,25 procentu finasterīda un 3 procentu minoksidila maisījumu ar 3 procentu minoksidilu, divreiz dienā, 24 nedēļu laikā: maisījums bija labāks matu blīvumā, matiņu diametrā un fotogrāfiju izvērtējumā, un samazināja DHT līmeni asinīs aptuveni par 5 procentiem.20 Tanglertsampan 2012. gada, 40 dalībnieku pētījumā 3 procentu minoksidila un 0,1 procentu finasterīda maisījums salīdzinājumā ar 3 procentu minoksidilu matu skaitā nedeva nozīmīgu atšķirību, tikai fotogrāfiju kopējā vērtējumā.21 Li un līdzautoru 2025. gada metaanalīze, apkopojot septiņu randomizētu pētījumu 396 dalībniekus, ar maisījumu atrada lielāku matu blīvumu, un autori paši raksta, ka nepieciešami lielāki, vienotas metodikas pētījumi.22

Vienīgais pētījums, ko atradu, kur abi tika lietoti atsevišķā laikā, ir Rossi un Caro 2024. gada izmēģinājuma pētījums. 42 jaunus vīriešus sadalīja trīs grupās: viena no rīta lietoja 5 procentu minoksidilu, vakarā finasterīda spreju (19 dalībnieki), otra tikai vakara spreju (12 dalībnieki), trešā divreiz dienā minoksidilu (11 dalībnieki), 6 mēnešu laikā. Matu blīvuma uzlabojums bija nozīmīgs tikai kombinētajā grupā, gan pēc 3, gan pēc 6 mēnešiem.23 Spreja zīmolu kopsavilkums nenosauc, un grupas ir mazas. Par lietošanas secību, tātad kurš ir pirmais un ar kādu pārtraukumu, Fynzur apraksts neko neraksta.

Oficiālais teksts un pētījumi šeit nerāda vienā virzienā: apraksts ar Fynzur ārstētajā zonā uzskata par vēlamu izvairīties no cita lokāla līdzekļa, daļa no mazajiem maisījuma pētījumiem kombināciju atzina par labāku. Par minoksidilu rakstīju šeit, par ārzemju preparātiem, kas satur finasterīdu un minoksidilu vienā, stāsta atsevišķs raksts.

To pajautājiet savam ārstam: ja galvas ādā izmantojat arī minoksidilu, saules aizsargkrēmu vai matu veidošanas līdzekli, kā tas sader kopā ar Fynzur, ja apraksts nosaka, ka ārstētajā zonā jāizvairās no cita lokāla līdzekļa?

Fynzur ir reģistrētas zāles: noteikta sastāva šķīdums, ar apstiprinātu zāļu aprakstu un lietošanas instrukciju. ES tas katrā valstī reģistrēts ar citu nosaukumu: Čehijā un Ungārijā Fynzur, Polijā, Rumānijā un Slovākijā Finjuve, Itālijā CARETOPIC, Spānijā Alocare, Portugālē Finasterida Cantabria.1 Vācijā tā tagad ir Fynzur für Männer (2024. gada Ungārijas lietošanas instrukcija to vēl min kā Finjuve für Männer), un arī tur tas ir recepšu zāles.19

ASV nav reģistrēta topikālā finasterīda. FDA (Amerikas zāļu aģentūra) 2025. gada 22. aprīļa brīdinājums norāda, ka atsevišķas aptiekas, kas pašas gatavo preparātus, un telemedicīnas platformas tirgo šādus sprejus. FDA no 2019. līdz 2024. gadam saņēma 32 blakusparādību ziņojumus par šādiem maisījumiem, ar tabletei zināmiem simptomiem (erekcijas traucējumi, trauksme, pašnāvnieciskas domas, „smadzeņu migla”, depresija, nogurums, bezmiegs, samazināta seksuālā vēlme, sēklinieku sāpes), un lielākā daļa ziņojumu norāda, ka simptomi saglabājās arī pēc pārtraukšanas. Daži pacienti ziņoja, ka izrakstītājs viņiem teicis, ka blakusparādību riska nav, jo preparāts esot lokāls; FDA turpretī norāda, ka caur ādu aktīvā viela sagaidāmi nonāk asinīs, un ādai uzklātā forma var pāriet uz citiem ar lielāku risku, jo īpaši uz sievietēm.24 Šie ir spontāni ziņojumi, tie nepierāda cēloņsakarību, un tie nav par Fynzur.

Autori norāda, ka lielākais šāds pētījums līdz šim tapis no Hims & Hers, tiešsaistes patērētājiem paredzētas amerikāņu platformas, datiem: Yu un līdzautoru 2026. gada analīze rāda, ka no 2021. gada aprīļa līdz 2025. gada aprīlim 638 629 vīrieši tur saņēma recepti finasterīda un minoksidila maisījumam. Kontroles anketu aizpildīja 23,7 procenti no viņiem, no tiem 80,4 procenti bija apmierināti, un 2,7 procenti norādīja blakusparādību. Autori paši raksta, ka retrospektīvo datu un kontroles grupas trūkuma dēļ no tā cēloņsakarību nevar secināt; publikācijas interešu deklarācija norāda, ka daļa autoru ir Hims & Hers darbinieki, citi - uzņēmuma konsultanti.25 Par 76,3 procentiem, kuri anketu neaizpildīja, anketa neko nesaka. Vācijas telemedicīnas platformā no 1545 līdzīgu maisījumu saņēmušiem pacientiem 238 (15,4 procenti) aizpildīja 6 nedēļu anketu; 11,8 procenti no viņiem norādīja ar ārstēšanu saistītu blakusparādību, un salīdzinājumā ar tabletes lietotājiem aprakstīja vairāk lokālu blakusparādību un vājāku noturību, seksuālo blakusparādību biežumā turpretī atšķirību neatrada (Abeck un līdzautori, 2024).26

Ko no tā var secināt: no ārzemēm pasūtīts, maisījuma finasterīda sprejs ir cits preparāts nekā Fynzur, ar citu sastāvu, bez Fynzur pētījumiem un oficiālā apraksta, un saskaņā ar FDA aktīvā viela sagaidāmi nonāk asinīs arī no tā, pat ja izrakstītājs saka citādi.

• Par labu sprejam var liecināt, ka tas mazāk samazina DHT līmeni asinīs (vidēji par 34,5 procentiem, salīdzinājumā ar tabletes 55,6 procentiem), saskaņā ar zāļu aprakstu seksuāla rakstura blakusparādība var iestāties ar mazāku varbūtību, un reģistrācijas pētījumā spreja lietotāji nepaziņoja vairāk seksuālu sūdzību nekā placebo saņēmēji.23
• Jāizvērtē, ka arī sprejs ietekmē hormonu līmeni, lokālā ādas reakcija Eiropas pētījumā bija biežāka nekā placebo (Ķīnas pētījumā - nē), placebo kontrolēti dati par spreju ir tikai par 24 nedēļām un tikai par galvvidu, un līdzvērtību ar tableti nav testējuši.
• Ikdienā svarīgi, ka jāizsmidzina katru dienu, uz sausas galvas ādas, vismaz 6 stundas nedrīkst nomazgāt, līdz nožūšanai nedrīkst pieskarties spilvenam, un ārstētajā zonā saskaņā ar aprakstu jāizvairās no cita lokāla līdzekļa (minoksidila, saules aizsargkrēma, matu veidošanas līdzekļa).
• Ģimenē svarīgi, ka grūtniece vai sieviete, kurai var iestāties grūtniecība, un bērns nedrīkst saskarties ar ārstēto galvas ādu un virsmām, uz kurām nokļuvis sprejs.
• Sievietēm saskaņā ar aprakstu to lietot nedrīkst.

To pajautājiet savam ārstam: pamatojoties uz Jūsu matu izkrišanas modeli, ģimenes situāciju un citiem līdzekļiem, ko lietojat, Jūsu gadījumā labāka izvēle ir tablete vai sprejs?

Neatradu pētījumu, kas mērītu Fynzur vai cita topikālā finasterīda uzsūkšanos vai DHT ietekmi asinīs svaigi mikroadatotā (ar dermarulli, dermapenu vai stampu apstrādātā) galvas ādā. Kas ir zināms, tas ir pētījumu un apraksta ietvars. No reģistrācijas pētījuma izslēdza tos, kuriem galvas ādā bija nobrāzums vai cita bojājuma pazīme.3 Zāļu apraksts minimālo uzsūkšanos norāda normālai, neskartai galvas ādai, un šķīduma alkohola saturs bojātā ādā var izraisīt dedzinošu sajūtu.2 No iepriekšējā devu mērījuma turklāt redzams, ka 100–400 mikrolitru diapazonā, vienas nedēļas mērījumā, lielāks izsmidzinātais daudzums galvas ādas DHT līmenī nedeva vairāk, asinīs gan deva.4

Manā, kā autora, izpratnē no tā izriet, ka svaigi sadurtā galvas ādā spreja uzsūkšanās nav zināma, un tas, kas šādā gadījumā, iespējams, nonāk papildus, var ietekmēt arī DHT līmeni asinīs; ko tas nozīmētu matiem, nav mērīts. Šī ir no mehānisma izsecināta piesardzība, aiz kuras nestāv mērīti dati.

Ko no tā var secināt: spreja uzsūkšanos svaigi mikroadatotā galvas ādā mērītu neatradu, tāpēc arī sprejam adatošanas diena ir pārtraukums.

Microneedling ir mehānisks kairinājums bez hormonālas iedarbības, tāpēc tas var būt līdzās visam, kas iedarbojas uz DHT līmeni. Dermastamp ir fiksētu 1 mm adatu mājas lietošanas ierīce: adata kairina folikula apkārtni un pēc sava mehānisma neskar DHT. To secinām no mehānisma, tas nav mērīts. Iekšķīgi lietotu finasterīdu vai dutasterīdu Jūs neizlaižat pat stampa lietošanas dienā. Tam, ko uzklāj uz galvas ādas, stampa lietošanas diena ir pauze, un precīzais laiks katram produktam atšķiras: aktīvo vielu laiks. Ja nevēlaties aiztikt savus hormonus, šis ir viens ceļš, kas paliek, ar vienu ierobežojumu: pētījumā, kurā mērīja kombināciju, abas grupas lietoja arī minoksidilu, un pētījums tika veikts ar 1,5 mm klīnisko rullīti, nevis ar mūsu fiksēto 1 mm ierīci; par lietošanu atsevišķi datu ir mazāk. Ko tā spēj, ko ne, un kam tā nav piemērota: visu esmu uzrakstījis tās lapā.

Apskatīt Dermastamp